Печень представляет собой орган, находящийся в правом верхнем квадранте брюшной полости, то есть справа в области нижних ребер. Печень по классификации относится к железам, поскольку она продуцирует желчь, необходимую для переваривания пищи. Но функции данного органа этим далеко не ограничиваются, они включают детоксикацию, синтез белков, участие в метаболизме, регуляции запасов гликогена, продукции гормонов.
Печень способна к регенерации, она восстанавливает свой объем при сохранении всего одной четверти ее первоначального размера. В связи с этим, при образованиях органа возможно хирургическое удаление пораженной ткани. В настоящее время общепринятой является схема деления, предложенная Клодом Куино, при которой печень разделяется на восемь сегментов. Такое деление основано на внутренних особенностях ветвления сосудов и желчных протоков, чтобы удаление определенных сегментов позволило полностью сохранить работу оставшейся части органа.
Желчный пузырь является органом, в котором собирается выработанная печенью желчь. При приеме пищи желчный пузырь сокращается и желчь через проток выбрасывается в кишечник для переваривания пищи.
При назначении сканирования печени лечащий врач обычно определяет лучший метод исследования, основываясь на характере возможной патологии. В мировой практике описываются превосходства МРТ диагностики печени над КТ в связи с отсутствием ионизирующего излучения, высокой контрастностью тканей, отличного временного разрешения при использовании контраста. Кроме того, МРТ позволяет рассмотреть структуру органа более детально в связи с использованием нескольких режимов МР-сканирования. Поэтому на вопрос, делают ли МРТ печени, есть однозначный ответ — делают, и с отличными результатами!
- Оценка диффузных заболеваний печени, таких как гемохроматоз, гемосидероз, жировая дистрофия
- Диагностика очагов метастазирования, аденом, участков нодулярной гиперплазии
- Дифференциальная диагностика выявленных очагов (кисты, скопления жира, гемангиомы, гепатоцеллюлярной карциномы)
- Оценка известных или подозреваемых аномалий развития органа
- Оценка динамики при терапии
- Цирроз
- Желтуха
- Боль, тяжесть в правом подреберье
- Пальпируемое увеличение печени
- Дообследование при выявлении патологии при УЗИ, КТ
- Контроль после оперативного вмешательства на печени/желчевыводящих путях при наличии сохраняющейся клинической симптоматики
Показания для МРТ желчевыводящих путей:
- подозрение на холецистит при неопределенных данных УЗИ или для их уточнения
- поиск места расположения мигрировавших конкрементов
- диагностика расширения желчных протоков при желчно-каменной болезни для установления показаний к операции
Противопоказания к МР- исследованию печени и желчевыводящих путей не отличаются от противопоказаний к собственно МРТ, к ним относятся:
- Наличие металлических имплантирумых устройств медицинского назначения(информация об этом должна быть обязательно сообщена врачу или администратору клиники для уточнения возможностей проведения исследования)
- Возможное нахождение в теле частей других изделий из металла (шрапнель, металлическая стружка, и др.)
- Беременность (должна быть оценена степень возможной пользы и риска)
- Относительным противопоказанием является избыточный вес пациента, точную допустимую цифру веса нужно уточнять у администратора заранее
Подготовка к обследованию в целом такая же, как и к МРТ брюшной полости — не следует есть около 6 часов и пить в течение 4 часов, однако данные требования могут варьироваться, лучше заранее уточнить у врача особенности подготовки.
В медцентре Вам предложат заполнить стандартную форму информированного согласия, ответят на Ваши вопросы. При необходимости контрастирования печени, установят внутривенный катетер. Необходимо быть готовым к кратковременной задержке дыхания. Вам предоставят наушники или беруши для защиты слухового аппарата от сопровождающего МР-обследование шума, объяснят, как пользоваться интеркомом и сигнальным устройством для связи с оператором.
Контрастирование обеспечивает дополнительную информацию о характере диффузного или локального поражения печени и в определенных случаях строго обязательно. Стандартный МР- контраст производится на основе гадолиния, крайне редко вызываающий аллергические реакции, однако меры предосторожности (включая специальную аптечку) существуют в каждом центре МРТ. Также противопоказанием для МР- контраста является редкое заболевание — нефрогенный системный фиброз.
Размеры печени у каждого человека даже в норме индивидуальны. На МР снимке оцениваются чаще следующие линейные размеры органа, которые обычно не превышают 16 см (определение данных показателей имеет значение в основном для контроля лечения на фоне терапии):
- На корональном изображении расстояние перпендикуляра от купола печени до ее нижнего края, проходящего через середину органа.
- Максимальный кранио-каудальный размер.
Гемангиома печени является одной из самых частых доброкачественных опухолей данного органа. Обнаружение образования при УЗИ является обычно показанием к дообследованию, поскольку гемангиома не имеет при УЗИ специфических дифференциальных признаков от онкологической опухоли.
Злокачественность образования также четко определяется при МРТ (рис.3).
МРТ печени можно сделать в различных медицинских центрах, предоставляющих данную услугу (не все центры магнитно-резонансной томографии выполняют это исследование). Перед исследованием необходимо сообщить администратору, если исследование будет с контрастным усилением. Проблем с записью в частных центрах обычно не возникает.
При подозрении на онкологическое заболевание лучше выполнять МРТ в медцентре, имеющем в штате врача, специализирующегося на выполнении пункций, или биопсии пораженных участков. Необходимо помнить, что при самой лучшей диагностике окончательный диагноз онкозаболеваний выставляется только врачом-гистологом при изучении данных биопсии.
МРТ печени – это современный метод обследования, который позволяет получить достоверную информацию о строении и функционировании печени, желчного пузыря, желчных протоков, 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Возможность обследовать работу всех органов, функционирующих в тесном взаимодействии, за одну процедуру – это основное преимущество МР томографии печени. Дело в том, что перечисленные органы анатомически и функционально связаны таким образом, что нарушения работы одного из них неизбежно влечет нарушение функционирования всей системы.
Во время проведения МРТ печени и желчного пузыря получают послойные изображения срезов нужной анатомической области. Толщина срезов колеблется от пары миллиметров до 1 см и задается вручную врачом, в зависимости от цели обследования. Благодаря возможностям современных томографов можно получить трехмерные изображения органов и отдельных анатомических образований для того, чтобы врачу было проще выявить патологию.
Отзывы об МРТ печени с контрастом свидетельствуют о значительном сокращении времени на постановку диагноза. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше его результаты.
На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения:
- травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
- особенности развития печени, желчевыводящих путей;
- увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
- изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
- изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
- закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
- сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;
- травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
- желчнокаменная болезнь;
- жировой гепатоз, цирроз печени;
- новообразования печени;
- низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
- контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.
МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.
Не проводят МРТ пациентам, у которых:
- в теле присутствуют металлические предметы (протезы, штифты, спицы, металлические осколки и проч.);
- имплантирован кардиостимулятор или другие электронные устройства.
Противопоказано проведение МРТ с контрастным усилением при:
- непереносимости препаратов на основе гадолиния в прошлом (именно такие препараты применяются в качестве контрастного вещества для процедур МРТ);
- хронической почечной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании.
Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.
Алгоритм подготовки к процедуре следующий:
- за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
- за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
- накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
- в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
- непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.
Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.
В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.
На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.
По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.
Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.
После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.
Обычно на расшифровку полученных данных у врача уходит порядка 1 часа времени. Пациент получает на руки снимки на пленке или на цифровом носителе (компакт-диск или флеш-карта), а также заключение специалиста, заверенное подписью и печатью врача.
Для сканирования тела в аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма человека воздействия, поэтому МР томография является абсолютно безопасным методом обследования.
Проводить МРТ можно так часто, как это требуется. Нет ограничений на количество обследуемых за один раз областей или на частоту проведения обследований.
Если пациента направили на МРТ печени, подготовка должна начаться за два дня до процедуры. Магнитно-резонансная томография — один из наиболее эффективных способов изучить печень. Часто исследование проводится вместе с МРТ желчного пузыря и его протоков, так как патологии могут быть связаны с нарушениями оттока желчи
Подготовка к МРТ печени преследует несколько целей. Она проводится как для улучшения визуализации органа и определения неравномерности его структуры, так и для выявления нарушения оттока желчи по печеночным протокам.
МРТ печени с подготовкой назначают для выявления:
- цирроза;
- жировой дистрофии при алкоголизме;
- аномалий развития;
- паразитарных инвазий (эхинококка);
- доброкачественных опухолей (гемангиом, фибром, аденом);
- объемных образований (кист);
- травм (гематом);
- злокачественных новообразований (печеночно-клеточного рака);
- метастазов в печень, например, из желудка или легких;
- гепатита;
- причин непонятной желтухи.
МРТ печени также делают при подготовке к операции (пересадка печени, удаление патологического процесса) или после нее для наблюдения за проводимым лечением.
Подготовка к МРТ печени проводится с целью:
- уменьшения газообразования — для этого назначают диету, в которую входят продукты, не вызывающие образование газов в кишечнике; также используют препараты, улучшающие ферментообразование, и энтеросорбенты (активированный уголь);
- снижения обменных процессов, что важно, если есть подозрение на новообразование — так как обменные процессы в клетках опухоли протекают быстрее, что связано с усиленным кровоснабжением, при использовании контрастного вещества они будут видны раньше окружающих тканей (поэтому перед обследованием назначают безуглеводную диету, которая снижает процессы обмена в клетках печени);
- достаточного наполнения печеночных протоков — это необходимо, чтобы лучше рассмотреть наличие в них патологий; нельзя есть и пить за 5–6 часов до процедуры, что обеспечит нормальное наполнение желчью желчного пузыря.
Подготовка к МРТ печени длится 2–3 дня и включает диету, при которой нужно исключить из рациона:
- черный хлеб;
- свежую сдобную выпечку;
- сладости;
- овощи и фрукты, особенно необработанные термически;
- молочные продукты;
- бобовые культуры (горох, сою, фасоль);
- газированные и тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, минеральную воду);
- алкоголь.
Можно использовать в приготовлении пищи:
- крупы, особенно полезны гречневая и овсяная;
- термически обработанные овощи и фрукты (овощные супы, несладкие компоты и кисели);
- кисломолочные продукты (ряженку, кефир);
- нежирное мясо и рыбу;
- укроп, поскольку он уменьшает метеоризм.
МРТ нужно делать натощак, тем более, если предполагается введение контрастного вещества — нельзя есть как минимум за 5–6 часов до обследования.
Подготовка к МРТ печени с контрастированием или без нужна, чтобы правильно поставить или уточнить диагноз. Если не проводить тщательную подготовку перед МРТ печени, то можно не увидеть мелкие новообразования и упустить возможность своевременного лечения.
источник
Перед началом процедуры МРТ врач проводит инструктаж
Магнитно-резонансная томография – технически сложное исследование, позволяющее детально изучить состояние брюшины и внутренних органов, которые она окружает. Успешность результата зависит не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента.
Перед процедурой необходима подготовка, в которую включены:
- диета (перед МРТ важно избегать продуктов, вызывающих излишнее газообразование);
- прием сорбентов и препаратов с пищеварительными ферментами (по согласованию с лечащим врачом);
- при склонности к запорам — очищение кишечника при помощи слабительного или клизмы (вариант, который лучше подходит конкретному пациенту, подбирает специалист).
Если человек, которого будут обследовать, проигнорировал рекомендуемую подготовку, МРТ брюшной полости будет малоинформативным.
Избыточному скоплению газов способствуют употребление некоторых продуктов питания и аэрофагия (систематическое заглатывание воздуха)
С точки зрения физиологии присутствие в кишечнике человека газов — нормальное явление. Они возникают из-за проглоченного воздуха (при торопливом приеме пищи, привычке разговаривать за столом, курении, употреблении жевательной резинки и т.д.), в процессе переваривания еды и в результате деятельности бактерий. При погрешностях в питании и нарушениях работы ЖКТ наблюдается метеоризм, выражающийся во вздутии кишечника, отрыжке и ощущении дискомфорта в брюшной полости. Данная патология может помешать обследованию. Поэтому за два дня до диагностики начинают диету с исключением газообразующих продуктов питания (перед МРТ требуется максимально уменьшить интенсивность процессов брожения).
Диета при МРТ-исследовании брюшной полости строится на употреблении пищи, не вызывающей в кишечнике бродильные процессы. Сориентироваться в многообразии продуктов питания поможет данный перечень:
Продукты, способствующие повышенному газообразованию
- Капуста:
- красно-и белокочанная;
- цветная;
- брокколи;
- брюссельская.
- Бобовые:
- чечевица;
- горох;
- фасоль;
- бобы;
- соя.
- Репчатый лук (свежий).
- Репа.
- Брюква.
- Соя.
- Артишоки.
- Молочные продукты:
- цельное коровье и козье молоко;
- мороженое;
- сыр.
- Кисломолочные продукты (при непереносимости лактозы):
- простокваша;
- ряженка;
- кефир;
- творог.
- Газированные напитки.
- Игристые вина.
- Пиво.
- Квас.
Продукты, вызывающие умеренное газообразование
- Яблоки (в особенности зеленых сортов).
- Виноград.
- Груши.
- Манго.
- Абрикосы.
- Персики.
- Вишня.
- Черешня.
- Бананы.
- Арбуз.
- Изюм.
- Курага.
- Сельдерей.
- Грибы.
- Хлеб и мучные изделия.
- Отруби.
- Цельнозерновые изделия.
- Крахмалосодержащие продукты:
- картофель;
- морковь;
- кукуруза;
- пшеница;
- овес;
- макароны.
- Вино.
- Крепкий алкоголь.
Продукты, вызывающие незначительное газообразование
- Рис.
- Греча.
- Яйца.
- Курица и индейка .
- Растительные масла.
- Рыба.
- Говядина.
К газообразующим продуктам относятся сахарозаменители, жареные блюда, соленые и маринованные овощи, салаты из нескольких ингредиентов. Накануне проведения МРТ подобной пищи следует избегать.
МР-изображение органов брюшной полости
Скоплению кишечных газов также способствует определенное сочетание продуктов:
Фруктовых соков и сладостей с:
- крахмалистыми продуктами;
- соленой едой;
- белковой пищей.
Молочных продуктов или молока с:
- соленьями;
- рыбой;
- морепродуктами;
- мясом;
- хлебом;
- кислыми фруктами.
- Круп с овощами.
- Хлеба с колбасными изделиями и сладкими соками.
- Мяса с картофелем.
- Газированных напитков с любой едой.
- Бобовых и ржаного хлеба.
В диету перед МР-томографией органов брюшной полости можно включить нежирную рыбу и цитрусовые
Чтобы избежать чрезмерного газообразования, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:
- питаться 5-6 раз в день маленькими порциями (не переедать);
- кушать в одно и то же время;
- выпивать около двух литров воды в день;
- уменьшить потребление соли;
- убрать из рациона острые продукты:
- лук;
- чеснок;
- перец;
- фрукты и овощи употреблять после термической обработки;
- сократить количество углеводов.
Список продуктов, которые можно есть перед МР-исследованием брюшной полости:
- крупяные каши на воде:
- гречневую;
- ячневую;
- перловую;
- из цельного овса;
- из нешлифованного риса;
- постное мясо, птицу;
- морепродукты, рыбу нежирных сортов;
- вареные, печеные и тушеные овощи;
- ягоды;
- зелень;
- чернослив;
- твердые сыры с минимальным процентом жирности;
- черный хлеб (в небольших количествах);
- цитрусовые;
- яйца всмятку (одно-два в день);
- супы на воде, некрепкие бульоны;
- нежирные кисломолочные продукты:
- творог;
- свежий кефир;
- йогурт.
Из напитков разрешены чай без сахара и негазированная вода.
Не все пациенты готовы ограничивать привычный рацион и сидеть на диете. Поэтому специалистам часто задают вопрос, можно ли кушать что-либо из списка нежелательных продуктов.
Рекомендованный режим питания нужен для более качественной визуализации, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Употребление газообразующих продуктов способствует разбуханию кишечника. А поскольку органы брюшной полости расположены довольно тесно, изменение размеров одного из них приводит к давлению, смещению и нарушению работы остальных. В итоге полученные результаты обследования могут оказаться некорректными.
МРТ брюшной полости обязательно проводится на голодный желудок. Если магниторезонансная процедура намечена на утро, в медицинский центр отправляются, не позавтракав. Накануне прием пищи должен состояться не позднее, чем за шесть часов до визита к врачу. Пить можно за четыре часа. Если МР-исследование ЖКТ запланировано на вторую половину дня, с утра разрешается съесть что-то легкое (некрепкий несладкий чай с сухариками и т.п.). Также надо воздержаться от курения, употребления леденцов и жевательной резинки.
Маленьких детей нужно кормить за три часа до магнитно-резонансной диагностики органов брюшной полости
Когда МРТ проходят дети, ограничения менее строгие. Время последнего приема пищи зависит от возраста: грудных малышей кормят за три часа до обследования живота, организм детей постарше может выдержать без серьезного дискомфорта от четырех до шести часов.
При подготовке к процедуре с применением контрастного вещества алгоритм действий и список продуктов, которые можно и нельзя кушать, точно такие же.
Перед МРТ органов брюшной полости употребление спиртных напитков противопоказано
Перед магнитной томографией брюшной полости алкоголь строго противопоказан. Как минимум за двое суток до запланированной диагностики необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Запрет обусловлен следующими причинами:
- Метод МРТ требует от пациента во время сканирования полной неподвижности. Осмотр органов брюшной полости может длиться от 30-40 минут до часа. Как выпивший человек поведет себя в замкнутом тесном пространстве, предсказать невозможно. Поэтому такому пациенту просто не позволят проходить процедуру.
- Спиртные напитки оказывают большую нагрузку на печень и желчный пузырь, что отрицательно сказывается на результатах обследования.
- Алкоголь относится к газообразующим продуктам, после его употребления могут появиться метеоризм и расстройство кишечника, что является помехой для МРТ.
- Контрастные вещества при диагностике брюшной полости взаимодействуют с молекулами этилового спирта, что чревато ухудшением состояния здоровья обследуемого.
- При подготовке к магнитно-резонансной томографии может потребоваться прием спазмолитических препаратов. Алкоголь нейтрализует их действие, что отразится на результатах сканирования.
- Пациентам, которые панически боятся процедуры МРТ, перед обследованием дают успокоительные средства. В сочетании со спиртными напитками не исключен обратный ожидаемому эффект.
источник
Магнитно-резонансная томография – один из самых востребованных видов обследования. Это безболезненная неинвазивная процедура, которая отличается информативностью и точностью. МР-томография позволяет уловить малейшие изменения или патологии в организме, которые не удалось обнаружить при помощи других видов диагностики.
Такая точность достигается путем послойного сканирования органов, мягких и твердых тканей, кровеносных сосудов. Врачи имеют возможность изучать снимки брюшной полости и забрюшинного пространства со всех ракурсов.
Какие показания имеет процедура? Для чего нужна обязательная подготовка к МРТ брюшной полости? Как правильно готовиться? Может ли томография навредить здоровью пациента?
При помощи процедуры исследуются все органы и структуры брюшной полости:
желудок и поджелудочная железа;- печень и желчевыводящая система;
- селезенка;
- почки, надпочечники и другие мочевыводящие органы;
- кишечник;
- лимфатические узлы;
- система кровеносных сосудов (вены, артерии, капилляры);
- окружающие мягкие ткани;
- забрюшинное пространство, в том числе позвоночник.
желудок и поджелудочная железа;При сканировании врачи диагностируют:
- повреждения внутренних органов, сосудов и тканей;
- врожденные и приобретенные аномалии;
- положение органов;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы;
- воспалительные, обструктивные или дегенеративные процессы;
- эффективность проведенной операции и наличие осложнений (спаек, рубцов, абсцессов);
- нарушения кровотока;
- патологии кровеносных сосудов;
- нарушения в нервных окончаниях и стволах;
- камни в желчевыводящей и мочевыводящей системе (желчный пузырь и почки);
- повреждение позвоночника на данном участке.
источник
Магниторезонансная томография позволяет насквозь просканировать тело человека, не доставляя ему при этом никаких неудобств – ни боли, ни даже дискомфорта. Пациента помещают в магнитное поле и специальные датчики фиксируют, как на действие магнита реагируют атомы водорода, содержащиеся в человеческом теле. Сопоставляя различную частоту, длину и интенсивность излучаемых волн, можно сделать точные 3D-снимки любого внутреннего органа. Но есть факторы, которые могут повлиять на качество изображения и, следовательно, на информативность всего исследования. Некоторая пища, алкоголь и никотин – в числе этих факторов.
Можно ли есть перед МРТ, зависит от того, какой конкретно орган будет поддаваться анализу. Если речь о томографии головного мозга, то продукты, съеденные накануне, никак на четкость снимка не повлияют. Но если предстоит томография органов абдоминальной сферы (тех, которые расположены в брюшной полости), то соблюдение диеты все же необходимо.
За 2 дня до процедуры из рациона следует исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение:
- черный хлеб;
- копчености;
- соленья;
- жареные и острые блюда;
- любые свежие овощи, особенно капусту;
- бобовые;
- сладости;
- молоко;
- сладкую газировку.
Что можно есть перед МРТ брюшной полости, так это рис, каши, варенные и тушеные овощи, нежирное мясо и рыбу, отруби, компоты и кисели. Но и этими продуктами слишком увлекаться нельзя. Если МРТ назначена на утро, то лучше отправляться в клинику, пропустив завтрак. Во многих диагностических центрах действует строгое правило: делать томографию брюшной полости только натощак. То есть последний прием пищи допускается не позже, чем в 6 часов вечера накануне. Можно ли пить перед МРТ? Непосредственно перед процедурой нет – последний глоток должен быть сделан, как минимум, 2 часа назад.
Перед обследованием печени и поджелудочной железы, нужно будет свести к минимуму количество сахара и углеводов в рационе. Требует некоторой диеты и МРТ органов малого таза. Пить и есть в день проведения исследования также не рекомендуется, но уже можно обойтись без клизмы – достаточно мягкого слабительного.
Что касается томографии мочевого пузыря, то она проводится только при полном его наполнении, так что придется потерпеть. Еще одну бутылку негазированной воды врачи просят захватить с собой – если мочевой пузырь окажется недостаточно полным, нужно будет выпить еще. А вот от пищи придется отказаться еще за 4 часа до процедуры.
Вообще, можно ли вам кушать перед МРТ – это первое, что должен рассказать врач о подготовке к процедуре. В некоторых случаях, вручив список разрешенных и запрещенных продуктов, доктор может назначить еще и прием ферментных препаратов (Мезим), а также лекарств, снижающих газообразование (Эспумизан). Есть клиники, в которых пациентам рекомендуют полностью очистить кишечник, при помощи клизмы.
Иногда перед МРТ можно и есть, и пить что угодно. Такая вольность разрешается пациентам, которым назначено МРТ поясничного отдела. Перед МРТ позвоночника и позвонков, как и перед МРТ головного мозга, не имеет значения что вы едите, главное – в каких количествах.
Даже если исследование никак не связано с желудком, переедать все же не рекомендуется. Действие магнитного поля на человека абсолютно безвредно, но сбрасывать со счетов индивидуальную повышенную чувствительность нельзя. Боязнь замкнутых пространств может спровоцировать приступ паники, а следом за ним – тошноты и рвоты. Поэтому лучше, если исследование на магниторезонансном томографе будет проводиться «налегке».
Обратите внимание и на то, каким именно образом вам планируют проводить томографию. Не редко МРТ головы делают, используя специальное контрастное вещество. Его накануне вводят в кровь, за тем, чтобы лучше отследить кровоток. В таком случае последний прием пищи должен быть не позже, чем за 4 часа до процедуры.
Еще один диагностический метод, где используется контрастное вещество, – компьютерная томография (КТ). Она существенно отличается от МРТ, ведь основана на рентгеновском излучении, хотя снимки, полученные в результате, также позволяют увидеть сканируемый орган в 3D формате. Как бы там ни было, и перед МРТ, и перед КТ с контрастом кушать нельзя. Что касается лекарственных препаратов, то их можно принимать по графику при любом исследовании.
Можно ли пить алкоголь перед МРТ – вопрос, на который невропатологи хором отвечают «ни в коем случае». Воздерживаться от употребления спиртных напитков нужно минимум двое суток и врачи уверяют, что это не просто стандартный запрет, а действительно серьезное противопоказание. Уважительных причины сразу три:
- Во-первых, во время томографии пациент должен быть полностью вменяем и максимально четко выполнять указания врача. Сканирование длится минимум 40 минут и все это время пациенту нужно лежать неподвижно, иначе изображение исказится. Как поведет себя в замкнутом пространстве пьяный человек предсказать невозможно, поэтому его просто не пустят в манипуляционную.
- Во-вторых, спиртные напитки влияют на метаболические процессы, а значит и на результаты МРТ. Получить точную картину, пока в крови будет содержаться хотя бы мизерная доля спирта, все равно не удастся, особенно если речь идет об МРТ центральной нервной системы.
- В-третьих, алкоголь может быть несовместим с магнитным полем и это чревато не просто искажением снимков, но и реальными осложнениями текущих патологических процессов в организме.
С курильщиками дело обстоит не менее строго. Никотин оказывает серьезное воздействие на все нервные функции и в частности – на центральную нервную систему и клетки головного мозга. Под его воздействием сосуды головного мозга неизбежно сужаются, а значит уменьшается и приток крови к нервным тканям. Чтобы получить объективную картину, перед МРТ головного мозга врач непременно попросит пациента не курить хотя бы несколько часов.
Итак, правильная подготовка к МРТ – обязательный этап успешной диагностики. Чтобы томография была оправданной и помогла выявить истинную причину заболевания, пациент обязан строго придерживаться полученных накануне врачебных рекомендаций. Обратите внимание, что часто запреты касаются не только еды, питья и вредных привычек, но и косметики, украшений, татуировок. Обязательно сообщите врачу о наличии имплантов, зубных протезов, а также любых чужеродных тел в организме.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
МРТ печени – метод магнитно-резонансной томографии, который применяется в ситуациях, когда требуется установить, дифференцировать или уточнить диагноз патологии печени. Это очень эффективная диагностическая процедура, продолжительностью не более 40 минут.
В основе МРТ лежит использование магнитных свойств протонов, распределенных во всех частях тела. В клинической практике используются Т1- и Т2-изображения. При Т1-изображении измеряется скорость возврата протонов в исходное положение во внешнем магнитном поле после радиочастотного импульса. При Т2-изображении измеряется скорость выхода протонов из состояния однонаправленности осей вследствие различия электромагнитных влияний соседних протонов (скорость уменьшения радиоволны).
МРТ печени позволяет дифференцировать ткани, содержащие различное количество жира и воды, точно оценить кровоток и обладает большими разрешающими способностями в дифференциальной диагностике цирротических регенераторных узлов и гепатоцеллюлярной карциномы.
В настоящее время все большее применение находит магнитно-резонансная холангиография, позволяющая визуализировать внутри- и внепеченочные желчные протоки, что используется при диагностике первичного склерозирующего холангита, «подпеченочных» желтух.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
МРТ печени достоверно определяет патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также болезни печени. Исследование помогает обнаружить:
- печеночный абсцесс;
- жировые перерождения печеночных тканей;
- признаки цирроза;
- доброкачественные опухоли;
- гепатоцеребральную дистрофию;
- повреждения тканей печени в результате травмы;
- камни желчного пузыря.
Чаще всего процедуру МРТ применяют при следующих ситуациях:
- при подозрении на наличие камней в желчном пузыре;
- при желтухе неинфекционной этиологии;
- при подозрении онкологического заболевания;
- при значительном изменении размеров печени;
- при возможности формирования раковых метастазов в печени;
- при болях в области печени непонятного генеза.
Зачастую при лечении онкологических патологий используют МРТ печени, чтобы осуществлять контроль над эффективностью проводимой терапии.
При помощи магнитно-резонансного исследования можно обследовать печень способом панкреатохолангиографии или холецистохолангиографии. Процедуры позволяют определить злокачественное поражение печени, контролировать процессы, которые происходят в органе.
Зачастую при МРТ прибегают к применению контрастного вещества, которое позволяет отличить нарушенную структуру печени от отечности тканей.
Если у вас в руках есть медицинское направление на МРТ печени, не переживайте: для вашего организма данная процедура совершенно безопасна. Помимо этого, подготовка к МРТ печени не такая уж сложная. Вот что необходимо знать пациентам перед процедурой:
- перед магнитно-резонансным исследованием печени следует воздержаться от приема пищи и жидкости за 5 часов до процедуры. Для чего это необходимо? Чтобы наполнение желчного пузыря на момент исследования было максимальным;
- если же вам предстоит провести МРТ печени с контрастом, запомните следующее:
- за 24 часа откажитесь от пищи, вызывающей метеоризм;
- за 2-3 суток не ешьте сладостей и сдобной выпечки;
- в тот день, когда планируется исследование, лучше ничего не кушать, не пить чай и кофе;
- последнее употребление пищи должно произойти не позже, чем за шесть часов до исследования;
- если метеоризм все же присутствует, необходимо заранее сказать об этом доктору и принять таблетку, назначенную врачом (например, активированный уголь, белый уголь, эспумизан);
- за 30 минут до исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (к примеру, но-шпу);
- перед тем, как отправиться на процедуру, возьмите с собой все необходимые документы (как правило, это результаты предыдущих исследований).
Следует иметь в виду и следующие аспекты:
- когда вы отправляетесь на процедуру, не надевайте одежду с металлическими элементами (пуговицами, защелками и пр.). В противном случае вам предложат переодеться;
- на время исследования необходимо снять наручные часы, цепочку, сережки, кольца;
- желательно не пользоваться косметикой, так как в состав многих средств могут входить металлы;
- не следует брать с собой какие-либо электрические устройства и платежные карты – они могут повредиться под воздействием магнитных полей.
Расскажите специалисту, который будет проводить исследование, если в вашем теле присутствуют металлические имплантаты, протезы, штифты и пр. В состав некоторых татуировок также входит металл (в виде краски), что может вызвать раздражение кожных покровов. Иногда перед процедурой пациента осматривают при помощи металлодетектора.
На данный момент существуют аппараты-томографы в открытом и закрытом (туннельном) варианте. Одним из наиболее распространенных считается туннельный аппарат. Его минус в том, что пациенту приходится достаточно длительное время находиться в закрытом пространстве, что может представлять определенные трудности, в частности, чувство дискомфорта.
Открытый аппарат представляет собой помещение, напоминающее рентгенологический кабинет. При исследованиях открытого типа к больному можно подойти, увидеть его состояние, поговорить: это особенно важно при проведении процедуры у пожилых пациентов и деток.
Исследование позволяет рассмотреть необходимый орган (в данном случае печень) в виде среза. Поэтому томографические результаты обычно представлены на большой поверхности с многочисленным количеством снимков каждого слоя органа.
Сама процедура может продолжаться около 30-40 минут, в редких случаях – до 1,5 часов.
Исследуемого помещают в туннель аппарата. Там он должен находиться в неподвижном состоянии в течение всей процедуры, потому что любые движения могут негативно повлиять на качество фотографий.
Для более комфортного нахождения пациента в туннеле встроена циркуляция воздуха и установлено освещение. Процедура, как правило, не способствует изменению самочувствия и каким-либо неприятным симптомам.
Предварительно перед процедурой пациенту может быть введен контрастный препарат, в зависимости от необходимости и от указаний врача.
В настоящее время известно две основных разновидности проведения МРТ печени с контрастом:
- первый вариант подразумевает однократную внутривенную инъекцию вещества перед началом процедуры МРТ. Расчет вводимого препарата производится из соотношения 0,2 мг на килограмм веса исследуемого пациента;
- второй вариант предусматривает внутривенное капельное введение вещества. При помощи специального дозирующего устройства можно контролировать дозировку вводимого контрастного средства во время выполнения процедуры томографии. Данный вариант введения еще называют болюсным контрастированием, его используют при динамическом МРТ с применением контраста.
Использование контрастного вещества при процедуре МРТ возможно при обнаружении новообразования, для определения его размеров, структуры и очертаний. Благодаря контрасту можно четко детализировать исследуемый орган.
Введение вещества проводят, как правило, в вену: данная инъекция не представляет никакой опасности для организма.
Для МРТ печени можно использовать следующие контрастные средства:
Данные препараты синтезированы из хелатного комплекса гадолиния, они не обладают какой-либо токсичностью и не сопровождаются развитием побочного эффекта. Аллергические проявления в ответ на данные препараты возникают крайне редко. Однако если есть подозрения на возможность развития аллергии, контрастные препараты такому пациенту не используют.
Оперативное лечение опухолей печени с каждым годом проходит все успешнее и эффективнее. Одной из причин этому можно назвать применение новых методик визуализации при помощи гепатотропных контрастных веществ.
Инновационное контрастное средство «Примовист» содержит гадоксетовую кислоту, обладающую тропностью к гепатоцитам. После инъекции Примовиста в вену средство посредством тока крови достаточно быстро достигает клеток печени. При этом становится возможным диагностировать не только патологию печени, но и желчных путей.
Благодаря Примовисту за одну процедуру МРТ можно определить наличие опухоли печени, распознать доброкачественность или злокачественность процесса, обнаружить наличие метастазов, отличить материнское новообразование печени от вторичного метастазирования.
Согласно проведенным исследованиям, использование МРТ печени с Примовистом может стать одной из наиболее предпочтительных диагностических методик, как с медицинской, так и с экономической точки зрения.
Использование Примовиста способствует выходу на совершенно новый уровень проведения МРТ печени и желчевыводящих путей, увеличивая тем самым качество и достоверность поставленного диагноза.
К абсолютным противопоказаниям к проведению МРТ печени относят:
- наличие кардиостимулятора;
- установленный металлокаркасный аппарат Елизарова;
- имплантаты, изготовленные из металла;
- электронные имплантаты;
- наличие зажимов на сосудах головного мозга.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- наличие искусственных стимуляторов нервной системы;
- наличие устройства для регулярного введения инсулина;
- коронарное шунтирование, замена сердечного клапана на искусственный;
- наличие несъемных протезов;
- декомпенсированная стадия ИБС;
- первый триместр беременности;
- фобия нахождения в замкнутом пространстве;
- некоторые психические заболевания;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- чрезмерный лишний вес (более 150 кг);
- критическое состояние здоровья пациента.
Обращая внимание на то, что пациенту придется во время всего хода исследования находиться в состоянии полной обездвиженности, для некоторых больных может применяться общая анестезия. К наркозу прибегают:
- при обследовании маленьких детей;
- при приступах панических атак или эпилепсии;
- при расстройствах психического здоровья;
- при сильных болях, не позволяющих принять необходимое расслабленное положение тела;
- при наличии клаустрофобии.
[8], [9], [10]
Стоимость процедуры МРТ печени может варьироваться в зависимости от характеристик предоставляемого оборудования для томографии, а также от специфики конкретного медицинского центра. Мы собрали информацию о средних ценовых запросах на данную процедуру в столице:
- МРТ брюшной полости (печени) – 90-110$;
- МРТ желчного пузыря и желчных протоков – 60-70$;
- дополнительная МРТ с контрастом – 150$;
- МРТ печени с использованием контрастного вещества пациента – 130$;
- дополнительная МРТ с контрастом пациента – 80$;
- фиксация результата МРТ печени на пленку – 8-9$;
- дубликат результата МРТ печени на диск или другой носитель памяти – 4-5$.
Если необходима консультация специалиста по чтению и расшифровке результатов, то такая услуга оплачивается, как правило, дополнительно. Некоторые медицинские учреждения могут проводить скидки и акции на диагностические процедуры, в том числе и на МРТ печени, что необходимо обязательно уточнить при оплате исследования.
источник