Реактивные изменения печени у ребенка — это патологическое изменение органа, причиной которых выступают заболевания внутренних органов. Данная патология отличается выраженными симптомами, умеренными изменениями биохимических показаний крови и не перерождается в злокачественную форму. У детей при своевременном выявлении нарушения и полноценном лечении можно добиться полного восстановления клеток органа. Обязательно в больнице выявляют первопричину болезни и добиваются ее устранения.
Реактивный гепатит относится к достаточно распространенным заболеваниям печени. Его возникновению и развитию способствуют неблагоприятные внутренние и внешние факторы. Чаще всего болезнь развивается на фоне:
- заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, панкреатит, патологии кишечника);
- системных патологий (дерматомиозита, ревматизма, узелкового периартериита, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии и т.д.);
- эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии щитовидки);
- проникновения в организм инфекционных агентов;
- отравления различными токсическими веществами;
- обширных термических поражений;
- онкологических заболеваний внутренних органов;
- приема некоторых лекарственных препаратов, действующих губительно на орган.
В результате реактивных изменений печени повреждается чаще всего паренхима, но при неблагоприятном течении орган может повреждаться гораздо глубже. Изменения в печени практически не выражаются и все они успешно корректируются правильной терапией. Если выявляют повреждение исключительно паренхимы, есть большая вероятность полного восстановления органа.
Реактивные изменения в печени чаще выявляют у людей молодого и зрелого возраста, реже у детей. Это связано с более правильным питанием в младенческом возрасте и отсутствием заболеваний хронического характера, которые часто присутствуют у взрослых людей. Но важно учитывать то, что печень у ребенка не развита в полной мере и при возникновении патологии орган может повреждаться гораздо сильнее, чем у взрослых. Нередко причиной болезни у детей становятся болезни органов ЖКТ и паразиты, которых выявляют у большинства малышей разного возраста.
Протекает заболевание у детей бессимптомно или проявляется не ярко выраженными характерными симптомами в виде:
- недомогания, слабости, повышенной утомляемости, головокружения, небольшого повышения температуры тела;
- рвоты, тошноты, расстройства пищеварения;
- тянущих, ноющих болей и тяжести в области правого подреберья;
- желтушности кожных покровов и глазных склер;
- привкуса горечи, который появляется чаще в утреннее время.
Поскольку через печень не проходят нервные окончания, орган не может болеть при повреждении. Только когда происходит увеличение печени и она начинает давить на соседние внутренние органы, появляются болезненные симптомы.
Подтвердить диагноз можно только лабораторным методом, где будут выявлены нарушения в виде умеренного повышения печеночных трансаминаз, небольшого снижения белка. Обязательно будут признаки того, что повысился билирубин, который и проявляется пожелтением кожи, окрашиванием мочи в темный цвет, осветлением каловых масс.
Обязательно врачи проводят комплексное обследование, которое поможет исключить наличие вирусного гепатита, лекарственного или алкогольного. Еще проводят общую диагностику для выявления причины патологии.
Поскольку реактивный гепатит является вторичной патологией, основная терапия направлена на устранение первичного заболевания. При этом следует учитывать то, что на возникновение патологии могли повлиять как старые болезни хронического течения, так и новые, которыми совсем недавно переболел ребенок.
Для того чтобы остановить процесс разрушения органа, помимо основного лечения следует изменить образ жизни и рацион. Необходимо исключить из меню все продукты, которые создают повышенную нагрузку на печень. Это касается жирной пищи (мяса, рыбы, молочных продуктов), острой, сладкой, копченой еды, газированных напитков и т.д. Первую неделю терапии рацион должен состоять из легких овощных супчиков, измельченных в пюре, сухарей, отварных овощей, компота из сухофруктов. Дальше можно вводить постепенно отварное мясо и рыбу не жирных сортов, запеченное яблоко с медом, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.
Все продукты должны правильно обрабатываться с помощью варки, запекания или приготовления на пару. Из рациона исключаются колбасы, сосиски, консервы, шоколадные конфеты, сдобная выпечка, торты с маслянистым кремом, вафли, печенье из слоеного или песочного теста. Заменить сладости можно творогом с медом и изюмом (курагой, инжиром), запеченными в духовом шкафу фруктами, некоторыми сезонными ягодами, галетным печеньем.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (чистой воды или чаев из лекарственных трав). Хорошо при болезнях печени, желчного пузыря и органов пищеварительного тракта помогает чай из цветков календулы. Он способствует устранению неприятных симптомов, снимает воспаление, восстанавливает функционирование внутренних органов. Можно дополнительно давать ребенку чай из ромашки, мяты, мелиссы.
Для защиты и восстановления печени нередко назначают гепатопротекторы растительного происхождения (например, Хофитол). Эти препараты принимаются определенным курсом (около 2 недель) в дозировке, рекомендованной специалистом.
Физические нагрузки во время лечения должны быть умеренными. Если беспокоит тошнота, назначают энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Энтеросгель). При подозрении на инфекционную природу болезни могут назначить антибиотик (например, Нифуроксазид). Для восстановления кишечной микрофлоры хорошо пропить Лактобактерин, Бифидумбактерин и т.д.
Как бы не складывалась ситуация, помощь стоит искать только при помощи врача. Каждый ребенок уникален и индивидуален, поэтому лечение должно подбираться с учетом этого факта.
Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.
Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>
источник
Воспалительные процессы в печени не считаются редкостью, поэтому их принято еще называть гепатитами. На самом деле есть много причин для того, чтобы в этом важном органе развивались патологии. Чаще всего они появляются после того, как происходит инфицирование болезнетворными бактериями. Именно такое состояние и носит название реактивные изменения печени. Как ни странно, но в группу риска входят именно маленькие дети, поэтому родители должны знать, почему возникает заболевание и как с ним бороться.
Реактивные изменения печени у детей, как правило, возникают после того, как ребенок переболеет каким-то серьезным заболеванием. Иммунитет ребенка оказывается слабым после борьбы с другими болезнями, поэтому он больше всего подвергается проникновению болезнетворных микробов в организм.
Как только заболевание начинает развиваться у человека, меняется биохимический состав крови. Реактивных изменений печени в организме можно не допустить, если знать, что их может вызвать. Рассмотрим основные причины, по которым могут возникнуть реактивные изменения печени у детей:
- У малыша могут быть болезни пищеварения, желудка или кишечника, вследствие чего меняется форма органа.
- Ребенок может быть болен такими заболеваниями, как красная волчанка или ревматизм, что негативно сказывается на работе печени.
- Вызвать воспалительный процесс в печени могут болезни, которые распространяются на железы, например, сахарный диабет.
- Болезнь может развиваться через некоторое время после отравления ядовитыми веществами.
- Даже у маленьких детей может быть рак внутренних органов.
Чтобы исключить любую из этих причин, родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок прошел полное обследование и принимал правильное лечение, прописанное врачом. Чаще всего специалистам приходится лечить реактивные изменения паренхимы печени у ребенка – воспаление мелкозернистой ткани, которая отвечает за то, чтобы выталкивать желчь. Следует отметить, что в таком случае печень удается полностью восстановить при правильном терапевтическом лечении.
Нередко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов, но если отнестись к здоровью ребенка со всей ответственностью, то, возможно, малыш будет жаловаться на такие недомогания:
- У ребенка будет понижена активность, потому что во всем организме чувствуется слабость.
- Можно наблюдать субфебрильную температуру.
Родителям важно не пропустить начало воспалительного процесса, тогда можно будет быстро и без осложнений восстановить работу органа.
Чтобы выявить заболевание, маленькому ребенку необходимо пройти полное обследование всего организма. В первую очередь сдаются анализы мочи и крови, которые помогут выявить изменения в составе. Например, в лабораторных исследования можно заметить повышение печеночных трансаминаз и билирубина, а белок в крови будет при этом снижен.
На самом деле выявить воспалительный процесс в печени оказывается не так просто, потому что болезни бывают разной этиологии. Специалист может назначить проведение лабораторных исследований, которые помогут исключить вирусные гепатиты, провести биопсию. Вне зависимости от причины реактивные изменения печени у ребенка поддаются лечению.
В основном лечение зависит от того, насколько орган был подвержен повреждениям, иногда приходится полностью восстанавливать печень, а бывает и так, что изменения задели только паренхиму, и в таком случае получается полностью восстановить организм. Для маленьких детей лечение должно применяться немедленно, так как неокрепший организм подвергается многим болезням, которые распространяются очень быстро, и если родители не обратят на проблему внимание вовремя, то для жизни малыша это может оказаться опасным. Реактивные изменения сосудов печени у ребенка происходят моментально, поэтому общее состояние малыша может ухудшаться с каждым днем.
Все терапевтические методы будут направлены на то, чтобы устранить главную причину. Родители должны знать, что для восстановления печени ребенка потребуется не только пройти курс лечения, но и полностью поменять его образ жизни и рацион. Малыш не должен употреблять в пищу продукты, которые чрезмерно нагружают печень и не дают ей нормально функционировать. В первую очередь врач назначит строгую диету, которая будет основываться на вареных и запеченных овощах и фруктах, также разрешается детям давать небольшое количество белого птичьего мяса и нежирной рыбы. Когда у ребенка диффузные реактивные изменения печени, особе внимание рекомендуется уделить питьевому режиму.
Пить малыш должен много чистой воды или специальных чаев на травах. Рекомендуется заваривать чай из цветков календулы и ромашки, но перед этим важно проконсультироваться с врачом.
Маленьким детям с болезнями печени специалисты назначают препараты, которые помогают поддерживать организм и восстанавливать больной орган. К таким препаратам можно отнести:
- Гепатопротектор растительного происхождения «Хофитол». Его следует пить курсом, как минимум он занимает две недели, дозировку устанавливает врач на основании анализов.
- При тошноте и рвоте назначают энтеросорбенты «Энтеросгель» и «Сорбекс».
- Если есть подозрения, что причина болезни скрывается в инфекции, то обязательным считается прием антибиотиков. Самым распространенным из них считается «Нифуроксазид».
Когда диагностируется у ребенка реактивное изменение печени, лечение может подбирать только педиатр. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы не допустить осложнений.
Кроме приема лекарственных препаратов, обязательной является диета. При любых воспалительных процессах в печени существует большое количество ограничений в продуктах питания, которые разрешается принимать. Малышу рекомендуется больше пить свежевыжатых соков из разных фруктов и овощей. Родителям рекомендуется салаты заправлять исключительно оливковым маслом. Продукты подбираются таким образом, чтобы в них было минимальное количество жиров и умеренное количество белков и углеводов. Приготовленные блюда должны употребляться в теплом виде. Чтобы печень быстрее восстановилась, следует употреблять такие продукты:
- Можно есть любое варенье из ягод и мед.
- Если употребляется хлеб, то он должен быть вчерашним.
- Во фруктах не должна содержаться кислота.
- Чай можно разбавлять молоком.
Реактивные изменения печени у детей лечатся, только стоит набраться терпения и отнестись с особым вниманием к здоровью ребенка.
Надо отметить, что прогнозы для лечения этого заболевания благоприятные. Ткани печени могут быть серьезно не задетыми, меняется только работа органа. Если вовремя начать лечение, то процесс не будет прогрессировать. Но стоит помнить, что отзывы многих специалистов указывают на то, что при неправильном лечении или самолечении ребенку можно навредить.
Это приведет к развитию новых заболеваний печени и обострению других хронических болезней. Лечение может проходить в комплексе, например, медикаментозные препараты можно хорошо сочетать с народными методами и фитотерапией.
Чтобы предупредить реактивные изменения печени у детей, важно знать несколько простых правил:
- С самого рождения следить за тем, чтобы ребенок правильно питался.
- До трех лет малыша стоит кормить пюреобразной едой.
- Маленькие дети не должны употреблять копченую, жареную или острую пищу.
- Питаться ребенок должен небольшими порциями, но часто.
Если родители будут следовать этим простым правилам, то столкнуться с заболеваниями печени у ребенка им не придется.
источник
Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.
Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.
От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.
Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.
Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.
Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.
После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.
Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:
- патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
- эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
- системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
- аутоиммунные болезни;
- онкологическое поражение;
- интоксикация организма;
- развитие различных инфекционных процессов;
- проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
- получение термических поражений организма;
- проведение оперативного вмешательства на печени;
- развитие гельминтоза.
В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.
Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.
Чаще всего недуг развивается без выраженных симптомов или симптомы патологии являются размытыми.
В случае развития нарушения у детей, наблюдается появление изменений в поведении. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и очень быстро утомляются. В некоторых случаях у детей появляется агрессивное поведение.
У взрослого человека возможно появление желтого оттенка кожных покровов и склер глазного яблока, помимо этого может быть потемнение мочи.
При проведении процедуры пальпирования выявляется небольшое увеличение железы и прилежащего соседнего органа – селезенки. При увеличении печени она не способна генерировать болевые ощущения, что связано с отсутствием в ней нервных окончаний. Однако ее увеличение под влиянием патологического процесса приводит к оказанию давления на соседние органы, что и провоцирует появление болевых ощущений.
Очень часто развитие реактивных изменений провоцирует возникновение застоя желчи в желчном пузыре и холецистит.
Чаще всего первыми проявлениями, свидетельствующими о появлении патологических процессов, являются:
- Появление вялости.
- Появляются признаки общего недомогания.
- Возникает чувство хронической усталости.
- Регистрируется появление частых головных болей.
- Снижается или исчезает аппетит.
- Чувствуется горький вкус в ротовой полости, такая ситуация чаще всего возникает в утреннее время.
- Незначительное повышение температуры.
- Возникновение чувства тошноты.
- Появляется расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
- Регистрируется появление рвотных позывов.
Помимо этого у больного может возникнуть проблема с осуществлением акта дефекации в результате запоров.
При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.
Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.
Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.
При диагностике назначается:
- общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
- биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
- анализ крови на наличие гепатитов;
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- биопсия печени;
- лапароскопия;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.
На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.
- Умеренным увеличением плотности ткани органа.
- Появляется неоднородность эхографической структуры.
- Увеличивается звукопроводимость.
- Выявляется скопление соединительной ткани.
- Фиксируется появление атипичных новообразований.
- Выявляется отечность паренхимы печени.
Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.
Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.
Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.
При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.
При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.
При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.
В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.
Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.
Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:
В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.
В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.
Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.
Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.
Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.
В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.
Рекомендации врачей заключаются в следующем:
- Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
- Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
- Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.
Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.
Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.
Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:
- овощные супы;
- паровые котлеты;
- каши, приготовленные на воде;
- отварная рыба;
- мед;
- некислые фрукты;
- белковый омлет;
- мясо курицы;
- кисломолочные продукты с низкой жирностью;
- овощные пюре;
- галетное печенье.
Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.
Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.
В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.
Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.
В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.
При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.
У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.
Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).
Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.
[1], [2], [3], [4], [5]
Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.
Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.
Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.
[14], [15], [16], [17]
Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.
При выявлении диффузных изменений рекомендуется пройти дополнительное обследование (как печени, так и других органов пищеварения), чтобы выяснить, насколько сильно поражен орган.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.
Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.
[26], [27]
Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.
Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.
Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.
Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.
[28], [29], [30], [31]
Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.
При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,
При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.
В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.
[32], [33], [34]
Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.
Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.
При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.
Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.
[35], [36], [37], [38]
Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.
Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.
Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.
Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.
Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.
[39], [40], [41], [42], [43]
Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.
В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.
Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).
[44], [45], [46], [47], [48]
При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.
Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.
[49], [50], [51]
Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.
При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).
Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.
Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.
Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.
Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.
Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.
[52], [53], [54]
Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.
Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.
В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.
Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.
[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]
Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.
Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]
Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.
При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.
[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]
Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).
Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.
Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.
[77], [78], [79], [80]
Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.
Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.
Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.
[81], [82], [83], [84]
Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.
При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.
[85], [86], [87], [88]
Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).
Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.
[89], [90], [91], [92]
Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.
Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).
При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.
[93], [94], [95], [96], [97], [98]
источник
Реактивные изменения печени у ребёнка способны возникать из-за сопутствующих патологий других органов. Они характеризуются яркой симптоматикой, длительным течением и умеренными сдвигами показателей крови.
Патология обратимая, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение с учётом фактора, спровоцировавшего изменения печени.
Реактивное изменение паренхимы печени относят к гепатитам неинфекционного генеза. Причиной этого состояния становятся неблагоприятные факторы внешней среды и внутренние изменения организма. Реактивный гепатит провоцируется:
- патологиями ЖКТ (колиты, воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки);
- нарушениями гормональной регуляции (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет);
- системными заболеваниями (ревматизм, дерматомиозит, СКВ, узелковый периартериит, склеродермия и др.);
- инфекционным поражением, не затрагивающим печень;
- обширными ожогами;
- интоксикацией различного генеза;
- онкологическим поражением органов и систем;
- действием некоторых лекарственных средств.
Протоковые изменения в печени у ребёнка говорят о серьёзных нарушениях в организме. Чаще патологии такого уровня возникают у взрослых и зрелых пациентов на фоне массы хронических заболеваний, неправильного питания и образа жизни.
Реактивные изменения часто никак себя не проявляют. Но возможно появление характерных симптомов поражения печёнки, выраженных слабо:
- общая слабость, субфебрильная лихорадка, головокружение;
- ощущение тяжести справа под рёбрами;
- тошнота, рвота, диспепсические явления;
- болезненность в области проекции печени;
- желтушность склер, слизистых и кожи;
- горький привкус во рту.
Общие признаки сопровождаются изменениями в крови содержания печёночных ферментов. Может отмечаться повышение билирубина, который окрашивает кожу, склеры и слизистые в желтоватый цвет. Наблюдается изменение цвета кала из-за уменьшения стеркобилина в нём, а также потемнение мочи.
При наличии всех признаков болезни печени проводится дифференциальная диагностика.
Реактивные изменения нужно отличать от вирусного гепатита, цирроза и глистной инвазии. Для этого требуется проведение дополнительный анализов, УЗИ внутренних органов и тщательный расспрос пациента или его представителя.
Если при УЗД выявлены эхопризнаки реактивных изменений в печени, необходимо обратить внимание на сопутствующие патологии. Ведь результат лечения будет зависеть от комплексной терапии всех заболеваний пациента.
Тактика ведения больных различается по этиологическому фактору и степени проявления реактивных изменений. При диффузном поражении печени применяются одни препараты, при локальном другие.
Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям и недавно перенесённым инфекциям. Недостаточная терапия приводит к распространению процесса и поражению внутренних органов. В этом случае пациенту назначаются более мощные препараты, чем те, что использовались ранее. Кроме основного лечения назначается поддерживающая терапия, которая включает в себя:
- сорбенты при наличии жалоб на тошноту и рвоту (Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс);
- гепатопротекторы для ускорения регенерации гепатоцитов (Хофитол, Галтена, Гептрал, Карсил);
- пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол).
Помимо лекарственного лечения пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. Это помогает снизить нагрузку на печень и органы ЖКТ, а также ускорить их восстановление. Такая диета исключает всё жирное, жареное и с большим количеством специй.
Упор в питании делается на мягкую пищу, обработанную на пару или сваренную, которая легко переваривается, но обладает ценна в отношении питательных веществ.
источник
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник