Что делать если увеличена левая доля печени

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы.

В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача. Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.

Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее. Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при определенных заболеваниях и состояниях.

ТОП 10 главных причин из-за которых происходит увеличения печени у взрослых:

Гепатит или цирроз.
Онкология.
Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
Застой желчи.
Алкогольная интоксикация.
Нарушение обмена веществ.
Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди) и Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, боррелиоз).
Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность.

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей. Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами. Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные процессы в организме;
Врожденные ТОРЧ инфекции;
Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
Патология обмена веществ;
Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов. Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

дискомфорт в области правого подреберья;
ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
изжога;
нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
тошнота, редко с приступами рвоты;
пожелтение кожных покровов и слизистых;
«печёночные ладони»;
раздражительность, резкая смена настроения;
нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

повышенное артериальное давление;
повышенное потоотделение;
тахикардия;
боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

тяжесть в правом подреберье;
боль за грудиной;
рвота желчью, которая не приносит облегчения;
каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Первичный диагноз врач может установить при осмотре – если печень сильно увеличена, при надавливании возникает сильная боль. Значение имеет и структура органа – при циррозе он твёрдый на ощупь, при ожирении – рыхлый.

Как определить причину увеличение печени:

клинический, биохимический анализ крови – методы позволяют понять степень поражение печени, наличие воспалительных, инфекционных патологий, провести оценку уровня необходимых печёночных ферментов;
общий анализ мочи;
копрограмма;
маркеры на гепатиты вирусного происхождения;
биопсия тканей печени;
рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяет провести оценку, узнать состояние долей органа, воротной вены, печёночной артерии. В норме длина печени – 14–20 см, в поперечном сечении – 20–22,5 см, размер в сагиттальной плоскости – 9–12 см. Длина правой доли составляет 11–15 см, левая доля в толщину имеет около 6 см, в высоту – менее 10 см. Допустимые отклонения составляют не более 1–1,5 см.

Диагностические мероприятия могут корректироваться в зависимости от текущей симптоматики. Чаще всего увеличивается левая доля, если диагностика покажет сильное расширение правой доли, необходимо дополнительно проверить поджелудочную железу и селезёнку.

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
Соблюдение диеты;
Ограничение больших физических нагрузок.

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

обезжиренная молочная продукция;
овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
нежирное мясо и рыба;
первые блюда на основе овощных бульонов;
фрукты, сухофрукты;
растительное и сливочное масло;
все крупы, вермишель;
белковый омлет;
немного подсушенный хлеб;
квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
жирные сорта мяса, мясные бульоны;
жирная рыба, морепродукты;
отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
соусы с большим количеством специй;
молочная продукция с высоким содержанием жира;
выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

7.30 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
10.30 – хурма или яблоко, сок.
13.00 – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
15.30 – вареная морковь, запеченное яблоко.
17.30 – овощи, приготовленные на пару.
19.00 – любой фрукт.

7.30- овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
10.30 – запаренные сухофрукты.
13.00 – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
15.30 – сухое печенье с соком.
17.30 – кефир или нежирный творог.
19.00 – свежие овощи.

7.30– стакан молока или кефира.
10.30 – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
13.00 – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
15.30 – пюре из тыквы.
17.30 – сырники с фруктами или ягодами.
19.00 – овсяное печенье и сок.

7.30– молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
10.30 – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
13.00 – вареная рыба, сухарик.
15.30 – сок и галетное печенье.
17.30 – овощная запеканка, отрубной хлеб.
19.00 – травяной чай.

7.30- блюда из макарон, чай.
10.30 – печенье, яблочный сок.
13.00 – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
15.30 – один цитрус или яблоко.
17.30 — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
19.00 – отвар шиповника, печенье.

7.30 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
10.30 – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
13.00 – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
15.30 – свежие овощи.
17.30 – молочная каша.
19.00 – черный чай с мармеладом.

7.30– сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
10.30 – любой сок, печенье сухое или овсяное.
13.00 — курица с овощами, приготовленная на пару.
15.30 – овсяное печенье, отвар шиповника.
17.30 – простокваша или кефир.
19.00 — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

источник

Гепатомегалия – увеличение печени, является самым распространенным симптомом многих заболеваний, поражающих этот орган. Изменением размеров печени наблюдается, как на ранних стадиях заболеваний, так и в завершающей фазе их развития. Гепатомегалию не всегда удается диагностировать на ранних стадиях, так как далеко не во всех случаях она проявляется другими симптомами. Но, своевременная диагностика и эффективное лечение могут спасти жизнь больному.

Одновременно могут быть поражены обе доли печени, что приводит к увеличению всего органа на 2-3 см в объеме – такое превышение норм считается опасным для жизни. Но, чаще всего, увеличивается только одна из долей – правая или левая. Увеличение левой доли печени может быть спровоцировано различными причинами и проявляться по-разному, в зависимости от стадии развития болезни. Как и в случае со многими другими заболеваниями, в лечении увеличения печени главное своевременно диагностировать наличие проблемы. Какие болезни могут сопровождаться гепатоомегалией, как их диагностировать и что нужно делать? Рассмотрим детально и по порядку каждый пункт.

Обнаружив у пациента увеличенную печень или хотя бы одну из ее долей, врач обязательно направит его на ряд обследований, чтобы выявить настоящую причину проблемы. Печень увеличивается при различных заболеваниях и патологиях этого органа. Рассмотрим, какие болезни могут стать причиной для развития гепатомегалии.

Алкогольные и вирусные гепатиты.
Кисты, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
Паразитарная инфекция (эхинококкоз печени).
Аутоиммунные заболевания печени.
Жировой гепатоз, амилоидоз, гемохроматоз.
Туберкулез.

Кроме этого, увеличение печени может быть не связанно с болезнями именно этого органа. Если увеличена правая доля печени или же обе доли, это может быть результатом сердечной недостаточности. В некоторых случаях гепатомегалия проявляется в клинической картине врожденных и приобретенных пороков сердца, при постинфарктном кардиосклерозе, синдроме гипертонического сердца и при мерцательной аритмии.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Синдром увеличения левой доли печени проявляет себя рядом симптомов. Как правило, у больного присутствует сразу несколько проявлений, хотя в самом начале увеличенная печень может практически не давать ощутимой симптоматики. Рассмотрим симптоматическую картину.

Желтушность кожных покровов. Изначально может проявляться в районе склер и ладоней, затем охватывать всю лицевую часть и распространятся по всему телу.
Больные жалуются на ощущение горечи во рту и неприятный запах.
Нарушается процесс пищеварения – после употребления пищи ощущается тяжесть в желудке, проявляется тошнота и изжога.
Под ребрами с правой стороны ощущается дискомфорт. Изначально болевой синдром может отсутствовать, но при этом ощущается комок в подреберье, ощущение сдавленности. Лежа на животе, больной, особенно ощущает дискомфорт в области печени.
На поздних стадиях развития заболеваний, сопровождающихся увеличением печени, развивается асцит – в брюшной полости человека скапливается жидкость.

Важно понимать, что пораженная печень далеко не всегда проявляет себя гепатомегалией, поэтому крайне важно обращать внимание и на другие симптомы, которые помогут вовремя определить начало болезни и не допустить ее развития. Рассмотрим ряд дополнительных симптомов, на которые важно обратить внимание.

Покраснение кожи ладоней, изменение в пальцах и ногтях (пальцы Гиппократа).
Регулярно накатывающая усталость, сонливость, слабость – это признаки интоксикации в результате нарушения работы печени.
Зуд, сыпь, покраснения на коже, угревая сыпь.
Со стороны нервной системы проблемы с печенью проявляются бессонницей, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти и умственных способностей.
У женщин больная печень влияет на изменение гормонального фона, которые нарушают менструальный цикл. У мужчин гормональные нарушения проявляются в виде потери волос, изменения фигуры.

Жировая болезнь печени, или гепатоз, является результатом поражения клеток печени и связан с нарушением метаболических процессов. Клетки утрачивают способность расщеплять поставляемые в организм жиры и накапливают их внутри себя, вследствие чего наблюдается перерождение тканей.

При жировой болезни в 80% случаев наблюдается умеренное увеличение печени на начальном этапе развития заболевания. Острый гепатоз отличается от хронического стремительным течением заболевания и выраженностью симптомов – сильной интоксикацией, диспепсическими явлениями, желтушностью, нарушением функции печени. Хроническая форма болезни может протекать достаточно продолжительно без каких-либо ощутимых симптомов, кроме незначительного дискомфорта в пищеварении.

При некоторых заболеваниях сердце наблюдается увеличение правой и левой долей печени. Кардиологический цирроз – результат нарушения сердечной деятельности из-за чего замедляется кровоток по большому кругу кровообращения. Застой крови в печени приводит к постепенному перерождению клеток и разрастанию соединительной ткани, окружающей этот орган.

В случае диагностики такого заболевания назначается комплексное лечение, направленное на восстановление сердечной деятельности, кровообращения и восстановления функций печени, а так же на остановку патологического процесса перерождения и разрастания соединительной ткани.

Клиническая картина и причины развития гепатомегалии у детей и взрослых не отличается. Но, незначительное увеличение долей печени у детей до семилетнего возраста могут считаться пограничной нормой, связанной с особенностями роста и развития.

В случае значительного превышения значений нормы можно говорить о патологическом процессе. Для диагностики увеличения печени у детей, прежде всего, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. После этого назначается ряд клинических исследований – биохимический и общий, развернутый анализ крови. Кроме этого, проводится вирусное исследование. На основании всех результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

В случае подозрения на увеличение печени или же при наличии двух-трех симптомов, сигнализирующих о поражении этого органа, следует обратиться к врачу. Как правило, лечением и диагностикой заболеваний печени занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Но, изначально можно посетит семейного врача или терапевта – он на основании перечисленных симптомов и первичного осмотра сможет принять профессиональное решение и перенаправить пациента к нужному специалисту. Кроме гепатолога и гастроэнтеролога проблемами печени занимаются еще и инфекционисты (в случае вирусного поражения), хирурги и онкологи.

Комплекс исследований назначается врачом индивидуально, в зависимости от причин и клинической картины. Рассмотрим, какие анализы и исследования могут проводиться при увеличении печени.

УЗИ.
Биохимический анализ крови.
Иммунологические исследования.
Вирусные маркеры гепатита.
Онкологические исследования.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования в случае наличия других болезней, или же для исключения возможных патологий.

Не всегда увеличивается вся печень – в некоторых случаях может быть поражена только одна из долей этого органа. Но, частичное увеличение печени, как и полное, не менее опасно для здоровья и требует немедленного установления причин и назначения эффективного лечения.

Залог успешного лечения гепатомегалии – совмещение медикаментозной терапии с правильно подобранным рационом. Традиционно при увеличении печени больному назначают меню диеты № 5. Строгое следование ее правилам поможет ускорить выздоровление и восстановление этого органа. Конечно же, в некоторых случаях пациентам приходится придерживаться этой диеты пожизненно. Вот основные принципы лечебной диеты для устранения проблем печени.

Питаться умерено, избегать переедания. Частые приемы пищи и маленькие порции.
Минимизировать количество жиров растительного и животного происхождения (но, не исключать полностью).
Исключить жареную, острую, маринованную, соленую пищу. Не использовать приправы.
Не использовать продукты промышленного производства с консервантами, красителями и другими токсическими веществами.
Исключить грибы, кислые продукты, некоторые виды овощей и фруктов (редис, капуста, помидоры, цитрусовые).
Отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, минимизировать кофе и чай.
Исключить свежий хлеб и выпечку, пряники, пирожные, торты и конфеты. Минимизировать потребление сахара.

Особенности назначений зависят от поставленного диагноза. Как правило, заболевания, связанные с увеличением печени, лечатся в условиях стационара. Комплекс медикаментов включает в себя препараты, направленные на устранение первопричины, восстановление функции печени и пораженных клеток (гепатопротекторы).

В случае с вирусными гепатитами назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, а так же поддерживающую терапию. При онкологических проблемах медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным – иногда целесообразнее проведение операции по удалению одной из долей печени.

Гепатомегалия – излечимая проблема, которую при своевременной диагностике можно устранить достаточно быстро. При правильно подобранном лечении у пациента есть огромные шансы полностью выздороветь. Печень имеет огромный потенциал к регенерации, поэтому при помощи медикаментов и других терапевтических мероприятий удастся нормализовать функционирование этого органа.

Специалисты утверждают, что с каждым годом они чаще стали сталкиваться с заболеваниями печени. Поэтому, медики стали уделять больше внимания профилактическим мероприятиям. Что можно сделать, чтобы предотвратить увеличение печени и не стать пациентом гепатолога?

Вести здоровый образ жизни – отказаться от токсических веществ в любых формах (алкоголь, сигареты, наркотики).
Регулярно проходить профилактически осмотры.
Питаться здоровой пищей, умерено, без излишеств и избегая вредных продуктов.
Больше двигаться – ходить, бегать. Нагружая ноги можно улучшить кровообращение по большому кругу.
Не оставляйте без внимания ни один из тревожных симптомов – лучше перестраховаться, чем запустить болезнь.

Современная медицина сделала несколько огромных шагов вперед в лечении и диагностике болезней печени. Поэтому, сегодня пациенты с гепатомегалией могут не переживать – это успешно лечится!

Еще в конце 20-го века многие заболевания были не под силу медицине, но сегодня успешно лечится абсолютно любая патология печени – начиная от вирусного гепатита и заканчивая злокачественными опухолями. От пациента нужно всего лишь следовать рекомендациям врача и сохранять позитивный настрой!

источник

Увеличение правой доли печени представляет собой одну из разновидностей гепатомегалии, патологии, которая сопровождается появлением у больного целого комплекса неприятных симптомов.

Возникновение подозрений на нарушение функционирования железы или ее увеличение является веским аргументом для того чтобы не откладывать визит к врачу.

Если правая доля печени увеличена, то это свидетельствует о наличии в организме опасных патологических процессов способных значительно ухудшить состояние организма больного.

Процесс сопровождается разрастанием органа до размеров, превышающих нормальные параметры. При развитии гепатомегалии может быть как правая, так и левая доля печени увеличена. Наиболее часто встречается ситуации, при которых именно правая доля печени увеличена. Это связано с тем, что в функционировании органа эта его часть играет более значимую роль.

Правая часть органа является более крупной и поэтому выполняет большую часть функциональной нагрузки, возлагаемой на всю железу.

Гепатомегалия правой доли является наиболее распространенным диагнозом при выявлении указанной патологии.

Патогенез заболевания может быть различным, что обусловлено большим количеством различных функций, возложенных на железу. Определение причин, которые поспособствовали появлению болезни, является залогом проведения успешной терапии патологического состояния.

Основными причинами гепатомегалии правой доли органа у взрослых пациентов являются:

чрезмерное употребление алкогольных напитков;
чрезмерное использование целого ряда медикаментозных средств;
бесконтрольное использование БАДов;
развитие цирроза;
инфекционные болезни – малярия, туляремия и т.д.;
развитие гепатитов А, В, С;
негативное воздействие на организм энтеровирусов, кишечных палочек, лептоспиры, вирус Эпштейна-Барра;
поражение паренхимы печени различными токсическими и ядовитыми соединениями;
поражение печени жировым гепатозом;
нарушение процессов метаболизма в тканях органа;
воспалительные процессы в желчных протоках;
патологии в функционировании органа унаследованные генетически;
развитие облитерирующего эндартериита венозных каналов железы;
онкологическое поражение печени;
лейкемия;
поликистоз печени.

Помимо этого гепатомегалия может развиваться одновременно с воспалением поджелудочной железы. Возникновение чрезмерной интоксикации организма провоцирует появление сбоев в функционировании печени и ее увеличение, чаще всего это относится к правой доле, но в некоторых случаях может быть увеличена левая доля печени.

Гепатомегалию может у детей спровоцировать большое количество патологий. Наиболее частой причиной этого нарушения является желтуха. Если такое состояние возникает у новорожденного, то оно не требует специфической терапии и в течение месяца исчезает самостоятельно.

Состояние новорожденного во многом зависит от состояния матери. В том случае, если мать страдает диабетом или другими эндокринными заболеваниями, а также, если роды были тяжелыми, то у новорожденного ребенка с высокой долей вероятности будет выявлено наличие гепатомегалии.

Не считается патологическим отклонением, если наблюдается увеличение размера печени в возрасте до 7 лет на 1 сантиметр от нормы. В процессе взросления железа приобретает нормальные размеры.

Увеличение печени может указывать на наличие следующих проблем в организме ребенка:

Развитие воспалительного процесса.
Наличие врожденных инфекций.
Поражение железы токсическими соединениями или медикаментозными средствами.
Нарушение процессов метаболизма.
Возникновение проблем с желчными протоками.
Развитие онкологических новообразований.

Увеличение органа у ребенка не является критичным, но только в том случае если он не сопровождается другими симптомами более серьезных патологических состояний.

С максимальной достоверностью утверждать о наличии увеличения правой доли печени может только врач после проведения соответствующего комплекса диагностических мероприятий.

Для того чтобы контролировать состояние железы рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Характерные симптомы гепатомегалии проявляются только в том случае, если размеры железы увеличены на 2 и более сантиметров от нормальных. Меньшие увеличения органа обычно не проявляются у больного.

При увеличении печени наблюдается целый комплекс характерных симптомов.

Наиболее распространенными среди признаков гепатомегалии являются:

Появление повышенной сонливости или бессонницы.
Появление повышенной раздражительности и невроза.
Изменение окраски кожных покровов. Кожа приобретает желтоватый оттенок.
Появление неприятного запаха из ротовой полости и частой отрыжки, усиливающей его.
Возникновение изжоги и чувства тошноты.
Частая тяжесть в области желудка.
Проблемы с формированием каловых масс.
Резкое уменьшение массы тела.
Ломота в суставных сочленениях.
Увеличение температуры тела.
Возникновение болей в правом подреберье.

Указанная симптоматика может появляться при различных патологиях, появление этих симптомов должно насторожить больного. При выявлении некоторых симптомов следует немедленно обратиться к лечащему врачу для проведения обследования и установления причин, спровоцировавших недуг.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения гепатомегалия может привести к появлению необратимых и серьезных изменений как в самой железе, так и в организме в целом. Именно возникающие необратимые изменения представляют собой основные осложнения недуга.

Наличие большого перечня причин, способствующих увеличению размера печени, осложняет проведение диагностических мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, вызвавшего патологию.

Особое место в перечне диагностических мероприятий занимает дифференциальная диагностика. Для выявления основного недуга требуется использовать целый комплекс методов.

Этот комплекс включает в себя лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Для определения основной патологии, спровоцировавшей появление гепатомегалии, применяются следующие исследования:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
исследование крови и мочи на сахар;
проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

В качестве инструментальных более точных и объективных способов выявления основной болезни используются:

Ультразвуковое исследование.
Компьютерная и магниторезонансная томография.
Рентгенография.
Сканирование с применением гепатотропных радиоактивных соединений.

Последний метод позволяет определить количество пораженной ткани и количество ткани, которая не утратила свои функциональные способности.

Современные методы позволяют не только определить степень увеличения органа, но и выявить изменения в структуре ткани, а также определить характер патологических нарушений – очаговый или диффузный.

В случае необходимости может применяться процедура биопсии, позволяющая провести гистологическое исследование. Этот метод обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что он является очень болезненным для пациента.

Его проведение назначается только в тех случаях, когда использование других технологий диагностики не позволяет получить полной картины состояния железы.

Наиболее распространенным методом диагностирования гепатомегалии является применение УЗИ. Этот метод дает возможность по отражению ультразвука определить эхоструктуру ткани.

Нарушение считается невыраженным в том случае, если размеры печени имеют отклонение от нормальных всего 1-2 сантиметра. Обычно такое отклонение выявляется случайно, это связано с тем, что при таком нарушении никакой симптоматики не возникает. В очень редких случаях больной может жаловаться на появление небольшой слабости, изжоги, неприятного запаха из ротовой полости и нарушение стула.

Умеренный тип гепатомегалии констатируется в тех случаях, когда наряду с увеличением объема органа наблюдается появление небольших диффузных изменений в паренхиме.

Чаще всего такая разновидность патологического процесса возникает при злоупотреблениях алкоголем и несбалансированном питании.

Выраженной формой нарушения считается недуг, при котором наблюдается значительное увеличение печени. Одновременно с этим у больного выявляется нарушение функций большинства органов прилежащих к железе. При наличии этой разновидности регистрируется изменение структуры ткани с появлением в ней плотных очагов.

остаточно часто изменения, возникающие при гепатомегалии, являются обратимыми, что позволяет восстановить функционирование печени практически в полном объеме.

Применяемое при проведении терапевтических мероприятий лечение зависит от результатов проведенных исследований. Если появление гепатомегалии спровоцировано вирусными гепатитами, то восстановления органа можно добиться только в том случае если в точности исполнять все рекомендации лечащего врача.

Проведение противовирусной терапии осуществляется на протяжении длительного периода времени. По окончании курса противовирусной терапии требуется принять меры для того чтобы не допустить развития рецидива патологии.

Выбор средств для проведения медикаментозной терапии направленной на устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление гепатомегалии, полностью зависит от типа недуга

При лечении гепатомегалии используются следующие средства:

При терапии вирусных инфекций применяются противовирусные лекарства. Наиболее часто применяется Интерферон и его аналоги – Фамвир, Ретровир и Фармцикловир
Листериоз и другие патологии, имеющие бактериальное происхождение лечатся при помощи использования антибиотиков. Выбор препаратов для проведения медикаментозного курса должен осуществлять лечащий врач.
В случае выявления эхинококкоза и других паразитарных форм недугов применяются противогельминтные средства. Популярным медикаментом этой группы является Мебендазол, помимо него применяются и другие лекарства.
При выявлении онкологических новообразований требуется назначение курса химиотерапии. Эта процедура проводится специализированными средствами.
При выявлении сердечной недостаточности, которая оказывает негативное воздействие на состояние печени, применяются сердечные гликозиды, в группу этих медикаментов входят Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Целанид и другие.

Для восстановления функциональных возможностей печеночной ткани используются препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов.

Такими медикаментами являются:

препараты растительного происхождения – Карсил, экстракт расторопши;
медпрепараты животного происхождения – Прогепар, Гепатосан;
эссенциальные фосфолипиды – Фософонциале, Эссенциале Н.

Дополнительно назначается прием витаминов и аминокислот

Помимо этого врачи советуют придерживаться диетического питания. Наиболее оптимальной является диета №5. Также врачи советуют скорректировать режим потребления пищи, лучшим вариантом является система дробного питания. Питаться нужно 5-7 раз в сутки небольшими порциями, такой режим позволяет значительно снизить нагрузку на пораженный орган и ускорить процесс восстановления.

Наряду с медикаментозным лечением и диетическим питанием можно в качестве дополнительного компонента терапии использовать средства народной медицины, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

источник

Существует множество причин, по которым может быть увеличенная печень. Некоторые из них требуют скорейшего медицинского вмешательства, поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу. В большинстве случаев диагностируется увеличение правой доли печени, а увеличение левой доли печени происходит куда реже. Однако причина проблемы может распространиться и на вторую часть органа, сместившись с правой доли влево. В результате начнут расти обе доли. Воспаления и цирроз – основные причины увеличенной печени. Однако появляются они не просто так, а являются такими же симптомами, как и сама гепатомегалия.

Одна из самых распространенных причин гепатомегалии – инфекция в организме. Печень может увеличиваться при малярии, мононуклеозе, туляремии, брюшном тифе и гепатите, причем вне зависимости от возбудителя инфекции. Все эти инфекции приводят к воспалению, из-за которого и начинается постепенное увеличение печени.

Печень может увеличиться от многих паразитарных заболеваний. Ярким примером является эхинококкоз. В печени образуется большое количество эхинококковых пузырей, которые могут различаться по размеру. Их присутствие в органе, заставляет его разрастаться, что может привести к новым заболеваниям.

Проблемы с кровью тоже способны оказать серьезное влияние на печень. Практически все заболевания крови вызывают ее рост. Например, лейкоз, он же лейкемия, приводит к гепатомегалии из-за резкого изменения количества лейкоцитов в крови, а также ухудшению их качества. Края печени и селезенки становятся блеклыми и мягкими, а вены начинают закупориваться, и поэтому сами органы начинают разрастаться.

Некоторые генетические болезни становятся причиной гепатомегалии. Главным примером является гемохроматоз, из-за которого в организме скапливается огромное количество железа и потом оседает в печени. Также яркими примерами могут послужить следующие заболевания: гликогеноз, болезнь Вильсона-Коновалова и липидоз, при которых печень увеличена всегда.

Все болезни этого вида вызывают застой в воротной и нижней полой венах, что приводит к портальной гипертензии. Этот самый застой и становится причиной разрастания печени до аномальных размеров.

Практически любая болезнь, вызвавшая увеличение печени, приводит к ее воспалению. Однако некоторые болезни начинаются именно с воспаления. Например, холангит. От этого заболевания воспаляются желчные протоки внутри печени, что становится причиной ее разрастания. Более ярким примером является панкреатит. Когда воспаляется поджелудочная железа, в печень выходит большое количество вредных токсинов, с которыми она не способна справиться.

При спленомегалии следует обратить внимание на печень и провести ее полное обследование. Очень часто такая болезнь возникает по тем же причинам, что и гепатомегалия, из-за чего они порой протекают одновременно.

Различные новообразования в печени обязательно приводят к ее увеличению. Так же, как и в случае с эхинококкозом, она начинает расти. Причиной тому могут стать обычные кисты, доброкачественные и раковые опухоли, что требует постоянного наблюдения докторов.

Переизбыток токсинов часто становится причиной гепатомегалии. Произойти это может из-за отравления бытовыми и промышленными ядами, передозировки лекарствами и биологически активными добавками, а также алкоголем.

Иногда клетки печени самостоятельно увеличиваются для того, чтобы избавиться от излишка токсинов, т. е. компенсируют их негативное влияние, и тогда она должна быть увеличена. Но гораздо чаще эти самые токсины приводят к воспалению, который вызывает отек и неизбежное увеличение печени, что в итоге превращается в цирроз. Умершие клетки замещает соединительная ткань, которая мешает нормальной работе печени.

Если у человека имеется сердечная недостаточность, то правый желудочек сердца снижает количество выбрасываемой крови. Из-за этого нарушается кровообращение. Для печени это плохо тем, что циркуляция крови в ее сосудах замедляется, образуя венозный застой. Отсюда и появляется отек и разрастание.

Так как это заболевание обычно является хроническим, нехватка кислорода на протяжении длительного времени в 100% случаев становится причиной гибели части клеток печени. На месте мертвых клеток образуется соединительная ткань, которая неизбежно разрастается и уплотняется, приводя к увеличению печени и сбоям в ее работе. Чаще всего с этим сталкивается именно левая доля печени.

В таких случаях ставят диагноз острый гепатоцеллюлярный некроз, а кардиологи называют его кардиогенным ишемическим гепатитом.

Самым распространенным заболеванием, симптомом которого является увеличение печени и селезенки, является жировой гепатоз. В народе его называют ожирением печени. Жировым гепатозом страдают около 10% детей, у взрослых же показатель еще выше – 25%. С ним сталкиваются любители спиртного и жирной жареной пищи, лечащиеся гормональными лекарствами, страдающие сахарным диабетом, а также люди с нарушениями обмена веществ в организме и гормональными сбоями.

Печень человека, страдающего таким заболеванием, накапливает огромное количество липидов внутри себя, что и приводит к ее ожирению. В результате ее клетки умирают, и она начинает расти.

На начальных этапах жировой гепатоз не наносит вреда организму, но постепенно состояние больного ухудшается – его начинает тошнить, повышается газообразование, появляется тяжесть под ребрами в правой части живота. Последствия заболевания очень серьезны, так как оно может перейти в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Родители, чьи дети столкнулись с такой проблемой, интересуются, почему увеличенная печень у ребенка. Причин тому немало. Главной причиной здесь является наследственность. В тех случаях, когда мама ребенка перенесла гепатит или другие инфекционные заболевания, то они могут передаться ребенку. Если даже с наследственностью все в порядке, то причины увеличения печени могут крыться в болезнях. Не исключены такие заболевания, как сифилис, туберкулез, гепатит, токсоплазмоз, печеночная недостаточность и многие другие. Очень важно начать поиски первопричины сразу же, как только стало известно о гепатомегалии. И если родители задаются вопросом о том, что делать с увеличенной печенью, то ничего кроме серьезного подхода к решению проблемы и тщательного лечения, делать не нужно.

Бывает, что даже новорожденные имеют увеличенную в размерах печень. Такое может произойти из-за врожденного повышенного содержания иммуноглобулинов в крови малыша. Эта патология проявляется в задержке умственного развития ребенка, отсутствии аппетита и бледной коже. Если ребенок очень долго не говорит, не понимает родителей, не бегает во всю мочь и ничего не ест, то стоит обратиться в больницу, где лечащий врач определит настоящие причины отклонений. Также иногда у ребенка увеличена печень из-за апластической анемии, причиной которой становится разрушение эритроцитов или экстрамедуллярное кроветворение.

Отдельного упоминания заслуживает жировой гепатоз. Некоторые детишки растут быстрее, чем это должно быть. Следствием может быть развитие ожирения печени. Также это заболевание может возникать при болезнях ЖКТ и от приема сильнодействующих лекарств.

Не стоит забывать, что причины увеличения печени и лечение – то, чем должен заниматься врач. Совсем ни к чему пытаться самостоятельно выяснять, почему увеличена печень, и заниматься самолечением – лучше почаще бывать у врача.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увеличение печени — гепатомегалия — отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

[1], [2], [3], [4]

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос — опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

чрезмерного употребления алкоголя;
цирроза печени;
приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
поражения вирусами гепатитами А, В, С;
инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
облитерирующего эндартериита вен печени;
рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
лейкемии;
диффузной неходжкинской лимфомы;
образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

[5], [6], [7], [8]

Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

[9], [10], [11]

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли — до 12,5 см, левой доли — до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
анализ мочи на билирубин;
лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
рентгенографию;
гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
КТ или МРТ брюшной полости;
прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

[24], [25], [26]

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы — специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене — гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе — наряду с фосфолипидами — витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной — Артихол (синонимы — Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

[27], [28], [29], [30]

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени — категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник