Что принимать для печени при тренировках

Прежде чем ответить, необходимо понять другое – не менее важное. А именно: разобраться в самом физиологическом процессе переутомления. И выяснить, что и как влияет на этот процесс.

Врачи не зря предупреждают об опасности «толстой» талии. Жир в области живота, так называемый абдоминальный, можно назвать практически нашим «органом»: он влияет на массу физиологических функций организма, от аппетита до артериального давления и обмена веществ. Естественно, что он может провоцировать и усталость, и угнетенное состояние духа. На почве того же, скажем, переедания. Или понижения давления и вместе с ним – общего самочувствия и настроения.

А вот физиологическое «влияние» мышц на наш организм – прямо противоположное. До недавнего времени этому «органу» было посвящено не так много исследований, но и имеющиеся дали приятные результаты. Скажем, не зря спортом советуют заниматься не много, а регулярно – иризин, вырабатываемый как раз в мышцах, помогает жиру «сжигаться» и после того, как тренировка закончена. А совсем недавно открытые вещества, которые синтезируются мышцами, «охраняют» печень и поджелудочную железу: даже если в них есть воспалительные процессы, они становятся менее выраженными.

Собственно, выводы неудивительны. Мышцы и спорт – это хорошо. Жир – плохо. Но все же нас волнует другой вопрос: может ли утомление и большая нагрузка вызвать проблемы со здоровьем вообще и с печенью – в частности.

Однозначный ответ – да, перегрузки в спортзале вредят печени, – тоже известен. Только раньше он исходил исключительно от «практиков» спорта – тренеров и спортивных врачей. Которые всегда включали в рацион своих подопечных препараты, поддерживающие функции печени. Особенно – в период перед соревнованиями. Почему?

Потому что именно печень – главный «поставщик» белка в нашем организме. Белок необходим спортсменам в ходе тренировок, он дает энергию и формирует мышечный каркас. А если печень «перегружена» и работает неправильно, то белок наш умный организм будет брать из «запасного склада». А именно – из мышц! И получится замкнутый круг. А с точки зрения самочувствия – постоянное переутомление, невозможность восстановить силы после тренировок. И, как итог, низкие спортивные результаты и сниженная «производительность» от тренировок.

Если вы решили сбросить ненужные килограммы и пошли в спортзал, внимательно прочитайте все, написанное выше. И – не «рвитесь» на тренировках. А составьте себе правильный распорядок дня и адекватное меню. В противном случае получится вот что. Вы станете активно бегать на дорожке или тягать «железо». При этом продолжите курить, периодически выпивать и есть жареную на сале картошку. Плюс – никто, увы, не отменял стрессов, волнений и плохой экологии. И что получится?

Получится, что ваша бедная печень, перегруженная всем этим, просто не сможет дать вам необходимого количества белка. И вы станете жить только на белке из мышц. А это значит – постоянная сонливость, вялость, усталость и пониженный жизненный тонус. И никакой пользы здоровью и красоты – фигуре.

Поэтому – три важных «кита». Рациональный режим дня и регулярные тренировки. Правильное питание и здоровый сон. Отсутствие никотина с алкоголем и урсосан для поддержки печени. Вот тогда весь ваш спорт будет приносить исключительно позитив. И никакого переутомления.

источник

Физическая нагрузка на организм человека с точки зрения вреда или пользы мало чем отличается от других видов физиологических нагрузок. Термин «физиологическая» в данном случае означает, что в своих обычных границах она не является патологическим фактором, а организм человека не просто приспособлен к ней, а рассчитан на неё. Аналогичным образом, например, физиологической нагрузкой для всех живущих на суше организмов планеты Земля оказывается сила тяжести.

Какие физические нагрузки не повредят при болезнях печени.

Тем не менее, физическая нагрузка, как и любая другая, нарушает динамическое равновесие в организме (гомеостаз), и требует реакции управляющих систем, направленной на его восстановление. Будучи фактором нарушения гомеостаза, физическая нагрузка, в зависимости от своей силы и интенсивности, вызывает в организме человека одну из трёх видов реакции:

Активация. Реакция активации вызывается малой нагрузкой. Её силы достаточно лишь для того, чтобы организм отреагировал на неё в штатном режиме, без привлечения дополнительных резервов.
Тренировка. Реакция тренировки характеризуется тем, что истощённые резервы, затраченные в ходе противодействия нагрузке, восстанавливаются на несколько большую величину, чем до действия нагрузки.
Стресс. Это реакция перехода организма в режим аварийного управления, при котором функции жизненно важных систем организма обеспечиваются за счёт обделения всех остальных. В этой связи, при планировании долговременной физической активности, следует всегда чётко представлять себе её цель.

Как правило, целью физической активности могут быть:

Выполнение полезной работы (физический труд) — выкопать яму, распилить дрова, перетаскать грузы, ;
Поддержание существующего уровня работоспособности и здоровья;
Коррекция состояния здоровья и (или) работоспособности;
Достижение определённых показателей физической подготовки в спортивных или прикладных целях (спорт).

Физические тренировки в соответствии с п. 2 и 3 обычно называют физкультурой. Режимы тренировок, питания и отдыха, противопоказания к занятиям для физкультуры и спорта значительно различаются, и наличие проблем с печенью в этом смысле — не исключение. Занятия физкультурой подразумевают интенсивность нагрузок на уровне ранних тренировочных реакций, а занятия спортом вызывают тренировочную реакцию, близкую к стрессу.

В большинстве случаев при уже существующих болезнях печени в декомпенсированной стадии спортивные тренировки противопоказаны. Дело в том, что печень, как орган, играет важную роль в адаптации к физической нагрузке организма в целом. Даже без рассмотрения конкретных механизмов это предполагает дополнительное напряжение печени при адаптации к физической нагрузке. При значимой нагрузке печень реализует свою роль:

как депо крови, с одной стороны,
и как депо глюкозы (в виде её полимерной формы — гликогена), с другой стороны.

Через печень проходит много крови, при этом некоторая часть её объёма остаётся в пределах органа и образует резерв. При большой потере крови сосуды печени сжимаются и выталкивают свои запасы в общее кровеносное русло, спасая человека от шока (состояния, связанного с недостаточной перфузией органов и тканей). В действительности печень является депо крови второго порядка, поскольку отдаёт депонированный объём в случае, если не хватило оперативных резервов крови, размещённых в селезёнке (до 300 мл).

Селезёнка, в отличие от печени, реагирует на обстоятельства, требующие увеличения ОЦК, очень быстро. Так, к сокращению селезёнки приводит уже разминка перед тренировкой, сопровождающаяся небольшим увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений, или первый заход в парилку, или небольшая, но внезапная болевая реакция, или даже реакция испуга.

Печень отдаёт депонированную кровь при значительно больших нагрузках: например, когда увеличение сердечного выброса приводит к уменьшению давления в системе нижней полой вены, к которой относится и печёночная вена. В норме объём печёночного кровотока составляет 25–30% объёма сердечного выброса, и при росте последнего в 1,5–2 раза капсула печени почти неизбежно растягивается, вызывая болевые ощущения в правом подреберье.

При достаточном уровне тренированности боль в правом подреберье быстро проходит на ранних этапах физической активности — и возобновляется при исчерпании запасов гликогена в случае экстремальной продолжительности нагрузки: например, в ходе бегового или лыжного марафона на последней четверти дистанции. После того, как гликоген израсходован, организм подготовленного человека способен перейти в режим непосредственного окисления жиров, пройдя через стадию застоя и отёка печёночной ткани.

Немаловажно, что мобилизация глюкозы из гликогена под действием в печени сама зависит от скорости печёночного кровотока и уменьшается при застойных явлениях. Наличие сахарного диабета, цирроза, гепатита любого происхождения, застоя желчи ставит испытывающего физическую нагрузку пациента в условия марафонца на последнем отрезке дистанции.

Понятно, что интенсивная физическая нагрузка при неполноценном функционировании одного из органов, отвечающих за толерантность к ней, приводит организм к реакции стресса и не только не оказывает оздоровительного эффекта, но и ухудшает состояние самого органа. Цирроз, фиброз, холестаз, воспалительный отёк увеличивают сопротивление кровотоку при нагрузке и усугубляют процессы пероксидации в сочетании с кислородным голоданием клеток, воспаления и патологической регенерации.

Таким образом, формулировка показаний и противопоказаний для физических нагрузок в общем виде не отличается от других видов воздействий на организм, направленных на достижение эффекта гермезиса (например, физиотерапевтических процедур). Физическая тренировка должна приводить к реакции тренировки, а не активации или стресса.

При обострении патологии печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря любые физические усилия за пределами небольших бытовых нагрузок противопоказаны.

Как и физиотерапия, физические нагрузки полезны только если не приводят к реакции стресса.

Аэробная (циклическая) физическая нагрузка, направленная на повышение потребления кислорода вне обострения, может даже улучшить состояние печени. Исключение составляют случаи хронической печёночной недостаточности у пациентов с циррозом, но для них есть специальные комплексы лечебной физкультуры.

К аэробной нагрузке относятся занятия:

бегом;
ходьбой;
нордической ходьбой;
беговыми лыжами;
длительным плаванием в открытых водоёмах;
велосипедом.

При определении допустимого уровня нагрузки можно ориентироваться на боль в подреберье — и при её появлении переходить к кратковременному отдыху. Пациент с гепатобилиарными проблемами не должен пренебрегать разминкой в начале занятия.

Обратите внимание! Аэробные физические нагрузки полезны, в том числе, для профилактики накопления жира в гепатоцитах. Это предупреждает развитие жировой дистрофии печени и в последующем — цирроза. Однако занятия должны сопровождаться правильным питанием.

Умеренная физическая нагрузка (не спорт) полезна даже для больных циррозом печени: из-за риска саркопении (уменьшения мышечной массы), которая является частым осложнением при циррозе. А при жировой болезни печени спорт и снижение веса — первое и лучшее лекарство. В любом случае нужно смотреть по своему самочувствию: например, при обострении гепатита и других тяжёлых состояниях больному может быть совсем не до зарядки.

Анаэробные (бескислородные) занятия должны сопровождаться регулярным контролем состояния печени. Силовые нагрузки отличаются интенсивностью и максимальным напряжением (бодибилдинг, пауэрлифтинг, спринтерский бег). В основном, они направлены на наращивание массы мышц.

Организм на пике усилия практически лишён кислорода, расходуя ранее накопленную энергию АТФ, которой хватает на непродолжительное время. При интенсивном режиме занятий окисление глюкозы происходит с образованием молочной кислоты (лактата). Большое количество лактата поступает в кровяное русло, а оттуда в печень, которая при высоком темпе физических нагрузок не успевает утилизировать всю молочную кислоту. От этого человек будет плохо себя чувствовать (самочувствие напоминает лёгкое похмелье).

Приём анаболиков, протеиновых пищевых добавок, приводит к появлению метаболитов, повышающих нагрузку на печень. Так же может произойти, если при низком уровне физической активности потребляется дополнительный белок, что обычно является бытовой традицией «качков».

Непереваренный лишний белок приводит к образованию гепатотоксичных биогенных аминов, которым предстоит обезвреживание в печени.
А переваренный белок не используется для роста мышечной ткани, регенерации и синтеза антител, а расходуется на жирообразование из субстратов, образующихся в ходе реакций дезаминирования аминокислот.

Значительные усилия на задержке дыхания могут способствовать застою желчи в печени и, как следствие, образованию камней . Кроме того, истощающие нагрузки приводят к образованию аммиака, который в гепатоцитах трансформируется в мочевину. Этот процесс требует больших затрат энергии. При функциональной недостаточности печени аммиак вызывает общую интоксикацию.

Вопреки распространённому мнению, объём скелетных мышц определяется не запасами белка, а запасами гликогена. Поскольку мышечная ткань после прекращения нагрузки почти не требует инсулина для усвоения глюкозы, занятия атлетизмом оказываются лечебным фактором при нарушении углеводного обмена (вторичном гиперинсулинизме, сахарном диабете II типа), а также косвенно разгружают печень за счёт преимущественного образования гликогена в мышцах.

При проблемах с печенью атлетическая нагрузка должна оставаться преимущественно аэробной: за счёт использования меньших весов и большего числа повторений. Например, той же атлетической гимнастикой заниматься можно, если делать её в аэробном режиме. Это значит брать вес, который можно задействовать более 20 раз за один подход.

При самостоятельном выполнении упражнений надо обращать внимание на самочувствие. При появлении усталости или боли в правом боку необходимо прерваться и отдохнуть — или перейти к более лёгкому заданию. Итак:

увеличивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на переносимость;
выполняйте упражнения в плавном, размеренном темпе, без резких и рывковых движений;
не используйте упражнения, для которых требуется сильно напрягать мышцы живота;
не забывайте о диафрагмальном дыхании (брюшной стенкой) с полноценным выдохом;
не наклоняйтесь слишком низко, выполняйте наклоны только средней амплитуды, зато движения рук при этом можно не ограничивать.

Начинать новый комплекс желательно после предварительной консультации с врачом ЛФК, физиотерапевтом или реабилитологом — он может оценить как общее состояние здоровья пациента, так и состояние его печени.

Если у человека есть проблемы с печенью, помимо перечисленных выше, рекомендуются такие упражнения для выполнения стоя:

ходьба по ровной поверхности с поочередным высоким поднятием коленей;
махи ногами, держась за опору, и ;
повороты корпуса с отведением руки в одноимённую сторону;
наклоны в разные стороны из разного положения ног;
приседы при прямом положении спины (до появления одышки).

В горизонтальной позе на спине:

поднятие выпрямленной ноги вперед;
подтягивание колен к животу;
отведение левой ноги в сторону, а затем правой;
поднятие вперёд обеих нижних конечностей в выпрямленном положении;
имитация нажатия педалей на велосипеде.

В горизонтальном положении на боку:

поочерёдное поднятие ног в соответствующие стороны;
отведение нижних конечностей назад с последующим сгибанием при перемещении вперёд и притягиванием коленного сустава к животу;
махи рукой и ногой навстречу друг другу с чередованием сторон.

Положительное влияние на печень и другие органы брюшной полости оказывает дыхательная гимнастика. Она направлена на выработку навыка дыхания с помощью диафрагмы и способствует улучшению снабжения тканей кислородом.

Простейший комплекс:

стоя прямо, руки вдоль тела вниз, вдохните, медленно втягивая живот, затем с силой выдохните;
в прежнем положении сделайте вдох по максимуму, втягивая живот, задержитесь на 6–7 секунд, потом выдох, расслабляя пресс;
сидя на полу, подожмите под себя ноги, ладони положите на колени, выпрямите спину, опустите голову, втяните переднюю брюшную стенку в себя и удерживайте в таком положении как можно дольше, при этом сохраняйте глубокое дыхание.

Обратите внимание, что ЛФК полезна, если заниматься регулярно и систематично. Например, ими можно заниматься через день по 40–60 минут.

Больной печени спорт во вред, а вот умеренные физические нагрузки — на пользу. Бег, плавание, велосипед не только оздоравливают организм, но и помогают бороться с вредными привычками. О том, как бросить пить при помощи физических нагрузок, можно ли делать зарядку с похмелья, мешает ли бутылка пива походу в тренажёрку, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

источник

Судя по медицинской статистике, главной опасностью сегодня остаются сердечные заболевания. Другие болезни не уносят столько жизней, как эти. Поэтому кардиология и считается самой главной медицинской отраслью. Но сегодня в раскладке сил внутри медицины происходят определенные перемены, связанные с новой опасностью — загрязнением окружающей среды. Уже факт, что в наши дни на планете нет ни одного экологически чистого уголка. Даже арктические льды содержат промышленные токсины. Поэтому жизнь человека оказывается в прямой зависимости от печени — органа, выводящего из организма попавшие в него яды. Для занимающихся бодибилдингом эта проблема стоит еще острее — обильное, перегруженное белком питание для наращивания мышц, массированный прием добавок, а у кого-то и злоупотребление «химией» — все это только усугубляет нагрузку на печень.

Печень — внутренний фильтр организма Изучение печени медиками долгое время ограничивалось 2 заболеваниями: раком и гепатитом — тяжелой формой вирусной инфекции. Если врачи при обследовании печени не находили признаков данных болезней, то считалось, что она здорова. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что это далеко не так. Печень, не содержащая раковых клеток и вирусов гепатита, оказывается, тоже может быть больной. В борьбе с многочисленными токсинами, поступающими в кровь с дыханием и пищей, печень может утратить свои фильтрационные возможности. Более того, она «напитывается» ядами, точно как очистительная мембрана водяного фильтра, которую забыли вовремя сменить, и точно так же сама становится источником интоксикации организма.

Способность печени нейтрализовать токсины не так уж и велика — иначе человек не знал бы отравлений. Печень задумана природой как внутренний «фильтр», задача которого сводится к нейтрализации многочисленных вредных веществ, образующихся при обменных процессах, а также вывода из организма избытка разного вида гормонов (это позволяет поддерживать оптимальный гормональный баланс в крови). Борьба с промышленными ядами — это дополнительная нагрузка на печень, которая в итоге может частично, а то и полностью парализовать деятельность печени по выводу обменных токсинов. Но это не единственная причина дисфункции печени. Обследование американских атлетов, проживающих в районах с более-менее чистой экологией, показало, что очень многие из них имеют скрытые формы дисфункции печени. Объяснение тут простое. Печень не способна справиться с тем количеством ядовитых продуктов белкового обмена, образующихся при потреблении огромных порций протеина, особенно в виде порошков. Ситуация усугубляется и тем, что печень культуристов и так работает на пределе из-за тяжелейших стрессовых тренировок, которые способствуют образованию большого количества внутренних токсинов. В итоге печень не справляется с такой нагрузкой и заболевает.

Поскольку печень — это самый настоящий фильтр, то прежде всего нужно этот фильтр очистить. Вот простые приемы, которые в этом помогут.

Достаточно посидеть неделю-две на рисово-овощной диете. При этом полностью исключите прием любых белков, в том числе и концентрированных.
Полезно походить в баню или сауну. Изгнанные из печени токсины выйдут вместе с потом. Одновременно нужно пить много чистой воды — не меньше 2 л в день. Почки начнут работать в усиленном режиме, ускоряя выведение ядов.

А вот голодать в интересах очищения печени не стоит. Дело в том, что во время голодания организм извлекает энергию из внутренних тканей, расщепляя белковые клетки. Этот процесс сопровождается выделением токсических веществ, заставляющих печень форсировано трудиться.

Эти процедуры детоксикации — для тех, кто очищает печень профилактически. Если с печенью есть серьезные проблемы, придется обратиться к врачу и пройти специальный курс лечения.

Лучшими добавками для печени являются препараты, содержащие эссенциальные (необходимые вещества, восстанавливающие ткань печени) фосфолипиды — диглицериновые эфиры холин-фосфорной кислоты и ненесыщенные жирные кислоты: линолевую, линоленовую и др. вместе с витаминами. Например, Эссенциале. И различные препараты на основе лекарственных растений, оказыващие гепатозащитное действие и улучшающие обменные процессы в печени, например, Карсил, Лив 52.

Также очень хорошо зарекомендовал себя препарат Гепамин, разработанный ЗАО «Академия-Т». Гепамин -уникальный метаболический препарат, состоящий из аминокислот с разветвленной боковой цепочкой (лейцина, изолейцина и валина), аргинина и натурального растворимого пищевого волокна — фибрегама.

Принимайте эти препараты курсами в периоды интенсивной работы «на массу» согласно инструкциям.

Нарушения в работе печени могут проявляться в виде таких симптомов:

Хроническая усталость и общее легкое недомогание, которое атлет часто ошибочно расценивает как признак перетренированности.
Вы просыпаетесь ночью от того, что вам жарко и душно.
Вы быстро пьянеете даже от малой дозы алкоголя.
После плотной еды вас слегка мутит.
Нет чувства сытости и удовлетворения.
Утрата суставами гибкости. При нарушениях деятельности печени суставы «высыхают», им словно не хватает смазки. Если чувствуете, что трудно сгибать колени или суставы рук, необходимо обратиться к врачу.

Если обнаружится, что ваша печень действительно поражена, не паникуйте. Современная медицина достаточно сильна, чтобы справиться с такого рода дисфункциями. После курса специализированной терапии вы будете здоровы и сможете снова вернуться в спортзал.

Если для проверки печени вы обратитесь в поликлинику, вам назначат 1 или 2 анализа крови. При повреждении клеток печени в крови недостает определенных ферментов. Анализы определяют количественное содержание этих ферментов и позволяют судить о степени поражения и путях лечения. Беда в том, что эти анализы — довольно грубый инструмент и могут выявить только серьезную болезнь в стадии развития.

Сейчас разработан новый тест, который дает возможность более точно судить о работе печени. В организм вводится определенное количество токсинов, а затем выясняется, как быстро печень справляется с их выводом. Тест позволяет определить, нуждается ваша печень в профилактической очистке или нет. Такой способ оценки состояния печени называется «Определение функционального уровня детоксикации». Он состоит из 2 этапов: вначале вы принимаете кофеиносодержащий препарат, а затем — дозу бензоата натрия.

Оптимизация метаболизма организма спортсменов на основе нормализации функционирования системы печени и желчевыводящих путей (примечание 1).

Задачи, которые решаются на основе применения данной программы (показания к применению):

Повышение эффективности усвоения базового рациона питания.
Профилактика и коррекция застоя желчи (холестаза) в желчном пузыре и предупреждение печеночного болевого синдрома.
Профилактика и коррекция частного синдрома перенапряжения гепатобилиарной системы.
Профилактика обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящей системы (в том числе у спортсменов, имеющих в анамнезе гепатиты вирусной и другой этиологии).
Снижение массы тела за счет уменьшения массы жира и задержанной воды.

Основой суточного рациона питания в период проведения данной программы является режим питания, обозначаемый в лечебном питании как диетический стол № 4 (или № 5). Применение данных рационов предусматривает создание режима питания, ограничивающего потребление пищевых продуктов, вызывающих напряжение функционального состояния печени (приложение 2).

Энергетическая ценность суточного рациона питания в период использования программы снижается на 10-15% в зависимости от конкретной задачи, для которой используется данная программа.

Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БАД, используемые в данной программе, и схемы их применения [ править | править код ]

Препараты гепатопротекторов (ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ, ГЕПТРАЛ, БИЛАКТИН) — внутрь по 2 капсулы три раза в день во время еды в течение 7-14 дней (примечание 2);

Препараты энтеросорбентов (ЭНТЕРОС ГЕЛЬ) — по столовой ложке внутрь три раза в день между приемами пищи, смешивая с 50-100 мл воды в течение 7-14 дней.

Организация мероприятий программы оптимизации гепатобилиарной системы показана на рис. 4. Подробное изложение содержания и последовательности проведения процедур в рамках данной программы представлено ниже.

Биохимический контроль основных метаболических показателей крови до и после проведения мероприятий Данной программы (уровни белка, альбумина, АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины, креатинина).

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой до и после выполнения программы.

В соответствии со структурой годичного цикла в конкретном виде спорта подготовки один раз в 6 месяцев на этапе втягивающих нагрузок.

Примечание 1. Широко распространены также названия данной программы как «углубленная чистка печени и желчевыводящих путей организма» или «тюбажи печени с использованием минеральных вод и желчегонных средств».

Примечание 2. Препарат предпочтения выбирается на основании исходных данных биохимического контроля состояния печени до проведения мероприятий по данной программе в последовательности повышения гепатопротекторного эффекта ЭССЕНЦИАЛЕ — ГЕПТРАЛ -БИЛ АКТИН. (Форма введения лекарственного препарата для эссенциа-ле и гептрала выбирается также на основании указанного критерия.)

Данная программа, по существу, представляет собой компиляцию некоторых систем очищения организма, адаптированную к специфике спортивной деятельности.

В выбранном контексте условный термин «чистка организма» подразумевает комплекс физиотерапевтических и диетологических процедур, проводимый на фоне курсового приема гепатопротекторов (биологически активных добавок и препаратов, нормализующих функцию печени) и желчегонных средств и предназначенный для оптимизации функционирования системы печени и желчевыводящих путей.

Существуют множество средств и методов очищения организма. В данной разработке обобщен опыт более чем 20-летней практики проведения очищения организма элитных спортсменов — олимпийских чемпионов, чемпионов мира и Европы. В настоящее время эта методика, включающая элементы традиционной и нетрадиционной медицины, с успехом применяется для оздоровления и похудания людей всех возрастных групп, различного образа жизни и профессиональной ориентации. Предлагаемая методика чистки — это, по существу, перенос современной эффективной технологии из арсенала спортивной медицины в практику оздоровления самых широких слоев населения.

Главная цель, которую преследует проведение процедуры чистки организма, — это нормализация основных функций печени (таких, как обмен жиров, белков и углеводов, а также многих гормонов) и удаление из организма избыточных шлаков (в том числе и застоявшейся желчи).

Основными эффектами оздоровления после проведения чистки являются следующие:

улучшение и нормализация обмена веществ в организме;

снижение веса (массы) тела, которое достигается, главным образом, за счет уменьшения массы избыточных жиров в организме;

улучшение кровообращения и нормализация сократительной способности миокарда;

повышение уровня иммунной активности.

Очищение организма осуществляется несколько раз в год в зависимости от индивидуального состояния, перенесенных стрессов, нарушений здорового образа жизни и других факторов. При прочих равных условиях чистку целесообразно проводить дважды в год на рубеже климатических сезонов: зима/весна (в России это — вторая половина апреля В первая половина мая) и осень/зима (ноябрь). Как правило, именно в эти периоды снижается иммунитет и повышается риск заболеваемости инфекционно-простудными болезнями типа ОРВИ, а также различными формами аллергий. В соответствии с биоритмами организма наибольшая эффективность очищения достигается при проведении процедуры чистки в период полнолуния, когда значительно облегчается движение всех жидкостей в организме.

В спортивной практике оптимальные сроки проведения чистки — это период, предшествующий базовому подготовительному периоду подготовки (этап втягивающих аэробно-силовых нагрузок). При двухцикловой структуре годичного цикла подготовки в ряде видов спорта (например, в легкой атлетике, плавании и т.п.) процедуры чистки проводятся дважды в год по завершении полуциклов осень-зима и весна-лето.

Общая продолжительность чистки занимает 10-15 дней (в зависимости от исходного состояния организма).

Вся процедура чистки состоит из нескольких этапов:

Предварительный этап (3-5 дней).
Вхождение в чистку (3-5 дней).
Собственно чистка (1 день).
Выход из чистки (3 дня).

Важным фактором, который повышает эффективность последующего очищения организма, является предварительное очищение кишечника с помощью мягких слабительных средств растительного происхождения (типа отвара крушины один раз в день на ночь) и приема 1-2 столовых ложек оливкового масла с добавлением свежеприготовленного сока половины лимона (один-два раза в день).

Дополнительным, благоприятным фактором, который способствует в дальнейшем проведению чистки, является дополнительная аэробная физическая нагрузка (быстрая ходьба, легкий бег или плавание с элементами разминочных упражнений 30-45 мин ежедневно). Такая нагрузка стимулирует сократительную активность желчевыводящих путей.

Задачей этапа вхождения в чистку является переход к рациону питания, который обеспечивает щадящие условия для функционирования печени и желчевыводящей системы. Состав такого рациона питания выглядит следующим образом:

Общее количество пищи и энергетическая ценность суточного рациона питания спортсмена уменьшается на 20-30% от обычного.

Прием пищи — дробный, не менее 4-х раз в день, последний прием пищи не позднее 3-х часов до отхода ко сну (за исключением кисломолочных продуктов).

Из рациона питания исключаются все пищевые продукты и пищевые вещества, раздражающие печень и желчевыводящую систему, а именно: жареное, копченое, маринованное, бульоны, животные жиры, сливки, сметана, шоколад, майонез, горчица, уксус, перец, кофе, алкоголь, пиво, газированные напитки, виноград, дыни.

Рекомендуются отварное мясо (говядина, телятина, куриные и индюшиные грудки) и рыба (нежирных сортов), кисломолочные продукты с низким содержанием жиров, рис, соя, овощи, зелень, растительное масло, яблоки, апельсины, соответствующие фруктовые соки, негазированная минеральная вода, зеленый чай.

За 15 мин до каждого приема пищи осуществляется прием внутрь гепатопротектора БИЛАКТИН (по 1 капсуле), ГЕПТРАЛ или ЭССЕНЦИАЛЕ в дозе 2 капсулы два раза в день до еды.

Один раз в день внутрь принимается раствор ЭНТЕРОС ГЕЛЯ (из расчета 1 столовая ложка на стакан теплой кипяченой воды).

7-й день — этап собственно чистки. Основной процедурой этого этапа является проведение тюбажа с минеральной водой и желчегонными травами5.

Рацион питания в этот день строго ограничивается растительной пищей. Наиболее приемлемым вариантом является салат из смеси измельченных на крупной терке зеленых яблок (0,5 кг) и моркови (0,5 кг) с добавлением рубленой капусты или резаного листового салата, а также кураги и чернослива. Указанную смесь заправляют растительным маслом и соей по вкусу. Для питья используют негазированную минеральную воду, зеленый чай.

Употребление приготовленной салатной смеси разделяют на 4 приема в день (например, в 900, 1300, 1600, 20°°). В случае острого голода можно съедать один банан или кусок арбуза.

Через один час после 3-го приема пищи проводят тюбаж с минеральной водой и желчегонными травами. Для этого маленькими глотками с интервалами выпивают 250 мл дегазированной минеральной воды комнатной температуры (типа «Боржоми»), затем — также маленькими глотками — 200 мл отвара одной из желчегонных трав, приготовленного накануне вечером. Для приготовления отвара наиболее пригодны сборы следующих лекарственных растений: бессмертник, ИЛИ почечный чай, ИЛИ кукурузные рыльца, ИЛИ пижма. После употребления минеральной воды и желчегонного отвара пациент ложится на правый бок, подтянув к груди согнутые в коленях ноги (поза «эмбриона»), и помещает под правое подреберье электрическую или обычную грелку, нагретую до температуры 50-55°С. Через 20-30 мин повторяют тюбаж с теми же количествами минеральной воды и желчегонного отвара, восстанавливают температуру грелки и проводят в позе «эмбриона» дополнительно 20-30 мин.

После последнего приема пищи перед сном принимают внутрь смесь, приготовленную из двух столовых ложек оливкового масла с добавлением сока лимона (из расчета половина лимона на одну столовую ложку оливкового масла).

Полностью повторяется режим первых трех дней (включая прием комбинации гепатопротектора, октапамина и энтерос геля).

Оценка эффективности очищения организма. Чтобы объективно определить степень очищения организма после проведенной процедуры чистки, необходимо провести исследование соответствующих гормональных и биохимических показателей крови. Ниже представлен перечень показателей, которые Дадут наиболее точный ответ на вопрос о степени очищения организма.

Гормональные показатели: уровень тестостерона (общий TESTO и свободная фракция TESTO).

Биохимические показатели крови: PROT, ALB, AST, ALT, CHOL (общий и фракции), tri-GLYC, UREA, а также общий клинический анализ крови.

Весьма информативным методом оценки состояния организма является калиперометрическое определение состава тела (общая масса тела, мышечная масса и масса жира), проводимое до и после процедуры чистки печени и желчевыделительной системы.

Статистические данные (более 5000 зарегистрированных случаев) показывают, что более 85% пациентов, имеющих функциональные расстройства печени и желчевыделительной системы, полностью восстанавливают нормальное состояние организма и достигают полного очищения своего организма после проведения описанной выше процедуры.

Естественно, что представленный вариант методики проведения чистки не является единственным. Существуют различные модифинации данного метода (в основном содержащие более жесткие условия проведения каждого этапа всей процедуры, см. ниже).

Выбор конкретного варианта зависит от индивидуального состояния пациента, обусловленного его здоровьем, образом жизни, показателями обмена веществ, и осуществляется после предварительного обследования и заключения врача-специалиста.

Предлагаемая методика позволяет добиться очищения организма доступным, экономичным и эффективным способом без изменения привычного режима дня (включая работу и отдых) и не прибегая к госпитализации пациента в стационаре. Все процедуры пациент способен производить самостоятельно после соотвествующей консультации у специалиста.

Выбор методики чистки должен в наибольшей степени соответствовать индивидуальному состоянию человека, которое определяется на основании результатов исследования биохимических показателей обмена веществ, гормональных показателей, состава тела (в первую очередь, избыточной массы жиры) и анамнеза жизни.

Для определенной категории людей описанная выше методика чистка может оказаться недостаточной для эффективного очищения их организма. К этой категории относятся лица с серьезными расстройствами функций печени, возникающими в результате отягощенного анамнеза жизни (длительное злоупотребление алкоголем или пивом в больших количествах, продолжительное воздействие токсических факторов типа химических ядов или радиации, перенесенные в прошлом заболевания печени типа вирусного гепатита любой формы и т.п.).

Ниже представлен вариант чистки печени и желчевыделительной системы, усиленный по сравнению с обычным («мягким») способом. В этом варианте усиление очищения организма достигается путем предъявления более «жестких» требований к организму на всех этапах проведения чистки. Суть этих требований состоит в следующем:

Этап предварительного очищения кишечника необходимо проводить на протяжении более длительного промежутка времени (до 10-14 дней). На этом же этапе целесообразно заранее начать проведение курса гепатопротекторов (гептрала или эссенциале форте) в форме инъекций (один раз в день, внутримышечно). При этом рибоксин принимают в течение всего периода времени (по 2 таблетки внутрь через 15-20 мин после каждой еды).

На этапе вхождения в чистку рацион питания ограничивается свежеприготовленным яблочным соком, подсушенным хлебом из муки грубого помола, дегазированной минеральной водой и зеленым чаем.

День проведения тюбажа с минеральной водой и желчегонным отваром является днем полного голодания (в течение всего дня допустимо употребление лишь воды в небольших количествах). Прием оливкового масла с соком лимона производят в большем количестве: до 200 г оливкового масла смешивают с соком 5 лимонов, добавляют в смесь одну столовую ложку яблочного уксуса и употребляют дробными порциями 4-5 раз в течение всего дня.

Этап выхода из чистки продлевается до 7-10 дней. Рацион питания на этом этапе постепенно увеличивают по количеству принимаемой пищи, доводя ее суточный объем до 50% лишь к заключительному дню. В качестве Продуктов питания используют продукты, приготовленные на пару (рис, овощи), овсяные хлопья, подсушенный хлеб грубого помола. Во второй половине этого этапа в рацион питания включают овсяную кашу, ненаваристый обезжиренный бульон из индюшиных грудок, кисломолочные продукты с низким содержанием жиров, отварную телятину, курятину или индюшатину. Из напитков употребляют яблочный сок, дегазированную минеральную воду, некрепкий чай с фруктозой.

источник

По разнообразию химических процессов и функций, выполняемых клетками печени, этот орган занимает особое положение среди остальных тканей организма.

В первую очередь выделяют биотрансформирующие функции. Через печень проходят два потока крови. Один из них обогащен питательными веществами, поступающими в кровяное русло после их предварительного превращения в ЖКТ в пригодную для транспортировки форму хиломикронов. С этим потоком в печень поступают также лекарственные вещества, пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты, присутствующие в пищевых продуктах пестициды, гербициды, остатки кормовых антибиотиков, соли тяжелых металлов и множество других продуктов. Второй поток крови, поступающий в печень из остальных тканей, доставляет как необходимые для организма продукты (белки, липопротеины, остатки питательных веществ), так и отходы метаболизма клеток, выводимые в венозную кровь. Все это многообразие продуктов проходит через печень, где тщательно сортируется и перерабатывается, утилизируя ценные для организма продукты и трансформируя и подготавливая к удалению ненужные или потенциально опасные продукты.

Ведущую роль печень занимает в синтезе ряда белков, производимых только в этом органе и предназначенных для всего организма. Среди таких белков альбумин, глобулины, фибриноген, транс-феррин, церулоплазмин, белки свертываемости крови и т д. Каждый из перечисленных белков играет очень важную роль в организме человека, поэтому нарушение синтеза даже одного из них приводит к развитию патологических состояний. Одновременно с синтезом экспортных белков печень вырабатывает большую группу ферментов и белков, предназначенных для собственных нужд.

Печень обеспечивает потребности всех тканей в продуктах энергетического обмена. При этом выработка энергетических субстратов осуществляется как с учетом валового запроса всего организма, так и индивидуальных потребностей отдельных органов. Например, сердечная и скелетные мышцы предпочитают в качестве основного энергетического субстрата использовать жирные кислоты, а ткани мозга и эритроциты – глюкозу.

С учетом значительных колебаний запросов организма на поставку энергетических субстратов, удовлетворение таких запросов осуществляется с использованием двух независимых систем: 1) комплекса непрерывно функционирующих ферментов, осуществляющих поставку глюкозы и жирных кислот в объемах, удовлетворяющих средние энергетические запросы организма; 2) запасов гликогена (полимерной формы глюкозы), жиров, быстро высвобождающихся из своих депо при повышении энергетического запроса со стороны организма.

Запасы гликогена находятся в печени (от 100 до 380 г) и в скелетных мышцах (не менее 750 г). Гликоген печени расходуется для нужд всего организма, а гликоген мышц может быть использован только собственными тканями. Печень – единственный орган, поставляющий глюкозу всем тканям, в том числе скелетным мышцам. Основное количество глюкозы (до 70%) потребляется тканями мозга.

Поскольку запасы гликогена в печени невелики и при интенсивной работе организма быстро расходуются, для их пополнения включается процесс, называемый глюконеогенезом, осуществляемый только в тканях печени и предназначенный для экстренной выработки ставшей дефицитной глюкозы из очень ценных продуктов – аминокислот.

Там же осуществляется физиологически целесообразный, но энергетически маловыгодный процесс переработкиLa, накапливающегося в мышечной ткани во время тяжелой физической работы, в глюкозу.

Система углеводного обмена играет исключительную роль в поддержании энергетического обмена в организме, по этой причине гепатоциты имеют очень гибкую и легко перестраивающуюся систему ферментов, обеспечивающих бесперебойную выработку углеводов из разнообразных субстратов.

В поддержании энергетического гомеостаза система углеводного обмена скоординированно функционирует с системой обмена жиров, регулируемой также печенью. Печень активно участвует во всех реакциях, связанных с метаболизмом жирных кислот, включая их синтез, окисление, преобразование в триглицерины и фос-фолипиды.

В гепатоцитах активно формируется основная масса липопро-теинов, участвующих в регулировании уровня холестерина в тканях организма. В печени же осуществляются основные этапы обмена холестерина и его переработка в желчные кислоты. При увеличении нагрузки на организм наблюдается активация жирового обмена, обеспечивающего более высокую энергетическую отдачу по сравнению с глюкозой.

Уникальной особенностью печени, отличающей ее от других органов, является наличие в ее клетках полного набора ферментов, осуществляющих обмен всех аминокислот. Эта особенность предопределяет активное участие гепатоцитов в синтезе широкого спектра белков. Синтетические функции печени направлены на удовлетворение потребностей всего организма. Нарушение работы печени по синтезу белков, возникающей при гипоксии тканей в случае значительных и длительных физических нагрузок, обширных кровопотерь, в условиях шокового состояния, способствует развитию в организме прогрессирующей мультиорганной недостаточности, часто не совместимой с жизнью.

Очень важна роль печени в регулировании метаболизма азота в организме. Только в тканях печени происходит синтез мочевины из аминокислот и аммиака для последующего ее выведения через почки.

Масштабность биосинтетических задач, решаемых в тканях печени, и значительная энергоемкость процессов биосинтеза предполагает наличие эффективной системы энергопродуцирования в гепатоцитах. Основной поток макроэргов поступает в гепатоциты в результате работы митохондриальной дыхательной цепи. При возможных нарушениях митохондриального окисления включаются процессы гликолитического расщепления субстрата. Однако их низкая энергетическая эффективность и закисление содержимого цитоплазмы определяют запуск гликолиза лишь в условиях крайней необходимости (Белоусова В. В. и др., 1995).

Следует обратить внимание на одну особенность функционирования митохондриальной дыхательной цепи в гепатоцитах по сравнению с другими тканями. В гепатоцитах более развита система микросомального окисления. Именно по этой причине поступление субстратов в дыхательную цепь гепатоцитов преимущественно осуществляется через комплекс II (сукцинатзависимые субстраты), а не через комплекс I.

Микросомальная система окисления субстрата предназначена для окислительной модификации жирорастворимых продуктов, поступающих в печень. Реакция осуществляется при участии ряда полиферментных комплексов, называемых монооксигеназами. Главную роль в них играет фермент цитохром Р-450, который при участии кислорода осуществляет гидроксилирование липорастворимых веществ, в том числе холестерина.

При этом образуются две группы продуктов, оказывающих негативные воздействия на ткани печени и весь организм в целом.

В первую группу веществ входят спирты, фенолы, альдегиды, эпоксиды и другие соединения, многие из которых ингибируют работу комплекса I дыхательной цепи. Особенно следует отметить возможность их взаимодействия с белками крови с образованием аллергенов или канцерогенов. Хотя гепатоциты в последующих реакциях модификации пытаются перевести все эти продукты в водорастворимую форму, удобную для вывода из организма, некоторая их часть успевает попасть в кровь.

Ко второй группе метаболитов, образуемых в микросомах печени при переработке липорастворимых веществ, относятся АФК. Среди них могут быть выделены высокоактивные радикалы, способные вступать в химическую реакцию с ближайшими соседями, и относительно малореакционные радикалы или другие кислородсодержащие продукты, способные покинуть пределы микросом или даже клетки до их модификации.

Изменение соотношения между прооксидантной системой, генерирующей свободные радикалы, антиоксидантной системой, связывающей данные радикалы, и количеством субстратов окисления ведет к изменению состава мембран и влияет на метаболизм клетки. Высказано предположение (Скулачев В.П., 1989), что все участники окислительных превращений составляют основу регуля-торной системы, организованной по принципу замкнутого круга с отрицательной обратной связью. Система позволяет поддерживать ПОЛ на определенном уровне.

Длительное отклонение системы от состояния равновесия приводит к развитию патологических состояний. Экзогенное введение в систему любых входящих в нее компонентов на время смещает равновесие, но не нарушает связей, существующих между звеньями данной системы.

О серьезных последствиях нарушения баланса между прооксидантной и антиоксидантной системами, в том числе на энергетику клеток, свидетельствуют эксперименты. При значительных нарушениях энергопродуцирующих функций наступает гибель клеток. Гепатоциты особенно чувствительны к повреждению их энергетики. Это подтверждается результатами клинических наблюдений, когда у больных, находящихся в шоковом состоянии, снижение энергопродуцирующих функций печени является одной из наиболее частых причин летальных исходов.

Для тканей печени характерны состояния циркуляторной (потери крови, анемии, нарушения микроциркуляции, лизис эритроцитов) и гемической (отравления дыхательными ядами, повреждение митохондрий) гипоксии. Это связано как с особенностями внутриклеточного метаболизма, так и с природой перерабатываемых гепатоцитами продуктов.

Увеличение в продуктах питания различных наполнителей, красителей, ароматизаторов, консервантов увеличивает нагрузку на печень. Особенно серьезна проблема повышенного содержания в овощных культурах нитратов, широко используемых в качестве удобрений для повышения продуктивности культур. Нитраты и продукты их модификации способствуют переходу гемоглобина в неактивный метгемоглобин, ингибируют работу дыхательной цепи, образуют канцерогенные нитрозосоединения, ответственные за возникновение рака желудка и толстой кишки.

Повышенный уровень реакций ПОЛ в тканях печени контролируется системой антиоксидантной защиты. В процессе биотрансформации кислорода происходит последовательное образование четырех типов радикалов и кислородсодержащих соединений. Для инактивации первых трех в клетках существуют три уровня защиты, реализуемых с преимущественным использованием ферментов антиоксидантной защиты. Инактивация высокореакционных радикалов четвертой группы, реализуется только с использованием низкомолекулярных антиоксидантов, функционирующих в липидах (убихинон, витамины А и Е, (3-каротин) или в водной фазе (глутатион, витамин С и др.). Для печени особенно важна роль глутатиона как антиоксиданта. Снижение его концентрации в тканях печени на 30% от нормы приводит к резкому увеличению токсичности ксенобиотиков, интенсифицирует повреждение мембран и нарушает гомеостаз ионов Са.

Повышение внутриклеточного уровня ионов Са является важнейшим механизмом повреждения гепатоцитов при различных патологиях. Этот процесс запускается путем активации процессов ПОЛ в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов, где преобладают неферментативные реакции окисления субстрата. Дезорганизация внутриклеточной иерархии ионов Са, их выход из ретикулума и митохондрий, резко повышающий содержания ионов в цитоплазме, ведет к серьезным нарушениям внутриклеточного метаболизма.

В последние годы наблюдается стремительный рост числа публикаций, посвященных выяснению роли окиси азота (NO) в работе печени. Сейчас не вызывает сомнений, что NO играет значительную роль в регуляции функциональной активности гепатоцитов, влияя на синтез белков и углеводов, продукцию макроэргов в процессах митохондриального окисления и гликолиза, окисление в микросомах ксенобиотиков. Особенно возрастает влияние NO на состояние отдельных тканей или всего организма в целом при патологиях. Следует отметить, что наблюдаемые эффекты от активации NO-синтазы часто бывают полярными. В настоящее время преобладает мнение, что в условиях умеренной генерации окиси азота отмечается ее защитное действие на ткани. Однако при избыточной генерации NO проявляется цитотоксическое действие продукта. В этом случае ингибирование работы фермента оказывает защитный эффект на ткани.

Повышенная повреждаемость тканей печени связана с определенными особенностями ее метаболизма, в первую очередь с интенсивной работой микросомальной системы биотрансформации липорастворимых продуктов. Подобная система не только ответственна за синтез большого количества активных форм кислорода (АФК), соизмеримого с продукцией остальной части клетки, что увеличивает нагрузку на систему антиоксидантной защиты, но и за выработку токсичных для биологических тканей продуктов, в том числе ингибиторов дыхательной цепи. Таким образом, действие повреждающих факторов в равной мере направлено как на дезорганизацию работы гепатоцитов (АФК стремятся увеличить беспорядок в системе), так и на снижение потенциальных возможностей клеток по восстановлению поврежденных участков (повреждение энергопродуцирующих функций клеток уменьшают их репарационные возможности).

Рис. 4. Обмен веществ в клетках печени

При развитии патологических ситуаций клетки печени особенно нуждаются как в коррекции избыточной активности процессов свободно-радикального окисления, так и в поддержании энергетического гомеостаза гепатоцитов (рис. 4).

Снижение функциональных возможностей печени происходит в результате тренировочной нагрузки, выходящей за пределы физиологических возможностей организма.

Как следствие неадекватной нагрузки происходит угнетение функций печени, дренажной функции желчных протоков, накопительной и сократительной функции желчного пузыря. Далее по принципу цепной реакции страдают другие внутренние органы, а также снижается иммунитет, начинается потеря веса.

Выявление потери функциональных возможностей печени и контроль за ее деятельностью предполагает анализ биохимических факторов, УЗИ печени и желчного пузыря, реографию печени.

Фармакологическая помощь предполагает назначение гепато-протекторов, энергизаторов, антиоксидантов, антигипоксантов, желчегонных средств, препаратов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах печени.

Гепатопротекторы

Для коррекции деятельности печени применяют в первую очередь гепатопротекторы. Основная функция гепатопротекторов – предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений (табл. 36).

Применение гепатопротекторов

В спортивной практике наиболее распространены следующие гепатопротекторы: гептрал, лецитин, эссливер форте, эссенциале, метионин, карсил. Применяются также галстена, лохеин, рас-торопши пятнистой плоды, расторопши пятнистой трава, фосфоглив (табл. 37).

Условно к ним можно отнести препараты, способствующие синтезу печеночных клеток и восстановлению нарушенных функций печени: аминалон, бетаин, витамин Е, зиксорин, инозин, рибоксин, коферменты, коэнзимы, тыквеол, ЛИВ-52.

Гепатопротекторы и препараты гепатопротекторного действия

Примечание. Применяется один из представленных в таблице препаратов, исходя из индивидуальной чувствительности, из уже опробованных и оказывающих максимальное действие с минимальными осложнениями и побочными эффектами.

Гептрал. Гепатопротектор, обладающий антидепрессивными свойствами. Активное вещество препарата – адеметионин – биологическое вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. В исследованиях установлено, что препарат оказывает также антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. При длительном применении препарата отмечается улучшение показателей функции печени. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

После однократного приема внутрь 400 мг препарата максимальная концентрация в плазме составляет 0,7 мг/л и устанавливается через 2-6 ч, что можно объяснить временем продвижения по желудку таблетки с резистентным к желудочному соку покрытием. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении – 95%.

Биотрансформируется при первом прохождении через печень. Период полувыведения составляет около 90 минут и не изменяется при повторном введении препарата. Выводится почками.

Применяется при внутрипеченочном холестазе – печеночном болевом синдроме.

При приеме возможны неприятные ощущения в области эпигастрия, связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, однако эти ощущения, как правило, слабо выражены и не являются поводом для отмены препарата.

При назначении таблеток гептрала спортсменам в соответствующий период тренировок с сопутствующей гиперазотемией необходимо наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови. Учитывая тонизирующий эффект гептрала, его не рекомендуется принимать перед сном. Назначение гептрала детям возможно только по строгим показаниям, что связано с недостатком данных по результатам проведенных клинических наблюдений.

О клинических проявлениях передозировки не сообщалось.

Лецитин. Представляет собой комплекс фосфолипидов, содержащихся в лецитине соевых бобов. Незаменимые фосфолипиды являются компонентами клеточной мембраны печени и необходимы не только для образования, но и для стабилизации биологической структуры и регенерации мембран печеночных клеток. При различных заболеваниях печени лецитин уменьшает цитотоксическое действие лимфоцитов и некроз гепатоцитов. Незаменимые фосфолипиды регулируют работу клеточных механизмов: ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление; способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях, энергетического обмена клеток и нормализуют нарушенный обмен липидов. Нормализует белковый и жировой обмен, обладает липотропным действием, защищает клеточную структуру печени, восстанавливает иммунные функции лимфоцитов и макрофагов.

Показания. Дополнительное средство в сочетании с другими препаратами для защиты печени при действии значительных физических нагрузок как общеукрепляющая терапия. При пищевых и лекарственных отравлениях.

Побочное действие. Крайне редко возможны повышенное слюноотделение, тошнота и диспепсия.

Лецитин не токсичен, не оказывает онкогенного действия.

Эссенциале (эссливер форте). Гепатопротектор. Активные вещества – «эссенциальные» фосфолипиды (субстанция EPL) – основные элементы в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливает и сохраняет клеточную структуру печени и фосфолипидозависимые энзиматические системы; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Метионин (незаменимая аминокислота). Необходима для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метильную группу, которая участвует в процессе переметилирования. Способствует синтезу холина, за счет чего нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие ряда гормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой, фолиевой кислот. Обезвреживает некоторые токсичные вещества путем метилирования.

Показания. Лечение и профилактика заболеваний и токсических поражений печени. При тренировке на мышечный объем и экстремальных тренировках как по объему, так и по интенсивности.

Побочное действие. В отдельных случаях при приеме возможна рвота. Не рекомендуется применять метионин при вирусных гепатитах.

Карсил (силимарин). Препарат на растительной основе, действующее начало – силимарин.

Стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени.

Показания: при печеночном болевом синдроме и как вспомогательное средство при наборе мышечной массы.

Противопоказан при желчекаменной болезни.

Галстена. Гомеопатический комплексный гепатопротекторный препарат.

Уменьшает выраженность синдрома цитолиза и внутрипеченоч-ного холестаза, нормализует моторную и эвакуаторную функцию желчевыводящих путей, устраняет симптомы диспепсии. Галстена оказывает желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие, предупреждает образование камней желчного пузыря.

Побочное действие. Редко повышенное слюноотделение.

Клинически значимого взаимодействия препарата с лекарственными средствами не установлено.

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственные формы: капли, таблетки подъязычные гомеопатические.

Желчегонные средства

При печеночной патологии используются следующие желчегонные средства: аллохол, артишок полевой, бессмертника песчаного цветки, календулы цветки, кориандр, крапива, кукурузные рыльца, олиметин, пижмы обыкновенной цветки, розанол, тыквы семена, фенхель, фламин, холагол, холензим, холецин, холосас, цинарин.

Аллохол. Состав: желчи животной сухой – 0,08 г, экстракта чеснока сухого – 0,04 г, экстракта крапивы сухого – 0,005 г, угля активированного – 0,025 г, наполнителей достаточное количество.

Показания: печеночный болевой синдром; холангиты, холециститы, хронические гепатиты, привычный запор.

Принимается внутрь по 2 таб. 3 раза в день после еды.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка; острая и подо-страя дистрофия печени; обтурационная желтуха.

Фламин (бессмертника песчаного цветки). Препараты бессмертника песчаного оказывают желчегонное действие (усиление секреции желчи), ускоряют ток желчи, усиливают секреторную и двигательную функции ЖКТ.

Принимается внутрь в виде отвара из цветков (10,0: 200,0), по 1/2 стакана 2-3 раза в день в теплом виде за 30 мин до еды; сухой экстракт по 1 г 3 раза в день.

Кориандр. Средство растительного происхождения. Комплекс биологически активных веществ (эфирное масло) плодов кориандра оказывает стимулирующее действие на пищеварение, возбуждает аппетит, обладает спазмолитическим, карминативным (ветрогонным), желчегонным действием, оказывает умеренное противомикробное действие.

Показания: заболевания ЖКТ, сопровождающиеся спазмами, нарушениями желчеотделения (дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, спастический колит и т д.), анорек-сией, метеоризмом.

Принимают внутрь в виде приготовленного настоя (3 г плодов на 200 мл воды) по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки.

Энергизаторы

Восстановлению печеночных клеток способствуют энергизаторы: янтарная кислота 0,5 г 3 раза в день; лимонтар 1-3 таб. 3 раза в день; лимонная кислота (лимоны), яблочная кислота, малина (основные кислоты – лимонная и яблочная), фруктоза.

Профилактика и лечение печеночно—болевого синдрома

Боль в правом подреберье во время физической нагрузки при занятиях спортом иногда заставляет прекратить тренировку, срывает тренерские планы по подготовке к соревнованиям. В этом случае приходится пересматривать методику подготовки и заниматься профилактикой или лечением печеночно-болевого синдрома (табл. 38). Особенно часто страдают спортсмены в тех видах спорта, где необходимо выдерживать фиксированную позу (постоянно повышенное внутрибрюшное давление, препятствующее оттоку желчи). Чаще это встречается в циклических видах спорта.

Примерная схема профилактики и лечения печеночно-болевого синдрома

Примечание. В качестве спазмолитиков используется одно из следующих сосудистых средств: но-шпа, трентал, курантил, гинкго-билоба. Антибиотики применяются после выявления чувствительности к ним микробной флоры.

Пусковым моментом патологического состояния становятся дискинетические нарушения желчевыводящей системы, развивающиеся в результате изменений нейрогуморальной регуляции при повторных физических и нервно-психических перегрузках. Из-за этих нарушений, в силу анатомических особенностей органа, вызывается застой желчи, который сопровождается нарушениями кровообращения в тканях печени. Воспалительные изменения в желчном пузыре и желчных путях приводят к дальнейшему прогрессированию циркуляторных нарушений и усилению застойных явлений в печени. Причем изменения кровообращения в печени, возникающие вторично на фоне дискинезии, имеют большое значение при печеночно-болевом синдроме. Эта особая роль определяется прежде всего выраженной ишемизацией печени в результате системного перераспределения крови в процессе мышечной работы. Применение анаболических стероидов в чрезмерных дозах часто служит причиной развития печеночно-болевого синдрома.

При печеночно-болевом синдроме необходимы снижение физической нагрузки, защита от стресса.

Слепой тюбаж проводится как лечебный, так и профилактический. Цель – опорожнение желчного пузыря, желчных протоков и предотвращение таким образом застойных и воспалительных процессов в желчевыводящей системе. Тюбаж – мягкая, физиологичная процедура по удалению содержимого желчного пузыря, не наносящая ущерба гепатобилиарной системе.

С профилактической целью тюбаж проводить лучше всего утром «натощак» (в день отдыха). Предварительно необходимо выпить стакан минеральной воды («Ессентуки-17», «Боржом») без газа, комнатной температуры. Далее – лечь на правый бок («положение плода в утробе матери»), подложив под печень горячую грелку, обернутую в полотенце. Лежать 1,5 часа. За это время из желчного пузыря удаляется избыточное количество желчи[10].

Препараты, неблагоприятно влияющие на печень. Лекарственные препараты могут вызывать непосредственное поражение печени: аспирин, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, кортикостероиды.

источник