Что такое мрт печени и желчевыводящих путей

МРТ порекомендуют пациентам, жалующимся на боли при мочеиспускании, желтушность слизистых оболочек, при подозрении на мочекаменную болезнь, гепатит, цирроз печени.

Магнитно-резонансная томография желчевыводящих путей (холангиография) широко применяется в современной медицинской практике с целью постановки верного диагноза.

Такое исследование демонстрирует высокую точность, безвредность для пациентов, позволяет получить актуальную информацию о состоянии внутренних органов и систем организма, сделать выводы о стабильности тканевых структур и функциональной активности исследуемого органа.

Также для диагностики заболеваний желчевыводящих, панкреатических протоков и мочевого пузыря применяют компьютерную томографию (КТ) и ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Назначить проведение диагностического МРТ исследования желчевыводящих путей могут терапевты, хирурги, диетологи и гастроэнтерологи, после чего, исходя из данных анамнеза и результатов исследования, будет выбрана и назначена максимально эффективная схема лечения.

Различие этих двух процедур минимально: для проведения каждого из этих исследований нужен томограф, и оба они проводятся на голодный желудок (с использованием контрастного вещества или без него).

Отличием является лишь объем исследования. При холангиографии затрагивается ТОЛЬКО мочевыводящая система, в частности — мочевой пузырь и желчевыводящие протоки.

Холангиопанкреатография (МРХПГ) способна дать лечащему врачу в два раза больше информации о здоровье пациента: помимо данных холангиографии это исследование включает томограммы печени, печёночных протоков, поджелудочной железы, что позволяет отследить влияние конкретной патологии на функциональную активность других органов.

Нарушение функциональности и проходимости желчевыводящих путей и мочевого пузыря, вызванные физическим воздействием или травмой.
Врождённые патологии или индивидуальные анатомические особенности.
Хроническое и острое течение инфекционных процессов.
Заболевания мочевого пузыря (цистит, уретрит, уретропростатит, мочекаменная болезнь) и патологии в работе сфинктеров.
Свищи уретры.
Опухолевые процессы в желчевыводящих путях: опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты, папилломы.
Болезни печени: гепатиты различного происхождения, гепатоз, гепатомегалия (увеличение органа в размерах), абсцессы, гнойно-некротические процессы.
Деформация и разрыв печени как результат механических воздействий.
Холестаз (застой желчи).
Острый и хронический холангит (воспаление протоков с гнойным экссудатом).
Холелитиаз (образование и скопление камней в желчевыводящих протоках).
Болезнь Кароли — расширение желчных протоков, сопровождающееся многочисленными абсцессами.

Показаниями к проведению магнитно-резонансного исследования служат:

Полиурия — увеличение объема суточного диуреза.
Олигоурия — уменьшение объема суточного диуреза.
Анурия — полное прекращение мочеиспускания.
Боль при мочеиспускании, патологический цвет мочи (в норме — соломенно-жёлтый; при наличии крови моча становится розовой, красной, багровой; при гнойных процессах в организме моча становится мутной, приобретает характерный запах).
Боли в спине невыясненной этиологии.
Недержание мочи.

Желтушность слизистых оболочек на ранних этапах, желтушность кожи — на поздних.
Болевая реакция и дискомфорт в области поражённого органа.
Кожная сыпь, сильный зуд.
Истощение организма.
Чувство горечи во рту, которое особенно явно отмечается в утренние часы либо после приёма пищи.

Врачи не рекомендуют проведение холангиопанкреатографии (МРХПГ) и холангиографии кормящим и беременным женщинам.

Люди, страдающие клаустрофобией и эпилепсией, должны принимать решение о проведении исследования исключительно после консультации со своим лечащим врачом или компетентным медицинским работником необходимой квалификации и специализации.

При острых и хронических формах почечной недостаточности, а также выявленных ранее аллергических реакциях противопоказано применение магнитно-резонансной томографии с использованием контрастного вещества.

Строго запрещено проведение МРТ-исследования при наличии в организме:

Магнитных и электромагнитных устройств (стимуляторы секреции инсулина, кардиостимуляторы, слуховые аппараты).
Инородных тел из металла, содержащих металлическую стружку или металлическое покрытие (дробь, пули).
Хирургических скоб.

МРТ-исследование позволяет врачам провести обзорный осмотр желчевыводящих путей совершенно безболезненно и с высокой точностью судить о течении патологического процесса в исследуемой области.

Полученные томограммы, представляющие собой послойные снимки, не только содержат информацию об очевидных патологиях (воспаления, инфекции, абсцессы, опухоли, камни в мочевом пузыре), но и включают патологические состояния тканей, их эрозию и некротизацию.

источник

Особенности диагностики заболеваний печени
Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей

В перечне заболеваний внутренних органов болезням печени принадлежит одно из первых не совсем почетных мест. Это обусловлено функциями этого органа, как основного фильтра человеческого организма. Насыщенность современной пищи разнообразными веществами искусственного происхождения, среди которых попадаются и весьма токсичные, подвергает печень агрессивным атакам практически каждый день.

томография печени и желчного пузыря Не менее важными поражениями сопровождаются вирусные воздействия. Насыщенность печени кровеносными протоками и капиллярами. По воротной вене насыщенная питательными и не очень веществами кровь из желудка подается прямо в печень, которая превращает вредные вещества и токсины в безвредные. Это производится путем химических реакций, очень сложных и требующих больших энергозатрат.

Для обеспечения печени кислородом и прочими носителями энергии она обладает собственной артерией, что присуще не всем органам и подчеркивает её важность для жизнедеятельности организма. Это же придает печени еще одну очень важную функцию – она служит своеобразным хранилищем довольно больших запасов крови, которая почти мгновенно поступает в общий кровоток при значительных поражениях сосудистой системы.

Очень важна роль печени и в пищеварении, сохранении готовых запасов энергии в виде гликогена и витаминов групп А, В и D. В этом органе происходит много метаболических процессов, связанных с распадом и синтезом белков, билирубина, фолиевой и иных кислот.

Само тело печени состоит из восьми сегментов, которые питаются кровью каждая от своей, почти автономной системы. Общей для всех сегментов является система желчных протоков, поэтому МРТ печени и желчевыводящих путей производятся одновременно. Это еще обусловлено и тем, что желчь выполняет очень важные функции в пищеварении. Недостаточное ее выделение или затруднение прохода в пищеварительную систему из-за болезненного состояния печени или желчных проходов очень сильно влияет на общее физическое состояние человека.

МРТ желчевыводящих путей и печени позволяет выявить ряд болезней на различных стадиях их проявления. Среди наиболее опасных находятся:

Рак печени
Цирроз
Гепатиты различных видов
Гемангиомы
Ангиомы и саркомы
Холециститы

Кроме того, при МРТ печени и осмотре желчновыводящих путей выявляются изменения состояния паренхимы, нарушения в проходимости воротной вены и артерии, наличие отложений железа и меди, наличие жировой ткани и много других заболеваний. Их настолько много, что печень – практически единый орган, который может регенерировать даже при значительных повреждениях. Естественно, это очень длительный и непростой процесс, но его прохождение очень облегчается при своевременных МРТ или КТ печени и желчного пузыря.

Эти два метода отличаются по технологии проведения, но практически не отличаются по результативности. Они могут применяться в качестве основного способа диагностики или как вспомогательное средство. Но в современной практике, при развитии все более совершенных аппаратов и качественной подготовке специалистов, для которых чтение полученных изображений не представляет труда, они переходят в разряд главных диагностических методов.

В зависимости от показаний к проведению магнитно-резонансной диагностики, внешних симптомов и общего состояния пациента, томография может производиться как с использованием контрастирующих веществ, так и без них. Применение контраста вызывается подозрением на наличие онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей или нарушений в работе кровеносной системы.

проведение диагностики на томографе Жидкость, содержащая хелатный раствор гадолиния, вводится внутривенно и разносится кровотоком по всей кровеносной системе. Обилие кровеносных сосудов в печени позволяет использовать этот метод в полном объеме. Но диагностику необходимо начинать немедленно после введения раствора. Хотя и кровь доносится в зону пораженных участков довольно длительное время, но важен тот факт, что изображение проявляется постепенно.

На фоне общей сосудистой сети очень важно увидеть участки с нарушением кровотока, которые затем могут быть затенены более объемными зонами. Как известно, злокачественные опухоли и аденомы отличаются очень развитыми сосудистыми системами, структура которых отличается от обычной. Это и служит способом их обнаружения. Так же обнаруживаются и метастазы из других органов.

Контрастирование также применяется при холангиографии – исследованиях желчевыводящих путей на предмет их сужений, закупорок камнями, причин возникновения желтух механического характера.

Это требование включает и запрет на прием жидкости в любом виде. В отдельных случаях рекомендуется одноразовый прием спазмолитического лекарства за 30 мин до исследования. Компьютерная томография печени и желчного пузыря требует практически такой же подготовки. Оба эти метода широко распространены и позволяют получить качественную трехмерную картину состояния органов и систем.

источник

МРТ печени – метод неинвазивного визуального обследования печени и желчевыводящих путей, основанный на изменении полярности атомов водорода в организме под воздействием радиоволн и постоянного магнитного поля. Используется для получения информации об однородности и плотности печеночной паренхимы, а также для изучения сосудов и желчевыводящих протоков. МРТ печени применяется для диагностики объемных образований различной природы, воспалительных процессов, атрофии, структурных изменений. Методика используется для подтверждения аномалий развития, наличия конкрементов и оценки общего состояния органа. Проводится амбулаторно или в условиях стационара с внутривенным контрастированием. Требуется самостоятельная подготовка к обследованию в течение двух дней.

МРТ печени применяется в клинической медицине с конца прошлого века, но не относится к рутинным методам диагностики ввиду высокой стоимости. Сканирование отличается точностью получаемых данных благодаря снимкам отдельных срезов с минимальным расстоянием между ними. По результатам также возможно построение трехмерной модели. В связи с этим МРТ печени обычно назначается после скрининговых диагностических процедур (УЗИ печени и желчного пузыря) для уточнения и дополнения результатов. Представляет практическую значимость в гастроэнтерологии, хирургии и онкологии.

УЗИ печени является рутинным обследованием при подозрении на патологию данной области. Несмотря на низкое разрешение картинки, методика позволяет обнаружить воспалительные процессы и различные образования. Однако во многих случаях у специалиста не формируется четкое представление о структуре образования, нет возможности различить злокачественную опухоль, гемангиому и жировой гепатоз, определить содержимое кисты. Кроме того, мелкие билиарные карциномы часто пропускаются именно из-за низкого разрешения изображения. Таким образом, УЗИ позволяет оценить состояние органа, его размеры и внутреннюю структуру в общих чертах, в то время как МРТ печени дает представление о природе образований, что крайне важно для планирования дальнейшей терапии, особенно при подозрении на онкологический процесс.

Благодаря высокой точности сканирования, МРТ печени применяется в послеоперационном периоде. УЗИ в данном случае не имеет диагностической ценности, поскольку целью обследования является контроль эффективности терапии, поиск возможных последствий, связанных с техникой операции, а также выявление метастазов. В связи с этим требуется максимально подробное изучение исследуемой области. Таким образом, МРТ печени предоставляет исчерпывающую информацию о строении печени и желчевыводящих путей и обычно применяется после ультразвукового исследования, когда требуется уточнение диагноза, составление плана терапии или определение эффективности лечения. Основное преимущество УЗИ – это безопасность процедуры в период беременности, в то время как применение МРТ печени в подобных случаях ограничено.

МРТ печени назначается при многих заболеваниях гепатобилиарной системы. Показанием к обследованию являются диффузные поражения печени, в число которых входит гемохроматоз и многие другие. Сканирование требуется для дифференциальной диагностики внутрипеченочных образований, в частности, доброкачественных и злокачественных опухолей, кистозных полостей. Очаговые поражения также выявляются на МРТ печени. Кроме паренхимы органа, на снимках визуализируются сосуды печени с возможностью оценки их проходимости. Обследование применяется для уточнения результатов других диагностических процедур, а также назначается в послеоперационном периоде, например, после хирургического вмешательства по поводу опухоли.

Врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы тоже являются показанием к МРТ печени. Это может быть гепатоптоз, врожденная киста печени, удвоение, дистопия и другие пороки. Метастазы различных внепеченочных опухолей часто обнаруживаются именно в печени, и обследование назначается для их выявления или исключения. В результате некоторых врожденных и приобретенных заболеваний в печени может увеличиваться содержание железа, что губительно влияет на гепатоциты. Повышение концентрации микроэлемента определяется при помощи МРТ печени. Также сканирование показано, если планируется трансплантация органа, существует необходимость тщательной оценки его общего состояния и структуры.

Исследование применяется для визуализации желчевыводящих протоков и диагностики патологий, связанных с уменьшением их просвета вплоть до полной обструкции. МРТ печени в данном случае требуется для установления причины жалоб пациента. Обследование может выявить холедохолитиаз или опухоль в желчном протоке, которая и является причиной стаза. Сканирование используется в диагностике врожденных аномалий и воспалительных процессов желчевыводящих путей. Помимо этого, МРТ печени назначается при подозрении на рак поджелудочной железы, псевдокисты и некоторые пороки развития. Исследование проводится после операций на печени для исключения ятрогенного изменения анатомии протоков.

Процедура не проводится при наличии в теле пациента любых металлосодержащих конструкций, кроме изделий из титана. В магнитном поле может нарушаться работа сложных электронных устройств, например, слухового аппарата, поэтому в данном случае МРТ печени также противопоказана. Сканирование не рекомендуется во время беременности, особенно в первом триместре, однако если отказ от МР-диагностики может повлечь за собой высокие риски для здоровья и жизни, процедура допускается. МРТ печени не назначается больным в общем тяжелом состоянии, поскольку во время обследования отсутствует возможность мониторировать жизненные показатели пациента.

Также существуют противопоказания к МРТ печени с контрастированием. К ним относится хроническая почечная недостаточность, поскольку контрастное вещество выводится почками. Обследование не проводится при подтвержденной аллергии на гадолиний и его соединения. С осторожностью МРТ печени назначается пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом, обычно процедура выполняется после медикаментозной гипосенсибилизации. Период лактации является относительным противопоказанием, поскольку контрастное вещество отсутствует в грудном молоке уже через 1-2 дня после исследования. Во многих клиниках сканирование кормящим женщинам не проводится. МРТ печени при большинстве клинических форм эпилепсии возможно с применением наркоза.

Исследование назначается гастроэнтерологом, хирургом или онкологом. Предварительно обследуемая область изучается при помощи УЗИ и методов лабораторной диагностики. Возможно проведение ретроградной панкреатохолангиографии. Уточняется выделительная функция почек, поскольку исследование практически всегда выполняется с контрастированием. За два дня до процедуры из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование: черный хлеб, бобовые, молочные и т.д. МРТ печени осуществляется натощак, через 4-6 часов после приема пищи. За 1-2 часа до обследования обычно назначается спазмолитический препарат, это способствует лучшей визуализации желчевыводящих путей.

До начала процедуры пациенту устанавливается система внутривенного введения контраста, во избежание тромбоза часто проводится капельное введение физиологического раствора. Томограф представляет собой массивный тубус, в центр которого автоматически вдвигается кушетка. Рекомендуемое положение для МРТ печени – лежа на спине. Во время введения контрастного препарата обследуемый может ощущать жар в теле, головокружение, сухость во рту. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Длительность сканирования – около 30 минут. В процессе работы аппарат издает громкие звуки и щелчки, по желанию пациенту предоставляются беруши или наушники.

На протяжении обследования общение осуществляется по системе двусторонней связи. Больной может сообщать о любых изменениях в своем состоянии, врач информирует о периодах задержки дыхания, во время которых выполняются многие снимки. Осложнения встречаются при аллергии на контрастное вещество и хронической почечной недостаточности, а также могут быть связаны с наличием металлических элементов в теле обследуемого. Результаты МРТ печени готовятся в течение нескольких часов. Пациент получает распечатанные снимки с заключением радиолога. По желанию данные дублируются на CD-диск или USB.

Цена включает стоимость самого сканирования, заключения специалиста и всех манипуляций, сопутствующих процедуре. Контрастное вещество применяется практически всегда, цены на МРТ печени и желчевыводящих путей в Москве зависят от требуемого объема контраста, рассчитываемого с учетом массы тела. Большое значение имеют технические характеристики томографа, разрешение получаемых снимков. МРТ печени в Москве в частных клиниках обойдется дороже, при этом в таких учреждениях бывают скидки в ночное время. Определенную роль играет квалификация радиолога, поскольку именно на его заключение опирается клиницист.

источник

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

МРТ печени — одна из самых распространенных визуализирующих методик диагностирования. С помощью этого вида томографии можно получить фотографии срезов мягких тканей, печени в трех разных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография является информативным способом диагностических обследований внутренних органов, в данном случае — печени. С помощью МРТ медики могут:

дать оценку паренхиматозным органам брюшной полости;
дать оценку состоянию стенок и просветов кровеносных артерий, вен, капилляров;
дать оценку лимфатическим узлам;
определить расположение, форму, размеры;
выявить очаги поражения;
определить патологию.

МРТ показывает и определяет развитие серьезных патологий, предупреждает разрастание локализирующих очагов, не допускает нежелательных последствий.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо в том случае, если у человека присутствуют врожденные патологии или аномалии, произошло механическое повреждение органа, нарушено кровообращение, присутствуют подозрения на злокачественные опухоли. Во многих случаях МРТ проводят при уже существующих заболеваниях, например, при циррозе, асците, метастазах.

Для обследования используют высокопольные томографы, процедура абсолютно безболезненна, занимает не более получаса. Единственное условие — это неподвижность обследуемого пациента, так как от этого напрямую зависит качество изображений.

После обследования специалисты получают изображение печени. Оно имеет вид последовательных горизонтальных срезов. При стандартной диагностике используется шаг томографа в 1 см, если необходимо выявить более серьезные патологии (раковые клетки), то применяют шаг в 0,5 см.

Значимую роль магнитно-резонансная томография печени играет в хирургической области. С помощью результатов обследования можно установить анатомические соотношения патологий и печени.

Несмотря на то что МРТ считается высокоточным способом выявления патологических изменений печени, некоторым пациентам противопоказано такое обследование, например, при установленном кардиостимуляторе, при наличии металлических имплантатов в теле.

Для проведения МРТ печени иногда необходимо ввести контрастные парамагнитные средства. Таким образом, определяются «невидимые» или небольшие по размеру (от 0,5 см) патологии, к примеру, гемангиома, метастаз, киста.

В некоторых случаях врачи рекомендуют перед процедурой соблюдать двое суток не принимать в пищу углеводосодержащие продукты для точности результатов.

Дополнение к МРТ печени — это проведение бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (обследование желчевыводящих путей). В основном с помощью этой методики выявляют песок, камни, аномальные и патологические изменения, склерозирующий холангит. Чтобы пройти МРТ печени и желчевыводящих путей, необходимо за сутки до процедуры не принимать в пищу газообразующие продукты.

Когда проводится МРТ, нельзя принимать тяжелую пищу до обследования, разрешен легкий завтрак, можно выпить чай или кофе. За 5 часов до проведения МРТ не пейте много жидкости.

Перед обследованием нужно снять все металлические предметы с тела, надеть одноразовую одежду.

источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и желчевыводящих путей – это обследование, которое проводят одновременно, так как в состав печени входят семь отделов, у которых обособленное от кровеносной системы питание, а желчевыводящие пути их объединяют.

МРТ – это исследование, позволяющее распознать и выявить разнообразные заболевания. Чаще МРТ-диагностику печени и желчевыводящих путей назначают для того, чтобы опровергнуть или подтвердить поставленный доктором диагноз.

Исследование позволяет определить следующие заболевания: гемангиомы, ангиомы, саркомы, холецистит, начальную стадию цирроза печени, гепатиты, онкологию в области печени. Современная медицина активно использует МРТ-диагностику для определения на ранних стадиях очагов того или иного заболевания, чтобы своевременно начать лечебную терапию. Часто для определения новообразований либо опухолей прибегают к контрастированию.

Для проведения магнитно-резонансной томографии организм необходимо специально подготовить. Для подготовительного момента в стационар ложиться нет необходимости, ведь все процедуры спокойно можно провести дома. Особенно подготовительные моменты важны для диагностики с использованием контрастного вещества.

Для более информативного исследования необходимо пациенту за три дня до процедуры отказаться от углеводной пищи, за сутки – исключить из рациона газообразующие продукты, за восемь часов – отказаться от воды и иной жидкости, за пять часов до исследования – отказать от еды. Несоблюдение данных правил в результате спровоцирует неточные результаты диагностики, вследствие чего доктор назначит неправильное и неэффективное лечение, время будет потеряно, заболевание перейдет в более сложную и порой нелечебную форму. С собой нужно иметь направление, результаты УЗИ, КТ, данные рентгена, анализы состояния почек и исследования сердечно-сосудистой системы.

Процедура проводится в течение одного часа. Чаще всего в кровь вводится дополнительно контрастирующее вещество и спазмолитик. В период проведения МРТ пациент должен лежать неподвижно, если это проблематично, могут прибегнуть к наркозу (особенно это касается деток в возрасте до 10 лет). Диагност после проведения процедуры объяснит пациенту дальнейшие действия:

пить можно только через час (но обильно, для того чтобы вывести контраст из организма);
питание вводится постепенно, минимум через два часа и только легкую пищу.

Контрастное вещество, которое используют для проведения МРТ-исследования, полностью безопасное для организма человека. С помощью введения в кровь контраста перед проведением МРТ печени можно выявить: наличие сужения поджелудочной железы и протоков желчевыводящих путей; наличие новообразований, полипов и камней; причины механической желтухи; состояние желчевыводящих путей и пузыря.

Контрастирующее вещество, попадая в сосуды, проводит процесс их окрашивания. Чем сильнее кровоток – тем сильнее окрашивание, следовательно, диагностика будет более информативной.

МРТ печени и желчевыводящих путей обладает целым рядом противопоказаний, среди которых: недавно перенесенная травма глаза; инсулиновые помпы; наличие нейростимуляторов и кардиостимуляторов; встроенные крупные металлические имплантаты; встроенные в головной мозг кровоостанавливающие клипсы; наличие ферромагнитных и электронных имплантатов среднего и внутреннего положения.

Среди относительных показаний стоит отметить: наличие клаустрофобии; беременность, особенно в первые три месяца; наличие сильных болей, которые мешают лежать неподвижно в течение одного часа; необходимость физиологического постоянного мониторинга; наличие протезов сердечных клапанов.

Для прохождения процедуры полностью безопасен титан, который часто в последнее время используется в медицине. Также для исследования не будет помехой период грудного кормления, период менструации, наличие внутриматочных спиралей. Большой процент внедренных в организм по медицинским показаниям аппаратов и устройств хорошо взаимодействуют с аппаратом МРТ.

Важно, перед тем как начать процедуру, рассказать диагносту о наличии инородных тел в организме, ведь только врач с точностью может сказать, можно ли вам проходить исследование, либо рекомендуется подобрать иной альтернативный метод.

МРТ печени и желчевыводящих путей – это максимально точная, безопасная и эффективная диагностика, но она обладает достаточно высокой стоимостью и не всем пациентам по карману. В таком случае доктор может предложить и альтернативные методы исследования, такие как КТ.

КТ, как и МРТ, способна показать наличие либо отсутствие заболеваний печени, но стоимость его на порядок ниже. Ценовая политика обусловливается тем, что оборудование для компьютерной томографии стоит меньше оборудования для магнитно-резонансной томографии. Но важно понимать, что в период проведения КТ пациента облучают рентгеновскими лучами, следовательно, его нельзя назвать безопасным для организма.

Зачастую исследования нужно проводить через небольшой промежуток времени повторно, и в таком случае диагностика посредством компьютерной томографии уже не подходит. Все доктора рекомендуют, несмотря на стоимость, проходить более безопасную и надежную диагностику посредством использования магнитно-резонансного оборудования.

МРТ-диагностику печени и желчевыводящих путей можно провести в областных клиниках с наличием соответствующего оборудования, а также в крупных специальных диагностических центрах. Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача, а также допускается прохождение процедуры только по желанию пациента (при условии прохождения предварительных исследований).

источник

МРТ представляет собой определенную диагностическую процедуру, которая позволяет уточнить тот или иной диагноз. Она по праву считается одним из наиболее эффективных методов диагностики, существующих на сегодняшний день. В частности, МРТ используется для исследования желчного пузыря и печени, что позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в этих органах.

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная терапия. Данное исследование позволяет специалистам наглядно увидеть внутренности человеческого тела, что очень важно при сложной диагностике.

Процедура МРТ основывается на постоянном магнитном поле и радиочастотной энергии. В ходе исследования используется специальная аппаратура, включающая мощный компьютер, позволяющий создать качественные графические изображения внутренних органов.

Во время процедуры, больной находится в специальном сканере. Магнитное поле, в свою очередь, выравнивает протоны в тканях человеческого организма. Радиочастотная энергия также оказывает свое воздействие на эти протоны, заставляя их создавать сигналы, которые и анализирует датчик в сканере. Графические изображения формируются в ходе компьютерной обработки тех данных и сигналов, которые поступают на приемник сканера.

Процедуру МРТ, как правило, осуществляет специальный технолог. Сами же результаты оценивает рентгенолог, дающий оценку увиденному на фотографиях. Но и специалисты других направлений вполне могут расшифровать полученные данные, определив точный диагноз.

Перед началом исследования, пациент в обязательном порядке должен снять с себя металлические аксессуары — часы, шпильки, ювелирные изделия и т. д. Также придется снять слуховые аппараты и протезы, в противном случае мощный магнит томографа притянет их к себе.
В зависимости от того, какая область тела будет исследоваться, пациент должен частично, либо полностью обнажиться. Если проводится исследование печени или желчного пузыря, то больному достаточно снять верхнюю одежду и брюки. В некоторых случаях брюки могут разрешить оставить, но необходимо вытащить из карманов все содержимое.
Затем пациент ложится спиной на специальный выдвижной стол. В процессе исследования двигаться нельзя, поэтому руки, ноги и голова могут быть закреплены с помощью ремней. Когда процедура начинается, стол задвигается обратно в сканер или, как его еще называют, томограф. При необходимости, к телу больного могут быть присоединены специальные датчики, контролирующие ритм сердца и дыхания, что позволяет получить более развернутую картину исследуемой области.

Прохождение процедуры МРТ представляет определенную сложность для тех, кто боится замкнутых пространств. При отсутствии альтернативы, таким пациентам дают успокаивающее средство непосредственно перед самой процедурой.

В последнее время получили большое распространение аппараты МРТ открытого типа, позволяющие решить проблему клаустрофобии. Однако, такие аппараты есть только в специализированных клиниках, да и результаты они дают не такие точные, как обычные аппараты МРТ.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Все, что может от него потребоваться — это сохранять статичность положения, а также задержка дыхания по команде технолога. Когда аппарат будет делать снимки, он может издавать щелчки или шумы, но это не представляет никакого неудобства для больного.

При необходимости, технолог может ввести перед исследованием контрастное вещество. Вводится оно внутривенно, а распространяется по телу буквально за пару минут. Сама процедура может длится разное количество времени — от получаса и до двух часов.

В этом видео коротко показано, как проходит обследование.

Магнитно-резонансная терапия получает данные со специальных датчиков аппарата, после чего моделирует их в объемное изображение. Компьютерная томография также производит трехмерное изображение, которое формируется с помощью компьютера. Но в чем же их разница?

Существует два момента, которые отличают два этих диагностических метода. Первый — это характер лучей, используемых в исследовании. Если в КТ используются рентгеновские лучи, то в магнитно-резонансной терапии они электромагнитные. Вторым немаловажным моментом является тот факт, что тот или иной метод подходит для диагностики определенного рода патологий.

Так, компьютерная томография чаще всего назначается в следующих случаях:

Для изучения состояния суставов, зубов и отдельных костей.
Компьютерная томография позволяет увидеть недавно возникшее кровотечение, поэтому ее назначают при перенесенных травмах.
Для диагностики заболеваний позвоночного отдела — сколиоз, грыжи, остеохондроз и т.д.
Для выявления туберкулеза, пневмонии и других заболеваний грудной области.
Исследование щитовидной железы.
Для обследования желудка и кишечника.
Для выявления болезней в мочеполовой системе.
Изучение сосудов, включая обнаружение атеросклероза, разного рода аневризм и т.д.

МРТ назначается в следующих случаях:

Для обнаружения опухолевых образований в мягких тканях.
Для изучения состояния головного и спинного мозга.
В качестве диагностики органов малого таза.
Для исследований больных, перенесших инсульт, а также страдающих от рассеянного склероза.
Для оценки состояния мышц и связок.

В данном случае, неправильно говорить, что какой-либо из вышеупомянутых методов диагностики эффективнее и точнее. Просто у них немного разная область применения, поэтому лечащий врач принимает решение об использовании КТ или МРТ, основываясь на проблемной области организма.

Контраст представляет собой вещество, которое вводится внутривенно пациенту непосредственно перед исследованием. В основном, сейчас используются контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний. Данный элемент относится к группе лантаноидов, являясь, по сути, токсичным веществом. Но те соединения элемента, которые применяются в контрасте, находятся в инертном состоянии, и выводятся естественным путем, т. е. вместе с мочой. К таким препаратам можно отнести:

Использование контрастного вещества полностью оправдано, ведь оно за пару минут распространяется по всем сосудам, что позволяет получить более ясную картину самой печени, а также патологических процессов в ней. Кроме того, оно позволяет определить природу образования на печени — доброкачественное или злокачественное.

К примеру, если МРТ с контрастом выявило доброкачественное образование, то это указывает на такие заболевания, как очаговая гиперплазия, капиллярная гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и т. д.

Злокачественное образование говорит о том, что у пациента присутствуют метастазы, гепатоцеллюлярный рак и прочие заболевания.

Только лечащий врач принимает решение о проведении того или иного диагностического мероприятия. В данном случае, магнитно-резонансная терапия не является исключением. Вот основные показания к МРТ печени:

Оценка состояния сосудов печени и желчного пузыря.
Диагностирование злокачественных и доброкачественных образований на органе, а также наличие метастазов.
Уточнение некоторых диагнозов — жировой гепатоз, цирроз, гемохромотоз и т. д.
Исследование печени на предмет наличия отклонений перед дальнейшей трансплантацией.
Оценка результатов лечения.
Диагностика врожденных нарушений органа.

Что касается желчного пузыря, то МРТ используется для выявления следующих патологий и нарушений:

Выявление нарушений и патологических процессов в желчном пузыре.
Холангит.
Наличие камней в желчных протоках.
Повреждения исследуемого органа.

Несмотря на то, что МРТ является одним из самых современных методов диагностики, оно может использоваться далеко не во всех случаях. Есть определенный перечень противопоказаний к подобному исследованию:

Если у пациента в теле присутствуют инородные предметы, т. е. протезы или импланты. Данное ограничение не относится к элементам из титана, ведь данный элемент не реагирует на магнитное поле.
Наличие аллергии на элементы, входящие в состав контрастирующего вещества.
Наличие кардиостимулятора и аппарата Елизарова.
Протез во внутреннем ухе.
Первый триместр беременности.
Избыточная масса тела. Дело в том, что томограф рассчитан на людей, чья масса не превышает 120 килограмм, поэтому те люди, чей вес превышает данный порог, необходимо назначить другой вид исследования.
Боязнь замкнутых пространств, которую можно снизить с помощью седативных препаратов.
Острая почечная недостаточность.

Перед проведением исследования, специалист должен заранее выяснить наличие у пациента обстоятельств, препятствующих процедуре МРТ. Сам больной также должен подробно рассказать о своих заболеваниях, перенесенных операциях, а также наличии протезов и прочих инородных тел.

Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не представляет особых сложностей от пациента. На три дня до процедуры, он должен отказаться от употребления в пищу продуктов, содержащих высокий уровень углеводов.

Особое внимание на свой рацион следует обратить за сутки до МРТ. В этот день следует отказаться от кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, за пять часов до назначенного времени, когда состоится исследование, стоит и вовсе отказаться от употребления любой пищи и жидкости, чтобы в организме могло накопиться достаточно желчи.

В экстренных случаях проведение МРТ возможно и без предварительной подготовки.

По завершению процедуры МРТ, в руках специалиста оказываются снимки исследуемых органов. На изображениях печени определяют сегменты и печеночные доли. Врач оценивает их расположение относительного желчного пузыря и сосудов.

При расшифровке используются понятие релаксации T1 и T2. Иными словами, это временной промежуток, в течение которого протоны вернутся к своему прежнему состоянию. На снимках удается увидеть разный промежуток времени между больными и здоровыми тканями.

Также врач оценивает соотношение с нормой нескольких факторов:

Внешний вид органа, его размер, а также состояние сосудов органа.
Наличие или отсутствие опухолевых образований.
Изучение протока крови на предмет наличия тромбов, кровотечений и т. д.

В среднем, на расшифровку полученных снимков уходит не более одного часа, по истечении которого, пациент получает на руки заключение специалиста, где подробно описано состояние исследуемого органа.

МРТ является одним из наиболее распространенных методов диагностики, позволяющим выявить множество заболеваний внутренних органов. Процедура практически не имеет противопоказаний, поэтому воспользоваться ею могут даже маленькие дети.

источник

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов


Схема строения печени	МРТ снимок органа


МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

врождённые аномалии развития печени
увеличение размеров органа
частые боли в правом подреберье неопределённого характера
желтуха неизвестного происхождения
инфекции и воспалительные процессы
предположение развития жировой дистрофии органа
застойные процессы в желчевыводящих протоках
нарушение кровоснабжения печени
подозрение на цирроз
травмы брюшной полости и правого бока
подозрение на опухоль печени
подозрение на проникновение метастаз из другого поражённого органа
предположительный абсцесс в анамнезе
подготовка к операции, определение местоположения, размеров и формы патологии
контроль эффективности консервативной терапии: медикаментозной, химио и лучевой
определение пригодности печени к трансплантации другому пациенту.

Противопоказания к МРТ печени делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Размер печени, однородность структуры тканей, форма и расположение органа в системе организма.
Состояние желчевыводящих путей.
Аномалии строения и пороки развития органа.
Деформацию и перерождение тканей органа в жировые или онкологические.
Наличие камней и застойных процессов в протоках.
Степень развития фокальной узловой гиперплазии.
Размер, локализация новообразований.
Уровень распространения метастаз.

Для проведения МРТ печени нет возрастных ограничений.

источник