Меню Рубрики

Что может восстановить печень при раке

Рак печени — это тяжелое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в печени.

Основными факторами риска развития рака печени являются хронические вирусные гепатиты, цирроз печени и употребление пищевых продуктов, содержащих афлатоксин.

Причины развития рака печени:

1. Хронические вирусные гепатиты В и С.

3. Употребление в пищу продуктов, содержащих вещество афлатоксин В1.

Симптомы и признаки рака печени.

— Появление или усиление боли в животе — это симптом рака печени, который, как правило, свидетельствует о больших размерах опухоли или ее распространении за пределы печени.

— Тяжесть в правом подреберье.

— Длительное повышение температуры тела (как правило, выше 37,5 °C), которое не объясняется другими причинами.

— Появление асцита (водянки) — это скопление жидкости в брюшной полости, которое возникает при циррозе и раке печени. Таким образом, появление асцита у человека с циррозом печени может быть как осложнением основного заболевания (цирроза печени), так и проявлением рака печени.

— Желтуха — это пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, которое возникает при различных состояниях, в том числе, при циррозе печени и раке печени. Появление желтухи у человека с циррозом печени может служить как осложнением цирроза, так и проявлением рака печени.

— Снижение массы тела, выраженная слабость, отсутствие аппетита, вздутие живота которые не могут быть объяснены другими причинами, также являются симптомами рака печени, однако встречаются и при других заболеваниях.

Лечение. Зависит от стадии заболевания и включает три основных метода: хирургический метод, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургический метод — удаление части печени, содержащей опухоль. Это эффективный метод лечения рака печени, в случае, если опухоль имеет небольшие размеры и не успела распространиться в другие органы или лимфатические узлы.

Химиотерапия — это лекарственное лечение рака печени, которое позволяет уничтожить или замедлить размножение раковых клеток. Химиопрепараты могут вводиться как в вену, так и в печеночную артерию, что позволяет лекарству попасть в печень в нужной концентрации.

Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией.

Основными мерами профилактики рака печени являются:

— своевременная факцинация от гепатита В,

— своевременное и качественное лечение гепатита В и С,

— регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2–3 раз в год).

источник

Печень в период химиотерапии онкологических заболеваний играет важнейшую роль, поскольку именно на этот орган ложится основная нагрузка. Печень выполняет важнейшие функции, которые заключаются в процессах преобразования некоторых лекарственных средств в активную форму, обезвреживании токсинов и выведению их из организма.

В результате лечения химиопрепаратами погибают не только раковые клетки, но и здоровые, в том числе, и клетки печени. Восстановление печени после химиотерапии требуется каждому больному без исключения. В процессе лечения противоопухолевыми препаратами и после него обязательно контролируются биохимические показатели печени путем проведения анализа крови.

При обычных повседневных нагрузках печень легко восстанавливает свои клетки. При химиотерапии органу требуется помощь, особенно, если перерывы между курсами противоопухолевых препаратов непродолжительные.

Иногда требуется увеличить перерывы между курсами химиотерапии, чтобы печень могла восстановить свои функции. Для более быстрого восстановления клеток показана гепатопротекторная терапия в сочетании со специальной диетой.

Питание при поражениях печени должно быть дробное до 6-7 раз в сутки маленькими порциями. Лечебная диета подбирается в каждом случае индивидуально, но существуют общие принципы диетотерапии, применимые для каждого больного:

  1. Мясо и рыба, как основной источник белка, обязательно должны присутствовать в рационе. Требования к этим продуктам простые – они должны быть нежирные и приготовлены паровым способом без специй с минимальным количеством соли. Если для приготовления блюда используется курица, то желательно, чтобы она была без кожи. Идеальным источником белка является куриная грудка (белое мясо). Также можно использовать индейку, телятину, кролика, нежирную баранину. Свинину лучше исключить. В качестве готовых блюд предпочтительнее – паровые котлеты, запеченная рыба или мясо, суфле, запеканка.
  2. Молоко и кисломолочные продукты также являются дополнительными источниками белка. Молоко жирностью не более 2,5% можно употреблять в кипяченом виде. Из кисломолочных продуктов предпочтителен обезжиренный творог, йогурты без наполнителей с низким содержанием жира, кефир жирностью 1%. Полностью исключаются – сметана, сливки, ряженка, жирные творожные сырки. Допустимо употребление обезжиренного сыра без специй. Следует отдать предпочтение продуктам с маленьким сроком хранения, поскольку они не содержат консервантов, что очень важно для восстановления печени.
  3. Хлебобулочные изделия допускаются к употреблению в подсушенном виде. Сдобную выпечку лучше исключить из рациона. Можно употреблять в пищу слегка подсоленные гренки без специй, приготовленные из свежего хлеба в домашних условиях. Кондитерские изделия в виде сладких рулетов, кексов, пирожных и тортов с кремом в рационе быть не должно. Данные продукты содержат большое количество растительных и животных жиров, красителей и консервантов, что может оказывать отрицательное воздействие на клетки печени и мешать их восстановлению.
  4. Жидкие горячие блюда в виде супов следует готовить на овощных отварах или очень слабых мясных бульонах. Также исключается использование сала, растительного масла и зажарок. Супы могут быть крупяные или макаронные, можно использовать свежие овощи. Категорически запрещается использование консервированных заготовок для супа, а также различных бульонных “кубиков” и концентратов.
  5. На гарнир можно готовить рис, гречу, макароны без масла. Также полезны будут тушеные или запеченные овощи. Не рекомендуется использовать баклажаны, томаты и острые овощи – чеснок, перец, лук, редис, редьку.

Блюда из яиц допустимы в виде омлета на нежирном молоке. Также можно готовить яичную запеканку без использования сливочного масла, но не более двух раз в неделю.

  • Масла растительного происхождения можно использовать в качестве заправки для салатов в очень ограниченном количестве. Масла должны быть получены в процессе холодного отжима. Предпочтительнее оливковое и льняное масло.
  • Полное исключение алкогольных напитков, газированных вод и лимонадов, нежелательно употребление крепкого кофе и чая. Некрепкий чай и кофе можно пить в умеренном количестве, желательно с нежирным молоком. Соки предпочтительнее только свежевыжатые без консервантов и красителей. Идеальным напитком при заболевании печени является некрепкий морс из садовых или лесных ягод с минимальным количеством сахара. Также можно готовить компоты из сухофруктов, овсяные кисели.

Примерное однодневное меню при поражении печени может выглядеть примерно так:

  • первый завтрак: обезжиренный творог, овсяная каша на молоке без масла, некрепкий кофе с молоком;
  • поздний завтрак: небольшой кусочек вареной куриной грудки, тушеная капуста с морковью, кусочек ржаного хлеба, морс;
  • обед: овощной суп с макаронами; суфле из трески, отварной картофель, яблоко, чай;
  • перекус: овсяный кисель, салат из свежих овощей, кефир;
  • ужин: телятина запеченная с овощами (кабачки, морковь, небольшое количество сладкого перца), отварной рис, запеканка из творога с сухофруктами, чай с лимоном;
  • поздний ужин: яичный омлет, кусочек ржаного хлеба, йогурт, компот из сухофруктов.

Диета при поражении печени в результате химиотерапии максимально направлена на защиту клеток от дополнительного повреждения. Жареная, острая, консервированная пища пагубно влияет на функции печени. Данная диета улучшает отток желчи, ее образование и обмен веществ в организме в целом.

Помимо диетотерапии показано назначение препаратов, защищающих и восстанавливающих печень – гепатопротекторов. На современном фармацевтическом рынке достаточно большой выбор препаратов, обладающих защитными для печени свойствами.

Гепатопротекторы, которые назначаются для восстановления печени после химиотерапии, классифицируются следующим образом:

  1. Препараты, содержащие флавоноиды растения расторопша натурального или полусинтетического происхождения. Препараты данной группы обладают способностью стабилизировать мембранную стенку печеночной клетки, что предотвращает ее распад. Также препараты блокируют транспортные системы токсических веществ, стимулируют синтез белка и восстановление клетки. Все эти эффекты достигаются благодаря содержанию в препаратах силибинина. К препаратам данной группы относятся Гепабене, Карсил, Легалон.
  2. Препараты, содержащие донорские гепатоциты животных. Препараты данной группы способны стимулировать синтез белка печенью. Также препараты связывают токсические вещества в кишечнике и способствуют их выведению из организма. Эффективно восстанавливают функцию клеток печени. На российском фармацевтическом рынке зарегистрирован препарат, относящийся к этой группе – Гепатосан.
  3. Препараты, содержащие в качестве действующего вещества – эссенциальные фосфолипиды. Механизм действия этих препаратов основан на способности фосфолипидов встраиваться в клеточную стенку и восстанавливать ее функцию. В последнее время препараты очень широко применяются в терапевтической практике лечения заболеваний печени. К ним относятся Фосфоглив, Фосфонциале, Эссенциале, Эссливер.
  4. Препараты, содержащие разные лекарственные растения или их комбинацию. К таким препаратам относятся ЛИВ 52, Хофитол, Тыквеол. Препараты оказывают следующие эффекты: усиливаю выработку ферментов, оказывают желчегонное действие, снижаю уровень холестерина, стимулируют регенеративные процессы печеночных клеток, прочие эффекты.
  5. Препараты различных фармакологических групп. Гептрал – содержит в качестве действующего вещества адеметионин. Усиливает отток желчи, восстанавливает клетки печени. Помимо гепатопротекторных средств оказывает антидепрессивное действие. Препарат Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая обладает способностью усиливать отток желчи, снижать уровень холестерина, стимулировать иммунные процессы, восстанавливать стенку гепатоцитов. Гепа-мерц, содержащий орнитин, усиливает способность печени к нейтрализации токсических веществ, улучшает обмен белка. Тиоктацид (липоевая кислота) оказывает влияние на жировой обмен и восстанавливает клетки печени.

Лекарственные средства с гепатопротективным действием могут использоваться в комбинации друг с другом при условии их совместимости. Врач, назначающий гепатопротекторы, обязательно должен учесть этот важный момент. В противном случае, эффект от проводимого лечения будет очень слабым и незначительным для здоровья печени.

Кроме медикаментозной терапии повреждений печени в результате лечения химиопрепаратами возможно применение рецептов народной медицины. В основном – это отвары и настои лечебных трав, рецепты приготовления которых, можно найти в книгах народных целителей и на различных сайтах соответствующей тематики.

  • настой из кукурузных рылец. Сырье в количестве 40 грамм заливают горячим кипятком в объеме 200-250 мл, настаивают средство 20-30 минут. Затем принимают по одной трети стакана настоя трижды в день до приема пищи. Рецепт используют для усиления оттока желчи.
  • коктейль с куркумой. Куркуму в количестве 5-7 грамм помещают в емкость, затем добавляют 30 грамм орехов кешью и заливают 150 мл молока. Состав тщательно перемешивается в блендере и выпивается за один раз. Поскольку напиток содержит дневную дозу пряности, то принимать его следует один раз в сутки.
  • овсяный кисель. Овес оказывает благотворное влияние на печеночные клетки и входит в большинство БАДов для лечения печени. Зерна овса прокипятить в воде, затем отвар процедить и поставить на медленный огонь до загустевания раствора. Остудить кисель и принимать по несколько столовых ложек в день. Принимать кисель желательно без соли и сахара.

Народные рецепты для восстановления печени, безусловно, эффективны, но в комбинации с медикаментозным методом и соблюдением диеты. Как самостоятельное средство могут применяться только в качестве поддерживающей терапии.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.
Читайте также:  Лекарства при заболевании печени и поджелудочной железы

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.
  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.
[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник

Рак печени занимает пятую строчку среди самых распространенных форм рака и смертность людей в мире довольно высока. Не всегда удается распознать симптомы первичного рака своевременно, что усложняет лечение. Зачастую больные обращаются к врачам уже на последних 3-4 стадиях развития злокачественной опухоли, когда уже метастазы распространяются на соседние органы: кишечник, легкие.

Печень — жизненно важный орган и требует должного к себе внимания: соблюдения рациона питания, избавления от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.

Зачастую онкология печени диагностируется у мужчин в возрасте от 50-55 лет. Причины развития опухолевидного образования могут быть разными. Немало факторов риска, способных спровоцировать рак: гепатит, цирроз печени, распространение вирусной инфекции.

Бывает, что причина в продолжительном приеме некоторых оральных или анаболических средств, также продуктов с содержанием афлатоксинов, вырабатываемых грибком, находящихся в заплесневелой кукурузе, испорченных орехах. Развитию рака подвержены люди с неустойчивым иммунитетом. Если на 1 и 2 стадии рак никак не проявляет себя, то на вторичном этапе начинает метастазировать, распространяться на легкие, желудок, щитовидную железу.

На начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Клетки печени начинают постепенно видоизменяться, появляются симптомы, схожие с желтухой: появлением желтых белков глаз, ухудшением аппетита, резким снижением веса.

Читайте также:  Заболевание печени и поджелудочной у людей

На второй стадии рака печень начинает увеличиваться в размерах, болеть в правом подреберье, в брюшной полости скапливается вода. Больного тошнит обычно после еды, диагностически атипичные раковые клетки начинают распространение по всему организму.

На 4-ой стадии диагностируется:

  • поражение уже обеих долей печени
  • разрастание ветвей портальной вены
  • разбухание области брюшины и лимфоузлов
  • метастазирование в отдаленные органы: почки, яичники, кишечник.

Наиболее симптомы проявляются на последней 4-ой запущенной стадии. Опухоль прогрессирует, растет, начинает давить на нервные окончания. У больного появляются сильные боли в правом боку на фоне распада опухоли, также признаки печеночной недостаточности при интоксикации организма и выходе и токсинов в кровяное русло.

Наблюдается головная боль, тошнота, повышение температуры, резкое снижение веса, рвота, изжога, запоры и понос. Налицо механическая желтуха. При сдавливании желчных протоков — желтизна склер глаз и кожных покровов, воспаление желудка, сухость кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отхождение желчных пигментов.

В тканях мозга начинает развиваться печеночная энцефалопатия, в мозге начинают происходить серьезные патологические нарушения. Вероятно развитие асцита воротной вены при увеличении опухоли в размерах, появление водянки при скоплении жидкости в брюшине в виде экссудата, повышающего нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Состояние пациента при появлении асцита резко ухудшается. Наблюдаются приступы тахикардии, одышка, слабость вследствие распада опухоли. Возможно кровотечение, полная потеря трудоспособности, появление у больного депрессии, нарушение сонливости. При 4-ой степени рак метастазирует , происходит сбой всех функций во внутренних органах.

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

Кроме того обследуется кровь и моча. Для составления общей картины функциональности берется кровь из вены на наличие билирубина в печени, показателей белка в крови при необходимости проведения срочной операции.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить рак печени? Все напрямую зависит от стадии протекания рака, наличие сопутствующих заболеваний, также метастаз.

Эффективность при раке занимает пересадка печени при совмещении с донорской либо частичное удаление новообразований с пораженного участка. Возможно применение химиоэмболизации путем введения химических препаратов для устранения подпитки, разрушению мутирующих клеток, способствующей росту опухолевидного тела.

В экстренных случаях проводится хирургическая операция независимо от стадии рака по резекции печени. На первой второй стадии злокачественной опухоли при малых размерах новообразований и изоляции узлов от других органов операция малоэффективна. Оставшаяся часть печени от рака будет подвержена дополнительной нагрузке и может начать развитие печеночная недостаточность.

При диагностировании 3-4 стадии рака опухолевидные клетки начинают активное распространение и шансов на излечение, конечно, становится мало. Рак уже не излечим. Летальный исход может наступить в ближайшие 6-8 месяцев.

Если операция противопоказана, то возможно проведение паллиативной терапии от рака, способной взять под контроль прогрессирующее злокачественное новообразование.

Однако, метод на 3-4 стадии неэффективен, хотя значительно может продлить жизнь больному, до 5 лет, если конечно, метастазы еще не успели распространиться в легкие, иные близлежащие органы. Именно метастазы в отдельных частях тела мешают больному излечиться, и даже трансплантация печени полностью не гарантирует выздоровления.

Лечение рака печени путем проведения паллиативной терапии на 4-ой стадии рака позволяет сдержать рост опухоли на какое-то время, облегчить состояние больного, снизить боли и поддержать функционирование важных систем организма как можно дольше: почек, сердца, головного мозга.

При болевых симптомах назначается плазмаферез, гемосорбция, альбумин для внутривенного введения, радиочастотная абляция путем прижигания новообразований. Но происходит повреждение здоровых близлежащих клеток. Также онкологический метод не эффективен при устранении опухоли, достигшей в диаметре более 3-ех см.

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

Для стимуляции пищеварения рекомендуется принимать сырые растительные продукты, овощи, фрукты, ягоды, зелень, пророщенные зерна пшеницы, овощные супы, морковный сок для очищения клеток печени, неочищенный рис, гречневую и овсяную кашу, продукты с содержанием белка, т.е. мясо, рыбу, птицу, растительные жиры, омлет, кисломолочные продукты, квашеную капусту, селедку для улучшения аппетита, пастилу, варенье и отвар из шиповника.

А вот исключить из рациона нужно полностью орехи, бобовые, жареные, жирные продукты, кофе, шоколад, алкоголь, полуфабрикаты.

В России болезнь диагностируется у каждого пятого на 1000 жителей. Гепатитом Б, С в большинстве случаев заболевают на фоне цирроза печени или рака толстой кишки, иногда желудка, легких, молочных желез. Прогноз полностью зависит от размера опухоли, наличия метастаз в печени .

Даже при трансплантации печени результаты могут быть разными. 18% больных умирают от рака через 1-2 года после диагностирования 4-ой стадии. Если выявляется рак на 1-2 стадии, то продолжительность — 5 лет. Даже если лечащий врач успешно проведет операцию, то выживаемость при раке печени не превышает 40%.

источник

Комплекс реабилитации после рака печени включает физиологические и психологические мероприятия. Для восстановления организма после рака необходимо нивелировать все факторы риска, чтобы исключить рецидив. Но нередко больной, у которого наблюдаются метастазы, впадает в депрессивное состояние, и тогда не обойтись без психотерапевтической помощи.

Говоря о физическом восстановлении после рака печени, речь идет о тех больных, которые были успешно прооперированы, у которых была удалена раковая опухоль и наблюдаются первые признаки клинического выздоровления. Если врачи отказались проводить операцию в силу запущенности процесса, реабилитация больного показана. Ввиду того, что раковая опухоль рано или поздно даст о себе знать, не приходится говорить о реабилитации как таковой.

Иногда распознать рак печени на ранних этапах и вовсе невозможно. Так или иначе, реабилитация больного строится, в первую очередь, на психическом и физическом компонентах.

В понятие «физическая реабилитация печени» вкладываются любые механически создаваемые действия, направленные на улучшение самочувствия и нивелирование факторов риска.

В онкологии существует такое понятие, как 5-летняя выживаемость. Рассчитывается она очень просто: берется количество больных, умерших за 5 лет, а также общее количество больных, которые преодолели этот временной барьер. Исходя из определения, можно понять, что рак способен снова потревожить ваш организм и спустя долгие 4 года, когда, казалось бы, все забыли про имеющиеся проблемы со здоровьем. Никто не просит впадать в депрессию или ожидать повторения заболевания — достаточно поменять свой взгляд на реальную жизнь. К сожалению, большая часть пациентов через 2 года после удаления раковой опухоли не проходят даже профилактических осмотров.

Что же делать, если имеется подозрение на рецидив рака печени после операции? Конечно, о любых симптомах, указывающих на повторение заболевания, следует рассказать врачу-онкологу. Скорее всего, вам назначат повторное обследование — ничего удивительного в этом нет. Если в ходе него диагноз «рак» будет подтвержден, необходима срочная госпитализация. Здесь разумно спросить: можно ли повторно сделать операцию? Если стадия заболевания позволяет это сделать, как и в прошлый раз, то так и следует поступить. В целом никаких особенностей не будет — как и раньше, время работает против пациента. Любое промедление чревато опасными последствиями.

Применительно к печени после рака следует сказать, что опухоль может снова сформироваться там, где много лет назад была проведена операция. Многие больные ошибочно полагают, что печень способна к регенерации. С одной стороны, это чистая правда — клетки печени могут воспроизводить себе подобные, однако если речь идет о небольших повреждениях, а если пришлось удалить половину органа, новая его часть не вырастет. Будут наблюдаться лишь компенсаторные гипертрофические изменения, т. е. оставшиеся клетки печени начнут брать на себя ту нагрузку, которую до этого выполняли другие клетки, удаленные в ходе операции, а также перешедшие в рак. И только на 15% печень «вырастет заново».

Разумеется, если в ходе первой операции хирургам пришлось удалить 50% печени, а впоследствии раковая опухоль снова выросла и теперь занимает 40% оставшегося органа, что «останется» больному? Разумеется, в этом случае спасительной операцией будет пересадка печени, но в нынешних реалиях ее пока невозможно осуществить. Разумеется, когда рак занимает не более 15% от общего объема печени, перед хирургами может встать иная задача.

На протяжении всей жизни уделять пристальное внимание, как минимум, рациону питания, а главное — физической реабилитации. Однако питание — отнюдь не единственная составляющая последней: также показаны прогулки на свежем воздухе, по возможности, выезд за город, лечебная физкультура (спустя 3 — 4 месяца после операции). Учеными доказано, что любые регенеративные процессы в организме человека усиливаются при вдыхании свежего воздуха полной грудью. Не стоит пытаться каждое лето выезжать на отдых к морю — это не имеет практического значения для организма; более того, небольшие каникулы зимой могут оказаться менее обременительными для кошелька пациента.

Однако в погоне за здоровым образом жизни необходимо усвоить две вещи.

1. Категорически запрещено загорать и просто находиться на солнце, особенно летом. Онкобольной должен бояться солнца, как главного провокатора раковой опухоли. Конечно, это не так категорично, как можно подумать, но необходимо избегать любых прямых воздействий солнечных лучей. Старайтесь носить закрытую одежду. Поездка в автомобиле должна осуществляться при закрытых тонированных окнах. По непонятным причинам, пациенты стараются избегать прямых солнечных лучей, но долго купаются в воде. Из курса школьной физики вспомним, что в воде лучи с еще большей силой притягиваются к нашей коже. Это означает, что безопаснее находиться на берегу и загорать, если вы действительно видите в этом необходимость.

По понятным причинам, онкобольным противопоказано и посещение солярия. В последнее время больные, которые так и не смогли отказаться от придания своей коже золотистого загорелого оттенка, приносят врачу для одобрения косметические мази, названные «автозагаром». Факт того, что действующее вещество, входящее в состав крема, изменяет клеточный метаболизм, должно вызвать массу подозрений.

2. Во время процесса восстановления печени необходимо отказаться от любых физиопроцедур, включая и те манипуляции, которые не оказывают непосредственного влияния на область хирургического рубца. Сразу скажем, что больному необходимо избегать любых внешних воздействий на область послеоперационной раны, причем в течение долгих лет. Если еще свежая рана начинает гноиться, в этом случае — по согласованию с хирургом — разрешается использовать соответствующие антибактериальные мази (аналоги антибиотиков для внутреннего — «стандартного» — приема). К сожалению, наши врачебные догмы не всегда являются услышанными. Зачастую пациенты, по причине неосведомленности, стараются всячески дополнить свое лечение физиотерапевтическими процедурами, а именно: принимают согревающие ванны, компрессы, пропускают низковольтный ток через ткани, делают многое другое — и все это непосредственно на место послеоперационного рубца, под которым на глубине 3 — 5 см находилась раковая опухоль. Но кто знает, не осталось ли там раковых клеток?
Очевидно, точного ответа никто не даст; так зачем тогда подвергать риску свою жизнь?

Если вы не знаете, как восстановить печень при раке, не следует сразу прибегать к народным средствам: их разумно применять только в случае неоперабельности больного, когда проверенные способы лечения уже не дают никакой гарантии. А если имеется высокий шанс благополучного исхода, не имеет смысла, как говорится в известной поговорке, «изобретать велосипед».

К сожалению, не все больные следуют назначениям и рекомендациям врача. После прооперированного рака печени пациентам необходимо не только соблюдать диету, но и сменить некоторые условия окружающей среды. К сожалению, в нашей стране пока нет какого-либо утвержденного списка опасных профессий, но нужно стараться сменить работу, если она связана с вдыханием посторонних газов. Обратите внимание: речь идет не только о работниках лакокрасочных предприятий и заводов по изготовлению асфальта, но также о работниках парикмахерских, где повсеместно используется достаточно ощутимый запах лака для волос, и многих других отраслей. Предпочтение следует отдавать профессиональной деятельности, лишенной каких-либо стрессовых перегрузок. Очевидно, что трудно отказаться от своей прежней работы, поэтому некоторые пациенты стараются принимать успокоительные препараты, перенося психоэмоциональные стрессы. Отметим своего рода изобретательность больных, но едва ли это разумно делать на протяжении всей жизни, да и частый прием соответствующего класса лекарственных препаратов чреват серьезными осложнениями.

Читайте также:  Больной циррозом печени может иметь детей

Ряд авторов рекомендуют отказаться от подъема тяжестей в первое время после операции, мотивируя это техническими особенностями операции на печени.

Часто пациенты сильно переживают по поводу изменившейся внешности — в 95% случаев они, в силу сильного похудания, выглядят истощенными, а если до этого у них наблюдался лишний вес, кожа начинает провисать. Очевидно, что всех их волнует вопрос относительно набора веса до оптимальной величины: когда это произойдет? Нужно сказать, что никто не даст на это ответа даже приблизительно. Некоторым, чтобы набрать вес, требуется полгода, а кто-то выглядит истощенным даже спустя несколько лет, несмотря на то, что режим его питания схож с таковым у здорового человека.

Раковая опухоль, к тому же локализующаяся в печени, коренным образом меняет обмен веществ, причем до такой степени, что даже после ее удаления все биохимические процессы в организме человека функционируют измененно, и ситуация долгое время не дает положительной динамики. Не нужно стараться набрать вес, заставляя себя, есть больше хлеба, макаронных изделий и иных калорийных продуктов питания. Диета при раке печени имеет крайне важное значение на всю жизнь. Что касается обвисшей кожи, то в настоящее время многие косметические центры предлагают свои услуги по коррекции внешнего вида. Непосредственной угрозы жизни больного эта манипуляция не представляет, если речь не идет об иссечении массивных и больших по площади образований. Очевидно, что если у пациента нет необходимости лишний раз травмировать свое тело, предпочтительнее отказаться от этой процедуры.

Пациентам, которые успешно перенесли операцию на печени, необходимо помнить, что отныне функциональные возможности пораженного органа снижены. Исходя из этого, все, что каким-то образом способно оказать негативное влияние, необходимо свести к минимуму.

Необходимо отказаться от алкоголя и никотина; однако особое внимание необходимо обратить на антибиотики, которые свободно продаются в любой аптеке. Допустим одну оговорку: не стоит путать понятие «антибиотики» и «противовирусные препараты» — зачастую пациенты считают эти термины синонимами, но это в корне ошибочное мнение. Ацикловир — типичный противовирусный препарат — не имеет ничего общего, например, с рифампицином (достаточно распространенный антибиотик). Если последний противопоказан при раке печени, то назначение противовирусных препаратов в целом не столь опасно. Дело в том, что многие антибиотики обезвреживаются в печени и, как следствие, оказывают негативное влияние на клетки органа. Если эти клетки повреждены или находятся в стадии глубоких деструктивных изменений, велика вероятность мощного провоцирования рецидива раковой опухоли.

Для того чтобы не ошибиться, пациенту при восстановлении печени после химиотерапии необходимо читать аннотацию к лекарственному препарату, особенно раздел о противопоказаниях. Если в нем встречаются упоминания о печеночной недостаточности, следует выбрать другой, более безопасный препарат. Не стоит пугаться грозного термина «печеночная недостаточность»: у вас ее нет, однако речь идет о провоцировании развития опухоли, а чтобы лучше ориентироваться в запутанных медицинских терминах, предпочтительнее поступать именно таким образом.

Идут месяцы после операции: швы уже зажили, постепенно нормализуются питание, стул, начинает работать пищеварительный тракт. В памяти уже стираются те времена, когда за окном были больничные стены. Теперь пришло время научиться приспосабливаться к новым условиям жизни. К сожалению, раковая опухоль печени, несмотря на ее полное удаление из организма, может снова вырасти и принести, таким образом, еще немало страданий.

Ни один врач не даст гарантию безрецидивного течения болезни. В связи с этим больной должен соблюдать ряд мер физической реабилитации. Никогда не стоит забывать о своей болезни, но относиться к ней нужно без фанатизма. Многие пациенты без видимых причин ожидают прогрессирования роста опухоли, увлекаются спиритическими сеансами, посещают народных лекарей и т. д. Нет смысла совершать такие неоправданные поступки, учитывая, что вам дан официально благоприятный прогноз — ведь вы не «умирающий» пациент.

Существует ряд ограничений, в том числе строгая диета, которую требуется неукоснительно соблюдать. Не можете? Тогда представьте себе, что может случиться с вами при возвращении болезни. Часто после одного года жизни без рецидива болезни пациенты повторно обращаются к врачу с жалобами, похожими на те, которые уже наблюдались у них при диагностировании рака печени. Как это ни парадоксально звучит, но в 80% случаев эти жалобы не только не имеют ничего общего с болезнью, но и психически надуманы больным, т. е. на деле организм не посылал в головной мозг команды «о боли справа».

Однако далеко не все пациенты жалуются только на неприятные болевые ощущения: если проанализировать все случаи, то у некоторых онкобольных бывают приступы рвоты, тошноты, вялость, сонливость и т. д. Конечно, если вы чувствуете себя плохо, нужно показаться врачу и повторно пройти обследование; но когда причина не найдена, то, скорее всего, вам это просто, кажется. Желательно пойти домой, подумать о предстоящем дне, о планах на него и попытаться дать себе установку, что в данный момент вы ничем не больны — вы победили рак. К сожалению, только 10% больных верят врачу после записи в истории болезни «без явной патологии». Большая часть пациентов спешно меняют лечащего врача, обращаются в другое лечебное учреждение, делают бесполезные дополнительные обследования, которые причиняют только вред.

Однако список парадоксальных действий со стороны пациента этим не заканчивается — апогеем служит посещение экстрасенсов и прочих «специалистов по магическому решению проблемы». Как вы уже понимаете, это отнюдь не бесплатно. Если пациент не способен самостоятельно убедиться в своем относительно полном здравии, то ему должны помочь родственники. Крайним случаем является помощь врача-психиатра. На языке соответствующих специалистов разнообразные надуманные жалобы на боль и прочие проявления получили название сенестопатии. Если больной сам не осознает необходимости визита к психиатру, на это его должны натолкнуть родственники. Иногда им приходится идти на ухищрения, не говоря больному, к какому именно врачу его записали. Трудно назвать такой подход грамотным, но, когда пациенту после приема у врача становится намного проще, все сомнения моментально рассеиваются.

Иногда врачу приходится сталкиваться со случаями, когда все эти «внутренние переживания» настолько сильны, что у больного появляются не только расчесы на коже, но и глубокие раны, требующие хирургического сшивания. Когда врач спрашивает больного, зачем он это сделал, всегда следует однозначный ответ: боли были настолько сильны, что он старался самостоятельно разрезать себя и удалить причину своего плохого самочувствия. Такие пациенты, как правило, уже неоднократно бывали на приеме у врача-онколога, однако, не получив внятного ответа, решили продолжить свое хождение по больницам и кабинетам, и вот до чего это может довести.

Поскольку медицинский персонал не всегда может предугадать тот или иной сценарий развития событий — как никак, речь идет об очень тонком вопросе — психической компоненте, — ближайшее окружение онкобольного всегда должно ненавязчиво справляться о его самочувствии и, при необходимости, прибегать к совету психиатра. Однако у надуманных болей существует и другая сторона: возможно, болезнь снова вернулась или боли связаны не с онкологией, а с другим заболеванием — такое действительно часто бывает. Полезный совет — пройдите комплексное обследование у врача: ваши сомнения будут или подтверждены, или развеяны.

Многие считают диагноз «рак» приговором, предвестником скорой смерти. Не всегда все заканчивается быстро. Вспомните термин «5-летняя выживаемость»: если с раком печени можно жить, как минимум, 5 лет, то это много или мало? Если проанализировать свою прошлую жизнь, то это покажется не так здорово; но спросите самих больных, которые смогли успешно вылечиться: как им жилось эти 5 лет? Несмотря на то, что рак печени является достаточно тяжелой онкологической патологией, склонной к быстрому метастазированию, т. е. необратимому прогрессированию, пациент должен быть всегда психологически настроен как на благоприятный, так и на неблагоприятный исход. Больному нужно попытаться объяснить, что полной гарантии никто не даст, но рак — это болезнь, лечение которой врачи активно пытаются отыскать, и сам больной также обязан каждый день искать новые пути решения проблемы. Безусловно, беседовать с больным — это удел не только лечащего врача, но и родственников. К сожалению, врачи постоянно заняты, у них не хватает времени проводить такого рода успокаивающие беседы; если же обратиться за помощью непосредственно к специалисту — врачу-психиатру, чья работа как раз и заключается в душевном разговоре с онкобольным, то большая часть пациентов относятся к этому с недоверием и, наоборот, злятся на родственников и окружающий медперсонал за то, что их решили считать психически неполноценными.

Поражение печени влечет за собой неминуемое вовлечение в процесс коры головного мозга. Это вызывает, прежде всего, отклонение в психической деятельности. Выходит, что если даже пациент крепок духом, то ему не миновать прямого губительного воздействия на организм ядов и токсинов? Очевидно, что в теоретическом плане так и есть, но клинически никто не может сказать точно, как быстро и насколько сильно все это проявится. Так или иначе, родственники должны всегда проявлять теплоту и душевность в разговоре с больным.

Уже много лет не утихает достаточно бурная дискуссия о том, говорить ли больному, что у него рак, информировать ли его о стадии развития процесса (в случае неоперабельности больного) и о прочих аспектах, наталкивающих на мысль о неизбежности ситуации. Очевидно, что существуют две точки зрения: говорить и не говорить. Европейские медицинские школы, обучая будущих врачей, придерживаются следующей точки зрения: быть полностью честным и открытым, сообщать пациенту напрямую его диагноз и все возможные последствия. Нужно отметить, что каждый такой разговор непредсказуем — реакция больного всегда индивидуальна: кто-то начинает паниковать, кто-то замыкается в себе; в результате спустя минуту родственники уже не узнают в человеке прежнего любящего отца, мужа, деда.

Можно смело сказать, что каждый врач, ставящий диагноз как приговор, должен беседовать с больным столько, сколько потребуется, и всегда делать акцент на новых методиках лечения, возможности выздоровления и продлении жизни. Если у врача на это нет времени, лучше возложить эту миссию на плечи родственников. Им также потребуется приложить немало усилий для того, чтобы постепенно подвести больного к принятию своего диагноза; но говорить об этом честно, прямо и открыто — не всегда правильный подход: никто не отрицает данный факт.

Сам диагноз «рак» изменяет психическое равновесие больного; а если к нему добавляется непосредственное органическое поражение головного мозга (ввиду постепенного отказа печени), все должны четко и ясно представлять, чего стоит ожидать от болезни. Прямой зависимости наступления психических отклонений от прогрессирования заболевания не существует: может, они и вовсе не наступят, однако чаще бывает иначе. В разговоре с больным всегда необходимо указывать на то, что ни один врач, даже профессор онкологии, не знает точно, поможет ли то или иное лекарство; более того, может оказаться так, что будет найден новый способ лечения рака.

В настоящее время нет никакой возможности полностью вылечиться от рака печени, когда наблюдаются метастазы — пока речь идет только о продлении жизни, не более того. Очевидно, что когда-нибудь человечество достигнет такого уровня научно-технического прогресса, когда рак уже будет не страшен. Когда наступит это время? Может, завтра, может, через пять лет — никто не знает. Разумеется, в скором будущем появится тот счастливчик, который объявит на весь мир, что он смог излечиться от рака. А может, на этом месте окажетесь именно вы? Пускай шансов немного, но не пробовать никаких вариантов лечения, «сдавая опухоли все позиции», — удел слабых.

Разумеется, если сам пациент неспособен твердо решить бороться против болезни, то его родственники обязательно должны помочь ему. Ясно одно: если ждать своей смерти, то она обязательно наступит, а потом будет жалко, что даже вчерашний день, проведенный в одиночестве, был прожит зря. Если прибегать к помощи медикаментов — например, стимуляторов настроения или антидепрессантов, — то в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом-психиатром. Опять-таки многие лекарственные препараты в печени обезвреживаются, а если ее функция угнетена, то результат может быть непредсказуем. Также всегда нужен грамотный специалист, способный в условиях расшатанной психики пациента буквально по грамму дозировать лекарство. Хочется верить, что такой подход будет рациональным.

Суждение американского хирурга-онколога, который на рубеже XX и XXI веков отстаивал точку зрения по поводу отсутствия каких-либо действий относительно раковой опухоли: дескать, не стоит вмешиваться в ее рост, так как он, с определенной долей вероятности, прекратится или замедлится. Однако тысячи наблюдений за пациентами, болезнь которых закончилась скорым смертельным исходом, говорят обратное: с раком можно и нужно бороться, а участвовать в этом должны как врачи, так и сами пациенты, вместе подбирая лекарства и изыскивая способы лечения и реабилитации.

источник