Что лучше фосфоглив или эссенциале форте при жировом гепатозе печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, которые назначаются при различного рода нарушениях работы печени, в том числе, которые вызваны алкоголем. Как правило, эти препараты применяются при лечении вирусных гепатитов, токсических и алкогольных отравлениях, Также гепатопротекторы применяются для восстановления тканей печени, которые были повреждены различного рода медикаментозными препаратами (противотуберкулезными и обезболивающими лекарствами, антибиотиками, противоопухолевыми, разными оральными контрацептивами и так далее).

• Классификация и ассортимент гепатопротекторов
• Когда нужно использовать гепатопротекторы?
  • Эссенциальные фосфолипиды как группа гепатопротекторов
  • Препараты животного происхождения
  • Препараты растительного происхождения

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают огромный ассортимент препаратов, которые якобы способствуют восстановлению печени. Этот в себя список включает такие препараты:

• растительные средства;
• гомеопатические препараты;
• фосфолипиды;
• биологически активные добавки (БАДы);
• производные аминокислот.

Но зачастую врачи ставят под сомнение безопасность и эффективность некоторых гепатопротекторов. Не бывает универсального средства, которое бы полностью и максимально быстро восстанавливало поврежденные клетки печени. Именно по этой причине гепатопротекторы можно рассматривать только как составляющую часть лечебного курса, а не как самостоятельное средство.

Использование гепатопротекторов начинается только по назначению лечащего врача. Лекарства нужно принимать курсами, длительность которых будет зависеть от продолжительности негативного воздействия всевозможных факторов. Также принимаются определенное время после окончания их действия. Единовременное использование этих препаратов после приема разных токсичных лекарств, употребления алкогольных напитков, переедания никакого значительного эффекта не создает.

Самое главное не заниматься бесконтрольным самостоятельным лечением. Если есть какие-то болезни связанные с печенью, то гепатопротекторы можно использовать только как вспомогательные препараты в прохождении комплексного лечения. Выбрать самый подходящий препарат сможет только врач, учитывая особенностей определенного клинического случая, с учетом оценки эффективности лечения и длительности терапии.

В странах бывшего Союза эти препараты представлены в огромном ассортименте и используются очень часто. Стоимость прохождения курса довольно высокая, а какой-то положительный эффект многие люди просто не чувствуют. Потому споры о необходимости, эффективности и безопасности этой терапии проходят уже очень давно. Как правило, врачи назначают курс лечения с помощью гепатопротекторов при наличии таких болезней:

• Циррозе и алкогольный гепатит. В этом случае пациент, в первую очередь, должен отказаться от потребления алкогольных напитков. Иначе на хороший положительный эффект можно просто не рассчитывать. Если пациент будет продолжать употребление спиртного, гепатопротекторы не дадут никакого положительного эффекта, и человек только на них потратится. Даже самое хорошее лекарство для печени будет бесполезным, пока пациент не бросит пить.
• Вирусный гепатит – используются, если противовирусные средства не показывают результата или же противовирусное лечение недопустимо из-за наличия противопоказаний. В этих случаях гепатопротекторы могут использоваться в роли комплексной составляющей терапии цирроза.
• Билиарный цирроз. Гепатопротекторы могут использоваться во время курса первичного билиарного цирроза и лекарственного гепатита. Применяется лишь в комплексной программе.
• Жировая болезнь печени. У людей с сахарным диабетом или лишним весом происходит образование клеток жира и в печени, поэтому она разрушается. В этих случаях гепатопротекторы используются для ускорения выздоровления и только при комплексной терапии, которая включает в себя специальную диету, помогающую избавиться от лишнего веса, меры для снижения холестерина, физические упражнения, специальные противодиабетические средства.

Нужно четко осознавать, что восстановление печени с помощью только лишь лекарств и таблеток абсолютно невозможно, для начала, нужно, ограничить употребление алкогольных напитков и соблюдать правильную диету, отказаться от наркотиков и табака, вылечить все сопутствующие заболевания, так как при наличии проблем с печенью, чаще всего, присутствуют и болезни других органов, участвующих в процессе пищеварения – желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее.

Необходимо заметить, что такая группа, как «гепатопротекторы», есть только в нашей стране и странах СНГ. В Австралии, Европе, Америке и остальных государствах многие из этих препаратов просто не зарегистрированы. Они не включены в реестр препаратов и таблеток для печени, так как их терапевтическая эффективность не доказана и медикаментозная значимость гепатопротекторы не установлена. Иногда некоторые из них применяются в странах Европы и в Америке по специальным показаниям и только в роли БАДов, то есть без гарантии положительного результата.

Например, около 90% экспорта Эссенциале – одного из самых распространенных гепатопротекторов – приходится на страны СНГ. Нужно понимать, что сегодня фармацевтический рынок – это довольно прибыльная отрасль, где отмечается такая же значительная конкуренция, как и в любых остальных сферах рыночной экономики. И определить, насколько результативным является каждый из существующих препаратов, довольно тяжело, так как многие исследования проводятся лишь заинтересованными сторонами и нуждаются в серьезных капиталовложениях.

Активная рекламная компания этих гепатопротекторов убеждает людей в эффективности и безопасности их использования при лечении таких болезней:

• цирроза печени;
• цирроз хронических, токсических и печениалкогольных гепатитов;
• радиационного поражения;
• жирового разложения печени.

Но настолько ли они эффективны, как это заверяют изготовители? Для этого нужно внимательно изучить и сравнить две точки зрения: первая – от изготовителя, вторая – противоречащая рекламе товара, от пациентов и специалистов, которые проверили действие этих препаратов и таблеток.

Инструкция по использованию этих препаратов заверяет, что эссенциальные фосфолипиды (которые добывают из сои) являются элементами тканевой стенки гепатоцитов. Воздействие этих веществ основано на том, что их компоненты попадают в липидный слой деформированных клеток и налаживают их работу. Некоторые пациенты говорят, что эссенциальные фосфолипиды могут восстанавливать деформированные ткани печени, но на самом деле это не так, потому что их воздействие направлено на улучшение состояния только стенок этих тканей.

Кроме основного действующего компонента, в составе этих препаратов находятся витамины, способствующие хорошему улучшению функции работы клеток печени. Применение фосфолипидов способствует повышению ферментной активности и уменьшению энергозатрат печени. Улучшаются химические и физические свойства желчи.

Первый положительный эффект начинает чувствоваться чаще всего через 6 месяцев использования этих препаратов, что довольно долго, тем более с учетом дорогой стоимости этих лекарств.

Есть и отрицательно мнение по поводу этих гепатопротекторов. Изначально было мнение, что фосфолипиды считаются безопасным «медикаментозным прикрытием», которое защищает печень от вредоносного действия гепатотоксичных средств при стеатозе, гепатитах различного происхождения.

Но проведенные клинические исследования показали, что нельзя применять эссенциальные гепатопротекторы в лечении вирусных гепатитов.

Кроме того, в некоторых из таких препаратов находятся различные витамины группы В, совместное употребление которых также противопоказано.

Среди самых распространенных препаратов этой группы можно выделить:

• Эссливер Форте.
• Эссенциале.
• Гепагард.
• Фосфонциале.
• Резалют.
• Фосфоглив.

Нельзя начинать лечение без консультации с врачом.

Эти средства не используются для профилактики, прописываются лишь врачом и продаются только по его рецепту. Использование при лечении разных болезней печени (цирроза печени и жирового гепатоза, разных гепатитов, в числе которых лекарственных и токсических).

Производятся с использованием клеток гидролизата печени КРС, а также свиной печени. Эти препараты создают хорошее гепатопротекторное и детоксикационное воздействие.

Выбор очень ограниченный, самые популярные такие препараты:

Изготавливаются с использованием артишока и расторопши. Среди лекарств с расторопшей самые популярные Силимар, Легалон, Гепабене и так далее. Эти препараты доказали свою результативность. Считаются наиболее эффективными среди остальных гепатопротекторов.

В основе этих лекарств находится силимерин. Это общее название активных биологически веществ, которые присутствуют в расторопше. Силимерин – сильнейший антиоксидант. Используется во время лечение гепатитов и некоторых иных заболеваний. Отмечается хороший эффект при профилактике цирроза печени. Восстанавливает и поддерживает работу печени. Хорошо способствует образованию новых клеток и восстанавливает деформированные мембраны клеток. Очень популярны биологически активные добавки, лекарственные препараты и таблетки с расторопшей. Среди БАДов нужно выделить шрот, масло, капсулы расторопши.

Артишок издавна использовался знахарями при лечении желтухи, для снижения болей в суставах и лечении иных болезней. Сегодня он используется во время производства некоторых гепатопротекторов. Лекарства с артишоком активизируют метаболизм, интенсивно способствуют понижению концентрации холестерина. Они имеют гепатопротекторное, мочегонное и желчегонное воздействие.

Основным действующим элементом в этих препаратах является цимарин. Среди самых популярных лекарств можно выделить Хофитол, среди БАДов – Цинарикс и экстракт артишока. Используются для терапии атеросклероза, холецистита, удаления алкогольной интоксикации, разных гепатитов.

Итак, понятно, что слепо верить рекламе не стоит. Особого внимания заслуживают лишь те гепатопротекторы, изготовители которых подтверждают их в целом положительный эффект на организм и целебные свойства разными лабораторными и клиническими исследованиями.

Удаляют желчный пузырь после образования множества твердых частиц, которые забивают желчевыводящий проток — холедох. Оперативное вмешательство не всегда лечит сопутствующие заболевания. Операция спасает жизнь человеку в тяжелых и экстренных случаях. После удаления пузыря симптомы болезни исчезают, а патологическое состояние и неправильное функционирование органов остается. Приходится прибегать к медикаментозному лечению. Только врач может сказать, какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря. Самолечение только усложнит ситуацию.

После удаления желчного пузыря необходимо поддерживать функционирование желудочно-кишечного тракта. Если раньше желчь поступала в двенадцатиперстную кишку после попадания пищи в желудок в нужное время в достаточном объеме, то теперь, при отсутствии ее хранилища, она будет медленно малыми порциями идти напрямую из печеночных протоков.

Недостаток желчи сказывается на тонком кишечнике. Она выполняет бактерицидную роль, поэтому необходимо заботиться о здоровье ЖКТ.

Застой желчи в протоках печени может привести к воспалению. Если нарушена работа выходного сфинктера желчных путей, то секрет либо застаивается, вызывая раздражение слизистой протоков, либо спонтанно попадает в двенадцатиперстную кишку. Возможен дуоденит, заброс желчи в желудок с появлением изжоги. Частая изжога – первый признак развивающегося гастрита. Нужно принимать лекарства защищающие слизистые оболочки желудка и кишечника.

Недостаток желчи плохо влияет на расщепление жиров, поступающих с пищей. Возникает нерегулярный стул, запоры. Плохо усваиваются жирорастворимые вещества, кальций, холестерин.

Препараты с ферментами помогают расщеплять пищу. После операции назначают Мезим или Фестал, как дополнение к недостаточному количеству желчи. Они содержат ферменты, разлагающие белки, углеводы, жиры. Обладают несильным обезболивающим действием. Эти препараты содержат ферменты поджелудочной железы. В здоровом организме желчь, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует выделение поджелудочного сока. Так как желчь плохо выделяется после оперативного вмешательства, или ее не хватает, назначаются лекарства с комплексом ферментов.

Креон тоже ферментный препарат. Уникальная структура лекарства позволяет распределить содержимое микрокапсул Креона по всему тонкому кишечнику. Это обеспечивает усиленное расщепление БЖУ, полное всасывание полезных веществ пищи, нормальное функционирование кишечника.

Но-шпа – сильное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкую мускулатуру. Часто боль в правом подреберье после удаления пузыря возникает в результате спазма желчных протоков во время выхода жидкого секрета в кишечник. Но-шпа также расслабляет сфинктер желчных путей, помогая выходу жидкости в кишечник. Лекарство быстро всасывается в кровь. Таблетка препарата начинает действовать через 10 минут после приема внутрь. Внутримышечные инъекции работают быстрее и полнее.

Мебеверин или Дюспаталин – лекарственные препараты миотропного действия. Расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Полностью распадаются в организме. Хорошо снимают спазмы, колики, убирают дискомфорт в животе, расстройство кишечника. Начинают действовать через 20 минут после приема таблетки. Отзывы о препаратах очень положительные. Побочные реакции возникают крайне редко.

Часто больные после холицистэктомии интересуются, можно ли принимать желчегонные средства. Да, так как эти препараты защитят печень от застоя печеночного секрета, станут профилактикой воспалительных болезней органа, обеспечат нормальное пищеварение и работу кишечника. После удаления пузыря не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу. Эти препараты помогают справиться с перевариванием и усвоением еды.

Аллохол – таблетки природного происхождения. Он усиливает образование желчи в печени, положительно влияет на работу этого органа. Уменьшает вероятность рецидива образования желчных камней, разжижая секрет печени. Лекарство снижает образование гнилостных процессов в кишечнике. Устраняет метеоризм и запоры. На 70% состоит из свиной желчи. Дополнительно в состав входят экстракт чеснока и крапивы. 10% препарата приходится на активированный уголь, который нейтрализует дискомфорт кишечника.

Холензим – это комплексный препарат, состоящий из животных компонентов: сухой желчи, высушенных поджелудочных желез и слизистых кишечника коров. Он стимулирует выработку желчи, усиливает ее проходимость по желчевыводящим путям. Ферменты в составе Холензима быстро расщепляют пищу, борются с появлением тяжести в животе, вздутием, запором, дискомфортом.

Холосас – растительный препарат. В его состав входит экстракт шиповника, богатого флавоноидами, пектинами, кислотами, витаминами, эфирными маслами. Это приторно-сладкая жидкость темного цвета. Хорошо действует на работу печени. Усиливает выработку желчи, улучшает ее проход по протокам печени и выводящим путям, разжижает эту жидкую субстанцию. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Усиливает секрецию поджелудочной железы, работу кишечника. Комплекс витаминов и кислот выполняет противомикробную, противовоспалительную, общеукрепляющую и омолаживающую функции. Экстракт шиповника полностью распадается в печени, обеспечивая бактерицидный эффект.

Для усиления желчегонного эффекта рекомендуется пить отвары шиповника, соки из яблок и томатов, чернослива.

Что такое гепатопротекторы? В эту группу входят препараты, оказывающие восстанавливающее действие на клетки печени, усиливают выработку желчи, улучшают ее состав, разжижают, производят лечение печени после удаления желчного пузыря. Билиарный цирроз печени, возникающий в результате нарушенного отведения желчи из печени, положительно поддается лечению гепатопротекторами. Если количество билирубина отдаляется от нормы также назначают эти препараты.

Карсил – лекарство растительного происхождения. В состав входит экстракт Расторопши. Активное вещество Карсила оживляюще действует на клетки печени, блокирует действие токсинов и вирусов. Усиливает выделение желчи, оказывает расслабляющее действие на сфинктеры выводящих путей. Больные с хроническими заболеваниями печени, принимающие Карсил, отмечают улучшение общего состояния, уменьшение болезненности, нормализацию пищеварения. Приводит в норму показания печеночного секрета. После удаления желчного пузыря Карсил назначают в качестве поддерживающей терапии для стабилизации процессов ЖКТ, в процессе привыкания организма жить без депо желчи, выполняя ее роль, предотвращая возможные воспаления печени.

Часто спорят, что лучше принимать – Карсил или Эссенциале Форте? Если Карсил – это растительное лекарство, то Эссенциале создан путем химического синтеза. Действие его намного шире. Главная функция заключается в борьбе с жировыми клетками печени. Активное вещество Эссенциале обладает высокой проникающей способностью внутрь клетки, действует на митохондрии. Он усиливает внутриклеточный метаболизм. Показанием к применению Эссенциале являются: различные воспалительные заболевания печени, облучения. У больных после операции по удалению желчного пузыря он применяется в качестве лечения хронического заболевания печени с нарушением образования желчи.

Урдокса – гепатопротектор, усиливающий образование и выведение желчи. Также он понижает уровень холестерина. Обладает укрепляющим, тонизирующим действием на организм. Урдокса лечит билиарный цирроз, гастрит, вызванный забросом желчи в желудок, растворяет мелкие образования печеночного секрета. Эта функция помогает избежать повторного появления желчнокаменной болезни после удаления пузыря. Препарат входит в поддерживающую терапию первого полугодия после холицистэктомии, в процессе становления диеты больного.

Урсофальк – препарат расширенного действия. Показания к применению схожи с Урдоксой, только Урсофальк способен к глубокому проникновению в клетки печени, восстанавливая внутриклеточный метаболизм. Восстанавливает клетки, пораженные токсическими веществами и алкоголем. Оказывает хорошее расслабляющее реабилитационное действие на холедох при склерозе стенок, спазмах, разрушении под действием застоя печеночной жидкости.

После удаления желчного пузыря важно пройти курс реабилитационного лечения для адаптации организма к изменившимся условиям существования. Поддерживать здоровье печени и контролировать ее работоспособность, функционирование кишечника придется всю жизнь. Чтобы избежать возможных негативных последствий отсутствия желчного пузыря, важно соблюдать диету, предписания врача, вести здоровый образ жизни.

Жировой гепатоз – наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Хотя среди причин могут быть разнообразные метаболические нарушения (сахарный диабет, токсическое поражение), чаще всего именно алкоголь приводит к тому, что печень начинает усиленно продуцировать жиры и накапливать их в своей паренхиме. В дальнейшем развивается некроз (гибель) гепатоцитов, а так же воспаление в окружающих их тканях.

Более чем у трети больных жировое поражение протекает бессимптомно, изредка проявляясь усталостью и переходящей болью в правом подреберье. Чаще всего это женщины, страдающие повышенной массой тела.

Для начала следует понять, к какому именно специалисту лучше обратиться. Заболеваниями печени занимаются терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи.

В лечении ожирения печени они руководствуются основными принципами, а именно:

1. Уменьшение накопления жиров клетками;
2. Усиление процессов распада липидов в паренхиме;
3. Снижение процессов воспаления и некротических изменений;
4. Защита печени от продуктов жирового распада;
5. Восстановление функций органа;
6. Запуск метаболических процессов и восстановление гомеостаза;
7. Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Лечение, прежде всего, зависит от стадии заболевания и причин вызвавших его. Учесть все важные факторы и индивидуально подобрать медикаменты сможет лечащий врач, однако, понимание схем ипринципов лечения пациентом необходимо для эффективности терапии.

Следует обращать внимание на действующее вещество препарата, так как именно оно отвечает за лечебный эффект и стоит, как правило, дешевле препаратов с торговыми названиями.

Чтобы сориентироваться в огромном количестве препаратов, мы предлагаем распределить их по фармакологическим группам, и по действию соответственно. Приведенные ниже средства входят в список препаратов для медикаментозного лечения жирового гепатоза печени (согласно приказам и рекомендациям Министерства Здравоохранения).

Если жировая дистрофия печени была вызвана алкоголем, при полном отказе от него возможна быстрая регрессия заболевания. Однако это происходит, только если болезнь не перешла в стадию стеатогепатоза (жирового воспаления), или цирроза.

Чем лечить жировой гепатоз? Терапия всегда начинается с устранения наиболее существенных повреждений. Так как накопление жира неизбежно приводит к воспалению гепатоцитов, начальная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а при тяжелой форме — глюкокортикоиды и антицитокиновые препараты.

Стероидные препараты чаще всего используют именно при алкогольном генезе жирового гепатоза. Их положительный эффект так же связывают с блокированим цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из кишечника.

Цитокины – это белки, которые синтезируются в печени и принимают непосредственное участие в воспалительных процессах в печени, гибели и регенерации гепатоцитов. При стеатогепатозе их количество резко возрастает. В таком случае для ингибирования воспаления назначают антицитокиновые препараты. В частности, пентоксифилин хорошо применяют у пациентов с циррозом печени (последняя стадия гепатоза), так как он оказывает положительное влияние на одно из наиболее тяжелых осложнений – портальную гипертензию.

Не стоит забывать, что гидрокортизон препятствует фиброзированию печени, но из-за общего иммунодепрессивного действия опасен присоединением вторичных инфекций.

Данная группа препаратов назначается практически при всех заболеваниях печени, а так же при приеме тяжелых для выведения препаратов.

Гепатопротекторными функциями обладают препараты различных групп:

1. Препараты, улучшающие метаболизм печени;
2. Препараты желчных кислот;
3. Ингибиторы перикисного окисления липидов;
4. Эссенциальные фосфолипиды;
5. Растительные и животные экстракты.

Адеметионин, помимо защиты гепатоцитов обладает свойствами улучшения метаболических процессов в печени, способствует выведению холестерина и препятствует его накоплению в клетках, участвует в биохимических реакциях расщепления липидов.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту. Обладая желчегонным действием (что облегчает функционирование печени), они блокируют ферменты, помогающие синтезу и всасыванию в кишечник холестерина. Имеются сведения об иммуномодулирующем действии желчных кислот. Их так же часто применяют в качестве лечения желчекаменной болезни (холелитолитическая активность).

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) по сути являются незаменимыми жирными кислотами, которые не вырабатываются в организме. Их мы получаем из растительных масел. Фосфолипиды – важная составляющая клеточных мембран, а значит, без них невозможна регенерация органа. Множество исследований показало, что именно их недостаток чаще всего предшествует острым и хроническим поражениям печени.

К ингибиторам перикисного окисления липидов относится тиоктовая, или α-липоевая кислота. Патофизиологический механизм развивается именно из-за веществ, высвобождающихся при окислении жиров. Они индуцируют дальнейшее воспаление и гибель клеток. Тиоктовая кислота выступает не только в роли антиоксиданта, но и нормализует липидный и углеводный обмен, энергетический баланс печени и регулирует холестериновый метаболизм.

Орнитин снижает уровень аммиака в крови, который не редко повышается при поражениях печени. Так же усиливает белковый обмен и способствует выработке инсулина, который улучшаем метаболизм липидов.

Препараты растительного и природного происхождения сочетают в себе функцию стабилизации клеточных мембран и противовоспалительное действие. Экстракт расторопши препятствует протикновению в клетки печени токсинов и обладает высокой антибактериальной активностью. Приводит к уменьшению клинических симптомов жирового гепатоза.

Помимо диеты и физических упражнений при ожирении печени могут назначать специальные препараты для более быстрого достижения результата, или в случае неэффективности других методов. Снижение веса считается лечебным, только в случае сбрасывания до 1,6 кг в неделю. При более быстром сжигании жиров состояние печени резко ухудшается и может привести к переходу на следующие стадии заболевания (например, к циррозу).

Одним из самых популярных препаратов является орлистат – ингибитор липаз. Он не только препятствует перевариванию жиров, но и дальнейшему всасыванию в кишечник.

Фолиевая кислота, являясь витамином группы В, участвует практически во всех метаболических процессах. Кроме того, она безопасна для применения и не имеет побочных эффектов (при правильной дозировке) и противопоказаний (её назначают даже беременным). Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот в печени, обмене холинов и нуклеиновых кислот, защищает организм от тератогенных факторов.

При жировом гепатозе используют аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он обладает хорошим противовоспалительным действием и благодаря участию в синтезе аминокислот помогает регенерации печени.

Левокарнитин так же является препаратом группы В, он усиливает белковый и жировой метаболизм, помогает при выведении из организма токсических продуктов распада липидов, способствует нормализации основного обмена и оказывает анаболический эффект.

источник

Жировой гепатоз печени (стеатоз) – это первичный или вторичный патологический синдром, занимающий ведущую позицию в общей структуре гепатопатологий. Основной причиной развития данного состояния является нарушение обмена веществ, приводящее к избыточному скоплению липидов и последующему перерождению клеток печеночной паренхимы.

В основе патогенетических механизмов жирового гепатоза лежат:

• периферическая инсулинорезистентность – нарушение в системе передачи сигналов, возникающих после активации инсулинового рецептора;
• снижение уровня гормона жировой ткани;
• усиленное накопление жиров;
• нарушение окисления свободных жирных кислот.

Характерной особенностью патологического состояния является повышение количества триглицеридов более чем на 10 % от общей сухой массы печени. Из-за этого при гепатозе происходит отложение жировых капель в гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель и замещение фиброзной соединительной тканью.

Жир в клетках печени может накапливаться по нескольким причинам:

• из-за избыточного поступления свободных жирных кислот вместе с пищей;
• чрезмерного образования и связывания свободных жирных кислот в тонком кишечнике;
• снижения окислительных процессов в гепатоцитах;
• уменьшения синтеза липопротеинов в печени;
• наличия функциональной недостаточности, обусловленной заболеванием органа.

На сегодняшний день распространенность стеатоза в общей популяции достигает 40 %.

В зависимости от количества и места накопления жира принято выделять 4 степени жирового гепатоза печени:

• 0 ст. – скопление мелких капель жира на поверхности отдельных групп гепатоцитов;
• Iст. – появление патологических очагов печеночных клеток, покрытых средними и крупными жировыми каплями;
• IIст. – печеночная инфильтрация, проникновение и накопление жира внутрь гепатоцитов;
• IIIст. – диффузное крупнокапельное поражение печени с одновременным внеклеточным скоплением жира и формированием кистозных новообразований.

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

• абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
• сахарный диабет 2-го типа;
• метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
• бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• нерациональное питание;
• гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
• обходной кишечный анастомоз;
• генетические аномалии развития печени;
• наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
• нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
• гиподинамию;
• нарушение всасываемости в ЖКТ;
• высокое артериальное давление;
• длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
• дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
• тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
• операции на пищеварительном тракте.

Основные симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания симптомы жирового гепатоза печени практически не наблюдаются. Это объясняется способностью гепатоцитов к активной регенерации. Однако по мере накопления жира клетки печени перестают справляться со своей функцией. У пациентов появляются следующие симптомы:

• дискомфорт или тянущие боли в правом подреберье и в подложечной области (следствие нарушения работы желчевыводящих путей);
• горечь во рту;
• утренняя тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• общая слабость.

Диагностика жирового гепатоза включает в себя сбор анамнеза, оценку самочувствия и физикального статуса пациента, а также лабораторные и инструментальные методы обследования печени.

Лабораторные методы исследования:

• биохимический анализ крови – определение уровня общего, прямого и непрямого билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
• коагулограмма – исследование свертываемости крови;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• фибротест – определение биомаркеров фиброза;
• специфические маркеры вирусных гепатитов;
• гистологическое исследование тканей печени.

Инструментальные диагностические методики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• фибросканирование;
• пункционная биопсия.

В связи с наличием большого разнообразия причин, обуславливающих развитие патологического процесса, лечение жирового гепатоза считается достаточно сложной задачей, требующей грамотного комплексного подхода. Обязательными условиями успешной терапии являются:

• отказ от спиртных напитков;
• исключение приема некоторых медикаментозных препаратов;
• оптимизация физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха.

Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется диетическое питание, направленное на нормализацию жирового и холестеринового обмена. В соответствии с принципом диеты № 5 в суточный рацион больного гепатозом должны входить:

• белки (110 г);
• углеводы (300 г);
• жиры (80 г);
• соль (до 10 г);
• жидкость (1,5–2 л).

Блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются и подаются только в теплом виде. Прием горячей, холодной, острой и жареной пищи запрещен. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.

В список продуктов, рекомендованных при лечении гепатоза печени, входят:

• нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);
• нежирные сорта рыбы;
• овощные и молочные супы;
• несдобная выпечка;
• черствый ржаной и пшеничный хлеб;
• яйца (не более 1 в день, всмятку или в виде запеченного омлета);
• нежирные кисломолочные продукты;
• крупы, макаронные изделия;
• овощи (в сыром, отварном или тушеном виде);
• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).

Запрещенные продукты при гепатозе:

• бульоны (мясные, грибные, рыбные);
• кислые щи;
• свежий хлеб, сдоба;
• жирные сорта мяса, субпродукты;
• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
• сливки, сметана, ряженка, сыр, творог и молоко с высоким содержанием жира;
• бобовые;
• зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;
• мороженое, кондитерские изделия с кремом, шоколад;
• кулинарные жиры, сало;
• черный кофе, какао.

Лечение жирового гепатоза печени при помощи здоровой диеты требует строгого соблюдения принципов сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса – не более 1 кг за неделю. В случае резкого снижения массы тела возможно развитие стеатоза, способного повлечь за собой воспаление, усиление активности фиброгенеза и увеличение скорости развития фиброза.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени проводится в 2 этапа.

1. Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания печени стали инфекционные агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или простейшие), обычно назначается этиотропная (противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях пациентам может назначаться патогенетическое лечение жирового гепатоза, направленное на коррекцию нарушенных функций печени. Больным, у которых была выявлена резистентность к инсулину, после консультации со специалистом назначается прием тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования и желчеотделения назначаются желчегонные средства (холеретики).

Симптоматическое лечение гепатоза печени предусматривает использование противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

1. Восстановление функций и структуры клеток печени. Вторым этапом лечения гепатоза является гепатопротективная терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных средств, которые восстанавливают целостность клеточных мембран гепатоцитов и защищают печень от различных повреждающих факторов.

Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение в гастроэнтерологии и гепатологии. Этот препарат патогенетического действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными свойствами и может использоваться для лечения гепатоза. В состав гепатопротектора входят два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды способствуют:

• восстановлению липидного состава клеточной мембраны.

• подавляет развивающиеся на фоне жирового гепатоза реакции оксидативного стресса;
• снижает выраженность воспаления;
• замедляет фибропластические процессы.

Применение Фосоглива* в комплексном лечении гепатоза способствует:

• нормализации функции печени в более короткие сроки;
• улучшению общего состояния пациента;
• снижению риска развития фиброза и цирроза.

Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и имеет доказательства клинической эффективности. Для достижения максимального действия при лечении гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами согласно инструкции по применению.

источник

Гепатопротекторы – препараты, предназначенные для лечения заболеваний гепатобилиарной системы. Наибольшим спросом среди пациентов пользуются лекарства на основе эссенциальных фосфолипидов.

Если верить отзывам пациентов, то лучшими средствами данного сегмента считаются Фосфоглив и Эссенциале. Активный компонент у препаратов идентичный – смесь из эссенциальных фосфолипидов.

Часто у врачей спрашивают, что лучше Эссенциале или Фосфоглив? По словам специалистов, лекарства идентичны, так как у них практически одинаковый состав, но все же имеются некие различия.

Рассмотрим подробнее отличия и отзывы о препаратах, а также выясним, какие еще гепатопротекторы эффективны.

Что лучше: Фосфоглив или Эссенциале? Чтобы ответить на этот вопрос максимально достоверно, нужно рассмотреть каждый из препаратов по отдельности. Начнем с Фосфоглива. Итак, выпускается он в виде капсул для перорального применения.

В аптеках встречается классический Фосфоглив и Фосфоглив Форте. Отметим, что цена одной упаковки средства (50 капсул) составляет 900-1100 рублей. Производителем гепатопротектора является компания Фармстандарт (Россия).

В состав Фосфоглива входит два активных компонента – это смесь из эссенциальных фосфолипидов и тринатриевая соль глицирризиновой кислоты. Фосфоглив Форте обладает таким же составом, но в нем больше концентрация действующего вещества.

• Нормализует липидный и протеиновый обмен.
• Снижает уровень вредного холестерина в крови, тем самым помогая предотвратить образование холестериновых бляшек.
• Увеличивает выработку интерферонов, тем самым повышая фагоцитоз.
• Нормализует ток крови в печеночных сосудах. Также медикамент способствует предотвращению тромбообразования.
• Снимает воспаление.
• Оказывает антиоксидантное действие.
• Стабилизирует функциональность желчного пузыря.
• Предупреждает превращение здоровых клеток печени в фиброзную ткань.

Гепатопротектор имеет немало показаний к применению. В инструкции сказано, что лекарство целесообразно использовать при лечении жирового гепатоза печени, алкогольных и токсических поражений. Также Фосфоглив назначается в составе комплексной терапии псориаза, цирроза, вирусного, алкогольного и лекарственного гепатитов.

Что касается дозировки, то рекомендуется принимать по 2-3 капсулы 2-3 раза в сутки. Пить во время еды, не разжевывая, запивать теплой водой. Длительность применения лекарственного средства ограничивается 3 месяцами.

Противопоказан Фосфоглив при повышенной чувствительности к его составляющим, детям в возрасте до 12 лет, лицам с антифосфолипидным синдромом. Беременным и кормящим женщинам гепатопротектор не назначают. Относительными противопоказаниями служат портальная и артериальная гипертензии.

Побочные эффекты: аллергические реакции, периферические отеки, лабильность артериального давления, пищеварительные расстройства (диспепсия, боли в абдоминальной области, метеоризм, отрыжка).

Эссенциале очень хороший гепатопротектор. Его используют и для лечения, и для профилактики многих заболеваний. В аптеках встречается классический Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Эссенциале Форте Н. Цены на лекарства варьируются в диапазоне 800-2300 рублей.

Выпускаются препараты данной линейки в виде капсул и раствора. Производителем гепатопротектора является компания Санофи-Авентис. В состав классического Эссенциале входят смесь из эссенциальных фосфолипидов, витамины В6, В12, В3, В5. В состав Эссенциале Н и Эссенциале Форте Н входят только фосфолипиды. В состав Эссенциале Форте входят фосфолипиды, витамины В6, В12, В3, В1, В2, Е.

Терапевтические эффекты гепатопротектора:

• Предотвращает развитие фиброза.
• Нормализует липидный обмен, при этом снижая уровень холестерина в крови.
• Оказывает антиоксидантное действие.
• Восстанавливает структуру мембраны печеночных клеток.
• Нормализует ток и синтез желчи.
• Повышает жизнестойкость клеточных структур.
• Нормализует местное кровообращение.
• Повышает иммунитет.
• Нормализует выработку белков и печеночных ферментов.
• Уменьшает выраженность некроза.
• Устраняет жировую инфильтрацию гепатоцитов.
• Увеличивает запасы гликогена в печени.

Кроме того, Эссенциале прекрасно подходит диабетикам, нормализует текучесть и снижает вязкость крови, растворяет холестериновые бляшки за счет нормализации уровня липопротеинов низкой и высокой плотности в крови.

Показаниями к применению лекарств служат гепатиты, печеночная недостаточность, цирроз, жировой гепатоз, атеросклероз, некроз печеночных клеток, печеночная кома или прекома, повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов в крови, токсикоз, повышение активности АсАТ и АлАТ у беременных, псориаз, холестаз, лучевая болезнь.

Эссенциале и Эссенциале Н выпускаются в виде раствора. Вводится внутривенно по 1-2 ампулы в сутки, в исключительных случаях дозу повышают до 4 ампул. Перед проведением процедуры раствор смешивают с кровью человека, глюкозой или декстрозой. Продолжительность лечебных мероприятий – от 1 до 3 месяцев.

Для капсул Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н оптимальной считается доза в 2-3 капсулы/2-3 раза в сутки. Длительность лечебных мероприятий ограничивается 3 месяцами, иногда терапия проводится повторно.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим лекарства, период лактации. Капсулы не назначаются также детям в возрасте до 12 лет, а раствор допускается применять только с 3-летнего возраста.

Побочные эффекты: раздражение и припухлость в месте инъекции, аллергические реакции, понос, дискомфорт в области желудка.

Что лучше Фосфоглив Форте или Эссенциале Форте? Пациенты оставляют о лекарствах различные отзывы. Однако больше положительных отзывов больные оставляют об Эссенциале. По словам людей, лекарство намного реже вызывает побочные эффекты, по сравнению с Фосфогливом.

Мнения медиков разделяются. Некоторые врачи считают, что Фосфоглив более эффективен, так как в нем содержатся не только фосфолипиды, но и глицирризиновая кислота. Другие терапевты утверждают, что Эссенциале действует «мягче», поэтому его применять значительно целесообразнее.

Продемонстрируем различия между лекарствами более наглядно. Для этого воспользуемся таблицей.

Эссенциале и Фосфоглив бесспорно являются наилучшими гепатопротекторами. Как видно из таблицы, каждый из медикаментов имеет свои преимущества и недостатки. Так, Фосфоглив стоит дешевле и имеет в составе глицирризиновую кислоту.

В свою очередь, Эссенциале обладает лучшей переносимостью, а также может назначаться беременным и кормящим женщинам.

Если ни одно из этих лекарств не подходит, можно воспользоваться групповыми аналогами. В качестве альтернативы способны выступить:

1. Эссливер Форте (350-500 рублей). Выпускается в виде капсул. Активными компонентами являются ЭФЛ, витамин В1, витамин В2, витамин В6, витамин В12, витамин Е, никотинамид. Медикамент является бюджетным гепатопротектором, производится в Индии. Часто у врачей спрашивают, Фосфоглив или Эссливер Форте – что лучше? По словам медиков, целесообразнее пользоваться индийским медикаментом, так как он стоит дешевле, и при этом не уступает по эффективности.
2. Резалют Про (1300-1400 рублей). Мощный немецкий гепатопротектор. Выпускается в виде капсул. В качестве активных компонентов выступают эссенциальные фосфолипиды. Медикамент советуют пропивать лицам, страдающим от гепатита, цирроза, жировой дистрофии печени, атеросклероза, псориаза, токсических поражений печени. По своей эффективности не уступает иным гепатопротекторам.

Вместо эссенциальных фосфолипидов могут использоваться иные гепатопротекторы. К примеру, отлично себя зарекомендовали желчные кислоты (Урсофальк, Урослив, Урсодез, Эксхол), медикаменты животного происхождения (Прогепар, Гепатосан), аминокислоты (Гептор, Гептрал, Гепа-Мерц).

Более щадяще воздействуют на организм лекарства на основе тиоктовой кислоты (Берлитион, Эспа-Липон, Тиоктацид), а также гепатопротекторы растительного происхождения, в числе которых ЛИВ-52, Гепабене, Силимар, Легалон, Хофитол, Солгар.

источник

Нередко фармацевты в аптеке для улучшения здоровья печени советуют купить Фосфоглив или Эссенциале. Являются ли эти препараты аналогами? Или один из них все же лучше? Разберем подробно!

Фосфоглив и Эссенциале имеют пять основных отличий:

1) Состав. Оба эти препарата в качестве действующего вещества содержат фосфолипиды, которые способны восстанавливать поврежденную негативными факторами (свободными радикалами) мембрану клеток печени. Однако, в состав Фосфоглива входит еще один, пожалуй, самый важный компонент – глицирризиновая кислота.

Это вещество натурального происхождения обладает способностью уменьшать воспаление, которое является первопричиной поражения печени и развития на его почве фиброза и цирроза – стадий, когда нормальная ткань печени замещается на рубцовую и функция печени крайне сильно ухудшается. При циррозе – крайней стадии фиброза – требуется пересадка печени. У хронических алкоголиков часто наблюдают цирроз. А ведь алкогольный гепатит можно лечить.

Таким образом, Фосфоглив, в отличие от Эссенциале, может не только восстанавливать клетки печени, но и снижает риск дальнейшего развития фиброза за счет двойного механизма действия, а следовательно успешно применяться на любой стадии заболевания печени как для лечения и восстановления ее функций, так и для профилактики перехода в более тяжелую стадию.

2) Исследования. Ученые доказали, что Фосфоглив эффективен при многих заболеваниях печени. Он достоверно улучшает показатели здоровья печени, у пациентов нормализуются результаты анализов крови и показатели по УЗИ. Причем, в исследованиях, где сравнивался эффект лечения жировой болезни печени с помощью Фосфоглива, либо монопрепаратом эссенциальных фосфолипидов, было доказано, что комбинированное средство (Фосфоглив) действует значительно лучше (на 50%).

3) Стандарты лечения. Эссенциале, ввиду недостаточно доказанной эффективности, не входит в стандарты медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Фосфоглив включен в эти списки и успешно используется врачами как в стационарах, так и в поликлиническом звене.

4) Стоимость. Эссенциале – препарат импортный и потому дорогой. Фармакоэкономический анализ показывает, что для лечения заболеваний печени выгоднее использовать Фосфоглив, а не Эссенциале.

5) Ограничения приема. Фосфоглив не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. Обусловлено это отсутствием данных по безопасности применения у данной группы пациентов. Проще говоря, компания-производитель отказалась делать исследования среди детей и беременных. Возможно, по этическим соображениям. Однако без подтверждения безопасности в инструкцию вносится соответствующее противопоказание.

Эссенциале разрешен к применению у детей и беременных, а потому гинекологи нередко используют именно его. Тогда как терапевты и гастроэнтерологи, наблюдающие взрослых небеременных пациентов, в большинстве случаев предпочитают назначать Фосфоглив.

Также следует обратить внимание на температурный режим хранения обоих препаратов – Фосфоглив можно хранить при комнатной температуре т.е. до 25 С, а Эссенциале требуется прохладное место – например во избежание порчи, Эссенциале форте Н в аптеке хранят в холодильнике. Поэтому, чтобы лечение капсулами Эссенциале форте Н не было напрасным, нужно стараться обеспечить препарату требуемые, но неудобные условия хранения.

И Фосфоглив, и Эссенциале, очень популярны. Многочисленные обсуждения на сайтах, форумах и в социальных сетях позволяют сделать сравнение препаратов на основании отзывов.

Анна Егорова, Брянск «Врач назначил Фосфоглив, но в аптеке посоветовали вместо него Эссенциале. Позвонила доктору, чтобы узнать что лучше — Фосфоглив или Эссенциале? Он ответил, что Фосфоглив. Я ей доверяю, поэтому купила Фосфоглив. Пью вот его теперь.»

Vika26 «Я когда рекламу смотрела, задумалась – что лучше купить для того, чтобы печень подлечить — Фосфоглив или Эссенциале. Спросила в аптеке – мне рекомендовали Фосфоглив. Купила, лечусь уже месяц. Получше себя стала чувствовать».

Ульяна Быкова, Первомайский «Да какая разница Фосфоглив или Эссенциале? Я вот Эссенциале принимаю уже три недели – вообще ничего не чувствую. Все это фуфло! Лекарства не помогают!»

Мама Ира «Мне Эссенциале назначали при первой беременности. У меня тогда токсикоз страшенный был, тошнило жутко. Начала пить – через некоторое время все прошло. Не знаю уж – препарат это подействовал или просто само все прошло. Ребенку, кстати, вреда никакого не было. Баллы при рождении были 9 из 10.»

На основании отзывов людей, принимавших Фосфоглив или Эссенциале, сложно сказать какой из этих препаратов лучше. Однако, если опираться на данные клинических исследований и мнение врачей, кажется, Фосфоглив все же лучше, так как эффективность его выше.

По результатам сравнительных исследований, Фосфоглив показывает лучшие результаты в лечении болезней печени. Одним из самых важных показателей, по которому оценивается степень поражения печеночной ткани и активность процесса, является уровень ферментов АЛТ и АСТ.

Группа I – лечение Фосфогливом

Группа I – лечение препаратом, содержащим только эссенциальные фосфолипиды

В данном исследовании оценивали эффективность лечения алкогольной болезни печени с помощью различных препаратов. По результатам оказалось, что показатели биохимии и УЗИ были с достоверной разницей лучше у тех, кто принимал Фосфоглив, а не другие эссенциальные фосфолипиды.

Учитывая, что эффективность Фосфоглива значительно выше, чем у Эссенциале, безопасность сопоставима, а единственной категорией людей, которым противопоказан Фосфоглив крайне мало (согласитесь, беременных у нас не так много) или у них нарушения работы печени бывают крайне редко (дети до 12 лет практически не страдают заболеваниями печени), то Фосфоглив имеет больше значимых преимуществ, в том числе и в цене.

Для сравнения – стоимость одного дня лечения Фосфогливом примерно составит 60 руб, а у Эссенциале этот показатель будет в районе 150 рублей.

Перед применением любого из препаратов, проконсультируйтесь со специалистом – врачом или фармацевтом, ознакомьтесь с инструкциями по применению обоих препаратов и смело делайте выбор.

Учитывайте, что инструкция к препарату Эссенциале форте Н находится в заклеенной коробке, и посмотреть ее в аптеке не удастся, поэтому лучше прочитать ее заранее на сайте.

источник