Желудочно-кишечный тракт представляет собой систему органов человека, которые предназначены для переработки поступаемой пищи, а также для усвоения всех необходимых микроэлементов и полезных веществ. Рассмотрим более подробно органы желудочно-кишечного тракта, а также функции, которые они выполняют.
ЖКТ включает в себя такие органы:
Рот – это начало ЖКТ. Его основной функцией является измельчение поступаемой еды и обработка ее слюной. В самом рту также находится язык и зубы. Они помогают в перетирании и заглатывании пищи.
Глотка – это отдельная часть желудочно-кишечного тракта, которая соединяет гортань с носоглоткой и ртом. Задача глотки – в продвигании измельченной пищи дальше к пищеводу.
Пищевод являет собой продолговатую трубку, которая помогает доставлять пищу в желудок. Он начинается на уровне шестого позвонка и заканчивается, переходя в желудок.
Желудок — это отдельный орган, который находится слева в брюшной полости. Желудок собирает всю съеденную пищу и переваривает ее. В среднем объем данного органа составляет 500 мл.
Тонкая кишка расположена после желудка. Именно в ней в большей степени происходит пищеварение. В свою очередь, тонкая кишка имеет три подраздела:
- двенадцатиперстная кишка. Она выходит сразу за желудком;
- тощая кишка является средним звеном в тонкой кишке;
- подвздошная кишка – нижний отдел тонкой кишки.
Толстая кишка следует за тонкой кишкой. Она включает в себя два отдела:
- слепая кишка – начало толстой кишки. Внешне она похожа на небольшой мешок. Из ее задней стороны отходит небольшой отросток – аппендицит;
- ободочная кишка – это главный отдел толстого кишечника. Главной его задачей является всасывание жидкости, благодаря чему пищевые массы превращаются в кал.
Прямая кишка являет собой конечный отдел ЖКТ, задача которой заключается в накоплении кала. Среди болезней прямой кишки можно назвать прежде всего геморрой, также бывает, что страдают люди от трещин и свищей, возникающих в этом органе из-за неправильного образа жизни.
Анус – это отверстие в заднем проходе, через которое выходят каловые массы.
Слюнные железы. Они расположены во рту. Такие железы выделяют особую жидкость, благодаря которой пища может лучше усваиваться.
Печень – это один из наиболее важных человеческих органов. Она располагается под диафрагмой и выполняет такие задачи:
- удаление переизбытка гормонов;
- нейтрализация ядов;
- регуляция водного обмена;
- синтез различных микроэлементов (белков, жиров, билирубина, желчи);
- синтез ферментов.
Важно! Печень часто страдает от таких болезней, как гепатит и желтуха, поэтому за ее состоянием важно следить.
Желчный пузырь – это орган, в котором скапливается желчь, отходящая из печени. Он очень восприимчив к таким болезням: холецистит, образование камней.
Поджелудочная железа является крупным звеном всей пищеварительной системы. Она выделяет желудочный сок, который содержит множество полезных микроэлементов. Главными ее болезнями являются: панкреатит и нарушение выработки инсулина.
Желудочно-кишечный тракт человека – это сложная система, поэтому при возникновении сбоев в работе хотя бы одного ее звена, здоровье человека может резко ухудшаться.
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
источник
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. К ней относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа (рис. 2). Пищевод, желудок и весь кишечник образуют желудочно-кишечный тракт.
Рис. 2. Общий план строения пищеварительной системы.
Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу.
Полость рта простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым и мягким небом, дно образуется диафрагмой рта и занято языком. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, в слизистой оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы, которые по характеру секрета могут быть серозные, слизистые или смешанные.
Небо состоит из двух частей (рис. 3). Передние две трети его имеют костную основу (небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости), это – твердое небо; задняя треть – мягкое небо (является мышечным образованием). Свободный задний край мягкого неба свободно свисает вниз, имея посередине выступ – язычок, а по бокам переходит в две пары складок, образуя две пары дужек, между которыми расположены небные миндалины (гланды). В толще мягкого неба расположены мышцы, которые определяют его участие в глотании и звукообразовании.
Рис. 3. Строение ротовой полости.
1 – верхняя губа, 2, 9 – десны, 3 – зубы, 4 – твердое небо, 5 – мягкое небо, 6 – язычок, 7 – миндалина, 8 – язык, 10 – уздечка нижней губы, 11 – нижняя губа 12 – уздечка верхней губы, 13 – зев.
Отверстие, ограниченное с боков дужками мягкого неба, сверху язычком, а снизу начальным отделом языка, называется зевом. Благодаря ему ротовая полость сообщается с глоткой.
Язык является мышечным органом. В нем выделяют три части – корень, верхушку и расположенное между ними тело. На корне языка расположены многочисленные лимфоидные скопления – язычная миндалина. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка, на ней расположены многочисленные сосочки, в которых находятся рецепторы, определяющие чувствительность языка к прикосновению, боли, температуре, восприятию и идентификации вкуса.
Зубы (рис. 4) представляют собой окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. У человека смена зубов происходит 2 раза, поэтому различают зубы молочные и постоянные.
Число постоянных зубов равно 32, по 16 в верхнем и нижнем ряду. Каждая половина зубного ряда имеет 8 зубов. Развитие зубов у человека начинается приблизительно на 7-й неделе эмбриональной жизни. Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей.
Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен. Каждый зуб состоит из коронки зуба, шейки и корня. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, на которой имеется маленькое отверстие. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, которая заполнена зубной мякотью (пульпой), богатой сосудами и нервами. Твердое вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Главную массу зуба составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом. Полностью развитый и сохранившийся жевательный аппарат взрослого человека содержит 32 зуба, образующих верхний и нижний зубные ряды. Каждая половина зубного ряда содержит 8 зубов: 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба (моляры). Третий коренной называется зубом мудрости и прорезывается последним.
Количество зубов принято изображать зубной формулой, в которой верхние зубы обозначаются в числителе, а нижние – в знаменателе. Зубы отмечают, начиная с середины, а так как правая и левая половины симметричны, берут в расчет только левую. Первой цифрой обозначается количество резцов, второй – клыков, третьей – малых коренных и четвертой – больших коренных зубов.
В зубоврачебной практике пользуются следующими цифровыми формулами:
Справа 
Слева
Цифрой 1 обозначается медиальный резец, цифрой 8 – третий большой коренной зуб. На основании этой формулы отдельные зубы обозначаются следующим образом:
– правый верхний первый коренной зуб;
– левый верхний клык;
– правый нижний первый малый коренной зуб;
– левый нижний латеральный резец и так далее.
В ротовой полости расположены три пары крупных желез – околоушная, подъязычная и подчелюстная, которые вырабатывают пищеварительные ферменты и слизь, выделяющиеся по выводным протокам в полость рта.
Глотка (рис. 5) – часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью рта и носа с одной стороны, пищеводом и гортанью – с другой. Она начинается от основания черепа и заканчивается на уровне 6-7 шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки. Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: носовую, ротовую, гортанную.
Носовая часть (носоглотка) – это верхний отдел, который к пищеварению не имеет никакого отношения и в функциональном отношении является частью дыхательной системы. Посредством хоан глотка сообщается с носовой полостью. На латеральных стенках носоглотки находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих этот отдел с полостью среднего уха. У входа в глотку находится кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные, две трубные и глоточная миндалины. Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки.
Ротовая часть (ротоглотка) представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев с полостью рта. Отверстие зева расположено под хоанами. В этом отделе происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Здесь слизистая оболочка приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в слизистой желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители – дилататоры) и циркулярно (суживатели – констрикторы).
Гортанная часть (гортаноглотка)является нижним отделом глотки, расположенным позади гортани и простирающимся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится отверстие – вход в гортань, ограниченное надгортанником. Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая вверху прикрепляется к костям основания черепа. Изнутри глотка покрыта слизистой оболочкой, кнаружи от нее располагается мышечная оболочка, а за ней тонкая фиброзная, соединяющая стенку глотки с окружающими органами. На уровне VI шейного позвонка глотка переходит в пищевод.
Функция глотки заключается в проведении воздуха от носовой полости до входа в гортань, а пищевого комка из ротовой полости в пищевод, а также в изоляции воздухоносных путей во время совершения глотания.
Акт глотания. В ротовой полости происходит механическая и начальная химическая обработка пищи. Вследствие чего и формируется пищевой комок, который продвигается к корню языка, вызывая раздражение его рецепторов. При этом рефлекторно поднимается мягкое небо и перекрывает сообщение с носоглоткой. Сокращением мышц языка пищевой комок прижимается спинкой языка к твердому небу и проталкивается через зев. Одновременно с этим мышцы, расположенные выше подъязычной кости, тянут гортань кверху, а корень языка опускается книзу (благодаря сокращению мышцы) и давит на надгортанник, опуская его и тем самым, перекрывая вход в гортань. Далее происходит последовательное сокращение мышц-сжимателей глотки, вследствие чего пищевой комок проталкивается по направлению к пищеводу.
Лимфатическое глоточное кольцо. В организм человека постоянно проникают чужеродные вещества и микроорганизмы, их источниками являются воздух и пища. Эти вещества необходимо задержать либо обезвредить. Эту роль и выполняют расположенные в ротовой полости у входа в глотку шесть миндалин (глоточная, язычная, парные трубная и небная), образующих лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова). Острое инфекционное поражение небных миндалин называется ангиной, разрастание глоточной миндалины – аденоидами.
Пищевод является начальным отделом желудочно-кишечного тракта. Он представляет собой узкую и длинную трубку длиной 23-25 см, расположенную между глоткой и желудком и способствующую продвижению пищи от глотки до желудка. Пищевод начинается на уровне VI-го шейного позвонка и оканчивается на уровне XI-го грудного. Пищевод, начавшись в области шеи, проходит в грудную полость и, прободая диафрагму, входит в брюшную полость, поэтому в нем различают шейную, грудную и брюшную части.
Начиная с желудка все отделы пищеварительного тракта вместе с его большими железами (печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система расположены в брюшной полости и в полости таза.
Брюшной полостью называется пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и заполненное брюшными органами. Диафрагма является верхней стенкой брюшной полости и отделяет е от грудной полости. Передняя стенка образована сухожильными растяжениями трех широких мышц живота и прямыми мышцами живота. В состав боковых стенок живота входят мышечные части трех широких мышц живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночного столба и квадратная мышца поясницы. Внизу брюшная полость переходит в полость таза. Тазовая полость ограничена сзади передней поверхностью крестца, а спереди и с боков частями тазовых костей с лежащими на них мышцами. Брюшная полость разделяется на полость брюшины и забрюшинное пространство. Стенки брюшной полости выстланы серозной оболочкой – брюшиной.
Брюшина представляет собой замкнутый серозный мешок, который только у женщин сообщается с внешней средой через отверстия маточных труб. Брюшина состоит из двух листков: пристеночного париетального и внутренностного или висцерального. Париетальный листок выстилает стенки брюшной полости, а висцеральный покрывает внутренности, образуя их серозный покров на большем или меньшем протяжении. Между листками находится полость брюшины, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхность органов и облегчающей передвижение их относительно друг друга. Брюшина, переходя со стенок брюшной полости на органы, с одного органа на другой, образует связки, брыжейки, сальники. С помощью связок органы брюшной полости фиксируются между собой и к стенке живота. Брыжейки служат для фиксации положения органов брюшной полости, в них проходят сосуды и нервы, идущие к органу. Сальники представляют собой складки брюшины, между листками которой содержится большое количество жировой клетчатки. Пространство между фасцией, покрывающей мышцы, и брюшиной на задней брюшной стенке называется забрюшинным. В нем располагаются поджелудочная железа и почки.
Желудок (рис. 6) представляет собой мешкообразное расширение пищеварительного тракта, в желудке скапливается пища после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии ее переваривания, когда твердые составные части пищи превращаются в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, выпуклый край, обращенный вниз и влево – большой кривизной. В желудке различают следующие части:
— кардиальную часть (кардию) – начальный отдел, место входа пищевода в желудок;
— дно – куполообразная часть полости желудка, расположенная в самом верху слева от кардии;
— тело – самый большой отдел, в котором происходит «складирование» пищи в момент ее переваривания;
— привратниковую часть, расположенную следом за телом и заканчивающуюся пилорическим сфинктером, который отграничивает полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые сглаживаются при наполнении желудка. В ней имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, содержащий пепсин и соляную кислоту.
Мышечная оболочка хорошо выражена и состоит из трех слоев: продольного, косого и циркулярного. При выходе из желудка круговой мышечный слой образует мощный сфинктер привратника, который перекрывает сообщение между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Серозная оболочка представляет собой висцеральный листок брюшины и покрывает желудок со всех сторон. При выполнении некоторых упражнений (например, вис, вис прогнувшись, стойка на кистях) желудок может смещаться и изменять свою форму по сравнению с его исходным положением при обычном стоянии.
Основными функциями желудка являются ферментативное расщепление (гидролиз) белков и других питательных веществ в условиях кислой среды, дальнейшее размельчение и размягчение пищи (механическая обработка), депонирование (пища находится в желудке от 3 до 10 часов), проведение пищи до кишечника, всасывание лекарственных веществ, бактерицидное действие.
Тонкая кишка (рис. 2) является следующим за желудком отделом пищеварительного канала. Она занимает весь средний и нижний отделы брюшной полости, образуя большое количество петель, и переходит в области правой подвздошной ямки в толстую кишку. У живого человека длина тонкой кишки не превышает 2,7м, у трупов – 6,5-7м. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды, а также всасывание питательных веществ. Поэтому в тонкой кишке имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ (кишечные ворсинки и складки). Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.
Двенадцатиперстная кишка (рис. 7) начинается от привратника желудка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы и на уровне 2-го поясничного позвонка слева переходит в тощую кишку. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, секрет которых содержит ряд важных ферментов, участвующих в кишечном пищеварении. Нередко эти протоки открываются одним общим отверстием. В области впадения протоков печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку расположены 2 сфинктера, регулирующие истечение желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки. Если надобности в соках нет, то эти сфинктеры находятся в сокращенном состоянии.
Тощая кишкаявляется продолжением двенадцатиперстной кишки. Спускаясь вниз, она образует изгибы и петли, расположенные преимущественно в пупочной области и в левой части живота.
Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и на уровне правого крестцово-подвздошного сустава она впадает в толстую кишку. В этом месте расположен илеоцекальный клапан, который регулирует продвижение пищи из тонкой кишки в толстую и препятствует ее обратному прохождению.
Рис. 7. Двенадцатиперстная кишка.
Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: слизистой с хорошо выраженным подслизистым слоем, мышечной и серозной.
Слизистая оболочка характеризуется наличием большого количества круговых складок, особенно выраженных в двенадцатиперстной кишке. На всем протяжении тонкой кишки слизистая оболочка образует многочисленные выпячивания – кишечные ворсинки (рис. 8), увеличивающие всасывательную поверхность слизистой оболочки в 25 раз. Снаружи кишечная ворсинка покрыта эпителием, в центре нее проходят кровеносные и лимфатические капилляры. Белки и углеводы поступают в кровь и по венозным сосудам попадают в печень, а жиры поступают в лимфатические сосуды.
Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных клеток, образующих два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный. Сокращения мышечных волокон носят перистальтический характер, они последовательно распространяются в направлении к нижнему концу, при этом циркулярные волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют его расширению.
Серозная оболочка охватывает тонкую кишку практически со всех сторон.
Толстая кишка (рис. 2, 9) начинается в правой подвздошной ямке, где в нее переходит подвздошная кишка. Длина толстой кишки составляет 1,5-2м, в ней происходит всасывание воды и формирование каловых масс.
Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка образует редко расположенные полулунные складки, ворсинки в толстой кишке отсутствуют, однако кишечных крипт намного больше, чем в тонкой кишке. Кнаружи от слизистой располагаются два мышечных слоя: внутренний круговой и наружный продольный. Продольный слой не сплошной, он образует три продольные ленты. Между лентами образуются выпячивания – гаустры. Снаружи толстая кишка покрыта брюшиной.
В толстой кишке различают следующие отделы: слепая кишка с червеобразным отростком, ободочная кишка (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная кишка) и прямая кишка.
Слепая кишкаявляется начальным отделом толстой кишки. Она расположена в правой подвздошной ямке. От задневнутренней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс), в слизистой оболочке которого имеются скопления лимфоидной ткани. На месте впадения толстой кишки в тонкую расположен илеоцекальный клапан, содержащий слой кольцевой мускулатуры.
Ободочная кишка состоит из четырех частей. Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Она поднимается кверху до печени, образует изгиб влево и переходит в поперечную ободочную кишку, которая проходит поперек брюшной полости и левым концом доходит до селезенки, где образует левый изгиб, переходя в нисходящую ободочную кишку. Последняя располагается слева на задней брюшной стенке и тянется до подвздошного гребня, откуда и продолжается в сигмовидную кишку, которая расположена в левой подвздошной ямке и на уровне 3-го крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Посредством брыжейки поперечная ободочная кишка прикрепляется к задней брюшной стенке.
Прямая кишка (рис. 9) начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и является конечным отделом толстой кишки. Заканчивается она задним проходом. Располагается прямая кишка в малом тазу. В средней части кишки образуется расширение – ампула, в котором скапливаются каловые массы. Слизистая оболочка образует поперечные и продольные складки. В области заднего прохода в толще слизистой оболочки находится большое количество вен, образующих геморроидальное сплетение. Волокна мышечной оболочки стенки прямой кишки расположены продольно и циркулярно. В области заднего прохода волокна кругового слоя утолщаются и образуют внутренний сфинктер заднего прохода, неуправляемый произвольно. Несколько ниже него располагается наружный сфинктер, управляемый произвольными усилиями человека.
К пищеварительной системе относятся две крупные железы – печень и поджелудочная железа.
Печень является самой крупной железой в человеческом теле. Ее вес достигает 1,5 кг, вещество ее мягкой консистенции, красно-бурого цвета.
Функции печени многообразны:
o как пищеварительная железа печень вырабатывает желчь, которая по выводному протоку поступает в 12-перстную кишку и способствует перевариванию жиров;
o барьерная (защитная) функция – в печени нейтрализуются ядовитые продукты белкового обмена, которые приносятся туда с венозной кровью по воротной вене;
o обладает фагоцитарными свойствами, т.е. свойствами поглощать и обезвреживать всасывающиеся в кишечнике ядовитые вещества. Этими свойствами обладают клетки ретикуло-эндотелиальной системы, т.е. эндотелий капилляров и так называемые купферовы клетки;
o участвует во всех видах обмена, в частности углеводного, являясь “депо” гликогена (всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген;
o в эмбриональном периоде выполняет функцию кроветворения, так как в этот период вырабатывает эритроциты;
o выполняет гормональные функции.
Рис. 10. Доли и ворота печени.
Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и всех видов обмена веществ, включая гормональный, а также выполняет защитную функцию.
Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа (в правом подреберье). На ней различают две поверхности: верхнюю – диафрагмальную и нижнюю – висцеральную и два края: передний острый и задний тупой.
На диафрагмальной поверхности печени, прилегающей к нижней поверхности диафрагмы, различают две доли (правую и левую), разделенные серповидной связкой.
На висцеральной поверхности, обращенной вниз и назад, расположены две продольные и одна поперечная борозды, которые делят печень на четыре доли: правую, левую, квадратную и хвостатую (рис. 10). В продольных бороздах расположены желчный пузырь и нижняя полая вена.
В поперечной борозде находятся ворота печени (рис. 10), т.е. место, через которое в орган входят и из органа выходят сосуды, нервы и другие образования. В ворота печени входят воротная вена, печеночная артерия и нервы. Из ворот выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. По общему печеночному протоку из печени оттекает желчь.
Почти вся печень, за исключением задней части диафрагмальной поверхности, покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой находится тонкая фиброзная оболочка, которая в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающие печеночные дольки, которые являются структурно-функциональной единицей печени (рис. 11). Долька имеет поперечный размер 1-2мм и состоит, в свою очередь, из печеночных балок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Печеночные балки построены из двух рядов печеночных клеток, между которыми проходит желчный капилляр. Печеночные балки являются своего рода трубчатыми железами. Между печеночными клетками, из которых складываются дольки печени, идут желчные протоки. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, которые, сливаясь вместе, образуют правый и левый печеночные протоки. Из слияния правого и левого протоков образуется общий печеночный проток, выходящий из ворот печени и выносящий из нее желчь.
Печень (в отличие от других внутренних органов) получает богатую кислородом кровь из печеночной артерии и кровь, обогащенную питательными веществами, из воротной вены (от желудка, селезенки, тонкой и толстой кишки). Артериальная и венозная кровь смешивается в особых капиллярах (синусоидах), расположенных между балками печени. В синусоидах кровь через специальные отверстия омывает клетки печени, очищается, а затем вливается в расположенную в центре дольки центральную вену. Центральные вены, сливаясь вместе, образуют 3-4 печеночные вены, которые выходят из печени (не из ворот) и впадают в нижнюю полую вену.
Желчный пузырь (рис. 10) имеет грушевидную форму, в нем различают дно, тело и шейку, которая продолжается в пузырный проток.
Из слияния пузырного протока и общего печеночного протока образуется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.
Пути выведения желчи. Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникла потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по общему печеночному протоку (рис. 10). В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по общему желчному протоку. Этот проток образован в результате слияния общего печеночного и пузырного протоков. Если же этой надобности нет, то общий желчный проток и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в пузырный проток и далее в желчный пузырь. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры общего желчного протока и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет 12-перстной кишки.
Поджелудочная железа (рис. 7, 12) является второй по величине железой пищеварительного тракта. Вес ее у взрослого человека 70-80г, длина – 12-15см. Железа лежит забрюшинно, позади желудка на задней брюшной стенке. Она делится на головку, тело и хвост. Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. По строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярным железам. Она имеет дольчатое строение. Выводной проток поджелудочной железы идет внутри железы по ее длиннику и принимает многочисленные мелкие протоки, отходящие от долек. Соединившись с общим желчным протоком, он открывается общим отверстием в двенадцатиперстную кишку.
Рис. 12. Поджелудочная железа.
В железе различают две составные части: главная масса железы имеет внешнесекреторную функцию, выделяя свой секрет через выводной проток в двенадцатиперстную кишку; меньшая часть железы в виде поджелудочных островков (островков Лангергаанса) относится к эндокринным образованиям (т.е. к железам, не имеющим выводных протоков, секреты которых называются гормонами). Клетки этих островков выделяют в кровь гормоны поджелудочной железы – инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара в крови.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
ГЛАВА 3. УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ
Внутренности, органы, расположенные в основном в грудной и брюшной полостях человека и животных. По функциональному принципу различают 4 системы внутренних органов человека и млекопитающих животных: система органов пищеварения, органов дыхания, сердечно-сосудистая система, мочевых и половых органов. Учение о внутренностях называется спланхнологией (от греч. splanchnon — внутренности и logos — учение).
Система органов пищеварения.
Для того, чтобы жить, человек нуждается в пище. Она служит поставщиком энергии для деятельности всех систем организма — от движения мышц до постоянного возобновления отмирающих клеток и даже замены вышедших из строя отдельных частей клеток. Однако, чтобы пища была полезной, ее необходимо расщеплять на вещества, которые могут растворяться в крови. Именно кровь разносит их по всему телу и доставляет всем клеткам организма. Этот процесс, начинающийся с того момента, когда пища попадает в рот, и завершающийся проникновением питательных веществ в кровяное русло, называется пищеварением. Весь этот процесс происходит в пищеварительном тракте (рис. 160). Пищеварение обычно длится около 18 часов. Все это время пища передвигается по кишечнику, достигающему около восьми метров в длину.
Рисунок 160. Органы пищеварения человека. 1 — пищевод; 2 — желудок; 3 — печень; 4 — желчный пузырь; 5 — желчный проток; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — поджелудочная железа; 8 — тонкая кишка; 9 — червеобразный отросток; 10 — слепая кишка; 11 — толстая кишка; 12 — прямая кишка.
Пищевые продукты содержат три вида основных питательных веществ: белки, жиры и углеводы, а также необходимые для организма витамины, минеральные соли и воду. В пищеварительном тракте происходит механическая обработка пищи — ее размельчение, а затем и химическое расщепление.
Пищеварительная система новорожденного существенно отличается от таковой у взрослых. Полость рта у новорожденного развита весьма слабо. В дальнейшем, с развитием челюстей, прорезыванием зубов и увеличением неба полость рта постепенно увеличивается и формируется преддверие и собственно полость рта. В преддверии рта оболочка образует ряд складок: уздечки губ и щечные тяжи, и на твердом небе — поперечные складки. У новорожденного и у ребенка до 2-3 лет в области задних отделов твердого неба имеются образованные из эпителиальной ткани тяжи и «жемчужинки», и те и другие залегают по обеим сторонам от средней линии неба. Само твердое небо у новорожденного и в первые месяцы у грудных детей значительно уплощено, а сводчатость его в сравнении со взрослым весьма слабо выражена. Всю полость рта до появления преддверия полностью выполняет язык, который у новорожденного и в первые месяцы жизни весьма широк и резко уплощен. Он закладывается из нескольких так называемых языковых бугорков — зачатков, лежащих на дне первичной ротовой полости: одного непарного бугорка, расположенного по средней линии, и пары латеральных бугорков. При этом бугорки, расположенные впереди слепого отверстия, развиваются в тело (спинку и верхушку) языка, а бугорок, залегающий кзади от слепого отверстия, формируется в корень языка. Все перечисленные зачатки языка быстро срастаются, оставляя след — границу между корнем и телом языка в виде пограничной борозды, впереди и вдоль которой залегают желобовидные сосочки. Эпителиальный слой языка образует сосочки языка, из которых вначале появляются желобовидные сосочки, листовидные, далее грибовидные и нитевидные сосочки. Мышцы языка развиваются из миотомов затылочной области, которые врастают в толщу корня языка. Разделяют полость рта на собственно полость и на преддверие десны, альвеолярные отростки челюстей и заложенные в них зубы, вначале молочные, а затем постоянные (см. «Зубы»).Закладка зубов происходит на втором месяце утробной жизни, при этом эмаль зуба образуется за счет эктобласта, а дентин, цемент и пульпа — за счет мезобласта. Появляющиеся вначале зубные пластинки врастают в толщу десневых валиков, после чего на поверхности валиков появляются утолщения, соответствующие зачаткам молочных зубов. До рождения формируется коронка, а развитие корней молочных зубов наступает после их прорезывания. Укажем наиболее часто встречающиеся сроки прорезывания молочных зубов: медиальные резцы — от 6 до 8 мес; латеральные резцы — от 7 до 9; первые коренные — от 12 до 15; клыки — от 15 до 20; вторые коренные — от 20 до 30 мес; при этом нижние зубы появляются несколько раньше, чем соответствующие верхние. Что касается слюнных желез, то они мало чем отличаются от таковых у взрослого человека, однако у новорожденного крупные слюнные железы — околоушные, подъязычные и поднижне-челюстные имеют хорошо выраженное дольчатое строение. Глотка у новорожденного так же, как и у взрослого, имеет три отдела: верхний — носовой, средний — ротовой и нижний — гортанный. Носоглотка в раннем детском возрасте не имеет высокоизогнутого свода, он более уплощен; хоаны, сообщающие полость носа с носоглоткой, очень узкие. Отверстие слуховой трубы у новорожденного и в раннем грудном возрасте располагается на уровне твердого неба, в то время как у взрослого — на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Это объясняется развитием верхней челюсти и опусканием в результате этого дна носовой полости. У новорожденного место перехода глотки в пищевод соответствует уровню IV-V шейного позвонка, у взрослого — уровню VI шейного позвонка. Глоточная миндалина слабо развита, имеет различные формы и часто быстро увеличивается в размерах. Пищевод начинает закладываться одновременно с органами дыхания из передних отделов кишечной трубки. У новорожденных он отличается от пищевода взрослого своей воронкообразной формой. Длина его колеблется от 10 до 16 см, у взрослого она достигает 25 см. У новорожденного шейная часть пищевода располагается несколько выше, чем у взрослого. Однако с возрастом она опускается, особенно интенсивно до 10-12 лет. Богатство адвентициальной ткани в стенке пищевода у новорожденного и грудных детей обусловливает большую подвижность пищевода, хотя мышечные слои его еще мало развиты. Переход пищевода в желудок проецируется на уровне X-XI грудных позвонков. Желудок формируется из заднего отдела передней кишки. На IV неделе эмбрионального развития он имеет вид веретенообразного расширения и постепенно растет в ширину. У новорожденного его вместимость колеблется от 30 до 35 см 3 , к году она достигает 300 см 3 . После рождения положение желудка изменяется: он постепенно опускается. У новорожденного кардия располагается на уровне VIII-IX грудного позвонка, привратник — XI-XII позвонка. Форма чаще цилиндрическая, положение желудка может быть или верти-кальное, или горизонтальное, что, по-видимому, больше зависит от степени его эмбриональ-ного поворота. Однако вместе с этим форма и положение желудка могут изменяться под влиянием как его наполнения, так и наполнения смежных с ним органов. Кишечник от привратниковой части желудка до клоаки развивается в конце первого месяца внутриутробной жизни из первичной кишечной трубки. В дальнейшем прямо расположенная первичная кишка образует петлю, переднее колено которой дифференцируется в двенадцатиперстную, тощую и в большую часть подвздошной кишки, заднее колено образует конечный участок подвздошной, слепую с червеобразным отростком и всю ободочную до заднего прохода. Двенадцатиперстная кишка новорожденного имеет особенности в сравнении с одноименной кишкой взрослого. Она чаще всего бывает кольцевидной формы, без видимых границ между ее частями. К 2-3 годам эта форма наблюдается значительно реже, она приближается к форме кишки у взрослого. У новорожденного положение начала кишки и ее конец (двенадцатиперстно-тощий изгиб) лежат почти на одном уровне. При этом верхняя часть кишки располагается выше, чем у взрослого; с возрастом, начиная с 5-6 мес жизни, эта часть кишки опускается до уровня XII грудного позвонка, опускание продолжается с возрастом и дальше, до тела I поясничного позвонка. Интенсивный рост первичной кишечной трубки обусловливает образование множества кишечных петель, положение которых в полости живота может быть вертикальным или горизонтальным, что зависит преимущественно от расположения корня брыжейки — горизонтального или вертикального. Корень брыжейки у новорожденного расположен довольно высоко: начало — на уровне I поясничного позвонка, конец — на уровне IV. В дальнейшем происходит постепенное опускание кишечника. В период от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет наблюдается наиболее быстрый рост кишечника. У новорожденного длина кишечни-ка относительно велика: она в 6 раз превосходит длину тела, в то время как у взрослого она превосходит длину тела в 4-4,5 раза. Слепая кишка с червеобразным отростком у ново-рожденного в начале его жизни представляет собой небольшое выпячивание, расположенное почти под печенью. Это высокое положение в начале второго месяца сменяется на более низкое — до уровня подвздошного гребня. В дальнейшем слепая кишка еще более опускается в полость таза, что чаще бывает в возрасте 12-14 лет. Положение червеобразного отростка весьма непостоянно. Устье отростка у новорожденного не имеет складки, а широко зияет; складка начинает формироваться в конце первого года жизни. Во внутриутробном периоде восходящая ободочная кишка длиннее нисходящей, в то время как у новорожденного она короче и только к 4 годам становится равной нисходящей, а к 7 годам — такой же, как у взрослого. Несколько увеличенное число изгибов особенно отличает восходящую часть кишки. Очень слабо выражены по ходу всей ободочной кишки гаустры и ленты. С возрастом они становятся более выраженными. Складки слизистой оболочки прямой кишки новорожденного весьма слабо выражены. В таком же слаборазвитом состоянии находятся и другие образования прямой кишки: столбы, синусы и др. Печень и поджелудочная железа начинают закладываться почти одновременно в конце первого — начале второго месяца внутриутробного периода в результате разрастания энтодермального эпителия будущей двенадцатиперстной кишки. У новорожденного печень почти заполняет надчревную область, полностью покрывая желудок; особенно велика ее левая доля. Масса печени новорожденного составляет 5-5,5% массы всего тела (у взрослого — 3% массы тела) и при рождении равна в среднем 135 г, к концу первого — началу второго года жизни она удваивается, к 3 годам утраивается, в возрасте 14-15 лет, в период полового созревания, наблюдается особенно сильный рост печени, ее масса увеличивается до 1300 г. Нижний край печени у новорожденного выходит из-под реберной дуги по срединной линии на 3,5 см от мечевидного отростка, верхняя граница расположена справа по подмышечной линии между V и VI ребрами. Желчный пузырь у новорожденного чаще всего имеет форму веретена и весьма редко не выступает из-за края печени; дно его проецируется на 2 см вправо от срединной линии и 4 см книзу от реберной дуги. Поджелу-дочная железа новорожденного по форме приближается к трехгранной призме и только к 5-6 годам она принимает форму, свойственную поджелудочной железе взрослого. Ее масса в среднем 2,63 г, длина 5,8 см, ширина 0,9-1,6 см, толщина 0,38-0,67 см. К 4 мес. масса удваивается, к 9 годам утраивается.
Пищеварительная система, или пищеварительный тракт, представляет собой трубку, тянущуюся от рта до заднего прохода. Рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка – все это органы пищеварительной системы. Желудочно-кишечным трактом называют часть этой системы, состоящую из желудка и кишечника. Вспомогательными органами служат зубы, язык, слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс).
Функции пищеварительной системы — заглатывание пищи (твердой и жидкой), ее механическое измельчение и химическое изменение, всасывание полезных продуктов пищеварения и выделение бесполезного остатка.
Первым отделом пищеварительной системы (рис. 161-167) является полость рта, cavum oris, открывающаяся на лице ротовым отверстием, ротовой щелью, rima oris. За полостью рта следуют перешеек зева, isthmus faucium, глотка, pharynx, пищевод, esophagus, желудок, ventriculus (gaster), тонкая кишка, intestinum tenue, и толстая кишка, intestinum crassum, заканчи-вающаяся задним проходом, anus. К пищеварительной системе относятся также слюнные железы, печень, hepar, и поджелудочная железа, pancreas.
По ходу пищеварительного тракта располагаются пищеварительные железы — слюнные, желудочные, поджелудочная железа, печень, кишечные железы, которые вырабатывают пищеварительные соки, осуществляющие процесс химического ферментативного расщепления пищи и доставку воды в пищеварительный тракт. Всего в пищеварительный тракт человека за сутки изливается около 8,5 литров соков: 1,5 л слюны, 2,5 л желудочного сока, 1 л подже-лудочного, 1,2 л желчи и 2,5 л кишечных соков. Каждый пищеварительный сок обеспечивает оптимальную среду для действия содержащихся в нем ферментов. Например, желудочный сок содержит соляную кислоту, а поджелудочный и кишечный соки, ферменты которых действуют в щелочной среде, содержат щелочи.
В полости рта имеются зубы, которые расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти. Зубы бывают молочные (20 зубов) и постоянные (32 зуба). Зубы служат для размельчения и протирания пищи.
В слизистой оболочке полости рта в большом количестве имеются мелкие слюнные железы, которые носят название по месту их расположения. Помимо мелких желез, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной. Пища задерживается в полости рта не более 15-20 секунд, но, несмотря на такое непродолжительное время, за счет ферментов слюны успевает произойти частичное расщепление углеводов.
Рисунок 161. А — органы пищеварения; Б — пищеварительный канал: 1 — полость рта; 2 — двенадцатиперстная кишка; 3 — тонкий кишечник; 4 — прямая кишка; 5 — толстый кишечник; 6 — желудок; 7 — пищевод; 8 — глотка.
Рисунок 162. Органы брюшной полости. Вид спереди. Передняя стенка живота вскрыта. 1 — брюшина; 2 — правая доля печени; 3 — серповидная связка печени; 4 — мечевидный отрос-ток; 5 — левая доля печени; 6 — реберная дуга (левая); 7 — круглая связка печени; 8 — желудок; 9 — поперечная ободочная кишка (просвечивает через большой сальник); 10 — большой сальник; 11 — сигмовидная ободочная кишка; 12 — петли тонкой кишки; 13 — слепая кишка; 14 -восходящая ободочная кишка; 15 — дно желчного пузыря.
Рисунок 163. Органы брюшной полости. Вид спереди, передняя стенка живота вскрыта, ее части отвернуты в стороны. Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху. 1 — большой сальник (поднят кверху); 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — петли тошей кишки; 6 — сигмовидная ободочная кишка; 7 — петли подвздошной кишки; 8 — слепая кишка; 9 -восходящая ободочная кишка; 10 — сальниковая лента ободочной кишки.
Рисунок 164. Органы брюшной полости. Вид спереди. Желудок, брыжеечная часть тонкой кишки и часть поперечной ободочной кишки удалены, печень поднята кверху. 1 — желчный пузырь; 2 — правая доля печени; 3 — печеночно-двенадцатиперстная связка; 4 — круглая связка печени; 5 — хвостатая доля печени; 6 — верхнее (диафрагмальное) углубление; 7 — левая доля печени; 8 — поджелудочная железа; 9 — кардиальная часть желудка (желудок отрезан и удален); 10 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 11 — селезеночное углубление (сальниковой сумки); 12 — желудочно-селезеночная связка (отрезана); 13 — селезенка; 14 -диафрагмально-ободочнокишечная связка; 15 — поперечная ободочная кишка; 16 — тощая кишка (отрезана); 17 — левая почка; 18 — брыжейка тонкой кишки (отрезана); 19 — левая околоободочная борозда; 20 — аорта (покрыта брюшиной); 21 — нижняя полая вена (покрыта брюшиной); 22 — нисходяшая ободочная кишка; 23 — мыс крестца; 24 — брыжейка сигмовид-ный кишки; 25 — сигмовидная кишка; 26 — мочевой пузырь; 27 — левая латеральная пупочная складка; 28 — срединная пупочная складка; 29 — правая латеральная пупочная складка; 30 -прямая кишка; 31 — наружная подвздошная вена (покрыта брюшиной); 32 — наружная подвздошная артерия (покрыта брюшиной); 33 — червеобразный отросток (аппендикс); 34 -слепая кишка; 35 — брыжеечка червеобразного отростка; 36 — конечный отдел подвздошной кишки; 37 — верхняя подвздошно-слепокишечная ямка; 38 — правая околоободочная борозда; 39 — правый брыжеечный синус; 40 — восходяшая ободочная кишка; 41 — правая почка; 42 -нисходящая часть двенадцатиперстной кишки (покрыта брюшиной); 43 — головка поджелу-дочной железы; 44 — правый (печеночный) изгиб ободочной кишки; 45 — пилорус (привратник) желудка.
Рисунок 165. Органы брюшной полости на горизонтальном разрезе туловища на уровне между телами II и III поясничных позвонков. 1 — межпозвоночный диск между телами II и III поясничных позвонков; 2 — мышца-разгибатель туловища; 3 — большая поясничная мышца; 4 -левая почка; 5 — левая околоободочная борозда; 6 — нисходящая ободочная кишка; 7 — левый брыжеечный синус; 8 — пристеночная (париетальная) брюшина; 9 — прямая мышца живота (левая); 10 — брыжейка тонкой кишки; 11 — тонкая кишка; 12 — висцеральная брюшина; 13 -аорта; 14 — нижняя полая вена; 15 — правый брыжеечный синус; 16 — восходящая ободочная кишка; 17 — двенадцатиперстная кишка; 18 — правая околоободочная борозда; 19 — правая почка; 20 — квадратная мышца поясницы (правая).
Рисунок 166. Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости мужчины. Срединный сагиттальный разрез. 1 — венечная связка печени; 2 — верхнее сальниковое углубление; 3 — печеночно-желудочная связка; 4 — зонд в сальниковом отверстии; 5 -поджелудочная железа; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — коренъ брыжейки тонкой кишки; 8 — тонкая кишка; 9 — сигмовидная кишка; 10 — прямая кишка; 11 — прямокшечно-пузырное углубление; 12 — задний проход, 13 — придаток яичка; 14 — яичко; 15 — полость влагалищной оболочки яичка (серозной оболочки яичка); 16 — мочеиспускательный канал; 17 — лобковый симфиз; 18 — мочевой пузырь; 19 — петли тонкой кишки; 20 — большой сальник; 21 — поперечная ободочная кишка; 22 — нижнее сальниковое углубление; 23 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 24 — сальниковая сумка; 25 — преджелудочная сумка; 26 — желудок; 27 -печеночная сумка; 28 — печень; 29 — мечевидный отросток грудины; 30 — диафрагма.
Рисунок 167. Топография внутренних органов и брюшины в брюшной полости женщины. Срединный сагиттальный разрез. 1 — венечная связка печени; 2 — верхнее сальниковое углубле-ние; 3 — печеночно-желудочная связка; 4 — зонд в сальниковом отверстии; 5 — поджелудочная железа; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — корень брыжейки тонкой кишки; 8 — тонкая киш-ка; 9 — сигмовидная кишка; 10 — матка; 11 — полость матки; 12 — прямокишечно-маточное углубление; 13 — прямая кишка; 14 — задний проход; 15 — влагалише; 16 — отверстие влагалища; 17 — малая половая губа; 18 — большая половая губа; 19 — клитор; 20 — мочеиспускательный канал; 21 — лобковый симфиз; 22 — мочевой пузырь; 23 — пузырно-маточное углубление; 24 -большой сальник; 25 — поперечная ободочная кишка; 26 — нижнее сальниковое углубление; 27 -брыжейка поперечной ободочной кишки; 28 — сальниковая сумка; 29 — преджелудочная сумка; 30 — желудок; 31 — печеночная сумка; 32 — печень; 33 — мечевидный отросток грудины; 34 -диафрагма.
Пищеварительный канал имеет длину около 8-10 м, на своем протяжении он образует расширения — полости и сужения. Стенка пищеварительного канала состоит из трех слоев: внутреннего, среднего, наружного. Внутренний представлен слизистым и подслизистым слоями. Клетки слизистого слоя — самые поверхностные, обращены в просвет канала и выра-батывают слизь, а в расположенном под ним подслизистом слое залегают пищеварительные железы. Внутренний слой богат кровеносными и лимфатическими сосудами. Средний слой включает гладкую мускулатуру, которая, сокращаясь, передвигает пищу по пищеварительному каналу. Наружный слой состоит из соединительной ткани, образующей серозную оболочку, к которой на протяжении тонкой кишки прикрепляется брыжейка.
Пищеварительный канал делится на следующие отделы: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Ротовая полость (рис. 168, 169) снизу ограничена дном, образованным мышцами, спереди и снаружи — зубами и деснами, сверху — твердым и мягким нёбом. Задний отдел мягкого нёба выпячивается, образуя язычок. Сзади и по бокам ротовой полости мягкое нёбо формирует складки — нёбные дужки, между которыми лежат нёбные миндалины. Миндалины есть у корня языка и в носоглотке, в совокупности они образуют лимфоидное глоточное кольцо, в котором частично задерживаются проникающие с пищей микробы.
Рисунок 168. Полость рта (cavum oris) и зев (fauces). 1 — верхняя зубная дуга; 2 — шов нёба; 3 — нёбно-глоточная дужка; 4 — нёбная миндалина; 5 — нёбно-язычная дужка; 6 — спинка языка; 7 — нижняя зубная дуга; 8 — нижняя губа; 9 — зев; 10 — спайка губ; 11 — язычек (нёбный), 12 -мягкое нёбо; 13 — твердое нёбо; 14 — верхняя губа; 15 — бугорок верхней губы; 16 — губной желобок.
Рисунок 169. Полость рта (cavumoris). Вид спереди. Язык поднят, слизистая оболочка частично удалена. 1 — уздечка верхней губы; 2 — десна; 3 — передняя язычная железа; 4 -язычный нерв; 5 — нижняя продольная мышца (языка); 6 — уздечка языка; 7 — подъязычная железа; 8 — поднижнечелюстной проток; 9 — десна; 10 — уздечка нижней губы; 11 -подьязычный сосочек; 12 — дно (диафрагма) рта; 13 — подъязычная складка; 14 — нижняя поверхность языка; 15 — бахромчатая складка.
В полости рта находится язык (рис. 170, 171), состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани, покрытой слизистой оболочкой. В этом органе различают корень, тело и кончик. Язык участвует в перемешивании пищи и образовании пищевого комка. На его поверхности расположены нитевидные, грибовидные и листовидные сосочки, в которых оканчиваются вкусовые рецепторы; рецепторы корня языка воспринимают горький вкус, рецепторы кончика — сладкий, а рецепторы боковых поверхностей — кислый и соленый. У человека язык вместе с губами и челюстями выполняет функцию устной речи.
Рисунок 170. Язык (lingua). Вид сверху. 1 — верхушка (кончик) языка; 2 — спинка языка; 3 -срединная борозда языка; 4 — желобовидные сосочки; 5 — пограничная борозда; 6 — слепое отверстие; 7 — корень языка (язычная миндалина); 8 — латеральная язычно-надгортанниковая складка; 9 — надгортанник; 10 — грушевидный карман; 11 — складка преддверия; 12 — голосовая складка; 13 — голосовая щель; 14 — межчерпаловидная вырезка; 15 — преднадгортанниковое углубление; 16 — срединная язычно-надгортанниковая складка; 17 — грибовидные сосочки; 18 -листовидные сосочки; 19 — нитевидные сосочки.
Рисунок 171. Мышцы языка (musculi linguae). Вид справа. Правая половина нижней и верхней челюстей удалены. 1 — нёбно-язычная мышца; 2 — мягкое нёбо; 3 — язык; 4 — твердое нёбо; 5 -нижняя челюсть (отрезана); 6 — подбородочно-язычная мышца; 7 — нижняя продольная мышца (языка); 8 — подъязычная кость; 9 — срединная щито-подъязычная связка; 10 — шитовидный хряш; 11 — нижний констриктор глотки; 12 — щито-подъязычная мембрана; 13 — хряше-язычная мышца; 14 — подъязычно-язычная мышца (отрезана); 15 — средний констриктор глотки; 16 — шило-язычная мышца; 17 — шило-глоточная мышца; 18 — шило-подъязычная связка; 19 — верхний констриктор глотки.
В ячейках челюстей находятся зубы (рис. 172, 173), механически перерабатывающие пищу. У человека 32 зуба, они дифференцированы: в каждой половине челюсти имеются два резца, один клык, два малых коренных и три больших коренных. Зубы расположены в два ряда и закреплены в верхней и нижней челюстях. Каждый зуб состоит из трех частей: 1) корень — часть, скрытая в зубной альвеоле и соединенная с ней тканью из кровеносных сосудов, нервов и волокон; 2) шейка — средняя часть, охваченная десной; 3) коронка — внешняя видимая часть, выступающая над десной. Форма коронки зависит от функции, выполняемой зубом: острая для резания, остроконечная для разрывания и плоская и широкая для перемалывания пищи.
Рисунок 172. Строение зубов на разрезе. А — однокорневой зуб; Б — двукорневой зуб. I -коронка зуба; II — шейка зуба; III — корень зуба; IV — верхушка корня зуба. 1 — эмаль; 2 -дентин; 3 — полость зуба; 4 — цемент; 5 — канал корня зуба; 6 — отверстие верхушки корня зуба.
Рисунок 173. Зубы (denies) верхней и нижней челюстей у взрослого человека. Правая сторона. Вид справа. Наружная пластинка костного вещества верхней и нижней челюстей удалена. I — верхние большие коренные зубы (моляры); 2 — верхние малые коренные зубы (премоляры); 3 — верхний клык; 4 — верхний латеральный резец; 5 — верхний медиальный резец; 6 — нижний медиальный резец; 7 — нижний латеральный резец; 8 — нижний клык; 9 — нижние малые коренные зубы (премоляры); 10 — подбородочное отверстие; 11 — нижние большие коренные зубы (моляры); 12 — канал нижней челюсти; 13 — синус верхней челюсти (Гайморова пазуха).
Зубы — это очень прочные органы, так как внешний слой их коронки покрыт эмалью — самым твердым материалом человеческого тела. Этот внешний слой выполняет две функции: предохраняет зуб от износа и обеспечивает пережевывание пищи.
Эмаль, не содержащая ни нервов, ни кровеносных сосудов, состоит из разновидности фосфата фтористого кальция и покрыта зубной кутикулой, увеличивающей ее прочность.
Внешний слой корня состоит из цемента, разновидности костной ткани. Внутри, под эмалью и цементом, имеется еще один толстый слой ткани — дентин.
Рисунок 174. Железы преддверия (glandulae veslibuli) и полости рта. Вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена. I — околоушная железа; 2 — околоушный проток; 3 — добавочная околоушная железа; 4 — щечная мышца (отрезана); 5 — молярные железы; 6 — щечные железы; 7 — губные железы; 8 — верхняя губа; 9 — язык; 10 — передняя язычная железа; 11 — нижняя губа; 12 — подъязычный сосочек; 13 — большой подъязычный проток; 14 — малые подъязычные протоки; 15 — нижняя челюсть (отрезана); 16 — подбородочно-язычная мышца; 17 — подъязычная железа; 18 — челюстно-подъязычная мышца; 19 -поднижнечелюстной проток; 20 — поднижнечелюстная железа; 21 — шило-подъязычная мышца; 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы; 23 — задняя язычная железа; 24 — нижняя челюсть (отрезана); 25 — жевательная мышца.
Центральная полость зуба заполнена мягкой губчатой массой, пульпой, к которой подходят многочисленные кровеносные сосуды и нервы от корня.
Зубы являются очень специализированными частями тела, так как четыре вида зубов, распределенных поровну между верхней и нижней челюстями, выполняют разные функции при пережевывании пищи.
Восемь резцов, расположенных в передних частях челюстей, имеют долотообразную коронку и приспособлены для резания и дробления пищи.
Четыре клыка, расположенных рядом с резцами, имеют остроконечную коронку, помогают резцам и приспособлены для разрывания некоторой пищи. Восемь малых коренных зубов, по два возле каждого клыка, имеют кубовидную коронку, которая размельчает и пережевывает пищу.
Двенадцать больших коренных зубов, расположенных в конце каждой челюсти, работают совместно с малыми коренными зубами при измельчении пищи. У них очень крепкий корень, разделенный на две или три ветви. Последние большие коренные зубы, по два в каждой челюсти, называются зубами мудрости, и вырастают они в возрасте от 20 до 30 лет.
Слизистая оболочка рта богата железами, выделяющими слизь. В ротовую полость открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных, подъязычных, подчелюстных и множества мелких (рис. 174). Слюна — секрет слюнных желез, представляет собой слабощелочную жидкость, содержащую в своем составе ферменты амилазу и мальтазу, неорганические соли, белок и муцин; на 98-99% состоит из воды; из органических веществ в ней имеется белок муцин и ферменты птиалин и мальтаза. Муцин придает слюне вязкость. Под влиянием ферментов слюны происходит расщепление крахмала до моносахаридов. Из полости рта пища попадает в пищевод.
Ротовая полость сзади переходит в воронкообразную глотку (рис. 175-177), соединяющую рот с пищеводом.
Рисунок 175. Полость глотки (cavum pharyngis) на сагиттальном разрезе. 1 — трубно-нёбная складка; 2 — глоточное отверстие слуховой трубы; 3 — глоточная миндалина; 4 -глоточный карман; 5 — трубный валик; 6 — передняя дуга атланта; 7 — мягкое нёбо; 8 -трубно-глоточная складка; 9 — язычок мягкого нёба; 10 — нёбно-язычная дужка; 11 — нёбная миндалина; 12 — нёбно-глоточная дужка; 13 — ротовая часть глотки (ротоглотка); 14 -надгортанник; 15 — гортанная часть глотки; 16 — перстневидный хрящ; 17 — пищевод; 18 -трахея; 19 — полость гортани; 20 — подъязычная кость; 21 — челюстно-подъязычная мышца; 22 — подбородочно-подъязычная мышца; 23 — подбородочно-язычнал мышца; 24 — преддверие рта; 25 — собственно полость рта; 26 — нижняя носовая раковина; 27 — средняя носовая раковина; 28 — твердое нёбо; 29 — верхняя носовая раковина; 30 — клиновидная пазуха.
Рисунок 176. Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. 1 — скат (черепа); 2 — верхний констриктор глотки; 3 — каменисто-глоточная мышца (непостоянная); 4 — шило-глоточная мышца; 5 — шило-подъязычная мышца; 6 — средний констриктор глотки; 7 — нижний констриктор глотки (отрезан); 8 — нёбно-глоточная мышца; 9 — пищевод; 10 — нижний констриктор глотки; II — большой рог подъязычной кости; 12 — медиальная крыловидная мышца; 13 — шов глотки; 14 — латеральная крыловидная мышца; 15 — шиловидный отросток височной кости.
Рисунок 177. Мышцы глотки (musculi pharingis). Вид сзади. Задняя стенка глотки вскрыта продольным (сагиттально-срединным) разрезом. 1 — хоаны; 2 — мышца, напрягающая небную занавеску; 3 — шило-глоточная мышца; 4 — шило-подъязычная мышца; 5 — надгортанник; 6 -косая черпаловидная мышца; 7 — задняя перстне-черпаловидная мышца; 8 — круговой мышечный слой пищевода; 9 — продольный мышечный слой пищевода; 10 — поперечная черпаловидная мышца; 11 — вход в гортань; 12 — шило-глоточная мышца; 13 — небно-глоточная мышца; 14 — корень языка; 15 — язычок мягкого неба; 16 — трубно-глоточная мышца; 17 -медиальная крыловидная мышца; 18 — мышца, поднимающая небную занавеску; 19 -латеральная крыловидная мышца.
В глотке перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. Акт глотания происходит в результате сокращения поперечнополосатых мышц, и пища попадает в пищевод — мышечную трубку длиной около 25 см, его внутренние стенки образованы мышцами, которые посредством перистальтических движений сокращаются и проталкивают пищу через пищевод. Эти сокращения настолько сильны, что преодолевают притяжение, позволяя нам глотать пищу, находясь головой вниз.
В верхней части пищевода находится надгортанник, маленький клапан, закрывающий гортань во время глотания и препятствующий попаданию пищи в дыхательные пути. Пищевод (рис. 178) проходит через диафрагму и на уровне 11-го грудного позвонка открывается в желудок.
Рисунок 178. Пищевод (esophagus). Вид спереди. 1 — глотка (гортанная часть); 2 — глоточ-но-пищеводный переход (верхнее сужение пищевода); 3 — среднее (бронхо-аортальное) сужение пищевода; 4 — нижнее (диафрагмальное) сужение пищевода; 5 — диафрагма; 6 -кардиальная часть (кардия) желудка.
Желудок (рис. 179-181) — это сильно расширенный отдел пищеварительного канала, длиной около 25 см, диаметром 12 см и емкостью 1300 см 3 , расположенный между пищеводом и тонкой кишкой, в верхней части брюшной полости под диафрагмой. Пища из желудка поступает в тонкий кишечник длиной 5-7м. Его начальный отдел — двенадцатиперстная кишка, далее идут тощая и подвздошная. Двенадцатиперстная кишка (около 25 см) имеет форму подковы, в нее открываются протоки печени и поджелудочной железы.
Он имеет два отверстия, по одному в каждом конце. Верхнее отверстие (кардия) препятствует обратному движению пищи, а нижнее (привратник) остается закрытым до тех пор, пока тонкая кишка не сможет принять продукты, переваренные в желудке. Его внутренняя стенка выстлана слизистой оболочкой, которая образует многочисленные складки, имеющие около 5 миллионов желез, выделяющих желудочный сок.
Таким образом, функция желудка состоит в том, чтобы принимать уже пережеванную и смоченную слюной пищу, смешивать ее с выделенным желудочным соком и проталкивать ее через привратник.
Химическая реакция желудочного сока обеспечивается его компонентами: соляной кислотой и двумя ферментами — пепсином и липазой. Пепсин расщепляет белки в аминокислоты, а липаза воздействует на жиры, углеводы же в желудке не перевариваются.
Рисунок 179. Желудок (ventriculus, s. gaster) и двенадцатиперстная кишка (duodenum). Вид спереди. 1 — пищевод (брюшная часть); 2 — кардиальная вырезка желудка; 3 — дно (свод) желудка; 4 — кардиальная (кардия) часть желудка; 5 — передняя стенка; 6 — большая кривиз-на; 7 — привратниковая (пилорическая) часть; 8 — двенадцатиперстная кишка (горизонталь-ная часть); 9 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 10 — верхняя часть двенадца-типерстной кишки; 11 — зона отверстия привратника (сфинктера привратника); 12 -привратниковая пещера; 13 — угловая вырезка; 14 — малая кривизна желудка; 15 — пищеводно-желудочный переход (зона кардиального отверстия).
Рисунок 180. Мышечная оболочка (tunica muscularis) желудка и двенадцатиперстной кишки. Вид спереди. Серозная оболочка (брюшина) удалена. 1 — мышечная оболочка пищевода (продольный слой); 2 — продольный мышечный слой желудка; 3 — круговой мышечный слой; 4 -двенадцатиперстная кишка (продольный мышечный слой).
Рисунок 181. Слизистая оболочка желудка (tunica mucosa ventriculi). Внутренняя поверхность желудка. 1 -кардиальная вырезка (желудка); 2 — дно (свод) желудка; 3 — слизи-стая оболочка и подслизистая основа; 4 — мышечная оболочка; 5 — складки слизистой обо-лочки; 6 — складка привратника; 7 — двенадцатиперстная кишка; 8 — сфинктер привратника; 9 — канал привратника; 10 — угловая вырезка; 11 — складки слизистой оболочки; 12 -кардиальная часть (кардия); 13 — кардиальное отверстие; 14 — пищевод (брюшная часть).
Поджелудочная железа (рис. 182-184) расположена под желудком, ее длина 15-20 см, она выполняет функции внешней и внутренней секреции.
Рисунок 182. Поджелудочная железа (pancreas), двенадцатиперстная кишка (duodenum) и селезенка (lien). Вид спереди. 1 — нижняя полая вена; 2 — аорта; 3 — чревный ствол; 4 -селезеночная артерия; 5 — тело поджелудочной железы; 6 — селезенка; 7 — хвост поджелудоч-ной железы; 8 — передний край поджелудочной железы; 9 — передняя поверхность поджелу-дочной железы; 10 — тощая кишка; 11 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 -брыжейка тонкой кишки; 13 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки; 14 — горизонталь-ная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 15 — головка двенадцатиперстной кишки; 16 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 17 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 18 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки.
Рисунок 183. Поджелудочная железа (pancreas) и двенадцатиперстная кишка (duodenum). Вид спереди. Проток поджелудочной железы отпрепарирован. Передняя стенки двенадцатиперстной кишки разрезана и отвернута в стороны. 1 — тело поджелудочной железы; 2 — проток поджелудочной железы; 3 — хвост поджелудочной железы; 4 -двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 5 — верхняя брыжеечная артерия; 6 — верхняя брыжеечная вена; 7 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 8 — тощая кишка; 9 -крючковидный отросток поджелудочной железы; 10 — горизонтальная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 11-круговые (циркулярные) складки; 12-большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 13 — продольная складка двенадцатиперстной кишки; 14 — ма-лый сосочек двенадцатиперстной кишки; 15 — нисходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — добавочный проток двенадцатиперстной кишки; 17 — верхняя часть двенадцати-перстной кишки; 18 — область сфинктера привратника.
Рисунок 184. Поджелудочная железа (pancreas), двенадцатиперстная кишка (duodenum), желчный пузырь (vesica fellea) и желчевыводящие пути. Вид сзади. Участок в толще головки поджелудочной железы вскрыт. I — хвост поджелудочной железы; 2 — борозда селезеночной вены; 3 — нижний край поджелудочной железы; 4 — борозда селезеночной артерии; 5 — тело поджелудочной железы (задняя поверхность); 6 — верхний край поджелудочной железы; 7 -селезеночная вена; 8 — воротная вена; 9 — вырезка поджелудочной железы; 10 — общий печеночный проток; 11 — пузырный проток; 12 — желчный пузырь; 13 — общий желчный про-ток; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15 — проток поджелудочной железы; 16 — брюшина; 17 — головка поджелудочной железы; 18 — горизонтальная часть (нижняя) двенадцатиперстной кишки; 19 — крючковидный отросток поджелудочной железы; 20 -тощая кишка; 21 — восходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 22 -верхняя брыжеечная артерия; 23 — двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб.
Внутренняя секреция связана с производством инсулина — гормона, превращающего глюкозу в гликоген — источник энергии, необходимый для мышц.
Внешняя секреция связана с подачей ферментов поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.
Поджелудочная железа разделена перегородками на ряд долек. В ней выделяют головку, охватываемую изгибом двенадцатиперстной кишки, тело и хвост, прилегающие к левой почке и селезенке. По всей длине железы проходит ее проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Железистые клетки долек вырабатывают поджелудочный, или панкреатический, сок. Сок имеет выраженную щелочность и содержит несколько ферментов, участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов. Часть поджелудочной железы, которая вырабатывает поджелудочный сок, необходимый для полной переработки пищи, состоит из многочисленных долек. От них отходит несколько протоков, которые, соединяясь, образуют два больших — Вирсунгов(главный) и протокСанторини(добавочный). Через эти протоки в двенадцатиперстную кишку попадает поджелудочный сок, представляющий собой смесь ферментов. Это трипсин, который превращает молекулы белков в аминокислоты, амилаза и мальтоза, превращающие углеводы в глюкозу, и липаза, которая перерабатывает жиры в жирные кислоты.
Тонкий отдел кишечника (рис. 185, 186) начинается двенадцатиперстной кишкой, которая переходит 
в тощую, продолжающуюся в подвздошную. Слизистая стенка тонкой кишки содержит много трубчатых желез, выделяющих кишечный сок, и покрыта тончайшими выростами — ворсинками (рис. 187, 188). Их общее количество достигает 4 млн., высота ворсинок около 1 мм, совместная всасывающая поверхность составляет 4-5 м 2 . Поверхность ворсинки покрыта однослойным эпителием; в центре ее проходят лимфатический сосуд и артерия, распадающиеся на капилляры. Благодаря мышечным волокнам и нервным разветвлениям ворсинка способна сокращаться. Это осуществляется рефлекторно в ответ на соприкосновение с пищевой кашицей и усиливает циркуляцию лимфы и крови в период пищеварения и всасывания. Тощая и подвздошная кишка с их ворсинками — Рисунок 185. основное место всасывания питательных веществ.
Тонкая кишка, расположенная между привратником и толстой кишкой, является одним из наиболее длинных органов человеческого тела: ее длина составляет от 6 до 7 метров, а диаметр постепенно уменьшается от 30 до 15 мм.
Тонкая кишка делится на три части:
• Двенадцатиперстная кишка. Это отрезок у выхода из желудка. Ее внутренность выстлана слизистой оболочкой, гладкой вначале и с многочисленными складками в конце. В ней находятся поджелудочный и собственно кишечный соки, а также желчь.
• Тощая и подвздошная кишка. Это следующие два отрезка, не имеющие четкого разграничения.
В тонкой кишке выделяются другие ферменты, продолжающие переработку основных составных частей пищи и завершающие пищеварение, и происходит всасывание питательных веществ через кишечные ворсинки.
Тонкая кишка, расположенная между привратником и толстой кишкой, является одним из наиболее длинных органов человеческого тела: ее длина составляет от 6 до 7 метров, а диаметр постепенно уменьшается от 30 до 15 мм.
Рисунок 186. Тонкая кишка (intestinum tenuae). Вскрыта продольным разрезом. 1 — складки тонкой кишки (круговые); 2 — слизистая оболочка и подслизистая основа; 3 — мышечная оболочка; 4 — серозная оболочка (брюшина); 5 — продольный слой мышечной оболочки; 6 -тонкокишечная артерия; 7 — брыжейка тонкой кишки.
Рисунок 187. Ворсинки тонкой кишки (villi intestinales). Часть ворсинок вскрыта продольным разрезом. 1 — эпителиальный покров слизистой оболочки; 2 — бокаловидные клетки (одноклеточные железы); 3 — сеть кровеносных капилляров ворсинки; 4 — центральный лимфатический синус (капилляр) ворсинки; 5 — артерия ворсинки; 6 — вена ворсинки; 7 — сеть кровеносных и лимфатических сосудов слизистой оболочки; 8 — лимфоидный узелок.
Наш организм требует постоянного поступления пищи, хотя мы едим через регулярные промежутки времени и сочетаем прием пищи со многими занятиями. Частично эта задача решается тем, что у нас длинная тонкая кишка, которая пропускает через себя пищу в течение нескольких часов. Кроме того, в тонкой кишке происходит распределение основных компонентов пищи. Это распределение осуществляется путем всасывания питательных веществ через стенки этого органа, покрытые кишечными ворсинками, которые связаны с кровеносными и лимфатическими капиллярами.
Некоторые всосавшиеся вещества распределяются непосредственно кровотоком по всему телу, но другие движутся иными каналами.
Углеводы, расщепленные до моносахаридов, и белки, превращенные в аминокислоты, направляются через воротную вену к печени, которая их накапливает и распределяет. Жиры, расщепленные до жирных кислот и глицерина, превращаются в более усвояемые жиры в лим-фатической системе, откуда они поступают в систему кровоснабжения.
Толстая кишка (рис. 189-191) имеет сравнительно небольшую длину — около 1,5-2 м и объединяет слепую (с червеобразным отростком), ободочную и прямую кишку. Слепую кишку продолжает ободочная, в которую впадает подвздошная кишка. Слизистая оболочка толстого кишечника имеет полулунные складки, но ворсинок в ней нет. Брюшина, покрывающая толстую кишку, имеет жировые кольцеобразные складки. Конечный отдел пищеварительной трубки — прямая кишка, заканчивающаяся анальным, отверстием. Вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке, образуют густую кашицу, которая после прохождения через толстую кишку длиной в 1,5 м
Рисунок 189. выбрасывается из организма в виде кала.
Рисунок 190. Толстая кишка (intestinum crassum). 1 — гаустры ободочной кишки; 2 -сальниковая лента; 3 — полулунные складки ободочной кишки; 4 — брыжеечная лента; 5 -свободная лента; 6 — сальниковые отростки.
Рисунок 191. Слепая кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка. Вид спереди. Слепая кишка и конечный отдел подвздошной кишки вскрыты. 1 — свободная лента; 2 — гаустры; 3 — полулунные складки; 4 — брыжеечная лента; 5 — верхняя губа подвздошно-слепокишечного клапана; 6 — нижняя губа подвздошно-слепокишечного клапана; 7 — подвздош-ная кишка; 8 — червеобразный отросток (аппендикс); 9 — отверстие червеобразного отрост-ка; 10 — уздечка подвздошно-слепокишечного клапана.
Рисунок 192. Прямая кишка (rectum). Кишка вскрыта продольным разрезом.
1 — поперечные складки прямой кишки; 2 — ампула прямой кишки; 3 — заднепроходные (анальные) столбы; 4 — внутренний сфинктер заднего прохода; 5 — наружный сфинктер заднего прохода; 6 — задний проход; 7 — заднепроходный канал; 8 — заднепроходные (анальные) пазухи.
Этот орган состоит из трех частей:
• Слепая кишка. Участок, куда впадает тонкая кишка. От нее отходит маленький орган — червеобразный отросток (аппендикс), который не выполняет никакой функции (точнее, его функция неизвестна).
• Ободочная кишка. Соединяет слепую кишку с прямой кишкой и делится на восходящую, поперечную и нисходящую. Ее функция состоит в том, что она всасывает воду, содержащуюся в пище.
• Прямая кишка. Конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается с расширения — ампулы прямой кишки, затем сужается, переходя в анус, через который выбрасывается кал.
Печень(рис. 193-197) — самая крупная железа пищеварительного тракта; она весит около 1,5 кг и имеет буро-коричневый цвет. Масса печени меняется с возрастом. У взрослого человека она весит 1200-1500 г, но приблизительно с 50 лет начинает атрофироваться, и к старости ее вес составляет всего 800-1000 г.
Она состоит из двух неравных долей и располагается в брюшной полости, справа под 
диафрагмой; левая доля печени прикрывает большую часть желудка. Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, под которой залегает плотная соединительно-тканная капсула; в воротах печени капсула образует утолщение и вместе с кровеносными сосудами внедряется в печень, разделяя ее на доли. В воротах печени проходят сосуды, нервы, желчный проток. Вся венозная кровь от кишечника, желудка, селезенки и от поджелу-дочной железы поступает в печень через воротную вену. Здесь кровь освобождается от вредных
Рисунок 193. продуктов. На нижней поверхности печени расположен желчный пузырь (рис. 198)— резервуар, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью.
Рисунок 194. Печень (hepar). Вид сверху и спереди (диафрагмальная поверхность печени). I — правая треугольная связка; 2 — диафрагма; 3 — венечная связка печени; 4 — левая треуголь-ная связка; 5 — левая доля печени; 6 — серповидная связка печени; 7 — круглая связка печени; 8 -нижний край (печени); 9 — дно желчного пузыря; 10 — правая доля печени.
Рисунок 195. Печень (hepar). Висцеральная (нижняя) поверхность. 1 — задняя часть печени; 2 — надпочечниковое вдавление; 3 — почечное вдавление; 4 — правая треугольная связка; 5 -правая доля печени; 6 — ободокишечное вдавление; 7 — двенадцатиперстно-кишечное вдавле-ние; 8 — желчный пузырь; 9 — квадратная доля; 10 — пузырный проток; 11 — круглая связка печени; 12 — общий желчный проток; 13 — общий печеночный проток; 14 — воротная вена (печени); 15 — собственная печеночная артерия; 16 — венозная связка; 17 — желудочное вдавление; 18 — левая доля печени; 19 — пищеводное вдавление; 20 — сосочковый отросток; 21 -хвостатая доля; 22 — хвостатый отросток; 23 — связка нижней полой вены; 24 — нижняя полая вена.
Рисунок 196. Печень (hepar). Вид сверху. Диафрагмальная поверхность. I — левая доля печени; 2 — серповидная связка печени; 3 — правая доля печени; 4 — правая треугольная связка; 5 -венечная связка (брюшина); 6 — задняя часть печени; 7 — нижняя полая вена; 8 — хвостатая до-ля; 9 — пищеводное вдавление; 10 — левая треугольная связка.
Печень участвует в процессе обмена углеводов, накапливая в своих клетках гликоген (животный крахмал), который здесь же может расщепляться до глюкозы. Печень регулирует поступление глюкозы в кровь, тем самым поддерживая концентрацию сахара на постоянном уровне. В ней синтезируются белки фибриноген и протромбин, участвующие в свертывании крови. Одновременно она обезвреживает некоторые ядовитые вещества, образующиеся в результате гниения белков и поступающие с током крови из толстого кишечника. В печени происходит расщепление аминокислот, в результате чего образуется аммиак, который превращается здесь в мочевину. Работа печени по обезвреживанию ядовитых продуктов всасывания и обмена веществ составляет ее барьерную функцию.
Это один из органов тела, который выполняет наибольшее количество функций, поэтому ее можно рассматривать как лабораторию, необходимую для жизнедеятельности: она фильтрует и очищает кровь, накапливает в виде гликогена глюкозу, в которую превращается часть пищи, и, главное, вырабатывает желчь. Цвет желчи желто-бурый и обусловлен пигментом билирубином, образующимся в результате распада гемоглобина. Желчь горькая на вкус, содержит 90% воды и 10% органических и минеральных веществ.
Под микроскопом видно, что печень состоит из 50 000 — 100 000 функциональных еди-ниц, долек, — крохотных цилиндрических образований печеночной ткани, расположенных вокруг центральной вены.
Кровь поступает в печень через воротную вену и распределяется внутри нее по более мелким венам, доходя до поверхности долек. Последние состоят из многочисленных печеноч-ных клеток, или гепатоцитов, роль которых заключается в том, чтобы очищать и фильтровать кровь, а также вырабатывать желчь. Желчь циркулирует среди долек по очень тонким каналам, именуемым желчными капиллярами, доходя до желчного пузыря, где она накапливается. Когда в двенадцатиперстной кишке есть пища, пузырь выбрасывает желчь в пузырный проток, она течет по печеночному протоку и общему желчному протоку и поступает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосок.
Одно из главнейших свойств гепатоцита, или печеночной клетки, состоит в способности воспроизводиться для замещения погибших клеток. Жизнь гепатоцита длится от 3 до 500 дней, но его потеря быстро восполняется. Печень является также единственным человеческим органом, способным к массовой регенерации. В случае травмы или болезни, когда внезапно погибают миллионы гепатоцитов (некроз), клеткипечени в состоянии регенерировать за Рисунок 197. Разрез печеночной дольки четыре месяца три четверти объема печени. Кроме того, гепатоциты «узнают», когда они должны затормозить восстановительную работу.
Рисунок 198. Желчный пузырь (vesica fellea) и желчные протоки (ducti biliferi). 1 — дно желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — шейка желчного пузыря; 4 — спиральная складка; 5 — обший печеночный проток; 6 — общий желчный проток; 7 — проток поджелудочной железы; 8 — печеночно-пожелудочная ампула; 9 — двенадцатиперстная кишка.
Кроме эпителиальных клеток в печени имеются клетки звездчатой формы, обладающие фагоцитарными свойствами.
Переваривание пищи. В ротовой полости пища размельчается зубами и смачивается слюной. Слюна обволакивает пищу и облегчает ее проглатывание. Фермент птиалин расщепляет крахмал до промежуточного продукта — дисахарида мальтозы, а фермент мальтаза превращает ее в простой сахар — глюкозу. Действуют они лишь в щелочной среде, но их работа продолжается также в нейтральной и слабокислой среде в желудке до тех пор, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком.
В желудке происходит дальнейшее переваривание пищи. Желудочный сок содержит ферменты пепсин, липазу и соляную кислоту. Пепсин действует лишь в кислой среде, расщепляя белки до пептидов. Липаза желудочного сока разлагает только эмульгированный жир (жир молока).
Желудочный сок выделяется в две фазы. Первая начинается в результате раздражения пищей рецепторов ротовой полости и глотки, а также зрительных и обонятельных рецепторов (вид, запах пищи). Возникшее в рецепторах возбуждение по центростремительным нервам поступает в пищеварительный центр, расположенный в продолговатом мозгу, а оттуда — по центробеж-ным нервам к слюнным железам и железам желудка. Сокоотделение в ответ на раздражение рецепторов глотки и рта является безусловным рефлексом, а сокоотделение в ответ на раздражение обонятельных и вкусовых рецепторов — условным рефлексом. Вторая фаза секреции вызывается механическими и химическими раздражениями. При этом раздра-жителями служат мясные, рыбные и овощные отвары, вода, соль, фруктовый сок.
Пища из желудка небольшими порциями продвигается в двенадцатиперстную кишку, куда поступают желчь, поджелудочный и кишечный соки. Скорость поступления пищи из желудка в нижележащие отделы неодинакова: жирная пища задерживается в желудке долго, молочная и содержащая углеводы переходит в кишечник быстро.
Поджелудочный сок — бесцветная жидкость щелочной реакции. Он содержит белковые ферменты трипсин и другие, которые расщепляют пептиды до аминокислот. Амилаза, мальтаза и лактаза действуют на углеводы, превращая их в глюкозу, лактозу и фруктозу. Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Продолжительность отделения поджелудочной железой сока, его количество и переваривающая сила зависят от характера пищи.
Всасывание. После механической и химической (ферментативной) переработки пищи продукты расщепления — аминокислоты, глюкоза, глицерин и жирные кислоты — всасы-ваются в кровь и лимфу. Всасывание — сложный физиологический процесс, осуществляемый ворсинками тонкого отдела кишечника и идущий только в одном направлении — из кишечника в ворсинки. Эпителий стенок кишечника не просто осуществляет диффузию: он активно пропускает в полость ворсинки лишь некоторые вещества, например глюкозу, аминокислоты, глицерин; нерасщепленные жирные кислоты нерастворимы и всасываться ворсинками не могут. Большую роль при всасывании жиров играет желчь: жирные кислоты, соединяясь со щелочами и желчными кислотами, омыляются и образуют растворимые соли жирных кислот (мыла), которые легко проходят через стенки ворсинок. В дальнейшем их клетки из глицерина и жирных кислот синтезируют жир, свойственный человеческому организму. Капельки этого жира в отличие от глюкозы и аминокислот, поступающих в кровеносные сосуды, всасываются лимфатическими капиллярами ворсинки и разносятся лимфой.
Незначительное всасывание некоторых веществ начинается еще в желудке (сахара, растворенные соли, алкоголь, некоторые фармацевтические препараты). Пищеварение в основ-ном заканчивается в тонком кишечнике; железы толстого кишечника выделяют преимущест-венно слизь. В толстом отделе кишечника в основном происходит всасывание воды (около 4 л за сутки), здесь формируются каловые массы. В этом отделе кишечника обитает огромное количество бактерий, при их участии расщепляется целлюлоза растительных клеток (клетчатка), которая проходит через весь пищеварительный тракт без изменения. Бактерии синтезируют некоторые витамины из группы В и витаминК, необходимые организму человека. Гнилостные бактерии толстых кишок вызывают гниение остатков белков с выделением ряда ядовитых для организма веществ. Их всасывание в кровь могло бы привести к отравлению, но в печени они обезвреживаются. В конечном отделе толстого кишечника — прямой кишке — каловые массы уплотняются и выводятся через заднепроходное отверстие.
3.2. Органы дыхания. Дыхательный аппарат, apparatus respiratorius, обеспечивает необходимый для поддержания жизни газообмен, а также функционирует как голосовой аппарат. В состав дыхательного аппарата входит (рис. 199):
1. полость носа, cavum nasi;
5. бронхи, bronchi, и их разветвления;
Рисунок 199. Дыхательная система человека (вверху — сагиттальный разрез полости носа, рта и гортани): 1 — носовая полость; 2 — ротовая полость; 3 — гортань; 4 — трахея; 5 — левый главный бронх; 6 — левое легкое; 7 — правое легкое; 8 — сегментарные бронхи; 9 — правые легочные артерии; 10 — правые легочные вены; 11 — правый главный бронх; 12 — глотка; 13 — носоглоточный ход.
Таблица 6. Дыхательная система
| Транспорт кислорода | Путь доставки кислорода | Строение | Функции |
| Верхние дыхательные пути | Носовая полость | Начальный отдел дыхательного пути. От ноздрей воздух проходит по носовым ходам, выстланным слизистым и реснитчатым эпителием | Увлажнение, согревание, обеззараживание воздуха, удаление частиц пыли. В носовых ходах находятся обонятельные рецепторы |
| Глотка | Состоит из носоглотки и ротовой части глотки, переходящей в гортань | Проведение согретого и очищенного воздуха в гортань | |
| Гортань | Полый орган, в стенках которого имеется несколько хрящей — щитовидный, надгортанный и др. Между хрящами находятся голосовые связки, образующие голосовую щель | Проведение воздуха из глотки в трахею. Защита дыхательных путей от попадания пищи. Образование звуков путем колебания голосовых связок, движения языка, губ, челюсти |
| Транспорт кислорода | Путь доставки кислорода | Строение | Функции |
| Трахея | Дыхательная трубка длиной около 12 см, в стенке ее находятся хрящевые полукольца. | Свободное продвижение воздуха | |
| Бронхи | Левый и правый бронхи образованы хрящевыми кольцами. В легких они ветвятся на мелкие бронхи, в которых количество хрящей постепенно уменьшается. Конечные разветвления бронхов в легких — бронхиолы | Свободное продвижение воздуха | |
| Легкие | Легкие | Правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух. Находятся в грудной полости тела. Покрыты плеврой. Лежат в плевральных мешках. Имеют губчатое строение | Органы дыхания. Дыхательные движения осуществляются под контролем центральной нервной системы и гуморального фактора, содержащегося в крови — СО2 |
| Альвеолы | Легочные пузырьки, состоящие из тонкого слоя плоского эпителия, густо оплетенные капиллярами, образуют окончания бронхиол | Увеличивают площадь дыхательной поверхности, осуществляют газообмен между кровью и легкими | |
| Кровеносная система | Капилляры легких | Стенки состоят из однослойного эпителия. Концентрация газов в капиллярах и альвеолах разная. Кровь в капиллярах венозная, насыщенная СО2 | Транспортируют венозную кровь из легочной артерии в легкие По законам диффузии О2 поступает из мест большей концентрации (альвеолы) в места меньшей концентрации (капилляры),в то же время СО; диффундирует в противоположном на правлении |
| Легочная вена | Капилляры, соединяясь в более крупные сосуды, образуют легочную вену, которая заканчивается у левого предсердия | Транспортирует О2 от легких к сердцу Кислород, попав в кровь, сначала растворяется в плазме, затем соединяется с гемоглобином, и кровь становится артериальной | |
| Сердце | Левая — артериальная — сторона сердца состоит из левого предсердия и левого желудочка, соединенных двухстворчатым клапаном | Проталкивает артериальную кровь по большому кругу кровообращения | |
| Артерии | Кровеносные сосуды большого круга кровообращения разветвляются на более мелкие артериолы, а затем на капилляры | Обогащают кислородом все органы и ткани | |
| Капилляры тела | Строение такое же, как и капилляров легких, но кровь они приносят артериальную, насыщенную О2 | Осуществляют газообмен между кровью и тканевой жидкостью. О2 переходит в тканевую жидкость, а СО2 диффундирует в кровь. Кровь становится венозной | |
| Клетка | Митохондрии | Органеллы клеток, в которых содержатся дыхательные ферменты. На внутренней мембране, образующей кристы, и в матриксе, осуществляется кислородный этап дыхания | Клеточное дыхание — усвоение О2 воздуха. Органические вещества благодаря О2 и дыхательным ферментам окисляются (диссимиляция). Конечные продукты Н2О, СО2 и энергия, которая идет на синтез АТФ. Н2О и СО2, выделяются в тканевую жидкость, из которо |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9070 — 
| 7213 — 
или читать все.
источник