Цирроз печени в стадии декомпенсации представляет собой самую опасную разновидность цирроза. Уникальный орган, приспособленный к самовосстановлению, в силу определенных причин теряет эту природную способность и перестает замещать (или компенсировать) свои поврежденные клетки здоровыми гепатоцитами.
Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.
Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.
В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.
Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:
- пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
- или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
- или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.
Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.
Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться: 
- болями, чувством напряженности в правом подреберье;
- резким похуданием пациента;
- сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
- тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
- гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
- кожным зудом, сухостью кожи;
- отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
- малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
- появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
- желтушными симптомами;
- беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
- у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
- у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.
Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.
Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:
- нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
- эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
- бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
- печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
- портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак).
Чем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.
- У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет).
- У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.
- При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года.
- Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.
- Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности.
- О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л.
- Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.
Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:
источник
Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.
Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.
Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:
- аутоиммунные патологии;
- нарушение оттока желчи;
- интоксикация организма:
- тяжелыми металлами, например, ртутью;
- лекарствами;
- ядами;
- химическими веществами.
- застой внутрипеченочных вен.
Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.
Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:
На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.бактериальный перитонит;
- внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
- частые кровотечения с носа.
- головокружение;
- высокая температура;
- боли в животе.
Вернуться к оглавлению
Цирроз последней стадии имеет такие признаки:
- отказ от еды;
- увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
- красные пятна на теле;
- малиновый язык;
- отечность конечностей;
- зуд по всему телу;
- кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
- обширные гематомы на теле;
- усыхание плечевых мышц;
- снижение тонуса мышечной системы;
- красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.
Вернуться к оглавлению
Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:
- печеночная энцефалопатия;
- эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
- асцит;
- кома;
- тромбоз воротной вены;
- онкологический процесс;
- инфекционные заражения;
- психические расстройства.
Вернуться к оглавлению
Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:
| Этап | Характеристика |
|---|---|
| Компенсация | Гепатоциты поражены, но функции печени сохранены. Симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. |
| Субкомпенсация | Количество погибших клеток возрастает. Работа печени нарушена, но не до конца. Проявляются первые признаки цирроза. |
| Декомпенсация | Функционирующих гепатоцитов почти нет. Большая их часть замещена соединительной, рубцовой тканью. Появляется печеночная недостаточность, другие осложнения. |
Чем дольше развивается декомпенсированный цирроз, тем более неблагоприятный прогноз: печень постепенно уменьшается и перестает выполнять свои функции. Чаще всего течение заболевания заканчивается летальным исходом. Поэтому нужно своевременно оказать больному медицинскую помощь.
К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:
- регулярное употребление алкогольных напитков;
- неполноценное и неправильное питание;
- злоупотребление наркотическими веществами;
- плохая экология;
- пренебрежение рекомендациями врача по поводу приема медицинских средств;
- наличие сопутствующих патологий (сердечная недостаточность);
- пребывание в помещении, зоне с высоким риском отравления вредными веществами;
- несвоевременное лечение гепатита.
Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:
- перенесли гепатиты форм B и C;
- употребляют алкогольные напитки на протяжении десяти-двадцати лет. Дозировка при этом значения не имеет. Чтобы начал развиваться цирроз, достаточно принимать по рюмке алкоголя в день;
- занимаются самолечением: пьют лекарства без предварительной консультации врача;
- пренебрегают правилами личной гигиены;
- увлекаются наркотическими веществами, табаком;
В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени.
Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно. Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени. Основные признаки цирроза в стадии декомпенсации:
- уменьшение аппетита или полное его отсутствие;
- снижение веса;
- общая слабость;
- головокружение;
- сонливость;
- пожелтение слизистых, склер, кожи;
- темные пятна, сосудистые звездочки на теле;
местное повышение температуры тела;- покраснение кожи рук (на ладонях);
- нарушение работы пищеварительной системы;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- изжога;
- диарея, запоры;
- сухость, зуд кожи (его интенсивность усиливается ночью);
- синяки, кровоподтеки;
- увеличение селезенки;
- горечь во рту;
- расширенные внутренние вены, капилляры на лице;
- глянцевая, с красным оттенком поверхность губ и языка;
- сильные, приступообразные боли в области правого подреберья;
- дисфункции почек, органов половой системы;
- увеличение живота;
- изменение структуры и объема печени;
- потемнение мочи;
- осветление стула;
- нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
- спутанность сознания;
- депрессия;
- частая смена настроения;
- тремор конечностей;
- чрезмерная раздражительность;
- тревога без видимой на то причины.
местное повышение температуры тела;Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его (оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени). После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования (Табл. 2).
Таблица 2 – Диагностические мероприятия при циррозе
| Исследования, на основании которых диагностируют цирроз декомпенсированной формы | Результаты, подтверждающие патологию |
|---|---|
| ОАК | Выраженная анемия. |
| Высокий уровень лейкоцитов. | |
| Повышение показателей СОЭ. | |
| Исследование мочи | Присутствует белок, эритроциты (у здорового человека они отсутствуют) лейкоциты, цилиндры и уробилин. |
| Расширенный анализ крови | Уровень общего белка, мочевины, холестерина и альбуминов ниже нормы. |
| Высокий уровень прямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, гамма-ГГТ и специфических печеночных ферментов. | |
| Повышенное количество глюкозы (наблюдается не всегда). | |
| УЗИ брюшной полости | Увеличенная или уменьшенная печень. Ее структура неоднородная – есть мелкие или крупные узлы. |
| Изменение размеров селезенки (они увеличиваются). | |
| Лапароскопия | Плотная, бугристая поверхность печени. |
| Разросшаяся соединительная ткань. | |
| Маленькие, большие или смешанные узлы. | |
| Деформация правой доли органа (она намного меньше по сравнению с левой). |
При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови. Они показывают наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий, соответственно.
Окончательный диагноз ставят только после исследования печеночных тканей, взятых при биопсии. Если цирроз находится в стадии декомпенсации, количество фиброзных клеток и гепатоцитов одинаковое или количество первых намного выше.
При циррозе на последней стадии лечение должно быть комплексным и направленно на:
- поддержание функций всех органов и систем организма;
- предупреждение возникновения отеков, патологического увеличения селезенки;
- профилактику перехода цирроза в термальную стадию, развития осложнений.
Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету. При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.
Если цирроз перешел в стадию декомпенсации, рекомендуется прием препаратов таких групп:
- гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
- ускоряющие восстановление тканей (Адеметионин);
- иммуностимулирующие (Задаксин, Тимоген);
- мочегонные (Фуросемид);
- анаболические стероиды (Ретаболил);
- антибиотики (Ципрофлоксацин).
Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода.
При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции. Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:
- мяса и рыбы жирных сортов;
- жареного;
- мучных изделий (свежий хлеб, сдобная выпечка);
- газированных напитков;
- крепкого кофе и чая;
- соленой, копченой, консервированной и острой пищи.
При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто (до 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Есть следует в одно и то же время.
Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов.
При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости (например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции).
Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая.
Но даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что наступит выздоровление: положительный результат наблюдается только у 45% больных. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора (им может стать только полностью здоровый человек).
Последствиями длительного течения цирроза декомпенсированной формы могут быть:
- печеночная энцефалопатия;
- бактериальный перитонит;
- скопление жидкости в грудной клетке;
Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. При циррозе этого типа обычно только 1/5 больных живет около пяти лет.
Но прогноз зависит от наличия осложнений. Если течение заболевания сопровождается асцитом, лишь 25% людей проживают еще 3 года. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни – не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.
Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании – обильные кровотечения из пищеварительного тракта. В 40% случаев прогноз неблагоприятный. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом. Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный.
Летальный исход при циррозе в стадии декомпенсации наступает и при снижении биохимических составляющих крови до критического уровня: натрия – до 120 ммоль/л, альбумина – до 2,5 мг. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют.
Скорость прогрессирования патологических процессов в печени и прогноз зависит не только от количества осложнений, но и образа жизни больного, наличия вредных привычек и соблюдения указаний врача.
Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Рекомендуется:
- Правильно питаться.
- Свести к минимуму употребление алкоголя.
- Отказаться от курения, приема наркотических веществ.
- Принимать медицинские препараты в той дозировке, которую приписал врач.
- Не заниматься самолечением любых заболеваний.
- Избегать долгого пребывания в местах с высоким риском токсического отравления.
- Вовремя лечить вирусные гепатиты, другие патологии печени.
- Использовать средства защиты, работая с химическими веществами.
- Мыть руки, овощи и фрукты перед едой: это поможет избежать проникновения паразитов в печень.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Избегать случайных половых контактов.
- Контролировать артериальное давление и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний.
При декомпенсированном циррозе прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Но если при появлении его симптомов вовремя обратиться к врачу, есть шансы максимально продлить срок и улучшить качество жизни.
источник
Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.
Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.
Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.
Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.
Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.
Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.
Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.
Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.
На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.
Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:
- наркомания;
- алкоголизм;
- неправильное питание;
- контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
- вирусный гепатит;
- использование сильнодействующих препаратов;
- нарушения в работе сердца.
Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:
- сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
- признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
- диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
- маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
- нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
- гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
- сильный жар;
- спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
- кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
- сильнейшее истощение;
- покраснение ладоней, подошв и пальцев;
- бессонница;
- агрессия;
- сильное увеличение живота в объемах;
- отеки на ногах;
- затвердение печени;
- раздражительность;
- кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.
Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.
Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.
Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.
В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.
источник
Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны. На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника. Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.
Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.
Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.
Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.
Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.
Декомпенсированный цирроз провоцируется следующими причинами:
- чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
- прием наркотических веществ;
- самостоятельное назначение сильнодействующих лекарственных препаратов;
- пренебрежение правилами здорового питания;
- химиотерапия, как вариант воздействия на опухолевые образования;
- работа, связанная с постоянным непосредственным контактом с токсическими веществами;
- отсутствие лечения хронических болезней – сердечная, почечная недостаточность, гепатит.
Цирротически деформированная печень не способна эффективно фильтровать кровь, содержащую токсины. Поэтому при несоблюдении лечебных рекомендаций переход между фазами существенно сокращается, и декомпенсированный цирроз может наступить стремительно.
Декомпенсированный цирроз выражается изменениями двух типов – субъективного и объективного характера. В первом случае – это жалобы, которые предъявляют пациенты. Вторая группа – данные, обнаруживаемые при осмотре, а также в ходе лабораторной и инструментальной диагностики.
Больной с декомпенсированным циррозом жалуется
Врач при осмотре отмечает
· диспепсические нарушения – тошноту, рвоту, диарею;
· боли в животе особенно в области правого подреберья;
· отсутствие аппетита, а как следствие снижение веса (анорексия);
· частые самопроизвольные кровотечения (носовые, желудочные);
· неожиданно возникшие пятна на теле темного цвета;
· лабильность настроения (волнообразная смена раздражительности, депрессии, агрессивности).
· непропорциональное увеличение объема живота на фоне общей истощенности;
· обнаружение «головы медузы» вокруг пупка (расширенные поверхностные вены);
· повышенная плотность печени, определяемая при пальпации (прощупывание);
· лихорадка, не купируемая антибиотиками.
Особенность жалоб при декомпенсированном циррозе заключается в быстром нарастании интенсивности и полисимптомности (одновременное присутствие всех проявлений).
Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:
- биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
- УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.
Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:
Лаборатория
· свободная жидкость в брюшной полости;
· бугристость контуров, уменьшение размеров;
· формирование узлов в структуре ткани;
· увеличение селезенки (спленомегалия).
· повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.
Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.
Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.
К основным группам лекарств относятся:
- гепатопротекторы;
- мочегонные препараты для снижения отечности;
- витаминные комплексы (особенно группа В);
- антибиотики;
- иммуностимуляторы.
Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.
Средства народной медицины дополняют классические лечебные подходы. Обладают рядом несомненных преимуществ – натуральные составляющие, возможность самостоятельного приготовления.
- Травяной настой. Предварительно в отдельной емкости смешайте равные объемы сухих растений – хвощ, тысячелистник, корневище цикория, зверобой. В термос насыпьте одну столовую ложку смеси, залейте стаканом горячей воды, оставьте на 4 часа настаиваться. Принимать следует за 30 минут до еды.
- Отвар из крапивы, пырея, шиповника. Пропорция сухих компонентов будет следующая – 2:1:1. Далее берем сотейник, высыпаем в него одну столовую ложку смеси, заливаем водой, варим 15 минут. Пить нужно дважды в день по одному стакану.
Перед применением следует проконсультироваться с лечащим доктором для предупреждения ухудшения состояния.
Правильное питание должно стать главным пунктом лечения декомпенсированного цирроза. При несоблюдении правил любое терапевтическое воздействие становится бесполезным. Под запретом будут следующие продукты:
- мясо и рыба жирных сортов;
- блюда с высоким содержанием соли, так как она тормозит выход лишней жидкости из организма;
- сладкие напитки – они усиливают жажду, а соответственно отечность не сходит.
Жарить на масле также не желательно, лучше варить или тушить. Алкоголь любого вида и даже минимального объема следует исключить. Продукты его распада накапливаются в тканях печени, вызывая дополнительную интоксикацию, повреждение сосудистых и желчных структур.
Основу рациона питания при декомпенсированном циррозе должны составлять диетические, постные, слабосоленые блюда – курица, телятина, свежие овощи, крупы, морсы, компоты, травяные отвары.
Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:
- энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
- перитонит бактериального генеза;
- плеврит;
- скопление асцитической жидкости;
- коматозное состояние;
- кровотечения из неуточненного источника;
- нарушения венозного и артериального кровотока.
С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика. Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть. На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).
Наиболее благоприятные формы – компенсированная и субкомпенсированная, срок жизни у людей составляет до 10 лет. Но с заболеванием в стадии декомпенсации живут около 2 лет. При наличии соответствующего ухода по данным статистики 40% больных доживают до 3 лет.
Многое зависит от сопутствующих осложнений:
- не больше года при развитии энцефалопатии;
- до 3 лет с асцитом;
- недели, дни, если открылось кровотечение или наступила кома.
Существенное продление жизни возможно только в случае трансплантации печени. Оказаться в списке на пересадку может человек, который не употребляет алкоголь. В противном случае эффективность операции будет нивелироваться. Также существует вероятность не дождаться очереди по причине несовместимости по показателям крови.
Цирроз печени в стадии декомпенсации – тяжелое, крайне опасное состояние для организма. Задача пациента заключается в строгом соблюдении лечебных рекомендаций – сбалансированно питаться, не пропускать прием препаратов, посещать врача. Тогда шансы продлить жизнь на несколько дополнительных лет повышается.
источник
Цирроз печени – это постепенное ее разрушение. Он протекает в три этапа – компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Третья стадия – самая тяжелая, когда печень не может функционировать из-за воспаления и гибели клеток. Если первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно, то декомпенсированный цирроз печени имеет стремительное течение и сопровождается тяжелой интоксикацией.
При диагностировании цирроза в стадии декомпенсации спасти жизнь может только своевременное лечение. В самых тяжелых случаях прибегают к трансплантации.
Главная причина, по которой цирроз переходит в стадию декомпенсации – длительное (15 – 17 лет) регулярное употребление спиртного, причем количество и качество значения не имеет. Для запуска механизма разрушения печени достаточно 50 г. в день. На втором месте по частоте заболевания – люди, перенесшие гепатит В и С.
К факторам, которые способствуют развитию заболевания, также относят:
- употребление наркотических веществ;
- плохое питание и отсутствие режима;
- длительный нахождение рядом с радиоактивными или химическими веществами;
- длительный и неконтролируемый прием медицинских препаратов;
- болезни желчевыводящих путей и сердца;
- застой вен.
На первых этапах симптомы компенсированного цирроза печени не слишком явные – это беспокойство во сне, рассеянность внимания. Однако с развитием болезни и переходом в субкомпенсированный, а затем в декомпенсированный цирроз печени симптоматика усугубляется. У больных появляется желтуха, сыпь в виде подкожных кровотечений, тяжелые психические нарушения. Распад клеток вызывает изменение состава крови, оказывая токсическое влияние на мозг.
В стадии декомпенсации прекращается синтез коагулянтов и тромбоцитов, что приводит к обильным внутренним кровотечениям. К симптомам цирроза печени в стадии декомпенсации относятся:
- накопление жидкости и отечность сначала в ногах, потом с асцитом в брюшине;
- при пальпации пораженный орган легко определяется как бугристый и твердый;
- нарушение менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин;
- желтуха, вызванная высокими показателями билирубина;
- нарушается обмен веществ, в совокупности с потерей аппетита, человек сильно теряет вес;
- высокая температура;
- синяки и кровоподтеки по всему телу, сосудистые звездочки на лице и ладонях;
- головокружения;
- нарушается белковый обмен, в результате чего увеличивается риск переломов;
- депрессия, раздражительность.
Для того чтобы оценить и диагностировать стадию поражения печени, проводится комплексное обследование организма.
Общий анализ крови показывает пониженный гемоглобин и высокий СОЭ. Биохимия крови — повышение билирубина, АсТ, АлТ. Общей анализ мочи показывает наличие солей, эритроцитов, белка.
Определяется размер и структура печени, наличие образований, узелков.
Определяется степень поражения и активности клеток.
Забор ткани для оценки степени разрушения органа.
Эффективность и длительность лечения зависит от стадии разрушения тканей печени, возраста и образа жизни пациента, сопутствующих заболеваний. Для лечения применяются такие медицинские средства:
- гепатопротекторы;
- детоксикаторы;
- иммунодепрессанты;
- желчегонные препараты;
- средства для регуляции обменных процессов.
Если причиной болезни является вирус гепатита, то проводится противовирусная терапия. Кровь от токсинов очищают при помощи метода экстракорпоральной гемокоррекции. При наличии донора на последних стадиях возможна пересадка здоровой печени. Но около 50% трансплантаций заканчивается отторжением или циррозным поражением органа. При успешном проведении операции она продлевает жизнь пациента на 3-5 лет.
- уменьшение потребления жидкости;
- здоровый образ жизни, правильное питание, полный отказ от вредных привычек;
- прием витаминов и минералов;
- при критических показателях белка в крови назначаются анаболические стероиды и переливание альбумина;
- прием препаратов железа при анемии.
Печень имеет уникальное свойство восстанавливать клетки даже при 40% поражения. Для людей из группы риска важно проходить регулярное медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. При декомпенсации цирроза печени своевременное лечение прибавляет 7-15 лет жизни.
При алкогольном циррозе прогноз благоприятен при отказе от употребления спиртных напитков. Если некроз находится в запущенной стадии, даже после лечения жизнь можно продлить не более чем на 5 лет. Излечение скопления жидкости в брюшной полости дает до 3 лет жизни, печеночной энцефалопатии – до 1 года. Если больной впадает в кому – это на 99% смерть.
Летальный исход обычно наступает по причине кишечных кровотечений и асцита с воспалением брюшины. Особенно опасен цирроз для пожилых людей и женщин, у которых способность к восстановлению клеток ниже.
На стадии декомпенсированного цирроза при разрушении печени появляются различные осложнения. Наиболее часто больные сталкиваются с кровотечениями – носовыми, десенными, маточными, желудочными. Критическая потеря крови – основная причина смертности.
При асците раздувается живот, появляются грыжи, часто на фоне вторичной инфекции развивается бактериальный перитонит. Быстрое развитие печеночной недостаточности приводит к энцефалопатии, токсины поражают клетки мозга. Больные начинают страдать тяжелыми психическими нарушениями.
Соблюдение строгой диеты дает шанс на продление жизни. Что же можно и что нельзя есть при циррозе печени?
источник