Делают ли операцию с метастазами на печени

Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
количество образовавшихся метастазов;
размеры злокачественных новообразований;
площадь поражения органа (одна/две доли);
возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
повреждения сосудов кровеносной системы печени;
возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:

индивидуальные особенности организма;
возраст;
пол;
генетическую предрасположенность.

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
комбинированное лечение;
радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
введение в опухоль этилового спирта;
лучевая терапия;
гормональная терапия.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

потеря аппетита;
снижение массы тела;
головные боли и головокружение;
общая слабость;
вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
тошнота и рвота;
тяжесть и боль в правом подреберье;
расширение вен на животе при общем осмотре;
желтушность кожных покровов;
наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

из ресторанов быстрого питания;
приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

свежих овощей и фруктов;
злаковых культур;
воды;
диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
нежирной рыбы;

напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
ненатуральных соков;
мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

выпадение волос;
подавление функции костного мозга;
извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

источник

Одним из наиболее частых показаний к выполнению резекций печени при злокачественных опухолях служит метастатическое поражение. Хирургическое лечение выполняется, главным образом, при метастазах в печень колоректального рака и эндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, так как при этом отмечается наиболее благоприятная отдалённая выживаемость. Резекции печени при метастазах первичных опухолей желудка, поджелудочной железы, почек, надпочечников, молочных желез, матки выполняются значительно реже.

Средняя продолжительность жизни больных при нелеченых метастазах в печень составляет 6 мес. Системная химиотерапия незначительно увеличивает продолжительность жизни (в среднем до 9 мес). В то же время 5-летняя выживаемость после резекции печени в пределах видимо непоражённых тканей при колоректальных метастазах варьирует от 33 до 51%, а при операциях по поводу метастазов нейроэндокринных опухолей достигает 74%.

При множественных метастазах, расположенных в одной доле печени, гигантских метастазах, а также образованиях, имеющих центральную локализацию или расположенных вблизи магистральных сосудистых структур печени, показано выполнение обширных анатомических резекций печени — гемигепат- и расширенных гемигепатэктомий.

Выполнение сегментарных резекций возможно при интрапаренхиматозно расположенных опухолях, занимающих 1-2 смежных сегментов. Мелкие метастазы, особенно локализующиеся на поверхности печени, могут быть удалены путём клиновидного иссечения, отступив 1-2 см от края опухоли.

При множественных метастазах колоректального рака с билобарной локализацией целесообразно выполнение обширных резекций в сочетании с атипичными резекциями противоположной доли, полисегментарных резекций, а также циторедуктивных паллиативных резекций при дополнении их криодеструкцией или термоабляцией остаточных очагов.

При синхронных метастазах общепринятой является тактика одномоментного удаления мелких метастазов, локализующихся на поверхности печени, или более крупных, расположенных в левой доле. При больших размерах метастазов, или метастазах, локализующихся в задних сегментах, когда требуется выполнение обширной анатомической резекции печени, для снижения операционного риска резекцию печени целесообразно выполнять вторым этапом.

Летальность в ближайшем послеоперационном периоде после резекций печени по поводу метастатического поражения составляет 2-4%. Прогностическое значение в отношении отдалённой выживаемости имеют локализация первичной опухоли, её стадия, размеры и число метастазов в печень. Существует мнение, что 4 и более метастазов в печень являются противопоказанием для резекции печени. Однако в последнее время принято считать, что число метастазов колоректального рака не лимитирует возможности резекции печени при использовании новых технологий.

Выживаемость больных, перенёсших резекции печени по поводу неколоректальных метастазов, существенно хуже. В течение 5 лет после резекций печени по поводу метастазов рака молочной железы живут 20% больных; метастазов рака желудка, жёлчного пузыря, меланомы — менее 20%; метастазов гинекологических опухолей — более 20% больных.

Резекция печени показана сразу же при выявлении метастазов злокачественных опухолей почки, надпочечника, метастазах карциноида, опухоли желудка, гепатоцеллюлярного рака, рака жёлчного пузыря.

В аспекте комбинированного лечения, когда исчерпаны возможности химиотерапии, резекция печени показана при метастазах рака молочной железы, яичника, яичка. Нецелесообразным считается выполнение резекций печени при метастазах рака поджелудочной железы, фатерова сосочка, лёгкого, меланомы.

Предоперационная химиотерапия (системная и регионарная) возможна при нерезектабельных колоректальных метастазах в печенъ в целях попытки перевода опухоли в резектабельное состояние. Она позволяет у 15% больных с нерезектабельными метастазами колоректального рака добиться уменьшения размеров опухоли и выполнить радикальную операцию.

Послеоперационная химиотерапия показана после резекций печени по поводу метастазов колоректального рака и позволяет повысить 5-летнюю выживаемость с 30% (только при хирургическом лечении) до 50%.

Рецидив заболевания после резекции печени по поводу метастазов колоректального рака возникает у 65-85% больных, причём у 1/3 из них — с локализацией только в печени. В таких случаях при изолированном внутрипечёночном рецидиве возможно выполнение повторной резекции печени даже после ранее перенесённой гемигепатэктомии. Трёх- и пятилетняя выживаемость при выполнении ререзекций печени при колоректальных метастазах составляет 45-60% и 30-40% соответственно и сопоставима с продолжительностью жизни больных, перенёсших первичные резекции печени.

При невозможности выполнения повторной резекции печени для лечения рецидива показано использование одного из методов локальной деструкции опухоли (предпочтительно радиочастотной абляции) в сочетании с регионарной или системной химиотерапией.

В.Д. Фёдоров, В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко

источник

Проведение операции на печени при метастазах не всегда эффективно, потому назначают ее только после тщательного рассмотрения ситуации, оценки состояния организма и возможных рисков для больного. Поскольку этот орган пронизан большим количеством сосудов, в число которых входит крупная портальная вена, практически у всех людей с онкологическими заболеваниями возникает вторичное новообразование злокачественного характера.

Метастазы — вторичное раковое образование, сформированное из клеток первичной опухоли, которые не позволяют полноценно работать внутренним органам, провоцируют увеличение печени. При позднем проведении лечения и отсутствии требуемых мероприятий происходит постепенное разрушение печеночной ткани. Патологические процессы приводят к смерти больного.

В зависимости от локализации и количественных показателей, выделяют следующие виды метастазов в печени:

Унилобарные. В этом случае поражается одна доля печени.
Билобарные. Негативным изменениям подвергаются обе доли органа.
Одиночные. Образуется 2—3 опухолевых узелка.
Множественные. Обнаруживается несколько десятков узлов.

Вернуться к оглавлению

Метастазы появляются в результате проникновения опухолевых клеток в печень через кровь. Отдаленное поражение свидетельствует о завершающей стадии онкологии, когда невозможно остановить патологический процесс. Вторичный рак является следствием таких болезней и состояний, как:

меланома;
рак желудка, пищевода, кишечника;
новообразования в поджелудочной железе;
раковое поражение легких, почек;
распространение раковых клеток в молочной железе.

При первичном раке кожного покрова, органов ЖКТ, легочной ткани, почек и груди метастазы в печени выявляют у 50% больных.

Возможность полного излечения при злокачественном онкологическом процессе 4 стадии и метастазах в печени отсутствует. У больных ярко выражены симптомы заболевания, размеры опухоли бесконтрольно увеличиваются, раковые клетки перемещаются по всем органам и системам. Прекращение работы печени приводит к летальному исходу.

Когда в железе формируется новообразование, опухолевые клетки нарушают работу легких, повреждают печеночную ткань и не позволяют полноценно функционировать почкам, что существенно отражается на общем состоянии организма. Между этими органами присутствует определенная связь, они тесно взаимодействуют между собой, чем и объясняются протекающие процессы.

Колоректальный рак не сопровождается выраженными симптомами, на начальных стадиях развития его можно спутать с расстройством пищеварительной системы. Метастазы появляются преимущественно в печени. После успешного проведения назначенных мероприятий выживают около 35% пациентов. Точные прогнозы формируются в зависимости от объема поврежденной ткани.

Вторичные опухоли нарушают структуру тканей органа, что отражается на его функциях. У больных выявляют сбои в работе организма, повышается уязвимость к негативному воздействию и риск развития тяжелых осложнений. Появляются выраженные болевые ощущения, которые существенно ухудшают качество жизни. В таких случаях пациенты нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

При выявлении в одной из долей печени единичных новообразований есть смысл в выполнении операции. Хирургическое лечение позволяет удалить метастазы, преодолеть заболевание и продлить жизнь больного. Однако при множественных поражениях, развитии цирроза и сокращении здоровых тканей до 20% операцию можно не проводить, т. к. не удастся получить необходимые результаты.

При метастазах в печени порядок действий определяется степенью поражения тканей. Радикальная операция на печени при онкологии назначается в случаях, когда после формирования первичной опухоли в организме появились обширные печеночные метастазы. Во время ее проведения выполняют трансплантацию или частично удаляют орган. При отсутствии осложнений хирургическое лечение метастазов печени позволяет пациентам прожить 5—7 лет. Удаление опухоли проводят двумя способами, такими как лобэктомия и сегментэктомия. Эти операции показаны при минимальном количестве метастазов — не более 4. Рецидив наблюдается в 42—44% случаев, в основном при распространении опухоли на обе доли органа.

Возможна пересадка как целой, так и части печени.

Больным с единичными новообразованиями при отсутствии необратимых изменений проводят лапароскопию — удаление поврежденного участка печеночной ткани через несколько небольших проколов. В этом случае пациенты быстрее восстанавливаются, могут прожить после операции до 5 лет. В случаях же, когда опухоль имеет размеры не более 50 мм и форма вторичного новообразования неоперабельная, показана криохирургия. Используя жидкий азот, удается на несколько лет продлить жизнь пациента.

При обширном циррозе оперативное лечение не рассматривается.

После успешного прохождения лечения необходимо придерживаться специальной лечебной диеты. Рекомендуется отказаться от сладостей, жирной пищи, еды с острыми компонентами, консерв, животных жиров и белков. Кроме того, запрещается курить и употреблять алкоголь. Следует питаться часто, сократив объем порций вареной и приготовленной паровым методом пищи до 250 г.

При своевременном выявлении первичной опухоли в кишечнике, единичных метастазах, успешном прохождении лечения и соблюдении полученных рекомендаций пациентам удается прожить до 5—7 лет. Когда метастазирование в печень происходит на фоне рака почек, поджелудочной железы или желудка, прогноз менее благоприятный. В таких случаях пациенты живут не более 6 месяцев.

источник

22 февраля 2017, 19:05 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0 5,454

Перед тем как назначается операция на печени при онкологии, врач взвешивает все риски и положительные моменты, и если обстоятельства в пользу хирургии, проводится резекция с последующим удалением патологических клеток. Оперативное вмешательство при метастазах в печени показано в случае, когда данное мероприятие поможет избавиться от опухолей и продлить жизнь пациенту. Какое лечение показано при метастазах в печени, каковы причины развития патологии, и насколько можно продлить жизнь человека, если провести операции на печени при метастазах?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Метастазы — вторичные злокачественные раковые клетки, которые поражают ткани внутренних органов, разрушая здоровые клетки и нарушая работу органа. Когда вторичные патологические клетки проникают в печень, нарушается ее нормальное функционирование, орган увеличивается в размерах, а при несвоевременном лечении полностью разрушается. Если заболевание обнаружено на начальных стадиях, у человека есть шансы вылечиться от онкологии, но на 3—4 стадии шансы на выздоровление низкие.

Причины образования вторичных раковых клеток следующие:

развитие онкологического заболевания желудка и пищевода;
рак толстой кишки;
онкология легочных тканей;
рак поджелудочной железы;
рак почек;
меланома.

Печень в организме выполняет много функций, одна из главных — фильтрация и очистка крови от токсинов, поэтому при онкологии любого органа, риск развития метастазов в печеночных тканях высок.

Вторичные раковые новообразования, проникая в ткани органа, нарушают его функционирование, в результате чего происходит сбой в работе организма, человек становится еще уязвимей и подвержен тяжелым осложнениям. Помимо этих нарушений, вторичные раковые клетки провоцируют сильные боли, при которых больной не может нормально жить, в этих случаях потребуется экстренная хирургическая помощь.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больному показано сдать биохимический анализ крови и образцы на биопсию. Для определения локализации метастазов и степени поражения органа назначают МРТ или КТ-диагностирование. Чтобы уточнить локализацию метастазов проводят ангиографическое исследование. В процессе оперативного вмешательства применяют УЗИ-диагностирование, которое поможет выявить дополнительные очаги патологии.

Если у больного орган поражен единичными онкологическими новообразованиями правых или левых долей, то оперативное вмешательство оправдывает себя — у человека есть шансы преодолеть болезнь и избавиться от метастазов. Но когда метастазирование в органе множественное, начал развиваться цирроз, а здоровых тканей осталось меньше 20%, операция по удалению метастазов не имеет смысла.

Если первичная опухоль дала метастазы в печень, при этом они обширные, назначается радикальная операция, при которой удаляют часть органа или проводится операция про трансплантации. Если нет послеоперационных осложнений, в половине случаев люди могут жить с такой патологией 5—7 лет. Если раковые новообразования единичны, а в печени еще не начались необратимые процессы, выполняется лапароскопическая операция, при которой через маленький прокол удаляют поврежденную часть органа. Когда у больного начал развиваться цирроз, операция выполняется в минимальном объеме, а при обширном циррозе операция абсолютно противопоказана, так как хирургическое лечение метастазов печени не принесет никакого эффекта.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте пробемы с печенью или желчным пузырем до рака, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. узнать решение проблемы >>

Если у пациента неоперабельная форма метастаз в печени, но опухоль не достигла размеров больше 50 мм, врач предложит сделать процедуру, которая называется криохирургия. Процедура заключается в воздействии на онкологическое новообразование жидким азотом, при этом человек может прожить 3—5 лет. Какой вид операции наиболее безопасен и эффективен, решает врач на основании данных диагностических исследований.

После успешной комплексной терапии и проведения операции по избавлению от метастазов, человеку нужно всю жизнь придерживаться щадящего диетического питания. При раке рекомендуется максимально исключить из рациона белки и жиры животного происхождения, жирную и острую пищу, сладости, консервы, алкоголь и сигареты. Предпочтение отдавать растительной пище, приготовленной на пару или проваренной. Приветствуется обильное питье, например, настой из плодов шиповника, которые восстановит в организме баланс витаминов и микроэлементов.

Можно употреблять и молочную продукцию, а именно нежирные кефир и сметану, творог, ряженку, простоквашу. Эти продукты помогут восстановить полезную микрофлору кишечника, наладить работу желудка после радикального лечения. Питаться стоит часто, но понемногу, 1 порция должна быть не более 250 грамм, так удастся разгрузить пищеварительную систему и не нарушить работу печени.

Если первичное новообразование было выявлено на начальных стадиях, а метастазирование в органе единичное, то после операции по удалению опухоли и вторичных патологических клеток, человек может прожить на протяжении 5—7-ми лет, придерживаясь всех правил и рекомендаций врача. Самая благоприятная ситуация — когда вторичные раковые клетки в печени единичные, а основная опухоль сосредоточена в кишечнике, тогда проводится радикальное удаление пораженного органа и части печени. Если же раковые клетки проникли в печень из желудка, поджелудочной, почек, прогноз на выживаемость ухудшается. С таким диагнозом человек может прожить максимум полгода.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха.
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита).
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций (метастатический рак печени, метастатическое поражение печени) встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени (первичный рак печени). О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень — сегодняшний материал.

Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными — распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов. После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Печень — природный “фильтр”, в котором кровь очищается, замедляя скорость своего течения. Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли — метастаза в печени.

Учитывая активную роль печени в фильтрации крови, она — распространенный “орган-мишень” для метастазов рака ряда локализаций

рак поджелудочной железы;
рак кишечника;
рак желудка;
рак молочной железы;
рак пищевода.

Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу. При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли — источника метастазов.

Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени — вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев.

При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие. Настороженность врача и пациента к возможному возникновению симптомов поражения печени позволяет своевременно выявить и начать лечение метастазов рака в печень.

Повышает шансы пациентов с метастазами в печень высокая доступность такого метода регулярного контроля, как ультразвуковое исследование. УЗИ печени неинвазивно, стоит недорого, проводится быстро, обеспеченность данным видом исследований высока даже в небольших городах уровня районного центра.

Однако, при появлении симптоматики, указывающей на нарушения работы печени, которые могут быть вызваны метастазами первичной опухоли (например, рака желудка), требуется привлечение более информативных диагностических методов. Чаще всего диагностика и последующее лечение метастазов в печень требует данных компьютерной томографии (КТ), реже — магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

После подтверждения наличия новообразования в органе мировые стандарты онкологии предусматривают проведение биопсии метастаза в печень (забора фрагмента новообразования) для последующего морфологического изучения, в т.ч. иммуногистохимия. Тонкоигольная биопсия печени, проводимая в зоне расположения метастаза под контролем УЗИ или КТ, позволяет дать ответ о типе и особенностях клеток, из которых состоит метастаз. Это помогает выявить источник метастазов в печень — первичную опухоль, а также указывает на дополнительную возможность для комплексной терапии — иммуногистохимия может показать чувствительность опухоли и ее метастаза в печень к таргетному лечению или иммунотерапии.

Традиционно, метастазы в печень, независимо от типа первичного рака, удаляются хирургическим путем вместе с поврежденными опухолью структурами и тканями органа. Недостаток хирургии в качестве единственного метода радикального лечения метастазов в печень — значительная травматичность операции и ограничения по возможности ее проведения — ослабленный лечением первичной опухоли (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) организм зачастую не в состоянии будет выдержать еще одно вмешательство под общим наркозом.

Развитие технологий в медицине открыло пациентам с метастатическим раком печени иные виды щадящего радикального лечения:

химиоэмболизация, заключающаяся в краткосрочном подведении к печени вместо крови препаратов химиотерапии в более высокой концентрации, чем при системном введении;
радиочастотная абляция, представляющая собой воздействие на опухоль радиоволнами высокой частоты, что приводит к разрушению биологических тканей метастаза в печень вследствие их нагрева до значительных температур;
таргетная терапия, воздействующая на клеточном уровне лишь на первичную опухоль и ее метастазы при условии ряда особенностей строения раковых клеток;
иммунотерапия, основанная на природном механизме разрушения злокачественных клеток.

Наиболее совершенным методом радикального лечения метастазов в печень, является радиохирургия на КиберНоже. Также, радиохирургию позволяют реализовать некоторые модели современных линейных ускорителей, например, специализированный линейный ускоритель TrueBeam STx, который работает в отделении радиохирургии Онкологической клиники МИБС.

Высокая точность лечения метастазов в печень на линейном ускорителе TrueBeam STx: на плане лечения представлен предварительный расчет, который показывает, что высокую дозу получит только зона внутри синего контура, отвечающая по своей пространственной форме контуру метастаза в печени. Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс. Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт

Подводимая при радиохирургии на этих установках высокая (абляционная) доза ионизирующего излучения приводит к остановке биологических процессов в заданном объеме метастаза в печень. При этом повреждение здоровых тканей сведено к минимуму — разрезов не требуется, а требуемая доза губительного для тканей метастаза в печень излучения складывается из одиночных доз каждого из множественных тонких пучков. При этом каждый пучок излучения подается точно по заданной траектории, проходя через различные участки организма, не передавая дозы, способной нанести необратимое воздействие на здоровые ткани.

радикальность воздействия на заданный объем опухолевого поражения;
безопасность для окружающих тканей;
минимальная инвазивность, позволяющая проводить лечение амбулаторно;
невысокая общая стоимость лечения, ввиду короткого срока пребывания в онкологической клинике и отсутствие потребности в реабилитации.

Точность радиохирургии на КиберНоже обеспечивается предварительным формированием цифровой пространственной модели формы и объема расположения метастаза в печени пациента. Визуальная модель, которая будет использована для задания параметров плана радиохирургии (зона высокой дозы, ее значение, зоны нулевой дозы для защиты критических органов и структур), строится на основе слияния нескольких источников диагностической информации, чаще всего, массивов снимков КТ и МРТ.

Лечение метастаза в печень, план радиохирургии на КиберНоже. Заметно, что отдельные тонкие пучки ионизирующего излучения (бирюзового цвета) пронизывают опухоль с различных сторон. При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.

Современные протоколы лечения метастатического рака печени базируются на комплексном подходе, в котором, исходя из потребностей конкретного клинического случая, сочетаются и хирургическое лечение (в том числе удаление пораженных лимфоузлов), и химиотерапия, а также лучевая терапия, радиохирургия, иммунотерапия. В таком случае врач, при условии применения щадящего метода лапароскопической хирургии, может принять решение об удалении тех метастазов, к которым имеется безопасный доступ, либо сегментов печени, пораженных значительным числом мелких метастазов.

Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС имеет все необходимое для проведения хирургических вмешательств любой сложности, в том числе, по удалению метастазов в печень, а решение о тактике лечения принимает междисциплинарный консилиум с участием врачей-онкологов различных специальностей: клинического онколога, химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта, радиохирурга. Только такой подход позволяет применить любой из современных методов лечения, а не предоставляет пациенту выбор из методов, имеющихся в распоряжении конкретного онкоцентра.

Есть ли выбор эффективной тактики лечения у пациента в той клинике, где могут предложить только один вариант — радикальное хирургическое вмешательство?

Прямых противопоказаний, чтобы проводить лечение метастазов в печень КиберНожом — нет. Ограничением может являться множественное метастазирование при сравнительно небольших размерах наиболее крупных из новообразований. В таком случае противопоказаний с точки зрения медицины нет, но отсутствует финансовая целесообразность — прямого влияния на качество жизни пациента такое лечение не окажет. Также нецелесообразно проводить радиохирургию при метастазах, превышающих показатели эффективного применения системы КиберНож — как правило, семь и более сантиметров в диаметре. Но столь крупные метастазы в печень выявляются относительно редко.

Однако внимательности требует подготовка к лечению метастазов в печень на КиберНоже у пациентов с пониженной свертываемостью крови. Да, лечение КиберНожом происходит дистанционно, без контакта с организмом, но точкой “наведения” на метастаз служит метка — крошечная частица золота, которая видна на снимках системы позиционирования комплекса КиберНож. Золотые метки вводятся непосредственно в печень. Важно проводить эту процедуру одновременно с биопсией метастаза в печени (забором части новообразования для последующего морфологического анализа и контролировать показатели свертываемости крови у пациента перед началом процедуры.

Оценивая стоимость лечения, особенно при сравнении программ, предлагаемых в различных онкологических центрах, следует рассматривать не только стоимость радикального лечения, но и стоимость восстановительной терапии, финансовые потери от временной потери трудоспособности, и т.д.

В случае применения КиберНожа для бесконтактного разрушения метастазов в печень более высокая стоимость лечения компенсируется отсутствием необходимости в анестезии (так как нет разрезов), нет необходимости в реабилитационных процедурах и ограничения в трудоспособности пациента (лечение выполняется амбулаторно).

При лечении за пределами своего населенного пункта, появляются затраты на проезд, перелет, проживание пациента и его сопровождающих (особенно в зарубежных клиниках), существенно увеличивает общую стоимость лечения, не гарантируя его качества.

Для жителей Санкт-Петербурга затраты на лечение в Онкологической клинике МИБС могут быть покрыты в рамках “квот”, для проживающих в других регионах России стоимость лечения может быть покрыта из бюджета регионов в случае выделения местным комитетом целевого финансирования для лечения именно в МИБС. При этом в регионах вопрос прохождения контрольного наблюдения после лечения решается проще и дешевле (без необходимости визита в Санкт-Петербург) благодаря развитой сети Диагностических центров МИБС в России и ряде соседних стран.

Современные методы терапии позволяют достичь остановки роста метастазов и даже его регресса в большинстве случаев. Однако, следует четко понимать, что лечение метастазов в печень — лишь часть задачи, которая стоит перед Вашим онкологом. Наличие метастазов говорит о распространенности процесса, и радиохирургия метастаза в печень решает только локальную проблему. А задача адекватной терапии первичной опухоли и метастазов в другие органы требует тактики комплексного лечения, определяемой при участии группы специалистов (“междисциплинарный консилиум” или “tumor-board”). Такой подход доказал свою эффективность в мировой практике и применяется в Онкологической клинике МИБС.

Вам или Вашим близким показано лечение метастазов в печень? Звоните нам сейчас!

источник