Что такое гепатоспленомегалия печени у ребенка

Гепатоспленомегалия у ребёнка представляет собой синдром, при котором происходит одновременное возрастание объёмов таких внутренних органов, как печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что они связаны между собой воротной веной. Такое нарушение может наблюдаться у детей в любой возрастной группе, отчего нередко диагностируется у новорождённых малышей.

Существует несколько причин развития расстройства, среди которых – острое или хроническое протекание какой-либо патологии, а также генетическая предрасположенность. В большинстве случаев такая патология не проявляется какими-либо симптомами. Единственное, что могут заметить родители малышей, это уплотнение при пальпации области правого подреберья. Дети постарше жалуются на тяжесть и болезненность в данной области.

Для уточнения правильного диагноза недостаточно будет проведения тщательного осмотра, могут понадобиться инструментальные обследования пациента, в частности выполнение УЗИ и МРТ. Устранение синдрома гепатоспленомегалии у детей направлено на лечение основного заболевания, которое вызвало появление подобного расстройства. Зачастую назначается медикаментозная терапия и соблюдение щадящего режима питания.

Развитию гепатоспленомегалии у детей способствует широкое разнообразие предрасполагающих факторов, но зачастую причиной формирования такого расстройства является протекание некоторых заболеваний внутренних органов. Таким образом, источниками недуга могут стать:

• хронический инфекционный процесс, например, малярия или мононуклеоз;
• нарушение функционирования кровеносной системы, что выражается в таких болезнях, как цирроз печени, гепатит и другие патологии кровоснабжения печени;
• некоторые недуги крови – сепсис или лейкоз;
• широкий спектр сердечно-сосудистых расстройств, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
• дефекты обмена веществ в детском организме;

Некоторые из недугов характеризуются тем, что первой увеличивается печень, а через некоторое время селезёнка. При других заболеваниях наблюдается развитие синдрома гепатоспленомегалии в обратной последовательности.

Основную группу риска составляют малыши до трёхлетнего возраста.

Довольно часто на ранней стадии не удаётся обнаружить подобное расстройство. Это обуславливается несколькими факторами – бессимптомным течением и невозможностью малыша объяснить, что именно его беспокоит. Основными признаками такой болезни являются:

• появление болезненности и тяжести в области правого подреберья, т. е. в проекции печени. Нередко наблюдается ноющий болевой синдром одновременно под правым и левым ребром;
• проявление опухоли при вдохе – так проявляется увеличенная в размерах печень;
• приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками ротовой полости и глаз желтоватого оттенка;
• возрастание объёмов брюшины – такой признак говорит о том, что в этой области начинает скапливаться жидкость;
• признаки интоксикации организма.

Кроме этого, подобный синдром характеризуется не только возрастанием объёмов печени, но ещё и её затвердеванием, что легко может обнаружить врач во время диагностики.

Для опытного специалиста не составит труда заподозрить подобное нарушение при первичном осмотре. Тем не менее, в дополнение, врач-гастроэнтеролог должен изучить историю болезни, а также анамнез жизни не только маленького пациента, но и его близких родственников. Это поможет определить возможные причины формирования болезни, в частности наследственность. После чего, осуществляется тщательный опрос родителей и физикальный осмотр ребёнка, который включает в себя обязательную пальпацию передней стенки брюшной полости в проекции печени. Благодаря таким мероприятиям, специалист не только выяснит наличие, но ещё начальное время появления и степень интенсивности симптоматики.

В дополнение осуществляется общее и биохимическое исследование урины и крови. Это поможет выявить изменение состава крови, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные обследования, такие как УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Нередко при гепатоспленомегалии у детей, наблюдается незначительное смещение внутренних органов в брюшине, по причине увеличения печени и селезёнки.

В некоторых случаях может понадобиться осуществление пункции лимфатических узлов или костного мозга, а также забор небольшой частички увеличенных органов, для последующих гистологических изучений.

После ознакомления с результатами обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения, которая, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной изменения объёмов печени и селезёнки.

Есть несколько периодов интенсивного роста детского организма, когда гепатоспленомегалия может быть самостоятельно устранена. К таким периодам относят несколько возрастных промежутков:

• от пяти до шести лет;
• от десяти до одиннадцати;
• с четырнадцати до пятнадцати лет.

Для устранения причин формирования такого синдрома у детей в большинстве случаев назначают приём медикаментов, таких как:

• желчегонные средства;
• холеспазмолитики;
• гормональные препараты — для терапии недуга у подростков;
• симптоматическое лечение – для ликвидации признаков интоксикации. Для этого используют внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
• противовирусные и антибактериальные вещества;
• иммунодепрессанты – только в случаях необходимости;
• витаминные комплексы – для укрепления иммунной системы.

В дополнение пациентам показано применение лекарств, обеспечивающих восстановление клеток печени и нормальное функционирование органов пищеварительной системы.

После того как поражённые синдромом органы начнут вновь полноценно функционировать, все признаки гепатоспленомегалии исчезнут.

В большинстве случаев, при своевременном установлении диагноза и эффективном лечении, прогноз синдрома благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. Но при отсутствии должной терапии заболеваний печени и селезёнки, подобное расстройство может вызвать развитие серьёзных осложнений. В организме ребёнка начнут происходить необратимые процессы.

Специфической профилактики гепатоспленомегалии у детей не существует. Необходимо лишь вовремя и полностью устранять заболевания, которые могут вызвать появление подобного расстройства. Родителям нужно следить за правильным питанием своего ребёнка, согласно его возрастной группе, а также обогащать рацион витаминами и питательными элементами.

источник

Гепатоспленомегалия является синдромом, проявляющимся в увеличении печени и селезёнки. Возникает эта патология редко и обычно связана с развитием некоторых заболеваний. Часто причиной гепатоспленомегалии может стать вирусный гепатит, абсцесс печени, а также токсоплазмоз и сепсис. Цирроз печени тоже относится к заболеваниям, провоцирующим возникновения синдрома. Гепатоспленомегалия не является приговором, так как при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться положительных результатов.

Патологический синдром может возникать не только у взрослых, но и у детей. Причины, отчего может быть гепатоспленомегалия у малышей, различны, но в основном это имеющиеся заболевания внутренних органов.

• Рост печени и селезёнки может возникать из-за заболеваний органов, которые связаны с нарушением работы кровеносной системы. К таким заболеваниям относится цирроз, гепатит, а также нарушение кровоснабжения печени.
• Возникновение хронической инфекции в детском организме: малярия или инфекционный мононуклеоз.
• Заболевания кроветворной системы: лейкоз, а также гемолитическая анемия.
• Сердечнососудистые заболевания: пороки сердца, в том числе и врождённые, ишемические болезни и гипертония.
• Нарушения процессов обмена веществ.
• Наследственность. Очень часто в семье, где кто-либо из родственников страдал от этого синдрома и сопутствующих заболеваний, высок риск возникновения патологии у ребёнка.

Иногда из-за имеющегося заболевания внутренних органов и систем сначала начинает расти селезёнка, а после этого замечается увеличение печени, или наоборот. Развитию гепатоспленомегалии способствует множество причин и факторов.

• Определить развитие синдрома не всегда можно на ранней стадии. Заболевание может не проявлять себя некоторое время.
• В некоторых случаях ребёнок жалуется на чувство тяжести в подреберье. Это объясняется увеличением печени и селезёнки.
• На этапе активного развития синдрома увеличение органов можно заметить визуально. Опухоль появляется как в одном подреберье, так и одновременно в двух.
• Если ребёнок делает глубокий вдох, опухоль может сместиться в другую сторону, а также ощущается ноющая боль.
• Гепатоспленомегалия может сопровождать нарушение кровообращения и желтуху. В брюшном отделе скапливается излишняя жидкость, что может проявляться визуально.

Диагностировать синдром врач сможет при первичном осмотре и пальпации ребёнка. Но для точного диагноза необходимо пройти некоторые обследования и сдать анализы. Диагностика необходима для выяснения точной причины возникновения гепатоспленомегалии. От этого будет зависеть метод лечения больного ребёнка.

• Ребёнок должен пройти УЗИ брюшной полости или магнитно-резонансную томографию.
• Ребёнок должен сдать развёрнутый анализ крови.
• Для определения характера патологического синдрома назначается эхоскопия.
• В некоторых случаях врач направляет малыша на радиозотопное исследование.
• Может быть использован метод пункции лимфатических узлов и костного мозга. Также может потребоваться биопсия печени или селезёнки, в зависимости от их увеличенного размера.

При своевременной диагностике и соответствующем лечении, есть вероятность полного устранения синдрома. При отсутствии лечения заболеваний печени и селезёнки, гепатоспленомегалия может вызвать серьёзные осложнения и последствия. В организме ребёнка начинают происходить необратимые процессы во внутренних органах. Синдром не является смертельным, но требует немедленной диагностики и лечения основных заболеваний.

Необходимое лечение при патологическом синдроме назначает врач. Родители должны придерживаться всех врачебных рекомендаций. Также необходимо облегчить состояние ребёнка.

Для скорейшего выздоровления, необходимо исключить из детского рациона многие вредные продукты и добавить полезную пищу:

o Жирную и жареную пищу ребёнку с болезнями печени и селезёнки нельзя;

o Консерванты, искусственные добавки, канцерогены и красители. Продукты с содержанием этих вредных веществ следует полностью убрать из меню ребёнка;

o Также нельзя чипсы, сухарики, молочную продукцию длительного хранения, колбасы и магазинные консервы;

o Ограничить употребление сладких кондитерских изделий и магазинной выпечки;

o В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, каши;

o Чай и кофе надо заменить на домашние компоты, соки, кисели и негазированную минеральную воду.

После установленного диагноза врач сможет назначить лечение. Полностью вылечить гепатоспленомегалию не всегда удаётся, но можно облегчить симптомы недуга и состояние больных органов. В некоторые периоды скачков роста синдром пропадает самостоятельно без лечения. К этим периодам относится возраст ребёнка от 5 до 6 лет, а также от 10 до 11 и от 14 до 15. Лечение гепатоспленомегалии необходимо для устранения основного заболевания внутренних органов. После того как печень и селезёнка начнут полноценно работать, признаки гепатоспленомегалии исчезнут. Для устранения причины синдрома применяются разные методы лечения:

• Назначается приём желчегонных средств и холеспазмолитиков;
• Применяются гормональные средства;
• Терапия по устранению признаков интоксикации организма: применяются инъекции с раствором глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
• Использование противовирусных, антибактериальных препаратов, а также возможное использование иммунодепрессантов;
• Употребление лекарственных средств, помогающих в обновлении клеток печени;
• Повышение иммунитета с помощью витаминных и минеральных комплексов.
• При проблемах с работой кишечника, рекомендуется принимать лекарственные средства, помогающие в пищеварении. Это необходимо для предотвращения побочных явлений после приёма некоторых медикаментов.

Предотвратить возникновение синдрома можно при постоянном контроле за здоровьем ребёнка. При возникновении признаков и симптомов заболеваний печени, селезёнки и других заболеваний внутренних органов, необходимо своевременно обращаться к врачу. Большое значение имеет питание ребёнка. В качестве профилактики гепатоспленомегалии, рацион малыша должен состоять из натуральных и полезных продуктов

источник

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

• поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
• сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
• паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
• аномалии сосудов печени и портальной системы.
• гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
• болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

• Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
• Инструментальную визуализацию.УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
• Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
• Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
• Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

источник

Синдром под названием гепатоспленомегалия включает в себя множество клинических и патоморфологических симптомов.

Гепатоспленомегалия это не отдельное заболевание, а всего лишь признак, который указывает на присутствие какой-то патологии в организме. Выявление этого синдрома требует полной диагностики пациента и тщательного наблюдения для идентификации обнаруженного очага, вызвавшего подобное состояние, и интенсивного лечения.

Эти внутренние органы иннервируются одним нервом, у них единый венозный проток и лимфатическая жидкость. Выраженность синдрома напрямую зависит от типа, формы и стадии заболевания, которое его спровоцировало.

Чаще патология возникает у детей до 3 лет, однако может поражать и взрослых людей.

Следует обратить внимание на то, что гепатоспленомегалию желательно выявить на ранней стадии. От этого будет зависеть эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Чрезмерное увеличение таких органов, как печень и селезёнка, не является потенциальной угрозой жизни больного, но провоцирует очень дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы полностью избавиться от синдрома, нужно определить основную причину, которая спровоцировала его развитие и начать лечение пациента именно с неё.

Патология как у детей, так и у взрослых зачастую развивается по-разному. Этот синдром может возникать постепенно, а иногда развивается стремительно.

Характер патологии зависит от сложности заболеваний, которые его спровоцировали, и степени их запущенности.

Причины появления гепатоспленомегалии у детей:

• заболевания кровеносной системы — гемолитические анемии, различные виды лейкозов;
• нарушения обменных процессов в организме — гемохроматоз и амилоидоз;
• определенные сердечно-сосудистые патологии;
• хронические и воспалительные заболевания печени — цирроз, гепатит;
• инфекционные заболевания.

Причины появления гепатоспленомегалии у взрослых:

• хронические и воспалительные заболевания печени;
• хронические инфекционные заболевания — мононуклеоз, сифилис;
• нарушения обменных процессов в организме;
• порок сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания кровеносной системы.

Синдром гепатоспленомегалии во взрослом возрасте может развиваться из-за различных нарушений в организме человека. В развитии патологии у детей, главная роль принадлежит хроническим и врожденным заболеваниям.

Хотя существует большое количество различных клинических картин гепатоспленомегалии, в медицине есть четкий критерий, по которому можно определить наличие или отсутствие этого синдрома в организме. В зависимости от степени интенсивности, симптоматика отличается. И у детей, и у взрослых появляются характерные признаки в виде:

• желтушности кожи;
• чувства распирания в области ребер слева и справа;
• боли и чувства дискомфорта в области печени;
• значительного увеличения размеров живота, в ряде случаев даже аномального;
• носовых кровотечений;
• появлений обширных гематом;
• новообразований в районе правого подреберья.

Пациенты с синдромом гепатоспленомегалии жалуются на постоянные боли и дискомфорт в районе обоих подреберий. Боли описывают, как тянущие и неприятные, но умеренные. При резкой смене положения тела их интенсивность сильно увеличивается.

Умеренный (начальный) тип гепатоспленомегалии практически никак клинически не проявляется. Это сильно осложняет своевременную постановку диагноза и назначение эффективного лечения.

Гепатоспленомегалия в 80% всех случаев выявляется из-за увеличения печени, а позже и селезенки. Такое течение синдрома связано с тем, что основной массой заболевших являются люди с устойчивыми диффузными изменениями в органах желчеобразования. Впоследствии эти изменения и приводят к развитию патологии.

Перед началом лечения доктор обязательно выявляет основную причину возникновения гепатоспленомегалии. Если после проведения диагностических исследований у него остались сомнения в достоверности диагноза, то доктор назначает проведение дополнительных исследований.

В детском возрасте патология часто возникает в результате развития инфекции в организме или на фоне хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, доктору необходимо с большой осторожностью выбирать тактику терапии. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия и её последствия у детей недостаточно хорошо изучены .

Преимущественно дети до 3 лет входят в зону риска. Такая статистика связана с тем, что ребенок, за небольшой промежуток жизни, часто контактирует с инфекционными агентами. До конца не сформировавшийся иммунитет у ребенка еще сильнее усугубляет положение. Именно эти признаки и служат самой частой причиной развития синдрома.

Увеличение в размерах селезенки и печени является состоянием, угрожающим жизни ребенка. Прежде чем назначать лечение, доктору требуется исключить ряд патологий, которые могли бы повлиять на развитие гепатоспленомегалии у ребенка:

1. фиброз печени врожденный;
2. киста;
3. врожденные новообразования различного происхождения.

Редко на появление гепатоспленомегалии у ребенка оказывают влияние холестатические изменения в организме. Иммуноопосредованные патологии активно способствуют возникновению синдрома. В этом случае сначала увеличивается в размерах селезёнка, затем печень.

Следующие состояния бывают наиболее частыми последствиями:

• кровотечение — процесс выхода крови в полость брюшины или пространство за брюшиной;
• асцит — присутствие жидкости в полости брюшины.

Обычно синдром легко определяют. Постановка диагноза осуществляется на основании признаков увеличения селезенки и печени. Эти признаки доктор обнаруживает визуально и при пальпации.

Диагностика и исследование гепатоспленомегалии нужны для выявления того заболевания, которое и явилось толчком к развитию и распространению патологии.

• Методы лабораторной диагностики – проведение анализа крови (общего, биохимического), анализа мочи, анализа на определение ферментов печени.
• Неинвазивные манипуляции – УЗИ печени и селезёнки, томография, проведение ангиографии.
• Инвазивные манипуляции – пункция, биопсия.

Ультразвуковые исследования помогают получить точные, правдивые данные, относительно состояния внутренних органов больного. Гепатоспленомегалия имеет ряд определенных эхопризнаков:

• множество анэхогенных узелков в печени – симптом кистозной печени;
• грубая эхоструктура печени – фиброз печени;
• печень увеличена, но эхогенность однородная – жировая дистрофия печени.

Терапия гепатоспленомегалии основывается на следующих данных:

1. тип заболевания, которое и вызвало этот синдром;
2. возраст больного;
3. стадия запущенности патологии и ее форма.

В курс лечения обычно входят:

• Медикаментозная терапия.
• Терапия гормонами.
• Дезинтоксикационное лечение.
• Базальная терапия.

В терапию гепатоспленомегалии диета входит в обязательном порядке. Она включает питательные легкоусвояемые диетические продукты. Выпечка, торты и различные жирные и высококалорийные продукты исключаются полностью.

Терапия в домашних условиях с помощью средств народной медицины строго запрещена.

Категорически нельзя заниматься самолечением ввиду того, что:

• невозможно самостоятельно диагностировать и устранить все патологии, вызвавшие развитие синдрома;
• отсутствует врачебное наблюдение;
• присутствуют очень высоки риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после диагностического обследования и постановки диагноза доктором. Не рекомендуется самостоятельно начинать лечение, потому что это может спровоцировать серьезные осложнения, которые будет трудно устранить позже.

Синдром гепатоспленомегалии это не приговор для человека. Своевременная и качественно оказанная медицинская помощь способствует выздоровлению, позволяет сохранить высокое качество жизни.

Исход заболевания зависит от того, насколько быстро оно обнаружено и в какой степени использованные методы лечения были оперативны и эффективны.

Профилактика гепатоспленомегалии это контроль за своим здоровьем. Обнаружив первые признаки, указывающие на наличие патологии селезёнки, печени и других внутренних органов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

источник

Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.

Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.

Гепатоспленомегалия у детей – синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.

Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.

Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.

Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.

Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:

1. Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
2. Обменные нарушения (болезни накопления);
3. Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
4. Иммуноопосредованные состояния;
5. Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
6. Амилоидоз;
7. Аномалии развития и кисты в селезенке;
8. Изменение кровотока в системе воротной вены.

К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.

Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.

Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.

Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.

Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:

• увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
• появление болей в правом и левом подреберьях;
• тянущие боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• носовые кровотечения;
• желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
• асцит.

Выделяют три степени изменений органов.

Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см.

Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:

1. Острая (не более одного месяца);
2. Подострая (до трех месяцев);
3. Хроническая.

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

• Жалобы.
• Анамнез жизни и заболевания.
• Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
• ОАК.
• ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
• Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
• Биохимический анализ крови.
• Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
• УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
• МРТ.
• Фиброэластография.
• Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
• КТ.

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:

• контроль родителями состояния здоровья ребенка;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ведение здорового образа жизни;
• профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• рациональное питание;
• проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
• раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
• ограничение эмоциональных нагрузок.

В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.

Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.

источник

За этим длинным названием «гепатоспленомегалия» скрывается не конкретное заболевание. Это синдром, сопровождающий несколько патологий. Все они достаточно серьезные и нуждаются в обязательном излечении.

Животрепещущий вопрос: если выявлена у детей или у взрослых гепатоспленомегалия – что это такое, чего ожидать. Так названо увеличение печени и селезенки, если это происходит одновременно. Первое именуется гепатомегалией, второе — спленомегалией. Врачи объединяют их в понятие «гепатолиенальный синдром».

Начало болезненных изменений иногда характеризуется большими размерами одного органа: селезенки — при патологиях крови, печени — при повреждении ее тканей. В итоге в процесс вовлекаются оба органа: они снабжаются кровью из единой системы

Чаще всего эта патология встречается у малышей в первые 3 года жизни. Но некоторые заболевания провоцируют его и у взрослых .

Причины синдрома разнообразны, но почти всегда гепатоспленомегалия – следствие какого-то недуга или порока развития.

• различные заболевания печени (90 %) – воспаления любой природы, фиброз, когда между гепатоцитами разрастается соединительная ткань, кисты — образование полостей в органе, опухоли;
• заболевания сердца – недостаточность, пороки, воспаление перикарда;
• заражение инфекциями – бруцеллезом, мононуклеозом, малярией;
• болезни кровеносной системы – лейкозы, лимфогранулематоз, выраженная анемия, особенно злокачественная;
• заражение паразитами.

Гепатоспленомегалия у ребенка провоцируется онкологией или внутриутробной инфекцией. У новорожденных гепатолиенальный синдром возникает из-за гемолитической болезни. Часто его причиной в старшем детском возрасте является несбалансированное питание с высоким содержанием жиров.

При изолированной гепатоспленомегалии больной отмечает следующие симптомы:

• тяжесть и распирание под ребрами слева или справа;
• плохое самочувствие;
• горечь во рту;
• тошноту;
• желтуху;
• асцит.

К этому присоединяются и симптомы недуга, ставшего причиной увеличения органов.

Быстро растут размеры печени при онкологии и гепатитах, вызванных вирусами. При пальпации край печени дает сильную боль. Если у пациента диагностирован цирроз или тромб в селезеночной вене, у него быстрее растут размеры селезенки. При таких тромбах частый симптомом – кровотечение из кишечника или желудка.

На заметку! Умеренная гепатоспленомегалия встречается чаще, чем выраженная.

Даже при полном здоровье у людей иногда под ребром пальпируется край печени. Но имеет ровную структуру, острую форму, он эластичный, не дает болезненных ощущений.

При гепатоспленомегалии органы иногда увеличены настолько, что это видно визуально. Часто бывает, что увеличение органов выявляется при профилактическом осмотре. Чтобы определить размеры печени и селезенки, их возможное отклонение от нормы, медики используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (выстукивание). Перкуссия помогает легко различить здоровые, но опущенные органы брюшной полости и патологически увеличенные.

Здоровая печень располагается по краю реберной дуги. Пальпация позволяет лучше определить ее размеры. Сложнее пальпируется здоровая селезенка.

При диагностике с помощью пальпации нужно отличать печень, увеличенную в размерах, от других патологий:

• опухолей в близлежащих органах – это толстая кишка, почка или желчный пузырь;
• гепатоптоза из-за эмфиземы, плеврита или поддиафрагмального абсцесса.

Увеличенную селезенку при пальпации можно спутать с опухолью в почке или поджелудочной железе, либо кистой в ней.

Но просто диагностировать гепатолиенальный синдром недостаточно, нужно выявить причины, его вызвавшие.

Для этого потребуются консультация врача гастроэнтеролога и проведение ряда анализов, исследований:

• общий анализ крови, в котором может обнаружиться гиперспленизм – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а это достоверный признак гепатоспленомегалии;
• увеличенные показатели «печеночных проб» в биохимическом анализе свидетельствуют о поражении гепатоцитов или сердечной патологии;
• УЗИ, а при необходимости КТ органов брюшной полости позволяет не только определить то, насколько увеличены печень и селезенка, но и выявить болезненное состояние других органов.

В сомнительных случаях проводят пункцию печени и исследуют полученный пунктат.

Когда обнаружена изолированная гепатоспленомегалия, а симптомов основного заболевания, ее вызвавшего, нет, первые 3 месяца за больным ведется пассивное наблюдение. Если улучшения нет, требуются госпитализация и углубленное обследование.

Терапию гепатолиенального синдрома проводят комплексно:

• ликвидируют его причину;
• улучшают состояние вовлеченных в патологический процесс селезенки и печени.

Основное заболевание лечат по принятой в каждом конкретном случае схеме.

Для улучшения состояния печени и селезенки при обнаружении вирусной инфекции применяют дезинтоксикационную терапию в дополнении к следующим препаратам:

• желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
• спазмолитики – для снятия спазмов и уменьшения боли;
• гепатопротекторы – восстанавливают гепатоциты и улучшают функцию печени;
• противовоспалительные средства.

При лечении детей учитывают, что гепатолиенальный синдром у них иногда проходит самостоятельно при исчезновении причины, его вызвавшей. В остальном назначают те же препараты, что и для взрослых, но в дозировках, соответствующих возрасту.

Поврежденная печеночная ткань не в состоянии вырабатывать достаточное количество желчи, это сказывается на пищеварении. Щадящая диета поможет органам ЖКТ правильно функционировать.

Какие продукты рекомендованы:

• предпочтение отдают кисломолочным продуктам с низкой жирностью, свежее молоко можно добавить в блюдо при приготовлении в небольшом количестве;
• рыба и мясо – постные, в отварном или запеченном виде;
• для каш выбирают крупы из цельного зерна;
• вегетарианские супы на бульоне из овощей;
• свежие, запеченные и отварные овощи, не содержащие раздражающих печень веществ – тыква, кабачки, морковь;
• несладкое желе из фруктов, кисели, печеные яблоки;
• фрукты, не содержащие большое количество кислот.

Из рациона исключают все, что содержит пряности и экстрактивные вещества, красители и консерванты.

Если выявлено заболевание, вызвавшее гепатолиенальный синдром, его последствия зависят от полного излечения болезни. После этого органы могут вернуться к первоначальному состоянию, но это происходит не всегда. Если изменения в них необратимы, возможно развитие функциональной недостаточности печени или селезенки.

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей состояние. Развитие гепатоспленомегалии зависит от множества факторов и происходит индивидуально в каждом конкретном случае. Но общим является необходимость обязательного лечения.

Выявленная гепатоспленомегалия – повод для обращения за медицинской помощью и выполнения всех рекомендаций врача.

источник

Рождение ребенка приносит с собой много радости и не меньше переживаний. Любой недуг родителям кажется едва ли не концом света, когда же дело доходит до гепатоспленомегалии у ребенка, самые здравомыслящие мамы и папы способны запаниковать. При данном заболевании наблюдается одновременный патологический рост селезенки и печени. Столь синхронное увеличение обосновано общим лимфотоком и иннервацией. Если рассмотреть составляющие названия, «гепато» означает печень, «сплено» переводится как селезенка, «мега» это увеличение. Так ли страшен подобный диагноз, или все не так уж плохо?

Единовременный рост органов у детей может быть обусловлен разнообразными болезнями. Имеется целый перечень проблем, которые способны привести к гепатоспленомегалии:

• болезни печени, сопутствующие нарушенному кровообращению, такие как гепатит и цирроз;
• системные патологии крови, среди которых лейкоз и анемия гемолитическая;
• инфекционные хронические заболевания, тот же бруцеллез, инфекционный мононуклеоз и малярия;
• хронические сердечно сосудистые заболевания – ишемия, порок сердца и прочие;
• нарушенные обменные процессы, среди которых амилоидоз и гемохроматоз.

Некоторые из имеющихся патологий становятся причиной для роста печени, который и провоцирует последующее увеличение селезенки. Некоторые заболевания, напротив, сначала вызывают рост селезенки. Как видим, развиваться гепатоспленомегалия может по-разному, в зависимости от конкретных влияющих факторов.

Ускоренный рост селезенки и печени сопровождается ощущением тяжести, которое локализуется под ребром. Не исключено и полное отсутствие симптоматики, однако гораздо чаще визуально заметно выпирание органа с одной или другой стороны. Если пациент делает глубокий вдох, орган смещается, движение отзывается болью ноющего характера.

Достаточно часто рассматриваемый недуг проявляется на фоне основного заболевания – гепатита, нарушенного кровотока и прочего. Если у пациента имеются патологии такого рода, необходимо обсудить с врачом и возможность наличия гепатоспленомегалии. У детей она возникает вне зависимости от возраста, новорожденные также подвержены напасти. В раннем возрасте помимо увеличенных органов у малышей наблюдаются:

Обычно диагностику гепатоспленомегалии проводят, опираясь на жалобы со стороны детей. Учитываются следующие факторы:

• возрастная категория;
• момент возникновения неприятных ощущений;
• причины, влияющие на развитие;
• наследственность.

Следующий этап – исследования лечащим врачом проблемы способом пальпации и перкуссии. Зачастую для определения патологии хватает визуального обследования – замечается вздутие в правом подреберье, смещающееся, когда ребенок вдыхает. Дальнейшая диагностика необходима для определения состояния печени. Для получения результатов задействуют тесты на процент сывороточного железа и прочих составляющих. Используется данные обследования эхоскопа, может быть назначена КТ. Однако наиболее точные данные предоставляет ангиография. Именно это исследование показывает характер патологии, позволяя заодно определить наличие препятствий к кровотоку.

После проведения диагностики рассматриваются методы лечения, при этом они направлены на основное заболевание. Следует понимать, что гепатоспленомегалия выступает сопровождающим фактором, непосредственно для которого не требуется специализированное лечение. Для поддержания функциональности печени могут быть назначены холеспазмолитики, гепатопротекторы. Вместе с тем необходимо назначение гормональных лекарственных средств и поливитаминов. К основному лечению присоединяют препараты с колибактериями и лактобактериями для нормализации биоценоза кишечного отдела.

Еще одно обязательное условие – назначение диеты. Следует понимать, что на состояние печени, селезенки и желудка негативное влияние оказывает множество факторов:

Внутренние органы необходимо освободить от дополнительной нагрузки, чтобы все их усилия были направлены на борьбу с заболеванием. Потому необходим пересмотр рациона и новое меню, включающее диетические нежирные блюда из свежих продуктов:

• овощные или вторичные супы;
• каши, не сдобренные сливочным маслом;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• минеральная вода (желательно без газа);
• компоты и кисели домашние;
• некрепкий чай с медом;
• крекеры.

Запрет накладывается на колбасы, молочные продукты длительного хранения, чипсы и прочий фастфуд, крепкий чай и кофе, торты, жирное печенье и десерты.

источник