Что ты знаешь о циррозе печени

Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию заболевание печени, когда печеночные клетки перерождаются в ткань, подобную той, из которой формируются рубцы (шрамы). Цирроз печени – не обязательно удел алкоголиков: эта патология почти всегда является заключительным этапом хронических болезней печени. Иногда цирроз может стать и самостоятельной патологией, развившейся, например, в результате атаки собственного иммунитета на желчные пути (первичный билиарный цирроз) или вообще не иметь понятной причины (криптогенный цирроз).

Патология сильно осложняет жизнь человека, накладывая ограничения не только на его диету, но и на двигательный режим, прием медикаментов, тепло одежды. Оно относится к тем болезням, из-за которых погибают, так как функцию печени не может заменить ни один орган. Тем не менее, этот орган обладает замечательными регенераторными способностями и может из маленького «кусочка» отрасти до полного объема. Но это может произойти, если вовремя обратить на него внимание и не отчаиваться, а найти причину заболевания и заняться ее устранением, пока не произошло декомпенсации состояния. В некоторых случаях помочь может пересадка печени, но ее откладывать тоже не стоит: когда повысится кровоточивость, операцию проводить уже будет нельзя.

Данный раздел посвящен краткому разбору строения и функции печени, чтобы стало ясно, почему появляются те или иные симптомы цирроза печени.

Итак, печень – это самый крупный и тяжелый орган, располагающийся ниже правого легкого, под диафрагмой, прикрытый правой частью реберной дуги. Он выполняет множество функций. Это:

  1. очищение крови от ядовитых или неполезных веществ, образованных самим организмом, попавших сразу в кровь или всосавшихся в нее из кишечника или мочевыводящих путей;
  2. синтез белков:
    • одни из которых удерживают жидкую часть крови в сосудах, не давая ей выйти в ткани и вызвать отеки;
    • другие являются основой антител, гамма-глобулинов;
    • третьи – обеспечивают свертывание крови;
    • четвертые являются основой ферментов, которые обеспечивают главные реакции в организме;
  3. образование желчи – стимулятора перистальтики кишечника, вещества, которое эмульгирует жиры (разбивает их на мелкие капельки), чтобы они лучше расщепились ферментами поджелудочной железы;
  4. хранение «энергетического субстрата» – глюкозы – в виде гликогена.

Внутренняя структура печени – это дольки, похожие на соты, с кровеносным сосудом (веной) внутри, разделенные соединительной тканью. При циррозе на месте этой дольки появляется фиброзная (более грубая соединительная) ткань, а «разделители» (все или частично) остаются на месте. Эти новые «дольки» получают название «узлов», которые могут быть крупными (несколько долек, узел получается более 3 мм) или мелкими (соединительная ткань отделяет каждый узел, как ранее дольку).

Поскольку вместо нормальных клеток появляются нефункционирующая ткань, страдают все функции печени. Постепенно развившиеся фиброзные участки сдавливают сосуды, залегающие в дольках. Это приводит к повышению давления в системе, обеспечивающей отток крови от печени – портальная гипертензия. Чтобы разгрузить эту систему, кровь начинает идти в обход печени (для этого природой предусмотрены соединения вен): расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки. При сохранении давления в сосудах эти вены теряют свой тонус, становясь варикозно-расширенными, из них периодически развиваются кровотечения.

Наибольшая заболеваемость циррозом отмечается в развитых странах: 14-30 случаев на 100 000 населения; при этом в последнее десятилетие частота встречаемости увеличилась на 12%. Связано это чаще всего с пищевыми привычками: чем больше жареных и изысканных блюд, алкоголя содержится в рационе, тем выше шанс заболеть.

Цирроз входит в шестерку основных причин смерти, опять-таки, в развитых странах: ежегодно от этой болезни умирает 300 тысяч человек. Чаще всего им болеют люди 35-60 лет, мужчины из-за большей подверженности алкоголизации страдают в 3 раза чаще.

Причины цирроза печени многообразны. Назовем их в порядке убывания:

  1. Частый прием алкоголя является причиной 35,5-50% циррозов печени. Алкогольный цирроз развивается не сразу, а через 10-20% лет от начала частой (в некоторых случаях – ежедневной) алкоголизации, когда регулярно употребляется 80-160 мл в пересчете на 96% спирт. Последние исследования говорят, что в развитии цирроза имеет значение не столько токсичность самого этанола, сколько плохое питание из-за того, что часть энергетической потребности покрывается алкоголем, но при этом полезных аминокислот, ненасыщенных жирны кислот и углеводов не поступает.

Около 12% случаев такого заболевания протекают бессимптомно. Такая особенность характерна для цирроза у мужчин.

  1. Хроническое (реже – острое) воспаление печени, то есть гепатит, часто заканчивается циррозом. На это больше всего способны гепатиты, вызванные вирусами. «Лидером» в этом плане является вирусный гепатит C – заболевание, которое практически не имеет особых проявлений. К счастью, оно хорошо лечится на данный момент.

Вызывать цирроз могут вирусные гепатиты B, B+D, которые довольно тяжело поддаются лечению. Гепатит A, напротив, практически никогда не приобретает хронического течения и не становится причиной цирроза.

  1. Криптогенный цирроз. Это заболевание с невыясненной причиной, когда по результатам лабораторных и инструментальных исследований не найдено ни одной причины заболевания. Этот цирроз печени чаще встречается у женщин, около 20-30% в структуре всей заболеваемости.
  2. К циррозу может приводить лекарственный гепатит. Это воспаление печени, которое может возникнуть в ответ на прием различных препаратов. Особенно токсичны для печени препараты от туберкулеза, паркинсонизма, рака, препараты золота, ртути, свинца, некоторые антисептики (на основе диметилсульфоксида) при длительном их применении.
  3. Перенесенное токсическое воспаление печени. Так печень повреждают метиловый спирт, этиленгликоль, содержащиеся в суррогатах алкоголя, а также – некоторые ядовитые грибы. Если человек не погиб от острого повреждения печеночной ткани, и после перенесенного острого периода не дал органу восстановиться (принимал алкоголь, токсичные препараты, переболел вирусным гепатитом), такое заболевание может перейти в цирроз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Перерождение печеночной ткани в фиброзную может быть вызвано ее повреждением антителами – белками собственного же иммунитета, который может посчитать клетки печени чужеродными агентами.
  5. Жировой неалкогольный гепатит. Это воспаление печени, приводящее к циррозу, развивается на фоне нарушений обмена веществ, например, при сахарном диабете, галактоземии или ожирении.
  6. Первичный цирроз или первичный билиарный цирроз. Это аутоиммунное воспаление, которое начинается с атаки собственных антител на желчевыводящие пути, находящиеся внутри печени. Длительный застой желчи в этих путях и приводит к перерождению печеночной ткани.
  7. Такое заболевание как первичный склерозирующий холангит, когда, обычно на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, возникают антитела к внутрипеченочным желчным протокам, которые перестают функционировать, становясь похожими на стеклянную палочку.
  8. Вторичный билиарный цирроз. Это состояние, которое развивается вследствие нарушения пассажа желчи по желчевыводящим (чаще – внутрипеченочным) путям. Здесь, в отличие от первичного «собрата» аутоиммунного механизма нет. Причиной вторичного билиарного цирроза становятся:
    • камни в желчных путях;
    • сдавление желчных ходов опухолями;
    • пережатие протоков увеличенными лимфоузлами при лимфолейкозе, лимфогранулематозе;
    • вторичный билиарный цирроз может возникать даже у новорожденных. К этому приводят врожденное недоразвитие или полное отсутствие внепеченочных протоков;
    • гнойное воспаление внутрипеченочных желчных ходов;
    • сужение желчных путей после операции на органах гепато-билиарной зоны;
    • кисты внепеченочных желчных протоков.
  9. Поражение печени глистами, например, эхинококками или альвеококками.
  10. Гемохроматоз. Это заболевание, при котором в тканях, в том числе в печеночной, откладывается железо.
  11. Болезнь Вильсона-Коновалова. В этом случае вследствие генетических нарушений ферментных систем в головном мозге и печени откладывается медь.
  12. Синдром Бадда-Киари. Это перекрытие кровотока по печеночным венам.
  13. Сердечная недостаточность, в результате которой печеночные сосуды оказываются всегда переполненными, что и оказывает отрицательное влияние на печень.
  14. Дефицит фермента ɑ1-антитрипсина, возникающий вследствие генетического дефекта. Это приводит к развитию бронхита и цирроза.

Признаки цирроза печени проявляются не у всех больных, 12-20% из них имеют бессимптомное течение болезни до той стадии, когда возникает желтушное окрашивание кожи и асцит – увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости.

Первыми признаками патологии являются:

  • Ощущение переполненного живота. При этом средства, уменьшающие газообразование, улучшают самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • После приема алкоголя, нарушения диеты или подъема больших тяжестей появляется боль в правом подреберье. Она вызвана повышением кровенаполнения и растяжением капсулы печени. Такая боль проходит сама, препараты типа Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон не помогают.
  • Человек быстро наедается: после малых порций еды появляется ощущение переполнения желудка.
  • Периодически повышается температура тела до невысоких цифр.
  • При чистке зубов десна кровоточат.
  • Периодически без видимой причины и при нормальном давлении отмечаются носовые кровотечения. Это связано с повышением давления в портальных венах и снижением свертываемости крови

Далее заболевание развивается по одному из трех вариантов:

Вначале беспокоят метеоризм, тошнота, рвота. Человек быстро утомляется, его настроение изменчиво, он склонен к капризам. Появляются частые кровотечения из носа.

Период асцита при циррозе. Вначале появляются боли то в одном месте живота, то в другом. После возникает выраженная слабость, периодически – рвота. Болит в правом подреберье, периодически – в левом подреберье (увеличение селезенки). Живот увеличивается, его нельзя втянуть. На передней его стенке видны расширенные вены. Через 6-24 месяца развивается кахектический период (истощение). Резко снижается вес, кожа становится бледной, дряблой. Периоды слабости, при которых определяется пониженное давление, периодически – рвота коричневым содержимым или черный жидкий стул (желудочно-кишечное кровотечение).

Смерть наступает от печеночной комы или присоединения инфекционных заболеваний. Попадание бактерий в асцитическую жидкость – асцит-перитонит – если сам не заканчивается смертью, то сильно укорачивает жизнь

Появляются и быстро прогрессируют признаки повышения давления в воротной вене: боль в правом подреберье, кровоточивость десен, кровотечения из геморроидальных вен и из носа.

На этом фоне развиваются желтуха, зуд, желтые пятна на веках (ксантелазмы), истончение кожи.

Вышеуказанные симптомы идут совместно с расстройствами стула, болезненностью в животе, тошнотой, отрыжкой, изменением настроения, рвотой.

Нарушается чувствительность – температурная, болевая, тактильная – на руках и ногах.

В конечной стадии развивается печеночная энцефалопатия. Это эйфоричное настроение, сменяющееся депрессией, изменение личности, нарушение сна, смазанность речи, дезориентация.

Страдают и почки, что проявляется отечностью лица, отсутствием аппетита, уменьшением количества мочи, побледнением кожи.

Варианты теченияВариант, где преобладают симптомы повышения давления в системе вен, кровоснабжающих печеньВариант, при котором разрастающиеся узлы сдавливают в первую очередь, желчные ходыСмешанный вариант
Симптомы цирроза печениПервыми значительными симптомами являются:

  • снижение аппетита;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • кожа – сухая и дряблая;
  • чувство горечи во рту;
  • сухость во рту;
  • частый жидкий стул, провоцируемый жирной пищей;
  • зуд кожи;
  • утомляемость;
  • желтые пятна на веках – ксантомы и ксантелазмы;
  • раздражительность.

Симптомы появляются медленно, постепенно.

Позже присоединяются и другие признаки:

  • ладони становятся особенными: области вокруг большого пальца и мизинца краснеют, краснеют и дальние фаланги пальцев с ладонной стороны;
  • половая слабость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • боль в правом подреберье;
  • на коже лица и тела появляются сосудистые звездочки;
  • уменьшаются яички, может вырасти грудь у мужчин;
  • асцит;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • истончение кожи;
  • снижение массы тела;
  • утолщаются концевые фаланги пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки;
  • ногти утолщаются и тускнеют, становясь похожими на часовые стекла;
  • мышцы конечностей атрофируются;
  • расшатываются и выпадают зубы.

Смерть наступает от кровотечения

В результате каких заболеванийСиндром Бадда-Киари, после гепатитов, в результате сердечной недостаточности, при гемохроматозеБилиарные циррозы – первичный и вторичный, склерозирующий холангитАлкогольный цирроз, может быть постгепатитный цирроз

Существуют такие стадии цирроза печени:

  1. Компенсаторная. Еще пока нет никаких симптомов, хоть часть клеток уже погибла, но оставшиеся клетки работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная. В этой стадии появляются первые признаки болезни: слабость, чувство вздутия живота, боль в подреберье справа, снижение аппетита. На коже появляются «сеточки»; волосы выпадают.
  3. Последняя стадия цирроза печени – декомпенсация. Здесь появляются и асцит, и желтуха, и кровотечения, и атрофия мышц конечностей и верхнего плечевого пояса, и гипотермия.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Осложнениями цирроза являются:

  1. Асцит: увеличение живота, которое практически не исчезает в лежачем положении, выглядит напряженным, при надавливании на живот объем смещается вбок.
  2. Портальная гипертензия. Ее симптомы мы описали выше.
  3. Острая печеночная недостаточность развивается при быстром прогрессировании цирроза. В этом случае быстро прогрессирует нарушение сознания, кожа становится желтой, появляется тошнота, рвота, развивается кровотечение – внутреннее, желудочно-кишечное, маточное, геморроидальное.
  4. Хроническая печеночная недостаточность. Постепенно развивается изменение личности, страдает сон, нарастает желтуха, развивается асцит.
  5. Спонтанный бактериальный перитонит. Это осложнение асцита, когда внутрибрюшная жидкость инфицируется бактериями, содержащимися в кишечнике, вследствие проницаемости кишечной стенки. Болезнь сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры до высоких цифр, затруднением дыхания, болью в животе, рвотой, поносом.
  6. Гепаторенальный синдром. Так называется поражение почек, происходящее на фоне портальной гипертензии. Симптомы: уменьшение количества мочи, увеличение слабости, тошнота.
  7. Рак печени. Его симптомы мало отличаются от признаков самого цирроза.

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

  • УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
  • Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

  • ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
  • антимитохондриальных антител;
  • уровня церрулоплазмина и меди;
  • альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
  • уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

  1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
  2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
  3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

  • для исключения асцита подходит метод УЗИ;
  • варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
  • варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
  • исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Как лечить цирроз печени. Для этого нужно:

  1. устранить причину заболевания;
  2. остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  3. компенсировать возникшие нарушения;
  4. уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  5. вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Это лечение зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Сразу после постановки диагноза, пока человек обследуется на предмет причины заболевания, ему назначается диета при циррозе:

Белков: 1-1,5 г/кг веса. Их отменяют на терминальной стадии, когда нарушено сознание;

Жиров – 80-90 гр/сутки (1:1 животного и белкового происхождения);

Углеводов – 400-500 гр/сутки.

Количество приемов пищи: 5-6 в сутки, небольшими порциями

Общие правилаМожноНельзя
  • овощные супы, лучше как супы-пюре;
  • каши;
  • нежирное мясо в отварном виде;
  • творог;
  • нежирная сметана;
  • зеленые яблоки;
  • овощи – в запеченном виде;
  • яйца;
  • бананы и сухофрукты – если почки работают нормально.
  • кофе;
  • спиртное;
  • колбасы;
  • консервы;
  • ветчину;
  • грибы;
  • чеснок;
  • помидоры;
  • шоколад;
  • томатный сок;
  • копченые продукты;
  • минеральные воды;
  • продукты с пекарским порошком и питьевой содой ( пирожные, торты, выпечка, хлеб);
  • бекон;
  • паштет из мяса или рыбы;
  • майонез;
  • оливки;
  • соленья;
  • мороженое;
  • жареные блюда.

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. больше отдыхать;
  3. ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. при развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

При циррозе каждый препарат назначают обоснованно, ведь печень повреждена, и лишняя нагрузка препаратами ей не полезна. Но без таких лекарств не обойтись:

  • Дюфалак, Нормазе или Прелаксан. Эти препараты лактулозы связывают токсичные для мозга аминокислоты, которые вызывают энцефалопатию.
  • Гепатопротекторы – препараты, улучшающие работу клеток печени: Гептрал, Орнитокс, Урсохол.
  • Мочегонные препараты – для удаления избытка жидкости из ткани. При циррозе хорошо работает препарат Верошпирон в небольших дозах.
  • В некоторых случаях, при асците, есть смысл принимать антибиотики, очищающие кишечник: Канамицин, Ампициллин. Это – профилактика спонтанного бактериального перитонита.
  • Для снижения давления в воротной вене эффективны Молсидомин, бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол. При этом нужен контроль артериального давления.

Народное лечение цирроза печени предлагает следующие рецепты:

  • Смешать 10 г, 20 г корневищ пырея, 20 г шиповника. 1 ст.л. смеси залить 200 мл воды, варить 10 минут. Потом отвар охладить, принимать по 1 ст. дважды в сутки.
  • Взять по 3 ст.л. промытого овса, березовых почек, 2 ст.л. измельченных листьев брусники, залить 4 л, настоять 1 сутки в прохладном месте. Отдельно сделать отвар шиповника. Через сутки оба отвара смешать, добавить по 2 ст.л. кукурузных рылец и спорыша. Весь настой проварить 15 минут, процедить, хранить в условиях холодильника.
  • Нужно 3 головки чеснока, 4 лимона, 200 г оливкового масла, килограмм меда. С лимонов срезать кожуру, вынуть косточки, прокрутить лимоны и чеснок на мясорубке, соединить с маслом и медом. Массу перемешать, поставить на сутки в холодильник и после – хранить там. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды трижды в сутки. Нужно съесть все, потом трижды в год повторить такую манипуляцию.

Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.

Сколько живут с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели развиться на момент начала лечения:

  • при развитии асцита живут 3-5 лет;
  • если развивается желудочно-кишечное кровотечение в первый раз, переживет его от 1/3 до половины людей;
  • если развилась печеночная кома, это означает практически 100% летальность.

Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:

источник

1. Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайся почему).

Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

2. Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а ядовитые сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе скажет.

Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.

Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

3. Кто не пьет — от цирроза не помрет.

Увы…. Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Выводы делай сам.

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

8. Циррозом печени страдают те несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для бездушных гурманов.

Не совсем так. Бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по моральным соображениям): если будешь много, вкусно и жирно кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. К так называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.

9. При циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно помирает.

Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для любознательных — подробности.

Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых людей через печень протекает около 1 л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоровых клеток соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной венозной кровью или дегтеобразный стул).

Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает 80-100%.

10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.

Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.

источник

Цирроз печени это хроническое заболевание, вылечить которое полностью невозможно. В ходе болезни клетки здоровой печени повреждаются и отмирают, а вместо них образовывается соединительная ткань. Вновь образовавшиеся клетки блокируют работу природных структурных элементов, не давая печени выполнять свои функции. Структура органа нарушается, в результате страдает весь организм.

Чтобы понять, почему так страшен цирроз, давайте разберемся, зачем человеку нужна печень. Итак, здоровый орган выполняет следующие важнейшие функции:

  • Сначала обезвреживание, а потом удаление из организма избытков витаминов, гормонов, медиаторов, токсичных продуктов, которые образовываются в результате обмена веществ (фенол, ацетон, этанол, кетоновые кислоты, аммиак)
  • Обезвреживание попадающих в организм ксенобиотиков (веществ чужеродного характера), в число которых входят яды, аллергены, токсины: печень превращает эти вещества в менее вредные, чтобы можно было легко удалить их из организма
  • Непосредственное участие в организации процесса пищеварения: конвертация веществ в глюкозу (аминокислот, жирных кислот, глицерина), превращая их в источники энергии – глюконеогенез
  • Контроль углеводного обмена
  • Хранение (и пополнение запасов) некоторых групп витаминов, микроэлементов
  • Синтез холестерина (и его эфиров)
  • Синтез липидов и фосфолипидов, липопротеидов
  • Контроль липидного объема
  • Секреция, а также продукция желчи
  • Синтез желчных кислот, билирубина
  • Хранилище больного объема крови (оно выбрасывается в организм в случае кровопотери или во время шока, связанного с сужением сосудов)
  • Синтез гормонов, ферментов, которые нужны для преобразований употребленной человеком пищи в тонком кишечнике и 12-перстной кишке.
  • Кроветворение у плода, производство у него белков крови.

В результате печень задействована в очень многих процессах жизнедеятельности, если же она больна, то весь организм в целом не может функционировать полноценно.

Цирроз приводит к очень тяжелым, часто необратимым последствиям, таким как:

  • Снижение печеночных функций, которое постоянно прогрессирует
  • Асцит или чрезмерное патологическое скопление жидкости в организме
  • Коагулопатия или нарушения способности крови сворачиваться
  • Повышение у больного артериального давления
  • Расстройства в работе мозга
  • Расстройства кровеносных сосудов.

Самые серьезные изменения происходят из-за того, что затруднено нормальное течение крови и желчи по организму. В результате чего происходят еще и такие изменения:

  • Желчные протоки постепенно сужаются
  • В структуре печени начинают появляться мелкие сосуды
  • Происходит постепенное сужение кровеносных сосудов в различных органах (особенно часто от этого страдают почки)
  • Поток крови, который должен выходит из кишечника в печень, заметно уменьшается, из-за возникших осложнений ему приходится искать другие пути следования через воротную вену
  • В нижней части пищевода и непосредственно в самом желудке развивается варикозное расширение вен
  • Уровень билирубина в крови значительно возрастает, разносясь с кровью по организму, и придает слизистым, коже, глазам и моче желтушную окраску.
  • Появляется отечность тела, особенно страдает брюшная полость (асцит) и ноги.

Существует целый ряд процессов, которые могут послужить причинами развития цирроза печени:

Именно хронический алкоголизм является самой распространенной причиной развития цирроза. Он ставит под угрозу нормальную работу печени из-за возникшей у нее алкогольной болезни. В итоге развивается сначала жирная печень, а потом алкогольный гепатит (воспалительный печеночный недуг, который развивается из-за регулярного потребления в больших дозах спиртного).

По данным США именно алкогольный цирроз является самым частым недугом из всей группы циррозов. При этом около 20% хронических алкоголиков являются носителями болезни. Кстати, пьющая категория людей с гепатитом С рискует заболеть циррозом больше других. Такие поражения печени может вызывать даже непосредственно сам спирт, который в качестве химического вещества поражает ткани печени.

Вслед за алкоголизмом такие гепатиты можно называть второй по значимости причиной развития цирроза печени. Хроническая форма гепатита С очень часто встречается во всех развитых странах, а гепатит В распространена в старнах Африки и Азии.

Закономерность такова, что чем дольше человек болеет гепатитом, тем выше вероятность появления цирроза. Вирусные гепатиты являются причиной воспаления печеночных клеток, поэтому они разрушаются намного быстрее. Со временем разрушение начинает прогрессировать, на месте погибших клеток появляется рубцовая ткань.

Среди больных гепатитом С существует еще одна особая группа риска – это те люди, которые употребляют инъекционные наркотики с помощью иглы.

Это заболевание, как и другие аутоиммунные недуги, связаны с нарушениями в работе всей иммунной системы. В результате защитные функции организма серьезно трансформируются, система начинает атаковать свои же клетки. Если у человека аутоиммунный гепатит, то для него характерны: синдром Шегрена, красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, воспалительные процессы в кишечнике, гемолитическая анемия, гломерулонефрит. От аутоиммунного гепатита чаще всего страдают женщина (возрастная категория от 15 до 40 лет).

В результате таких недугов желчные протоки блокируются либо повреждаются (это происходит из-за развития первичных форм билиарного цирроза и склерозирующего холангита), возникает воспаление и, как следствие цирроз печени.

Это заболевание очень похоже на алкогольное заболевание печени, но имеет несколько другую природу, ведь пациенты с этим недугом не употребляют спиртное в больших количествах. Начинает оно развиваться с жировой дистрофии, когда в печени появляется жир, но еще нет разрушений структурных элементов.

Возникает с признаками воспалительного процесса в структурных элементах органа и жирной печени. Является достаточно опасным, грозит образованием рубцов. Его основными причинами считаются сахарный диабет и ожирение печени, сопротивление инсулину, высокое кровяное давление и нездоровый уровень липидов в показателях крови.

В первую очередь, в этой группе опасным является расстройство метаболизма железа в человеческом организме, когда-то железо начинает накапливаться в тканях. В результате повышенного содержания в организме железа развивается цирроз печени.

Существует ряд наследственных недугов, которые провоцируют цирроз.

Если на печень длительное время воздействуют химические вещества или сильные лекарственные препараты, такие как мышьяк, препараты метотрексата, токсические дозы витамина А, а также некоторые лекарственные препараты, то орган серьезно ослабевает. Это тоже со временем может привести к циррозу печени.

К сожалению, помимо других атак, печень периодически атакуют различные паразиты. Поселяясь в печени, они начинают разрушать ее, паразитируя на клетках и человеческом организме в целом. Такое разрушительное действие может способствовать началу более серьезного хронического заболевания – цирроза печени.

Цирроз выявить на ранних стадиях очень непросто, так как его симптомы могут проявиться только спустя многие годы после начала прогрессирования заболевания. Но, обнаружив даже малейшие намеки на это серьезнейшее заболевания, каждый человек должен немедленно обратиться в больницу к специалисту.

Существует ряд общих симптомов, которые характеризуют цирроз. Это:

  • Потеря в весе
  • Отсутствие аппетита
  • Увеличение объемов живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Усталость
  • Слабость
  • Снижение аппетита
  • Желтушная окраска глаз и кожных покровов
  • Кожный зуд (становится сильнее по ночам)
  • Кровоподтеки и синяки (из-за нарушения свертываемости крови)
  • Потемнение мочи (из-за билирубина, который окрашивает кожу и слизистые)
  • Тупая/ноющая боль в правом подреберье
  • Обесцвечивание кала.

В медицинской практике принято различать три основные стадии развития заболевания:

На этой стадии организм не подает никаких тревожных признаков. На самом деле ткани печени уже страдают, просто здоровые клетки начинают работать на износ, выполняя свои функции с резервной силой. На месте отмерших клеток появляется соединительная ткань, в результате рубцуется печеночная ткань.

Во время субкомпенсации заболевание начинает себя проявлять: у больного пропадает аппетит, падают показатели веса, появляется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Печень перестает функционировать в полную силу в следствии истощения оставшихся здоровых клеток, но это еще не совсем заметно. Печально, но на симптомы этой стадии больные крайне редко обращают внимание.

Для этой стадии характерны нарушения важнейших функций организма из-за того, что печень не способна работать полноценно. Могут развиться симптомы, которые угрожают жизни больного.

Развиваются следующие специфические симптомы:

  • Пожелтение кожи, глазных яблок, слизистых и потемнение мочи из-за того, что печень не способна должным образом выводить из организма билирубин.
  • Очаги ангиом или так называемых «сосудистых звездочек» (это такие красные пятна на коже больного, размер которого обычно не превышает булавочную головку).
  • Отечность, которая в основном проявляется в ногах и в брюшной полости (асцит).
  • Зуд очень сильного характера, который по ночам буквально становится невыносимым (возникает, как результат накопления желчных кислот)
  • Ладонная эритема или покраснение ладоней (у больных ладони ярко-розового или красноватого оттенка, иногда с пятнами)
  • Возникновение половых дисфункций (при циррозе у мужчин набухают молочные железы и/или сжимаются яички)
  • Кровоподтеки в виде подкожных кровоизлияний и небольших синяков.

Для того, чтобы получить оптимистичный прогноз на лечение цирроза печени, нужно провести максимальное количество исследование, что позволит не только поставить диагноз, но и разобраться с причинами заболевания и найти оптимальный путь решения проблемы.

Во время первого визита к врачу уже при обычном осмотре обнаруживаются следующие признаки цирроза:

  • На ранних стадиях заболевания печень увеличивается, появляются уплотнения (на поздних стадиях цирроза, напротив, характерно ее сморщивание и уменьшение в размерах)
  • Вздутый живот пациента врач проверяет, чтобы подтвердить наличие асцита (пальпация помогает услышать волновые перемещения жидкости)
  • Визуально обнаруживаются признаки желтухи и атрофии мышц
  • У мужчин при осмотре молочных желез констатируется их увеличение
  • Проводится анализ истории болезни на наличие показателей риска (алкоголизма, гепатитов групп В и С, других заболеваний, которые могут послужить причинами цирроза).

Эти исследования помогают измерить активность печеночных ферментов, которые связаны с функциями печени.

Чтобы получить более точную информацию о степени повреждения печени, проводят следующие исследования:

  • Магнитно-резонансную томографию или МРТ
  • Компьютерную томографию или КТ
  • УЗИ.

Эти методы также хороши для обнаружения осложнений, таких как гепатоцеллюлярная карцинома и асцит.

Биопсия печени представляет собой единственную продуктивную методику, позволяющую подтвердить диагноз цирроза печени. Помимо этого с помощью биопсии можно узнать, какими были причины развития недуга, а также степень повреждения структуры печени.

Метод заключается во взятии для анализа маленького кусочка ткани больной печени для дальнейшего изучения следующих параметров:

  • Причина цирроза
  • Степень активности недуга
  • Степень выраженности фиброза
  • Наличие стадии цирроза.

Только после биопсии врач берется делать прогнозы. Так, больные с гепатитом С, если у них рубцевание печени незначительное, подвержены невысокому уровню риска развития цирроза.

Чтобы провести процедуру достаточно 20 минут. Для ее организации требуется местная анестезия (при этом пациенты все равно могут ощущать тупые боли и некоторое давление в области исследуемой печени). Чтобы сделать забор кусочка ткани, врач использует данные предшествующего биопсии ультразвукового исследования. Используя тонкую иглу, он берет крошечный образец ткани печени для дальнейшего анализа на предмет поражений.

Существуют два основных подхода к проведению биопсии:

Иглу вводят непосредственно через кожу в районе печени. Формы игл при этом самые разнообразные (в соответствии с особенностями анатомии больного), с их помощью можно всасывать либо вырезать печеночную ткань. Существуют противопоказания: метод не подходит больным с кровотечением, а также имеет ограничения для тех пациентов, у которых асцит или ожирение.

Проводится с помощью специальной тонкой трубки – катетера. Ее вставляют в яремную вену, которая находится на шее, а затем очень осторожно пропускают через печеночную вену к самой печени. Катетер оснащен иглой с всасывающим устройством, которое и помогает собрать печеночные пробы. Такая методика сопряжена с большой долей риска, но она может быть использована для больных с достаточно большим асцитом.

Исследование позволяет выявить некоторые патологии, связанные с нарушением работы печени, в том числе, рак печени и асцит. Чтобы провести лапароскопию, нужно сделать небольшой надрез на брюшной стенке, а затем через него ввести специальную трубку, в которой содержаться крошечные медицинские инструменты и камера. В ходе проведения лапароскопии можно просмотреть поверхность печени.

Такую процедуру проводят больным, у которых обнаруживаются ранние признаки цирроза печени, чтобы предотвратить варикозное расширение вен в пищеводе и минимизировать риск внутреннего кровотечения.

Для того, чтобы провести исследование нужна волоконно-оптическая трубка, которую в ходе проведения эндоскопии вставляют в гортань. В самой трубке располагаются крошечные камеры. С их помощью исследуется пищевод, и выявляются области возможного варикозного расширения.

Цель такой процедуры – определить причину развития асцита. Чтобы ее провести, нужна тонкая игла, которой производят забор жидкости из брюшной полости, далее проверяя этот биоматериал с помощью:

  • Посева бактерий и белых кровяных для диагностики инфекции
  • Исследования уровня белка (как низкое содержание белка, так и низкий уровень наличия в крови белых кровяных телец говорит о том, что причиной развития асцита стал цирроз печени).

У больных циррозом печени намного больше шансов приобрести еще и рак. Именно поэтому многие врачи настоятельно рекомендуют раз в полгода сдавать тесты на рак печени, чтобы иметь возможность вовремя выявить рак гепатоцеллюлярной карциномы. Для этого нужны анализы крови (исследуются уровни альфа-фетопротеина) и методы визуализации (МРТ, УЗИ, КТ).

К сожалению, даже на нынешнем всплеске медицинских открытий цирроз печени остается неизлечимым заболеванием. Поэтому методология лечения недуга сводится к приостановлению прогрессии и снижению риска возникновения тяжелейших осложнений. Как это ни печально, но препаратов, которые излечивали бы рубцевание тканей печени, попросту не существует. Хотя, ученые медики в настоящие время занимаются изучением некоторых видов антифибротических наркотиков, которые, возможно, уже в скором будущем станут подспорьем для вылечивания недуга.

На практике же методы лечения цирроза печени напрямую зависят от причин, в следствии которых он начал развиваться.

Для лечения гепатитов используются многие противовирусные препараты, среди которых такие группы медикаментов, как ПЭГ-интерферон, аналоги нуклеотидов и нуклеозидов. В основном используется комбинированная терапия. Раньше больным назначали комбинацию ПЭГ-интерферона с рибавином. С 2011 года была одобрена еще одна комбинация, которая используется по настоящее время, — Телапревир и Боцепревир.

У людей с таким заболеванием нужно несколько осадить действие иммунной системы, ведь она воспринимает здоровые клетки собственного организма как чужеродные, и начинает активно их атаковать. Поэтому для лечения подходят кортикостероиды (кортикостероид преднизолона) и иммунодепресанты (например, Азатиоприн).

Урсодиол или же урсодезоксихолевая кислота – это естественный компонент желчи, поэтому при подобных заболеваниях используют именно это вещество. Однако оно не замедляет развитие первичного билиарного цирроза. На основе этой естественной кислоты созданы следующие препараты:

Чтобы снять зуд больного, который из-за нарушения вывода желчи, часто становится буквально невыносимым, особенно по ночам, используют противохолестериновые препараты:

Когда развивается инфекция в желчных протоках, то используется комплексная терапия из антибиотиков и иммунодепрессивных препаратов, таких как:

  • Преднизолон
  • Азатиоприн
  • Циклоспорин
  • Метотрексат.

Бывают случаи, когда для открытия желчных протоков требуется оперативное вмешательство.

В этом случае методика сводится к действиям, направленным на снижение веса. В основном достаточно диеты и регулярного выполнения комплекса физических упражнений.

Эту болезнь лечат с помощью кровоиспускания (заключается в удалении некоторого количества крови), которое проводят в основном 1-2 раза в неделю, если у больного нормальный уровень железа в организме.

Для больных циррозом характерно появление асцита (скопления большого количества жидкости в брюшной полости). Чтобы его лечить, больному назначается комплекс мер, среди которых:

  • Медикаментозное лечение, которое включает в себя мочегонные средства (например, Спиронолактон и Фуросемид)
  • Ограничение потребления соли (суточную норму сокращают до 0,5 г)
  • Полный отказ от потребления алкоголя
  • Если такая терапия не помогает в течении месяца, то больным с асцитом требуется проведение парацентеза (процедура выведения жидкости из брюшной полости, которую проводят с помощью специальной тонкой иглы). За один раз не рекомендуется выпускать более трех литров жидкости.

Конечно, течение заболевания строго индивидуально, но все же есть общие правила, которые рекомендуют соблюдать всем больным в процессе лечения. Это:

  • Полное воздержание от потребления спиртных напитков. Это правило очень важное, буквально первоочередное. Если продолжать потреблять алкоголь, то цирроз будет активно прогрессировать, а лечение не будет иметь смысла.
  • Ограничение в потреблении соли. Соль способствует задержке воды в организме, в следствии этого возникают отеки. Особенно опасен асцит. Лучше заменить соленые блюда на разнообразное питание, в котором будут преобладать свежие овощи и фрукты без предварительной обработки. Если блюда не будут скучными, то отсутствие в них соли станет менее заметным.
  • Только здоровая пища. В основном пациенты, которым ставят диагноз цирроза питаются неправильно. А, между тем, для выздоровления просто необходимо большее количество калорий и правильный баланс в питании. Кроме того, нужен контроль содержания в продуктах питания белка (его избыток может спровоцировать развития тяжелых осложнений вплоть до печеночной энцефалопатии). В пищу также нельзя потреблять сырые морепродукты, моллюски, чтобы не подвергать организм риску заражения крови. Оптимально, если больной обратиться к диетологу, и они совместно составят меню.
  • Профилактические прививки. Если больной не был привит ранее от ряда заболеваний, то пришла пора нагнать упущенное. Так как печень не способна выполнять свои функции на должном уровне, то организм не может полноценно противостоять атакующим его инфекциям. Лечащий врач составляет календарь прививок для такого больного. В основном, начинают вакцинацию с профилактических прививок против гепатита, гриппа.
  • Принимать любые лекарственные средства только после одобрения врача. Часто больные от безысходности пытаются лечить себя всем подряд, самостоятельно начинают принимать препараты, а также использовать методы народной медицины. Такого делать нельзя. Даже обычная добавка, которая, в принципе, не является лекарственным средством, может стать причиной обострения ряда осложнений и возникновения новых симптомов.
  • Сказать нет неконтролируемым приемам лекарственных средств. Метаболизм лекарственных процессов при циррозе весьма затруднен. Вещества, содержащиеся в лекарствах отравляют печень и весь организм в целом. Вред могут нанести даже обычные болеутоляющие средства (например, Ацетаминофен). Нельзя принимать и нестероидные препараты противовоспалительного характера (это Аспирин, Ибупрофен, Напроксен), чтобы не вызвать кровотечение или почечную недостаточность.
  • Травы тоже опасны. Часто больные думают, что можно абсолютно безболезненно лечиться травами. Напротив, такое лечение может навредить основной терапии, поэтому прием любого травяного чая или других средств народной медицины нужно оговаривать с доктором. Тем более, нельзя полностью отказываться от основной терапии в пользу народных методов лечения. Нужно знать, что омела, мята болотная, чайные грибы и многие китайские травы просто недопустимы во время лечения цирроза.

Оперативное вмешательство, во время которого удаляется больная или повреждения печени, и происходит замена больного органа на здоровый.

Пересадка (она же трансплантация) показана тогда, когда повреждение печени достигло таких масштабов, что свои обычные функции выполнять она просто не может, а именно при:

  • Первичном билиарном циррозе
  • Повреждениях печени из-за алкогольного цирроза
  • Активные хронических инфекциях, в том числе, гепатитах
  • Тромбозах печеночной вены
  • Врожденных дефектах желчных протоков и самой печени (например, атрезия желчных путей)
  • Различные метаболические расстройства, такие как болезнь Вильсона.

Функции настолько важны, что при циррозе страдают все системы органов. Одновременно нарушаются процессы пищеварения, кровотока, секреции и регуляции гормонов и так далее.

Если цирроз достигает декомпенсированной стадии, то осложнений практически невозможно избежать. Вновь возникающие симптомы болезни могут быть смертельно опасны для больного. При такой стадии за пять лет течения заболевания 85% пациентов умирают.

Самые тяжелые осложнения цирроза – это:

  • Варикозное кровотечение из пищевода и желудка, которое начинается из-за разрыва кровеносных сосудов
  • Спонтанный бактериальный перитонит (воспаление затрагивает брюшную полость больного) по причине развивающегося асцита
  • Печеночная энцефалопатия – это одно из нарушений функции головного мозга, которое развивается из-за утраты способности печени обезвреживать ряд опасных веществ (закончиться печеночная энцефалопатия может комой)
  • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома развивается достаточно часто у больных циррозом (особенно те пациенты, у которых заболевание развивалось по причине вирусного гепатита группы С)
  • Асцит возникает из-за того, что на организм больного действуют совместно портальная гипертензия (повышенное давление кровеносных сосудах и печени) и пониженный уровень альбумина (белка, который вырабатывает печень). Сам асцит не так опасен, как те заболевания, предвестником которых он является.
  • Гепаторенальный синдром – это сложнейшее поражение почек. Причиной его служит резкое сокращение кровотока в почках из-за измененного кровотока в печени. Характерно осложнение для запущенного цирроза, когда печень очень серьезно пострадала в результате заболевания. Одним из предвестников гепаторенального синдрома как раз и считается асцит. Среди других его синдромов – резкое уменьшение суточного объема мочи, изменение психики (бред и путаница), подергивание мышц, а также тошнота и рвота

Прогнозировать течение заболевания крайне сложно. Даже при условии что больной серьезно займется лечением, соблюдая правила, предписания и рекомендации лечащего доктора, предсказать исход болезни нельзя. Хотя ответственное отношение к лечению – это путь к наиболее благоприятному исходу.

источник

© 2024 Печень и почки