Что значит реактивные изменения сосудов печени

Воспалительные процессы, происходящие в печени, называются гепатитами. Причины их возникновения очень обширны. В большинстве случаев воспаление органа вызывают инфекции. Но бывает, что изменения в печени провоцируют другие патологические процессы, происходящие в организме человека. Каковы симптомы этого состояния и варианты лечения, рекомендуемые при этом, рассмотрим в статье.

Реактивные изменения печени возникают по причине воздействия сторонних факторов. Данное заболевание всегда вторично и является своеобразным ответом печени на другие патологические процессы, происходящие в организме, и часто не связанные напрямую с самим органом. В большинстве случаев патология носит доброкачественный характер. При раннем диагностировании и своевременном лечении основного заболевания, по причине которого произошли изменения, можно достигнуть полного восстановления клеток органа. Стоит отметить, что в большинстве случаев возникают реактивные изменения паренхимы печени. При этом велик шанс полностью восстановить функциональность органа.

У детей данную патологию диагностируют реже, чем у взрослых. Но при этом, ввиду незрелости печени, заболевание без должного лечения быстро прогрессирует, тем самым нанося серьезный вред здоровью. Реактивные изменения печени у ребенка в большинстве случаев возникают при патологиях пищеварительной системы или при гельминтозе. Очень важно при подозрении на патологию обратиться к врачу и, в случае подтверждения диагноза, начать лечение.

Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны между собой, нарушения в работе одного из них зачастую провоцируют сбои в других. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы, которые возникли одновременно, могут говорить о нарушениях многих физиологических процессов в организме.

Реактивные изменения печени — это очень распространенная патология, к возникновению которой могут привести большое количество как внешних, так и внутренних факторов. Рассмотрим наиболее распространенные причины данного состояния:

• Патологические состояния пищеварительной системы — панкреатит, колиты, язва кишечника или желудка и другие.
• Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы и сахарный диабет.
• Системные заболевания — ревматизм, красная волчанка и другие.
• Аутоиммунные заболевания.
• Онкологические болезни.
• Интоксикация.
• Различные инфекции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Термические поражения.
• Оперативное вмешательство на печени.
• Гельминтоз.

Очень часто заболевание протекает бессимптомно или его проявления размыты. К признакам реактивного изменения печени можно отнести следующие состояния:

• Общее недомогание, слабость.
• Повышенная температура.
• Расстройство стула.
• Тошнота, рвота.
• Тянущие боли в области печени.
• Светлый цвет кала.
• Желтизна кожных покровов и слизистых.
• Потемнение мочи.
• Увеличение печени и болезненность при надавливании на нее.

У детей могут возникнуть изменения в поведении. Малыши становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются. Иногда может наблюдаться агрессивное поведение.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы, способные подтвердить диагноз, выявить первичную патологию и степень поражения органа. Для этого применяется комплекс процедур, которые включают в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови, который может показать повышенные значения ферментов печени и билирубина.
• Взятие крови на гепатиты.
• Рентгенография.
• МРТ или КТ.
• Биопсия тканей.
• Лапароскопия.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в особенности печени и желчного пузыря.

Диффузные реактивные изменения печени лучше всего диагностируются с помощью УЗИ. Это основной метод, с помощью которого можно подтвердить диагноз и выявить степень тяжести заболевания.

На УЗИ реактивные изменения печени проявляются следующими признаками:

• Повышение плотности органа.
• Неоднородная эхоструктура.
• Повышенная звукопроводимость.
• Скопление соединительной ткани.
• Атипичные образования.
• Отеки.
• Поражение определенных участков печени.
• Наличие жировых клеток в органе.
• Кровотечения.

Так как реактивные изменения печени являются вторичной патологией, в первую очередь необходимо устранить основное заболевание. Но так как этого бывает недостаточно, рекомендуется применять комплексное лечение, включающее в себя не только медикаментозную терапию, но также специальную диету и коррекцию образа жизни.

Для поддержания печени во время прохождения терапии назначаются гепатопротекторы (например, «Хофитол»), противовоспалительные препараты, спазмолитики и сорбенты, которые помогут вывести токсины. Сильные диффузные реактивные изменения печени и поджелудочной железы лечатся в условиях стационара, особенно если это касается детей.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как именно врач сможет подобрать наиболее эффективную в каждом конкретном случае терапию.

Следует придерживаться определенных рекомендаций относительно питания больного. Рассмотрим их подробнее:

• Все блюда должны быть приготовлены на пару или методом варки.
• Запрещается жирная, жареная, копченая, острая и соленая пища.
• Вся еда должна тщательно измельчаться, а для маленьких детей рекомендуется ее употребление в перетертом виде.
• Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

К разрешенным продуктам относятся:

• Овощные супы.
• Паровые котлеты.
• Каши, приготовленные на воде.
• Отварная рыба.
• Мед.
• Некислые фрукты в небольшом количестве.
• Белковый омлет.
• Мясо курицы.
• Кисломолочные продукты пониженной жирности.
• Овощные пюре.
• Галетное печенье.

Необходимо употреблять большое количество жидкости. Помимо простой воды можно пить чай из цветков календулы, который поможет снять воспаление и неприятные симптомы патологического состояния. Также разрешены отвары ромашки, мелиссы и мяты. Но следует помнить, что прием лекарственных трав следует начинать после консультации со специалистом и отсутствием аллергии.

Запрещены или не рекомендуются следующие продукты:

• Жирные мясные супы.
• Грибы.
• Выпечка.
• Колбасы.
• Консервы.
• Сосиски.
• Мороженое.
• Шоколад.
• Капуста.
• Вафли и другие.

Несмотря на то, что в большинстве случаев реактивные изменения печени не приводят к серьезным осложнениям, при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию опасных патологий. Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны, нарушения работы печени могут приводить к болезням поджелудочной железы и появлению камней в желчном пузыре. Все это будет оказывать негативное влияние на работу всего организма в целом, нарушая его нормальное функционирование. В особо запущенных случаях может развиться цирроз печени и жировой гепатоз, которые очень плохо поддаются лечению и способны приводить к непоправимым последствиям. В настоящее время данные заболевания стали встречаться достаточно часто, в том числе и у молодых людей. Также при реактивных изменениях печень становится менее устойчивой к влиянию инфекций и воспалительных процессов. Поэтому столь важно не только лечить возникшие патологии печени, но и стараться их предупреждать.

У детей развитие осложнений происходит значительно быстрее, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка и при первых отклонениях обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и по их итогам — эффективное лечение.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это касается и патологических состояний печени. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые позволят предотвратить развитие опасных заболеваний органа, который играет важную роль в нормальной работе всего организма.

Рассмотрим основные профилактические меры:

• Правильное питание. Это является одним из главных условий. Нужно уменьшить употребление животных жиров, жареной, острой пищи, отдавая предпочтение диетическому питанию.
• Здоровый образ жизни, включающий в себя занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
• Не принимать без строгих показаний медикаментозные средства, тем более длительным курсом. Многие лекарства оказывают негативное влияние на печень, поэтому перед любой лекарственной терапией необходимо консультироваться с врачом.
• Периодически проводить витаминотерапию, восполняя их запас в организме, тем самым увеличивая его сопротивляемость различным инфекциям.
• При возникновении тревожных симптомов следует обращаться в медицинское учреждение.

Реактивные изменения печени, как правило, не несут серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Но иногда при отсутствии терапии патологическое состояние способно приводить к развитию осложнений. Поэтому для здоровья печени столь важно соблюдать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Что вызывает реактивные изменения печени??» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Воспалительные заболевания, возникающие в печени, принято называть гепатитами. Группа этих заболеваний очень обширна. Существует множество причин, способствующих развитию гепатитов. Чаще всего воспаление этого органа развивается в результате инфицирования болезнетворными микроорганизмами, но иногда оно возникает как патологический ответ печеночной ткани на другие заболевания в организме. Такое состояние называют реактивными изменениями печени.

Среди всех болезней печени следует выделить реактивные изменения печени или реактивный гепатит. Это заболевание является вторичным. Причиной его развития являются осложнения других патологических процессов в организме, не связанных с самой печенью, а также локальные поражения в органе. Болезнь имеет средне выраженные симптомы, умеренные изменения биохимии крови и зачастую несет доброкачественный характер. При правильном и своевременном лечении можно достигнуть полной обратимости изменений печеночной ткани. Для этого необходимо устранить первичную причину патологии.

Реактивные изменения являются достаточно частой патологией печени. К возникновению заболевания приводит ряд внутренних и внешних факторов.

Чаще всего причиной болезни являются:

• патологии пищеварительной системы (язвы желудка и кишечника, панкреатит, состояния после резекции органов пищеварения, неспецифические колиты);
• системные патологии (синдром Шегрена, дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• инфекции любой этиологии;
• интоксикации ядами;
• обширные термические поражения;
• онкологические болезни всех органов и систем;
• прием гепатотоксических медикаментов.

Реактивные изменения чаще всего затрагивают паренхиму печени, но возможны и более глубокие поражения. Выраженность изменений минимальна и не вызывает глубокие необратимые последствия в ткани органа. Если процесс ограничивается только паренхимой, велики шансы полностью восстановить функцию органа.

По статистике реактивные изменения печени ребенка встречаются реже, чем у взрослых. Что можно объяснить меньшим количествам хронических заболеваний и более тщательным контролем состояния здоровья со стороны родителей. Но при этом печень ребенка функционально незрелая, что способствует более тяжелому течению заболевания и быстрому прогрессированию процесса. Симптомы поражения нарастают быстрее, состояние стремительно ухудшается. Чаще всего реактивные изменения печени у ребенка связаны с недостаточностью пищеварительного тракта и его патологией. Одной из распространенных причин являются гельминты, которыми чаще болеет ребенок, чем взрослый.

Чаще всего течение заболевания бессимптомное. Иногда могут быть не резко выраженные «печеночные» симптомы:

• недомогание, слабость, повышенная утомляемость, небольшая температура;
• рвота, тошнота, расстройство пищеварения;
• тянущие, ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
• иногда наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых.

Возможно незначительное увеличение печени и болезненные ощущения при пальпации.

Важно не пропустить начало воспаления. Ведь иногда основное заболевание дает яркие симптомы и клиническую картину, за которыми могут маскироваться симптомы поражения печени.

Для этого состояния характерны незначительные изменения в лабораторных исследования: умеренное повышение печеночных трансаминаз, билирубина, а также небольшое снижение белка крови.

Сложность в диагностике заключается в дифференциации воспаления печени, как вторичной патологии и гепатитов разной этиологии. Для этого необходимо провести лабораторные исследования для исключения вирусных гепатитов. А также исключить вероятность алкогольного и лекарственного гепатита.

Прогноз для данного заболевания благоприятный. В ткани печени не наблюдается структурных изменений, только функциональные. Процесс не склонен к прогрессированию. Однако стоит помнить, что воспаление печеночной ткани, понижение барьерных механизмов и местного иммунитета способствуют развитию новых заболеваний печени и активизации имеющихся хронических болезней.

Для восстановления полноценной работы печени нужно выявить первичное заболевание и пройти курс лечения. После устранения причины осложнений состояние органа нормализуется.

Для поддержки и быстрейшего восстановления рекомендован прием гепатопротекторов и диетическое питание. При интоксикации энтеросорбенты и препараты для парентеральной дезинтоксикации. Можно обратиться к рецептам народной медицины и фитотерапии, но не стоит забывать, что самолечение может принести вред организму и способствовать ухудшению состояния. Реактивные изменения печени всего лишь синдром другого заболевания в организме. Правильная диагностика и подобранное лечение помогут восстановить работу органа и уберегут от осложнений.

Реактивные изменения печени — это патологии печени, которые вызваны различными неблагоприятными факторами. Причинами подобных изменений могут быть:

• болезни ЖКТ, особенно длительного течения и в тяжелой форме;
• хронические заболевания любых органов или систем;
• длительный прием тяжелых медикаментов, например, антибиотиков.

Реактивные изменения этого органа (или реактивный гепатит) появляются достаточно часто. Это заболевание носит, как правило, доброкачественный характер.

Реактивные изменения — это вторичная патология. Ее развитие стимулируют токсины, которые образуются из-за первичного заболевания, протекающего в организме. Чаще всего первичными болезнями являются:

• раковые опухоли ЖКТ;
• язвенная болезнь;
• панкреатит;
• колит;
• гастрит;
• гастродуоденит;
• сахарный диабет;
• лейкоз;
• ревматизм;
• любые воспалительные процессы инфекционного происхождения и длительного течения.

Первичный патологический процесс в организме провоцирует выработку токсинов, которые сказываются на течении метаболических процессов во всем организме. Страдает и клеточный обмен веществ в гепатоцитах. Это постепенно приводит к формированию обменно-дистрофических процессов в клетках печени, из-за чего они постепенно перестают выполнять свою функцию переработки и обезвреживания токсических веществ. Некоторые клетки могут разрушаться. Но, как правило, некроз развивается на небольших участках, поэтому процесс разрушения клеток печени является обратимым. Исход заболевания во многом зависит от течения первичной патологии.

Как правило, патологические реактивные изменения протекают бессимптомно.

Для их лечения не требуется никаких специальных препаратов, достаточно избавиться от первичной болезни.

Основные симптомы вторичных изменений печени:

• высокая утомляемость;
• головные боли;
• слабость;
• общее недомогание.

Иногда встречаются и дополнительные симптомы, характерные для любого типа гепатита. К ним относятся:

• окрашивание кожи и склер в желтушный цвет;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи.

При осмотре врач может обнаружить увеличение печени в умеренных пределах, иногда может прощупываться и увеличенная селезенка. По результатам лабораторных исследований в крови наблюдается повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), у некоторых пациентов повышается билирубин.

Определить, что изменения печени — это реактивный процесс, можно, только исключив другие причины патологии. При помощи биохимического анализа крови можно определить степень поражения органа. Часто назначается биопсия и иммунологическое исследование крови, изучается анамнез заболевания, чтобы исключить другие возможные диагнозы.

Изменения паренхимы печени, вызванные первичным заболеванием, лечатся комплексно. Прежде всего, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни. Физические нагрузки, стрессы и лечение любых болезней гепатотоксическими препаратами необходимо исключить. Важна диета, в этом случае назначается стол №5. Для больного под запретом жареное, жирное, острое, крепкие бульоны на мясе, рыбе или грибах.

Медикаментозное лечение направлено в основном на первичное заболевание. Дополнительно возможен прием энтеросорбентов и применение капельниц с физраствором для выведения токсинов из организма.

Таким образом, реактивные патологические изменения печени — это следствие других заболеваний.

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

• Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
• Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
• Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
• Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

• При диагностировании фиброза печени – от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

• Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
• Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
• Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
• Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

• Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
• Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
• Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
• Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток , после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием ( если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

• Структурные изменения мозга;
• Заболевания позвоночника;
• Диагностирование различных опухолей
• Заболевания гипофиза;
• Суставные заболевания;
• Заболевания костного аппарата;
• Заболевания брюшной полости и малого таза;
• Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
• Заболевания лёгких;
• Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Также: вторичный неспецифический гепатит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ: Неспецифический реактивный гепатит (K75.2)

Разделы медицины: Гастроэнтерология

Общая информация Краткое описание

Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) – это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях ионизирующего излучения.

НРГ является вторичным гепатитом, в отличие от первичных вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов.

Термин “неспецифический реактивный гепатит” был предложен в 50-х годах для описания воспалительных изменений печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что термин был придуман и широко использовался до наличия современных методов диагностики вирусного и других гепатитов уточненной этиологии. Хотя термин является удобным для повседневной работы патологоанатомов, его следует использовать с умеренностью, как описательный термин, а не в качестве диагностического.

Примечание. Из данной подрубрики исключены:

Острая и подострая печеночная недостаточность

I. В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени.

II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.

Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови: – минимальная: АЛТ до 3 норм;

– слабовыраженная: АЛТ до 5 норм;

– умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм;

С учетом активности процесса в печени выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:

– перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных) – от 0 до 10 баллов;

– внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени) – 0-4 балла;

– воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени – 0-4 балла;

По данным ИГА (или “индекса Knodell”) выделяют активность гепатита:

– минимальную активность хронического гепатита – 1-3 балла;

– низкую активность – 4-8 баллов;

– умеренную активность – 9-13 баллов;

– высокую активность – 13-18 баллов.

Стадии хронического гепатита (шкала METAVIR):

– 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;

– 2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами;

– 3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами.

Примечание. В случаях неспецифического реактивного гепатита, как правило, признаки – минимальные или слабовыраженные, фиброз отсутствует.

Этиология Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени.

Причинами реактивного гепатита могут являться:

– заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит);

– системная красная волчанка;

синдром ШегренаСиндром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением

– болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Реактивные изменения печени возможны:

– при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;

– при токсических повреждениях;

– после операций и биопсии печени (так называемый “хирургический гепатит”).

НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.

Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.

Патологическая анатомия Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже – сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов.

Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток.

Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.

Примечание. Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам (“Алкогольный гепатит” – K70.1 и “Токсическое поражение печени” – K71.- ).

Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как:

– “Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках” – K77.8*;

– “Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках” – K77.0*.

Признак распространенности: Распространено

Различия по полу и возрасту не описаны.
Заболеваемость описывается как высокая.

Факторы и группы риска неспецифического реактивного гепатита достоверно не определены. Чаще всего фактором риска считается заболевание рядом расположенных органов, а именно:
– пептическая язва;
– сахарный диабет;
– панкреатитПанкреатит – воспаление поджелудочной железы
;
– холециститХолецистит – воспаление желчного пузыря
.

Клиническая картина Клинические критерии диагностики

слабость; ухудшение аппетита; тошнота; тяжесть или боли в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия

Клиника неспецифического реактивного гепатита (НРГ), как правило, не выражена, преходящая и/или маскируется признаками основного заболевания. У некоторых пациентов может протекать бессимптомно.

Наиболее часто НРГ выявляется у пациентов, имеющих:

– желчекаменную болезнь – до 87% пациентов с ЖКБ и холециститом имеют НРГ;

– панкреатит – 25-40% пациентов с панкреатитом имеют признаки НРГ;

– язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (данные по распространенности существенно разнятся).

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным тяжелым заболеванием органа пищеварения или ионизирующим излучением, или системным заболеванием соединительной ткани):
– утомляемость;
– слабость;
– раздражительность;
– ухудшение аппетита;
– тошнота;
– тяжесть или боли в правом подреберье.

Данные объективного исследования: – желтушность кожи (не всегда);

– иктеричностьИктеричность, по другому – желтушность
склер (не всегда);
– увеличение нижнего края печени (часто);
– увеличение нижнего полюса селезенки (редко). Диагностика

Диагноз неспецифического реактивного гепатита основывается на клинико-морфологических данных. Большое значение имеет не только диагностика основного заболевания, синдромом которого является НРГ, но и исключение маркеров первичного гепатита.

Методы визуализации неспецифичны и выявляют лишь изменения, свойственные любому гепатиту (признаки диффузного или пятнистого некроза). Однако применение всех возможных методов визуализации позволяет зачастую установить диагноз основного заболевания.

Фиброскан достаточно специфично выявляет признаки

фиброзаФиброз – разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

Таким образом, диагноз НРГ является по большей мере диагнозом исключения.

Тяжесть неспецифического реактивного гепатита (определяемая лабораторно и гистологически) коррелирует с длительностью и тяжестью основного заболевания.

Основные изменения: – умеренное, непостоянное повышение трансаминаз;

– редко отмечается подъем уровня

, что связано с основным заболеванием (например,

ЖКБЖКБ – желчнокаменная болезнь

Неспецифический реактивный гепатит в подавляющем числе случаев имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита, поэтому его приходится дифференцировать от гепатита вирусной, алкогольной, лекарственной, аутоиммунной этиологии.
Необходимо исключение маркеров вирусного и алкогольного поражения печени.
При хроническом гепатите лекарственной этиологии выявляют жировую дистрофию гепатоцитов, холестаз в перипортальных отделах дольки.

Заболевание имеет доброкачественное течение и, как правило, не приводит к значительным изменениям паренхимыПаренхима – совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени. Явления небольшого фиброза отмечаются крайне редко.

Главное направление терапии – лечение основного заболевания. Специфическое лечение неспецифического реактивного гепатита, как такового, отсутствует. Роль гепатопротекторов, витаминов, про- и пребиотиков, а также других препаратов в лечении заболевания остается спорной.

Течение доброкачественное, возможна полная обратимость изменений печени при устранении вызвавшего их основного заболевания. Однако неспецифический реактивный гепатит создает условия для возникновения и тяжелого протекания инфекционных и иных гепатитов.

Как правило, не требуется. Исключение – проведение биопсии печени.

Профилактика Информация Источники и литература

1. Biopsy Interpretation of the Liver (Biopsy Interpretation Series) Second Edition” / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
2. Liver pathology: an atlas and concise guide / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
3. MacSween’s Pathology of the Liver / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (с) Elsevier Limited, 2011
4. “Неспецифический реактивный гепатит” Васильев В.А.
   1. http://gastrohelp.od.ua

Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

источник

[Реактивные изменения печени] могут быть результатом воздействия на орган различных неблагоприятных факторов.

С этим недугом сталкиваются довольно часто, но в большинстве случаев реактивный гепатит не вредит здоровью, так как представляет собой заболевание доброкачественного характера.

Реактивный гепатит – это заболевание печени, которое выделяется на фоне остальных. Дело в том, что реактивные изменения органа кроветворения всегда вторичны, так как появляются как осложнения каких-либо болезней.

Причем недуги, служащие причиной развития реактивного гепатита, совершенно не связаны с частичным поражением печени или сбоем в ее работе.

Развившееся заболевание доставляет немало проблем, поскольку несколько изменяет биохимический состав крови.

От реактивных изменений печени можно уберечься, если вовремя заняться лечением, но для этого надо точно знать, что привело к нехорошим метаморфозам.

Основными причинами развития реактивного гепатита считают следующие:

• болезни системы пищеварения, например, язва желудка, панкреатит, неспецифический колит и изменения формы прооперированного органа пищеварения;
• патологии системного характера, в том числе ревматизм, красная волчанка и аутоиммунное системное поражение соединительной ткани;
• заболевания, поражающие железы (сахарный диабет);
• заражение инфекцией;
• отравление ядовитыми веществами;
• значительные повреждения, связанные с воздействием высокой температуры;
• рак любого внутреннего органа;
• лечение препаратами с гепатоксическим эффектом.

Чаще всего врачи лечат от реактивных изменений паренхимы печени – мелкозернистой ткани, продуцирующей и выталкивающей желчь.

Хотя не исключены и случаи, когда доктору предстоит восстанавливать орган кроветворения после серьезного поражения тканей.

Метаморфозы, которые происходят с печенью из-за реактивного гепатита, не приводят к необратимым последствиям. Почти всегда, если изменения задели только паренхиму, удается реанимировать внутренний орган полностью.

У детей реактивный гепатит обнаруживается реже, чем у взрослых, все-таки детский организм менее подвержен хроническим заболеваниям.

К тому же ребенок, как правило, находится под тщательным наблюдением родителей, старающихся не допустить возникновения болезни.

Но если функционально незрелый кроветворный и очистительный орган малыша все же затронут реактивные изменения, то они будет прогрессировать быстро.

Проявления реактивного гепатита, появившегося у ребенка, с каждым днем становятся невыносимее, из-за чего состояние может моментально ухудшаться.

В большинстве случаев печень детей приходится восстанавливать после выявления патологии пищеварительного тракта или недостаточности какого-либо органа, занимающегося переработкой еды.

Бывает, что ребенок нуждается в лечебных процедурах по регенерации печени из-за появления в организме гельминтов.

Когда именно они заболели реактивным гепатитом, большинство людей сказать не могут, поскольку поначалу заболевание никак себя не проявляет.

Недуг протекает так же, как и хронический персистирующий гепатит, иными словами, не прогрессирует.

Первыми симптомами болезни, если не учитывать проблемы со здоровьем, которые и привели к реактивным изменениям кроветворного органа, стают вялость, усталость и боль в голове.

Белковая оболочка глаз и кожные покровы не обязательно приобретают желтый оттенок, не всегда больных реактивным гепатитом беспокоит и потемнение мочи.

Признаки болезни, связанной с воспалительно-дистрофическим процессом в печени, обнаруживаются при осмотре заболевшего человека врачом.

Медики отмечают, что у того, кто страдает от реактивного гепатита, немного увеличивается печень, а иногда – селезенка.

Наличие патологии кроветворного органа подтверждают результаты анализов крови. В биологической жидкости выявляют ненормированное содержание ферментов печени или даже билирубина.

Реактивные изменения печени у ребенка обычно носят доброкачественный характер.

Метаморфозы с кроветворным органом детей часто начинают происходить в то время, когда они страдают от аллергических проявлений, вызванных бронхиальной астмой или атопическим дерматитом.

Взрослые, которые живут с этими болезнями, с реактивным гепатитом практически не сталкиваются.

В других случаях печень ребенка подвергается реактивным изменениям из-за нарушения работы пищеварительных органов или кроветворной системы.

К тем же последствиям могут привести сахарный диабет, воспаление или инфекционное заболевание в хронической форме.

Заподозрить, что малыш болен реактивным гепатитом, можно по таким признакам, как слабость, быстрая утомляемость, капризность и даже агрессивность.

На воспалительно-дистрофическое поражение печени указывают частые боли в голове, нежелание кушать, горький привкус, дискомфорт в подложечной области, рвота и проблемы с опорожнением кишечника.

В заболевании реактивным гепатитом еще надо удостовериться, поэтому прежде чем ставить пациенту диагноз, врачи исключают все другие недуги, которые тоже могли вызвать метаморфозы с тканями печени.

Чтобы убедиться в том, что пациент страдает именно от реактивных изменений кроветворного и фильтрующего органа, доктор проводит анализы на вирусные инфекции и инструментальные исследования.

Иногда человека, у которого подозревают воспалительно-дистрофическое поражение печени, отправляют на биопсию.

Так как реактивный гепатит появляется на фоне других заболеваний, лечение от него зависит от причин, которые привели к его возникновению.

На печени может негативно отразиться любой недуг, не так давно побеспокоивший человека. Из-за него орган, фильтрующий кровь, способен подвергнуться едва заметным или умеренным изменениям.

Первое, что нужно сделать, чтобы прекратить начавшийся процесс, – это внести коррективы в привычный рацион и отказаться от вредных привычек.

Если врачом установлено, что к реактивному гепатиту привело неправильное питание, то чтобы восстановить печень, необходимо сесть на диету № 5.

Когда же причиной воспалительно-дистрофического поражения кроветворного органа стало вирусное заболевание, пациенту назначают прием препаратов, уничтожающих вирусы, и гипопротекторы, реанимирующие поврежденные клетки печени.

Чтобы привести в порядок орган, пораженный реактивным гепатитом, можно воспользоваться народными средствами.

С восстановлением печени хорошо справляется отвар цикория. Не менее действенными считаются и такие лекарства, как сок из сливы, тыква, смешанная с медом и травой, настой расторопши.

Прекрасная альтернатива всем перечисленным средствам – это оливковое масло, которое нужно принимать до завтрака по 1 ст. л.

И дети, и взрослые, лечащиеся от реактивных изменений органа, фильтрующего кровь, должны соблюдать диету.

Питание, направленное на восстановление печени, предполагает, что жиров потребляется меньше, а углеводов и белков – умеренное количество.

Продукты, которые разрешены диетой, полагается съедать только в теплом виде.

В результате выполнения этих рекомендаций процесс выздоровления значительно ускоряется.

К пище, которую можно кушать во время лечения печени, относятся:

• ягодное варенье и мед;
• слегка почерствевшая выпечка и вчерашний хлеб;
• фрукты без кислого привкуса;
• чай и кофе, разбавленные молоком;
• вареные и тушеные овощи;
• омлет, сделанный только из яичных белков;
• нежирный суп;
• молочнокислые продукты с низким содержанием жира;
• мясо кролика и птицы.

От некоторых продуктов, желая восстановить орган, фильтрующий кровь, требуется отказаться. Речь идет о жареных пирожках, свежей выпечке, отварных яйцах, жирном мясе и колбасе.

Строгий запрет распространяется на окрошку, зеленый лук, грибы, молоко, редис и консервы. Пирожные, шоколад, жирную рыбу и копчености тоже считают продуктами, вредными для печени.

Итак, реактивные изменения органа, очищающего кровь, – это следствие нарушений работы пищеварительной системы, рака или другого заболевания, поэтому препараты против этого недуга нацелены на устранение болезни, ставшей причиной появления реактивного гепатита.

источник