Что можно есть при гепатозе печени при беременности

Во время беременности женский организм получает огромный стресс, удваивается нагрузка на все внутренние органы. Ввиду повышения количества эстрогенов, к которым особой чувствительностью обладает печень, в этот период может наблюдаться снижение ее функциональности. В связи с этим назначается диета при гепатозе беременных.

Согласно МКБ 10, это заболевание рассматривается как патология печени воспалительного характера. При ее развитии клетки не могут полноценно выполнять предназначенные для них функции ввиду нарушения метаболизма и трансформациями, происходящими в ткани. Развивается холестаз. В таком состоянии застаивается желчь, что может ощущать на себе беременная.

В последнее время случаи гепатоза печени при беременности значительно участились.

Гепатоз печени беременных может быть следующих разновидностей:

Холестатический — развивается из-за нарушения метаболизма, следствием которого является гормональные изменения.

Острый жировой гепатоз печени при беременности — опасная разновидность. Она сопровождается процессом замещения печеночных клеток на жировую ткань вследствие ряда отрицательных факторов (нарушение в работе эндокринных желез, чрезмерное употребление жирной пищи, употребление большого количества алкоголя и проч.).

увеличение нагрузки — необходимость обрабатывать продукты жизнедеятельности матери и плода;
наследственность;
чувствительность клеток печени к эстрогенам (во время беременности их количество значительно увеличивается), которые способствуют нарушению функций органа;
прием медикаментов;
неправильное питание.

В группе риска относятся будущие мамы, которые имели проблемы с печенью до беременности.

Симптомы гепатоза печени при беременности проявляются следующим образом:

зуд в различных местах на теле;
проявляющийся дискомфорт в животе;
нарушения аппетита;
повышенная утомляемость;
кал специфического цвета;
боли ноющего характера в правом подреберье;
тошнота и рвота.

Гепатоз печени у беременных представляет опасность для будущей матери и ее ребенка. Жировая форма заболевания может привести к летальному исходу. При ее обнаружении часто приходится использовать экстренное родоразрешение.

Могут проявляться следующие негативные последствия:

гипоксия плода, что может привести к удушью малыша;
риск родов, раньше срока;
после родов большая вероятность появления кровотечений;
плацентарная недостаточность.

Холестатический тип не такой опасный, однако надо соблюдать бдительность и находиться под постоянным наблюдением специалиста. Заболевание становится следствием нарушения сна и ухудшения эмоционального состояния.

Точный диагноз может поставить только врач, т.к. большинство признаков болезни проявляется и при других недугах. Поэтому при появлении любых жалоб следует сразу обратиться за консультацией и помощью квалифицированного специалиста.

Для постановки диагноза у беременной берут кровь для биохимического анализа, так как при этой болезни увеличивается количество желчных кислот. Делают УЗИ печени. Если возникает необходимость, то и остальных органов. Размеры органа могут быть в норме, но наблюдается рост желчного пузыря.

Правильная диета при гепатозе печени у беременных является хорошей профилактикой недуга.

Лечение заключается в восстановлении работы органа и нормальном отхождении желчи. Для этого назначаются гепатотропные препараты и витаминные комплексы.

Помимо этого, надо организовать профилактические меры для снижения риска преждевременных родов. Обязательно соблюдение строгой диеты, без которой эффективность лечения будет сведена к нулю.

В легкой форме недуг может покинуть женщину, если соблюдать правильный режим питания. Медикаменты в этом случае не понадобятся.

Кушать следует часто и небольшими порциями, примерно 4-5 раз в день. Желательно установить конкретное время, которое будет отведено для приема пищи. Не стоит переедать. Это только усугубит ситуацию, так как дополнительно нагрузит орган.

Диета при гепатозе беременных исключает из меню:

красители;
копченое;
соленое и сладкое;
пищу со всевозможными химическими добавками;
жирное;
кофе;
продукты с использованием какао;
консервированные продукты;
жареное;
грибы;
свежая выпечка.

Лучший друг в этот период — натуральные продукты.

Питание при гепатозе беременных должно включать овощи, приготовленные на пару, свежую зелень, высушенный хлеб, нежирные молочные продукты и мясо, сухофрукты. Профилактические меры заключаются в соблюдении правильного режима питания.

Таким образом, заболевание больше опасности представляет для ребенка, чем для матери в холестатической форме.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Время беременности является самым сложным и ответственным периодом жизни будущей мамы, так как она отвечает не только за свою здоровье и жизнь, но и за своего будущего ребёнка. Несомненно, беременность это своего рода чудо. В женщине зарождается, растёт и развивается другая жизнь. Естественно, нужно понимать, что в период беременность на весь организм мамочки воздействует большая нагрузка, особенно на её внутренние органы. И из-за этого появляются не совсем естественные проблемы в организме, всплывают старые болезни и многие заболевания органов жизнеобеспечения. Самым страдающим объектом в это период выступает печень.

На весь период беременности на печень возлагается задача очистки продуктов жизнедеятельности плода, улучшать и ускорять процессы обмена веществ, так как необходимо обеспечивать будущую маму всеми необходимыми веществами в крови вдвое больше.

Во время хорошего протекания беременности печень не должна:

изменять свое положение;
менять своих размеров;
менять количества перекачиваемой крови.

Но именно в этот период и могут произойти резкие изменения в её функциях. Необходимо обратить внимание на ощущения самой беременной женщины. Если это незначительный дискомфорт или стандартный токсикоз, то стоит попробовать немного поменять рацион питания.

Если это значительные боли, острый колющий дискомфорт в области печени, сдавливающие боли или сильный токсикоз, то, нельзя медлить с походом к врачу, так как на кону стоит не только здоровье женщины, но и здоровье ребенка.

Не всегда просто разобраться в причинах дискомфорта в области правого бока у беременных. Так как печень выполняет чрезвычайно важную функцию фильтрации, через неё проходит лекарственные вещества, пища и прочие вещества. Она также является основным компонентом в иммунной системе женщины, так как обезвреживает действие вредных компонентов и патогенных микроорганизмов.

Печень беспрерывно вырабатывает необходимую для переваривания пищи желчь, которая продуцируется в желчном пузыре. Благодаря ей улучшается расщепление и усваивание жиров и необходимых витаминов. В первую очередь, если что-то не так с печенью, первый дискомфорт появляется в пищеварительной системе.

Это всё говорит о том, что все органы взаимосвязаны. Поэтому патологические отклонения одних органов обязательно вызывает цепную реакцию и осложнения у других. Учитывая выше сказанное, боли в печени во время вынашивания ребёнка может быть вызвано нарушением в других системах и органах. Плохой сон и постоянная усталость беременной женщины также способствует ухудшению состояния печени. В результате такого влияния орган начинает давать сбой.

Одна из самых распространенных причин появления боли в печени у беременных это физические нагрузки и патологии. Некоторые основные причины физических факторов:

активное движение плода;
холестаз;
сильный токсикоз.

Одним из опаснейших патологий для ребенка является холестаз. И хотя риск развития данной болезни весьма небольшой, но лучше знать о причинах, симптомах, а также его лечении при беременности.

Развитие холестаза, недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, также вызывает сильнейшие боли в области печени. Это происходит:

Из-за изменения гормонального фона на основе «шока» организма при вынашивании ребёнка.
Генетическая предрасположенность и внешние факторы нередко являются стимуляторами этого состояния.
Желтуха и кожный зуд по всему телу — первые симптомы холестаза.

Ноющая и тянущая боль в правом подреберье может быть вызвана высокой активностью малыша на поздних стадиях беременности. Обусловлено это активным физическим воздействием на печень. Так как на активность плода влиять категорически запрещено, лечение в этом случаи невозможно, все пройдёт само собой после родов. Такое воздействие не так страшно в отличии от патологических причин.

К ряду патологических заболеваний относятся следующие:

острый холестаз;
гепатит А, В и С;
цирроз печени;
сильные травмы;
новообразования и опухали в печени;
тромбоз печеночных вен.

Сильный ранний токсикоз может вызвать у будущей мамы обезвоживание организма. Если спустя неделю после начала токсикоза не обратиться за помощью к врачу, есть угроза получения осложнения на печень из-за того, что вместе с рвотными массами из организма выводятся и полезные вещества. Вследствие этого появляется зуд кожи, темнеет моча и увеличивается содержание желчного пигмента в печени «билирубина».

Запущенные формы холестаза приводят к преждевременным родам, развитию сильнейшего кровотечения после родов и выкидышу.

При любых обнаруженных симптомов проблем с печенью беременную женщину необходимо госпитализировать. В случае возникновения проблемы, это необходимо делать на протяжении всего срока беременности, так как недолжный уход за женщиной может привести к необратимым последствиям. К заболеванию желчного пузыря и печени могут добавиться гинекологические воспалительные процессы. Если же у беременной обнаруживают тяжелую форму заболевания печени или необратимые осложнения, то беременность прерывают.

Негативное воздействие гепатита пригодится абсолютно на все органы, не только на печень. Поэтому его обнаружение и лечение должно предшествовать зачатию ребёнка во время медицинских осмотров. Во время нахождения в утробе матери ребенок не заразится, но это может произойти во время родов.

Вирусный гепатит А у беременной женщины ничем не отличается от небеременной.
Значительное беспокойство вызывает протекание заболевания гепатита В. Интоксикация организма и длительная желтуха приводят ослаблению иммунной системы мамы и малыша, что может способствовать заражению ребенка в утробе.
Также осложнение течения беременности может вызвать дискинезия желчных путей. Это происходит три функциональном нарушении моторики протоков и желчного пузыря, но на исход беременности это значительного влияния не оказывает. Такая патология происходит у 5% беременных. Такие женщины просто обязаны состоять на учёте у квалифицированного врача и проходить постоянные медосмотры. Но и в этом случи есть риск осложнения и это может вызвать гипотрофию плода, поздний токсикоз, осложнение при родах.

Если был замечен хотя бы один из перечисленных симптомов болезней, необходимо срочное медикаментозное лечение беременной женщины, под пристальным присмотрим врачей и акушеров. Любое промедление, самостоятельное установление диагноза и самолечение без должных знаний, может привести к серьезным и трагическим последствиям. Самыми распространенными симптомами являются:

Первым, самым тревожным симптомом заболевания печения во время беременности считается желтуха. Обратите внимание также на состояние кожных пор. Желтуха часто вызывается как обычным нарушением обмена веществ на фоне беременности, так и врожденными пороками. В большинстве случаев, желтуху вызывают патологии после перенесённой болезни вирусного гепатита Боткина. В остальных случаях это может произойти из-за печёночного синдрома, позднего токсикоза и желчнокаменной болезни.
Последствия хронического холецистита очень похожи на холелитиаз, та же тяжесть в правом боку под рёбрами и сильные боли, но он вызывается болезнетворными микроорганизмами. В большинстве случаев, хронический холецистит обостряется на последних стадиях беременности. Плоду в таком случае ничего не угрожает, если не начнётся обострение и это не перерастёт в острый холецистит, что приведёт к немедленной необходимости госпитализации женщины и ее оперированию.
Беременность также не прерывается при проявлении симптомов постхолециститэктомического синдрома. Проявляется он у матери после хирургического вмешательства в область печеночной зоны, или удаления желчного пузыря при осложнениях. Но если женщина при этом начинает страдать от обострения желчнокаменной болезни, или непрекращающихся колик, ей могут предложить прервать беременность.
Одной из самых обширных болезней поражающих печень во время беременности является цирроз. Цирроз крайне губительно влияет на состояние ребёнка и на исход родов. Серьезное кровотечение сопровождающие послеродовой период, очень ухудшают состояние роженицы, что может привести к летальному исходу, по этому при такой болезни беременность противопоказана. Цирроз печени вызывает чрезмерное употребление алкоголя, а лечение последствий длительное и дорогостоящее.

Вот некоторые симптомы, в случаи подтверждения которых, стоит немедленно обратиться к врачу:

сильный дискомфорт;
тяжесть в правом подреберье;
сильная тошнота;
наличие желчи в выделениях.

Только от будущей матери зависит здоровье ее ребёнка, что только она может дать ему надежду на здоровую и счастливую жизнь. Вы можете узнать, что значат боли в правом и левом боку, посмотрев этот видеоролик.

Самое тяжелый период во время вынашивания ребенка это последний триместр, когда может появиться гепатоз во время беременности. Желчь становится более густой, что затрудняет ее выведение. Вынашивание ребенка большой стресс для организма женщины. При нормальных условиях размеры и функции печени при беременности остаются в исходных показателях. Нагрузка на орган к последним месяцам повышается, ведь малыш почти сформировался, его организм функционирует, выводя продукты жизнедеятельности. Печень начинает работать в двойном режиме, но не всегда справляется со своей задачей.

Международная классификация по МКБ 10 располагает это заболевание в группе болезней печени, имеющих код К70 и К-76. Печёночная болезнь проявляется именно во время вынашивания, беременность является своеобразным пусковым механизмом, когда происходит всплеск гормонов.

Чаще всего возникает гепатоз у беременных по причине наследственной ферментопатии. Этот подвид называют пигментным гепатозом, который вызывается детерминированными энзимопатиями, провоцирующими некорректный обмен билирубина. Это означает, что если у мамы или бабушки был холестатический гепатоз, то на 85% он проявится у вас.

Есть еще несколько определяющих факторов:

если неполадки с печенью возникали раньше, беременность провоцирует дальнейшее ухудшение;
прием витаминов без учета индивидуальных потребностей организма, нагружает орган, он просто не справляется с переработкой излишков;
реакция на изменения половых гормонов;
нарушения в синтезе ферментов органа;
оральная контрацепция на основе эстрагена.

Родившие первого ребенка рано или поздно могут захотеть второго, в этом случае необходимо отказаться от оральной контрацепции. Эстроген, содержащийся в большинстве таблеток, оказывает свое влияние на печень. В результате зачатия гормоны начинают свою перестройку, провоцируя начало болезни.

Распознать гепатоз при беременности можно по следующим симптомам:

зуд кожного покрова — самый первый и распространенный признак. Начинается с конечностей, переходя на живот и все остальное тело;
приобретение кожей желтоватого оттенка, сухость;
угревая сыпь;
утомляемость;
расстройства желудка, потеря аппетита;
под грудью с правой стороны могут периодически возникать резкие тупые боли;
бесцветный кал, более темная моча.

Некоторые симптомы похожи на признаки токсикоза, но так как он активен только в первые месяцы, на последнем триместре такое поведение организма должно сподвигнуть к проверке остальной симптоматики. Недомогание может возникнуть и на поздних сроках, поэтому ориентироваться нужно внешними признаками кожного покрова и ощущениям дискомфорта в зоне печени. Обязательно нужно упомянуть о данных фактах на плановом приеме гинеколога-акушера.

Нельзя начинать терапию только на основе симптомов, необходима диагностика, подтверждающая факт болезни или опровергающая. Вследствие своего положения женщине могут быть недоступны некоторые виды диагностики. Например, невозможно прощупать печень из-за большого живота. Также под запретом сканирование, биопсия и лапароскопия. Биохимия крови тоже под сомнением, результаты могут быть некорректными.

Вставшая на учет по беременности женщина постоянно отслеживается своим гинекологом. За время вынашивания необходимо периодически сдавать на анализ кровь и мочу, это помогает выявить гепатоз у беременных на ранней стадии. Так же для выявления нужно сделать пробу Роберга, коагулограмму, биохимический анализ крови, может потребоваться УЗИ и ЭКГ. Эти способы безопасны и не оказывают негативное влияние на плод.

Затем устанавливают степень болезни, особо опасна ее разновидность — острый жировой гепатоз беременных. Она может привести к смерти не только малыша, но и матери. В случае обнаружения именно этого вида, принимают решение об экстренных родах. К счастью, острая жировая форма встречается крайне редко.

Главное не «запускать» болезнь, при первых симптомах нужно сразу обратиться к наблюдающему гинекологу, внепланово. Диагностика затруднена, а анализы и пробы занимают много времени, пока дело дойдет до терапевтических действий, жировая дистрофия печени разовьётся еще больше.

При появлении симптомов беременные могут списать их на аллергию и простое недомогание, что часто проявляется в положении. В таких случаях срочный визит к врачу, конечно, не состоится, женщина думает, что до планового осмотра это потерпит. А тем временем результаты прогрессирующей болезни очень опасны, они могут повлечь следующие последствия для ребенка и мамы:

преждевременное родоразрешение;
усиленные послеродовые кровотечения;
гипоксия плода;
плацентарная недостаточность.

При нормальном ходе беременности срок родов наступает по истечении 40 недель. После подтверждения болезни врачи сокращают этот срок, призывая рожать на 38 неделе. Это необходимо для снижения рисков для плода и матери. Негативное влияние болезни для мамы сказывается слабо, после родов болезнь отступает. Но если зачатие случится повторно, заболевание снова даст о себе знать. А вот при осложнении течения гепотоза для малыша все может закончиться очень плохо.

Гипоксия — это нехватка кислорода для малыша. В первую очередь страдают клетки мозга, это влечёт за собой отставание в развитии, нарушения речевых функций. Отследить гипоксию можно по результатам КТГ. Плацентарная недостаточность сказывается на питании малыша, на доступе необходимых для развития веществ. Развиваются патологии центральной нервной системы, нарушения в работе почек и печени, сердца.

При наступлении беременности обязательно нужно уточнить у ближайших родственников по женской линии, был ли у кого-то гепатоз печени. Если да, то при постановке на учет об этом нужно сразу сказать врачу, чтобы он отслеживал ситуацию. Заболевание средней и острой стадии следует лечить в больнице, особенно госпитализация необходима для избежания сильной гипоксии.

Кроме ведущего акушера-гинеколога необходимо наблюдение терапевта и гепатолога. При холестатическом гепатозе протоколы врачей направлены на то, чтобы до родов снизить влияние болезни и устранить симптомы. В первую очередь назначают диету по столу №5, где запрещено к употреблению:

спиртные и газированные напитки, кофе, жирные бульоны;
кислое и острое, в том числе супы;
бобовые, грибы;
перловка, пшенка и кукурузные крупы;
крахмалосодержащие овощи;
жирная рыба, икра;
жирное мясо;
жир, сало;
маргарин;
консервированные и маринованные продукты;
соусы;
кондитерские изделия, выпечка, в том числе свежий хлеб и сухари;
жирное молоко, молочные продукты;
яйца вкрутую.

Диета при гепатозе беременных должна состоять из обезжиренных и маложирных продуктов. Это мясо птицы, белой нежирной рыбы, одно вареное яйцо в день, суточный хлеб, овощные супы, гречневые и овсяные каши. Из жидкостей можно кисель, свежий компот, чай. На десерт разрешается зефир, желе, запечённые груши и яблоки, сухофрукты. Питание должно быть умеренным, без переедания, небольшими порциями 5-6 раз в день. При начальной легкой стадии развития болезни соблюдение диеты может купировать симптомы без помощи лекарств.

Если диеты недостаточно, то выписывают медикаментозное лечение, в зависимости от того, какой тяжести клинический случай:

гепатотропные средства для защиты клеток органа. В частности эссенциале, он абсолютно безвреден при беременности;
Энтеросорбент, выводящий вредные вещества из организма, например, активированный уголь;
антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту;
желчегонные лекарства;
мембраностабилизаторы для восстановления клеток печени;
средства от зуда;
фолиевая кислота;
адсорбенты, связывающие желчные кислоты в кишечнике, что провоцирует печень на дополнительный расход холестерина, к таким относится Холестирамин;
препараты для восполнения адеметионина, и стимуляции его выработки в организме, здесь может помочь Гептрал;
витамины.

Иногда может потребоваться очистка крови (плазмофорез) для предотвращения возможных кровотечений. В процессе лечения будущей маме необходимо постоянно сдавать анализы для контроля ситуации.

В случаях когда терапия эффекта не дает, врачи могут принять решение о прерывании беременности. На больших сроках формирование плода почти закончилось, поэтому экстренное родоразрешение может закончиться успешно для малыша. Современные технологии и знания акушеров позволяет выхаживать малышей сроком от 22 недель беременности. На 37 неделе ребенок может считаться почти доношенным.

Профилактика жирового гепатоза.

Дистрофия органа обусловлена накоплением жировых капелек в гепатоцитах (клетках печени), из-за чего они разрушаются, постепенно замещаются рубцовой тканью, тем самым нарушая функционирование органа. Со временем патологический процесс приобретает необратимое течение и сопровождается развитием цирроза. Чтобы не допустить этого, необходимо регулярно проходить профосмотры.

Заметим, что словосочетание «жировой гепатоз печени» изначально некорректное, так как в названии болезни уже указана локализация патологического очага в организме. Иначе о заболевании можно говорить – ожирение печени или жировая дистрофия.

Клинически гепатоз не проявляется специфическими симптомами, с помощью которых можно отличить его от других форм поражения печени. Пациента беспокоит тяжесть в желудке, кожные высыпания, дискомфорт в зоне подреберья и диспепсические расстройства (горечь во рту, тошнота, кишечная дисфункция). При выраженном застое желчи развивается желтуха, которая сопровождается зудом и изменением окраски кожи и слизистых.

Лечение имеет несколько основных направлений:

лекарственная терапия;
диетотерапия;
изменение образа жизни.

В этой статье мы более подробно остановимся на особенностях питания. Стол №5 зачастую назначается гастроэнтерологами при поражении гепатобилиарнго тракта, а именно печени, желчевыделительных протоков и пузыря. Основные задачи диетического рациона заключаются в:

нормализации функционирования одного из важнейших органов;
регуляции метаболизма (липидного обмена);
стимуляции продукции желчи и предупреждении ее застоя. Это позволяет облегчить переваривание пищи и ее усвоение;
коррекции гликемии, то есть уровня глюкозы.

Иначе говоря, стол №5 необходим для снижения нагрузки на печень и уменьшения поступления жиров в организм.

Чтобы улучшить состояние пациента и помочь печени побороть заболевание, необходимо учитывать некоторые правила:

потребление пищи должно осуществляться малыми порциями. Промежуток между приемами еды составляет не больше 2 часов. Таким образом, нормализуется аппетит у пациента, предупреждается переедание, и регулярно поступает желчь в кишку, что в свою очередь не позволяет пузырю и протокам растягиваться;
суточный объем питья – минимум 2 литра. Это требуется для очищения организма от токсинов и нормализации водно-электролитного баланса. Кроме негазированной минералки можно пить зеленый чай, компоты, кисель, нежирный кефир или отвар шиповника;
полный отказ от спиртного. Алкоголь после поступления в организм распадается в печени на токсические вещества. Они в свою очередь разрушают гепатоциты и предрасполагают накоплению жиров;
ограничения касаются соли. Ежедневный ее объем не должен превышать 8 г. При злоупотреблении солеными продуктами увеличивается риск развития отеков;
питательный рацион необходимо обогатить белковыми изделиями. В сутки рекомендуется не менее 100 г;
употребление холодных или горячих блюд чревато нарушением желчеоттока, в связи с чем следует отдавать предпочтение теплым продуктам;
максимальный объем липидов в сутки – 80 г. Если у пациента есть сопутствующее ожирение, диетолог может временно ужесточить рацион и уменьшить разрешенное количество до 50 г. Полный отказ от жиров также не желателен;
пациент должен готовить блюда на пару. Кроме того, разрешается варить, тушить и запекать изделия. О жареных продуктах нужно забыть.

Кроме того, в список запрещенных изделий входит:

жирная мясная продукция, например, свинина;
свежие мучные изделия;
сливки;
транс-жиры (маргарин);
сало, смалец;
жирные рыбные изделия (лосось);
кофе;
острый сыр;
жирные щи, наваристые бульоны;
шоколад, какао;
торты, пирожные;
колбасы;
чеснок, лук;
орехи;
кислые фрукты;
вкусовые усилители, пищевые красители и ароматизаторы.

Стол №5 должен учитывать энергетические потребности пациента (его работу, пол, возраст), а также предупреждать обострение сопутствующих заболеваний. Данный рацион питания разработан с учетом особенностей течения гепатоза и механизма его развития.

Диета разрешает употреблять натуральные продукты, которые легко усваиваются и приносят пользу не только печени, но и всему пищеварительному тракту. В меню можно включать:

сухари (без приправ);
овсянку, гречку, рис;
яйца. В сутки разрешается один белок;
картофельное пюре;
салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом (оливковым, кукурузным);
супы-пюре, в том числе вегетарианские, с вермишелью, крупой или на молоке;
творожную, тыквенную запеканку;
нежирную сметану для заправки;
сливочное масло (ограничено);
нежирные мясные изделия (телятину, курятину, говядину). Это могут быть паровые котлеты, фрикадельки, кнели или суфле;
мед, варенье, мармелад;
нежирные рыбные изделия (треску, судак или навагу);
спелые фрукты, в том числе курагу, изюм;
обезжиренный творог, кефир или молоко;
овощи (морковь, огурцы, свеклу, картошку, кабачки).

Диета №5 для печени назначается минимум на три месяца. Суть питательного рациона заключается в ограничении веществ, которые нагружают орган и способствуют прогрессированию гепатоза.

Диетический рацион необходим для восстановления баланса между разными видами холестерина. За счет увеличения продуктов с ненасыщенными жирными кислотами в клетках печени не происходит накопление липидов и их дистрофия. Кроме того, предупреждается формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках, из-за которых они могут сужаться и нарушать кровоснабжение внутренних органов.

Стол №5 направлен на нормализацию уровня гликемии. Иначе говоря, диета помогает контролировать глюкозу в крови путем ограничения поступления «быстрых» углеводов.

Составлением меню должен заниматься специалист, так как необходимо не только учитывать течение гепатоза, но и обращать внимание на хронические заболевания у пациента, чтобы не спровоцировать их обострение.

На второй завтрак, полдник и поздний ужин желательно употреблять легкую пищу. Это может быть галетное печенье, отвар шиповника, нежирный кефир, молоко, зеленый чай, печеное яблоко или фрукты. Последний прием еды – не позднее 19.00. В первый день недели можно приготовить следующие блюда:

на завтрак рекомендуется плов;
обед – суп-пюре с фрикадельками и овощной салат;
творожный пудинг – на ужин.

Во вторник утром можно скушать овощное рагу и запеченную рыбу. В обед разрешаются вегетарианские щи и гречка с курицей. Перед сном рекомендуется тыквенная запеканка.

Среду начнем с овсянки, на обед сделаем рыбу отварную и суп с лапшой. На ужин приготовим морковные сырники.

Завтрак четверга может быть представлен молочной гречневой кашей. На обед – суп и кабачковая икра с макаронами, а на ужин — творожная запеканка.

В пятницу утром готовим паровой омлет и овощной салат. На обед разрешается суп, плов с курицей, а на ужин – тыквенный пудинг.

В субботу можно приготовить ленивые вареники на завтрак. В середине дня побалуем себя супом и голубцами, а вечером – вареным картофелем с селедкой.

Воскресенье начнем с овсянки с изюмом. На обед приготовим рисовый молочный суп и паровые котлеты, а на ужин – сырники с медом.

Чтобы ежедневное меню было разнообразным и вкусным, можно самостоятельно придумывать различные рецепты с учетом разрешенных продуктов и ограничений диеты. Не стоит забывать о врачебных рекомендациях по составлению дневного рациона питания.

Для приготовления потребуется картошка 300 г, цукини 150 г, морковка 100 г и растительное масло 40 мл. Начинаем с подготовки овощей. Итак, кабачок нужно помыть, измельчить на кусочки и протушить на масле до размягчения. К нему добавляем вымытую, очищенную и нарезанную морковь. Картофель моем, чистим, режем кубиками и отдельно варим, после чего его соединяем с остальными овощами.

Теперь немного солим и не снимаем с огня в течение 5 минут. По согласованию с врачом перед подачей можно добавить нежирную сметану.

Кроме того, в суп разрешается добавлять куриные фрикадельки. Для их приготовления достаточно измельчить мясорубкой мясо, посолить его и сформировать шарики.

В рецепт входит нежирное мясо 100 г, капуста 130 г и рис 150 г. Сначала нужно подготовить фарш. Для этого необходимо перекрутить через мясорубку курятину и посолить. Для легкого отделения листков следует опустить кочан в кипяток на пару минут, затем послойно «раздеть» капусту.

Крупу заливаем кипятком и оставляем на четверть часа. По истечении времени засыпаем ее в мясо, предварительно слив воду. Добавляем сливочное масло и заворачиваем фарш в каждый лист «конвертом». Голубцы укладываем в кастрюлю, покрываем полностью водой и варим до готовности. Для заправки используется нежирная сметана и немного зелени.

Представляем несколько рецептов запеканки:

для приготовления потребуется говядина 80 г, вермишель 80 г, белок и сливочное масло. Вначале нужно подготовить мясо. Для этого следует отварить его, остудить и измельчить мясорубкой. Яйцо растираем с маслом и смешиваем с фаршем, после чего соединяем с вареной вермишелью. Далее держим на пару до готовности;
в рецепт входит капуста свежая 150 г, растительное масло, манка – 35 г, белок и молоко 35 мл. Смешиваем последние три ингредиента и ждем набухания крупы (около четверти часа). Теперь капусту нужно мелко нашинковать и соединить с полученной смесью. Смазываем форму для запекания маслом и вместе с подготовленной массой отправляем в духовку;
нам требуется пара крупных кабачков, 3 яйца, сметана, 60 г сыра, 100 г куриного фарша. Сначала перекрутим мясо на мясорубке и посолим его. Теперь моем, чистим и режем овощи колечками, яйца взбиваем, а сыр натираем на терке. В форму для запекания выкладываем послойно кабачки, ломтики помидора и немного зелени. Затем следует фарш и сыр. Сверху снова кладем овощи. Заливаем сметаной с яйцом. В духовке блюдо томится 40 минут при температуре 200 градусов.

Это блюдо понравится любителям молочных продуктов. Оно называется «творожный пудинг». Для его приготовления понадобится основной ингредиент 120 г, молоко 60 мл, сливочное масло, манка 10 г, белок и сахар 10 г.

Приготовление начинается с перетирания творога через сито. Также его можно взбить блендером. Далее смешиваем с молоком, крупой и белком. Смазываем форму для выпекания маслом и с полученной массой отправляем в духовку. При желании в блюдо можно добавить изюм или курагу.

Еще одно вкусное блюдо – омлет с овощами. В рецепт входит по 40 г капусты, кабачков, морковки, а также 2 белка, немного петрушки и 60 мл молока. Технологический процесс начинается с подготовки овощей. Их необходимо мелко нарезать и протушить.

Теперь добавляем молоко к взбитым белкам и соединяем с овощами. Засыпаем зеленью и украшаем ложкой сметаны. В духовке запекаем 10 минут.

Диетическое питание – одна из важнейших частей лечения гепатоза. Человек, продолжая злоупотреблять жирными продуктами, не сможет избавиться от болезни только медикаментозным путем. Ему необходимо кардинально изменить образ жизни, а именно, отказаться от алкоголя, не принимать гепатотоксичные лекарства, уменьшить тяжелую физическую нагрузку и контролировать свое психоэмоциональное состояние, всячески избегая стрессов.

источник

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Холестатический гепатоз может развиться на любом сроке беременности. Изменение гормонального уровня в организме будущей мамы влияет на все органы. Страдает также и желудочно-кишечный тракт вместе с гепато-билиарной системой.

Печень – это главный орган, обладающий дезинтоксикационной функцией. Во время беременности она не только очищает кровь матери, но и выводит все продукты жизнедеятельности плода. Если орган не справляется с двойной нагрузкой, возникает гепатоз беременных.

Все причины, приводящие к развитию ХГБ, связаны с особенностями организма женщины в период беременности. Повышенное количество эстрогенов может вызывать застои желчи в печени. Из-за застоя нарушается питание гепатоцитов (структурная единица печени). Вследствие этого печеночные ткани претерпевают дистрофические процессы: уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Чаще всего ХГБ развивается на сроке 28-35 недель. Это связано с тем, что к 28 неделям плод уже полностью сформирован, и начинает функционировать как взрослый организм.

В народе холестатический гепатоз называют «зудом беременной». Это указывает на основной симптом болезни.

Из-за того, что печень теряет свою дезинтоксикационную функцию, желчные кислоты проникают в кровь, а с ней попадают в кожу и вызывают зуд.

Он может быть различной степени выраженности. Усиливается в ночное время.

живот;
спина;
верхние и нижние конечности.

Зуд провоцирует расчесы кожных покровов. К ним присоединяется бактериальная инфекция (стафило- и стрептодермии). Также жжение кожи вызывает нервозность, бессонницу и другие депрессивные расстройства.

Дополнительный симптом – желтуха (изменение цвета кожных покровов). Она встречается не у каждой беременной.

Иногда может быть незначительная болезненность в правом подреберье.

Возможные осложнения при гепатозе беременных:

преждевременные роды;
маловесный плод;
внутриутробная гибель плода;
длительные послеродовые кровотечения.

Симптомы холестатического гепатоза исчезают через 1-2 недели после родов.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается терапевт в женской консультации. Дополнительно может потребоваться прием у гастроэнтеролога.

Доктор проводит опрос и осмотр. При пальпации увеличение печени и селезенки обнаруживается крайне редко. Дополнительно нужны анализы.

ХГБ проявляется отклонением печеночных показателей от нормальных величин. Выявить это можно с помощью биохимического анализа крови. В нем будет повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), АСТ, АЛТ и билирубина.

Чтобы оценить степень поражения печеночной ткани, доктор назначает УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Обычно размеры органа не изменены, структура однородная.

Дифференциальную диагностику холестатического гепатоза беременных проводят с вирусными гепатитами, жировым гепатозом и механической желтухой.

В терапии холестатического гепатоза есть несколько основных направлений:

восстановление печеночной функции;
сохранение и пролонгирование беременности;
улучшение плацентарного кровотока.

В первую очередь беременной назначают процедуры, способствующие «очищению» крови – плазмоферез или гемосорбцию. Их цель – «вымыть» из крови вещества, которые провоцируют кожный зуд (билирубин, пруритогены). Перед проведением процедуры нужно полное обследование: ОАК с показателем тромбоцитов и гематокрита, БАК с белковыми показателями, анализ крови на ИППП и ВИЧ, определение группы крови.

За одну процедуру забирают до половины объема циркулирующей плазмы, которую замещают специальными растворами (натрия цитрат, реополиглюкин, гемодез, альбумин и пр.).

Лечение для поддержания организма беременной женщины:

средства, восстанавливающие функцию печени – Хофитол (по 1 таблетке дважды в день в течение 2 недель), Адеметионин (400 мг 1-2 раза в день 14 суток), также применяются препараты Гептор и Гептрал;
антиоксиданты – препараты, которые ингибируют окисление. Самые известные из них – это витамины: витамин Е (по 1 таблетке дважды в день), витамин С (250 мг ежедневно);
дезинтоксикационная терапия – Унитиол (по 5 мл внутривенно каждый день в течение 2 недель);
чтобы выводить избыток желчных кислот в ЖКТ назначают Полифепан (препарат обладает схожим действием с активированным углем). Длительность приема – 5-7 дней.

Для сохранения беременности:

препараты магния – Магнелек, Магнефар. Снимают мышечный тонус матки. Длительность приема – 1 месяц;
для улучшения кровотока проводят внутривенные инъекции Актовегина и Милдроната;
для правильного сокращения матки в послеродовый период используют Этамзилат.

Чаще всего лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ложиться в стационар требуется в следующих случаях:

усиление кожного зуда;
ухудшение лабораторных показателей на фоне лечения;
впервые возникший ХГБ;
угроза прерывания беременности;
проведение плазмофереза и гемосорбции.

Лечение холестатического гепатоза не будет эффективным без соблюдения диеты:

Из рациона полностью исключают жирную, соленую, копченую, жареную пищу;
Мясо должно быть отварное либо приготовленное на пару (кролик, курица, индейка);
Важно употреблять больше рыбы, хотя бы 3-4 раза в неделю (минтай, пикша, хек);
Завтрак лучше начинать с каши (пшено, гречка, рис, овсянка);
Свежие овощи и фрукты присутствуют в рационе ежедневно (яблоки, бананы, виноград, огурец, помидор, кабачок и пр.);
Нельзя употреблять сладости (особенно шоколад), кофе, крепкий чай;
Пища должна быть свежеприготовленной, теплой (но не горячей!), достаточно измельченной. Хорошо прожевывайте еду! Кушайте в спокойной обстановке, подальше от компьютера и телевизора.

В целях профилактики холестатического гепатоза у каждой беременной при постановке на учет подробно выясняют анамнез:

наличие ХГБ у близких родственников;
болезнь в предыдущие беременности;
сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить ХГБ, нужно соблюдать диету в период беременности, использовать профилактическую терапию (антиоксиданты, дезинтоксикационные средства), ограничить гормональные препараты и антибиотики.

Прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный при условии своевременно проведенного лечения.

источник

Гепатоз беременных – распространенное среди будущих мам заболевание. Недуг возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.
Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:

Холестатический гепатоз беременных. Распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
Острый жировой гепатоз беременных. Диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Болезнь возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка. Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.

Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
сонливость;
слабость;
тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
вероятность преждевременных родов;
плацентарная недостаточность;
увеличение риска удушья ребенка во время родов;
повышенный риск послеродовых кровотечений.

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.

Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.

Основа рациона при гепатозе – натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:

жирные сорта рыбы и мяса;
соленья;
консервы;
копчености;
бобовые (фасоль, горох);
свежую выпечку;
кофе и какао;
грибы;
молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник