Что лучше мрт или эластометрия печени

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Валентина Я » 07 сен 2015 18:35

Сообщение вов » 07 сен 2015 18:56

Сообщение janmars » 08 сен 2015 10:15

Сообщение LEXA » 08 сен 2015 10:23

Сообщение фрекен » 08 сен 2015 14:50

гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кП а
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 . *10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3

просто живу .
с Богом находимся в параллельных вселенных. не пересекаемся.

Сообщение KAWAII » 08 сен 2015 14:59

Сообщение janmars » 09 сен 2015 07:07

Сообщение Ромашкин » 16 сен 2015 16:24

Человек создан не для того,чтобы терпеть поражения..Его можно уничтожить,но победить нельзя..

Чтобы выделяться из серой толпы, совсем необязательно красить волосы в зеленый цвет или вставлять в ноздри кольцо, достаточно просто не быть дерьмом..

Сообщение Stars » 30 сен 2015 11:54

источник

В медицинских центрах СПб для диагностики состояния печени применяется ряд высокотехнологичских методов:

МРТ печени — с использованием томографа, работа которого выстроена на силе магнитного поля.

КТ печени — с использованием томографа, работа которого основана на рентгеновском излучении.

В этой статье мы затронем вопрос наиболее оптимального способа обследования этого важного органа. Что же лучше — фиброскан, МРТ печени или компьютерная томография?

Печень человека — это уникальная железа секреции, которую мы, к сожалению, совсем не бережем. О ее страданиях человек зачастую не знает. Несмотря на наше небрежное отношение к ней, печень — это один из немногочисленных человеческих желез со способностью к регенерации. Поэтому выявленная на ранней стадии проблема с её функционированием увеличивает шансы полного выздоровления.

Задуматься о диагностике печени человеку следует при следующих симптомах и клинических проявления:

• дискомфорт, тяжесть в подреберье
• появление кожного зуда
• при пальпации обнаруживается увеличение в размерах
• вызывается метеоризм
• также бывает диспепсии — это горечь во рту, тошнота, рвота
• умственная функциональная недостаточность
• головные боли, ломкость сосудов.

Наиболее часто встречающиеся в практике врачей медицинских клиник СПб недуги печени — это:

• аутоиммунные, хронические, острые гепатиты
• алкогольные циррозы
• кисты и гемангиомы печени
• гнойничковые заболевания, абсцессы
• злокачественные (рак печени) и доброкачественные опухоли (аденома, тератомы, липома, фиброма).

В диагностике поражений печени применяются лучевые и лабораторные методы исследования:

• к лабораторным методам относят биохимический анализ крови, развернутый общий анализ крови.
• к лучевым способам относятся — ультразвук или фиброскан и эластография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография печени.

УЗИ органов брюшной полости, включая печень, остается самым дешевым и доступным способом первичного скрининга. Преимущество ультразвука состоит в его доступности, безопасности и хорошей базовой визуализации изменений мягких тканей при заболеваниях этой железы. Вдобавок, ультразвуковое сканирование может быть полезно для распознания солидных и кистозных новообразований. Также, это недорогая и общедоступная форма скринингового обследования. УЗИ-аппарат есть в каждой поликлинике города Санкт-Петербурга. Заменять повально УЗИ печени магнитно-резонансной томографией нет никакого смыла. МРТ печени, особенно с применением контраста — недешевое удовольствие, хотя она обладает безусловно большей информативной ценностью и визуализирующими способностями. Однако, томографию, а не УЗИ, есть смысл делать в качестве профилактики, когда вы находитесь в зоне риска возникновения рака, или ультразвук уже показал какие-то аномалии в сегментах печени, и нужно точно диагностировать место, характер и степень развития патологии. Увы, но с точки зрения дифференциальной диагностики, к сожалению, метод УЗИ мало информативен, и больному нужно сделать либо КТ или МРТ печени, либо биопсию.

Фиброскан (эластография) представляет собой еще один аппаратный вид обследования печени, нацеленный на выявление фиброза на основании анализа смещения ультразвуковой волны, распространяющейся внутри тканей. Фиброскан работает по такому же принципу волнового воздействия, как и УЗИ. Создавая ультразвуковые волны, фиброскан оценивает их скорость. Проходя через печеночную железу, волны имеют различную длину, в зависимости от степени эластичности ее тканей. Чем тверже ткань, тем короче волны. Именно короткие волны будут признаками фиброза. Фиброскан — это сканирование, направленное на узкую задачу, с которой оно лучше всего справляется. МРТ, по сравнению с фибросканом, обладает гораздо более широкими возможностями. Если перед доктором стоит более сложная задача, чем просто определить плотность сегментов, МРТ печени лучше, чем фиброскан, справится с диагностической задачей.

Большинство врачей медицинских центров СПб все же считают МРТ основным методом детальной диагностики сегментов печени в первую очередь из-за ее точности. При сканировании данного органа у КТ чувствительность и точность исследования составляет около 70%. Показатели точности МРТ дают более высокие результаты — около 90 %. МСКТ по статистике не выявляет каждый пятый рак печени, впоследствии выявленный при МРТ печени. Если бы медики осуществляли только компьютерную томографию, из-за такой диагностической ошибки и неспособности выявить эти поражения, для 14% пациентов была бы выбрана неверная тактика лечения рака.

Однако у КТ печени есть свои привлекательные стороны. Её диагносты ценят за:

• быстроту в исполнении и скорость сбора данных — всего 5- 7 минут
• простоту в интерпретации снимков
• отсутствие необходимости пациенту задерживать дыхание
• меньшее количество артефактов.

Особое преимущество МСКТ печени заключается в том, что за короткий промежуток времени можно обследовать большую часть тела. Также КТ объективно лучше, чем МРТ, визуализирует сосудистую систему печени. Хотя комплексная современная МРТ с гепатоспецифическим контрастным препаратом имеет шанс заменить КТ-ангиографию и стать исследованием “ все-в-одном” для гематологов, траснплатнологов.

Еще КТ более предпочтительна, если необходимо сделать обследование брюшной полости и таза, или грудной клетки, живота и таза у пациентов с внепоченочной злокачественной опухолью.

Чтобы сделать информативное обследование всех сегментов печени на КТ, необходимо, чтобы протокол обследования удовлетворял следующим требованиям:

• Срез томографа не толще 1,5мм
• Объем контрастного вещества не менее 1,5мл/кг массы тела и концентрация не менее 350 мг йода на мл
• Желательно нативная фаза
• Обязательно должно быть артериальная, венозная и отсроченная фаза сканирования
• Предоставление результатов в электронном виде с исходными тонкими срезами.

При МРТ печени лучше выявляются объемные образования — доброкачественные или злокачественные опухоли. На магнитно-резонансной томографии можно хорошо визуализировать сегменты печени, желчевыводящие пути и выявить абсцессы и кисты. МРТ позволяет точно оценить объем органа и его стеноз. Еще на базе томографии применяется неинвазивный и безопасный вид скрининга, так называемая магнитно-резонансная холангиография, которая позволяет выявить образования или патологии желчевыводящих путей, панкреатических протоков, желчных протоков, общий желчный поток и место впадения в кишечник.

Показания к МР-сканированию печени станут: очаговая патология (абсцессы, кисты), гемангиомы, гемартомы, паразитарные заболевания, аденомы, карцинома, метастазы, цистаденомы, оценка перед трансплантацией и после нее, или перед операционным вмешательством.

В ходе обследования сегментов печени на МРТ врачи оценивают состояние следующих показателей:

• размеры и локализацию новообразования
• наличие цирроза
• особенности кровоснабжения
• как структуры накапливают, вымывают контраст
• связь органов с сосудистой системой.

Если МРТ или КТ печени противоречива или дает неопределенный результат, врачи начинают рассматривать опцию с перкутанной биопсией или резекцией.

МР-скрининг можно проводить всем, за исключением пациентов, имеющих в организме кардиостимулятор, аппарат Елизарова, помпы, электронные водители ритма, металлические импланты с магнитным моментом. КТ можно делать подавляющему числу людей, но нужно предупреждать о лучевой нагрузке на организм, которая при компьютерной томографии доходит до 10 зВм, и о возможной аллергической реакции на йодосодержащий контрастный препарат. Однако, если это женщины детородного возраста, первым вопросом, который ей зададут в любом медицинском центре СПб перед КТ, будет: «Вы не беременны?» Следует помнить, что любые рентгенологические манипуляции запрещены на любой стадии вынашивания ребенка.

МР-томография в диагностических центрах проводится по двум базовым протоколам: без контраста и с контрастным усилением. Если по состоянию здоровья МРТ с контрастированием противопоказано пациентам с почечной недостаточностью, особенно когда по результатам анализа крови на креатенин скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет Где сделать МРТ или КТ печени в СПб — адреса клиник

Адрес: пр. Северный д.1
Район: Выборгский
Метро: Озерки
Виды МРТ: МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ шеи, МРТ сосудов.

источник

Высокий сезон

Конкурс

Для всей семьи

Актуально

Интервью

О детях

Новый взгляд

Женское здоровье

Психология

Отдых и путешествия

Моя аптека

Мода и красота

Новое на сайте 5 решений заботливой мамы Ветреная погода, снежок, то тепло, то холодно — и вот, пожалуйста, ребенок слег с температу. далее Кофеиновый маньяк С зернами кофе люди знакомы очень давно, а в современном мире утренняя чашечка эспрессо или . далее Ромео должен похудеть Когда вы познакомились, он был стройным, подтянутым и готов был горы свернуть ради вашей улыбки. . далее Выкладка и прибыль Невозможно отрицать важность правильной выкладки товара в аптеке, но при этом большинство ме. далее Мама — главное слово Мама — именно тот человек, который стремится защитить ребенка от всех бед и невзгод. И. далее

Печень на просвет Жители Древнего мира отводили печени крайне важную роль: они считали ее вместилищем души, отождествляя с самой жизнью. В Ветхом Завете слова «жизнь» и «печень» часто заменяют друг друга. Отголоски этих представлений дошли до наших дней. Если сравнить, как звучат на некоторых языках слова «жизнь» и «печень», то сходство станет совсем явным. Скажем, в английском языке: жизнь — life, а печень — liver, в немецком: leben и leber. Неудивительно, что по внешнему виду печени принесенных в жертву животных жрецы древности пытались предсказывать будущее. Для обучения даже делали муляжи печени: из бронзы (для тех, кто побогаче) и из глины (для тех, кто победнее). Хотя без подсказок оракулов при решении серьезных проблем в те времена обходились редко, насколько подобная гепатоскопия помогала известно недостаточно. Но зато она весьма поспособствовала в изучении печени как органа. Во всяком случае, уже тогда врачи научились пальпировать печень для оценки ее состояния, им уже были известны заболевания печени и их основные проявления. С болезнями печени связывали проявления желтухи и асцита, который Гиппократ предложил лечить парацентезом (т.е. удалять жидкость из брюшной полости через полую иглу). В общем, древнегреческая (конечно, плюс древнеримская) медико­философская школа выработала достаточно стройные представления о роли печени в жизни человека — ей была отведена главенствующая роль. Эти представления сохранились на весь период Средневековья. Более 1000 лет, до Эпохи Возрождения, ничего нового открыть так и не сумели. Церковь не приветствовала научные изыскания, и, лишь когда она ослабила свой контроль, стали появляться новые открытия. Вперед в будущее На сегодняшний день все функции печени (как и их важность), пожалуй, изучены полностью. Кроме того, можно сказать, что печень является наиболее часто исследуемым органом при значительном количестве заболеваний. В настоящее время для оценки анатомического и функционального состояния печени существует целый ряд самых различных диагностических методов. В руках опытного врача они позволяют выявить причины заболеваний и устранить их либо перевести в состояние стойкой и длительной ремиссии. Вообще оценка состояния печени складывается из многих диагностических процедур, в число которых входят биохимический анализ крови и различные иммунологические тесты. На них мы останавливаться не будем, т.к. по результатам анализов, полученных даже при помощи самых современных и перспективных лабораторных технологий, нельзя установить конкретное заболевание и поставить диагноз. Результат такого обследования — это лишь отражение происходящих в организме человека процессов. Почему они случаются и в чем причина — могут объяснить только современные технологии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени Этот метод позволяет дать достоверную оценку работы печени, обнаружить изменения в ней и желчном пузыре. С помощью УЗИ врач определяет диаметр и размеры сосудов желчного пузыря и печени, структуру органа и ее изменения, анализирует отклонения параметров от нормы. УЗИ печени является крайне информативным методом диагностики, и вместе с тем оно безопасно и безболезненно для самого пациента. Важнейшие показания к УЗИ печени: • подозрения на любые новообразования (доброкачественные и злокачественные); • подозрения на абсцесс в печени; • различные гинекологические заболевания; • контроль над течением заболеваний печени; • периодический профилактический осмотр. Наиболее оптимальное время для проведения обследования — утром натощак. За два дня до проведения УЗИ печени необходимо исключить из питания продукты, усиливающие газообразование (сырые фрукты и овощи, молоко, бобовые, черный хлеб) и все высококалорийные блюда. Магнитно­резонансная томография (МРТ) печени На сегодняшний день это один из лучших методов диагностики опухолевидных и опухолевых заболеваний печени. Во время съемки изображения МР­томографом можно произвольно выбирать любую область и плоскость для обследования, что неоспоримо является достоинством этого метода. Подобная характеристика улучшает наглядность патологических участков, особенно в сложных для осмотра местах. Зачастую при МРТ печени используют метод тканевого контрастирования, в результате чего за одно обследование можно получить множественное изображение в самых разных проекциях. Также подобная методика позволяет изучить в динамике различные процессы, связанные с перемещением биологических жидкостей. Перед проведением МРТ печени особенной подготовки не требуется. К общим рекомендациям относится воздержание от приема пищи за 5 часов до обследования. Эластография (фиброскан) печени Эластография — исследование ткани печени, которое выполняется с помощью аппарата «Фиброскан». Этот метод является альтернативой биопсии. Он позволяет определить степень фиброза у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь с хроническими вирусными гепатитами. Процедура похожа на УЗИ и занимает не больше 10–15­ти минут. Этот метод прост, безвреден и не вызывает болевых ощущений. За 4 часа до процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи. Лечение заболеваний печени — это, как правило, длительный процесс. Но, к сожалению, нередко больные упускают время и утяжеляют течение болезни. В итоге наиболее чувствительный к медикаментозным нагрузкам орган приходится буквальным образом пичкать лекарствами, что может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому столь важно проводить своевременную диагностику заболеваний печени.

© ООО «Агентство Творческих Решений» 2011-2015

источник

Эластография печени – исследование, которое медики используют для оценки фиброза печени, ведь если фиброз лечить неправильно или недостаточно, может развиться цирроз, который вылечить довольно сложно и практически невозможно.

Ни для кого не секрет летального осложнения от данного заболевания – цирроз может привести к первичному раку печени. Не пугайтесь, ведь врачи могут называть один и тот же термин различными названиями, такими, как:

• эластометрия;
• эластография;
• фибросканирование.

Сегодня благодаря эластографии можно поставить правильный диагноз, так как при помощи эластографии часто ставили диагноз и стадию ошибочную. По гистологической диагностике биоптата, который взят из данного органа при помощи требуемых пункционных игл (местная анестезия), устанавливается индексация фиброза.

Патологоанатом-врач берет маленькие участки печеночных тканей, который просто не может соответствовать правильному состоянию всего органа. По оценке степени данного заболевания может быть только субъективный анализ и дальнейший диагноз напрямую зависит от степени квалификации и опытности врача, то есть, обследование и заключения патологоанатома можно оспорить. Биопсия имеет некоторые ограничения в получении данных – физиологически направленная непереносимость больного.

Эластометрией печени называется нетравмирующая методика, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан, которое уже за 10 мин. устанавливает степень фиброза при помощи эластичных тканей печени. Эластичность или же плотность данного органа является точным физическим параметром, который определяется в кПа. Измерения должны проводиться в большом количестве точек органа.

По степени эластичности, которая отражает степень заболевания, будет определена аппаратом без исследователей, что полностью исключит субъективизм результатов. Такая процедура довольно простая и комфортная для пациентов, которые используют данную методику, а также обследование доступно и приравнивается по простоте к УЗИ. Те результаты, которые получены после данного обследования, доказывается на нескольких тысячах больных, которые прошли данную процедуру и успешно вылечились от фиброза.

Если заболевание – вирусный гепатит, тогда данная методика расширит возможности, так как по результатам можно в скором времени, в легкой форме и недорого определить степени фиброза. Точное оценивание заболевания органа позволит своевременно принять решение и старте противовирусных методов терапии и только тогда оценить результаты объективно и на сто процентов.

Отмечено, что обыкновенная диагностика печени, а именно – биохимия, не может показать реальную форму вида заболевания. Очень часто неправильные показатели бывают и с максимальной формой фиброза. Тогда неверно поставленный диагноз в завершении ряда процедур приведет к продолжительной болезни, которая переходит в цирроз печени.

В наши дни применение эластографии – одно из самых перспективных исследований, которое применяется для диагностики алкогольной болезни печени. Благодаря данной методике врач сможет определить различные изменения в желчном пузыре, а также определить структуру органа, измерить диаметр сосудов печени и желчного пузыря, проанализировать различные отклонения в параметрах от нормы. Такая методика позволит определить жесткость печени и оценить выраженность фиброза.

Что касается особенностей фибросканировния печени, можно назвать массу преимуществ, среди которых основными являются:

1. Высокие показатели результата – до 99 процентов.
2. Никакого хирургического вмешательства, в сравнении с биопсией, фиброскан позволит неинвазивными способами для определения точного диагноза.
3. Такие процедуры будут проходить безболезненно, то есть, не потребуется анестезии и обезболивающего препарата.
4. Пациент получает мгновенные результаты – как следствие, ответы на все интересующие вопросы по состоянию данного органа. Сразу же после скана пациент может получить точный диагноз.
5. Отсутствуют осложнения. Исследования не будут иметь ряда побочных эффектов и это никак не скажется на здоровье, даже если состояние пациента будет недостаточно сильным для других исследований.

Сама процедура будет проходить в основном для людей, которые имеют хроническую болезнь печени.

Среди этих болезней чаще встречается следующие заболевания:

• гепатит;
• цирроз;
• цитомегаловирус;
• холецистит;
• перетяжка желчного пузыря.

Если у пациента заболевание хроническое, нужно регулярно обращаться за помощью именно к процедуре фибросканирования печени, для того, чтобы уследить динамику развития болезней. По состоянию пациент увидит гибель гепатоцида, что позволяет определять эффективность лечения. Подобные данные должны быть в скором времени сопоставлены врачами, что позволяет видеть картину болезни. При недостаточной скорости гибели гепатоцита, нужно использовать ряд сильных медикаментов.

Только некоторые пациенты осведомлены о фибросканировании и о том, как именно проходит данная процедура.

Врачи запрещают принимать еду за несколько часов до данной диагностики, а именно – за 4-5 часов. Но также следует заметить, что другой подготовки не потребуется, так как такая процедура будет проводиться всегда довольно стандартно, поэтому специально готовиться к ней не нужно. Если пациенту необходимо потребить пищу, можно использовать только такие продукты, которые не вызывают газообразование, ведь пациент будет чувствовать себя дискомфортно при проведении процедуры. Пациент не должен принимать пищу, которая у него вызывает изжогу и ряд других неприятных ощущений.

При диагностике пациент будет лежать спиной на специальной кушетке, оголяет живот и грудную клетку. Дальше специалисты присоединяют, и закрепляют датчики на уровне печени, в это время пациент просто лежит и ждет завершения процедуры, которая может длиться как 5 минут, так и иногда 20 для полной диагностики.

Все будет зависеть от особенности строения внутренних органов и организма в целом, также, если возрастная категория превышает 50 лет, тогда процедура будет длиться несколько дольше. Когда процедура фиброскопии завершается, специалисты выдают результат на руки.

источник

Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить комплексное обследование печени не реже 1 раза в год, так как заболевания печени развиваются незаметно, а первые симптомы обычно появляются уже на поздних стадиях, что требует серьезного лечения.

Для обследования печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, осмотр и консультация у врача по всем полученным данным.

Самый простой и быстрый: пальпация (ощупывание) и перкуссия (простукивание) печени при осмотре во время консультации.

Пальпация дает наиболее важные первичные данные о состоянии печени. С помощью пальпации и перкуссии врач определяет: размер печени, наличие фиброза (по твердости края печени), наличие образований, воспаления, отек (по ровному или неровному краю печени).

После объективного осмотра врач назначает лабораторные и инструментальное обследование печени.

• клинические
• биохимические показатели крови: оценка общего состояния печени (наличие процесса разрушения клеток, качество оттока желчи, эффективность синтеза белков, жиров и углеводов)
• вирусологические, диагностика гепатитов В, С, Д, А, Е и пр.
• иммунологические
• другие виды исследований по показаниям.

УЗИ печени включает в себя цветное 3-мерное картирование печеночных структур с визуальной оценкой и полной количественной характеристикой портального и внутрипеченочного кровотока.

УЗИЭ использует комбинацию ультразвука и надавливания на печень, из-за чего его также называют «виртуальной пальпацией». Этот метод дает врачу гораздо больше точной информации о стеатозе, воспалении и фиброзе печени.

УЗИ показывает общее состояние печени. С его помощью врач осуществляет так называемое «нацеливание», находит подозрительные на фиброз участки. После этого специалист по ультразвуковой диагностике производит давление датчиком в проекции печени и измеряет степень «сопротивления». Как показали исследования, «сопротивление» УЗ-лучу дают клетки соединительной ткани, которые и свидетельствуют о наличии фиброза. Дело в том, что здоровая, эластичная ткань печени проводит УЗ-луч не так, как поврежденная фиброзом.

Метод УЗИ с эластографией позволяет измерить эти повреждения и визуализировать их на экране в режиме реального времени. Таким образом УЗИ с эластографией обеспечивает врача подробной информацией об объеме и выраженности фиброза.

Благодаря большому опыту наши уникальные УЗ-специалисты способны выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода исследования также выявляется наличие метастазов и пороков развития печени.

Эластометрия, или фибросканирование печени — методика оценки стадии фиброза печени с помощью аппарата ФиброСкан (FibroScan, производство Франции), которое позволяет в течение 10-15 минут установить степень фиброза печени (по шкале Метавир).

В основе метода лежит измерение скорости прохождения электромагнитного импульса через печень. С помощью аппарата Фиброскан сканирование печени происходит следующим образом: используются ультразвуковые сигналы для измерения скорости распространения упругой волны в печени. На основании скорости определяется эластичность печени — по данным об этой скорости определяется выраженность фиброза в ткани печени.

У ФиброСкана ограниченное поле зрения, он может «рассматривать» только «столбик» ткани на глубине не больше 4 см. Измерения проводят многократно, точечно на разных участках. В итоге, вычисляют среднее значение, которое характеризует степень печеночного фиброза. Полученный результат выражается в килопаскалях (kPa) и позволяет оценить стадию заболевания от F0 до F4 по специальной системе оценки фиброза METAVIR. Процедура безболезненна.

Фибросканирование/эластометрия не показывает общее состояние печени, а применение электромагнитных волн накладывает ограничения на использование метода.

Данный метод обычно не используют для первичного скрининга состояния печени и наиболее достоверен для диагностики тяжелого фиброза и цирроза печени.

Не проводится в нашем центре.

Компьютерная томография печени позволяет получить изображение органа в виде последовательных горизонтальных срезов благодаря применению рентгеновских лучей.

Томография дает возможность детально исследовать положение, форму, величину, очертания и структуру печени и всех ее частей, а также ее взаимоотношения с соседними органами и тканями. При использовании контрастного вещества также возможно увидеть сосуды печени. Компьютерная томография выявляет очаговые поражения печени и некоторые диффузные заболевания.

Данная методика является малоинформативной для оценки стадии фиброза. КТ позволяет выявить регенераторные узлы (соединительная ткань) и зоны нарушения питания (атрофии) и рубцы. В отличие от УЗИ данный метод исследования не позволяет установить направление кровотока в системе воротной вены.

Противопоказаниями к проведению томографии являются клаустрофобия и беременность, кроме того, высокая стоимость и лучевая нагрузка ограничивают частоту проведения исследований.

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) основан на пропускании магнитных и радиоволн сквозь тело. По информативности МРТ печени сравнима с КТ.

МРТ позволяет выявить накопление железа в ткани печени и дает возможность судить о состоянии кровеносных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков. Однако выявление очаговых повреждений размером менее 1 см при МРТ достаточно сложно.

Противопоказаниями к МРТ служат: наличие кардиостимулятора, электронный имплантант внутреннего уха или наличие у пациента клипсированных сосудов. Относительными противопоказаниями могут быть: детский возраст пациента, состояния, при которых нужны аппараты жизнеобеспечения, клаустрофобия или нарушения сознания. При этом МРТ самый дорогой сканирующий метод диагностики.

Роль МРТ в выявлении фиброза и цирроза печени невелика, но позволяет проводить дифференциальную диагностику между циррозом и раком печени.

КТ и МРТ печени не проводятся в нашем центре.

Анализы крови ФиброТест и ФиброМакс — методы диагностики фиброза, разработанные во Франции, и официально признанные европейскими и американскими гепатологами как альтернатива пункционной биопсии. Они позволяют определить состояние печени по результатам анализа крови.

Однако они дают оценку всей печени, но не позволяют рассмотреть состояние локальных проблемных очагов. Показатели ФиброТеста рассчитываются на основе 10 биохимических показателей, определяемых в крови, с учетом роста, пола, веса и возраста пациента.

ФиброТест показывает активность воспаления в печени и стадию фиброза.

ФиброМакс является сочетанием пяти тестов:

1. Теста на фиброз печени.
2. Теста на выраженность жировой дегенерации печени.
3. Теста для оценки некровоспалительной активности в печени.
4. Специального теста, указывающего на факт злоупотребления спиртными напитками.
5. Специального теста, указывающего на выраженность поражения печени вследствие метаболических факторов (нарушение углеводного и липидного обменов, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия и др.).

Стадии фиброза (F0-F4) отображаются в ФиброТесте по международной системе оценки фиброза печени METAVIR.

Таким образом, ФиброТест и ФиброМакс достаточно информативны для определения всех стадий фиброза печени. Это позволяет использовать эти тесты в клинической практике для мониторинга прогрессирования фиброза и оценки эффективности противофиброзной терапии.

Биопсия печени — это мини-операция, в процессе которой на анализ берут фрагмент ткани печени. Биопсию проводят при местном обезболивании, с помощью специальной биопсийной иглы, делают прокол в межреберье справа и берут фрагмент ткани печени.

Полученный материал оценивает специалист-гистолог, который дает заключение о состоянии печени. После операции в течение суток необходимо соблюдать постельный режим.

Несмотря на то, что большинство специалистов рассматривает биопсию печени как «золотой стандарт» диагностики фиброза, этот метод дает представление о конкретном участке печени, из которого взяли фрагмент, но не дает представление о состоянии печени в целом. Фиброз может поражать печень неоднородно и есть риск «промахнуться» и взять на анализ малопораженный участок, в то время как другие участки будут более пораженными, и наоборот.

У данной методики есть противопоказания.

Не проводится в нашем центре.

Лучшее решение — это бесплатная консультация врача гепатолога, который рекомендует именно то обследование, которое наиболее информативно в вашем случае. Но можно самостоятельно определить необходимый метод обследования, а для этого мы рекомендуем иметь полную информацию о каждом.

При выборе профессионалы-гепатологи ориентируются на конкретные критерии:

1. Информативность метода: какие данные о печени можно получить этим методом, и какова точность этих данных. Чем больше будет данных, тем точнее и понятнее для врача будет состояние органа, а значит и эффективность лечения будет выше. Помните, для печени самым важным параметром оценки является стадия фиброза. Очень хорошо, если метод дополнительно дает информацию о степени стеатоза, наличии воспаления и состоянии сосудов, о том, очаговое или диффузное поражение, но оценка фиброза — прежде всего.
2. Воспроизводимость и доступность метода: как часто можно повторять обследование. Методы, которые дают возможность частого повторения, позволяют эффективно следить за ходом лечения и при необходимости корректировать его. Важно, что на частоту повторения исследования влияют не только медицинские показания и противопоказания, но и его цена.
3. Противопоказания и осложнения: для некоторых методов существуют противопоказания и возможны осложнения.
4. Точность метода: болезням печени могут сопутствовать заболевания, которые способны повлиять на результат анализов или обследований.
5. Простота проведения обследования: как долго идет само обследование, сколько нужно ждать его результатов, нужна ли подготовка со стороны пациента, инвазивно ли это обследование (есть необходимость прокалывать кожу) или нет. Большинство анализов и методов исследования достаточно безопасны, но некоторые требуют особой подготовки, диеты или даже госпитализации.

Степень важности каждого из них в вашем конкретном случае вы определяете сами, или это делает лечащий врач гепатолог.

Наиболее полно всем указанным критериям отвечает новейшая методика оценки состояния печени УЗ-исследование с эластографией.

источник

Высокий сезон

Конкурс

Для всей семьи

Актуально

Интервью

О детях

Новый взгляд

Женское здоровье

Психология

Отдых и путешествия

Моя аптека

Мода и красота

Новое на сайте Аква Марис®:все, что вы хотели знать Насморк — одна из наиболее часто озвучиваемых жалоб, с которой обращаются к первостоль. далее Последователи Дракулы О чем мечтает каждый горожанин летом? Поскорее выбраться на природу: прогуляться по лесу, уе. далее Детки в аптеке Что делать, если за лекарством пришел ребенок или подросток? Он протягивает вам список с наз. далее Продлить молодость В жизни каждой женщины — у кого-то раньше, у кого-то позже, наступает особый период. Это вр. далее Формула новой жизни Если женщина собралась стать мамой, ей необходимо подготовиться. Один из ключевых этапо. далее

Печень на просвет Жители Древнего мира отводили печени крайне важную роль: они считали ее вместилищем души, отождествляя с самой жизнью. В Ветхом Завете слова «жизнь» и «печень» часто заменяют друг друга. Отголоски этих представлений дошли до наших дней. Если сравнить, как звучат на некоторых языках слова «жизнь» и «печень», то сходство станет совсем явным. Скажем, в английском языке: жизнь — life, а печень — liver, в немецком: leben и leber. Неудивительно, что по внешнему виду печени принесенных в жертву животных жрецы древности пытались предсказывать будущее. Для обучения даже делали муляжи печени: из бронзы (для тех, кто побогаче) и из глины (для тех, кто победнее). Хотя без подсказок оракулов при решении серьезных проблем в те времена обходились редко, насколько подобная гепатоскопия помогала известно недостаточно. Но зато она весьма поспособствовала в изучении печени как органа. Во всяком случае, уже тогда врачи научились пальпировать печень для оценки ее состояния, им уже были известны заболевания печени и их основные проявления. С болезнями печени связывали проявления желтухи и асцита, который Гиппократ предложил лечить парацентезом (т.е. удалять жидкость из брюшной полости через полую иглу). В общем, древнегреческая (конечно, плюс древнеримская) медико­философская школа выработала достаточно стройные представления о роли печени в жизни человека — ей была отведена главенствующая роль. Эти представления сохранились на весь период Средневековья. Более 1000 лет, до Эпохи Возрождения, ничего нового открыть так и не сумели. Церковь не приветствовала научные изыскания, и, лишь когда она ослабила свой контроль, стали появляться новые открытия. Вперед в будущее На сегодняшний день все функции печени (как и их важность), пожалуй, изучены полностью. Кроме того, можно сказать, что печень является наиболее часто исследуемым органом при значительном количестве заболеваний. В настоящее время для оценки анатомического и функционального состояния печени существует целый ряд самых различных диагностических методов. В руках опытного врача они позволяют выявить причины заболеваний и устранить их либо перевести в состояние стойкой и длительной ремиссии. Вообще оценка состояния печени складывается из многих диагностических процедур, в число которых входят биохимический анализ крови и различные иммунологические тесты. На них мы останавливаться не будем, т.к. по результатам анализов, полученных даже при помощи самых современных и перспективных лабораторных технологий, нельзя установить конкретное заболевание и поставить диагноз. Результат такого обследования — это лишь отражение происходящих в организме человека процессов. Почему они случаются и в чем причина — могут объяснить только современные технологии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени Этот метод позволяет дать достоверную оценку работы печени, обнаружить изменения в ней и желчном пузыре. С помощью УЗИ врач определяет диаметр и размеры сосудов желчного пузыря и печени, структуру органа и ее изменения, анализирует отклонения параметров от нормы. УЗИ печени является крайне информативным методом диагностики, и вместе с тем оно безопасно и безболезненно для самого пациента. Важнейшие показания к УЗИ печени: • подозрения на любые новообразования (доброкачественные и злокачественные); • подозрения на абсцесс в печени; • различные гинекологические заболевания; • контроль над течением заболеваний печени; • периодический профилактический осмотр. Наиболее оптимальное время для проведения обследования — утром натощак. За два дня до проведения УЗИ печени необходимо исключить из питания продукты, усиливающие газообразование (сырые фрукты и овощи, молоко, бобовые, черный хлеб) и все высококалорийные блюда. Магнитно­резонансная томография (МРТ) печени На сегодняшний день это один из лучших методов диагностики опухолевидных и опухолевых заболеваний печени. Во время съемки изображения МР­томографом можно произвольно выбирать любую область и плоскость для обследования, что неоспоримо является достоинством этого метода. Подобная характеристика улучшает наглядность патологических участков, особенно в сложных для осмотра местах. Зачастую при МРТ печени используют метод тканевого контрастирования, в результате чего за одно обследование можно получить множественное изображение в самых разных проекциях. Также подобная методика позволяет изучить в динамике различные процессы, связанные с перемещением биологических жидкостей. Перед проведением МРТ печени особенной подготовки не требуется. К общим рекомендациям относится воздержание от приема пищи за 5 часов до обследования. Эластография (фиброскан) печени Эластография — исследование ткани печени, которое выполняется с помощью аппарата «Фиброскан». Этот метод является альтернативой биопсии. Он позволяет определить степень фиброза у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь с хроническими вирусными гепатитами. Процедура похожа на УЗИ и занимает не больше 10–15­ти минут. Этот метод прост, безвреден и не вызывает болевых ощущений. За 4 часа до процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи. Лечение заболеваний печени — это, как правило, длительный процесс. Но, к сожалению, нередко больные упускают время и утяжеляют течение болезни. В итоге наиболее чувствительный к медикаментозным нагрузкам орган приходится буквальным образом пичкать лекарствами, что может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому столь важно проводить своевременную диагностику заболеваний печени.

© ООО «Агентство Творческих Решений» 2011-2015

источник