Что лучше принимать после химиотерапии для восстановления печени отзывы

К сожалению, химиотерапия губительно влияет не только на опухолевые клетки, но и здоровые ткани. В связи с этим страдает иммунная защита, и накапливаются шлаки, провоцируя усиление интоксикации. На протяжении всего курса лечения, а также после него требуется регулярный контроль биохимических показателей, которые отражают работу печени и других органов.

Так, особое внимание следует уделять уровню билирубина, трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазе и альбумина. При подозрении на нарушение работы свертывающей системы, что проявляется повышенной кровоточивостью, необходима коагулограмма.

Лекарства, которые применяются для борьбы со злокачественными опухолями, лидируют по частоте появления тяжелых побочных эффектов, связанных с поражением печени. Именно она отвечает за переработку и распад химиопрепаратов, вследствие чего образуются токсические метаболиты, повреждающие гепатоциты (ее клетки).

Вследствие этого угнетаются все функции печени, в первую очередь – дезинтоксикационная, что сопровождается накоплением вредных веществ в организме.

Цитостатики также блокируют клеточную регенерацию, из-за чего восстановление структуры печени происходит крайне медленно.

Характер и тяжесть поражения паренхимы зависит от многих факторов:

• вида принимаемого препарата;
• наличия сопутствующих болезней печени;
• длительности химиотерапии;
• вида опухоли.

В большинстве случаев на фоне проводимой химиотерапии развивается токсический или холестатический гепатит. Вследствие нарастания уровня билирубина может нарушаться деятельность ЦНС, что проявляется энцефалопатией.

Воспаление ткани печени приводит к возникновению желтухи, общей интоксикации (лихорадки, головной боли) и диспепсических признаков. При пальпации (прощупывании) правого подреберья врач обнаруживает гепатомегалию, то есть увеличение объема печени.

Со временем появляется выраженная слабость и постоянная тошнота. Тупые болевые ощущения обусловлены растяжением капсулы печени ее отечной, воспаленной тканью. Не исключено появление кровоизлияний на коже.

Энцефалопатия сопровождается нарушением сна, ухудшением внимания и памяти. Пациент впадает в депрессивное настроение, может быть апатичным, агрессивным и раздражительным.

Для определения степени тяжести поражения печени необходима лабораторная диагностика. С помощью биохимического анализа врач оценивает функциональность органа и подбирает лекарственные средства для его восстановления.

Под воздействием токсических метаболитов наблюдается расстройство обмена веществ, изменение клеточной структуры, нарушение кровоснабжения тканей и обострение фоновых заболеваний печени. Учитывая особенности ее кровотока, не исключено появление метастазов в паренхиме.

При злокачественном заболевании орган испытывает негативное влияние не только со стороны химиопрепаратов, но и подвергается воздействию эндотоксинов. Последние выделяются опухолью в результате ее разрастания или распада. На фоне нарушения обменных процессов может развиваться стеатогепатит, когда в клетках накапливаются жировые включения. Кроме него, не исключено возникновение:

• фиброза;
• канальцевого холестаза (застоя желчи);
• сосудистого поражения;
• острого гепатита;
• склерозирующего холангита, когда воспаленные желчевыделительные протоки сужаются, что предрасполагает холестазу.

Благодаря многолетнему опыту проведения химиотерапии удалось разработать тактику по уменьшению тяжести поражения печени, а также ее восстановлению после приема цитостатиков.

Только с помощью комплексного подхода удается нормализовать органные функции и улучшить общее состояние пациента. Восстановление печени после химиотерапии включает:

1. соблюдение диетического питания на фоне проведения химиотерапии и после ее окончания;
2. нормализацию кишечной функции;
3. прием лекарственных средств;
4. использование народных методов.

Целенаправленным лечебным действием обладают гепатопротекторы, то есть лекарства, которые защищают и восстанавливают структуру клеток печени. На сегодняшний день существует большое количество медикаментов данной группы, что позволяет выбрать наиболее эффективные при определенной форме поражения органа. Препараты могут иметь синтетический или растительный состав:

• на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссливер, Фосфоглив). Они укрепляют клеточную стенку и защищают от токсинов. Назначаются на три и более месяцев, что необходимо для полного восстановления печени. К побочным реакциям относится вздутие живота, кожная сыпь, отрыжка, тошнота и кашель;
• с расторопшей (Гепабене, Легалон). Медикаменты оказывают противовоспалительное, укрепляющее действие на гепатоциты, а также восстанавливают их структуру и нормализуют печеночные функции. Стабилизируют мембрану клеток, тем самым предупреждая их распад. Кроме того, блокируется перенос токсинов и стимулируется продукция белка;
• с артишоком (Хофитол) – защищает клетки и нормализует желчеооток;
• с аминокислотами (Гептрал). Препарат оказывает не только защитное действие на гепатоциты, но и на нервные клетки. Также он обладает антиоксидантным и дезинтоксикационным эффектом. Улучшение психоэмоционального состояния наблюдается через неделю от начала приема лекарства. Гептрал нормализует обмен веществ и восстанавливает клеточную структуру. Среди побочных реакций стоит выделить кожные высыпания, изжогу, бессонницу и дискомфорт в желудке;
• на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) – повышают устойчивость гепатоцитов к негативным окружающим факторам, предупреждают застой желчи и снижают холестерин;
• комбинация растений – ЛИВ-52 (цикорий, тысячелистник и другие составляющие).

Помимо гепатопротекторов, в восстановительный комплекс входят:

1. антиоксиданты, антигипоксанты – предупреждают кислородное голодание клеток, а также их повреждение в ходе окислительных реакций;
2. иммуностимуляторы (Эрбисол) – необходимы для укрепления иммунной защиты и предупреждения инфицирования организма;
3. гормональные препараты – для уменьшения выраженности воспаления органа;
4. антидепрессанты и седативные лекарства – дают возможность улучшить общее состояние пациента. Афабазол, Фезам и Глицин;
5. витамины С и группы В;
6. спазмолитики (Дюспаталин) – необходимы для расширения желчевыделительных путей и уменьшения холестаза.

Еще одним направлением в восстановлении печени является нормализация работы кишечника и пищеварения в целом. Ферментные препараты (Мезим) назначаются для облегчения переваривания пищи, а энтеросорбенты – блокируют всасывание токсинов в кишке и ускоряют их выведение из организма.

Полноценная работа кишечника и регулярное его очищение снижают нагрузку на печень и облегчают ее работу.

Помимо лекарственных средств для этого необходимо:

• употреблять продукты с клетчаткой (крупы, сухофрукты, отруби, орехи);
• увеличить двигательную активность (ходьба, лечебная физкультура);
• отказаться от пищи, которая нарушает работу кишечника (сухомятка, фаст-фуд).

При тяжелом течении могут назначаться инфузионные растворы, например, Гемодез, Реосорбилакт и Гепасол (восполняет белковый дефицит в организме, поддерживает работу печени).

Помимо лекарственной терапии восстановление печени после химиотерапии можно проводить с помощью народных средств, например, отваров или настоев лечебных трав.

Гепатопротекторными свойствами обладает:

• расторопша. Для приготовления лекарства необходимо 30 г семян измельчить и залить полулитрами кипятка. Теперь ставим на слабый огонь и ждем, пока останется половина объема воды (около четверти часа). Фильтруем и пьем по 15 мл до шести раз в сутки в течение месяца. Также можно использовать сухой порошок. Его следует принимать по 15 г 5 раз за полчаса до еды и запивать водой;
• цветки клевера в объеме 5 г нужно залить кипятком (230 мл), оставить на час и профильтровать. Пить по 120 мл трижды/сутки;
• 15 г солянки холмовой требуется залить кипятком объемом 240 мл, настаивать два часа и профильтровать. Теперь пьем по 20 мл трижды/сутки;
• 10 г шафрана нужно настоять в кипятке (340 мл) в течение часа, затем профильтровать и пить по 20 мл до 4 раз/сутки;
• девясил, точнее его корни, необходимо измельчить в порошок и принимать по 2-3 грамма, запивая водой, дважды в сутки до еды. Также можно приготовить другое лекарство. Для этого нужно 5 г порошка залить холодной водой (220 мл), настаивать 8 часов и отфильтровать. Пить по 80 мл 4 раза/сутки;
• корень цикория объемом 15 г следует настаивать в течение двух часов в 240 мл воды, после чего профильтровать. Пить по 80 мл трижды;
• 40 г кукурузных рыльцев нужно залить кипятком (230 мл), оставить на полчаса, после чего отфильтровать и пить по 70 мл трижды/сутки;
• 6 г куркумы нужно смешать с 30 г орехов и залить молоком объемом 160 мл. Теперь тщательно перемешиваем и выпиваем за раз (однократно в сутки);
• зерна овса нужно прокипятить в воде, профильтровать и оставить на малом огне до получения консистенции «сметаны». Остужаем и принимаем по 30 мл/сутки. Чтобы приготовить настой, достаточно залить 200 г зерен горячей водой и томить на бане в течение 120 минут. Теперь оставляем на полдня в теплом уголке, после чего фильтруем и пьем за четверть часа до еды;
• 15 г гречки нужно запарить и оставить на ночь. Утром добавляем немного соли, оливкового масла, сахара, перемешиваем и кушаем. После употребления данного лекарства необходимо подождать два часа, и только потом завтракать. Терапевтический курс составляет один месяц.

Питание на протяжении всего химиотерапевтического курса, а также после его окончания должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество микро-, микроэлементов и витаминов. Вот основные принципы диеты:

1. количество приемом пищи – до пяти/сутки;
2. уменьшение употребления блюд с «легкими» углеводами;
3. увеличение белковой пищи (до 100/сутки) и продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты;
4. обильное питье;
5. жиры – 80 г/сутки, углеводы – до 350;
6. ограничение соли до 8 г.

Длительность реабилитационного периода для печени зависит от вида принимаемых цитостатиков, количества курсов химиотерапии и исходного состояния органа.

Для оценки тяжести ее поражения требуется регулярный биохимический контроль. Продолжительность восстановительного периода может составлять от двух-трех месяцев до нескольких лет.

На это также влияет стадия основного онкопроцесса, эффективность химиопрепаратов и наличие сопутствующих болезней у пациента. Главное для больного – это соблюдать врачебные рекомендации, иначе печеночная недостаточность будет постепенно прогрессировать, а качество жизни неуклонно снижаться.

источник

Печень – это орган, в котором происходит метаболизм практически всех лекарственных препаратов. Она помогает расщеплять лекарственное средство на доступные для выведения из организма вещества: воду, соли, формальдегиды, а также другие соединения. Переработанное лекарственное средство может выводиться через мочевыделительную систему, пищеварительный тракт с желчью, калом.

Для метаболизирования лекарственных соединений клетки печени захватывают вещество, изменяют его, после чего соединение в измененном виде попадает в кровь. После оказания лечебного эффекта препарат расщепляется до окончательных простых элементов. На этот процесс уходит большое количество энергии. Здоровый орган прекрасно справляется с такими функциями.

Если в печени имеются повреждения, клетки начинают неправильно расцеплять лекарство. Это способствует его накоплению в гепатоцитах, что приводит к повреждению других печеночных клеток. Со временем процент поврежденной ткани увеличивается, развиваются жировой гепатоз, гепатит, цирроз. Рассмотрим эффективные методики реабилитации после продолжительного приема гепатотоксичных препаратов, а также курсов химиотерапии.

К быстрому повреждению печеночных клеток могут привести гепатотоксичные лекарственные препараты. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормоны;
• оральные контрацептивы (большие дозы эстрогенов);
• противотуберкулезные средства;
• химиопрепараты, используемые для терапии опухолевых процессов.

Особенно опасно применение высоких дозировок гепатотоксичных лекарственных средств, продолжительный или постоянный их прием. При этом печеночные клетки начинают очень быстро разрушаться, развивается лекарственный гепатит.

К гепатотоксичным химиопрепаратам относятся:

1. Цитарабин.
2. Фтордезоксиуридин.
3. Оксалиплатин.
4. CMF (циклофосфамид+метотрексат+5фторурацил).
5. Нитрозомочевина.
6. Таксаны, фторпиримидины.
7. Иринотекан.
8. Гемтузумаб.
9. Метотрексат.
10. Пентостатин.
11. Препараты платины.
12. Аналоги Цитидина (Гемцитабин).
13. Винкаалкалоиды.
14. Антрациклины.

Оценка гепатотоксичности лекарственных средств в онкологии, а также других областях медицины осуществляется по биохимическим показателям крови больного (Табл. 1).

Таблица 1 – Показатели биохимии при воздействии химиопрепаратов

При возникновении печеночной недостаточности или появлении изменений печеночных проб коррекцию дозы проводят обязательно, если использовались следующие химиопрепараты:

1. Доцетаксел.
2. Эрлотиниб.
3. Гемцитабин.
4. Иматиниб.
5. Иринотекан.
6. Паклитаксел.
7. Сорафениб.
8. Топотекан.
9. Винорельбин.

Лекарства, поражающие орган

Основными токсичными противотуберкулезными лекарствами считаются:

1. Рифампицин.
2. Изониазид.
3. Пиразинамид.
4. Фторхинолоны.
5. Капреомицин.
6. Этионамид.
7. Линезолид.

Повреждение возникает быстро. Эти средства применяются не по одному, а сразу несколько, так как палочка Коха у большинства больных быстро вырабатывает устойчивость.

При лечении аутоиммунных болезней используют Преднизолон, Метилпреднизолон, Азатиоприн, Будесонид, Дексометазон. Они также способны повреждать печеночную ткань, поэтому лечение проводят под прикрытием гепатоторопных препаратов.

Длительность восстановительного периода печени напрямую зависит от:

• продолжительности лекарственной терапии токсичными для нее препаратами, их дозировок;
• первоначального состояния органа, а также ее функции (накануне лечения);
• возраста пациента;
• процентного соотношения здоровой и поврежденной ткани органа.

Если печень повреждена не сильно (АСТ, АЛТ повышены не более чем в 5 раз), то она способна восстановить свою функцию на фоне терапии гепатопротекторов за 2-3 недели. При повышении трансаминаз более чем в 5 раз для нормализации работы органа требуется более 3 недель, иногда до 3 месяцев.

Если перед применением токсичных препаратов печень была повреждена, лечение может продолжаться до 6 месяцев и более. При развитии острых гепатитов посредством гепатопротекторов она восстанавливается на протяжении 3 месяцев.

• лекарственная терапия (использование гепатопротекторов);
• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• фитотерапия.

Для оценки состояния печени во время реабилитации проводят контроль биохимического анализа крови. По степени снижения билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ осуществляют коррекцию дозировок или отмену гепатопротекторов. При неэффективности терапии (сохранение высоких показателей биохимии) возможно сочетание гепатотропных препаратов из разных групп.

На фоне терапии гепатопротекторов печень чаще всего не способна полностью восстановиться. Разрушенные клетки перерождаются в соединительную ткань, не участвуют в работе органа. Гепатотропные средства могут только поддержать работу оставшихся здоровых клеток.

Поврежденная печень может функционировать даже, если повреждено 4/5 ткани органа. Оставшаяся 1/5 часть просто увеличивает свои возможности, компенсируя недостаток ткани. Это возможно только при продолжительном приеме гепатопротекторов (более 2 лет).

В период реабилитации после продолжительной лекарственной терапии различных заболеваний (в том числе онкологических) врачи назначают группу гепатопротекторов (Табл. 2). Эти препараты помогают восстановить функцию оставшихся здоровых гепатоцитов и восстановить некоторые незначительно поврежденные участки органа.

У онкологических больных для защиты печени сначала применяют гепатопротекторы в составе комплексной терапии опухолевого процесса, а затем после проведенного лечения.

Таблица 2 – Гепатопротекторы

Если имеется повышение печеночных трансаминаз более чем в 5 раз, то это является показанием для коррекции дозировок препаратов химиотерапии. Часто при лечении онкологических заболеваний используют препараты Гептрал, Гептор, Гепа-мерц. Предпочтение врачи отдают инъекционному введению препаратов, так как на химиотерапии у больных возможна многократная рота. Таблетированные формы пациенты просто не могут усвоить.

Самой распространенной группой считаются эссенциальные фосфолипиды. Они достаточно хорошо изучены. У этой группы средств есть большое преимущество – возможность применения ЭФЛ для продолжительного лечения. Если поражение печени было значительным, то использовать ЭФЛ можно до 2-4 лет.

Самым распространенным препаратом из группы эссенциальных фосфолипидов считается Эссенциале. Он производится в виде капсул, а также инъекционных форм. Эссенциале чаще назначают при синдроме цитолиза, когда клетки печени разрушаются, ухудшаются показатели биохимии крови, наблюдается желтушный синдром, заторможенность (сопор).

ЭФЛ действуют на липидный обмен. Липиды встраиваются в поврежденные клетки ткани печени, помогают нормальному их функционированию. В период восстановления после лекарственного поражения печени у онкологических больных (после стационара) часто назначают также Фосфоглив. Допустимо его использовать более 3 месяцев.

Эссенциальные фосфолипиды назначают в острый период инъекционно, чтобы повысить эффективность лекарственного препарата. Пациентам с высокими печеночными пробами назначают Эссенциале в дозировке до 1 г. Таблетированные формы Эссенциале прописывают в дозировке 1,8 г. Если на фоне лечения печеночные пробы не снижаются, дозу препарата можно увеличить.

Механизм действия Эссенциале

При наличии у больного синдрома холестаза (застоя желчи) дозировки эссенциальных фосфолипидов не должны превышать 1 г. В этом случае лучше добавить препарат из другой группы гепатопротекторов (производные аминокислот, урсодезоксихолевую кислоту). Эти препараты более активно препятствуют развитию застоя желчи, не дают повреждать здоровые клетки печени. Такие лекарства необходимо пить строго по инструкции, так как несоблюдение правил приема не дает должного эффекта.

У больных онкологией при химиотерапии часто развивается синдром цитолиза, а также внутрипеченочного холестаза. Чтобы предупредить застой желчи, параллельно с химиотерапией врачи назначают препарат Адеметионин. Он входит в группу аминокислот.

Адеметионин помогает улучшить отток желчного секрета из клеток, увеличить синтез желчи. На фоне прикрытия химиотерапии Адеметионином у больных нет большого изменения в биохимии крови. АСТ, АЛТ не превышают 5 норм.

Возможно использование таблетированных инъекционных форм лекарств. Производные аминокислот допустимо применять с урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан, Урсофальк), если синдром холестаза вызван нарушением тока желчи по протокам. Это часто возникает у пациентов с сопутствующим холециститом, желчнокаменной болезнью. Также аминокислоты часто сочетают с ЭФЛ после проведения химиотерапии.

Для восстановления органа после терапии противотуберкулезными препаратами при синдроме холестаза добавляют еще Ремаксол. Это инъекционное лекарство улучшает отток желчи, оказывает седативный эффект. Назначение Ремаксола совместно с УДХК и производными аминокислот у больных быстро нормализуют биохимические показатели крови.

Новые направления применения УДХК

При сохранении внутриклеточного холестаза можно использовать таблетированную форму Гептрала, Гептора. Во время лечения гепатопротектрами обязательно должен проводиться контроль биохимического анализа крови. Если печеночные пробы снижаются плохо, то проводится коррекция дозировок гепатопротекторов.

Чтобы понять, насколько эффективны гепатопротекторы для восстановления печени после приема сильнодействующих лекарств, стоит ознакомиться с отзывами пациентов:

Помимо гепатопротекторов, для восстановления печеночной ткани необходима витаминотерапия и диетотерапия. К основным витаминам для печени относятся такие:

• Е. При недостаточном количестве витамина Е развивается жировая дистрофия печени, нарушается липидный обмен.
• А. При повреждениях печеночной ткани (гепатит, цирроз) возможен дефицит витамина А. Пациентам следует обязательно возмещать этот недостаток таблетированными формами препаратов, так как с пищей его поступает недостаточно. Для купирования дефицита витаминов А, Е существуют препараты АЕвит, Тривит (вит. А, Е, Д).
• Витамины С, К препятствуют развитию цирротического повреждения ткани печени.
• Витамины группы В необходимы для улучшения регенераторных функций печени. В1 нормализует липидный обмен, В2 оказывает влияние на синтез гликогена в печеночной метерии, В3 (РР) предотвращает отмиранию гепатоцитов. В4 обладает детоксикационной функцией, В6 повышает образование печеночных ферментов, стимулирует жировой и белковый обмен, участвует в построении новых молекулярных структур гепатоцитов. В12 нормализует функцию кроветворения.

Для пополнения витаминов в организме сегодня существует большое количество витаминных комплексов, в которые входят все необходимые микроэлементы. К ним относятся: Алфавит, Компливит, Супрадин, Витрум, Пиковит, Центрум.

Перед применением этих лекарственных препаратов следует обратиться к врачу. Если пациент использует комплекс витаминов, то добавлять к нему капсулы витаминов Е, Аевит, Тривит или другие формы витаминов нельзя. Это может привести к передозировке. Лучше чередовать эти средства (месяц – комплекс, месяц – АЕвит).

Диетотерапия является очень важным этапом реабилитации после химиотерапии:

• Пациентам обязательно нужно придерживаться дробного питания (есть маленькими порциями).
• Следует отказаться от спиртного, в том числе и от пива, которое содержит большое количество токсинов, нарушает гормональный фон, сильно повреждает клетки печеночной ткани.
• Нельзя употреблять жареные, соленые, копченые продукты, соусы на основе майонезов, острые блюда и приправы.
• Если печень повреждена сильно, то нужно исключить свежие овощи и фрукты. Это снизит нагрузку на печень.
• Лучше отказаться от кофе, крепкого чая, исключить наваристые бульоны, холодцы, сдобные булочки.

Какие полезные продукты для печени нужно употреблять? Правила при составлении меню такие:

1. При выборе продуктов в магазине лучше покупать свежее мясо, рыбу нежирных сортов (куриное, телячье, кроличье мясо, тунец).
2. Овощи можно употреблять после термической обработки.
3. Каши лучше есть невязкие (греча, пшеничная).
4. Полезны кисели, разбавленные морсы, соки, некрепкий чай.
5. Можно употреблять немного ржаного хлеба, сухого печенья.
6. Свежие фрукты, овощи включают после нормализации печеночных трансаминаз.
7. Салаты лучше делать из помидоров, огурцов, вареных овощей, пекинской, цветной капусты, брокколи.
8. Супы показаны предпочтительно овощные с добавлением вареного мяса уже в готовое блюдо. После нормализации функции органа можно вводить супы на втором бульоне.

Для реабилитации после химиотерапии допустимо применять народные методы, физиопроцедуры. Так, из трав можно делать настои, отвары. Для больных с патологией печени спиртовые настойки противопоказаны, так как они дополнительно разрушают печень. Травы в лечении печени:

Очень полезен мед для здоровья печени. Он является антиоксидантом, повышает иммунную систему, восстанавливает клетки, препятствует повреждению гепатоцитов, оказывает желчегонное действие, нормализует пищеварительную функцию. Часто используют льняное масло при нарушении работы печени. Оно содержит фосфолипиды (эссенциальные), витамины А, Е, снижает концентрацию свободных радикалов, восстанавливает регенерацию печеночных клеток.

После нормализации показателей биохимии крови врач назначает физиотерапевтические процедуры. Методики лечения:

• УВЧ (лечение ультравысокими частотами) – стимулирует кровообращение в печени.
• Диатермия – снимает воспалительную реакцию, усиливает кровообращение.
• Электрофорез с аминокапроновой кислотой и магнезией – снижает спазм протоков, улучшает отток желчного секрета.
• Грязелечение – снимает болевой синдром, восстанавливает гепатоциты.
• Лазеротерапия.

Больным с патологиями печени показаны занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Упражнения позволяют усилить отток желчи, увеличить приток крови в печени, препятствуют образованию камней.

Чистка печени осуществляется гепатопротекторами, оказывающими желчегонный эффект. К ним относятся растительные средства (Карсил), а также производные аминокислот (Гептрал, Гептор). Помимо гепатотропных средств для очищения печени применяют лекарственные травы: лист березы, тысячелистник, расторопша, артишок, льняное масло.

Общие сведения о гепатопротекторах

Эти средства оказывают желчегонное воздействие, снимают воспаление, восстанавливают ткань печени. Также может применяться тюбаж: с минеральной водой и магнезией, который дает ощутимый дезинтоксикационный эффект.

Для лечения лекарственных повреждений самыми эффективными препаратами считаются гепатопротекторы. Они назначаются курсами на длительный срок или на 1 месяц. Гепатопротекторы различных групп можно сочетать друг с другом в зависимости от клинической картины.

Помимо гепатопротекторов, важно соблюдать диету. Она помогает сохранить функцию органа, снизить пищевую нагрузку, восстановить баланс витаминов. Физиотерапия и ЛФК направлены на увеличение кровотока к органу, стимуляцию образования желчи. При правильном подходе к лечению функция органа сохраняется на долгие годы.

источник

Если у пациента было диагностировано онкологическое заболевание, то часто назначается курс химиопроцедур. Восстановление печени после химиотерапии является обязательной мерой, которая включает прием специальных лекарственных средств, коррекцию пищевого режима и способа жизни. Реабилитация после химии направлена восстановить функциональные способности органа и вывести скопившиеся негативные вещества из организма. Такое лечение обязательно подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

При подобных терапевтических мероприятиях оказывается негативное воздействие на онкологические клетки и одновременно на здоровые. Во время лечения с использованием химиопрепаратов оказывается плохое влияние на костный мозг, кожный покров, пищеварительный тракт и печень. Организм после химиотерапии полностью ослабленный и требует срочного восстановления. У людей при такой процедуре ослабевают и выпадают волосы, наблюдаются отклонения со стороны ЖКТ. Печень подвергается наиболее сильной нагрузке при лечении, что связано с неспособностью вовремя выводить скопившиеся вредные компоненты химиотерапии. На фоне терапии нарушается печеночная функция, замедляются обменные процессы, снижается сопротивление к токсическим веществам и возникают проблемы с выделительной работой. Печень выполняет такие функции:

• взаимодействует с лекарственными средствами;
• очищает кровь;
• создает защитный барьер от вредных компонентов.

Лечение после химиотерапии предусматривает выполнение таких действий:

• Коррекция пищевого режима.
• Прием лекарств разного действия и витаминных комплексов.
• Применение нетрадиционных терапевтических методик для избавления от симптомов.

Лечить печень после приема химиопрепаратов требуется строго под врачебным контролем.

Быстро помочь регенерировать поврежденную печень после курса химиотерапии могут препараты разного воздействия. Медикаментозные средства направлены на укрепление защитных функций иммунной системы и защиту клеток и тканей. Часто назначаются гепатопротекторы при химиотерапии, которые совмещают с иными фармсредствами. Важно перед использованием учесть, сочетается ли лекарство с другими препаратами, поскольку в противном случае вероятны негативные последствия. В таблице представлены часто используемые средства, которые могут очистить и защитить печень.

Вернуться к оглавлению

Комплексное очищение печени невозможно без изменения привычного способа жизни. Пациентам рекомендованы продолжительные пешие прогулки в парке, при которых можно дышать свежим воздухом. Ежедневно требуется выполнять умеренные физические нагрузки и следить за распорядком дня. Здоровый сон и сбалансированный рабочий график позволяют скорее восстановиться и почувствовать улучшение во всем организме. В качестве реабилитации проводится психотерапия, аромалечение, мануальная терапия.

Для восстановления печени после проведения химиотерапии могут использоваться нетрадиционные терапевтические меры, включающие прием природных компонентов. После химиотерапии пациент может воспользоваться травяными сборами, в которые входят:

• мелисса;
• чистотел;
• соцветие ромашки;
• бессмертник;
• листья подорожника;
• репешок;
• корень девясила.

Справиться с негативными последствиями возможно посредством гречки, которую смешивают с оливковым маслом, запаривают и настаивают всю ночь. Такой завтрак употребляют на протяжении месяца, благодаря чему выводятся токсины и вредные компоненты. Еще один полезный рецепт для восстановления печени — овсяный настой. Стакан основного ингредиента заливают кипятком и дают постоять 2 часа. Готовое средство принимают за четверть часа до трапезы. Длительность терапии определяется врачом, но она составляет не менее 30 дней. Используют лечение с осторожностью и предварительно согласовав с лечащим доктором.

источник

Печень в период химиотерапии онкологических заболеваний играет важнейшую роль, поскольку именно на этот орган ложится основная нагрузка. Печень выполняет важнейшие функции, которые заключаются в процессах преобразования некоторых лекарственных средств в активную форму, обезвреживании токсинов и выведению их из организма.

В результате лечения химиопрепаратами погибают не только раковые клетки, но и здоровые, в том числе, и клетки печени. Восстановление печени после химиотерапии требуется каждому больному без исключения. В процессе лечения противоопухолевыми препаратами и после него обязательно контролируются биохимические показатели печени путем проведения анализа крови.

При обычных повседневных нагрузках печень легко восстанавливает свои клетки. При химиотерапии органу требуется помощь, особенно, если перерывы между курсами противоопухолевых препаратов непродолжительные.

Иногда требуется увеличить перерывы между курсами химиотерапии, чтобы печень могла восстановить свои функции. Для более быстрого восстановления клеток показана гепатопротекторная терапия в сочетании со специальной диетой.

Питание при поражениях печени должно быть дробное до 6-7 раз в сутки маленькими порциями. Лечебная диета подбирается в каждом случае индивидуально, но существуют общие принципы диетотерапии, применимые для каждого больного:

1. Мясо и рыба, как основной источник белка, обязательно должны присутствовать в рационе. Требования к этим продуктам простые – они должны быть нежирные и приготовлены паровым способом без специй с минимальным количеством соли. Если для приготовления блюда используется курица, то желательно, чтобы она была без кожи. Идеальным источником белка является куриная грудка (белое мясо). Также можно использовать индейку, телятину, кролика, нежирную баранину. Свинину лучше исключить. В качестве готовых блюд предпочтительнее – паровые котлеты, запеченная рыба или мясо, суфле, запеканка.
2. Молоко и кисломолочные продукты также являются дополнительными источниками белка. Молоко жирностью не более 2,5% можно употреблять в кипяченом виде. Из кисломолочных продуктов предпочтителен обезжиренный творог, йогурты без наполнителей с низким содержанием жира, кефир жирностью 1%. Полностью исключаются – сметана, сливки, ряженка, жирные творожные сырки. Допустимо употребление обезжиренного сыра без специй. Следует отдать предпочтение продуктам с маленьким сроком хранения, поскольку они не содержат консервантов, что очень важно для восстановления печени.
3. Хлебобулочные изделия допускаются к употреблению в подсушенном виде. Сдобную выпечку лучше исключить из рациона. Можно употреблять в пищу слегка подсоленные гренки без специй, приготовленные из свежего хлеба в домашних условиях. Кондитерские изделия в виде сладких рулетов, кексов, пирожных и тортов с кремом в рационе быть не должно. Данные продукты содержат большое количество растительных и животных жиров, красителей и консервантов, что может оказывать отрицательное воздействие на клетки печени и мешать их восстановлению.
4. Жидкие горячие блюда в виде супов следует готовить на овощных отварах или очень слабых мясных бульонах. Также исключается использование сала, растительного масла и зажарок. Супы могут быть крупяные или макаронные, можно использовать свежие овощи. Категорически запрещается использование консервированных заготовок для супа, а также различных бульонных “кубиков” и концентратов.
5. На гарнир можно готовить рис, гречу, макароны без масла. Также полезны будут тушеные или запеченные овощи. Не рекомендуется использовать баклажаны, томаты и острые овощи – чеснок, перец, лук, редис, редьку.

Блюда из яиц допустимы в виде омлета на нежирном молоке. Также можно готовить яичную запеканку без использования сливочного масла, но не более двух раз в неделю.

• Масла растительного происхождения можно использовать в качестве заправки для салатов в очень ограниченном количестве. Масла должны быть получены в процессе холодного отжима. Предпочтительнее оливковое и льняное масло.
• Полное исключение алкогольных напитков, газированных вод и лимонадов, нежелательно употребление крепкого кофе и чая. Некрепкий чай и кофе можно пить в умеренном количестве, желательно с нежирным молоком. Соки предпочтительнее только свежевыжатые без консервантов и красителей. Идеальным напитком при заболевании печени является некрепкий морс из садовых или лесных ягод с минимальным количеством сахара. Также можно готовить компоты из сухофруктов, овсяные кисели.

Примерное однодневное меню при поражении печени может выглядеть примерно так:

• первый завтрак: обезжиренный творог, овсяная каша на молоке без масла, некрепкий кофе с молоком;
• поздний завтрак: небольшой кусочек вареной куриной грудки, тушеная капуста с морковью, кусочек ржаного хлеба, морс;
• обед: овощной суп с макаронами; суфле из трески, отварной картофель, яблоко, чай;
• перекус: овсяный кисель, салат из свежих овощей, кефир;
• ужин: телятина запеченная с овощами (кабачки, морковь, небольшое количество сладкого перца), отварной рис, запеканка из творога с сухофруктами, чай с лимоном;
• поздний ужин: яичный омлет, кусочек ржаного хлеба, йогурт, компот из сухофруктов.

Диета при поражении печени в результате химиотерапии максимально направлена на защиту клеток от дополнительного повреждения. Жареная, острая, консервированная пища пагубно влияет на функции печени. Данная диета улучшает отток желчи, ее образование и обмен веществ в организме в целом.

Помимо диетотерапии показано назначение препаратов, защищающих и восстанавливающих печень – гепатопротекторов. На современном фармацевтическом рынке достаточно большой выбор препаратов, обладающих защитными для печени свойствами.

Гепатопротекторы, которые назначаются для восстановления печени после химиотерапии, классифицируются следующим образом:

1. Препараты, содержащие флавоноиды растения расторопша натурального или полусинтетического происхождения. Препараты данной группы обладают способностью стабилизировать мембранную стенку печеночной клетки, что предотвращает ее распад. Также препараты блокируют транспортные системы токсических веществ, стимулируют синтез белка и восстановление клетки. Все эти эффекты достигаются благодаря содержанию в препаратах силибинина. К препаратам данной группы относятся Гепабене, Карсил, Легалон.
2. Препараты, содержащие донорские гепатоциты животных. Препараты данной группы способны стимулировать синтез белка печенью. Также препараты связывают токсические вещества в кишечнике и способствуют их выведению из организма. Эффективно восстанавливают функцию клеток печени. На российском фармацевтическом рынке зарегистрирован препарат, относящийся к этой группе – Гепатосан.
3. Препараты, содержащие в качестве действующего вещества – эссенциальные фосфолипиды. Механизм действия этих препаратов основан на способности фосфолипидов встраиваться в клеточную стенку и восстанавливать ее функцию. В последнее время препараты очень широко применяются в терапевтической практике лечения заболеваний печени. К ним относятся Фосфоглив, Фосфонциале, Эссенциале, Эссливер.
4. Препараты, содержащие разные лекарственные растения или их комбинацию. К таким препаратам относятся ЛИВ 52, Хофитол, Тыквеол. Препараты оказывают следующие эффекты: усиливаю выработку ферментов, оказывают желчегонное действие, снижаю уровень холестерина, стимулируют регенеративные процессы печеночных клеток, прочие эффекты.
5. Препараты различных фармакологических групп. Гептрал – содержит в качестве действующего вещества адеметионин. Усиливает отток желчи, восстанавливает клетки печени. Помимо гепатопротекторных средств оказывает антидепрессивное действие. Препарат Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая обладает способностью усиливать отток желчи, снижать уровень холестерина, стимулировать иммунные процессы, восстанавливать стенку гепатоцитов. Гепа-мерц, содержащий орнитин, усиливает способность печени к нейтрализации токсических веществ, улучшает обмен белка. Тиоктацид (липоевая кислота) оказывает влияние на жировой обмен и восстанавливает клетки печени.

Лекарственные средства с гепатопротективным действием могут использоваться в комбинации друг с другом при условии их совместимости. Врач, назначающий гепатопротекторы, обязательно должен учесть этот важный момент. В противном случае, эффект от проводимого лечения будет очень слабым и незначительным для здоровья печени.

Кроме медикаментозной терапии повреждений печени в результате лечения химиопрепаратами возможно применение рецептов народной медицины. В основном – это отвары и настои лечебных трав, рецепты приготовления которых, можно найти в книгах народных целителей и на различных сайтах соответствующей тематики.

• настой из кукурузных рылец. Сырье в количестве 40 грамм заливают горячим кипятком в объеме 200-250 мл, настаивают средство 20-30 минут. Затем принимают по одной трети стакана настоя трижды в день до приема пищи. Рецепт используют для усиления оттока желчи.
• коктейль с куркумой. Куркуму в количестве 5-7 грамм помещают в емкость, затем добавляют 30 грамм орехов кешью и заливают 150 мл молока. Состав тщательно перемешивается в блендере и выпивается за один раз. Поскольку напиток содержит дневную дозу пряности, то принимать его следует один раз в сутки.
• овсяный кисель. Овес оказывает благотворное влияние на печеночные клетки и входит в большинство БАДов для лечения печени. Зерна овса прокипятить в воде, затем отвар процедить и поставить на медленный огонь до загустевания раствора. Остудить кисель и принимать по несколько столовых ложек в день. Принимать кисель желательно без соли и сахара.

Народные рецепты для восстановления печени, безусловно, эффективны, но в комбинации с медикаментозным методом и соблюдением диеты. Как самостоятельное средство могут применяться только в качестве поддерживающей терапии.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение после химиотерапии онкологических заболеваний – это комплексное, в первую очередь, медикаментозное воздействие на те системы и органы, которые пострадали от побочных негативных эффектов, сопровождающих применение всех цитостатических, цитотоксических и алкилирующих противоопухолевых препаратов.

Данные препараты вызывают гибель раковых клеток, повреждая их отдельные структуры, в том числе ДНК. Но, к сожалению, химические противораковые средства действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые. Наиболее уязвимы лабильные (быстро делящиеся) клетки костного мозга, волосяных фолликулов, кожи, слизистых оболочек, а также печеночной паренхимы. Поэтому для восстановления функций пострадавших систем и органов обязательно проводится лечение после химиотерапии.

Восстановительное лечение после химиотерапии необходимо для поврежденных клеток печени, которая принимает повышенные объемы токсинов и не справляется с их выведением из организма. У больных после химиотерапии возникают тошнота с приступами рвоты, кишечные расстройства (диарея) и нарушения мочеиспускания (дизурия); часто бывают боли в костях и мышцах; нередко диагностируются дискинезия желчных протоков, обострения язвенной болезни желудка и патологий всего желудочно-кишечного тракта.

Противораковые препараты вызывают миелосупрессию, то есть угнетают кроветворную функцию костного мозга, из-за чего возникают такие патологии крови, как анемия, лейкопения и тромбоцитопения. А химический удар по клеткам тканей лимфоидной системы и слизистых оболочек приводит к стоматитам (воспалениям слизистой полости рта) и воспалению мочевого пузыря (циститу). У 86% пациентов химиотерапия приводит к выпадению волос, которое имеет форму анагеновой диффузной алопеции.

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета – для устойчивости организма к различным инфекциям.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач – в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения — 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Практически все противоопухолевые препараты почти у всех пациентов вызывают тошноту и рвоту — первый признак их токсичности. Чтобы справиться с этими симптомами, нужно принимать противорвотные препараты после химиотерапии: Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др.

Дексаметазон после химиотерапии успешно применяется в качестве противорвотного средства. Этот препарат (в таблетках по 0,5 мг) представляет собой гормон коры надпочечников и является сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным средством. Режим его дозирования определяется для каждого больного индивидуально. В начале лечения, а также в тяжелых случаях данный препарат принимают по 10-15 мг в сутки, по мере улучшения самочувствия дозу снижают до 4,5 мг в сутки.

Лекарственное средство Трописетрон (Тропиндол, Навобан) подавляет рвотный рефлекс. Принимается по 5 мг — утром, за 60 минут до первого приема пищи (запивая водой), длительность действия составляет почти 24 часа. Трописетрон может вызывать боль в животе, запор или понос, головную боль и головокружение, аллергические реакции, слабость, обморок и даже остановку сердца.

Противорвотное средство Церукал (Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм) блокирует прохождение импульсов к рвотному центру. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл). После химиотерапии Церукал вводят внутримышечно или внутривенно в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг на килограмм массы тела в час. Таблетки принимают 3-4 раза в день по 1 штуке (за 30 минут до еды). После внутривенного введения препарат начинает действовать через 3 минуты, после внутримышечного — через 10-15 минут, а после приема таблетки — через 25-35 минут. Церукал дает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, слабости, сухости во рту, кожного зуда и высыпаний, тахикардии, изменений АД.

Также применяют таблетки от тошноты после химиотерапии Торекан. Они снимают тошноту за счет способности действующего вещества препарата (тиэтилперазина) блокировать гистаминовые H1-рецепторы. Назначается препарат по одной таблетке (6,5 мг) 2-3 раза в день. Его возможные побочные действия аналогичны предыдущему препарату плюс нарушение работы печени и снижение реакции и внимания. При тяжелой недостаточности печени и почек назначение Торекана требует осмотрительности.

Метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и с желчью, то есть и почки, и печень вынуждены работать в условиях «химической атаки» с повышенной нагрузкой. Лечение печени после химиотерапии — восстановление поврежденных клеток паренхимы и снижение риска разрастания фиброзных тканей — проводится с помощью защищающих печень препаратов-гепатопротекторов.

Чаще всего онкологи назначают своим пациентам такие гепатопротекторы после химиотерапии, как Эссенциале (Эссливер), Гепабене (Карсил, Левасил и др.), Гептрал. Эссенциале содержит фосфолипиды, которые обеспечивают нормальный гистогенез печеночной ткани; его назначают по 1-2 капсулы три раза в сутки (принимать во время еды).

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) — 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

Лечение стоматита после химиотерапии заключается в ликвидации очагов воспаления на слизистой оболочке рта (на языке, деснах и внутренней поверхности щек). С этой целью рекомендуется регулярно (4-5 раз в день) полоскать рот 0,1%-м раствором Хлоргексидина, Элюдрила, Корсодила или Гексорала. Можно применять Гексорал в виде аэрозоля, распыляя его на слизистую рта 2-3 раза в день — в течение 2-3 секунд.

Все так же эффективны при стоматите традиционные полоскания рта отварами шалфея, календулы, дубовой коры или ромашки аптечной (столовая ложка на 200 мл воды); полоскания раствором со спиртовыми настойками календулы, зверобоя или прополиса (30 капель на полстакана воды).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

Химическое воздействие на раковые клетки самым негативным образом сказывается на составе крови. Лечение лейкопении после химиотерапии направлено на повышение содержания белых клеток крови — лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов (которые составляют почти половину лейкоцитарной массы). С этой целью в онкологии используют гранулоцитарные ростовые (колониестимулирующие) факторы, усиливающие активность костного мозга.

К ним относится препарат Филграстим (и его дженерики — Лейкостим, Ленограстим, Граноцит, Граноген, Нейпоген и др.) – в форме раствора для инъекций. Филграстим вводится внутривенно или под кожу один раз в день; доза рассчитывается индивидуально — по 5 мг на килограмм веса тела; стандартный курс терапии длится три недели. При введении препарата могут быть такие побочные эффекты, как миалгия (боли в мышцах), временное снижение АД, повышение содержания мочевой кислоты и нарушение мочеиспускания. Во время лечения Филграстимом нужен постоянный контроль размера селезенки, состава мочи и числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек или печени не следует применять данное лекарственное средство.

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

препарата Лейкоген, повышающего лейкопоэз. Это малотоксичное гемостимулирующее средство (в таблетках по 0,02 г) хорошо переносится и не используется только при лимфогранулематозе и онкозаболеваниях органов кроветворения. Принимается по одной таблетке 3-4 раза в день (до еды).

Следует помнить, что ключевой фактор риска лейкопении, возникшей после химиотерапии, заключается в повышенной уязвимости организма к различным инфекциям. При этом, как утверждает большинство специалистов, антибиотики после химиотерапии в борьбе с инфекциями, конечно, применяются, однако их использование может значительно ухудшить состояние пациента появлением грибкового стоматита и других нежелательных побочных эффектов, свойственных многим антибактериальным препаратам.

Как уже отмечалось, химиотерапевтические противоопухолевые средства изменяют ростки красного костного мозга, что приводит и к угнетению процесса выработки эритроцитов — гипохромной анемии (появляется слабостью, головокружениями и повышенной утомляемостью). Лечение анемии после химиотерапии заключается в восстановлении кроветворных функций костного мозга.

Для этого врачи назначают препараты для лечения после химиотерапии, стимулирующие деление клеток костного мозга и, тем самым, ускоряющие синтез эритроцитов. Именно к таким препаратам относится Эритропоэтин (синонимы — Прокрит, Эпоэтин, Эпоген, Эритростим, Рекормон) — синтетический гликопротеиновый гормон почек, активизирующий образование красных кровяных телец. Препарат вводится подкожно; дозировку врач определяет индивидуально — на основании анализа крови; начальная доза составляет 20 МЕ на килограмм массы тела (инъекции делают трижды в течение недели). В случае недостаточной эффективности врач может повысить разовую дозу до 40 МЕ. Данный препарат не применяется в случае наличия у пациентов тяжелой формы артериальной гипертонии. В списке побочных эффектов данного препарата числятся напоминающие грипп симптомы, аллергические реакции (зуд кожи, крапивница) и повышение АД вплоть до гипертонического криза.

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии: от 4 до 6 таблеток в течение суток – в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово — по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день). Церулоплазмин не применяют при гиперчувствительности к препаратам белкового происхождения. Возможные побочные эффекты выражаются приливами крови к лицу, тошнотой, ознобом, высыпаниями на коже и повышением температуры.

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа – глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды. Минимальная суточная доза — 1 ампула, максимальная — 4 ампулы. Препарат не назначается при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве возможных побочных эффектов отмечаются зуд, кожные высыпания, тошнота, рвота, диарея или запор.

В особо тяжелых случаях анемии может быть назначено переливание крови или эритроцитарной массы. Все специалисты в области клинической онкологии считают обязательным условием успешной борьбы с патологиями крови полноценное питание после химиотерапии.

Своевременное лечение тромбоцитопении после химиотерапии крайне важно, так как низкий уровень тромбоцитов уменьшает способность крови сворачиваться, а снижение коагуляции чревато кровотечениями.

В лечении тромбоцитопении широко применяется препарат Эритрофосфатид, который получен из эритроцитов крови человека. Данное средство не только увеличивает число тромбоцитов, но и повышает вязкость крови, способствуя профилактике кровотечений. Эритрофосфатид вводится в мышцу — по 150 мг один раз в 4-5 дней; курс лечения состоит из 15 инъекций. Но при повышенной свертываемости крови этот препарат противопоказан.

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики — Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема — неделя.

Стимулирует синтез тромбоцитов и препарат Револейд (Элтромбопаг), который принимается в индивидуально подобранной врачом дозировке, к примеру, 50 мг раз в день. Как правило, количество тромбоцитов повышается после 7-10 дней лечения. Однако это лекарственное средство оказывает такие побочные действия, как сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, инфекции мочевыводящих путей, выпадение волос, боли в области спины.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии проводится с помощью препарата Лоперамид (синонимы — Лопедиум, Имодиум, Энтеробене). Его принимают внутрь по 4 мг (2 капсулы по 2 мг) и по 2 мг после каждого случая жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. Лоперамид может побочно вызывать головную боль и головокружение, нарушения сна, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также боли в животе.

Препарат Диосорб (синонимы — Смектит диоктаэдрический, Смекта, Неосмектин, Диосмектит) укрепляет слизистые поверхности кишечника при диарее любой этиологии. Препарат в порошке следует принимать, предварительно разведя его в 100 мл воды. Суточная доза – три пакетика в три приема. Необходимо учитывать, что Диосорб влияет на всасывание других лекарств, принимаемых внутрь, поэтому принимать данный препарат можно только через 90 минут после приема любого другого средства.

Противодиарейное средство Неоинтестопан (Аттапульгит) адсорбирует патогенные возбудители и токсины в кишечнике, нормализует кишечную флору и сокращает число дефекаций. Препарат рекомендуется принимать сначала по 4 таблетки, а затем по 2 таблетки после каждой дефекации (максимальная суточная доза — 12 таблеток).

Если диарея продолжается более двух суток и угрожает обезвоживанием организма, должен быть назначен Октреотид (Сандостатин), который выпускается в виде раствора для инъекций и вводится подкожно (по 0,1-0,15 мг трижды в сутки). Препарат дает побочные эффекты: анорексию, тошноту, рвоту, спастические боли в животе и ощущение его вздутия.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела (+38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

используются различные биопрепараты. Например, Бификол или Бактисубтил — по одной капсуле три раза в день. Кроме того, специалисты советуют питаться дробно, небольшими порциями и употреблять большое количество жидкости.

После введения противораковых средств может понадобиться лечение цистита после химиотерапии, поскольку почки и мочевой пузырь активно участвуют в выведении из организма продуктов биотрансформации этих препаратов.

Избыточная мочевая кислота, которая образуется при гибели раковых клеток (вследствие распада их белковых составляющих), вызывает поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек, нарушая нормальную работу всей мочевыделительной системы. При так называемой лекарственной мочекислой нефропатии страдает и мочевой пузырь: при воспалении его слизистой оболочки мочеиспускание становится учащенным, болезненным, часто – затрудненным, с примесью крови; может подняться температура.

Лечение цистита после химиотерапии проводится диуретиками, спазмолитиками, а также противовоспалительными средствами. Диуретическое средство Фуросемид (синонимы — Лазикс, Диусемид, Диузол, Фрусемид, Уритол и др.) в таблетках по 0,4 г принимают по одной таблетке раз в день (в утреннее время), доза может быть повышена до 2-4 таблеток в день (принимать через каждые 6-8 часов). Средство очень эффективное, но среди его побочных эффектов отмечаются тошнота, диарея, покраснение и кожи, зуд, снижение АД, мышечная слабость, жажда, уменьшение содержания калия в крови.

Чтобы не страдать от побочных действий, можно заваривать и принимать настои и отвары мочегонных трав: толокнянки (медвежьих ушек), кукурузных рылец, спорыша, сушеницы топяной и др.

Антисептический лекарственный препарат Уробесал хорошо помогает при цистите, его обычно принимают 3-4 раза в день по одной таблетке до исчезновения признаков заболевания. Для снятия спазмов мочевого пузыря назначается Спазмекс (таблетки по 5, 15 и 30 мг): по 10 мг трижды в день или по 15 мг два раза в сутки (принимать целиком, до еды, запивая стаканам воды). После его приема возможны сухость во рту, тошнота, диспепсия, запор, боли в животе.

Для лечения цистита после химиотерапии (в тяжелых случаях) врач может назначить антибиотики класса цефалоспоринов или фторхинолонов. А при незначительных проявлениях можно обойтись отваром брусничного листа: столовая ложка сухого листа заваривается 200-250 мл кипятка, час-полтора настаивается и принимается по полстакана три раза в день (до еды).

Лечение полинейропатии после химиотерапии приходится проводить практически всем онкологическим больным, так как противоопухолевые препараты обладают высокой нейротоксичностью.

Нарушения периферической нервной системы (изменения чувствительности кожи, чувство онемения и холода в кистях и стопах, мышечная слабость, боли в суставах и во всем теле, судороги и др.) лечатся. Что принимать после химиотерапии в данном случае?

Медики рекомендуют обезболивающие после химиотерапии. Какие? Боли в суставах и во всем теле, как правила, снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Очень часто врачи назначают парацетамол после химиотерапии. Парацетамол не только снимает боль, но является хорошим жаропонижающим и противовоспалительным средством. Разовая доза препарата (для взрослых) — 0,35-0,5 г 3-4 раза в день; максимальная разовая доза составляет 1,5 г, а суточная — до 4 г. Препарат следует принимать после еды, хорошо запивая водой.

Чтобы снять болевой синдром, а также активизировать восстановление клеток нервных волокон при полинейропатии назначается препарат Берлитион (синонимы — Альфа-липоевая кислота, Эспа-липон, Тиогамма) в таблетках по 0,3 мг и капсулах по 0,3 и 0,6 мг. Активное вещество препарата альфа-липоевая кислота улучшает кровоснабжение периферической нервной системы и способствует синтезу трипептида глутатиона — природного антиоксидантного вещества. Суточная доза составляет 0,6-1,2 мг, ее принимают раз в сутки (за полчаса до завтрака). Возможные побочные эффекты: сыпь на коже и зуд, тошнота, рвота, нарушения стула, симптомы гипогликемии (головная боль, повышенная потливость). При сахарном диабете Берлитион назначают с осторожностью.

Лечение полинейропатии после химиотерапии — в случаях снижения нервной проводимости и болях в мышцах — включает комплекс витаминов группы В Мильгамма (витамины В1, В6, В12). Его можно вводить внутримышечно (по 2 мл трижды в неделю), а можно принимать внутрь — по одной таблетке три раза в день (в течение 30 дней). В списке побочных действий данного витаминного препарата указаны аллергические реакции, повышение потоотделения, сердечная аритмия, головокружение, тошнота. Препарат противопоказан при всех формах сердечной недостаточности.

Лечение вен после химиотерапии вызвано тем, что в процессе внутривенного введения противоопухолевых препаратов возникает их воспаление — токсический флебит, характерными признаками которого являются покраснение кожи в месте пункции, весьма ощутимые боли и ощущение жжения вдоль вены.

Также в вене, расположенной в локтевом сгибе и плече, может развиться флебосклероз — утолщение стенок сосуда за счет разрастания фиброзной ткани с сужением просвета и даже полной закупоркой тромбом. В результате этого нарушается венозный кровоток. Лечение подобных осложнений после химиотерапии предусматривает наложение повязки с помощью эластичного бинта и обеспечение покоя.

Для местного применения рекомендованы такие препараты для лечения после химиотерапии, как мазь Гепатромбин, мазь или гель Индовазин, мазь Троксевазин и др. Все эти средства следует наносить (не втирая) на участки кожи над веной 2-3 раза в день.

Кроме того, комплексное лечение вен после химиотерапии включает использование нестероидных противовоспалительных средств и препаратов-антикоагулянтов. К примеру, назначается препарат-тромболитик Гумбикс: внутрь по таблетке (100 мг) 2-3 раза в день, после еды.

Витамины после химиотерапии широко используются в онкологической практике, так как оказывают неоценимую помощь организму – в процессе восстановления всех поврежденных тканей и нормальной работы всех органов.

Лечение осложнений после химиотерапии витаминами проводится в комплексе с симптоматическим лечением. При анемии (для выработки эритроцитов и синтеза гемоглобина), а также для ускорения регенерации слизистых оболочек рекомендуется принимать витамины группы В – В2, B6, В9 и В12; чтобы справиться с тромбоцитопенией, необходимы каротин (витамин А), витамин С и фолиевая кислота (витамин В9).

Например, препарат Неуробекс кроме витаминов группы В содержит витамины С и РР. Его принимают по 1 драже дважды в сутки, после еды. Витамин В15 (таблетки Кальция пангамат) способствует лучшему обмену липидов и усвоению клетками кислорода; его рекомендуют принимать по 1-2 таблетки трижды в день.

А прием Кальция фолината (витаминоподобного вещества) восполняет недостаток фолиевой кислоты и помогает восстановлению нормального синтеза нуклеиновых кислот в организме.

Для улучшения самочувствия можно принимать некоторые БАДы после химиотерапии, в составе которых присутствуют витамины, микроэлементы и биологически активные вещества лекарственных растений. Так, добавка Нутримакс+ содержит дягиль (обезболивает, повышает уровень гемоглобина), гаммамелис (виргинский орех — снимает воспаление, укрепляет стенки сосудов), мочегонную траву толокнянку, витамины группы В, витамин D3, биотин (витамин H), никотиновую кислоту (витамина РР), глюконат железа, фосфат кальция и карбонат магния.

А в биологически активной добавке Антиокс содержатся: экстракт виноградной выжимки, лекарственное растение гинко билоба, бета-каротин, витамины С и Е, обогащенные селеном дрожжи и оксид цинка.

Пациентам полезно знать, что ни одна биологически активная добавка не считается лекарственным средством. Если при поражении печени было рекомендовано принимать БАДы после химиотерапии, к примеру, Куперс или Лайвер 48, то имейте в виду, что они содержат те же растительные компоненты — расторопшу, бессмертник песчаный, крапиву двудомную, подорожник и фенхель. А БАД Флор-Эссенс состоит из таких растений, как корень лопуха, чертополох, луговой клевер, щавель, бурые водоросли и др.

[1], [2], [3]

Большой выбор способов избавления от побочных действий противораковых препаратов предлагает лечение народными средствами после химиотерапии.

Например, для повышения уровня лейкоцитов при лейкопении рекомендуется использовать овес после химиотерапии. В цельных зернах этого злака содержатся витамины А, Е и витамины группы В; незаменимые аминокислоты валин, метионин, изолейцин, лейцин и тирозин; макроэлементы (магний, фосфор, калий, натрий, кальций); микроэлементы (железо, цинк, марганец, медь, молибден). Но особенно много в овсе кремния, а этот химический элемент обеспечивает прочность и упругость всех соединительных тканей, слизистых оболочек и стенок кровеносных сосудов.

Полифенолы и флавоноиды овса помогают процессу липидного обмена и облегчают работу печени, почек и ЖКТ. Молочный отвар овса после химиотерапии считают полезным при нарушениях функций печени. Для его приготовления на 250 мл молока берется столовая ложка цельных зерен и варится на тихом огне 15 минут, еще 15 минут отвар должен настояться. Принимать его нужно следующим образом: в первый день – полстакана, во второй – стакан (в два приема), в третий – полтора стакана (в три приема) и так – до одного литра (количество овса каждый раз, соответственно, увеличивается). После этого прием отвара так же постепенно снижается до первоначальной дозировки.

Обычный (на воде) отвар овса после химиотерапии улучшает состав крови. Необходимо 200 г промытых цельных зерен залить литром холодной воды и варить на тихом огне 25 минут. После этого отвар надо процедить и пить по полстакана трижды в день (можно добавлять натуральный мед).

Богатое тиамином (витамином В1), холином, омега-3-жирными кислотами, калием, фосфором, магнием, медью, марганцем, селеном и клетчаткой семя льна после химиотерапии способно помочь вывести из организма метаболиты противораковых препаратов и токсины убитых ими раковых клеток.

Настой готовится из расчета 4 столовые ложки семени на литр воды: семена всыпать в термос, залить кипятком и настаивать не менее 6 часов (лучше всю ночь). Утром настой процедить и добавить около стакана кипятка. Семя льна после химиотерапии в виде такого настоя рекомендуют пить каждый день по литру (независимо от приемов пищи). Курс лечения – 15 дней.

Семя льна после химиотерапии противопоказано использовать при наличии проблем с желчным пузырем (холецистит), поджелудочной железой (панкреатит) и кишечником (колит). Категорически противопоказано — при камнях в желчном или мочевом пузыре.

Кстати, льняное масло — в день по столовой ложке — способствует укреплению защитных сил организма.

Лечение народными средствами после химиотерапии включает использование такого биогенного стимулятора, как мумие.

Благодаря содержанию гуминовой и фульвовой аминокислот мумие после химиотерапии способствует регенерации поврежденных тканей, в том числе паренхимы печени, и активизирует процесс кроветворения, повышая уровень эритроцитов и лейкоцитов (но снижая содержание тромбоциов).

Мумие — Экстракт мумие сухой (в таблетках по 0,2 г) — рекомендуется принимать, растворяя таблетку в столовой ложке кипяченой воды: утром — до завтрака, днем — за два часа до еды, вечером — через три часа после еды. Курс лечения мумие после химиотерапии — 10 дней. Чрез неделю его можно повторить.

Лечение травами после химиотерапии представляется более чем оправданным, поскольку даже все известные препараты-гепатопротекторы имеют растительную основу (о чем шла речь в соответствующем разделе).

Фитотерапевтами составлен травяной сбор 5 после химиотерапии. Один вариант включает всего два лекарственных растения — зверобой и тысячелистник, позитивно воздействующих при кишечных расстройствах и диарее. Сухие травы смешиваются в пропорции 1:1 и столовая ложка этой смети, залитая 200 мл кипятка, настаивается под крышкой в течение получаса. Настой рекомендуется пить в теплом виде, дважды в день по 100 мл.

Травяной сбор 5 после химиотерапии имеет второй вариант, состоящий из тысячелистника, зверобоя, мяты перечной, спорыша, череды, донника; листьев крапивы двудомной и подорожника; березовых почек; корней лапчатки, одуванчика, бадана и девясила, а также цветков ромашки, календулы и пижмы. По словам знатоков лекарственных растений, этот сбор практически универсален и может значительно улучшить состояние пациентов после химиотерапии.

В травяной сбор после химиотерапии, улучшающий показатели крови и повышающий уровень гемоглобина, входят крапива двудомная, душица, яснотка белая, мята перечная, зверобой, клевер луговой и пырей ползучий (в равных пропорциях). Водный настой готовится обычным способом: столовая ложка смеси трав заваривается стаканом крутого кипятка, 20 минут настаивается в закрытой посуде, а затем процеживается. Принимать по две столовых ложки три раза в день (за 40 минут до еды).

Иван-чай (кипрей узколистый) имеет в своем составе столько полезных веществ, что давно заслужил славу природного целителя. Лечение травами после химиотерапии без антиоксидантных возможностей кипрея будет неполноценным, ведь его отвар может не только укрепить иммунитет, но и улучшить кроветворную функцию костного мозга, наладить обмен веществ, снять воспаление слизистых оболочек ЖКТ. Это хорошее очищающее от токсинов, а также желче- и мочегонное средство. Настой кипрея готовится, как описанный выше травяной сбор, но его нужно принимать дважды в день (за 25 минут до завтрака и до ужина) по полстакана. Курс лечения — месяц.

Кроме трав, в восстановительном лечении после химиотерапии многие врачи рекомендуют применять жидкий спиртовой экстракт таких растений-адаптогенов, как элеутерококк, родиола розовая и левзея сафроловидная. Эти общеукрепляющие средства принимаются дважды в день до еды, на 50 мл воды 25-30 капель.

Среди способов борьбы за восстановление волос после химиотерапии на первом месте стоят растительные средства. Советуют после мытья ополаскивать голову отварами крапивы, корня лопуха, шишек хмеля: на 500 мл кипятка взять 2-3 столовые ложки травы, заварить, настоять 2 часа, процедить и использовать как ополаскиватель. Рекомендуется отвары оставлять на голове, не вытирая насухо, и даже чуть втирать их в кожу. Такую процедуру можно проводить через день.

Кстати, шампунь после химиотерапии следует выбирать из тех, что содержат экстракты этих растений.

Неожиданное, но, тем не менее, эффективное лечение осложнений после химиотерапии, связанных с волосами, проводится путем активизации клеток волосяных фолликулов с помощью горького красно перца. С этой задачей перец справляется благодаря своему жгучему алкалоиду капсаицину. Его отвлекающее и обезболивающее свойства, используемые в мазях и гелях от суставных и мышечных болей, основано на активизации локального кровообращения. Этот же принцип срабатывает и на волосяных фолликулах, которые лучше питаются за счет прилива крови. Для этого необходимо наносить на волосистую часть головы кашицу из размоченного в воде ржаного хлеба с добавлением измельченного стручка горького перца. Держать, пока можно терпеть, а затем тщательно смывать. Перец можно заменить натертым репчатым луком: эффект будет сходным, но сама процедура более щадящей. После этого кожу головы полезно смазать репейным маслом и подержать его 2-3 часа.

Восстановление волос после химиотерапии можно проводить с помощью масок. Например, прекрасно укрепляет волосы маска следующего состава: смешать мед и сок алое (по столовой ложке), мелко натертый чеснок (чайная ложка) и сырой яичный желток. Эта смесь наносится на кожу волосистой части головы, сверху закрывается хлопчатобумажным платком или полотенцем, а затем полиэтиленовой пленкой – на 25 минут. Затем голову нужно как следует вымыть.

Полезно втирать в кожу головы смесь оливкогого и облепихового масла (по столовой ложке) с эфирными маслами кедра розмарина (по 4-5 капель каждого). Рекомендуется держать масло, укутав голову, в течение 20-30 минут.

Состояние пациентов, перенесших химическое лечение раковых заболеваний, в клинической медицине определяется как лекарственная болезнь или ятрогенное (лекарственное) отравление организма. Восстановлению нормального состава крови, клеток печени, функций ЖКТ, эпидермиса, слизистых оболочек и волос поможет своевременно начатое адекватное лечение после химиотерапии.

источник