Что такое свободная жидкость в печени

Несмотря на то, что печень человека обладает огромной способностью к регенерации, неправильные привычки и некоторые заболевания способны серьезно подорвать здоровье этого органа. Хронический гепатит создает предпосылки развития цирроза, одним из сопутствующих заболеваний которого является асцит печени.

Асцит — это состояние, при котором происходит скопление жидкости в животе больного. Как правило, он возникает при циррозе печении сопровождается массой неприятных симптомов. Рассмотрим более подробно признаки асцита печени и методы его лечения.

Чаще всего данная патология развивается по таким причинам:

Массовая гибель клеток печени, что провоцирует патологическое (очень быстрое) восстановление структуры данного органа. Это приводит к формированию регенеративных узлов, которые состоят из гепатоцитов. Данный механизм нарушает циркуляцию крови и пережимает воротную вену, что и приводит к скоплению жидкости.
Защемление гепатоцитов в фиброзной пораженной ткани печени. При этом, чем больше участок поражения, тем обильней скопление жидкости.
Из-за развития патологий в организме, на сердце возлагается сильная нагрузка, что тоже может спровоцировать скопление жидкости.
При потере в крови плазмы понижается ее объем. Организм мгновенно на это реагирует и запускает целый поток различных механизмов, в том числе и увеличение выработки гормона под названием альдостерон. Его задача заключается в задержке жидкости. Это и приводит к повышению внутрибрюшного давления и появлению жидкости в животе у человека.

Данная болезнь сопровождается такими симптомами:

Ощущение колебания в животе при заполнении его жидкостью.
Боль и чувство дискомфорта в животе.
Быстрый набор веса.
Увеличение живота в объеме.
Отвисание живота вниз.
Тошнота, которая появляется после приема пищи.
Отек ног и лица.
Кожа на животе становиться гладкой и растянутой.
Из-за давления на диафрагму происходит нарушение дыхания. Это провоцирует одышку, тяжесть и ощущение нехватки воздуха.
Кашель, возникающий в лежачем положении.
Появление изжоги.
Отрыжка.
Грыжа на животе.
Цистит.
Слабость.
Упадок сил.
Боль в боку.
Расширение вен.

Не стоит забывать, что этим симптомам обязательно предшествуют симптомы больной печени.

Важно! Если не лечить гепатит печени, то со временем ее ткани могут отмирать, а в самих клетках печени образовываться онкологические патологии. Также они могут давать метастазы в другие системы организма.

Лечение асцита предусматривает такую терапию:

Прием мочегонных лекарственных средств (Верошпирон, Фуросемид).
Прием препаратов, содержащих калий (Панангин, Аспаркам).
Назначение обезболивающих лекарств (при сильных болях живота).
Понижение уровня альбумина в крови.
Переливание плазмы крови донора.
Прием гемпатопротекторов для улучшения общего обмена в клетках печени (Эссенсеале, Аллохол, Фосфоглив и др.).
Прием противовирусных лекарств (Пегасис, Рибавирин, Аденовир).
Аминокислоты (орнитин, Метионин).
Назначение стероидных противовоспалительных лекарств (Преднизолон).
Прием диуретиков (Спирикс, Лазикс и др.).

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пациенту назначается хирургическое лечение. Оно называется лапароцентез. Суть данной операции состоит в откачивании лишней жидкости из полости живота больного.

Данная процедура поможет избавиться от лишней жидкости, однако она может взывать осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Если даже после таких методов лечения состояние пациента не улучшилось, то тогда ему требуется трансплантация печени.

Одним из самых главных лечебных способов является диета. Она предусматривает:

полный отказ от соли и соленых продуктов;
отказ от жирного, копченого, жареного и сладкого;
нельзя пить кофе и спиртные напитки;
нельзя кушать грибы, майонез и сдобу.

При такой диете можно кушать:

яичный белок;
свежие овощи и фрукты (не кислые);
творог и прочие кисломолочные продукты;
отварное мясо;
кефир
каши;
кисель;
немного картофеля;
овощные рагу;
овощные супы.

Также больному необходим покой и полный отказ от физических нагрузок.

Для того чтобы не допустить развития данного состояния, следует придерживаться таких правил:

Обследовать печень на наличие гепатита и прочих болезней. При их обнаружении обязательно лечиться.
Сражу же обращаться к врачу при возникновении симптомов асцита.
Соблюдать щадящее питание при болезнях печени.
Отказаться от приема алкоголя даже в небольших количествах.
Отказаться от курения.
При болезнях печени ни в коем случае не употреблять жаренную, острую и жирную пишу.
Соблюдать оптимальный водный баланс.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

цирроза печени;
хронической сердечной или почечной недостаточности;
портальной гипертензии;
белкового голодания;
лимфостаза;
туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
сахарного диабета;
системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

увеличение брюшной части живота и массы тела;
ухудшение общего самочувствия;
чувство распирания в брюшной полости;
отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
отрыжку;
изжогу;
тошноту;
затруднение дыхания;
метеоризм;
тахикардию;
выпячивание пупочного узла;
дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

смещение петель толстой кишки;
изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
МРТ или КТ брюшной полости;
гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

источник

Накопление жидкости в брюшной полости является вторичным заболеванием, свидетельствующим о серьезных нарушениях кровообращения и оттока лимфы.

Подобное состояние носит название асцит и чаще всего является следствием цирроза. Накопленную жидкость под печенью на начальных стадиях можно обнаружить с помощью узи. Её образование опасно для больного и требует обязательного лечения.

Асцит — это патологический процесс, характеризующиеся постепенным накоплением в области живота экссудата (жидкости).

Механизм развития асцита зависит от основного заболевания, но чаще всего появляется из-за тяжелых патологий печёночной функции, в том числе последних стадий цирроза. Объем брюшной водянки может быть различен, в запущенной стадии жидкость в животе достигает 25 л.

Скопление воды в брюшной полости часто является следствием развития рака печени, патологического истощения и белковой недостаточности, кардиальных заболеваний. При онкологии и циррозе полностью вылечить водянку сложно, потому что такое состояние проходит после полного излечения основного заболевания.

Выделяемое количество воды сдавливает желудок и другие внутренние органы, мешает их нормальному функционированию. Скопление выпота в брюшине усугубляет положение больного, особенно при онкологической опухоли печени. Сколько живут пациенты с водянкой, зависит от медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций в питании.

В большинстве случаев развитие патологического процесса в брюшной полости вызывают тяжелые болезни печени (цирроз и рак). При циррозе из-за некроза гепатоцитов и разрастания фиброзной ткани, постепенно разрушаются кровеносные сосуды. Плазма понемногу просачивается из сосудов и наполняет собой брюшную полость. Обратного оттока вследствие нарушения печёночной функции не происходит.

Скопление выпота регистрируется примерно у 10 % онкологических больных. При онкологии других органов, экссудат появляется из-за развития портальной гипертензии — нарушении нормального кровообращения в печёночной ткани.

Основные причины скопления излишней воды:

Портальная гипертензия, развившаяся из-за цирроза или рака.
Нарушение кровотока при правожелудочковой сердечной недостаточности.
Распространение раковых клеток по брюшной полости и появление в ней метастазов.
Аномально низкое количество белка в крови.

Жидкость под печенью может накапливаться стремительно — в течение нескольких дней, либо постепенно. Больной может несколько недель, иногда и месяцев не подозревать о развитии патологического процесса.

В зависимости от телосложения пациента, скопление воды до 1 л литра зрительно незаметно. Вздутие живота происходит постепенно, кожа на нем становится гладкой, блестящей, нередко появляются растяжки. При образовании портальной гипертензии под кожей просвечивают синие разветвленные вены.

Характерные симптомы водянки следующие:

Нарушенное дыхание, одышка, кашель вследствие сдавливания диафрагмы. Особенно это проявляется, когда больной принимает горизонтальное положение.
Расстройство пищеварения. Появляется из-за нажима водянки на стенки желудка и кишечника. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, быстрое насыщение. Хронические запоры могут сменяться диареей, при сильном сжимании кишечника возникает полная непроходимость его содержимого.
Затрудненное мочеиспускание. Могут фиксироваться частые позывы, постепенное развитие цистита, пиелонефрита и других инфекций мочеполовых органов.
Отечность на ногах. Появляются из-за затрудненного оттока по нижней полой вене и лимфы.
Снижение работоспособности.

При осмотре пациента врач обращает внимание на живот в зависимости от положения пациента. В вертикальном положении он провисает вниз. Если больной ложится на спину, живот спадает вниз, а стенки его выпячиваются («лягушачий живот»).

Кроме этого, специалист выявляет симптом флюктуации. Пациента кладут на спину, с одной стороны брюшины пациент прикладывает руку, с другой врач постукивает ладонью по боковой стенке. При скоплении выпота наблюдаются волнообразные движения на поверхности, которые появляются из-за колебания жидкости.

В период вынашивания ребенка брюшная водянка является опасной, она сдавливает плод и мешает его нормальному внутриутробному развитию.

Наиболее опасным при беременности считается асцит, сформировавшийся из-за недостаточности работы печени, сердца и почек. Очень часто у будущих мам наблюдается сильное выпячивание пупка, образование паховой грыжи, варикоза, появление геморроидальных вен.

Усложняет заболевание и то, что большинство медикаментозных средств являются токсичными, а прокол брюшины для вывода экссудата может негативно сказаться на ребенке.

Основные лечебные меры — ограничение употребление соли и воды. Очень важна диета, способная поддержать нормальное функционирование печени и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии противопоказаний можно употреблять целебные отвары трав, способствующие снятию отеков, обладающие желчегонным действием.

С помощью ультразвукового обследования можно наиболее точно установить характер патологического процесса и причины его появления. При установлении диагноза асцит, выполняется диагностика следующих факторов:

Объем образовавшегося экссудата.
Расширение и тромбоз воротной вены.
Размер печени при онкологическом заболевании.
Увеличение селезёнки в случае портальной гипертензии и гемолитической анемии.
Расширение полой вены в правом предсердии при сердечной недостаточности.

Перед проведением УЗИ рекомендуется не употреблять блюда и продукты в пищу, вызывающие брожение и вздутие живота. Процедура безболезненна и не вызывает негативных ощущений.

Меры по ликвидации процесса должны быть предприняты как можно раньше, чем больше скопилось воды в брюшине, тем более длительным и сложным будет лечение. Принципы терапии водянки:

Устранение основного заболевания.
Прием медикаментозных средств.
Лапароцентез — откачка экссудата через отверстие в брюшной полости.
Соблюдение питьевого режима и рациона питания.

Инвазивный метод лечения путем прокола используется в случае запущенности болезни и риске для жизни пациента. Значительное скопление экссудата препятствует нормальному дыханию и вызывает сердечную недостаточность, поэтому лапароцентез является необходимой мерой. Прием лекарственных средств направлен на ликвидацию патологии, вызвавшей водянку, и снятие отечности.

Используемые категории медикаментов:

Гепапротекторы. (Фосфолипиды, витамины, антиоксиданты, аминокислоты).
Диуретики. (Спиронолактон, Фуросемид, Маннитол).
Дополнительные источники калия и магния. (Панангин, Аспаркам).
Капельные инъекции белковых препаратов в случае нехватки белка в крови. (Альбумин, нативная плазма).
Антагонисты ангиотензина II и ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл).
Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон).

Кроме медикаментозного лечения, пациенты могут использовать альтернативные методы лечения. К ним относятся настои и отвары из лекарственных растений, фитопрепараты.

В период болезни требуется обязательное соблюдение ограничений в употреблении соли (не более 3-5 г в день) и воды (до 1,5 литров в сутки). Строгое соблюдение всех предписаний врача и лечебное питание при асците является гарантией для успешного излечения или значительного улучшения в случае, если основное заболевание вылечить невозможно. При скоплении выпота в брюшине следует питаться с соблюдением диеты стол №5.

Нежирное мясо и рыба (телятина, курятина, индюшатина, крольчатина).
Кисломолочная продукция невысокой жирности.
Овощи.
Некислые фрукты.
Растительные масла.
Каши (гречневая, рисовая, овсянка).
Белковые омлеты.
Ржаной или подсушенный хлеб.
Взвары, компоты, пудинги, желе.
Сухофрукты.
Варенье, мед, зефир, пастила.
Некрепкий чай, отвар шиповника.

Консервы.
Копчёности.
Соленья и маринады.
Пряности и специи.
Колбасу и все виды жирного мяса.
Тугоплавкие жиры.
Чеснок и лук (свежие), редис, редька.
Грубо волоконные овощи, препятствующие пищеварению.
Грибы в любом виде.
Наваристые мясные и рыбные бульоны.
Сдоба и кондитерские изделия.
Шоколад.
Кофе.

Рекомендованы фрукты и овощи, обладающие легким диуретическим эффектом: арбуз и дыня, огурцы, тыква, свекла, шпинат, имбирь, свежая зелень, клюква, калина, брусника.При нарастании болезни соль из рациона исключается полностью.

Для улучшения вкуса блюд можно использовать лимонный или томатный соки, лавровый лист. В случае появления печёночной недостаточности снижают количество потребляемого животного белка до 20-30 г в сутки. Для облегчения деятельности печени приоритетными способами приготовления блюд являются запекание, отваривание, тушение.

Цирроз печени. Асцит. Нити фибрина. Печеночная связка.

источник

Накопление жидкости в брюшной полости является вторичным заболеванием, свидетельствующим о серьезных нарушениях кровообращения и оттока лимфы. Подобное состояние носит название асцит и чаще всего является следствием цирроза. Накопленную жидкость под печенью на начальных стадиях можно обнаружить с помощью узи. Её образование опасно для больного и требует обязательного лечения.

Асцит — это патологический процес, характеризующиеся постепенным накоплением в области живота экссудата (жидкости).

Выделяемое количество воды сдавливает желудок и другие внутренние органы, мешает их нормальному функционированию. Скопление выпота в брюшине усугубляет положение больного, особенно при онкологической опухоли печени. Сколько живут пациенты с водянкой, зависит от медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций в питании.

Асцит при раке печени возникает из-за разрастания метастазов и увеличения давления на воротную вену. Опухолевый процесс приводит к нарушению кровотока в портальной венозной системе, что мешает нормальному оттоку жидкости из брюшины. Скопление выпота регистрируется примерно у 10 % онкологических больных. При онкологии других органов, экссудат появляется из-за развития портальной гипертензии — нарушении нормального кровообращения в печёночной ткани.

Основные причины скопления излишней воды:

Портальная гипертензия, развившаяся из-за цирроза или рака.
Нарушение кровотока при правожелудочковой сердечной недостаточности.
Распространение раковых клеток по брюшной полости и появление в ней метастазов.
Аномально низкое количество белка в крови.

Характерные симптомы водянки следующие:

Нарушенное дыхание, одышка, кашель вследствие сдавливания диафрагмы. Особенно это проявляется, когда больной принимает горизонтальное положение.
Расстройство пищеварения. Появляется из-за нажима водянки на стенки желудка и кишечника. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, быстрое насыщение. Хронические запоры могут сменяться диареей, при сильном сжимании кишечника возникает полная непроходимость его содержимого.
Затрудненное мочеиспускание. Могут фиксироваться частые позывы, постепенное развитие цистита, пиелонефрита и других инфекций мочеполовых органов.
Отечность на ногах. Появляются из-за затрудненного оттока по нижней полой вене и лимфы.
Снижение работоспособности.

Кроме этого, специалист выявляет симптом флюктуации. Пациента кладут на спину, с одной стороны брюшины пациент прикладывает руку, с другой врач постукивает ладонью по боковой стенке. При скоплении выпота наблюдаются волнообразные движения на поверхности, которые появляются из-за колебания жидкости.

В период вынашивания ребенка брюшная водянка является опасной, она сдавливает плод и мешает его нормальному внутриутробному развитию. Наиболее опасным при беременности считается асцит, сформировавшийся из-за недостаточности работы печени, сердца и почек. Очень часто у будущих мам наблюдается сильное выпячивание пупка, образование паховой грыжи, варикоза, появление геморроидальных вен.

Объем образовавшегося экссудата.
Расширение и тромбоз воротной вены.
Размер печени при онкологическом заболевании.
Увеличение селезёнки в случае портальной гипертензии и гемолитической анемии.
Расширение полой вены в правом предсердии при сердечной недостаточности.

Устранение основного заболевания.
Прием медикаментозных средств.
Лапароцентез — откачка экссудата через отверстие в брюшной полости.
Соблюдение питьевого режима и рациона питания.

Используемые категории медикаментов:

Гепапротекторы. (Фосфолипиды, витамины, антиоксиданты, аминокислоты).
Диуретики. (Спиронолактон, Фуросемид, Маннитол).
Дополнительные источники калия и магния. (Панангин, Аспаркам).
Капельные инъекции белковых препаратов в случае нехватки белка в крови. (Альбумин, нативная плазма).
Антагонисты ангиотензина II и ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл).
Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон).

Кроме медикаментозного лечения, пациенты могут использовать альтернативные методы лечения. К ним относятся настои и отвары из лекарственных растений, фитопрепараты.

Нежирное мясо и рыба (телятина, курятина, индюшатина, крольчатина).
Кисломолочная продукция невысокой жирности.
Овощи.
Некислые фрукты.
Растительные масла.
Каши (гречневая, рисовая, овсянка).
Белковые омлеты.
Ржаной или подсушенный хлеб.
Взвары, компоты, пудинги, желе.
Сухофрукты.
Варенье, мед, зефир, пастила.
Некрепкий чай, отвар шиповника.

Консервы.
Копчёности.
Соленья и маринады.
Пряности и специи.
Колбасу и все виды жирного мяса.
Тугоплавкие жиры.
Чеснок и лук (свежие), редис, редька.
Грубо волоконные овощи, препятствующие пищеварению.
Грибы в любом виде.
Наваристые мясные и рыбные бульоны.
Сдоба и кондитерские изделия.
Шоколад.
Кофе.

Цирроз печени. Асцит. Нити фибрина. Печеночная связка.

источник

Большое количество жизненно важных функций выполняет наша печень. Она первой принимает на себя удар при попадании токсинов в организм. Ежедневно печень перекачивает около ста литров крови, очищая ее. Очень важно следить за ее здоровьем. Серьезным заболеванием является асцит данной железы, который в основном возникает на фоне цирроза. Асцитом называют скопление жидкости в брюшной полости.

Существует несколько причин развития асцита печени. Главной из них является цирроз. Асцит при циррозе печени развивается в результате повышения давления в воротной вене. При отмирании большого количества клеток печени, замещении на жировую и соединительную ткань, кровеносные сосуды тоже зарастают. Это приводит к закупорке, что значительно повышает давление в еще здоровых сосудах. Плазма крови постепенно начинает просачиваться через стенки сосудов и вен, заполняя при это всю брюшную полость.

При циррозе печени также страдают лимфатические сосуды. Лимфа застаивается, что также приводит к ее выбросу в брюшную полость. Именно такие изменения наблюдаются у людей, употребляющих алкоголь длительное время. В стадии цирроза происходит изменение функций всех систем и органов. Так, асцит при циррозе печени может появится в результате сердечной недостаточности. Интоксикация алкоголем поражает сердечную мышцу. Орган постепенно начинает обрастать жиром, сто усложняет ему работу. Возникают закупорки сосудов.

Цирроз также провоцирует снижение уровня белка в крови. Происходит белковая недостаточность. Печень перестает вырабатывать очень важный для организма альбумин. Начинается задержка натрия и воды в организме, которые выходят в брюшную полость. Пораженная печень становится неспособной вырабатывать многие жизненно важные гормоны. К другим причинам развития асцита печени относят:

Заболевания почек;
Врожденный отек;
Заболевания желчевыводящих путей;
Потеря плазмы крови;
Нефротический синдром врожденный;
Злокачественные опухоли;
Туберкулез органов брюшной полости.

Симптомы асцита связаны со стремительным накоплением жидкости в животе. Этот процесс связан с тромбозом воротной вены. Но, может быть и постепенно развитие недуга, в течение нескольких месяцев. В последнем случае у больного наблюдается метеоризм, незначительное увеличение окружности живота. Также, можно отметить такие основные симптомы асцита печени:

Геморроидальные кровотечения;
Кровотечения вен в пищеводе;
Венозная сетка на поверхности живота;
Тошнота;
Боль, тяжесть в животе;
Потеря памяти.

У многих больных наблюдаются отечности верхних и нижних конечностей. Происходит значительное увеличение массы тела. Специалисты отмечают, что во время пальпации брюшной полости при постукивании издается тупой звук. Также при нажатии можно прочувствовать движение жидкости по волнообразному типу.

В случае сильного асцита встречаются такие симптомы, как расширение вен, выпирающий пупок. Увеличение живота происходит равномерно. Нередко наблюдается образование грыжи. Такие видимые симптомы трудно не заметить. Количество застоявшейся жидкости может достигать до 25 литров. Данная жидкость считается стерильной, не содержащей в себе бактерий.

Асцит при циррозе можно подразделить на три степени, по количеству скопившейся жидкости:

Менее трех литров. Видимые симптомы наблюдаются редко. Выявить недуг можно только при ультразвуковом исследовании, лапароскопии. В данном случае вероятность быстрого излечения наиболее высокая.
Более трех литров жидкости. Живот зрительно увеличен, но передняя стенка брюшины не вытянута. Нарушается мозговая деятельность больного. Проявляются симптомы печеночной недостаточности.
Более десяти литров. В результате сильного увеличения живота нарушается дыхание. Ухудшается работа сердца. Наблюдается хроническая усталость, апатия, отечность всего тела.

В медицине асцит также делиться на три группы, в зависимости от характера поведения жидкости в брюшной полости:

Транзиторный асцит — при своевременном выявлении легко поддается лечению;
Стационарный асцит — консервативное лечение не дает желаемого результата;
Напряженный асцит — лечение не приносит результата при постоянном увеличении жидкости.

Стоит отметить, что асцит развивается в течение минимум десяти лет после постановки диагноза цирроз печени. Чтобы сделать прогноз при асците стоит выявить компенсированный он, или декомпенсированный. В первом случае пациент сможет прожить еще минимум 7-10 лет с момента диагностирования недуга. Второй же случай является тяжелым. Больные живут не более трех лет в случае отсутствия сопутствующих заболеваний со стороны центральной нервной системы.

Лечение асцита при циррозе печени направлено на устранение жидкости из полости живота. Для этого требуется местная терапия, а также хирургическое вмешательство. Устранить симптомы асцита помогут мочегонные препараты. Среди них можно отметить следующие:

Диуретики при асците назначаются таким образом, чтобы происходил самостоятельный контроль вывода жидкости. Ведь при резком ее выведении в большом количестве может произойти коллапс. Схему употребления препаратов назначает только доктор, исходя из конкретной ситуации. При видимом увеличении живота допустимым является выведении одного литра жидкости в день. Если же видимые симптомы асцита отсутствуют, выводится не более 0,5 литра.

Для уменьшения уровня хлорида натрия в организме обязательно назначается диета №5. Ее суть заключается в полном устранение соленой пищи, и поваренной соли. При этом количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки. А вот количество белка в организме стоит увеличивать при помощи белковой пищи, но не резко. Обязательным условием является полный отказ от алкоголя, и других вредных привычек.

При скоплении большого количества жидкости требуется хирургическое вмешательство, параллельно с соблюдением диеты. Жидкость удаляется путем пункции. Процедура проводится в стационаре, соблюдая все меры дезинфекции. Больному делается местная анестезия в области живота, затем прокол. Через этот прокол медленно выпускается жидкость, не более пяти литров за один раз. Через некоторое время пункция повторяется. Чем больше проколов, тем выше шансы развития инфекций брюшной полости. Могут возникать спайки кишок и протоков.

Если асцит сопровождается нарушениями работы сердца, больному необходимо избегать стрессовых ситуаций. В случае сердечной недостаточности требуется ограничение в потреблении воды и соли. Назначаются препараты для снижения риска развития инфаркта миокарда. Также, требуется поддерживающая терапия для почек.

В период диагностики и лечения очень большую роль играет поведение родственников больного. Ни в коем случае нельзя давить, и упрекать человека. Любое угнетение его психики приведет к осложнениям. Необходимо понять и принять проблему, всячески поддерживать страдающего от цирроза и асцита. Опасным осложнением является кровоизлияние в брюшную полость. Поэтому нужно оградить больного от тяжелой физической нагрузки.

Родственники должны наблюдать за любыми изменениями в поведении больного. Важным аспектом является регулярный стул, что приводит к планомерному выведению вредных токсинов. Он должен быть не менее одного раза в день. Недопустимы примеси крови в кале. В случае обнаружении таковых, обязательно сообщить доктору. Следить за процессом выздоровления можно при помощи ежедневного измерения массы тела, а также объема живота.

При асците, обусловленном наличием цирроза, нужно восполнить недостающие витамины и микроэлементы. Но, некоторые из них вводятся очень осторожно. Так, заболевание сопровождается недостатком белка в организме. Сразу напрямую его принимать не рекомендуется. На начальном этапе нужно делать инъекции альбуминовым раствором. Любая пища готовится без использования соли.

Требуется ограничение по количеству потребляемых углеводов. Но, если полностью их исключить нет возможности (наличие у больного сахарного диабета), разрешены сложные углеводы: фрукты, каши, овощи. При компенсированном циррозе стоит употреблять молочную продукцию, говядину, нежирную рыбу, яичный белок, гречневую крупу, соевую муку.

Если же цирроз печени декомпенсированный, количество потребляемого белка должно быть минимальным (не более 30 грамм в сутки). Важно, кушать больше продуктов с содержание калия: фрукты, ягоды, творог, натуральные соки, сухофрукты. Необходимо восполнить недостаток цинка, фосфора, кальция. Также, в небольшом количестве вводятся:

Витамины группы В;
Токоферолы;
Кальциферолы;
Аскорбиновая кислота.

источник

Печень, один из самых больших паренхиматозных желез внешней секреции. Ее функция заключается в продуцировании желчи, которая движется по протокам печени с выполнением физиологических свойств, связанных с пищеварением.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

В брюшном отделе занимает правый верхний угол под диафрагмой. Вес этого органа составляет около 1800.00 килограммов.

Она имеет форму двух гладких долей (большую правую и левую хвостатую) с вдавливаниями других органов брюшной полости (пищеводным, желудочным, дуоденальным, почечным и надпочечниковым).

Железа имеет бордовый цвет, потому что она является кроветворным органом (депо для эритроцитов).

Междолевое пространство занимают:

артерия, воротная вена, желчный пузырь, общий желчный проток, лимфатические сосуды и нервное сплетение.

Если габариты печени увеличены, то имеет место заболевания с названием Гепатомегалия (оттек, водянка, вздутие).

Если в организм поступило большое количество токсичных элементов, то дольки железы увеличиваются (оттекают) для компенсации процесса обезвреживания.

Увеличение структурных единиц паренхимы может быть причиной кроветворной компенсационной работы железы. Этиологией возникновения водянки железистого органа могут быть:

Ожирение, Разрастание метастазирующей опухоли, Тромбоз нижней полой вены, Алкоголизм, Гепатит инфекционной этиологии, Цирроз печени, Дисфункция синтеза белка, Паразитарные гепатиты, Почечные и сердечные отеки.

Рассмотрим подробней механизмы развития отеков:

Усиление мембранной проницаемости сосудов, Недостача белка в крови (нарушение синтеза и переход белка в мочу при понижении осмотического давления), Застой венозной крови (жидкость просачивается через сосуды при медленном темпе движения крови с нижней части тела к сердцу), Лимфостаз (большой приток лимфы к месту воспалительного процесса, чаще встречаемая водянка), Нейрогенная водянка (дисфункция проницаемости сосудов жидкостью), Гемостаз (уменьшение движения крови, ее сосудистый застой, с выпотом плазмы ведущий к водянке и сердечной недостаточности),

Из симптомов визуального осмотра отмечается: желтизна и зуд кожных покровов и слизистых, болезненное выпячивание области правого подреберья или вздутие живота, то есть асцит.

Это экссудация жидкости при лимфостазе, в область брюшной полости. Водянка классифицируется по количеству жидкости (малое, умеренное, значительное), по ее составу (стерильное, инфицированное и спонтанное).

При ярко выраженном количестве жидкости выступает наружу пупочное кольцо, просматриваются сосудистые звездочки и в процессе осложнения, это приводит к перитониту.

Наблюдаются также жалобы, характерные для вздутия железы при определенном положении тела с симптомами диспепсии, характеризующиеся тошнотой, изжогой, рвотой, наличием зловонного запаха изо рта, потливостью, изменения состава содержимого при акте дифекации.

При диагностике методом пальпации, доктор обращает внимание на плотность железы, болезненность, уровень вздутия, ее контуры и границы. При таком патологическом состоянии, больному необходимо немедленно обратиться к врачу.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При этом подключается и лабораторное обследование для выяснения причины возникновения вздутия:

Общий анализ крови и мочи, Печеночные пробы, Коагулограмма, Тестирование маркерами на вирусы и онкологию, Электрокардиограмма, Ультразвуковое обследование брюшной полости, Рентгенография и компьютерная томография, Лапароскопия (биопсия участка ткани или содержимого жидкости).

Рассмотрим методы лечения печени при наличии жидкости в ее тканях, на примере таблицы

Рекомендуются занятия спортом и медикаментозная терапия: диуретические средства для снятия водянки, гепатопротекторы, которые принимать около трех месяцев.

Витаминный комплекс назначают один раз в полгода. Для контроля липидного обмена, применяют противохолистериновые препараты. Народная медицина предлагает настои и отвары растений шиповника и расторопши.

То есть предрасполагает к образованию цирроза печени, сопровождающегося повышением венозного давления (наличие рубцов, следствие внутреннего кровотечения) и билирубина, лейкоцитопенией, анемией и вздутием железы.

Визуально отмечается наличие характерных знаков (печеночные паучки, ладони, язык).

Рекомендуются занятия спортом и медикаментозная терапия: диуретические средства для снятия водянки, гепатопротекторы, витаминотерапия, применение вакцины биологического назначения (регенерация клеток всего организма).

Показано санаторно-курортное лечение. Также, при необратимых процессах рассматривается вариант трансплантации органа.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Прогноз исцеления будет положительным, в случае строгого соблюдения схемы лечения и высоких защитных свойств организма.

Выражается отсутствием аппетита, похудением, желтизной слизистых и кожных участков, слабостью, вздутием и накоплением жидкости в области живота, возникновение и усиление боли с иррадиацией в спину.

Также эффективным методом используют радиотерапию, которая сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Прогнозы зависят от успешности операции, сопротивляемости и стойкости организма больного.

Иванова Светлана, 50 лет. Госпитализирована в стационар инфекционной больницы с жалобами на боль в области подреберья, справа, частую рвоту, слабость. При пальпации, обнаружилась значительная гепатомегалия с участками плотной консистенции органа. При осмотре, склеры глаз желтые, язык малиновый и присутствие кожных сосудистых звездочек. После окончательного обследования, установлен диагноз: активный хронический гепатит.

Назначена терапия: Постельный режим, диета № 5, с категорическим исключением алкогольных напитков. Показаны: диуретики, гепатопротекторы и витамины (эссенциале, карсил и др.). Лечение проводить под контролем уровня холестерина и билирубина.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Витамины группы В, Токоферолы, Кальциферолы, Аскорбиновая кислота.

Заболевания почек,
Врожденный отек,
Заболевания желчевыводящих путей,
Потеря плазмы крови,
Нефротический синдром врожденный,
Злокачественные опухоли,
Туберкулез органов брюшной полости.

Геморроидальные кровотечения,
Кровотечения вен в пищеводе,
Венозная сетка на поверхности живота,
Тошнота,
Боль, тяжесть в животе,
Потеря памяти.

Асцит при циррозе можно подразделить на три степени, по количеству скопившейся жидкости:

Менее трех литров. Видимые симптомы наблюдаются редко. Выявить недуг можно только при ультразвуковом исследовании, лапароскопии. В данном случае вероятность быстрого излечения наиболее высокая.
Более трех литров жидкости. Живот зрительно увеличен, но передняя стенка брюшины не вытянута. Нарушается мозговая деятельность больного. Проявляются симптомы печеночной недостаточности.
Более десяти литров. В результате сильного увеличения живота нарушается дыхание. Ухудшается работа сердца. Наблюдается хроническая усталость, апатия, отечность всего тела.

Транзиторный асцит — при своевременном выявлении легко поддается лечению,
Стационарный асцит — консервативное лечение не дает желаемого результата,
Напряженный асцит — лечение не приносит результата при постоянном увеличении жидкости.

Витамины группы В,
Токоферолы,
Кальциферолы,
Аскорбиновая кислота.

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть,
резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу,
снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода,
постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок),
внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток,
накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия,
рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости,
действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

ВАЖНО ЗНАТЬ Язву желудка и 12-перстной кишки можно вылечить за 1 неделю, просто посмотрите советы Галины Савиной. Посмотреть рекомендации

Чаще всего данная патология развивается по таким причинам:

Данная болезнь сопровождается такими симптомами:

Не стоит забывать, что этим симптомам обязательно предшествуют симптомы больной печени.

Важно! Если не лечить гепатит печени, то со временем ее ткани могут отмирать, а в самих клетках печени образовываться онкологические патологии. Также они могут давать метастазы в другие системы организма.

ПРОВЕРЕННОЕ СРЕДСТВО от болезней живота и кишечника Узнать подробнее

Лечение асцита предусматривает такую терапию:

Прием мочегонных лекарственных средств (Верошпирон, Фуросемид).
Прием препаратов, содержащих калий (Панангин, Аспаркам).
Назначение обезболивающих лекарств (при сильных болях живота).
Понижение уровня альбумина в крови.
Переливание плазмы крови донора.
Прием гемпатопротекторов для улучшения общего обмена в клетках печени (Эссенсеале, Аллохол, Фосфоглив и др.).
Прием противовирусных лекарств (Пегасис, Рибавирин, Аденовир).
Аминокислоты (орнитин, Метионин).
Назначение стероидных противовоспалительных лекарств (Преднизолон).
Прием диуретиков (Спирикс, Лазикс и др.).

Данная процедура поможет избавиться от лишней жидкости, однако она может взывать осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Одним из самых главных лечебных способов является диета. Она предусматривает:

полный отказ от соли и соленых продуктов,
отказ от жирного, копченого, жареного и сладкого,
нельзя пить кофе и спиртные напитки,
нельзя кушать грибы, майонез и сдобу.

При такой диете можно кушать:

яичный белок,
свежие овощи и фрукты (не кислые),
творог и прочие кисломолочные продукты,
отварное мясо,
кефир
каши,
кисель,
немного картофеля,
овощные рагу,
овощные супы.

Для того чтобы не допустить развития данного состояния, следует придерживаться таких правил:

Обследовать печень на наличие гепатита и прочих болезней. При их обнаружении обязательно лечиться.
Сражу же обращаться к врачу при возникновении симптомов асцита.
Соблюдать щадящее питание при болезнях печени.
Отказаться от приема алкоголя даже в небольших количествах.
Отказаться от курения.
При болезнях печени ни в коем случае не употреблять жаренную, острую и жирную пишу.
Соблюдать оптимальный водный баланс.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

МОНАСТЫРСКИЙ СБОР ОТЦА ГГЕОРГИЯ нормализует пищеварение, очищает кишечник от шлаков и улучшает общее состояние больного при любых заболеваниях Заказать со скидкой

источник