Дают ли группу при заболевании печени

Количество пациентов, страдающих от патологий печени, неуклонно растет. Циррозное поражение железы – это частая причина потери трудоспособности – инвалидности и летального исхода.

По статистике, в мире более 500 млн вирусоносителей гепатита B, C – возбудителей, которые приводят постепенному замещению полноценных гепатоцитов соединительными тканями. Больные нуждаются в социальной поддержке, реабилитационных мероприятиях, не могут трудиться, самостоятельно себя обслуживать по причине развития осложнений.

Дают ли инвалидность при циррозе печени, как получить статус инвалида, и от чего зависит присвоение группы – рассмотрим подробно.

Цирротические процессы развиваются по причине токсического, алкогольного, вирусного поражения железы. Заболевание быстро прогрессирует, процессы необратимы, что приводит к нарушению структурного строения и функциональности печени.

Клинические проявления патологии многообразны – болезненные ощущения в области проекции печени, которые имеют свойство усиливаться после физической активности.

Еще постоянная усталость, вялость и слабость, изменение цвета кожного покрова.

Инвалидность при циррозе печени дают не всем пациентам, а только в тех случаях, когда в анамнезе имеются следующие проблемы:

Значительное ухудшение самочувствия по причине большого количества осложнений. На фоне этого человек не может работать, обучаться, физическая активность ограничена.
Когда вследствие тяжелого состояния требуется постоянная социальная, медицинская и психологическая помощь.
Пациент не может самостоятельно обслуживать себя – покупать продукты, платить за коммунальные услуги и пр.

Тяжесть состояния пациента подтверждается выписками из истории болезни, а также медико-социальной экспертизой. Только после комплексного и всестороннего обследования, когда на руках будет заключение медицинских специалистов, можно полагаться на государственную поддержку в России.

Чтобы присвоили инвалидность, в заключении должен быть указан не только факт заболевания, но и все осложнения, имеющие необратимый характер, что негативно влияет на качество жизни, работоспособность.

Стадия, степень поражения печени влияют на решение о выдаче инвалидности. Во внимание не принимают этиологический фактор возникновения. Возможно назначение пенсии по инвалидности, даже если причиной выступает злоупотребление алкоголем.

На руках у больного должны быть все выписки из истории болезни. Частые визиты к медицинскому специалисту, прохождение диагностических обследований косвенным образом подтверждает наличие циррозного поражения.

Если человек хочет получить инвалидность, лечащий врач дает направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Для получения направления на МСЭ нужно лечь в стационар, пройти обследование.

Перечень документов, которые нужны для присвоения статуса инвалида, – амбулаторная карта, копия паспорта, согласие больного на обработку данных, направление от врача, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Идеально, если гепатолог отдельным документом составит краткую динамику развития заболевания, а в качестве доказательств приложит соответствующие анализы. Это наглядно показывает ухудшение здоровья пациента.

Регламентируются льготы на федеральном уровне – ФЗ под номером 181 от 1995 года «О социальной защите лиц с нетрудоспособностью», и региональном – местными органами власти.

Присвоение инвалидности позволяет человеку рассчитывать на материальную помощь от государства. Сумма пенсионных выплат обусловлена группой инвалидности.

Помощь социального работника, если здоровье не позволяет себя обслуживать.
По квоте можно получить рабочее место с хорошими условиями труда (при рабочей группе).
Предоставление жилого помещения либо возможность улучшения собственных жилищных условий (статья 17 Федерального закона под номером 181).
Льготы на оплату коммунальных услуг. Полностью либо частично оплату ЖКХ компенсируют из государственной казны.
Льготы на проезд в транспорте общественного назначения.
Бесплатные лекарственные препараты (только по рецепту медицинского специалиста, и если они имеются в специальных списках от Министерства Здравоохранения).
Санаторно-курортное лечение, оздоровление.

В любых государственных организациях обслуживание инвалидов происходит вне очереди.

Какую группу инвалидности дают при циррозе печени? Присвоение определенной группы обусловлено рядом факторов – наличие/отсутствие сопутствующих патологий, состояние общего здоровья, осложнения в анамнезе.

Когда состояние удовлетворительное, прогрессирование болезни отсутствует, как и серьезные осложнения со стороны других органов, систем, то это показание к отказу в присвоении статуса инвалида.

Стандартные критерии, на основании которых принимают решение о выборе группы инвалидности:

Стадия циррозного поражения	Клиника	Группы инвалидности
Стадия компенсации	Симптоматика выражена не сильно, здоровые клетки компенсируют функционал погибших гепатоцитов.	Инвалидность не дают.
Стадия субкомпенсации	Клиническая картина обширная – желтуха, анемия, боль в правом боку, выраженная гепатомегалия.	3 группу дают, если диагностировали печеночно-клеточную недостаточность 2-й стадии, осложнения есть, но их удается компенсировать.
Стадия субкомпенсации		2 группа присваивается, когда нет осложнений, при этом имеется печеночная недостаточность второй стадии.
Стадия декомпенсации	На этом этапе развития заболевания присутствуют все признаки, характерные для цирроза. Качество жизни существенно ухудшается по причине большого количества разных осложнений.	Дают первую группу, потому что к циррозному поражению присоединяется печеночно-клеточная недостаточность и одновременно с ней другие осложнения (например, развитие энцефалопатии).

Получать инвалидность на стадии субкомпенсации нужно обязательно, ведь больной просто не имеет физических сил для работы. А при тяжелой степени поражения печени (декомпенсация) установление 1 группы – это спасение человека, поскольку даже незначительная физическая нагрузка может ухудшить состояние.

Медицинские специалисты должны точно установить стадию болезни, степень поражения печеночных клеток, выяснить, могут ли оставшиеся гепатоциты компенсировать работу погибших или нет. Когда печеночной недостаточности нет, чаще всего инвалидность не присваивают.

Именно по причине множества нарушений, которые затрудняют полноценную трудовую и физическую деятельность, появляется основание для получения определенной группы. Как правило, к тому времени человек продолжительное время находился в стационаре, неоднократно посещал врача, сдавал анализы, поэтому сложностей с подтверждением диагноза и отрицательной динамики не возникает.

Цирроз предстает неизлечимой болезнью, однако при адекватной терапии можно улучшить состояние больного. Поэтому чаще всего инвалидность присваивают на 12 или 24 месяца, чтобы спустя этот временной отрезок при улучшении состояния ликвидировать статус нетрудоспособного человека, либо повысить или понизить группу – все зависит от анамнеза.

В первый раз присвоенную группу инвалидности могут изменить, поэтому ограничение только одним медицинским осмотром полностью исключено. Диагноз пациенту придется подтверждать 1 раз в 12 месяцев при 2 и 3 группе инвалидности, и 1 раз в 2 года при первой группе.

Для получения нового направления на медико-социальную экспертизу инвалид должен посетить органы соцзащиты или ПФР. После действия аналогичны тем, которые были в первый раз.

Переосвидетельствование не осуществляется в случаях, когда диагностирована выраженная гепатомегалия, значительное увеличение селезенки в размерах, еще выявляется множество осложнений, в том числе портальная форма гипертензии.

источник

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое существенно влияет на качество жизни пациента. Многие больные не способны заниматься физическим трудом и вынуждены постоянно лечиться. Развивается патология не только у людей, злоупотребляющих спиртным (если это алкогольный цирроз), но и предрасположенных к ней генетически или после прохождения курса лечения серьезными препаратами. Поэтому для них предусмотрена государственная поддержка: для нормального существования в период неспособности заработать на жизнь. Многие заболевшие интересуются, дают ли инвалидность при циррозе печени, и ответ будет положительным. Человек, после выявления дегенеративных процессов в тканях, получает соответствующий статус, льготы и определенные преимущества.

Цирроз представляет собой патологическое состояние структуры печени, развивающееся из-за нарушения оттока крови и дисфункции желчных протоков. Чаще всего оно является осложнением гепатита, но иногда диагностируется на фоне приема препаратов, оказывающих влияние на клетки печени. Патология не лечится и часто приводит к развитию раковой опухоли, асциту или летальному исходу. Спасти пациента может лишь трансплантация.

Проявляется цирроз печени повышенной утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, частыми болями в области живота, вздутием или метеоризмом, нарушениями работы ЖКТ, пожелтением кожных покровов. Диагностирование на ранних стадиях повышает шансы на выздоровление и продление жизни пациента.

Печень является одним из жизненно важных систем. Она отвечает за фильтрацию крови, создание новых ее клеток, выведение токсинов из организма. Когда она не справляется с поставленными перед ней задачами, страдают все системы, развивается сильная интоксикация. Поэтому человеку предоставляют инвалидность при циррозе печени, после того как подтвержден факт заболевания и пройдена медицинская комиссия. Но перед этим пациенту предстоит сделать следующие шаги:

обратится к лечащему врачу, получить выписку из амбулаторной карты, справку о необходимости пройти медицинское освидетельствование.
написать заявление в государственный орган, отвечающий за проведение экспертизной оценки о необходимости получения инвалидности.
появиться в назначенный день и пройти комиссию.

Инвалидность при циррозе предоставляется людям, не способным жить самостоятельно и выполнять даже несложную работу (простые действия: умываться, готовить еду, одеваться), которые нуждаются в прохождении серьезной реабилитации. Обычно у больного сильно прогрессирует патология, и он ожидает пересадку.

Если у комиссии отсутствует полная информация о состоянии здоровья обратившегося пациента, в предоставлении инвалидности и льгот будет отказано. Поэтому перед ее прохождением следует собрать все результаты МСЭ, больничные выписки и другие документы. Список лучше уточнять при обращении в бюро экспертиз, но обычно требуют представить такие бумаги:

копия документа, удостоверяющего личность (всех страниц).
справка терапевта или гепатолога о наличии заболевания.
история болезни или выписка из нее, заверенная медицинским учреждением.
данные с последних лабораторных исследований и диагностических процедур.
согласие на обработку предоставленных данных.

Когда комиссия проводит экспертизу и определяет тот факт, что патология имеет хроническую форму и не может быть полностью излечена, а человек нуждается в оказании социальной поддержки, ему дают группу инвалидности.

Для 1 группы предусмотрено повторное прохождение комиссии и оформление через 2 года, для людей с 2 и 3 группой через 12 календарных месяцев. Если заболевание было компенсировано, то инвалидность прекращается, или просто понижается группа.

Если кроме цирроза, дополнительно у больного выявлена портальная гипертензия 3 степени, прохождение повторного освидетельствования не требуется. Статус также устанавливается на длительный срок, если имеется асцит, острый приступ цирроза или печеночная недостаточность.

Процесс определения нетрудоспособности при циррозе достаточно длительный. Начинается он с первых анализов, когда человек обратился за помощью, и заканчивается решением медицинской экспертизы. Одобрение комиссии напрямую зависит от выраженности заболевания, степени вреда здоровью, динамики лечения. Подтвердить факт нетрудоспособности могут только регулярно пройденные обследования, данные лабораторных анализов.

Процедура присвоения инвалидности осуществляется в несколько этапов:

Обращение в отдел медицинских экспертиз.
Написание заявление на присвоение статуса инвалида из-за нетрудоспособности.
Прохождение комиссии.
Получение решения экспертизы.
Обращение в Пенсионный Фонд для получения пособия.
Прохождение индивидуальной программы восстановление.

После указанного срока человеку необходимо в обязательном порядке пройти процедуру заново, предоставив документы о лечении за новый период. Если пациент не проходит комиссии, инвалидность снимается.

Получение инвалидности при тяжелых патологиях печени жизненно необходимо людям, не способным трудиться и нуждающимся в продолжительной реабилитации. Кроме денежного пособия, которое выплачивается пациенту ежемесячно, он получает дополнительные льготы.

Обслуживаться вне очереди в государственных учреждениях и банках.
Получать скидку на оплату коммунальных услуг.
Получать обучение в государственных ВУЗах на бюджетной основе.
Бесплатное получение медикаментов или скидка при покупке их в аптеке.
Ездить в транспорте без оплаты.

Подтверждение права на льготу – это удостоверение, которое получает пациент после оформления пособия. Выдается оно в Пенсионном Фонде, как только пройдена установленная процедуры. Выплаты бывают разные, сумма зависит от региона и уровня нетрудоспособности, определенного комиссией. Некоторым категориям пациентов предоставляются реабилитационные курсы, путевки в санатории для восстановления, а также скидки на диагностические процедуры.

Врачи и ученые еще не изобрели способ полностью излечивать цирроз и печеночную недостаточность. Поэтому люди, страдающие такими заболеваниями, вынуждены отказаться от работы и полноценной жизни, и бороться за сохранение своей дееспособности. Им государство предоставляет социальную поддержку и льготы для обеспечения нормального существования на период лечения и восстановления.

источник

4 минуты Ирина Смирнова 2180

Цирроз печени – это заболевание, которое приводит к различным патологическим процессам, ухудшает общее самочувствие и приводит к нарушению работы всего организма. Люди с этим диагнозом вынуждены регулярно проходить курс стационарного лечения, постоянно принимать лекарственные препараты и соблюдать множество ограничений. Поэтому больные задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при циррозе печени. Предоставление инвалидности с назначением соответствующей пенсии является для больных с тяжёлым диагнозом финансовой поддержкой и гарантирует определённые льготы.

Практика показывает, что инвалидность при циррозе печени дают, но не во всех случаях. Для этого необходимо пройти неоднократно диагностические процедуры, собрать необходимый пакет документов.

В первую очередь больному необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Её проводит группа врачей, которые изучают историю болезни обратившегося к ним человека и решают, есть ли основания для предоставления группы инвалидности.

Направление на МСЭК даёт лечащий врач. Если врач не направляет на эту экспертизу, больной имеет полное право обратиться самостоятельно. При этом необходимо предъявить весь перечень необходимых документов. Врачи МСЭК иногда направляют больного на дополнительное обследование, чтобы подтвердить предоставленные данные.

Следует учитывать, что сразу при постановке диагноза «цирроз печени» группа инвалидности не положена.

Необходимо предъявлять результаты следующих анализов:

биохимический и клинический анализ крови раз в месяц;
общий анализ мочи раз в месяц;
результаты УЗИ раз в квартал.

Данные этих исследований покажут, что болезнь, действительно, перешла в хроническую форму или прогрессирует. Кроме этих данных, оценке подлежат и социально-бытовые условия проживания больного, а также его общее состояние и степень трудоспособности. Оценив предоставленные факты, врачи МСЭК принимают решение о том, полагается ли больному инвалидность и какую группу инвалидности необходимо ему присудить. При принятии решения специалисты руководствуются действующими в России «Правилами признания гражданина инвалидом».

В случае утвердительного решения комиссии больной считается инвалидом со дня обращения в МСЭК, а не со дня вынесения решения. Если же вердикт врачей отрицательный, пациент вправе обжаловать его в срок не позднее одного месяца со дня его вынесения.

Группа инвалидности при диагнозе «цирроз печени» предоставляется с учётом степени запущенности болезни:

При начальной стадии поражения печени присуждают инвалидность 3 группы. На этой стадии у человека диагностируется увеличение печени, выявляются признаки печеночной недостаточности второй степени.
2 группа присваивается больному, поражение печени которого достигло второй стадии. Это декомпенсационный период, когда процесс поражения клеток органа запущен и печеночная недостаточность достигла высокой степени.
Третья стадия цирроза печени проявляется резким ухудшением общего состояния больного, появлением осложнений в виде асцита. В этот период больному необходимо стационарное лечение. В результате проведения МСЭК больному присуждается 1 группа инвалидности, чаще всего пожизненно.

При ранней стадии печеночной недостаточности больной вынужден соблюдать ограничения в физическом труде, придерживаться диеты 5а, принимать необходимые лекарства. При этом желательно полное освобождение от работы. Здоровые клетки в это время продолжают работать в нормальном режиме, поэтому симптомы могут быть слабо выражены. Присваивается третья группа сроком на год.

источник

Вкратце:На получение инвалидности можно рассчитывать при наличии таких проблем с печенью, как хронический гепатит, цирроз печени или рак. Чтобы считаться инвалидом, больной должен пройти медкомиссию. Учитывается то, есть ли проблемы с самообслуживанием, с трудовой деятельностью, с функциями органов, а также насколько пессимистичен врачебный прогноз.

Кто может получить статус инвалида
Как подготовиться к прохождению комиссии
Критерии определения групп инвалидности
О законодательной базе

Если человек полностью или частично утрачивает способность заниматься привычной для него деятельностью в связи с возникшими у него физическими, психическими, умственными отклонениями, то он может получить статус инвалида.

Утверждением группы инвалидности занимаются специальные экспертные комиссии (МСЭК), действующие на основании законодательно утвержденных правил. Люди с циррозом печени разного происхождения, онкологическими и паразитарными заболеваниями печени получают направления в эти учреждения.

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:

Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

первичный рак ( карцинома);
или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

рутинный (общий) анализ крови;
определение в моче уробилиногена;
биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

радиоизотопная сцинтиграфия,
холангиография,
обследование на (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

направление (форма № 088/) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
гражданский паспорт;
заявление;
заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

При назначении инвалидной группы МСЭК обычно руководствуется:

стадией заболевания,
характером его течения,
частотой возникновения и продолжительностью обострений,
тяжестью функциональных нарушений,
наличием системных поражений,
выраженностью гипертензии в портальной вене.

Оценивается способность пациента к перемещению, труду и обслуживанию своих потребностей без посторонней помощи.

Критериями для определения 3 группы инвалидности считаются:

Умеренно выраженное нарушение качества жизни. Больные испытывают затруднения в самообслуживании, перемещении и трудовой деятельности.
Наличие хронического гепатита, протекающего с обострениями до трёх раз за год длительностью не более 1 месяца, нарушение печёночных функций не выше средней степени тяжести. Наличие цирроза с умеренной гипертензией в портальной системе без признаков кровоточивости.
Рак печени после перенесенного радикального вмешательства на ранней стадии болезни без функциональных нарушений органа.
Работа в условиях, противопоказанных по заболеванию. Возникновение необходимости в сокращении объёма деятельности, переводе на другую работу или смене профессии.

Назначение 2 группы проводится по следующим критериям:

Значительное ограничение жизненных возможностей, способности к перемещению и самообслуживанию.
Наличие хронической формы гепатита с обострениями до пяти раз в год, длящихся до 2 месяцев, высокой активностью воспаления, тяжёлой степенью нарушения печёночных функций, явными внепечёночными проявлениями. Наличие цирроза с тяжёлой гипертензией портальной системы, геморрагическими проявлениями.
Рак на ранней стадии после перенесённого вмешательства с нарушением работы печени или при сомнительном прогнозе.

Для определения 1 группы инвалидности критериями считаются:

Невозможность самообслуживания, перемещения и работы.
течение гепатита, тяжёлая функциональная недостаточность печени, почек и других органов (системные поражения). Цирроз с общей интоксикацией, гипертензией последней степени тяжести, энцефалопатией.
Низко дифференцированная опухоль печени, неизлечимый рак.

Внимание! Решение об установлении инвалидности принимается в день проведения экспертизы. Иногда комиссия может потребовать проведения дополнительных исследований. По факту, вся процедура оформления группы не должна занимать более 1,5–2 месяцев.

Юридическое признание гражданина инвалидом осуществляется в нашей стране на основании Постановления Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года. В 2009 году в него были внесены поправки. Документ содержит:

общие положения о МСЭК,
сведения об условиях признания человека инвалидом,
определяет порядок направления на экспертизу и её проведения,
сроки переосвидетельствования (1 группа — через два года, 2 и 3 группа — через год),
порядок обжалования решений МСЭК.

В 2018 году Правительство в некоторой степени изменило правила установления инвалидности гражданам РФ. Согласно данному документу, уже при первом обращении может утверждаться бессрочная инвалидность пациентам с определёнными диагнозами. В этот перечень входит:

цирроз с выраженной гипертензией портальной системы вен;
а также системные патологии, при которых в патологический процесс вовлекается печень и другие внутренние органы.

Также представлен реестр недугов с возможным вынесением решения по инвалидности в заочном порядке. В него входят онкологические заболевания (в том числе печени) с метастазами или рецидивами после радикального вмешательства, а также неоперабельные случаи рака.

Пациент, получивший инвалидность, приобретает право на пенсию в связи с потерей трудоспособности. Для её оформления он должен посетить местное отделение Пенсионного фонда. Размер ежемесячных выплат зависит от группы нетрудоспособности и региона проживания.

Кроме того, граждане могут рассчитывать на льготы при:

оплате проезда в общественном транспорте,
оплате услуг коммунальных служб,
приобретении медикаментов,
предоставлении путёвок на санаторное лечение.

При посещении медицинских и ряда социальных учреждений можно будет рассчитывать на внеочередное обслуживание.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

источник

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, при котором изменяется функционирование всего организма. Человек с циррозом должен строго соблюдать режим, постоянно принимать лекарственные препараты, ограничивать физические нагрузки. Многие виды профессиональной деятельности в таких условиях становятся недоступными. Поэтому больному циррозом нужно пройти обследование на предмет оценки трудоспособности. Дают ли инвалидность при циррозе печени, определяется многими факторами.

Печень — это орган, жизненно необходимый человеку. Она выполняет следующие функции:

очищение крови от токсинов;
образование желчи;
выработка ферментов;
участие в кроветворении;
участие в обмене веществ;
метаболизирование лекарств.

Печень подвержена развитию многих заболеваний, которые значительно ухудшают состояние здоровья человека, снижают его трудоспособность. Большинство из этих болезней приобретают хроническое течение.

Это тяжелое поражение печени, характеризующееся замещением нормальной печеночной ткани на соединительную. В результате этого страдают все функции, выполняемые печенью. Цирроз развивается на фоне гепатитов различного происхождения. Также выделяют первичный билиарный цирроз, связанный с дисфункцией желчных протоков. При тяжелом течении цирроза в брюшной полости скапливается жидкость. Ее количество может достигать 10 литров. Такое состояние называется асцитом.

Это воспаление печени, возникающее под воздействием различных факторов. В зависимости от причины выделяют несколько форм гепатита:

алкогольный;
лекарственный;
вирусный;
аутоиммунный.

Заболевание может длиться несколько десятков лет, исходом его в большинстве случаев становится цирроз.

Злокачественное перерождение печеночной ткани возникает как самостоятельная патология либо на фоне имеющегося гепатита и цирроза. Рак печени характеризуется особо тяжелым течением, быстро дает метастазы. Лечению поддается плохо, большинство пациентов умирает в течение года после выявления рака.

Цирроз печени нарушает работу всех органов и систем, значительно ухудшает самочувствие человека. Так как работа печени взаимосвязана со многими процессами, происходящими в организме, цирротические изменения характеризуются выраженными симптомами:

постоянная боль в правом подреберье;
желтушность кожи и слизистых;
частые носовые и десневые кровотечения;
снижение аппетита, похудание;
повышенная утомляемость, заторможенность.

Опасным проявлением цирроза становится печеночная энцефалопатия. Печень теряет способность очищать кровь от токсинов, они поражают головной мозг.

Получить инвалидность при циррозе возможно, хоть для этого и придется приложить немало усилий. Понадобится пройти много обследований, которые подтвердят наличие:

ограничений привычного образа жизни, связанных с болезнью;
потери трудоспособности и способности к самообслуживанию;
необходимости социальной, медицинской и психологической поддержки.

Изучением результатов обследования и принятием решения занимается МСЭК — медико-социальная экспертная комиссия.

Чтобы оформить группу инвалидности, человеку нужно:

получить от лечащего врача посыльный лист;
пройти все обследования, указанные в листе;
написать заявление в бюро МСЭ;
подать документы и ждать результата.

Список документов, требуемых на МСЭ:

паспорт;
трудовая книжка;
характеристика с работы;
СНИЛС;
направление;
заполненный посыльный лист.

Направление на МСЭК выдается лечащим врачом. Также человек может самостоятельно обратиться в бюро экспертизы, собрав все необходимые документы. Комиссия экспертов может назначить свои дополнительные анализы, чтобы удостовериться в диагнозе.

Для того, чтобы получить инвалидность, нужно доказать, что болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение и действительно снижает трудоспособность человека. Для этого необходимо в течение года принимать лечение, прописанное врачом, соблюдать диету и регулярно сдавать анализы. Если обследования, проведенные на фоне комплексного лечения, покажут отсутствие заметного улучшения или ухудшение состояния, комиссия примет положительное решение.

Обратите внимание! В случае принятия экспертами отрицательного решения у человека есть месяц, чтобы оспорить результат.

Помимо первичного оформления нетрудоспособности МСЭК занимается ее переосвидетельствованием. Если человеку была присвоена группа инвалидности на определенное время, к окончанию этого срока нужно пройти обследование для продления инвалидности.

Важно! При циррозе печени трудоспособность уже не восстанавливается, так как заболевание имеет прогрессирующий характер. Поэтому группу будут продлевать постоянно или дадут бессрочную.

Медицинская экспертиза — это процесс оценки состояния здоровья человека, его трудоспособности и способности к самообслуживанию. Она состоит из двух этапов:

временная нетрудоспособность;
постоянная нетрудоспособность, или инвалидность.

В первом случае решение принимает лечащий врач, во втором — комиссия независимых экспертов.

Это оценка трудовой способности человека при остром возникновении какого-либо заболевания. Врач осматривает пациента и в случае выявления признаков, снижающих работоспособность, выдает ему больничный лист, одновременно назначая лечение. Исходом такого случая должно стать полное выздоровление и восстановление способности к труду.

Если заболевание не предполагает полного выздоровления и значительно снижает работоспособность человека, его отправляют на медико-социальную экспертизу. Комиссия врачей изучает анамнез заболевания, его динамику и принимает решение о присвоении человеку статуса инвалида.

Понятие инвалидности подразумевает проведение реабилитационных мероприятий. К ним относятся:

комплексное медикаментозное лечение;
хирургические вмешательства по необходимости;
лечебная гимнастика;
социальная реабилитация;
психологическая реабилитация.

Комплекс мероприятий составляется индивидуально. Человека с циррозом ведут лечащий врач, клинический психолог и социальный работник.

Инвалидность могут давать на несколько лет или бессрочно. Срок присвоения инвалидности определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Выделяют 4 группы в зависимости от длительности периода нетрудоспособности:

1 группа — дается сроком на 2 года;
2 и 3 группы даются на год;
бессрочная не имеет временных ограничений.

Важно! Бессрочную группу можно получить только при наличии терминальной стадии цирроза.

Основные критерии присвоения группы нетрудоспособности:

оценка функционального состояния печени;
интенсивность цирротических изменений;
наличие печеночной недостаточности.

Каждый критерий нужно подтвердить соответствующими анализами. Оценку активности цирроза проводят на основании биохимического анализа крови.

Таблица 1. Степень активности цирротических изменений

Показатель	Первая степень	Вторая степень	Третья степень
АЛТ	До 100 ЕД	До 250 ЕД	Более 250 ЕД
Гамма-ГТП	До 100 ЕД	До 300 ЕД	Более 300 ЕД
Щелочная фосфатаза	До 400 ЕД	До 600 ЕД	Более 600 ЕД
Билирубин	До 100 мкмоль/л	До 200 мкмоль/л	Более 200 мкмоль/л
Гамма-глобулины	До 21%	До 27%	Свыше 27%

Анализы крови изучают за последние 12 месяцев.

При легкой степени цирроза, которую называют компенсированной (класс А по Чайлд-Пью), присваивается 3 группа инвалидности. Она называется рабочей, потому что человек сохраняет трудоспособность. У него имеются определенные ограничения образа жизни и запрет на некоторые виды деятельности. Так, запрещается трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, работой с химическими веществами, длительным сидением или стоянием.

Следующая стадия цирроза — субкомпенсированная (класс В по Чайлд-Пью). Человеку оформляют 2 группу инвалидности. Эта стадия характеризуется следующими симптомами:

желтушность кожи;
носовые кровотечения;
снижение массы тела на 30% от исходной;
увеличение печени и селезенки;
анемия в общем анализе крови.

Вторая группа — это полное ограничение трудоспособности. У человека сохраняется способность к самообслуживанию.

При декомпенсации цирроза человек становится инвалидом 1 группы. Стадия декомпенсации (класс С по Чайлд-Пью) характеризуется следующими симптомами:

значительная потеря массы тела;
асцит;
неприятный запах от тела;
на ФГС обнаруживается расширение вен пищевода;
по УЗИ выявляют портальную гипертензию.

Инвалид первой группы полностью теряет трудоспособность, частично теряет способность к самообслуживанию. Ему могут потребоваться услуги сиделки.

Многих интересует вопрос, дают или нет инвалидность при вирусном гепатите С. Это заболевание протекает бессимптомно на протяжении многих лет, но без лечения его исходом часто становится цирроз. При диагнозе одного только гепатита С не дают группу инвалидности, так как это заболевание не снижает трудоспособность. Однако человеку запрещаются некоторые виды профессиональной деятельности:

работа с нафталином, бензолом, солями тяжелых металлов;
работа в горячих цехах;
работа с вибрацией.

Гепатит С является основанием для получения группы инвалидности, если он привел к развитию цирроза.

Понятие инвалид означает, что человек не способен выполнять трудовую деятельность. Ему необходима государственная поддержка:

социальная;
психологическая;
медикаментозная.

Статус инвалида дает право на получение льгот. Человека ставят на учет социальные работники, они же по мере необходимости приходят помогать ему.

Человек с инвалидностью имеет право на получение социальных льгот. Так как он потерял трудоспособность, а значит не может обеспечивать себя, ему платят пенсию. Для оформления пенсии следует обратиться в Пенсионный фонд и предоставить документы, подтверждающие инвалидность. Сколько дают выплат, зависит от группы и региона проживания человека.

Помимо пенсии, инвалиду полагаются следующие социальные льготы:

проезд в общественном транспорте за половину стоимости или бесплатно;
бесплатное получение лекарственных препаратов по циррозу;
снижение стоимости коммунальных услуг;
прием в поликлиниках без очереди;
санаторно-курортное лечение.

При циррозе человеку положена инвалидность. Получить ее в России можно при обращении в бюро медико-социальной экспертизы. Необходимо, чтобы пациент наблюдался по этому заболевания у врача не менее года. Снять группу инвалидности полностью не могут, так как болезнь имеет прогрессирующий характер. При гепатите С дают инвалидность, если он переходит в цирроз. То же касается и алкогольного гепатита.

источник

При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
бессрочная группа – пожизненно.

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

степень поражения органа;
скорость прогрессирования цирроза;
степень печеночной недостаточности;
степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
увеличение гамма-глобулины – до 21%;
гамма-ГГТ – до 100 ед;
повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
билирубина – до 200 мкмоль/л;
щелочной фосфатазы – до 30 ед;
гамма-ГГТ – до 300 ед;
гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
щелочной фосфатазы – более 30 ед;
гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
гамма-глобулинов – более 27%.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

хроническую слабость;
частые головокружения;
до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
кожный зуд;
механическую желтуху;
частые носовые кровотечения;
ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

железодефицитной анемии;
второй степени активности болезни;
почечной недостаточности 3-й степени.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

печеночную недостаточность 3-й степени;
портальную гипертензию;
3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

нафталином;
бензолом;
хлорированными углеводородами;
гомологами бензола;
солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

преобладают высокие или низкие температуры;
оказывается воздействие вибрации;
требуется вождение транспортных средств.

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

источник