Что такое паренхима печени и пневматоз

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальная структура печени является однородной и слабоэхогенной, сквозь нее можно рассмотреть желчные протоки и большие сосуды, эхопризнаки которых четко видны на УЗИ. Если же структура тканей печени изменена, то это значит, что речь идет о диффузных изменениях печени. Такие поражения органа могут говорить как о совсем незначительных изменениях в организме, так и о вполне серьезных заболеваниях, очаговых поражениях, угрожающих жизни человека.

Определить уровень диффузных изменений, которые стали заметны на УЗИ, могут помочь дополнительные обследования — биохимия крови, биопсия печени, клинические исследования поджелудочной железы, а также диагностика других органов, находящихся по соседству.

Диффузные изменения паренхимы печени — это достаточно поверхностный термин, который скрывает под собой добрый десяток заболеваний. Но давайте все же разберемся, что же означает это определение. Основные виды диффузных изменений, которые претерпевает структура печени, можно диагностировать на УЗИ. К ним относятся гепатиты, липидная инфильтрация, хронический гепатит. Запущенность воспалительного процесса прямо коррелирует с размером отека печени. Эхогенность в таком случае снижена, а уровень звукопроводимости возрастает. Особое место занимают очаговые поражения печени — опухоли и кисты.

Если классифицировать диффузные изменения паренхимы печени, ее протоков и стенок сосудов в зависимости от характера изменений, то можно говорить о фиброзном, склеротическом, дистрофическом, отекающем, гипертрофическом поражении печени.

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные:

К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы.
Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Как было отмечено выше, диффузное изменение паренхимы печени — это не конкретное заболевание, а обобщенное название признака одного из нескольких возможных недугов. Следовательно, причин возникновения такого состояния достаточно много. На самом деле, все «вредности», которые мы употребляем в пищу так или иначе отражаются на печени, состоянии ее протоков, стенок основных сосудов — это четко дает понять эхоструктура на УЗИ.

В среднем у каждого третьего жителя нашей страны, который курит табак и минимум раз в неделю употребляет алкоголь, наблюдается достаточно неоднородная структура печени. Но это состояние может быть обусловлено и другими причинами. Например, если перед ультразвуком вы несколько недель лечились антибиотиками, то, скорее всего, на УЗИ буде выявлена неоднородная эхоструктура печени. Кроме того, врач может заподозрить, что неоднородная эхоструктура печени вызвана застоем желчи в протоках. В этом случае доктор направит вас на дополнительные анализы, и, скорее всего, биохимия покажет увеличение уровня билирубина.

Еще одной причиной изменения эхоструктуры может стать паразитарная или вирусная инфекция наряду с нарушениями питания и обилием вредной еды (фастфуда, сладкого) в рационе пациента. В таком случае пациент обычно жалуется на тошноту, головную боль и общую слабость, быструю утомляемость. При подобных состояниях часто диагностируют и уплотнение печени. Для дополнительной диагностики доктор отправляет на вспомогательные анализы крови и исследование поджелудочной железы на предмет распространения паразитов.

Структура поджелудочной железы в норме неоднородна, ткани в ней имеют достаточно разную плотность и прекрасно отражают ультразвук на УЗИ. Это свойство внутренних органов называется «эхогенность». Еще врачи частенько говорят об «исследовании эхоструктуры». Нарушения в функционировании поджелудочной железы могут повлечь за собой изменение эхоструктуры.

При пониженном уровне эхогенности чаще всего говорят о воспалительных процессах в органе — остром или хроническом панкреатите, а повышенный уровень свидетельствует о фиброзе или липоматозе.

Если эхопризнаки диффузных изменений указывают на увеличенный уровень плотности ткани и протоков, то, вполне возможно, речь идет о замене тканей поджелудочной железы тканью жирового или соединительного происхождения. Иногда эхогенность повышена, а очаговые поражения не обнаружены, у протоков печени и стенок сосудов нет особых изменений — такое состояние может быть обусловлено возрастными изменениями или перенесенными ранее болезнями.

Как известно, на поджелудочную железу влияет достаточно большое количество внешних факторов — это нарушения обмена веществ, генетически унаследованные особенности и заболевания, болезни кишечника, а также гормональные изменения. Увеличение поджелудочной железы на осмотре ребенка должно стать для родителей сигналом к полному обследованию брюшной полости ребенка — печени, ее протоков, эхо — исследования других внутренних органов. Разумеется, также нужна определенная диета для ребенка и обследование, которое выявит возможные очаговые поражения внутренних органов. Ни в коем случае, не стоит впадать в панику, но и игнорировать данные изменения нельзя — это значит подвергать ребенка огромному риску.

Грамотный врач сразу же назначит анализы крови — как серологический, так и биохимический. Кроме того, ребенку необходимо будет провести компьютерную томографию органов брюшной области и в некоторых случаях — даже пункцию, которая позволит сделать забор материала на гистологию. От полноты обследования буде зависеть правильность выбранного лечения и диеты.

На самом деле, сами по себе диффузные изменения лечения не требуют, так как они являются лишь проявлением неких патологий. Лечение необходимо тканям печени и поджелудочной железы, как правило, речь идет о восстановительной терапии. Первым шагом в лечении является определение причины такого состояния. Ведь именно от нее зависит дальнейшие стратегия и тактика терапии.

В том случае, если диффузные изменения тканей печени и поджелудочной железы, а также других органов брюшной полости вызваны неправильным образом жизни пациента, слишком жирной пищей, частым употреблением алкогольных напитков, то первое, что нужно сделать — это изменить режим питания и устранить вредные привычки.

Поверьте, при отказе от изменения подобного образа жизни вам ни одна «волшебная» таблетка не поможет. Наряду со значительными изменениями питания (диета №5), увеличением времени сна и отдыха, пациенту показан прием гепатопротекторов. Эти препараты восстанавливают печень путем увеличения скорости деления здоровых клеток органа. К слову, диета пациентов с различной степенью поражения печени, ее протоков и сосудов сводится ко всем известному «столу №5».

Вирусная или паразитарная инфекция обязывает доктора помимо такой меры, как диета, назначить лечение противовирусными препаратами или лекарствами от паразитов. Кроме того, необходимо провести УЗИ поджелудочной железы на предмет распространения инфекции или паразитов — такое исследование обычно делается вместе с УЗИ печени, но иногда приходится назначать дополнительную процедуру для более подробной клинической картины.

Но вернемся к характеристикам и симптомам патологии. Стеатоз – это заболевание, обусловленное нарушением фосфолипидного обмена, при котором происходит как внутриклеточное, так и внеклеточное отложение жировых капель в паренхиме печени.

В норме печень человека содержит 5-7% жира. Если этот процент достигает цифры 10 и выше (в самых тяжелых случаях этот процент поднимается до 50 – то есть половину паренхимы печени составляет жир), это является весомым основанием диагностировать жировую инфильтрацию. В этой статье мы обсудим стеатоз печени, симптомы и лечение этого заболевания.

Для того чтобы понять, что такое стеатоз печени, необходимо знать не только патогенез, но и симптомы болезни. Стеатоз печени и поджелудочной железы чаще встречается у женщин. Обычно заболевание развивается бессимптомно на протяжении довольно длительного периода, поэтому чаще всего проявляется у людей старше 40 лет. Симптомы заболевания во многом напоминают проявления гепатита:

увеличение печени – ее края, выступающие на 3-4 сантиметра из-под реберной дуги,прощупываются при пальпации;
пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, ухудшение сна, рассеянность;
тянущие боли в правом подреберье, которые объясняются увеличением печени растягивающей фиброзную капсулу;
нестабильный стул, рвота;
легкая иктеричность склер глаз (кожа обычно сохраняет свой нормальный цвет);
неприятный запах кожи, а также зловонное дыхание;
высыпания, зуд кожных покровов.

Мы уже получили общее предстиавление о том, что такое диффузный стеатоз печени, и теперь самое время перейти к деталям. Причиной нарушения фосфолипидного обмена и вытекающего отсюда повышения уровня свободных жирных кислот в паренхиме печени обычно является неправильный образ жизни и питания в частности. Современный образ жизни большинства клерков предрасполагает к тому, чтобы много времени проводить сидя (как перед монитором, так и за рулем), неправильно питаться (благо, в супермаркетах большой выбор всяких вредных вкусностей), а также периодически принимать алкоголь.

Можно сказать, что стеатоз – болезнь ленивых людей.

Ожирение в изрядной степени способствует накоплению липидов в тканях печени. Добавим сюда плохую экологию, и получим портрет типичного пациента с ожирением печени: не слишком молодого, не слишком стройного и предрасположенного к алкоголю. Список предрасполагающих факторов выглядит примерно следующим образом:

наркотическая зависимость (производные морфина, метамфетамин, любые сильнодействующие психотропные вещества).
злоупотребление алкоголем;
фармакологические препараты, обладающие побочным гепатотоксичным действием (противовоспалительные, гормональные, обезболивающие, антибиотики и антидепрессанты);
врожденное нарушение обмена веществ (синдром мальабсорбции);
нарушение усвоения белка и витаминов вследствие перенесенных операций (например, резекции тонкого кишечника);
хронические заболевания ЖКТ, при которых ухудшается всасывание питательных веществ (чаще всего — колит, панкреатит);
недостаточное количество белка в рационе (белок способствует нормальному усвоению жиров);
хронические очаги инфекции в организме, выраженный дисбактериоз кишечника, сопровождающийся общей интоксикацией организма;
сахарный диабет;
общее ожирение;

На первый взгляд, вопрос не такой острый, как, например, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Однако именно поэтому вопросам питания часто уделяется недостаточно внимания, что провоцирует жировую дистрофию печени. Вегетарианцы (и особенно веганы — наиболее радикальные представители движения) лишают себя животного белка, который помогает нормальному усвоению жира. Недостаток животной белковой пищи еще кое-как можно компенсировать творогом, молоком и сыром, однако веганы не приемлют даже такое питание, поэтому хронически недополучают аминокислоты. При этом в качестве компенсации нередко увлекаются сладкими блюдами, что также плохо отражается на состоянии печени.

Алкоголь занимает особую нишу среди факторов, способствующих развитию болезни. Большинство случаев жирового перерождения печени является именно следствием злоупотребления производными этанола. Алкогольный стеатоз печени часто заканчивается циррозом – необратимыми изменениями тканей печени.

Именно поэтому даже возникла специальная аббревиатура НАЖБП – стеатоз печени, не обусловленный употреблением спиртных напитков (дословно: Не-алкогольная Жировая Болезнь Печени).

Скопление жировых капель в тканях печени может происходить вследствие нарушения естественного окисления свободных жировых кислот в митохондриях печени, а также из-за усиленного их образования и ускоренного поступления к гепатоцитам. По причине ослабленной выработки липопротеинов ухудшается выведение триглицеридов из печени. Накопление жиров в паренхиме печени может спровоцировать развитие воспалительных и даже некротических процессов. Прямой зависимости между этими двумя процессами до сих пор точно установить не удалось, однако принято считать, что толком к развитию воспалений и некроза тканей может стать прием гепатотоксичных веществ, способствующих высвобождению свободных радикалов и началу окислительных процессов. Кроме того, таким толчком может стать и выработка эндотоксинов (токсических веществ, вырабатываемых внутри организма), которая обычно имеет место при патологическом росте бактерий в кишечнике или наличии очага инфекции в других органах и тканях.

Развитие жировой инфильтрации может носить как диффузный, так и очаговый характер. Диффузный стеатоз печени характеризуется равномерным отложением жиров в паренхиме печени. Нетрудно догадаться, что для очаговой формы характерны очаговые отложения жира.

Единого кода по классификации МКБ-10 стеатоз печени не имеет. Цифровые значения кода меняются, поскольку стеатоз печени, симптомы которого варьируются в зависимости от форм заболевания, может давать разную клинику. Допускаются следующие варианты кода:

К 73.0 – хронический гепатит;
К 73.9 – хронический криптогенный гепатит (неясной этиологии);
К 76.0 – жировая дистрофия печени, не упомянутая в иных рубриках;
Изменения в печени по типу цирроза.

Как видно из списка, к стеатозу ближе всего код 76.0, однако он не всегда в полной мере отображает характер патологических изменений, происходящих в паренхиме печени, поскольку жировая инфильтрация может сочетаться как с прорастанием соединительной ткани, так и с воспалительными и некротическими явлениями.

Ввиду отсутствия яркой симптоматики зачастую накапливаемый жир в гепатоцитах (клетках печени) выявляется случайно (например, при плановом обследовании человека или в ходе диагностики по поводу иного заболевания). При обращении пациента к специалисту с жалобами на диспепсические расстройства и хроническую усталость врач первым делом изучает анамнестические сведения, сопутствующие болезни, а также особенности появления клинических признаков стеатогепатоза.

Он акцентирует внимание на алкоголизме, наличии заболеваний обмена веществ и эндокринной патологии. В ходе физикального осмотра проводится оценка кожных покровов, слизистых и пальпация (прощупывание) живота.

С целью дальнейшего обследования назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Для изучения функциональной способности печени и других внутренних органов врач назначает биохимию. Она включает множество показателей, однако большее внимание уделяется трансаминазам. Они являются внутриклеточными ферментами, которые после деструкции гепатоцитов выходят наружу. Степень их повышения характеризует выраженность патологического процесса в печени.

Речь идет об аланинаминотрансферазе и аспартатаминотрансферазе. Кроме того, исследуется уровень щелочной фосфатазы, билирубина и белка. Изменения при стеатозе касаются протромбинового индекса, который постепенно снижается, а также холестерина и липопротеинов, увеличивающие свое содержание в крови.

Перечисленные показатели относятся к непрямым маркерам болезни. Что касается более точных, то они предоставляют информацию о количественном составе фиброзных волокон.

С диагностической целью разработано несколько биомаркеров. Фибротест включает:

гаптоглобин;
альфа-2 макроглобулин;
гамма-глутамилтранспептидазу;
общий объем билирубина;
аполипопротеин А1.

В отличие от вышеописанного маркера, Актитест дополнительно включает АЛТ. Точность методики на начальной стадии фиброза составляет около 70%, в то время как при выраженных изменениях в печени она достигает 96%.

Фиброметр представляет информацию о количественном составе тромбоцитов, гамма-ГТ, трансаминаз, мочевины, а также протромбина и альфа-2 макроглобулина. Точность методики – приблизительно 87%.

В комплекс лабораторных исследований может быть включено определение уровня железы, поиск маркеров на вирусные гепатиты, а также антител (антинуклеарных и к гладкой мускулатуре).

В диагностический комплекс также входят инструментальные методы, необходимые для визуализации и обследования печени:

УЗИ – относится к доступным и информативным способам осмотра внутренних органов. Оно позволяет оценить объем, структуру, границы и кровоток, а также обнаружить дополнительные образования. В то же время УЗИ не дает возможности исследовать плотность и эластичность ткани, из-за чего требуется более точное диагностика;
фибросканирование – считается прямым методом, в процессе которого генерируются низкочастотные импульсы, что позволяет прицельно исследовать структуру печени. Диагностика проводится однократно в 3-6 месяцев (при 1-2 степени стеатоза), а также каждые 4-8 недель – при выраженных изменениях;
биопсия – относится к инвазивным исследованиям, поэтому не может часто повторяться. Под анестезией врач осуществляет забор материала (кусочек ткани печени), после чего отправляет его на гистологический анализ. Качество диагностики зависит от квалификации специалиста и участка органа, который был изъят. При неравномерном изменении структуры печени материал может быть забран из менее пораженной области, что приведет к неправильному определению стадии стеатоза.

Для первой степени болезни характерно скопление жира в гепатоцитах без изменения их структуры. Уже при второй – наблюдается дистрофия и формирование множественных кистозных образований, вокруг которых происходит уплотнение клеток. Третья степень проявляется участками соединительной ткани, полностью нарушающими структуру печени, что приводит к ее дисфункции.

Лечить заболевание необходимо после постановки диагноза и с учетом сопутствующей патологии у пациента. На сегодняшний день нет определенных схем терапии при стеатозе. Лечебный процесс зачастую включает несколько направлений:

диетическое питание согласно столу №5;
коррекцию веса. Учитывая наличие ожирения у пациентов со стеатозом печени, требуется постепенное похудение путем соблюдения рекомендаций диетолога. Полный отказ от пищи или самостоятельное ее ограничение может привести к резкому ухудшению общего состояния пациента;
коррекция гипергликемии, -липидемии и –холестеринемии с помощью диеты и лекарственных средств;
отказ от алкоголя;
отмена гепатотоксичных медикаментов.

Среди эффективных препаратов стоит выделить:

Урсосан – основан на урсодезоксихолевой кислоте, которая является компонентом желчи. Он оказывает защитное действие на гепатоциты, снижает продукцию холестерина и уменьшает его всасывание в кишечнике. Также лекарство препятствует застою, нормализуя желчеотток. Оно усиливает активность ферментов поджелудочной железы и несколько снижает глюкозу в крови;
Гептрал – имеет аминокислоты. Он обладает антидепрессивным, дезинтоксикационным и гепатопротекторным действием;
Фосфоглив – лекарство с эссенциальными фосфолипидами, которые встраиваются в клеточную мембрану и предупреждают разрушение гепатоцитов;
Гепа-мерц – защитное и дезинтоксикационное средство, в состав которого входят аминокислоты (аспартат, орнитин);
Метформин – антидиабетический медикамент, который улучшает усвоение глюкозы. Он относится к группе бигуанидов. Прием лекарства сопровождается снижением тиреотропного гормона, холестерина, что необходимо для предупреждения поражения сосудов. Его основное действие заключается в блокировке синтеза глюкозы в печени и увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов;
Аторвастатин – назначается для снижения холестерина.

Диета и рецепты блюд при ожирении печени

Ежедневное меню следует оговаривать с врачом, так как превышение калорийности пищи или злоупотребление вредными продуктами может стать причиной прогрессирования заболевания.

Основа диеты – это увеличение количества белковой еды, а также уменьшение липидов и углеводов. Каждая неделя должна включать:

нежирные молочные изделия;
растительную продукцию (смородину, фрукты);
отруби;
треску, хек;
курятину, телятину;
несвежую сдобу;
овощи;
супы-пюре;
каши (овсянку, гречку, пшеничную, рисовую);
растительное масло;
зеленый чай.

Суточный питьевой объем должен составлять 2 литра (ягодные компоты, кисели, негазированная минералка).

Ограничения в рационе касаются острого сыра, яиц, сливочного масла, соли и селедки. Из меню нужно исключить:

какао;
сладости;
газировку;
грибы;
лук, чеснок;
перченые приправы, горчицу, мойонез;
жирные сорта мясной и рыбной продукции;
горох, фасоль;
бобовые;
мороженое.

Задача диеты – нормализовать функциональность печени и синтез гликогена. Питание должно быть малыми порциями до шести раз в сутки. Это позволит отрегулировать пассаж желчи и предупредить холестаз. Блюда следует готовить путем отваривания, тушения или запекания. Лимит жиров на день составляет 70 г. Ужин не должен быть позднее 19.00. Суточная калорийность пищи – максимум 2400 ккал.

Диета назначается минимум на три месяца. При заболевании пациенты часто жалуются на плохой аппетит, поэтому рацион питания должен быть не только полезным, но и вкусным. Ниже представлены рецепты блюд при жировом гепатозе печени, в которых учтены все рекомендации диетологов.

Рецепт плова, который пациент раньше использовал, теперь запрещен. Чтобы облегчить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта, необходимо соблюдать определенные требования по его приготовлению.

В рецепт блюда входит 700 г риса, полкило курятины, 4 моркови и небольшая луковица. Заранее следует подготовить мясо путем отваривания, однократно сменив при этом воду. Как только оно станет мягким, его нужно нарезать и соединить вместе с измельченными овощами. К ним добавляем воду и тушим на небольшом огне.

После испарения жидкости необходимо засыпать готовый рис, немного посолить и продолжить тушение 3-5 минут. Крупу следует приготовить заранее. Ее нужно промыть, залить водой, уровень которой должен быть на 3 см выше рисовой массы, после чего варить до размягчения.

В рецепт входит перловка 30 г, картошка, маленькая луковица, морковка и помидор. Для заправки можно использовать нежирную сметану. Для приготовления фарша нужно мясорубкой перекрутить куриную грудку, после чего немного солим и формируем фрикадельки.

Перловку и овощи требуется отварить в разных емкостях. Теперь добавляем кашу и мясные шарики к вареной картошке и морковке. Снова солим и снимаем с огня через 15 минут. Чтобы уменьшить калорийность блюда можно обойтись без сметаны.

Диетологи рекомендуют обратить внимание на супы-пюре. Они не нагружают пищеварительную систему и быстро готовятся.

Иногда можно побаловать себя запеканкой. Вот парочка рецептов:

для приготовления понадобится тыква, вермишель, яйцо, полстакана нежирного молока и маленький кусочек сливочного масла. Вначале следует перетереть тыкву и отобрать 230 г. Теперь ее необходимо посолить, добавить ложку сахара и тушить до размягчения. Лапшу (200 г) варим отдельно, немного не доводя до готовности. В нее заливаем молоко, растопленное масло и оставляем на полчаса. Пришло время все смешать, добавить взбитое яйцо и отправить в форме для запекания в духовку на четверть часа;
в рецепт входит по 80 г курятины и вермишели, белок и кусочек сливочного масла. Вначале займемся мясом. Его нужно отварить и измельчить блендером. Лапша варится до полуготовности и остужается. Теперь перетираем масло с белком и смешиваем с куриным фаршем. Всю массу добавляем к вермишели и запекаем до готовности;
рис 230 г, творог 180 г, три яблока и столько же яиц, 480 мл молока и изюм. Технологический процесс начинается с отваривания риса до готовности. Теперь перетираем творог через сито, яйца взбиваем с 25 г сахара, а яблоки без кожуры режем на кубики. Холодный рис смешиваем с остальными ингредиентами, выкладываем в форму и запекаем четверть часа при температуре 200 градусов.

Без лечения стеатоз печени грозит развитием тяжелых осложнений. Они представлены:

фиброзом. По мере отмирания клетки постепенно замещаются соединительными волокнами, что сопровождается рубцеванием органа. На этом фоне функционирование печени стремительно ухудшается;
расстройством продукции и движения желчи по выделительным протокам, вследствие чего развивается холестаз и нарушается процесс пищеварения;
стеатогепатитом, который характеризуется воспалением ткани печени на фоне ее жирового перерождения.

Отдельно следует выделить цирроз, который опасен своими проявлениями. На фоне белковой недостаточности наблюдается дефицит факторов свертывания, что чревато массивными кровотечениями. Кроме того, варикозным изменениям подвергаются пищеводные вены. Они становятся извитыми, а их стенки истончаются. Пациента начинают беспокоить выраженные отеки конечностей. Жидкость накапливается не только в тканях, но и полостях (плевральной, брюшной), что сопровождается характерной для плеврита и асцита симптоматикой.

При условии правильного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций удается замедлить прогрессирование болезни и значительно улучшить общее состояние человека.

Жировая инфильтрация печени происходит по причине накопления в ней жира. Такие изменения происходят по разным причинам, среди которых можно отметить воздействие алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и других факторов. Это неопасное заболевание, если начать его лечение вовремя. В самых тяжелых случаях такой недуг печени может привести к летальному исходу пациента.

В связи с тем, что жировая инфильтрация — это заболевание, которое связано с накоплением жира в тканях и клетках печени, вследствие воздействия на нее токсичных веществ, диагностика данного недуга имеет свою специфику.

На первых стадиях пациент не будет ощущать ярко выраженных симптомов, так как изменения в печени будут происходить незначительные. Но после появления первых симптомов, лучше сразу обратиться к специалистам.

Жировая инфильтрация имеет следующие симптомы:

прежде всего, появляются отеки по всему телу, руки и ноги становятся мягкими, а область живота становится неестественно округлой;

увеличивается объем печени: при ее норме в 1,5 килограмма она может достигать 5 килограмм;
появляется тошнота и рвота, при которой пропадает аппетит;
может повыситься температура тела;
присутствует болевой синдром, который проявляется при пальпации правого нижнего подреберья.

Такие симптомы вызваны тем, что изменения, произошедшие в печени, влияют на качественное выполнение ее функций.

Диагностика, при которой выявляется жировая инфильтрация, будет следующей.

Первое, что делает специалист, проводит наружное обследование пациента. Данный недуг может быть выявлен в ходе наружного осмотра, когда наблюдается одутловатость и отек тела. Кроме этого, проводится пальпация нижнего подреберья, и если печень увеличена, врач это почувствует, а пациент почувствует боль при надавливании на этот орган.

Внешняя диагностика печени — это не подтверждение данного диагноза. Для того чтобы его определить назначается компьютерная томография либо ультразвуковое исследование. В первом случае, будут выявлены диффузные изменения. Диффузные изменения печени — это неоднородность ее тканей. Но такие изменения еще не говорят, что у пациента может быть данное заболевание. Диффузные изменения только подтверждают нарушения в данном органе. Во втором случае, с помощью ультразвука также выявляются изменения в этом органе.
Самое точное исследование — это биопсия. Она предусматривает взятие, с помощью специальной иглы, образцов тканей печени. Затем при исследовании и выявляются жировые клетки и отложения в ней.

Разобравшись в том, что собой представляет жировая инфильтрация, нужно уделить особое внимание, какие причинные факторы способствуют ее развитию.

Медики четко установили факторы, способствующие развитию этого недуга:

самое первое — это злоупотребление алкогольными напитками, вызвано это тем, что алкоголь разрушает клетки этого органа, а его периодическое употребление не позволяет им восстанавливаться, в результате чего они замещаются жировой тканью;
следующее — это различные заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), сахарный диабет и другие хронические заболевания;
проявляется данное заболевание после отравлений пестицидами либо употребления большого количества лекарственных препаратов;

часто встречается данный недуг у беременных женщин, и у тех лиц, которые практикуют частый голод;
также данному заболеванию подвержены люди, у которых диагностировано ожирение.

Именно данные факторы и вызывают изменения в этом органе.

Лечение происходит комплексно и делится на два основных этапа.

Первый этап лечения проходит по типу ликвидации причины появления данного недуга. Например, если оно вызвано систематическим употреблением алкоголя, то сначала нужно полностью отказаться от него. Если это вызвано заболеваниями, тогда происходит лечение этих болезней, а затем восстанавливается работа данного органа.

Второй этап леченияпроходит по типу восстановления самого органа. После устранения причин жировой инфильтрации, назначается курс восстановительного лечения. Самое первое — это диета, так как печень начинает восстанавливаться самостоятельно, регенерируя поврежденные клетки. Рекомендуется лечение лекарственными препаратами (например, Гепабене). В самых тяжелых случаях могут назначаться инъекции медицинских препаратов более сильного действия.

Вообще, самым главным лечением является диета, которая позволяет уменьшить нагрузку на данный орган и дать ему возможность начать восстанавливаться.

Данный недуг,прежде всего, вызывается хроническим употреблением алкоголя. Если его вовремя не лечить, тогда он может перейти в цирроз либо вызвать летальный исход больного отказом данного органа.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Лечение пневматоза печени» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Лечение заболевания
Кандидоз печени
Гемосидероз печени

Пневматоз печени — патологический процесс органа, в результате которого происходит образование воздушных опухолей, кист. То есть этот процесс приводит к образованию на стенках печени полых пространств (кист), которые заполнены газом. В основном в этом газе содержатся азот, водород, кислород и углекислый газ, что по составу от воздуха ничем не отличается.

Данный вид заболевания обычно имеет симптомы:

Во время пальпации живота можно определить опухолевидное образование или крупные кисты, которые при нажатии издают звук лопающихся пузырьков. Во время проведения рентгена можно увидеть просветление между печенью и диафрагмой, которое при принятии горизонтального положения исчезает.

Лечение пневматоза печени должен назначать лечащий врач, так как самолечением заниматься нельзя. Обычно врач назначает антибактериальные препараты, а также средства против вирусных инфекций. Если присутствуют тошнота и рвота, то необходимо применять противорвотные препараты. Очень часто используют для лечения народные средства, такие, как отвар ромашки, корня одуванчика и семян петрушки. Нельзя забывать о диете и правильном рационе.

Амилоидоз печени — это белковое вещество, которое способно разрушать печень и другие внутренние органы человека. Белковое вещество начинает проявляться в тканях органов, тем самым происходит затруднение их работы (в конечном счете — и гибель самого органа). Причины развития заболевания — инфекционные процессы и те виды заболеваний, которые непосредственно связаны с иммунной системой организма.

Амилоидоз печени проявляется симптомом плотной печени, которая в процессе развития увеличивается. У пациентов наблюдается желтуха, но такая проблема встречается у 5% больных. Чтобы установить данный диагноз, необходимо провести биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Бывает так, что амилоидоз печени возникает и в других внутренних органах, поэтому после постановки диагноза диагностике подвергаются все внутренние органы.

Лечение начинают с того момента, когда определили, почему развилась белковая патология.

После этого начинается прием медицинских препаратов, которые назначает врач. Амилоидоз — это довольно сложное заболевание, поэтому необходимо выполнять все назначения врача.

Заболевание возникает в результате проникновения возбудителей из желудочно-кишечного тракта. Очень часто данная проблема возникает у больных, которые прошли химиотерапию, и в этот момент произошло разрушение нейтропении. У таких больных возникают лихорадка, тошнота, боль в животе.

Чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо сделать биопсию печени, в которой обычно обнаруживаются дрожжевые клетки и нити псевдомицелия. Может возникнуть кровотечение, поэтому врачи отправляют больных на лучевую терапию для страховки.

Врач, может, назначит ультразвуковое исследование и направить на КТ, на которых обнаруживаются гранулемы. Их можно и обнаружить при помощи МРТ. Во время лечения таким больным назначают амфотерицин. Продолжают лечение до исчезновения всех симптомов. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, назначают флукозол.

Это большое скопление гемосидерина в организме больного. Происходит быстрый распад кровяных клеток, которые всасываются в печень больного. Причинами данного заболевания являются:

употребление большого количества железа;
частое переливание крови;
склероз печени;
нарушение вывода пигмента гемосидерина.

Данная болезнь опасна тем, что в организме скапливается большое количество железа и это может привести к поражению различных внутренних органов, особенно сердца и печени. Данной проблемой занимаются гематолог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик. Для определения данного вида заболевания необходимо выполнить общий анализ крови, сдать кровь на плазму, провести биопсию, гистологическое обследование. В домашних условиях самолечением заниматься не рекомендуется, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Склероз печени — это процесс диффузного фиброза органа. Происходит уменьшение объема печени в результате атрофии и дегенеративных изменений органа. Данная болезнь захватывает всю печень, а также приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов и желчных путей. В результате желчь не попадает кровь, и в этот момент возникает давление в воротной вене.

Данный вид заболевания можно определить с помощью биопсии печени и морфологического исследования. Такое же обследование надо проводить для обнаружения пелиоза печени.

Необходимо запомнить: любое заболевание печени всегда необходимо лечить медикаментозно и только по назначению врача, не стоит забывать о диете. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗ наведением, кандидат медицинских наук

1. Скорее речь идет о жировом ГЕПАТОЗЕ.

Так описываются УЗИ признаки жировой дистрофии печени (увеличение отложения жира в клетках печени) – как последствия образа жизни, перенесенных заболеваний и т.д..

Обычно лечения не требует.

2. В некоторых случаях врачи УЗИ описывают повышенную ПНЕВМАТИЗАЦИЮ кишечника из-за которой не могут адекватно осмотреть органы.

3. Еще бывают такие сложные хирургические ситуации, когда при тяжелой хирургической патологии кишечника по системе воротной вены в печень попадает газ и в ткани определяются его признаки. Иногда возможно абсцедирование.

4. Если в печени имеется абсцесс (гнойник) с преобладанием газа над жидким содержимым, то на УЗИ может описывается только газ.

Термин “ПНЕВМАТИЗАЦИЯ” (в грубой транскрипции – “пневматоз”. хотя я такого не встречал) применяется исключительно к описанию ткани легкого (УЗИ органов грудной клетки) и кишечника, т.е. органов, где в норме присутствует воздух.

Вам следует полностью привести описание УЗИ, чтобы исключить гадание …

Почитайте инфо на:http://www.echinococcus.ru

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

ранний возраст детей с их малой подвижностью,
нарушение перистальтических движений кишечника,
повышение внутрибрюшного давления, спазмы кишки,
признаки кишечной непроходимости,
нарушение отведения газов через анальное отверстие,
тяжелые кишечные инфекции с поражением тонкой и толстой кишки, в результате которых газ, как продукт жизнедеятельности микробов, скапливается в поврежденных стенках кишечника (кишечная палочка, протей).

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма. в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями. зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея. жидкий стул) или запоры. длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита .

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

ветрогонные препараты (против образования газов),
препараты спазмолитики (баралгин но-шпа),
противодиарейные препараты (церукал, мотилиум),
препараты слабительного ряда.

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Пневматоз кишечника – это патологическое состояние всей пищеварительной системы, какое характеризуется образованием кист, какие заполнены газами. Данная патология является не самостоятельным заболеванием, она возникает в результате иных патологий желудочно-кишечного тракта. Вышеуказанная патология встречается редко. Чрезмерное газообразование в кишечнике может повлиять на развитие заболевания. Возникшие газы не выходят наружу, а проникая через слизистую оболочку, остаются внутри. Данное накопление газов приводит к тому, что возникает много полостей заполненные воздухом, иными словами воздушная киста.

Существует ряд причин, какие могут спровоцировать развитие данного патологического процесса.

Заниженная двигательная активность, чаще возникает у маленьких пациентов.
Сбои в полноценной работе перистальтики в кишечнике.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Сидячий вид деятельности.
Спазм, какой возникает в мускулатуре кишечника.
Трудное прохождение газов через задний проход.
Прогрессирование в организме больного различных инфекционных процессов, какие влияют на полноценную работу ЖКТ.

Более того, к причинам образования пневматоза в кишечнике, можно отнести нарушение тока лимфы по лимфатическим сосудам. У детей, данный вид патологии, возникает по причине различных кишечных инфекций, как правило, заболевания диагностируется после хирургического вмешательства, по причине того, что возникла непроходимость кишечника. Прогрессирование вышеуказанной патологии также влияет на моторику и тонус кишки, происходит их снижение. У грудного ребенка пневматоз кишечника возникает в результате малой подвижности. Но, как правило, вышеописанная патология возникает как следствие желудочно-кишечной патологии.

Больной, который отказывается лечиться, запускает болезни. Может получить серьезные осложнения.

Ткани на слизистые оболочки постепенно будут умирать.
Длительная непроходимость скажется на закупоривании просвета.
Новообразования будут расти, увеличиваться в размерах.
Ведет к формированию петель, которые способны подгибать одну зону желудка под другой.

Медицинские работники рекомендуют при первых недомоганиях проходить полный курс диагностики, для выявления потенциальных заболеваний. Чтобы исключить возможные последующие осложнения. Лечение, которых будет намного сложнее и сопровождаться дополнительными проблемами.

Пневматоз ободочной кишки сопровождается различными симптомами. Их можно спутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Симптоматика зависит от количества новообразований, длительности заболевания, места скапливания газов.

Определить данное заболевание весьма проблематично. Недуг является крайне редким заболевание. Ученные до конца не выявили симптоматику. Основными факторами является общее недомогание, болевые ощущения и вздутие. Накопление газа приводит к растягиванию стенок желудка, после возникают колики, спазмы.

У детей протекание болезни происходит совершено по-другому. Болезнь сопровождается приступами тошноты, рвоты, поноса, резко ухудшается общее состояние организма. Появляется ослабелость, потеря активности. При первых признаках необходимо обратиться к специалисту. Последствия для детей могут быть самые разные, не стоит запускать болезнь.

Организм ребенка намного меньше, повешенное давление брюшной полости может привести к росту кисты. При достижении большого размера она может начать трескаться, разорвать кишечник. На этом фоне начнет развиваться перитонит.

Симптомы проявляются, когда человек имеет запущенную стадию болезни. Симптоматика выражается:

сильно болит область живота;
понижается общее состояние человека;
отсутствует перистальтика;
давление сильно падает;
цвет кожного покрова светлеет.

Больной может впасть в шоковое состояние, при не надлежащим лечение пациент может умереть. Нужно срочно обратиться к врачу или вызвать неотложку для оказания качественной медицинской помощи.

Чтобы понять, как лечить пневматоз кишечника. Необходимо понять есть ли он у больного. Для этого нужно обратиться к врачу, который направит к необходимому специалисту. Назначит комплекс анализов. Анализы не выявят наличие заболевания. Они могут указать, что в организме происходит воспалительный процесс.

Опытный гастроэнтеролог с помощью пальпации способен определить вздутие, скапливание газов. Такие доктора встречаются крайне редко.

Поэтому скорее всего, врач направит больного на эндоскопию кишечника. В некоторых клиниках пациента отравляют на рентгенографию. Предварительно нужно выпить контрастное вещество. Снимок не является эффективным источником выявления болезни. На данный момент лучше пройти обследование эндоскопическим способом.

После комплексного обследования врач способен понять, чем лечить больного, какой курс реабилитации назначить. Сам процесс лечение зависит от стадии развития болезни.

Многих родителей мучает вопрос, как лечить пневматоз кишечника у маленьких детей? Организм ребенка намного слабее взрослого. Нельзя допустить развития последних стадий. Врач назначит курс лечения антибиотиками, антисептиками. При наличии запоров ребёнку дается слабительное, чтобы нормализовать естественную проходимость. Сильные спазмы снимаются спазмолитиками. Обнаружение у ребенка перитонита проводится госпитализация. Операция по дренированию брюшной полости. Медикаментозное лечение на последней стадии не поможет, только хирургическое вмешательство.

Медикаментозно возможно проводить лечение при начальных стадиях развития заболевания. Препараты помогут снизить уровень образования газов в кишечнике, вывести из организма образования естественным путем. Также назначаются препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Помимо медикаментов, необходима диета при пневматоз кишечника. Ее назначает врач основываясь на результатах обследования. Питание при пневматоз кишечника исключают употребление продуктов, которые способны вызывать и накапливать газы. Запрещается:

острая пища;
сырые овощи;
жареная еда;
сильно саленная, перченая пища.

При заболевании можно есть только варенную, тушенную еду. Желательно не добавлять растительное, сливочное масло. Это может привести к тяжести в желудке. Можно употреблять любые блюда, которые приготовленные на пару. Нельзя употреблять сильно газированные, алкогольные напитки. Запрещается курить, употреблять еду из фаст-фудов или ресторанов быстрого питания. Рацион питания необходимо разделить на 6 прием пищи, порции должны быть небольшими.

После операции больному прописывается особый режим сбалансированного питания. Его прописывает врач, так же назначаются препараты. Они восстанавливают организм пациента после перенесённой операции.

Не обойтись без лечения народной медицины. Существует огромное количество травяных сборов. Которые оказывают хороший эффект на избавление от недомогания.

Самым распространённым настоем, который способен лечить пневматоз является сбор петрушки или укропа. Для приготовления настоя из петрушки, понадобятся семена, которые необходимо мелко измельчить. Залить теплой водой и оставит на 8 часов. Добиться положительного эффекта можно если употреблять по одной чайной ложке настоя каждый час.

Настой из укропа готовится совершено иначе. Семена нужно размельчить до порошкового состояния, после залить кипятком. Подождать 3 час, потом процедить. Получившийся настой употребляется за пол часа до еды.

Можно попробовать приготовить настой из корня ромашки, одуванчика. Большинство трав оказывают положительное воздействие на организм. Способны избавлять от недуга. Перед тем как начать лечение народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучше всего выявить болезнь на самых первых этапах ее развития. Для этого необходима профилактика. В течение года человек должен, как минимум два раза пройти полное обследование. При выявлении болезни, начать немедленный курс лечения.

Пневматоз сложно выявляется, трудная диагностика. При первых признаках недомогания, следует обратиться к профильному специалисту. Не стоит заниматься самолечение, может привести к плохим последствиям. Народная медицина предлагает много способов лечения. Но использовать народные методы хорошо после посещения и консультации доктора.

Вовремя обнаруженная болезнь лечится намного быстрее, нежели запущенная стадия, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Заболевание возникает после операции, когда развивается непроходимость желудочно-кишечного тракта. Недомогание оказывает сильное влияние на тонус и замедляет активность работы толстой кишки.

Новорожденные могут ощущать недомогание из-за сниженной активности. Также болезнь развивается при наличии заболеваний кишечника. Патологию возможно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач прописывает ребенку необходимые препараты, которые могут снизить образование газов, чтобы избежать серьезных патологий. Для повышения тонус, активности врач прописывает курс массажа.

Во время вынашивания плода, у женщины могут сдвигаться органы, снижаться активность. На этом фоне может развиваться пневматоз толстой кишки. Недуг желательно начать лечить сразу, чтобы избежать передачи заболевания новорожденному. При родах киста может попасть в организм ребенка.

источник

Что такое паренхима печени и пневматоз

<img decoding="async" src="http://gepatoz.lechenie-pechen.ru/wp-content/uploads/2018/06/steatoz_3-1.jpg" />Диета и рецепты блюд при ожирении печени

Диета и рецепты блюд при ожирении печени