Что можно есть при стеатогепатите печени

Описание актуально на 07.02.2018

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю

Стеатоз печени — это нарушение метаболизма жиров в печеночной клетке. В печени повышается синтез жиров, а окисление свободных жирных кислот уменьшается, также нарушается выведение триглицеридов. Заболевание имеет много других названий — жировой гепатоз, неалкогольный стеатоз, жировая дистрофия печени, гепатостеатоз, жирная печень. В ряде случаев жировой гепатоз вызывает гибель печеночных клеток и прогрессирует в воспаление печени (гепатит), переходящее в цирроз.

Основными факторами риска этого заболевания являются: ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипертриглицеридемия, алкоголизм, низкобелковая диета, прием лекарственных препаратов (эстрогены, кортикоиды, НПВС, антагонисты кальция, парацетамол, амиодарон), быстрое снижение веса, заболевания кишечника и нарушение кишечного пищеварения. Стеатоз, обусловленный избыточным весом, способствует быстрому прогрессированию его в цирроз печени.

Пусковым механизмом заболевания является избыточное образование свободных жирных кислот и переполнение ими печеночных клеток — жир не выводится из гепатоцитов, а накапливается них. В печеночной клетке жир синтезируется из жирных кислот (они поступают в печень из кишечника) и моносахаров (фруктоза, глюкоза, галактоза). Из гепатоцита жир выводится только в форме, связанной с белком (это осуществляют липопротеины очень низкой плотности), для синтеза которых необходимы белок и ферменты.

Процесс биохимических изменений в клетке начинается с утраты тканями чувствительности к инсулину, что влечет дисбаланс липидного обмена и повышение их уровня. Происходит активация ферментов, которые расщепляют триглицериды, а высвободившиеся при этом жирные кислоты накапливаются в печени.

Имеющиеся нарушения состава желчи и кишечного микробиоценоза значительно ухудшают кругооборот желчных кислот, развивается холестаз и глубокие расстройства в печеночных клетках. Микрофлора, которая синтезирует, переносит стерины или разрушает их, является основной регуляторной системой, поддерживающей обмен холестерина. При дисбактериозе нарушаются процессы синтеза витаминов и гидролиза белков, что вызывает дефицит ферментов и белков, необходимых для синтеза ЛПОНП, выводящих жир из печеночной клетки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами: общая слабость, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Могут иметь место диспепсические расстройства и кожный зуд. Совместно с медикаментозным лечением (препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальных фосфолипидов, витамин E, при гиперхолестеринемии — статины, при инсулинорезистентности — метформин) больным назначается диета, которая должна выполняться длительно.

При сопутствующем ожирении — это гипокалорийное и гиполипидемическое питание с достаточным количеством овощей, фруктов, пищевых волокон и продуктов с низким гликемическим индексом. Рекомендуется снижение энергетической ценности рациона до 1500 ккал. Постепенное снижение веса уменьшает выраженность стеатоза. Однако процесс похудения должен происходить плавно — до 0,5 кг в неделю. Быстрая потеря веса усугубляет течение заболевания и способствует развитию холестаза.

При нормальном весе питание направлено на щажение печени при физиологической полноценности рациона. Диета при стеатозе печени имеет общие правила:

• Частое питание (5-6 раз в день) малыми порциями, что способствует лучшему оттоку желчи.
• Исключение жареных блюд и приготовленных во фритюре.
• Ограничение или исключение жиров животного происхождения (сливочное масло, животные жиры, жирное мясо). В рационе должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (растительное масло, рыба, птица, морепродукты, маслины, орехи).
• Исключение простых и ограничение сложных углеводов при инсулинорезистентности и сахарном диабете. В первую очередь исключаются сахар, конфеты, варенье, мед, сладкая выпечка, шоколад, кондитерские изделия, которые вызывают повышенную секрецию инсулина. Снижение содержания жиров и углеводов повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает липидный профиль.
• Уменьшение потребления высоко холестериновых продуктов (субпродукты, сырокопченые колбасы, икра, яичный желток, жирных мясные и молочные продукты).
• Исключение продуктов с консервантами и вкусовыми добавками (сухие соки, супы быстрого приготовления консервы, печенье длительного хранения).
• Обогащение рациона витаминами и пребиотиками (лук-порей, артишоки, фрукты, топинамбур).

Пищу дают в отварном или запеченном виде. Нежирное мясо и свежие овощи можно есть без ограничения, а потребность в сладком должны удовлетворять ягоды и фрукты. Большое значение в питании придается пищевым волокнам, так как обогащение ими рациона восстанавливает баланс между образованием и всасыванием холестерина, нормализует выработку инсулина и функцию кишечника. Основными источниками волокон являются овощи и фрукты в любом виде, отруби и цельнозерновые крупы.

Для снижения веса рекомендуют еженедельные разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, овощные). Одним из направлений лечения является физическая активность. Нужно ежедневно практиковать интенсивную ходьбу или 4 раза в неделю 20-ти минутные пробежки. Не менее важен отказ от вредных привычек — употребление алкоголя и курение.

Диета при стеатозе печени включает:

• Нежирные сорта мяса — говядина, курица, кролик, индейка, телятина. Мясо желательно отварить для уменьшения содержания жира и экстрактивных веществ, а после готовить по своему усмотрению — запекать, тушить с овощами или измельчать до состояния фарша. Перекрученное мясо меньше оказывает нагрузку на желудок, что особенно важно при сопутствующей патологии желудка.
• Супы, приготовленные на овощных бульонах, в которые добавляют крупы, негрубые макаронные изделия или овощи. Можно готовить борщ и некислые щи, а также молочные супы. Единственным условием является отсутствие пассировки и зажарки в супах. При ожирении отдается предпочтение низкокалорийным овощным первым блюдам.
• Подсушенный пшеничный хлеб, а при хорошей переносимости — подсушенный ржаной. Можно есть галетное печенье и бисквит.
• Нежирная рыба в отварном или запеченном виде, а также блюда из рыбного фарша.
• Запеченные или тушеные овощи — тыква, свекла, кабачки, патиссоны, цветная и брюссельская капуста. Вопрос употребления бобовых и белокочанной капусты решается в индивидуальном порядке — это зависит от переносимости. Помидоры разрешаются в ограниченном количестве, можно вводить салаты из овощей и пряности (тмин, укроп и петрушка).
• Сметанные, овощные или молочные соусы к разным блюдам.
• Всевозможные крупы в виде рассыпчатых каш и запеканок. При запорах ограничивается рис. При наличии избыточного веса количество употребляемых крупяных блюд уменьшается.
• Нежирные кисломолочные продукты, творог, молоко и сметана в качестве добавок к блюдам.
• Яйца — омлеты или сваренные всмятку.
• Некислые и зрелые фрукты и ягоды в свежем виде и обработанном — компоты, желе, муссы, пюре, кисели.
• Орехи в умеренном количестве, но стоит исключить из рациона арахис. Мед ограничено и ксилит вместо сахара при сопутствующем ожирении.
• Растительные масла для заправки салатов и готовых блюд. Стоит выбрать оливковое, льняное, кукурузное, масло зародышей пшеницы.
• Овощные соки, некрепкий кофе с добавлением молока, некрепкий чай, вода без газа, отвар отрубей и шиповника.

источник

При любом печёночном заболевании, необходимы ограничения в еде и напитках, поэтому диета при стеатозе печени тоже применяется. Стеатоз, он же жировой гепатоз, характеризуется появлением на органе жировых отложений. Это происходит из-за неполадок в окислительных процессах, вследствие чего жир начинает плохо выводиться. Как результат, возникает жировая инфильтрация печени, нарушения в метаболизме, клетки отмирают, для печени это может закончиться циррозом.

После установки диагноза важно стабилизировать ситуацию, остановить развитие дистрофии органа. Особенно это важно на истоках, когда развивается неалкогольный стеатоз печени. Если купировать жировой гепатоз в самом начале, то возможно самоизлечение без медикаментозного вмешательства. Но здесь важно уловить симптомы.

Так как стеатоз печени возникает на фоне дестабилизации обменных процессов жиров и углеводов, необходимо устранить главные причины. Это смена рациона и соблюдение принципов здорового образа жизни. Но самое первое, что нужно предпринять, это убрать нагрузку с печени, создать условия для ее правильной работы, стабилизировать секрецию желчи.

Самый лучший для этого способ, соблюдение диетического питания на основе стола №5. Не все знакомы со столами диет, поэтому нужно разобраться, что это такое. Всего их 15, каждый номер стола имеет свою специфику, пятый номер направлен на улучшение работы печени и желчного пузыря. Эти диеты были разработаны еще в двадцатом веке, одним советским ученым. То, что эта система применяется до сих пор, говорит о бесспорной эффективности.

Победить неалкогольный стеатоз печени можно только строго придерживаясь рекомендациям врача. Для лечения печени, диета предполагает следующие дневные нормы:

• 100-120г белка;
• не более 80г животных жиров;
• 250-300г углеводов;
• 8г соли, с учетом ее содержания в продуктах;
• не менее 1,5 литров чистой воды.

К главным характеристикам пятого стола относится дробность приема пищи. Порция за один прием должна быть небольшой, при этом периодичность питания не менее 5 раз в день, каждые 3-4 часа. То есть, часто, но немного, это необходимо, чтобы работа печени была размеренной. При переедании на орган сваливается сразу весь груз еды, это будет провоцировать неалкогольный стеатоз печени на прогрессирование.

Состав этой диеты предполагает сбалансированное питание, направленное на стимуляцию и выведение желчи, правильную работу поджелудочной железы, секрецию желудка. Подразумевает высокое содержание белка, минимальное потребление углеводов. В меню отсутствуют продукты, насыщенные холестерином и экстраактивными веществами.

1. Рыба белых пород, например, минтай.
2. Мясо домашних птиц с отсутствием кожи и сухожилий.
3. Суточный хлеб.
4. Несдобная выпечка, допустимо фарширование вареной курятиной или рыбой.
5. Супчики на овощной основе, с крупами.
6. Нежирный творог, молоко и кефир 0%.
7. Нежирный сыр (козий).
8. Овощи и фруктовые плоды, желательно не крахмалосодержащие.
9. Крупы.
10. Чай, кисель, сухофруктный компот, заваренный шиповник, овощные и фруктовые нектары.
11. Мармелад, леденцы, пастила.

• острое, кислое, жареное;
• красная рыба, белые жирные породы, например, семга, кета, скумбрия;
• икра;
• не рекомендуется гусь и утка;
• свежайший хлеб;
• изделия из слоеного и сдобного теста;
• зеленые, холодные супы;
• производные молока более 4%;
• калорийный сыр;
• бобовые;
• зелень;
• майонез, кетчуп, и прочие соусы-добавки;
• кофе, газировки;
• маргарин, сало, масло.

Продукты, допустимые в малом количестве:

• Сосиски (молочные);
• Вареная колбаска;
• Макаронные изделия;
• Сметана менее 2,5% (в суп или салат);
• Натурально изготовленное масло, без соли;
• Мед, варенье.

Как можно заметить, голодовка здесь не предполагается. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) вполне может лечиться со вкусом. Главное знать, как правильно сочетать продукты, чтобы соблюсти суточные нормы.

Чтобы было удобней следовать диете, лучше составить меню на неделю. Рацион первого дня:

1. Завтрак – творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, свежесвареный компот.
2. Второй завтрак – омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель.
3. Обед – суп с рисом и овощами, две-три тефтелины (можно совместить, сделать суп с ёжиками, картошкой и лапшой-паутинкой).
4. Полдник – подсушенный хлеб, напиток шиповника.
5. Ужин – минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис на гарнир, чай.

1. Завтрак – каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель.
2. Второй завтрак – вареное яйцо, печенье, компот.
3. Обед – суп с рисом, ленивые вареники.
4. Полдник – яблочко, запечённое в духовке, напиток шиповника.
5. Ужин – рыбный пирог, свекольные котлеты.

1. Завтрак – лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра.
2. Второй завтрак – салат с огурцом и помидором.
3. Обед – куриные паровые котлетки, компот.
4. Полдник – обезжиренный йогурт.
5. Ужин – пюре из картошки, тушеная рыбка, чай.

1. Завтрак – яичный омлет, пара молочных сосисок, кисель.
2. Второй завтрак – обезжиренный кефир, морковные котлеты.
3. Обед – супчик с лапшой-паутинкой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника.
4. Полдник – салат из фруктов.
5. Ужин – голубцы, гречка, чай.

1. Завтрак – запеканка из творога, кисель.
2. Второй завтрак – печеное яблоко.
3. Обед – щи, отварной плов с курицей, компот.
4. Полдник – салат из морковки и яблок.
5. Ужин – запечённая рыба с пряными травами и овощами.

1. Завтрак – сырник-запеканка, напиток шиповника.
2. Второй завтрак – печенье, обезжиренное молоко.
3. Обед – рагу из овощей, пюре из картошки.
4. Полдник – овощной салат.
5. Ужин – пирог с курицей и овощами.

1. Завтрак – вареные яйца.
2. Второй завтрак – морковные котлеты, яблочный сок.
3. Обед – крем-суп из овощей.
4. Полдник – кефир, печенье.
5. Ужин – греча отварная, котлетки из минтая, чай.

Это примерное меню, можно менять местами дни, придумать свои новые блюда.

Диета не участвует в восстановлении поврежденных тканей печени, но она устраняет все факторы, направленные на разрушение. Печень имеет свойство восстанавливаться, поэтому ускорять процесс медикаментами или нет — дело личное. Можно помочь организму избавиться от дистрофии печени народными средствами.

Очень полезны для нормализации функционирования печени абрикосовые косточки, насыщенные витамином В15. В день достаточно употреблять 6-7 ядер, можно измельчать, делать отвар. Очень полезны отвары из расторопши, нужно смешать ее 1:1 с корнями одуванчика, и запарить. В отвар можно добавить ложку листьев крапивы, березы, или золотарника. Принимать процеженную смесь по 250мл с утра, и перед сном.

Важный помощник в освобождении печени от жировых вкраплений это отруби. В день нужно употреблять шесть ложек заваренных отрубей, по две за раз. Самый простой и доступный метод, это смешать 1:1 молоко и сок моркови. Пить с утра, перед едой.

Есть пара долгих по приготовлению рецептов меда, зато лечение стеатоза печени будет более эффективным:

1. Собрать цветущие одуванчики (только соцветия, без стебля), хорошо промыть проточной водой. Затем мелко нарезать, или нашинковать блендером до кашеобразного вида. Залить получившуюся кашицу медом, хранить в прохладном месте. Одна ложка в день и органу будет легче. Пропорции рассчитывать по соотношению на килограмм меда 350 соцветий.
2. У тыквы срезать шапочку, опустошить внутренности. Залить в получившуюся тыквенную чашу мед, накрыть шапочкой и убрать недели на три. Мед вытянет все полезности в себя и можно его употреблять по две-три ложки за сутки.

Следовать диете можно на протяжении двух лет, это поможет не только в преодолении печёночных заболеваний, но и улучшить состояние всего организма. Также уйдут подкожные жировые отложения, здоровье будет заметно не только изнутри, но и снаружи.

Нельзя запускать и тянуть, если болезнь не лечить, она может переродиться в патологический стеатогепатоз. При одновременном заболевании гепатита и стеатоза велика вероятность появления ВИЧ. Все медикаментозные назначения выписываются только лечащим врачом, не стоит усугублять ситуацию и заниматься самолечением.

Полезные продукты питания для печени.

источник

Диета при жировом гепатозе печени направлена на ускорение липидного обмена, снижение уровня жиров в печеночных клетках – гепатоцитах. Лечебной программой (стол №5 по Певзнеру) предусмотрено ограничение тугоплавких, то есть животных, жиров и углеводов. При соблюдении диеты уменьшается масса тела, восстанавливается работа печени, улучшается самочувствие.

Жировой гепатоз (стеатогепатоз) – болезнь, вызванная жировым перерождением печеночной ткани. Скопление в гепатоцитах лишних жиров приводит к сбоям в работе органа, повышает риск фиброзных и цирротических изменений. Диета при гепатозе печени решает сразу несколько задач:

• восстанавливает функции печени;
• ускоряет липидный и холестериновый обмены;
• усиливает желчеобразование;
• стимулирует пищеварение.

Уменьшение количества жиров в печени – ключевая цель диеты. Для лечения применяется стол №5, который был предложен основателем диетотерапии Певзнером.

• дневная энергетическая ценность продуктов – 3000 ккал;
• белки – 140 г в день;
• углеводы – до 400 г день;
• жиры – до 75 г в день.

При ожирении печени содержание углеводов и животных жиров в меню сводят к минимуму.

Чтобы нормализовать работу гепатобилиарной системы (желчного пузыря и протоков, печени), нужно разнообразить питание. Лечебная диета с достаточным содержанием витаминов предупреждает жировое перерождение паренхимы и опасные осложнения.

Часто диета является единственно возможным способом лечения стеатогепатоза печени. Рациональное питание ускоряет метаболизм, снижает концентрацию холестерола в крови и гепатоцитах.

Диета при жировой дистрофии печени предполагает отказ от жареных, вяленых, соленых блюд. Они увеличивают нагрузку на органы детоксикации (печень и почки), замедляют переваривание пищи, усиливают брожение и газообразование. При инфильтрации печени жиром разрешены следующие способы термической обработки:

Отварные овощи стимулируют моторику кишечника, предупреждают запоры, метеоризм и интоксикацию организма. Для заправки блюд не используются жирные соусы, майонез. В качестве альтернативы применяют растительное масло, обезжиренную сметану. Оливковое масло добавляется в винегреты, овощную нарезку.

Щадящая диета при стеатозе печени основывается на дробном питании. Она предотвращает голод и переедание, ускоряет холестериновый обмен.

• питаться нужно до 6 раз в сутки;
• отказываются от жирной пищи;
• в день выпивают до 2 л негазированной воды;
• исключают спиртные напитки, сладкую газировку;
• ограничивают потребление соли до 9-10 г в день;
• еду употребляют теплой – не более 60°C.

Пациенты с избыточным весом должны худеть со скоростью 500-700 г в неделю. Стремительная потеря веса опасна недостаточностью печени, нарушением желчеотведения.

Чтобы ускорить утилизацию липидов, рекомендованы физические нагрузки – занятия в тренажерном зале, утренние пробежки, спортивная ходьба.

Рациональное питание при ожирении печени уменьшает нагрузку на гепатобилиарную систему. В рамках диетотерапии продукты разделяют на две группы:

• разрешенные – уменьшают содержание холестерола в организме, стимулируют липидный обмен;
• запрещенные – увеличивают концентрацию жиров в гепатоцитах, нарушают работу ЖКТ.

Стол 5 – оптимальная система питания для пациентов с гепатозом. При соблюдении диеты уровень триглицеридов в паренхиме печени уменьшается на 15-25%.

Для максимального щажения ЖКТ в меню вводят продукты, которые восстанавливают активность кишечника, печени. В них должны содержаться:

• клетчатка;
• холин;
• витамины группы В;
• метионин;
• липоевая кислота.

Продукты с липотропными свойствами стимулируют биосинтез лецитина, за счет чего ускоряется выведение жировых отложений из печени.

Что можно есть при жировом гепатозе

При поражении более 60% печени блюда с овощами и мясом употребляют измельченными.

Употребление в пищу тугоплавких липидов, пуринов и углеводов нарушает пищеварение. Чтобы снизить нагрузку на печень, необходимо исключить продукты, которые раздражают ЖКТ и усиливают выделение желудочного сока.

Что нельзя при жировой дистрофии печени:

При соблюдении диеты следует ограничить количество сахара, меда. Углеводы быстро трансформируются в жиры, из-за чего состояние печени ухудшается.

Стеатогепатоз опасен фиброзными изменениями в паренхиме, гибелью гепатоцитов и циррозом печени. Чтобы предупредить болезни, надо придерживаться диеты. Стол №5 богат разными продуктами, которые удовлетворяют дневную потребность в витаминах.

Примерное меню на неделю при ожирении печени

Если игнорировать диету, жировая инфильтрация печени будет прогрессировать, вызывая сбои в работе гепатобилиарной системы.

При разработке системы питания на каждый день рекомендуется использовать максимальное количество продуктов. Разнообразное дробное питание стимулирует функции ЖКТ, очищает клетки печени от отложений.

Диета при гепатозе привязана к столу №5. В рамках лечебной программы можно приготовить множество полезных блюд.

Филе, запеченное с овощами, готовится быстро – за 25-30 минут. Для этого нужно:

• посолить мясо и натереть специями;
• нарезать морковь и картофель соломкой;
• смазать противень маслом;
• выложить филе и нарезанные овощи на пергаментную бумагу;
• заправить блюдо нерафинированным маслом;
• запекать 15 минут при температуре 180°C.

Подают филе с соусом из обезжиренной сметаны и зелени.

Рациональное питание при стеатозе предполагает прием отварных или печеных овощей. Для приготовления вкусной запеканки необходимо:

• нарезать картофель, брокколи, морковку мелкими кусочками;
• выложить ¼ часть измельченных овощей на противень;
• промазать обезжиренной сметаной слой за слоем;
• посыпать сверху небольшим количеством тертого сыра;
• запекать при 180°C 7-10 минут.

Приготовленную запеканку украшают зеленью.

Банановый смузи – питательный и полезный напиток, который рекомендуется включать в диету при ожирении печени. Желательно употреблять его в первой половине дня.

• банан среднего размера измельчают в блендере;
• добавляют 1 ч. л. меда или фруктового варенья;
• заливают 250 мл нежирного молока и перемешивают.

Рекомендуется готовить смузи из сладких яблок или персиков. По желанию в напиток добавляют немного корицы.

Нежелательно добавлять в смузи лимонный сок и другие компоненты, раздражающие слизистую ЖКТ.

При соблюдении лечебного стола 5 надо отказаться от жареного мяса в пользу легких салатов из морепродуктов, овощей. При скоплении в печени жировых отложений желательно включить в меню такое блюдо:

• креветки отваривают и нарезают;
• добавляют нарезанный огурец, вареный картофель и сыр;
• заправляют салат маслом.

Салат очень сытный, поэтому им можно заменить один из приемов пищи.

В меню при стеатогепатозе печени необходимо включить разрешенное диетой 5 печенье из овсянки:

• яичный белок из 2 яиц взбивают в блендере;
• смешивают с 2 стаканами овсяных хлопьев, горстью кураги;
• измельчают до кремообразной консистенции;
• добавляют немного меда или фруктового варенья;
• выкладывают массу на противень, формируя небольшие лепешки;
• запекают 5 минут при 200°C.

Вкусное печенье не только утоляет аппетит, но и стимулирует моторику кишечника.

Диета от ожирения печени очень разнообразная, но требует строгого соблюдения на протяжении долгого периода. При лечении болезни у пациентов возникает множество вопросов.

Эндогенный жировой гепатоз печени возникает на фоне метаболических заболеваний. Чтобы уменьшить количество жиров в паренхиме, придерживаются физиологической диеты. Принципы питания мало отличаются от тех, которые соблюдаются в рамках стола №5.

Если причиной дисфункции печени стало нерациональное питание, диету соблюдают всю жизнь.

Диета №8 рекомендована при ожирении. Она нацелена на уменьшение веса за счет снижения калорийности рациона. Такая система питания подойдет только для тех больных гепатозом, у которых масса тела превышает норму на 20% и более.

Несоблюдение диеты опасно осложнениями – холециститом, циррозом, атеросклерозом, гипертонией. Отказ от рационального питания при беременности чреват осложненными родами, гипоксией плода.

Диета нацелена на уменьшение концентрации жиров в печени, стимуляцию ее функций. Отказ от диетотерапии приводит к осложнениям, многие из которых лечатся только хирургическим путем. Если пациент не будет придерживаться рационального питания и после операции, это приведет к опасным последствиям.

источник

Стеатогепатит что это такое? Эта патология характеризуется воспалением печени, которое вызывает ее жировое перерождение.

Заболевание имеет несколько форм, напрямую зависящих от провоцирующих факторов его развития:

• ​алкогольный генезис на фоне злоупотребления алкоголя вызывает алкогольный стеатогепатит;
• метаболический вид появляется из-за нарушений обменных процессов;
• избыток лишнего веса;
• недостаток в организме протеина;
• сбой в работе поджелудочной железы, сахарный диабет, дефицит инсулина;
• неправильное питание;
• голодание;
• инъекции глюкозы в больших дозах;
• прием лекарств;
• операции на органах желудочной кишечного тракта;
• дивертикулез;
• нарушение обмена меди.

Исходя от причин, выделяют несколько типов болезни:

Этот вид болезни часто появляется на фоне длительного приема лекарственных препаратов:

• антибиотиков группы тетрациклиновых (Тетрациклин, Биомицин, Террамицин), синтетических гормональных препаратов;
• противогрибковых средств (Амфотерицин, Фторцитозин, Кетоконазол);
• антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин);
• АРВ-препаратов (все лекарства для лечения ВИЧ);
• Аспирина, никотиновой кислоты и других.

О наличие подобной проблемы сигнализируют следующие симптомы:

• частая острая боль в районе печени;
• развитие желтухи;
• зуд и раздражения на коже;
• нарушение выделения желчи;
• тяжесть в животе;
• слабость.

Алкогольная форма проявляется в виде:

• увеличения печени в размерах;
• уплотнения ткани;
• ноющих болей в правой части подреберья;
• диареи или запоров;
• общей слабости;
• чрезмерной потливости;
• плохого аппетита;
• жажды;
• быстрого снижения веса;

Подобный неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеет следующую симптоматическую картину:

• нарушение питания;
• ожирение;
• хронические заболевания ЖКТ (чаще всего колит либо панкреатит);
• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• гиперлипидемия.

Когда наблюдается хронический неалкогольный стеатогепатит, он не имеет характерных симптомов, поэтому зачастую человек совершенно не подозревает, что у него развивается патология. Выявляются различные степени болезни при прохождении профилактического осмотра из-за частых простуд. Если печень увеличена без наличия алкогольных пристрастий у человека, значит, следует заподозрить развитие стеатогепатита.

Неалкогольный стеатогепатит сложно диагностировать, поскольку заболевание развивается очень медленно, без особых проявлений. В основном сигналом для диагностики органа становятся лишь изменения в размерах печени и ощущение боли при пальпации.

Для выявления болезни современная медицина предлагает разные методики исследования:

• УЗИ;
• КТ;
• липитограмма (анализы крови на уровень холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, иммуноглобулина А, триглицеридов);
• биопсия небольшого кусочка печеночной ткани для последующей микроскопической оценки (имеются ли дистрофические изменения клеток печени, их дегенерация, воспаление, цирротические либо фибротические признаки).

Для стеатогепатита лечение предполагает общую стратегию, заключающуюся в использовании комплекса оздоровительных действий. К ним относятся:

• диетотерапия;
• гиполипидемическая терапия;
• гипогликемическая терапия;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• средства народной медицины.

Многие больные с диагнозом неалкогольный стеатогепатит имеют избыточный вес, поэтому врач назначает в таком случае гипокалорийное питание, чтобы снизить воспаление в органе и убрать лишние килограммы.

Диета обязательно должна включать белковую пищу животного происхождения:

• мясо кролика, индейки, курицы, телятину, речную рыбу;
• яичный белок;
• обезжиренные кисломолочные продукты.

Необходимо отказаться от жиров:

Лучше их заменить растительными аналогами. Имеющиеся в маслах растительного происхождения жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) способствуют ускорению ферментов и расщеплению жиров.

Меню больного должно исключить простые углеводы:

Зато в рацион можно включить пищу, богатую витаминами, макро и микроэлементами:

Все эти вещества помогают улучшить холестериновый обмен в организме. Обязательным условием диетотерапии является употребление достаточного количества жидкости. Это могут быть простая вода, соки, компоты из сухофруктов.

Гиполипидемическое и гипогликемическое лечение

Чтобы привести жировой баланс в норму и с целью повышения чувствительности тканей к инсулину, а также снижения у тканей печени дистрофических изменений используются:

• тиазолидиндионы (Розиглитазон и Пиоглитазон);
• бигуаниды (Буформин и Метформин).

Прибегают к использованию этих средств при условии обнаружения повышенного уровня глюкозы в крови и когда диагностирован стеатогепатит минимальной активности.

Эти вещества предназначены для стимуляции активности действия на клетки печени, что способствует их восстановлению. Они помогают нормализовать работу органа, предохранить гепатоциты от патогенного влияния токсинов и лекарственных средств, плохой пищи.

Препараты этого класса повышают активность и уровень фермента алкогольдегидрогеназы, который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя до безопасных элементов, тем самым обеспечивая выведение его из организма и снижения похмельного синдрома. Также медикаменты способствуют торможению развития такого заболевания, как атеросклероз, болезни сосудов и сердца по причине стабильного снижения показателя триглицеридов. Они способствуют нормализации холестеринового уровня в крови.

Лекарства этой группы способствуют уменьшению перекисного окисления жиров и борются с воспалительным процессом. При стеатогепатите больным назначают витамин Е, липоевую либо тиоктовую кислоты.

В качестве дополнительной терапии врач может назначать использование расторопши. Это растение считается уникальным благодаря своему химическому составу. Оно содержит компоненты, которые хорошо влияют на печень, приводя ее в работу в нормальное состояние.

В основе многих современных растительных препаратов содержится экстракт этого растения. Использование расторопши может быть посредством принятия специальных препаратов или отваров, приготовленных собственноручно.

Для приготовления отвара понадобится перемолоть семена расторопши и принимать их каждый день до 5 раз в сутки, разводя в теплой воде. За день больной должен принять снадобье в количестве 30 г.

Спустя месяц такого вида терапии у больного улучшается общее состояние печени, наблюдается нормализация жирового обмена, проходят основные признаки стеатогепатита. Для лечения заболевания народные целители рекомендуется использовать также:

• миндальное масло;
• чаи из зверобоя, календулы, бессмертника, хвоща, репешка;
• ягоды клюквы и калины.

Народные средства способны оказать благотворное влияние на функцию печени лишь в начале заболевания. К сожалению, на поздней стадии стеатогепатита средства нетрадиционной медицины могут применяться лишь в качестве поддерживающей терапии.

Где выполняется КТ печени

Профилактика заболевания сводится к соблюдению таких рекомендаций:

• рациональное питание;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• больные обязательно должны заниматься в меру спортом (это может быть ходьба, плавание, фитнес).

Совершенно не важна диагностированная у человека форма этого заболевания: диета – непременное условие выздоровления. Она предполагает запрет на употребление солений, копченостей, острой, жирной либо жареной пищи. Лишь белковые продукты разрешены, да еще фрукты с овощами и растительные жиры.

Одновременно следует начать жить активно: составить четкое расписание дня, предусмотреть жесткую личную гигиену, нормальный сон и, естественно, физические упражнения. Когда скрупулезно соблюдать перечисленные требования, ожирение грозить вам точно никогда не будет. Помимо этого укрепится иммунитет, обменные процессы нормализуются, организм начнет правильно функционировать. Люди, страдающие от стеатогепатита, обязаны ежегодно проходить назначенный курс лечения. Тогда у них получится избежать серьезных осложнений.

На дальнейший жизненный прогноз целиком влияет степени активности патологии. Неалкогольный процесс, если не предпринимать активного лечения, плавно перейдет в страшное заболевание – цирроз печени. Зависимость результата патологии от организованной активности больных является их надеждой на победу в этом сражении с причинами поражения печени.

Специалисты рекомендуют в целях профилактики проходить ежегодное обследование органов ЖКТ, что поможет на раннем этапе выявить заболевание и предпринять срочные меры по нормализации деятельности печени.

Жизнь действительно прекрасна, многие стараются максимально от нее получить: спиртные напитки рекой, жирная пища навалом, путешествие за покупками в соседний магазин – только в автомобиле. Отдых для большинства населения сопровождается посещением ресторанов либо лежанием на пляжном топчане.

Нечему удивляться потом, откуда появился стеатогепатит. Только активная жизнь, гармоническое равновесие отдыха и физических нагрузок, а также здоровое питание позволит оградить человека от большинства проблем, связанных с заболеваниями.

Нельзя игнорировать назначенные профилактические осмотры. Они позволят на ранней стадии выявлять патологии, тогда купировать их будет значительно легче, не допуская серьезных последствий.

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека, поскольку не только обеспечивает фильтрацию веществ в нем, но и регулирует правильное прохождение обменных процессов. Однако, со временем в силу действия ряда факторов возможно начало перерождения тканей печени под воздействием специфичных жиров в клетки тканей соединительного типа. На начальной стадии болезнь проявляется в качестве процесса, имеющего воспалительный характер, с течением заболевания происходит изменение активности важных для работы организма ферментов. Зная это, необходимо понимать, что ранее обнаружение нарушений функции печени, купирование воспалительных процессов, нормализация вывода из структуры печени так называемых специфичных жиров предотвратят развитие осложнений стеогепатита.

Наиболее часто встречается код заболевания по международной системе классификации болезней МКБ-10, в виде К76.0, определяемый как жировое перерождение печени. В зависимости от степени выраженности симптомов болезни и характера вызвавших ее причин, выделяют несколько видов нарушения, каждый из которых характеризуется специфичным протеканием и индивидуальным прогнозом:

• Алкогольный вид, занимает в общем количестве случаев чуть больше трети общего количества заболеваний, этот стеатогепатит является довольно характерным следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Специфичной особенностью этого вида нарушения является более явное проявление в женском организме. С точки зрения химии, при попадании в печень этилового спирта происходит полная деструкция его клеток, однако при избыточном количестве алкоголя, структуры этого, органа, выполняющие функции фильтра перестают справляться со своей задачей. В результате нарушения работы отмечается снижение концентрации некоторых ферментов, происходит деструкция клеток печени. Алкогольный вид такого заболевания, как стеатогепатит имеет характерные особенности с одной стороны, облегчающие его выявление и начало лечения, с другой угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представлен несколькими видами болезни, имеющими различный характер течения. К причинам, вызывающим возникновение таких нарушений обычно относят ожирение, связанное с неправильным питанием, нарушением метаболизма в организме или низким количеством поступающего в тело белка при похудении. Неалкогольный вид болезни стеатогепатит, характеризуется тем, что имеет меньшую выраженность симптомов и диагностируется по большей части во время проведения обследования. При этом, неалкогольный стеатогепатит представляет одинаковую с алкогольной разновидностью опасность дегенеративных изменений тканей, ввиду чрезмерной концентрации в печени жиров типа триглицеридов. Неалкогольный стеатогепатит может иметь симптомы, которые выражаются в наличии болей в нижней части живота, на эти проявления важно обращать внимание. Кроме того, неалкогольный стеатогепатит может развиться у людей, имеющих высокое процентное содержание жировой составляющей в крови.
• Третьей формой болезни является лекарственный стеатогепатит, связанный с употреблением препаратов провоцирующих изменения в структуре тканей печени, например эстрогенов синтетического типа. В случае приема подобных медицинских средств в течение некоторого времени, происходит нарушение окислительных процессов жировой ткани, что запускает механизм перерождения клеток.
• Жировой стеатогепатит характеризуется отложениями жиров в области между клетками и в структуре самих клеток печени и носит название липидной дистрофии. Параметром, определяющим наличие этого заболевания, является процентное отношение содержания триглицеридов в исследуемой структуре по отношению к сухой массе. В состоянии нормы этот показатель не должен превышать 10%.

1. Хронический вид стеатогепатита характерен для людей регулярно употребляющих алкогольные напитки. В случае прекращения поступления этилового спирта в организм, печень успевает справляться с поврежденными его воздействием клетками. Однако, при регулярной интоксикации организма, наступает нарушение в работе органа, которое переходит в стадию воспаления, а после приводит к циррозу печени.
2. Умеренный стеатогепатит, характеризуется тем, что является промежуточной формой болезни при переходе от стеатоза к невозвратному жировому перерождению структуры органа. Для данного вида заболевания характерна сложность его связанная со слабыми проявлениями симптомов нарушения или при их полном отсутствии.

Стеатогепатит минимальной активности, связан с малоподвижным образом жизни человека, который может осложняться неправильным питанием, например употреблением пищи с высокой жирностью и большим количеством калорий. В результате сидячего образа жизни, связанного с работой или проведением досуга в части артерий и органов могут формироваться холестериновые бляшки. Кроме этого, липидные отложения затрагивают подкожные структуры и откладываются на внутренних органах, в частности на печени, что запускает механизм дегенеративных изменений.

Стеатогепатит при беременности возникает на фоне наследственной предрасположенности человека и проявляется по типу лекарственного стеатогепатита. Принимаемые лекарственные средства или их повышенные дозы, назначаемые с целью поддержания ослабленного беременностью организма, могут привести к неспособности переработать большие объемы препаратов и запустить механизм перерождения печени. К препаратам, имеющим риск провоцирования заболевания, относят часть медикаментов, белково-витаминные и минеральные добавки к пище.

Стеатогепатит для которого характерно сочетание симптомов нескольких видов, носит название смешанного генеза.

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита. Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров. Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Среди причин болезни, специалисты выделяют:

1. Неправильное питание или использование при похудении диеты с несбалансированным содержанием белка.
2. Нарушение процесса обмена веществ в организме, избыточный вес, ожирение при переедании.
3. Нарушения углеводного баланса в организме, связанного с заболеваниями желез внутренней секреции.
4. Употребление препаратов, замедляющих или останавливающих рост и деление клеток, таких как антибиотики, цитостатики, гормональные и противовоспалительные, глюкокортикоиды и жаропонижающие средства.
5. Нарушения липидного обмена в организме.

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

• состояние общей слабости тела;
• желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
• снижение массы тела;
• ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
• тошнотные и рвотные позывы.

Результатом любых изменений, происходящих в печени и затрагивающих ее структуру, является изменение плотности ее тканей и увеличение размеров, определяемое методом пальпации или при помощи ультразвуковых и магниторезонансных методов исследования. В случае наличия болезни в зависимости от ее стадии при выполнении пальпации происходит увеличение болевого ощущения в области печени. Осмотр пациента и назначение лечения при подозрении на стеатогепатит выполняет гастоэнтеролог либо гепатолог.

Для оценки изменения размеров печени, изменения структуры клеток или их свойств может использоваться ультразвуковой метод диагностики.

Кроме того, в случае подозрения на наличие дегенеративных изменений в структуре и работе печени, лечащий врач назначает сдачу ряда анализов, среди которых:

По результатам изучения взятых проб делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания по изменению количества специфичных компонентов структуры, таких как фосфатаза, билирубин, холестерин, иммуноглобулин. Изучение результатов обследования и степени отклонения параметров от нормы, характеризуют стадию болезни и наличие или отсутствие воспалительных процессов в печени.

Возможно влияние на работу печени при наличии нарушений работы желчного пузыря, для его выявления проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование желчных протоков и печени или выполняется один из видов томографии.

После того, как в результате диагностики поставлен диагноз стеатогепатит, нужно незамедлительно начать лечение с использованием назначенных специалистом средст. В зависимости от степени жирового преобразования структур печени практикуется один из следующих видов лечения:

• При стеатогепатите связанной с минимальной активностью для исправления отклонений работы печени, достаточно скорректировать рацион и увеличить физические нагрузки на организм.
• В случае неалкогольного заболевания, необходимо проведение комплексного лечения, которое включает в себя как устранение источника заболевания, так и возможных факторов, наличие которых может привести к возобновлению патологии.

Комплексная терапия может включать:

• Корректировку диеты в зависимости от того, недостаток какого из компонентов пищи присущий каждому конкретному человеку.
• Исключение из употребления или ограничение действия факторов, вызывающих нарушение процессов метаболизма в организме.

Нужно ли применять специфичные режимы нагрузки в период терапии заболевания, определяет лечащий врач по результатам анализов пациента.

Проведение лечения с использованием фармакологических средств для усиления восприимчивости инсулина, необходимо пить такие препараты, как метформин, сеофор, авандамет.

Лечить болезнь помогает назначение лекарственных средств, призванных предотвратить деструкцию клеток печени. Такими препаратами являются: урдокс, урсофальк, урсохол. Однако, прием этих препаратов противопоказан в случае, когда воспалительые или деструктивные процессы затрагивают область желчных протоков.

Отдельной группой следует выделить такие препараты, как статины, действие которых основано на нормализации уровня холестерина. Часто пациенты задают вопрос, необходимо ли принимать статины при стеатогепатите. Такие препараты, как флувастатин, розувастатин назначаются для терапии по 20 мг в день, при этом в случае отсутствия эффекта дозировка меняется.

В случае низкой эффективности корректировки диеты, используются липототропные вещества, их главным назначением является нормализация в организме обменных процессов и защита печени от разрушения.

Одним из возможных препаратов, назначаемых при терапии стеатогепатита, являются цитопротекторы, препараты, обеспечивающие защиту клеток тела от деструкции. Нужно ли принимать данные препараты, определяет специалист в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

В большей части случаев, для болезни характерно динамичное развитие за очень уплотненный период времени, короткий промежуток времени от начала явного проявления симптомов нарушений до перехода дегенеративных изменений в фазу необратимости, возникновения цирроза печени. Для предотвращения этого, необходимо при первых симптомах нарушений обмена веществ пройти ряд анализов для выявления возможных отклонений в работе печени, при необходимости выполнить диагностику с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу. Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог. Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

© 2017 «Гепатолог». Пользовательское соглашение.

Стеатогепатит — переходная фаза заболевания от стеатоза к циррозу. Эта патология затрагивает клетки печеночной ткани, выражаясь воспалительным процессом, развивающимся на основе жировой дистрофии. Радует лишь то, что данный процесс еще имеет обратимый характер (в отличие от цирроза печени).

Поскольку код по МКБ-10 (международной классификации болезней) не имеет единого обозначения, то сегодня наиболее часто встречается кодировка K76.0 — жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.

Чтобы эффективно купировать проблему, необходимо иметь представление, как о самом заболевании, так и о порождающих его источниках.

Данная патология представляет собой воспаление в тканях печени, возникающее на фоне перерождения печеночных жировых клеток. Медики проводят разделение на несколько видов, которые обуславливают различные патологии. Причины стеатогепатита.

1. Алкогольного генезиса. Практически у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкогольными напитками, можно наблюдать развитие данного отклонения.
2. Метаболического генезиса – патология на основе нарушения в обменных процессах.
   1. Чрезмерно большая масса тела.
   2. Дефицит белка.
   3. Дефицит инсулина в организме, вызывающий сахарный диабет.
   4. Стремительная потеря веса.
   5. Голодовка.
   6. Сбой в липидном (жировом) обмене – дислипидемия.
   7. Полная замена естественного питания пациента парентеральным введением пищи (в обход органов пищеварения). Преимущественно это внутривенный путь.
   8. Продолжительное и неоднократное введение глюкозы в вену.
3. Лекарственный след болезни. Ряд препаратов способны вызывать отравление химическими соединениями (интоксикацию), а так же жировую инфильтрацию, что обусловлено повышенной аккумуляцией липидных составляющих в клетках печени. Такие последствия можно наблюдать после приема некоторых лекарств:
   1. Цитостатиков, блокирующих возможность клетки к делению.
   2. Глюкокортикоидов, напрямую воздействующих на гормональный фон человека.
   3. Ряда антибиотических препаратов.
   4. Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), применяемых в качестве обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих средств.
4. Спровоцировать данное отклонение способно и оперативное вмешательство, производимое на органах желудочно-кишечного тракта, особенно в случае частичного удаления тонкого кишечника.
5. Причиной перерождения способен стать и дивертикулез – отклонение, получаемое путем образования мешковидного выступления стенки тонкого кишечника. При этом наблюдается повышенное увеличение в кишечнике колонии патогенных микроорганизмов.
6. Патология Вильсона-Коновалова, связанная с изменением нормального обмена меди.
7. И ряд других факторов. Все источники современной медицине еще доподлинно не известны.

Симптоматика алкогольного или неалкогольного стеатогепатита практически идентична. Развиваясь на фоне длительного употребления алкоголя, который приводит к сбоям в процессах метаболизма (в том числе и липидного) рассматриваемые изменения первично затрагивают печень. Ведь она – это «таможня» организма и, попадающий внутрь этиловый спирт проходит обезвреживания именно здесь. При регулярной атаке алкоголя орган перестает справляться с очисткой организма, начинают получать повреждение и его клетки. Они перестают работать, а на поверхности постепенно начинает накапливаться жир. Понемногу процесс куммуляции приводит к возникновению воспалительного процесса и если его не лечить, то дальнейшее прогрессирование может привести к более тяжелому заболеванию – циррозу. Это уже необратимый процесс, при котором происходит перерождение паренхиматозной печеночной ткани фиброзными соединительными структурами, либо стромой.

Аналогично происходит развитие и неалкогольной формы, при этом меняется лишь катализатор проблемы.

Основные симптомы стеатогепатита:

• В области расположения печени (под правым подреберьем) начинает ощущаться боль ноющего характера.
• Появляется общая слабость.
• Подташнивание.
• Наблюдается потеря массы тела.
• Могут появиться признаки диареи.
• Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
• Но одним из основных показателей патологии, как при алкогольном, так и неалкогольном следе заболевания является увеличение размерных показателей печени, которое легко определяется даже при пальпации. При надавливании на больной орган, пациент чувствует усиление болевой симптоматики.

Само за себя говорит название типа патологии — неалкогольный стеатогепатит, то есть катализатором отклонения от нормы стал источник, не связанный с алкогольными напитками. Он имеет еще один термин – метаболический.

Данный тип болезни наиболее часто встречается у представительниц прекрасного пола, наделенных пышными формами. Именно избыточные килограммы (ожирение) и провоцируют ее зарождение и прогрессирование. А так же спровоцировать болезнь способна наследственная предрасположенность.

Причина может носить и органический характер: наличие у пациента в анамнезе гипотиреоза, нарушения белкового обмена (он может быть результатом неправильного «сидения» на различных диетах или откровенного голодания), сахарного диабета. Источником может стать и любовь пациента к жирной пище.

Суть патологического механизма — нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин (инсулинорезистентность). Данное заболевание таит в себе опасность не только высоким риском развития цирроза, но и повышением вероятности нарушений в работе сердечно – сосудистой системы, так как сбой работы липидного обмена провоцирует ускоренное прогрессирование атеросклероза.

Преимущественно человек, больной жировой болезнью печени неалкогольного генезиса, при хроническом ее течении, может даже не догадываться о своей проблеме. В этом случае клиническая картина мало выражена и не доставляет человеку особого дискомфорта. В данной ситуации ее можно распознать только при профилактическом осмотре.

Значительно сложнее обстоит дело при диагностировании воспаления печеночных структур с мелкими везикулезными липидными включениями. Данная патология может стать причиной низкого артериального давления, предобморочных и обморочных состояний, появления внутренних кровотечений или развития желчекаменной болезнью.

Патология данного типа обычно диагностируется у каждого третьего человека, имеющего особое пристрастие к «зеленому змею». При этом не принципиально пьет он крепкие напитки или малоалкогольное пиво.

Этиловый спирт расщепляется практически полностью в печени. Но если алкоголя в излишке, печеночные клетки не в состоянии его качественно переработать. Происходит сбой, начинает разрушаться их клеточная структура, появляется болевая симптоматика. Человек ощущает потерю в весе, появляется желтушность кожи, реже наблюдается отрыжка, разжижение стула, изжога.

При лабораторных исследованиях алкогольный стеатогепатит проявляется ростом количества печеночных тестов, наблюдается уменьшение уровня гемоглобина и развития лейкоцитоза.

Первично терапия болезни данного типа предполагает отказ от спиртного, а далее больному предлагается как медикаментозное лечение, так и диетическое питание.

Рассматриваемая патология, кроме приведенной выше, имеет еще ряд названий: жировая печень или жировая дистрофия печени, обусловленная перерождением или дистрофией клеточных структур. После появления в шестидесятых годах прошлого столетия биопсии, данная патология была выделена в отдельное заболевание.

Основной характеристикой рассматриваемой патологии является появление липидных отложений в клеточной или межклеточной зоне. Параметром морфологического характера служит наличие триглицеридов в рассматриваемом органе более одной десятой части от сухой массы. Медиками данная патология подразделяется на определенные стадии прогрессирования: 1.

Повышенная липидность печеночных клеток. При этом структура гепатоцитов и их работа остались не нарушенной, мезенхимальная (стромально — сосудистая) реакция клеток не наблюдается. 2.

Имеется повышенная липидность гепатоцитов, появляются первые признаки клеточного некроза, наличествует мезенхимальная (стромально — сосудистая) реакция клеток. 3.

Предцирротическая стадия развития. Наблюдается необратимая перестройка дольковой структуры органа.

Хронический характер стеатогепатита развивается на основе постоянной алкогольной интоксикации организма и затрагивает от 20 до 30 % людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Практически полностью, путем окисления специальными ферментами, этиловый спирт метаболизирует в печеночных тканях. Чрезмерная алкогольная нагрузка на организм вызывает сбой в работе органа, вследствие этого начинается вялотекущий воспалительный процесс, который и приводит к отклонению от нормальной работы ряда функций печени.

Такой пациент начинает жаловаться на боли в правом подреберье, пожелтении кожного покрова и диспептических расстройствах.

Если не провести своевременное лечение хроническая стадия заболевания рано или поздно его прогрессирование способно перерасти в циррозные проявления, которые уже не позволяют восстановить первоначальную целостность и функциональность печени.

На фоне всеобщей автоматизации современные люди все больше начинают страдать на гиподинамию, которая развивается на фоне малоподвижного образа жизни: с этажа на этаж на лифте, поездка на работу в транспорте. Многие из наших соотечественников представляют свой отдых только как время лежания на диване перед телевизором. Такой подход к жизни не может не сказаться на состоянии всего организма и работе внутренних органов, в частности.

Жирная и калорийная пища и малоподвижный образ существования, все это складывается в появление дополнительных килограммов. Но жировые клетки начинают «оседать» не только в подкожной области, но и на самих органах. Именно липидные отложения в клеточной и межклеточной зоне почечных тканей и дает толчок к прогрессированию рассматриваемой патологии.

Легкая или умеренная степень развития заболевания наблюдается у 10,6 % случаев, особенно себя проявляет рассматриваемая патология на фоне прогрессирующего стеатоза, затрагивающего гепатоциты перивенулярной зоны и претерпевающие апоптотические изменения.

Проводимые исследования и мониторинг многочисленных случаев заболевания подтверждает недавние предположения медиков о стеатогепатите как переходном мостике от стеатоза к циррозным преобразованиям.

При данной степени болезни какой – либо патологической симптоматики практически не наблюдается, что препятствует раннему установлению диагноза. На такой стадии болезнь может быть обнаружена только случайно при проведении профилактического осмотра, поэтому игнорировать его не следует.

Данная патология у женщины, которая вынашивает своего малыша, может иметь генетический характер (то есть наследственную предрасположенность к данной болезни), либо развиться на фоне другого заболевания печени, которое возможно было у девушки еще до момента зачатия.

Спровоцировать проблему может и прием ряда медикаментозных средств (витаминно – минеральных комплексов). Ряд поливитаминов для беременных имеют в своем составе такие химические соединения, которые женский организм в состоянии повышенной нагрузки (каковой и является беременность) переработать не в состоянии.

Нередки случаи, когда в силу своей некомпетентности, повышенные дозы препаратов беременной назначает сам доктор.

Не следует забывать, что благодаря многим неправильно сложившимся поверьям, некоторые женщины и их родственники до сих пор считают, что беременной следует в этот период кушать за двоих, что не может сказаться на общем весе будущей матери. Отсюда и патологические отложения в печеночных тканях и как результат – развитие у беременной рассматриваемого в данной статье заболевания.

Сложность диагностирования рассматриваемой болезни заключается в том, что она, в большинстве случаев, обладает достаточно небольшой скоростью развития, и до поры до времени не имеет четкой клинической картины, никак себя не проявляя.

Преимущественно, единственным признаком может служить болезненность при пальпации, а для специалиста – это еще и увеличение размеров печени, уплотнение ее структуры. Поэтому обнаружить болезнь на ранних сроках возможно только во время посещения врача при очередном профилактическом осмотре, либо в случае обращения человека с другой проблемой.

Если же у больного уже имеются причины волноваться, то откладывать поход на прием к специалисту не стоит.

Диагностирование предполагает комплексный подход к проблеме, так как подобная симптоматика присуща не одной, а нескольким болезням:

1. Выяснение специалистом жалоб пациента:
   • Какой симптоматикой проявляет себя дискомфорт.
   • Как давно начались приступы.
   • Какие события предшествовали очередному приступу.
2. Изучение анамнеза.
3. Какими инфекционными болезнями болел.
4. Какие лекарственные препараты применялись.
5. Имеется ли наследственная предрасположенность.
6. И другие.
7. Наружный (физикальный) осмотр.
   • Наличие пожелтевшей роговицы глаза и кожного покрова. Интенсивность оттенка.
   • Оценивается состояние эпидермиса на предмет расчесов.
   • Получения индекса веса больного, позволяющего оценить наличие ожирения.
8. Прощупывание патологической зоны на предмет увеличения печени и проявления болевой симптоматики.
   • Простукивание и ощупывание живота для определения размеров селезенки и печени.
   • Степень болезненности прикосновений.
9. В связи с тем, что причиной печеночных изменений способен стать алкоголь, доктор может назначить специальное исследование, результатом которого должен быть ответ на вопрос о наличии или отсутствии пристрастия человека к алкогольным напиткам.
10. Ультразвуковое обследование печени. Здесь оцениваются размерные параметры органа, морфологические и органические изменения, затрагивающие его ткани.
11. Проводятся лабораторные анализы, позволяющие оценить количественные составляющие иммуноглобулина А, холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы, билирубина и других показателей. Отталкиваясь от степени отклонения от нормы можно говорить о наличии воспаления данной области.
    • Общий анализ крови.
    • Биохимический анализ крови.
    • Исследование мочи.
12. При необходимости проводится биопсия тканей, позволяющая оценить уровень патологических изменений, а, следовательно, и давность воспалительного процесса.
13. При определенных обстоятельствах может быть назначена компьютерная томография.
14. Может возникнуть необходимость дополнительной консультации более узконаправленных специалистов. Например, гепатолога, терапевта, хирурга и так далее.

Первично следует определиться с источником изменений. Если катализатором проблема является алкоголь, то первое, что следует сделать – это отказаться от «плохих» напитков.

Параллельно стоит исключить токсическое влияние на организм, поднять восприимчивость к инсулину, усилить иммунные силы, стабилизировать и привести к норме липидный и другие виды метаболизма, восстановить гепатопротекторные возможности организма.

Лечащий врач рекомендует своему больному постоянную умеренную физическую нагрузку: прогулки пешком, плаванье, занятие танцами, фитнесом и так далее. Если есть необходимость, следует привести в норму свой вес.

При данной патологии необходимо больному обязательно пересмотреть свой рацион питания. Обычно доктор назначает такому пациенту «Стол №5». Диетическое питание теперь должно стать привычкой на всю жизнь. При возврате к «старой жизни» (например, приему спиртного или недозволенной пищи), болезнь имеет свойство возвращаться и проявляться с новой силой.

Проводится и фармакологическая терапия. Для улучшения восприимчивости к инсулину назначаются бигуаниды: метфогамма, багомет, сиофор, метформин — акри, глюкофаж, авандамет и другие.

Гипогликемический препарат метформин — акри назначается сугубо индивидуально для каждого пациента, но не боле 3 г суточных, разнесенных на несколько приемов.

К противопоказаниям лекарственного средства можно отнести наличие в анамнезе человека диабетического кетоацидоза или диабетической предкомы, комы, дисфункции сердца, печени, дыхательных органов и почек, острое нарушение мозгового кровообращения, а так же в случае повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Для уменьшения активности аминотрансфераз и ограждения от разрушения гепатоцит, доктором назначаются лекарства на основе урсохолевой кислоты: урсофальк, урсохол, урдокса, урсодезоксихолевая кислота, урсосан. Капсулы урсодезоксихолевой кислоты принимаются внутрь суточной дозировкой, которая рассчитывается как 10 – 15 мг на килограмм веса пациента. Препарат проглатывается перед сном, не разжевывая, с достаточным количеством воды. К противопоказаниям назначения рассматриваемого лекарственного средства относят рентгенположительные желчные камни, повышенную непереносимость организмом человека одного или нескольких компонентов лекарства, атрофия функции желчного пузыря и воспаление, протекающее в нем и в желчных протоках, панкреатит, а так же выраженная печеночная и/или почечная дисфункция.

Гепатотропные препараты, нормализует содержание фосфолипидов: холензим, аллохол, тивортин, энерлив, атоксил, полисорб, фосфоглив, ливолин форте, эссенциале форте, сирин, рибавирин, гепатомакс и другие.

Эссенциале форте назначается в стартовой дозировке для взрослых пациентов и подростков старше 12 лет по две капсулы трижды на протяжении суток. При этом поддерживающая терапия предполагает ввод по одной капсуле трижды в день. Лекарство применяют непосредственно во время еды, не разжевывают, совместно с незначительным количеством воды. Продолжительность терапии – не менее трех месяцев. Не назначается лекарственное средство при обнаружении гиперчувствительности организма к его составляющим.

Препараты, контролирующие количество холестерина при атеросклерозе – статины. Это может быть: правастатин, церивастатин, флувастатин, аторвастатин, симвастатин, розувастатин, ловастатин и другие.

Флувастатин назначается стартовым количеством в 20 мг одноразово в сутки (в вечернее время). При необходимости, или в случае не достижения терапевтической эффективности доктор может поднять дозировку вдвое.

Противопоказан ввод лекарства при активной фазе болезней печени, гиперчувствительности к компонентам препарата или стойком росте куммуляции сывороточных трансаминаз неясной этиологии, а так же период лактации и беременности.

Основой терапии является диета, но если она не приносит существенного результата, доктор может ввести в протокол лечения липотропные лекарственные средства, позволяющие нормализовать процессы метаболизма и защищающие печень от повреждений. Это силибинин, карсил, легалон, оргитокс, легалон, селгон.

Гепатопротектор карсил назначается перед приемом пищи совместно с достаточным количеством воды. Продолжительность терапии – около трех месяцев.

В случае легкого и умеренного поражения печени препарат вводится дозировкой по одному – два драже трижды на протяжении дня, при более тяжелом поражении – по четыре драже, что соответствует 420 мг препарата, трижды в день.

Профилактическая доза – два – три драже в сутки.

К противопоказаниям относят повышенную непереносимость составляющих лекарства и острую стадию отравления различной этиологии.

При необходимости назначаются и антибиотики, позволяющие купировать размножение и дальнейшее развитие патогенной микрофлоры кишечника.

Применяются зачастую и цитопротекторы, фармакологические соединения, «ставящие» защиту на клетки организма. Это сукральфат, мизопростол, вентер, сукрафил, сайтотек, алсукрал, сукрама.

Мизопростол вводится внутрь перорально по 0,2 г четырежды в день, последний прием непосредственно перед отходом ко сну. При необходимости дозировка может быть изменена, но данное решение остается за лечащим врачом.

К противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость организмом человека одного или нескольких составляющих препарата, с том числе и к другим простагландинам и их аналогам.

Что можно сказать о тех мероприятиях, которые должны быть произведены при диагностировании рассматриваемой в данной статье болезни. Прежде всего, родные и близкие должны поддержать человека как морально, так и на физическом уровне.

Первое, что необходимо — следует выдерживать назначенную доктором диету – «Стол № 5». Совсем не лишним и даже приветствующимся будет факт, когда вся семья в плане питания поддержит страдальца.

Чаще всего данное нарушение в работе печени носить доброкачественный характер, протекающий достаточно медленно. Но бывают случаи перерождения в цирроз и печеночную недостаточность. Этого допустит ни в коем случае нельзя. И первый этап этого пути – остановка воспалительного процесса, прогрессирующего в организме.

При этом следует не только установить источник патологии, но и сопроводительные болезни, способные повлиять на течение терапии, которая состоит из трех основных направлений:

• Диетотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Умеренные физические нагрузки – лечебная физкультура.

По возможности параллельно с данной патологией следует купировать и заболевание, способное притормозить эффективность курса лечения, либо стать катализатором его рецидив.

• То есть стандарт оказания медицинской помощи:
• Осмотр больного.
• Изучение его анамнеза.
• Правильная постановка диагноза и причины его возникновения.
• Комплексная терапия, позволяющая купировать как основную проблему, так, по возможности, и сопутствующую патологию.
• Четкое выдерживание рекомендаций по диетическому питанию.

Современную медицину достаточно сложно представить без использования многочисленных диет, разработанных специалистами для купирования той или иной болезни. Современная диетотерапия – это достаточно ощутимый рычаг воздействия на болевые зоны. При помощи правильного применения и соединения различных продуктов питания, появляется возможность значительно улучшить состояние организма пациента, а так же значительно сократить срок лечения и восстановительной терапии.

В случае с нашей проблемой, доктором назначается «Диета №5», основной особенностью которой является исключение из рациона различных копченостей, жареных, острых и жирных блюд. Наоборот, должно возрасти количество продуктов, богатых витаминами, полезными минералами и микроэлементами.

Если больной страдает избыточным весом, то его суточное меню должно быть рассчитано таким образом, чтобы организм получал достаточное количество необходимых веществ, при этом постепенно избавлялся от лишних килограммов. Так же необходимо следить, чтобы вес не терялся слишком быстро – это так же не допустимо.

Диета подбирается индивидуально, с учетом тяжести клинической картины, отягощенного анамнеза и индивидуальных особенностей человека. Поэтому данное назначение – прямая прерогатива квалифицированного специалиста.

Суточный рацион должен быть гипокалорийным и рассчитываться как 25 мг на килограмм веса пациента.

Продукты, позволенные к вводу в рацион:

• Не сдобные хлебобулочные изделия: печенье, хлеб на ржаной или пшеничной муке.
• Не очень крутой кофе (желательно с добавлением молока) или чай.
• Зеленый чай.
• Сахар.
• Допускается прием небольшого количества сливочного масла (не более 50 г суточных).
• Различные овощные и фруктовые соки, фреши, компоты, крюшоны, морсы.
• Сметана, твердые сыры и творог (пониженной жирности).
• Овощные отвары и на их основе супы с овощами, можно добавить макаронные изделия, различные крупы.
• Варенье и джемы.
• Масло растительного происхождения (не более 50 г суточных).
• Различные каши.
• Молоко и молочные продукты со сниженным содержанием жиров.
• Сладкие фрукты и ягоды, кислые плоды следует избегать к приему.
• Мясные изделия из постных кусков: кролик, курица, индейка, говядина и так далее. Мясо птицы следует готовить и кушать без кожицы.
• Травяные чаи и настойки.
• Свежие и приготовленные овощи.
• Натуральный мед.
• Различная зелень.
• Яйцо (лучше один белок) – не больше одного в день.
• Речная рыба.

Блюда следует готовить на основе отварных продуктов, на пару или в запеченном виде.

Продукты, запрещенные для ввода в рацион:

• Следует ограничить или удалить совсем изделия из сдобного теста. Это оладушки, пирожные, блинчики, жаренные пироги и так далее.
• Крутые бульоны: мясные, грибные, рыбные.
• Шоколад, какао и кофе.
• Тяжелые для пищеварительной системы корнеплоды: редис и редька.
• Рыбу жирных сортов.
• Маринованные овощи.
• Животный и кулинарный жиры.
• Из зелени: шпинат, щавель, лук зеленый.
• Сало и жирное мясо.
• Острые соусы и приправы.
• Горчица и хрен.
• Кислые сорта фруктов и ягод.
• Копчености.
• Мясные и рыбные консервы.
• Кремы.
• Крепкий чай.
• Яйца (особенно желток), приготовленные вкрутую или в виде яичницы (жареные).
• Мороженое, особенно на основе пальмового масла.
• Алкоголь и газированные напитки.
• Очень холодная и слишком горячая пища.

Никто не возьмется спорить, что любую болезнь лучше предупредить, чем затем бороться с ее последствиями. Поэтому в организации своей жизни необходимо выполнять ряд несложных правил и вероятность возникновения и развития рассматриваемого заболевания значительно снизится, стремясь к нулю.

• Необходимо следить за своим весом, он должен быть приближен к норме. Ожирение плохо влияет на работу всех систем и органов человеческого организма.
• Не следует бездумно садиться и на различные диеты: голодание или резкая потеря в весе так же не пойдет на пользу.
• Не стоит увлекаться потреблением спиртных напитков.
• С особой осторожностью принимать лекарственные препараты, предварительно внимательно изучив прилагаемую к ним инструкцию.
• Следует очень внимательно относиться к тем продуктам, которые потребляются. Если человеческий рацион будет близок, а при лечении патологии полностью соответствовать, диетическому «Столу № 5», то «провокаций» со стороны питания ожидать не придется. Особенно данное ограничение касается жирной и неправильно переработанной пищи.
• Следует своевременно проходить лечение таких болезней как сахарный диабет, вирусные инфекции, коррекцию дислипидемических расстройств.
• Необходим регулярный профилактический осмотр.

Прогнозировать последствия того или иного заболевания можно только зная его клинику, тяжесть протекания и индивидуальные особенности организма пострадавшего. Если речь идет об алкогольном виде рассматриваемой проблемы, то, при наличии крупновезикулярных отложений в клеточных тканях, можно говорить о возрастании вероятности перерождения в цирроз. В то время как неалкогольный процесс, отличающийся низкой скоростью развития, дает подобный результат в 15–18% случаев. При этом данное перерождение растянуто во времени и может доходить до десятка лет.

Так же результат прогноза зависит и от активности самого человека в организации и выдерживании профилактических рекомендаций.

Рассматриваемое заболевание не является основанием для освобождения от службы в рядах Вооруженных Сил. Но современным медикам известно, что причиной гепатита может стать не только инфекция, но и нарушение обменных процессов в организме человека, как и в случае сбоя в метаболизме происходит развитие жировой дистрофии и, как следствие, — стеатогепатит.

Поэтому эти две болезни достаточно часто идут рядом «рука об руку» и если будет доказано наличие в анамнезе призывника хронического гепатита – вот это как раз тот факт, который дает основание не привлекать таких молодых людей к службе в Армии.

Более подробно ознакомится с таким перечнем можно в «Положенне про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України. Міноборони України; Наказ, Положення, Перелік [. ] від 14.08.2008 № 402», пройдя по ссылке http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Жизнь прекрасна и некоторые представители человеческого общества стараются взять от нее по максимуму: обильная жирная пища, алкоголь, даже в магазин в соседнем доме – на машине. Если отдых – то ресторан и лежание на диване или на топчане на пляже. А потом начинают удивляться – стеатогепатит – что это и откуда он взялся. Существует известная всем пословица: «Береги честь смолоду». В свете рассматриваемой в данной статье проблемы следует переиначить: «Береги здоровье смолоду». Правильный активный образ жизни, здоровое питание, сбалансированное сочетание физических нагрузок и отдыха позволит оградить себя от многих проблем со здоровьем. Не следует игнорировать и регулярные профилактические осмотры. Это позволит, если патология уже существует, распознать ее еще на ранних сроках. В таком случае купировать проблему будет гораздо легче и без тяжелых последствий.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

источник