Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

• Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
• Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
• Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
• Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

1. общий анализ крови, мочи;
2. биохимический анализ крови;
3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
5. фибротест;
6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
7. биопсия печени.

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

• гепатоз;
• острый и хронический гепатит;
• цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

1. Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени;
2. Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса;
3. Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

источник

Печень — орган, связанный практически со всеми системами человеческого тела. Поэтому при различных печеночных патологиях можно наблюдать множество изменений со стороны крови, иммунитета, кожных покровов. Для установления правильного диагноза используются инструментальные и лабораторные методики обследования.

Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• пожелтение кожных покровов;
• дискомфорт или боли в правом подреберье;
• расстройство стула;
• тошнота или рвота;
• частые кровотечения из носа и десен;
• увеличение живота;
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• отеки.

Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.

Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.

Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:

• ОАК и биохимический анализ;
• иммунологическое исследование;
• определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
• ультразвуковое исследование печени;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное сканирование;
• рентгенологическое обследование;
• лапароскопия;
• биопсия печени.

В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.

Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.

Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.

Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени

На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.

Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:

• антитела к гладкомышечной ткани;
• антинуклеарный фактор;
• высокий уровень иммуноглобулинов

Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.

Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:

• JgM и G к ВГА;
• JgM и G к ВГВ, HbS a/g;
• JgM и G к ВГС;
• JgM и G к ВГД.

Для обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.

При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.

Методы визуализации органа позволяют установить диагноз с большой точностью. Проводится оценка состояния печени, выявляются патологические включения, изменения структурности ткани.

Самый точный исследовательский метод, позволяющий стопроцентно подтвердить диагноз. Но проводится он крайне редко, так как требует особого оборудования, строго стерильных условий и квалифицированных специалистов. Взятый кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, затем лаборатория дает заключение о характере патологических изменений.

Наименее информативный метод, дающий только ориентировочные данные о заболевании печени. Рентгенологическое исследование обнаруживает участки обызвествления ткани, появляющиеся при паразитах, распаде опухоли, метастазах. Также помогает выявить крупные абсцессы и кисты. Применяется для диагностики травм брюшной полости с повреждением печени. В любом случае требуются дополнительные исследования.

Один из самых важных методов обследования, который назначается в обязательном порядке и является необходимым для понимания полной картины заболевания. УЗИ позволяет оценить размеры органа, его структуру и расположение. Применяется для выявления большого количества заболеваний и дифференциальной диагностики.

1. Опухоль. Видны округлые очаги с ровными четкими границами. Плотность их может быть повышена или понижена. Размеры печенки чаще всего увеличены.
2. Абсцессы и кисты. Имеют округлую или неправильную форму, хорошо пропускают ультразвуковые волны. Выглядят, как более светлые по сравнению с остальной тканью участки.
3. Цирроз. Обнаруживается неоднородная акустическая плотность печени, возникающая из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью. Отмечается увеличение портальной вены.
4. Гепатит. Характеризуется увеличением размеров органа, умеренным изменением его плотности.
5. Калькулезный холецистит. Выявляются конкременты, их размеры и расположение.

Высокоточные лучевые методы диагностики заболеваний печени, позволяющие выявить малейшие изменения в органе. Применяются для обнаружения кист, опухолей, абсцессов, циррозов. Дают возможность оценить строение печени послойно.

Метод диагностики болезней печени, позволяющий непосредственно оценить внешний вид печени, выявить изменения ее структуры. Суть процесса лапароскопии – выведение жидкости из брюшной полости и введение туда газа. После этого в брюшине делаются проколы двумя троакарами, в которые вставляют инструменты, снабженные миникамерами. На монитор с них выводится изображение, которое дает возможность при максимальном увеличении увидеть все особенности органа.

Основано на способности печени поглощать и накапливать некоторые изотопы. Проводится с помощью специальных сканирующих устройств и томографов. В вену вводят коллоидный раствор золота или технеция. Патологически измененный участок печени аккумулирует меньше изотопов, чем здоровая ткань. Это происходит при следующих недугах:

• абсцессы различного происхождения;
• паразитарные кисты;
• сосудистые опухоли;
• гепатит, цирроз.

Сканирование является одним из самых показательных методов диагностики.

Какие показатели крови указывают на заболевание печени в первую очередь, зависит от характера патологических изменений в органе. В клиническом анализе оценивают несколько стандартных компонентов.

Основные печеночные показатели крови.

Для того, чтобы результаты были максимально точными, кровь надо сдавать на голодный желудок.

Существует такой метод, как диагностика по лицу — признаки заболеваний печени видны специалистам даже при первом осмотре. Этот орган является главной системой дезинтоксикации человеческого тела, поэтому сбои в его работе сразу отражаются на коже. К основным внешним признакам относятся:

• повышенная жирность кожи лица;
• желтушная окраска;
• вертикальные складки на лбу;
• угревая сыпь;
• расширенные сальные железы;
• сосудистые звездочки;
• покраснение носа;
• жировые пятна на веках;
• белый или желтый налет на языке.

При обнаружении таких проявлений необходимо пройти медицинское обследование. Кроме того, любая тревожная симптоматика, сигнализирующая о неполадках в организме, должна стать поводом для посещения врача. Только своевременное выявление болезней печени и адекватная терапия дает возможность справиться с патологией, не допустив развития осложнений.

источник

1 а, 2 в, 3 г, 4 в, 5 г, 6 г, 7 б, 8 б, 9 в, 10 б, 11 г, 12 г, 13 в, 14 в, 15 г, 16 в, 17 в, 18 б, 19 г, 20 г, 21 г, 22 г, 23 б, 24 г, 25 б, 26 в, 27 а, 28 в, 29 а, 30 а, 31 г, 32 г, 33 а, 34 а, 35 а, 36 в, 37 а, 38 а, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 в, 45 г, 46 г, 47 г, 48 г, 49 г, 50 а, 51 б, 52 б, 53 а, 54 б, 55 г, 56 в, 57 г, 58 а, 59 г, 60 в, 61 а, 62 а, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 б, 68 б, 69 б, 70 г, 71 б, 72 в, 73 г, 74 г, 75 г, 76 в, 77 в, 78 г, 79 а, 80 б, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 в, 86 а, 87 б, 88 г, 89 г, 90 г, 91 б, 92 в, 93 б, 94 г, 95 а, 96 г, 97 г, 98 а, 99 а, 100 а.

1. Основная причина хронического гастрита типа В

г) хеликобактериальная инфекция

2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат

3. Для хронического гастрита характерны синдромы

4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

г) боль в эпигастральной области

5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью

6. При хроническом гастрите определяется

а) болезненность в эпигастральной области

в) положительный симптом Пастернацкого

г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

7. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

8. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью

9. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет

б) желудочное зондирование

10. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью

11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить

б) желудочное зондирование

в) рентгенологическое исследование

г) дуоденальное зондирование

12. Подготовка пациента к желудочному зондированию

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

13. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

14. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки

15. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

16. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует

17. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции

18. Парентеральный раздражитель желудочной секреции м/с вводит

19. При хроническом гастрите из рациона исключают

а) повышенное содержание кальция

б) тщательное измельчение пищи

в) исключение молочных продуктов

г) исключение крупяных блюд

21. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет

а) нормализация массы тела

22. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется

23. Беззондовое исследование секреторной функции желудка

24. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения

25. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

а) переохлаждение, переутомление

б) хеликобактериальная инфекция

в) физическая перегрузка, переохлаждение

г) вирусная инфекция, переохлаждение

26. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение

27. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают

28. При язвенной болезни желудка боль локализуется

а) в левой подреберной области

б) в левой подвздошной области

в) в правой подвздошной области

г) в эпигастральной области

29. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

в) боль в эпигастральной области

30. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль

б) поздняя голодная, ночная

31. Подготовка пациента к рентгенографии желудка

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером и утром – очистительная клизма

г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты

32. Самое частое осложнение язвенной болезни

а) кишечная непроходимость

г) желудочное кровотечение

33. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

34. Характер кала при остром желудочном кровотечении

35. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки

36. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты

37. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

а) желудочное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование с биопсией

38. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты

39. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за

40. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь

а) накануне исследования – легкий ужин

б) накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма

в) в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

г) специальная подготовка не требуется

41. Реакция Грегерсена основана на определении в кале

42. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить

43. Осложнение язвенной болезни желудка

44. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают

г) метронидазол, амоксициллин

45. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

46. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

г) пузырь со льдом на живот

47. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение

а) хлорида кальция, дицинона

48. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит

а) блокаторам Н₂-гистаминовых рецепторов

49. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется

б) уменьшение калорийности рациона

50. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает

б) определенную температуру блюд

в) исключение острых приправ

г) подачу блюд в протертом виде

51. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты

52. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют

г) ингибиторы протонной помпы

53. Для уменьшения вероятности обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуется

в) высококалорийное питание

г) употребление с пищей большого количества клетчатки

54. Ранние симптомы рака желудка

а) прогрессирующее похудание, отвращение к мясу

б) горечь во рту, метеоризм

в) изжога, отрыжка кислым, понос

55. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией

56. Основной принцип рационального питания

а) преобладание белковой пищи

б) преобладание пищи, богатой углеводами

в) сбалансированность пищи

г) преобладание жирной пищи

57. При раке желудка I-IIстадии пациенту проводится

58. При хроническом энтерите выявляется

а) боль в околопупочной области

59. При хроническом энтерите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

60. При поносе пациенту рекомендуется

г) обильное питье, рисовый отвар

61. При запоре пациенту рекомендуется

б) ограничение поваренной соли

в) продукты, богатые клетчаткой

г) продукты с малым содержанием клетчатки

62. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество

г) продуктов, богатых пищевыми волокнами

63. К препаратам-пробиотикам относятся

64. При хроническом колите обычно выявляется

65. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии

б) сифонная клизма вечером

г) очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования

66. Элемент подготовки пациента к колоноскопии

а) вечером – очистительная клизма

б) утром – очистительная клизма

в) вечером и утром дважды очистительная клизма

67. Подготовка пациента к ирригоскопии

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) накануне и утром – очистительная клизма

в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты

68. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование

69. Диета при заболеваниях печени предполагает

а) вариант с пониженной калорийностью

б) основной вариант стандартной

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

70. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают

71. Симптом цирроза печени

а) боль в правом подреберье

72. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

б) инфицирование вирусами гепатита В

73. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на

74. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

в) маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

75. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит

76. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

в) УЗИ органов брюшной полости

77. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

г) опорожнение мочевого пузыря

78. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

79. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней

80. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики

81. Для диагностики цирроза печени проводится

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

82. Предупредить хронические заболевания печени может

а) профилактика острого вирусного гепатита

в) исключение переохлаждения

г) санация очагов инфекции

83. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

84. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

85. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются

86. Обострение хронического холецистита провоцирует

87. Симптом хронического холецистита

г) боль в правом подреберье

88. Клинические симптомы хронического холецистита

а) асцит, «сосудистые звездочки»

б) боль в правом подреберье, горечь во рту

г) рвота «кофейной гущей», мелена

89. Для лечения хронического холецистита используют

90. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить

в) подсчитывать суточный диурез

91. Показание для дуоденального зондирования

92. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – легкий ужин, утром – очистительная клизма

в) в течение 3 дней до исследования исключаются железосодержащие продукты

93. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

94. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого

г) внутрипеченочных протоков

95. Порция «В», полученная при дуоденальном зондировании, – это содержимое

г) внутрипеченочных протоков

96. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента к проведению

а) желудочного зондирования

б) дуоденального зондирования

97. Механическая желтуха является осложнением

а) дискинезии желчных путей

б) хронического холецистита

98. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием

99. Основной симптом желчнокаменной болезни

г) боль в правом подреберье

100. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение

источник

Диагностика заболеваний печени проводится врачом на основе жалоб пациента. Она начинается со скрининга, к которому относятся общий анализ крови и определение антител к вирусам гепатитов В и С. В зависимости от результатов пациенту назначаются дополнительные анализы и исследование печени с использованием инструментальных методик. Правильная расшифровка скрининговых анализов поможет вовремя начать углубленное обследование, поставить точный диагноз и приступить к лечению.

В клинической практике существует диагностика заболеваний печени проводится с помощью клиническое обследование, а также лабораторных и инструментальных методов. Клиническое обследование печени проводит врач во время приема. Оно включает осмотр пациента, пальпацию и перкуссию печени с определением ее границ. К инструментальным методам относятся компьютерная томография (КТ) органа и фибросканирование (методика Фиброскан).

Лабораторные методы представляют собой:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• серологическое исследование крови с определением антител к возбудителям инфекционных и паразитарных болезней и определением вирусной нагрузки с помощью ПЦР;
• исследование мочи для определения желчных пигментов.

В рамках диспансеризации при наличии жалоб врач проводит клиническое обследование печени и назначает скрининговые лабораторные анализы. К ним относятся общий анализ крови и серологическое исследование с определением антител к вирусам гепатитов В и С.

Спектр методов исследования, как и спектр заболеваний гепатобилиарной системы, очень широк. Поэтому врач всегда назначает те или иные анализы в зависимости от жалоб пациента.

При подозрениях на наличие заболеваний исследуемого органа врач назначает углубленное обследование. В него могут входить биохимический анализ крови, ПЦР, коагулограмма, а также КТ или фибросканирование печени (по показаниям). При расшифровке результатов необходимо помнить, что наборы нормальных значений в отдельно взятой лаборатории могут отличаться от приведенных в статье.

В общеклиническом анализе крови при заболеваниях печени смотрят на такие показатели, как уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и на состав лейкоцитарной формулы.

Ориентировочная расшифровка результатов для мужчин и женщин представлена в таблице:

Общий анализ крови является скрининговым методом. При его изменениях и соответствующих данных клинического обследования назначается биохимическое исследование крови для дальнейшей постановки диагноза.

Этот вид анализа относится к разряду углубленных лабораторных исследований. Его результаты отражают химический состав крови и активность печеночных ферментов. Врач обращает внимание на такие показатели, как количество общего белка и отдельных белковых фракций, билирубина, холестерина. Измеряется активность ферментов: аминотрансфераз (АсАТ и АлАТ), гамма-глутаматтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы, липазы, холинэстеразы. Главная цель биохимического анализа крови -дифференциальная диагностика заболеваний печени.

Интерпретировать результаты при болезнях печени можно с помощью следующих показателей:

Определение активности ГГТ — один из самых чувствительных маркеров поражения печеночных клеток, часто используется как скрининговый метод.

Определение показателей свертывающей системы крови используется для оценки нарушений синтетической функции печени и мониторинга их терапии. Основные параметры коагулограммы и их значение приведены в таблице:

Перед исследованием следует исключить прием антиагрегантов и антикоагулянтов (аспирин, гепарин, варфарин и т. д.).

Исследования сыворотки крови проводятся с целью диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний. В ходе анализа определяют антитела к вирусам гепатитов А, В, С или D (реже — гепатита Е). В случае выявления антител к вирусам гепатитов В и/или С проводят реакцию ПЦР в реальном времени с определением вирусной нагрузки. Также при необходимости определяют наличие в сыворотке крови онкологических маркеров — АФП (альфа-фетопротеин) и СА 19-9.

Определение антител к вирусам гепатитов В и С относится к скрининговым методам диагностики.

При подозрении на паразитарную инвазию проводят определение антител к паразитам. Наиболее часто выявляют антитела к возбудителям фасциолеза, описторхоза, эхинококкоза. При любой инфекции выявление антител IgM указывает на острый процесс, а IgG — на хроническое течение заболевания.

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, КТ печени и фибросканирование.

В ходе УЗИ и КТ оценивают следующие параметры:

• расположение, форма, контуры и анатомическое строение печени;
• размеры печени и каждой из долей по отдельности;
• структуру ткани органа;
• сосудистый рисунок, строение и ход отдельных сосудов и протоков.

На практике данные методы используют для визуализации объемных образований печени. Выявляют опухоли (карциномы, аденомы и т. д.), кисты (в том числе эхинококковые), абсцессы.

Фибросканирование дает представление о выраженности процессов фиброза (цирроза) печени. Оценка результов исследования проводится по специальной шкале METAVIR.

Диагностика заболеваний печени — сложный процесс, в котором используют самые различные методы. Каждый пациент, приходя к врачу, должен знать, что существуют скрининговые анализы, позволяющие быстро выявить патологию того или иного органа.

В случае печеночной патологии — это общий анализ крови и определение антител к вирусам гепатитов В и С. При подозрении на паразитов или опухоль врач назначит биохимический анализ крови и УЗИ/КТ органа. При диагностике гепатитов и циррозов будет применяться, кроме прочего, методика Фиброскан. На практике врач часто начинает обследование, ориентируясь на ведущие жалобы пациента.

Все эти методы, давая врачу полное представление о структуре и функции пораженного органа, позволяют вовремя поставить диагноз пациенту и начать эффективное лечение.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

источник

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

1. Основная причина хронического гастрита типа В

г)+ хеликобактериальная инфекция

2. В рацион питания изделия из злаков включают потому, что они содержат

3. Для хронического гастрита характерны синдромы

4. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

г)+ боль в эпигастральной области

5. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью

6. При хроническом гастрите определяется

а)+ болезненность в эпигастральной области

в) положительный симптом Пастернацкого

г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

7. При подготовке пациента к желудочному зондированию очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

8. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью

9. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет

б) желудочное зондирование

10. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью

11. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить

б)+ желудочное зондирование

в) рентгенологическое исследование

г) дуоденальное зондирование

12. Подготовка пациента к желудочному зондированию

а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

13. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки

а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

14. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки

15. При подготовке пациента к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

16. Для стимуляции желудочной секреции медсестра использует

17. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции

18. Парентеральный раздражитель желудочной секреции м/с вводит

19. При хроническом гастрите из рациона исключают

а) повышенное содержание кальция

б)+ тщательное измельчение пищи

в) исключение молочных продуктов

г) исключение крупяных блюд

21. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет

а) нормализация массы тела

22. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется

23. Беззондовое исследование секреторной функции желудка

24. Заболевание, для которого характерна сезонность обострения

25. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

а) переохлаждение, переутомление

б) хеликобактериальная инфекция

в) физическая перегрузка, переохлаждение

г)+ вирусная инфекция, переохлаждение

26. Ранняя боль в эпигастральной области возникает после еды в течение

27. Боли в эпигастральной области при язвенной болезни желудка обычно бывают

28. При язвенной болезни желудка боль локализуется

а) в левой подреберной области

б) в левой подвздошной области

в) в правой подвздошной области

г)+ в эпигастральной области

29. Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

в)+ боль в эпигастральной области

30. Основная жалоба при язвенной болезни 12-перстной кишки – это боль

б)+ поздняя голодная, ночная

31. Подготовка пациента к рентгенографии желудка

а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером и утром – очистительная клизма

г) за 3 дня до исследования исключить железосодержащие продукты

32. Самое частое осложнение язвенной болезни

а) кишечная непроходимость

г)+ желудочное кровотечение

33. Патогномоничные признаки желудочного кровотечения

б) головная боль, головокружение

в)+ рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

34. Характер кала при остром желудочном кровотечении

35. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки

36. При лечении хронического гастрита используются ферментные препараты

37. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

а) желудочное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г)+ эндоскопическое исследование с биопсией

38. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь следует отменить препараты

39. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь препараты железа отменяют за

40. Подготовка пациента к анализу кала на скрытую кровь

а) накануне исследования – легкий ужин

б) накануне исследования – легкий ужин, утром – очистительная клизма

в)+ в течение 3 дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен

г) специальная подготовка не требуется

41. Реакция Грегерсена основана на определении в кале

42. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания следует исключить

43. Осложнение язвенной болезни желудка

44. Для эрадикации хеликобактериальной инфекции пациенту назначают

г)+ метронидазол, амоксициллин

45. Тактика медсестры при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

46. Независимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении

г)+ пузырь со льдом на живот

47. Зависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении – введение

а)+ хлорида кальция, дицинона

48. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит

49. Пациенту с язвенной болезнью рекомендуется

б) уменьшение калорийности рациона

50. Принцип механического щажения в питании пациента с язвенной болезнью предусматривает

б) определенную температуру блюд

в) исключение острых приправ

г)+ подачу блюд в протертом виде

51. В первые 2 дня после желудочно-кишечного кровотечения медсестра контролирует соблюдение диеты

52. Для уменьшения желудочной секреции в лечении язвенной болезни применяют

г)+ ингибиторы протонной помпы

53. Для уменьшения вероятности обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендуется

в) высококалорийное питание

г) употребление с пищей большого количества клетчатки

54. Ранние симптомы рака желудка

а)+ прогрессирующее похудание, отвращение к мясу

б) горечь во рту, метеоризм

в) изжога, отрыжка кислым, понос

55. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г)+ эндоскопическое исследование с прицельной биопсией

56. Основной принцип рационального питания

а) преобладание белковой пищи

б) преобладание пищи, богатой углеводами

в)+ сбалансированность пищи

г) преобладание жирной пищи

57. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится

58. При хроническом энтерите выявляется

а)+ боль в околопупочной области

59. При хроническом энтерите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

60. При поносе пациенту рекомендуется

г)+ обильное питье, рисовый отвар

61. При запоре пациенту рекомендуется

б) ограничение поваренной соли

в)+ продукты, богатые клетчаткой

г) продукты с малым содержанием клетчатки

62. При запоре медсестра рекомендует пациенту употреблять большое количество

г)+ продуктов, богатых пищевыми волокнами

63. К препаратам-пробиотикам относятся

64. При хроническом колите обычно выявляется

65. Элемент подготовки пациента к ректороманоскопии

б) сифонная клизма вечером

г)+ очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования

66. Элемент подготовки пациента к колоноскопии

а) вечером – очистительная клизма

б) утром – очистительная клизма

в)+ вечером и утром дважды очистительная клизма

67. Подготовка пациента к ирригоскопии

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б)+ накануне и утром – очистительная клизма

в) за 3 дня исключить железосодержащие продукты

68. Ирригоскопия – это рентгенологическое контрастное исследование

69. Диета при заболеваниях печени предполагает

а) вариант с пониженной калорийностью

б)+ основной вариант стандартной

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

70. Из рациона питания пациентов с заболеваниями печени исключают

71. Симптом цирроза печени

а)+ боль в правом подреберье

72. Фактор риска хронического гепатита и цирроза печени

б)+ инфицирование вирусами гепатита В

73. Диагностическое значение при заболеваниях печени имеет взятие крови на

74. Для выяснения этиологии заболевания печени м/с возьмет у пациента кровь на

в)+ маркеры вирусного гепатита

г) определение иммунного статуса

75. Заболевание, при котором отмечаются «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, желтуха, асцит

76. Для диагностики гепатита наиболее информативно проведение

в)+ УЗИ органов брюшной полости

77. Подготовка пациента к абдоминальной пункции

г)+ опорожнение мочевого пузыря

78. Осложнения при циррозе печени

а) пищеводное кровотечение

79. Эссенциале, карсил, витамины группы В используются для лечения болезней

80. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики

81. Для диагностики цирроза печени проводится

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

82. Предупредить хронические заболевания печени может

а)+ профилактика острого вирусного гепатита

в) исключение переохлаждения

г) санация очагов инфекции

83. Основной симптом гипертонически-гиперкинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

а)+ резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

84. Основной симптом гипотонически-гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в)+ ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

85. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей используются

86. Обострение хронического холецистита провоцирует

87. Симптом хронического холецистита

г)+ боль в правом подреберье

88. Клинические симптомы хронического холецистита

а) асцит, «сосудистые звездочки»

б)+ боль в правом подреберье, горечь во рту

г) рвота «кофейной гущей», мелена

89. Для лечения хронического холецистита используют

90. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом медсестра должна обучить

в) подсчитывать суточный диурез

91. Показание для дуоденального зондирования

92. Подготовка пациента к дуоденальному зондированию

а)+ вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – легкий ужин, утром – очистительная клизма

в) в течение 3 дней до исследования исключаются железосодержащие продукты

93. При подготовке пациента к дуоденальному зондированию очистительная клизма

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

94. При дуоденальном зондировании медсестра использует сульфат магния для получения содержимого

г) внутрипеченочных протоков

95. Порция «В», полученная при дуоденальном зондировании, – это содержимое

г) внутрипеченочных протоков

96. При заболеваниях желчевыводящих путей медсестра готовит пациента к проведению

а) желудочного зондирования

б)+ дуоденального зондирования

97. Механическая желтуха является осложнением

а) дискинезии желчных путей

б) хронического холецистита

98. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости включает прием

99. Основной симптом желчнокаменной болезни

г)+ боль в правом подреберье

100. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕФРОЛОГИИ

1. Основная причина острого гломерулонефрита

а)+ бета-гемолитический стрептококк

2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

3. Симптом Пастернацкого определяют при исследовании заболеваний

4. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через

5. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите

б) повышенная утомляемость, лихорадка

в) снижение работоспособности и аппетита

6. Отеки почечного происхождения появляются

7. Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является

г)+ увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

8. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет

9. Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества

10. У пациента с отрым гломерулонефритом медсестра обнаруживает

11. Мочу для общего клинического анализа медсестра должна доставить в лабораторию в течение

12. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента

13. Суточный диурез у пациента с отрым гломерулонефритом составил 400 мл – это

б) нормальное количество мочи

в) преобладание ночного диуреза над дневным

15. Количество мочи, которое медсестра отправляет в лабораторию для проведения общего анализа (в миллилитрах)

16. Изменения в общем анализе мочи у пациента с острым гломерулонефритом

а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия

б)+ гематурия, глюкозурия, цилиндрурия

в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

17. При остром гломерулонефрите медсестра рекомендует пациенту режим

18. При хроническом гломерулонефрите с выраженной азотемией назначают диету

а) основной вариант стандартной

б)+ вариант с пониженным количеством белка

в) вариант с пониженной калорийностью

г) вариант с повышенным количеством белка

19. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение

20. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают

а) до нормализации температуры тела

б) до исчезновения боли в поясничной области

в) до нормализации анализов мочи

г)+ до исчезновения отеков и нормализации АД

21. Заболевание, сопровождающееся пиурией

б) почечнокаменная болезнь

22. Анализ мочи по методу Нечипоренко проводится для определения в единице объма

23. Для проведения анализа мочи по методу Нечипоренко медсестра отправляет в лабораторию

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

г)+ 3-5 мл из средней порции

24. Для проведения анализа мочи по методу Зимницкого медсестра готовит пациенту

25. Для оценки функционального состояния почек медсестра готовит пациента к проведению анализа мочи

26. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют

г)+ количество, относительная плотность мочи

а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл

в)+ преобладание ночного диуреза над дневным

г) болезненное мочеиспускание

28. Превышение ночного диуреза над дневным

29. Для проведения анализа по методу Зимницкого

а) необходимо подмываться 8 раз в сутки

б) необходимо подмываться утром и вечером

в) необходимо тщательно подмываться утром р-ром фурацилина

г)+ в подмывании нет необходимости

30. У пациента суточный диурез составил 2500 мл – это

31. При лечении пациента с острым гломерулонефритом используются

а)+ антибиотики, гормоны, дезагреганты

б) анальгетики, спазмолитики

в) нитраты, сердечные гликозиды

г) сульфаниламиды, нитрофураны

32. Основной синдром при остром гломерулонефрите

33. Массивный отек, распространенный на все тело – это

34. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение

35. Основная причина острого пиелонефрита

а)+ восходящая инфекция мочевых путей

36. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные

37. При остром пиелонефрите обычно выявляются

а) слабость, кожный зуд, артралгии

б) жажда, полиурия, полидипсия

в) диспепсия, боль в правом подреберье

г)+ боль в пояснице, дизурия, лихорадка

38. При остром пиелонефрите в анализе мочи определяются

б)+ лейкоцитурия, бактериурия

39. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту суточное употребление жидкости (в миллилитрах)

40. При лечении острого пиелонефрита используются

41. При остром пиелонефрите медсестра рекомендует пациенту лекарственные травы

42. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение

43. Потенциальная проблема пациента с хроническим пиелонефритом

г)+ почечная недостаточность

44. Заболевание, основным проявлением которого является почечная колика

г) хронический гломерулонефрит

45. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников в паховую область называется

46. Почечную колику могут спровоцировать

47. При почечной колике возможна

48. Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей

49. Симптом Пастернацкого определяется методом

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в)+ поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

50. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

51. Медсестра готовит горячую ванну пациенту при

а) желудочном кровотечении

52. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение

53. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению

54. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

а) накануне вечером — проба на переносимость препарата

б) клизма накануне вечером и утром в день исследования

в)+ клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования

55. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет

а) физическое исследование

б) лабораторные исследования

в) эндоскопические исследования

г)+ ультразвуковое исследование

56. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

57. При хронической почечной недостаточности происходит

58. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются

б) снижение температуры и АД

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

59. Колебание относительной плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого

60. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого – это свидетельство

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г)+ почечной недостаточности

61. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается

62. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

г)+ полиурия, гипоизостенурия

64. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде

65. При уремии в крови отмечается

а)+ повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

66. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

67. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают

68. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение

69. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет

70. Приоритет в лечении ХПН принадлежит

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ

1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии

б)+ хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

2. Основные симптомы при железодефицитной анемии

а) раздражительность, бессонница

б) лихорадка, головная боль

3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния

в)+ железодефицитная анемия

4. Кожные покровы при железодефицитной анемии

5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю

6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в)+ снижение гемоглобина и цветового показателя

г) увеличение гемоглобина и эритроцитов

7. При железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять

8. Продукт с наибольшим содержанием железа

9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа

10. Препарат железа для парентерального применения

11. При лечении железодефицитной анемии используется

12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют

13. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)

14. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)

15. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)

16. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)

17. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)

18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина

19. Основная причина В₁₂-дефицитной анемии

20. Внешним антианемическим фактором является витамин

21. Симптомы В₁₂-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г)+ жжение в языке, онемение конечностей

22. Кожные покровы при В₁₂-дефицитной анемии

23. Заболевание, при котором наблюдается красный «лакированный» язык

а) железодефицитная анемия

24. В₁₂-дефицитная анемия по цветовому показателю

25. При В₁₂-дефицитной анемии в анализе крови наблюдается

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) повышение гемоглобина и эритроцитов

г)+ повышение цветового показателя, снижение гемоглобина

26. При лечении анемии Аддисона-Бирмера используется витамин

27. При лечении В₁₂-дефицитной анемии используется

28. Подготовка пациента к анализу крови

а)+ утром – исключение приема пищи

б) утром – обильный завтрак

в) утром и вечером – обильный прием пищи

г) вечером – исключение приема пищи

29. Физиологический лейкоцитоз наблюдается

в) после обильного приема жидкости

30. Для лечения острого лейкоза используют

б)+ цитостатики и преднизолон

г) ингаляционные глюкокортикоиды

31. Основная причина острого лейкоза

32. Стернальная пункция проводится при диагностике

33. При лейкозе наблюдаются синдромы

б) гипертонический, нефротический

в)+ гиперпластический, геморрагический

34. Жалобы при остром лейкозе

в)+ боли в костях, кровоточивость

35. При остром лейкозе часто развивается

36. Заболевание, при котором наблюдается гиперлейкоцитоз до 300х10 9 /л

37. Проявление геморрагического синдрома при остром лейкозе

в) тяжесть в левом подреберье

38. При лейкозе в анализе крови наблюдается

а)+ лейкоцитоз, появление бластов

б) эритроцитоз, уменьшение СОЭ

в) тромбоцитоз, ускорение СОЭ

г) эритроцитоз, тромбоцитоз

39. Подготовка пациента к стернальной пункции

б) исключение из рациона железосодержащих продуктов

г)+ разъяснение сущности процедуры

40. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

а) печени, селезенки, сердца

б)+ печени, селезенки, лимфатических узлов

в) селезенки, сердца, щитовидной железы

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ

1. Причина избыточной массы тела

а) занятия физической культурой

б)+ малоподвижный образ жизни

2. Проблемы пациента при ожирении

а)+ избыточная масса тела, одышка

3. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы тела на 40% от должной

4. При ожирении медсестра рекомендует пациенту диету

а) вариант с пониженным содержанием белка

б)+ вариант с пониженной калорийностью

в) основной вариант стандартной

г) вариант с повышенным содержанием белка

5. Потенциальная проблема пациента при ожирении

г)+ сердечная недостаточность

6. Клинические симптомы ожирения

7. При лечении ожирения медсестра рекомендует пациенту

б) прием пищи 1 раз в день

в) прием пищи 2 раза в день

8. При проведении разгрузочных дней пациенту с ожирением медсестра рекомендует

9. При лечении ожирения используются препараты

10. Отсутствие аппетита называется

11. При обследовании пациента с ожирением приоритетным действием медсестры будет оценка

12. Для профилактики запоров у пациента с ожирением медсестра рекомендует продукты, богатые

13. При лечении ожирения используются

в) санация очагов хронической инфекции

15. Нормальные показатели глюкозы в крови натощак (ммоль/л)

16. Основные причины развития тиреотоксикоза

а)+ психическая травма, инфекции

б) голодание, гиповитаминозы

в) переедание, злоупотребление алкоголем

17. Симптом тиреотоксикоза

18. Симптомы диффузного токсического зоба

а) снижение памяти, забывчивость

б) снижение интереса к жизни, апатия

г) головная боль, повышение массы тела

19. Заболевание, при котором наблюдаются тахикардия, экзофтальм, тремор

20. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет определение в крови

б) гемоглобина, цветового показателя

21. При лечении пациента с тиреотоксикозом используют

22. Жалоба при гипотиреозе

а) чувство жара, сердцебиение

б) выпячивание глазных яблок, дрожание тела

г) повышенный аппетит, похудание

24. При лечении пациента с гипотиреозом используются

25. При недостаточном содержании йода в пище развивается

а) диффузный токсический зоб

26. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать

в) растительное масло, маргарин

27. Заболевание, при котором суточный диурез может составить 5 литров

б) диффузный токсический зоб

28. Симптомы сахарного диабета

29. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете

30. Гликемический и глюкозурический профиль используют для оценки эффективности терапии при

в) диффузном токсическом зобе

31. При сахарном диабете в анализе крови отмечается

32. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается

33. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней

34. Осложнение сахарного диабета

35. При кетоацидотической коме кожные покровы пациента

36. При кетоацидотической коме у пациента медсестра определяет в выдыхаемом воздухе

37. Зависимое сестринское вмешательство при кетоацидотической коме – введение

38. Основные симптомы гипогликемического состояния

а) боли в области сердца, одышка

г)+ чувство голода, потливость

39. При гипогликемической коме кожные покровы пациента

40. При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет

41. Независимое сестринское вмешательство при гипогликемическом состоянии

г) напоить отваром шиповника

42. Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме — введение

43. При лечении пациента с сахарным диабетом I типа без сопутствующего ожирения медсестра рекомендует диету

а)+ вариант с повышенным содержанием белка

б) вариант с пониженным содержанием белка

в) вариант с пониженной калорийностью

г) основной вариант стандартной

44. При лечении сахарного диабета I типа используется

45. При лечении сахарного диабета II типа используется

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АЛЛЕРГОЛОГИИ

1. Пищевую аллергию могут вызвать

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

3. К бытовым аллергенам относится

4. Животное, чаще вызывающее аллергическую реакцию

5. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию

6. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию

7. При аллергии на пенициллин можно использовать

8. При аллергии на тетрациклин можно использовать

9. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан

10. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует

а)+ тщательно собрать аллергоанамнез

б) назначить другой препарат этой группы

в) заменить на препарат другой группы

г) назначить антигистаминный препарат

11. Основные проявления крапивницы

г) боль за грудиной, одышка

12. Локализация сыпи при крапивнице

13. Возможные осложнения при отеке Квинке

г) непроизвольное мочеиспускание

14. Потенциальная проблема пациента при лечении некоторыми антигистаминными препаратами

15. Тактика медсестры при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения

а) амбулаторное наблюдение

б) направление в поликлинику

в) направление на анализ крови

16. Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата

17. Анафилактический шок чаще вызывает

18. Основные симптомы анафилактического шока

а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»

б) боль в пояснице, отеки, гипертония

в)+ чувство жара, слабость, снижение АД

19. Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать

б) в реанимационном отделении

20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

а)+ адреналин, преднизолон, реополиглюкин

источник