Диагноз рак легких с метастазами в печень

Одной из причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике семьдесят два человека из ста умирают в течение первого года после постановки диагноза. Обусловлено это тем, что практически всегда образуется рак легких с метастазами, при котором раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и перемещаются на новые органы или ткани, а потом разрастаются, образуя вторичные опухоли. К тому же, очень часто в самих легких появляются метастазы, которые распространяют другие онкологические новообразования любого органа. Связано это с тем, что через легкие проходит вся кровь, они имеют все благоприятные условия для выживания и развития аномальных клеток.

Метастазы – это вторичные раковые новообразования, которые образуются из патологических клеток пораженной ткани, что распространяются по организму с током крови или лимфы, оседают в других органах и развиваются.

Рак легких метастазы может давать разные, но по плотности они являются такими же, как и первичная опухоль. Принято различать следующие виды вторичных новообразований:

Единичные опухоли, что обуславливаются появлением узлов разного диаметра в определенной структуре. Эти метастазы считают менее агрессивными, так как они распространяются на небольшие участки.
Множественные метастазы характеризуются поражением обоих долей легких, большого участка другого органа или ткани, лимфатических узлов и являются злокачественными патологиями.

Продолжительность жизни пациента зависит от месторасположения метастазов, их вида и степени распространенности. На начальной стадии метастазирование рака легкого протекает бессимптомно, поэтому часто патологию поздно диагностируют.

Обратите внимание! По мере роста первичной опухоли и распространения метастаз по организму проявление онкологического заболевания будет сильным, так как развивается болевой синдром и интоксикация.

Метастазы при раке легкого могут появиться на разной стадии заболевания. Чаще всего они поражают лимфатические узлы, печень, почки и надпочечники, головной мозг и кости. При образовании вторичной опухоли проявляются такие симптомы:

Увеличение размера печени, ее уплотнение и появление бугристости.
Проявление неврологических признаков.
Развитие переломов позвоночника, ребер.

Обратите внимание! Данные признаки могут проявиться задолго до симптомов основного заболевания.

Злокачественное новообразование в легких развивается чаще всего в пожилом возрасте. Данная опухоль дает метастазы в другие органы и ткани, проявляя следующие симптомы:

продолжительный сухой кашель, наличие крови в мокроте;
болевой синдром в области груди;
повышение температуры тела, слабость и недомогание;
снижение веса.

Обычно распространение метастаз в другие органы значительно снижает процент выживаемости пациентов. У человека постепенно нарушается деятельность всех систем организма, происходит интоксикация, развивается сепсис. В зависимости от месторасположения вторичных новообразований симптоматика патологии может быть разной.

Печень является самым распространенным местом развития метастазов, в этом месте они наблюдаются в половине случаев. Состояние пациента напоминает признаки развития рака печени, при которых наблюдается недомогание, усталость, потеря массы тела, а также увеличение печени, вздутие живота, болевой синдром в правом подреберье, колики и лихорадка. При этом печень продолжает функционировать, вовлекая в работу неинфицированные области.

Обратите внимание! Лечение метастазирования рака в печень в большинстве случаев не дает положительных результатов, данная патология становится причиной гибели больного. В качестве лечения применяют паллиативную терапию.

При поражении печени вторичными опухолями развивается следующая симптоматика:

синдром хронической усталости;
тошнота, сопровождающаяся рвотами;
болевой синдром в области живота;
потеря веса;
пожелтение кожных покровов и белков глаз.

В качестве паллиативного лечения метастазов печени и почек используют химиотерапию. Выживаемость пациентов составляет около шести месяцев.

При поражении вторичными новообразованиями почек и надпочечников происходит увеличение этих органов. При этом при мочеиспускании возможны кровяные выделения, нередко появляются почечные колики. Чаще всего при диагностировании рака легких метастазы в почках остаются необнаруженными, что повышает риск развития рецидива заболевания.

Частым осложнением онкологического заболевания органов дыхания являются метастазы при раке легких, которые распространяются в кости и позвоночник человека. Вторичные опухоли, попадая в костную ткань, постепенно ее разрушают, что провоцирует появление спонтанных переломов. При этом человек ощущает сухость во рту, частые мочеиспускания, спутанность сознания.

В большинстве случаев онкология в кости наблюдается в тех областях, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудов, в частности ребра, позвоночник, череп, таз.

Обратите внимание! Практически всегда патология развивается бессимптомно, при четвертой стадии мелкоклеточного или немелкоклеточного рака метастазы дают о себе знать болевыми ощущениями.

При поражении позвоночника возникает его перелом, что приводит к нарушению подвижности конечностей и деятельности органов таза. Нередко патология проявляется в виде остеохондроза, ревматизма, артрита. При поражении ребер, которое обычно происходит на поздних стадиях заболевания, наблюдается развитие межреберной невралгии, а также спонтанный перелом ребер. Ранняя диагностика и лечение метастазов в кости может дать хорошие результаты, в некоторых случаях пациент сохраняет работоспособность. Выживаемость в среднем составляет около одного года.

Очень часто рак легких дает метастазы в головной мозг. Обычно вторичная опухоль локализуется в лобной доле мозга. Признаками проявления патологии выступают следующие симптомы:

нарушение деятельности ЦНС;
головная боль, одышка;
апатия, сонливость;
расстройства психики;
увеличение внутричерепного давления;
потеря слуха и нарушение речи;
эпилептические припадки;
нарушение координации движения, паралич.

Для лечения патологии применяется лучевая терапия, при которой облучению подвергается весь головной мозг. Также нередко врачи применяют химиотерапию, иногда она используется в качестве паллиативного лечения.

Метастазирование в лимфатические узлы происходит в первую очередь при развитии раковой опухоли в легких. Сначала из первичного очага раковые клетки поражают узлы, расположенные возле органа дыхания, затем они распространяются на лимфоузлы возле бронхов, средостения и трахеи. Все это говорит о том, что раковое заболевание стремительно развивается. При поражении узлов они значительно увеличиваются в размерах, пациент испытывает такие симптомы:

развитие анемии;
снижение массы тела;
слабость и снижение работоспособности.

Практически всегда при лечении онкологии происходит удаление лимфоузлов, что имеют раковые клетки.

Очень часто метастазы в различных органах принимаются за основное заболевание во время диагностики, поэтому важно проводить комплексное исследование патологии для постановки верного диагноза.

Обратите внимание! Нередко рак легких путают с туберкулезом, плевритом или пневмотораксом. При возникновении затруднения с дифференцировкой заболевания большое значение имеет определение признаков метастазирования.

Рак легких проявляется следующими симптомами:

продуктивный кашель с кровяными выделениями;
боли в области бронхов, повышение температуры;
развитие плеврита;
абсцесс легких;
болевые ощущения в позвоночнике;
развитие астмы;
проявление симптоматики опухоли мозга.

Обратите внимание! Не всегда врачи могут найти источник метастазов. Нередко раковые опухоли могут вырастать до огромных размеров за короткий промежуток времени, провоцируя гибель человека из-за интоксикации организма продуктами распада.

На поздних стадиях развития онкологии органов дыхания, когда симптомы ярко выражены, кашель становится продуктивным, врачи назначают комплексное лечение.

Нередко используется радиохирургия, которая дает возможность удалить труднодоступные новообразования и метастазы. Для лечения пациентов врачи применяют так называемый Кибер-нож. Эта методика позволяет проводить нетравматические операции по устранению очагов патологии. В ходе операции пучок рентгенологического излучения направляется в зону роста новообразования или метастаз, он провоцирует разрушение аномальных тканей, не задевая при этом здоровые клетки. Данный современный аппарат находится под полным контролем компьютера, программа которого способна сама определить угол и точку подведения источника излучения.

Химиотерапия при онкологии органов дыхания дает возможность стабилизировать патологический процесс, благодаря чему продлевается жизнь пациента. Эта методика используется в виде нескольких курсов применения химических препаратов.

Очень часто химиотерапия сочетается с лучевой терапией. В этом случае врачи используют их в качестве паллиативного лечения для устранения симптоматики патологии и продления жизни онкобольного. Нередко при этом врач назначает прием обезболивающих препаратов, которые купируют болевой синдром при метастазировании раковых клеток. В этом случае используются наркотические средства на основе морфина. При прогрессировании заболевания дозу препаратов увеличивают.

Выживаемость пациентов зависит от месторасположения метастазов. Прогноз будет неблагоприятным при метастазировании опухоли в печень. В этом случае пациент может прожить не больше шести месяцев. При поражении вторичным новообразованием костей и позвоночника длительность жизни составляет около одного года.

Главным профилактическим методом является отказ от курения. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет, снизить риск развития простудных заболеваний. Ежегодно каждый человек должен проходить флюорографию или рентгенографию легких для исключения развития патологий. При появлении симптомов онкологического заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

источник

Распространение раковых клеток

Одной из самых главных причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике в среднем на 100 человек больных раком, которые зарегистрированы, 72 человека умирают в течении первого года после установления точного диагноза. По предварительной статистике, каждый 13 человек сталкивался либо столкнется с этим страшным заболеванием.

Чаще всего раком легких страдают пожилые люди. Практически в 73% всех случаев обнаружения рака? наблюдается у людей старше 65 лет. Люди, которые не достигли, 45 лет реже болеют этим страшным недугом, их доля в общей массе составляет всего 3%.

Рак легких, метастазы их лечение и удаление, является одним из важных моментов в лечении рака легких. Многими современными онкологическими клиниками используется система Кибер-Нож, которая является эффективной при наличии метастаза в легких.

Современные концепции развития метастаз основаны на том, что метастазы в легком, развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя новые метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Нередко метастазы в печени оказываются первым клиническим проявлением рака легких

Зачастую при раке легких преобладает общемозговая либо очаговая симптоматика. Пароксизмальная симптоматика наблюдается очень редко, поэтому она не считается стандартом.В качестве профилактических средств назначают противосудорожные препараты.

Печень это наиболее благоприятное место для локализации метастазов, не зависимо от того где расположена первичная опухоль. Рак легкого, метастазы в печень наблюдаются в половине случаев всех случаев онкологии легких.

Симптомы метастаз в печени схожи с симптомами рака печени.

К ним относятся:

частые недомогания; беспричинная тошнота и рвота; резкая потеря веса; тяжесть в верхней части живота; приступы острой боли в животе; излишнее потоотделение.

Важно! К сожалению, метастазы в печени весьма сложно поддаются лечению.

Рак легких, метастазы в кости, в частности метастазы в позвоночник – также является достаточно частым явлением при раке легких. Раковые клетки распространяются, по организму с потоком крови при этом попадают в костную ткань, что приводит к ее разрушению. Подобные процессы разрушения кости при этом несут больший вред для организма, нежели раковые клетки. При разрушениях кости могут происходить частые переломы.

Метастазы в позвоночнике сказываются обычно болями в области соответствующих позвонков и, кроме того, невралгическими болями, обусловленными давлением этих метастазов на нервные корешки спинного мозга. Локализуясь чаще в поясничном отделе позвоночника, метастазы вызывают ишиалгические боли, в редких случаях может наступить даже сдавливание спинного мозга и обусловить паралич нижних конечностей. Метастазы в позвоночнике возникают часто на начальной стадии заболевания. На более поздних стадиях отмечаются метастазы в ребра, которые могут вызвать сильные боли, симулирующие межреберную невралгию. Порывистая перемена положения или неосторожное сдавливание грудной клетки приводит к перелому ребер. Диагностика метастазов опухоли в позвоночнике и ребрах облегчается рентгеновским снимком.

С множеством кровеносных сосудов возникают метастазы в костях:

плечевых; бедренных; тазовых; черепных; ребрах; позвоночнике.

Такие метастазы зачастую возникают бессимптомно, что и является очень большой опасностью. Главным признаком метастаз в кости при раке легких является гиперкальциемия.

Ее можно определить по таким признакам как:

сухость во рту; излишнее образование мочи; нарушение сознания.

Зачастую, у больных, рак левого легкого с метастазами распространение, которых происходит в головном мозге. Для того чтобы эффект от лечения дал максимально хороших результатов облучению подвергают весь головной мозг. Стереотаксическая радиохирургия применяется при мультифокальном поражении, а после нее проводится системная химиотерапия. Этот метастаз может протекать бессимптомно или же он сказывается признаками поражения центральной нервной системы, например, сонливостью, апатией, головными болями и др.

Очень часто больные отказываются от лечения. Но вопрос с их уст не исчезает: метастазы в легких сколько осталось жить? Без специального лечения пациенты умирают за несколько месяцев, так как болезнь имеет агрессивный характер течения.

Важно: при лечении рака легких по удалению метастаз используют не только хирургический метод, но и комплексное лечение, которое включает в себя химиотерапию, которой предшествует оперативное вмешательство.

Метастазы при раке легких появляются синхронно либо в течении одного года после начала развития болезни. Зачастую метастазами поражается теменная доля головного мозга.

Существует достаточно методов для лечения метастаз в легких. Каждый метод лечения, подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая при этом течение болезни и месторасположения метастаз.

Метастазы в лимфоузлах, это вторичные очаги роста злокачественного образования, которые имеются в организме. Развитие метастаз свидетельствует об активном прогрессировании болезни.

Основной причиной распространения метастаз в организме является рост злокачественной опухоли. При увеличении образования клетки начинают перемещаться по организму, используя при этом лимфатическую систему.

Рак легких, рак гортани, рак бронхов, являются провокаторами для появления метастаз в лимфатической системе.

Первым признаком метастазов в лимфоузлах является их увеличение, которое пациент сам можно определить на ощупь. Боль при этом может не ощущаться.

При осмотре, доступно определение лимфоузлов:

шейных; паховых; надключичных; подмышечных.

Также увеличение лимфоузлов может присутствовать с:

анемией; общей слабостью; потерей веса.

Данные симптомы, являются тревожным сигналом, который требует от Вас немедленного обращения к врачу.

На сегодняшний день пациенты с онкологическими заболеваниями имеют возможность сами себе подбирать нужный метод лечения и необходимую онкологическую клинику. Лечение за границей сегодня не является чем-то удивительным. Известно, что заграничное лечение вполне реально, и результаты лечения являются вполне удовлетворительными.

Методы лечения:

хирургическое вмешательство; радиотерапия; химиотерапия; комбинация данных методов.

Отдаленные лимфоузлы лечатся при помощи радиотерапии или Кибер-ножа. Лечение метастаз в лимфоузлах – необходимое для увеличения периода жизни пациентов и для блокировки распространения опухоли.

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степени дифференцировки её тканей. Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов очаги выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по удалению опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия, эмболизация артерий, включая химиоэмболизацию) способствуют снижению частоты метастазирования или более позднему появлению метастаз.

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, очаги распространения существенно ухудшают общее состояние, нередко, болезнь сопровождают боли при метастазах в легких, требующие постоянного обезболивания.

В клинической картине легочного рака большое место занимают симптомы, обусловленные метастазами, которые могут появиться уже тогда, когда основное заболевание еще не дало никаких клинических проявлений. Симптомы рака легкого, обусловленные очагами распространения, они могут быть первыми, заставляющими больного обратиться к врачу. Такие случаи приходится наблюдать довольно часто.

Характерную клиническую картину дают метастазы в железы переднего и заднего средостения. Они вызывают симптомы сдавливания верхней полой вены, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Сдавливание верхней полой вены вызывает набухание шейных вен, цианоз и отечность лица, шеи, отечность кожи и подкожной клетчатки на груди, расширение кожных и подкожных вен на передней поверхности грудной клетки. Сдавливание n. phrenici может вызвать паралич диафрагмы. Сдавливание n. laryngei recurrentis приводит к параличу голосовых связок и к охриплости голоса. Большие железы переднего средостения могут сдавить трахею и тогда появляется характерный трахеальный «лающий» кашель. Большие железы, заднего средостения оказывают иногда давление на нервные корешки спинного мозга, и тогда у больного появляются сильнейшие боли в груди. Наконец, может быть сдавлен пищевод, что приводит к затруднению глотания. Такая же картина может получиться и при прорастании в средостение первичного рака медиастинального отрезка главного бронха, причем первичная раковая опухоль может остаться маленькой, дающей мало симптомов. Клиническая картина такой формы карциномы с прорастанием в средостение или, что чаще бывает, с метастазами в железы средостения настолько ярка и закономерна, что некоторые клиницисты не без основания называют эту форму медиастинальной формой первичного рака легких.

Довольно часто наблюдаются метастазы и в другие лимфатические железы:

надключичные; шейные; подкрыльцовые, и обнаружение таковых имеет значение для диагностики.

Эти злокачественные очаги могут сдавить плечевое нервное сплетение. В результате сдавливания появляются сначала невралгические боли, распространяющиеся по всей верхней конечности и усиливающиеся при движениях, часто обнаруживаются болевые точки в надключичных впадинах (точки Эрба). Позже присоединяется парез и даже паралич мышц всей верхней конечности с последующей атрофией мышц. Наконец, может развиться синдром Горнера: энофтальм, птоз и сужение зрачка. Симптомы Плексита могут быть обусловлены и давлением на плечевое сплетение непосредственно самой опухоли, если последняя расположена в верхней доле легкого.

При метастазах в надпочечники пальпация выявляет иногда увеличенную почку. Подчас наблюдается периодическая гематурия и даже типичные приступы почечной колики. Чаще, надпочечниковые метастазы остаются при жизни не распознанными.

Итак, сколько живут с метастазами в легких? Мы видим, что клиническая картина, обусловлена, очень многообразно и часто затемняет симптомы основного заболевания. В этом кроется источник диагностических ошибок: метастазы принимаются за основное заболевание и диагностируется первичная опухоль средостения, первичная опухоль мозга, спондилит, радикулит и т. д. В то же время надо указать, что при наличии неопределенных изменений со стороны легких появление симптомов, указывающих на метастазы, облегчает правильную прижизненную диагностику первичного рака легких.

Течение первичного рака легких имеет много вариантов: оно зависит главным образом от вторичных воспалительных изменений в легком и плевре и от метастазов. Выраженная кахексия развивается редко, и смерть редко наступает от истощения. Смерть чаще наступает в связи с эмпиемой, абсцессом или гангреной или в связи с метастазами. В редких случаях смерть может наступить от удушения (сдавливания трахеи) или от кровотечения.

Рак легких последствия:

длительность заболевания невелика; от появления первых симптомов болезнь длится полгода — год, редко больше 2 лет.

Диагноз базируется главным образом на признаках стеноза бронха, при рентгеновском исследовании рак легкого трудно дифференцировать от туберкулеза, потому что в ряде случаев последний сочетается с легочной карциномой. Во всех этих трудных с дифференциально-диагностической точки зрения случаях большое значение имеет выявление симптомов, указывающих на метастазы, а также динамическое наблюдение с повторной рентгеноскопией и рентгенографией.

Чтобы не пропустить легочную карциному, необходимо чаще проходить диагностику, особенно если у пожилого человека появляется:

кашель с кровянистой мокротой и боль в груди при нормальной или субфебрильной температуре; затяжной экссудативный плеврит с нормальной или субфебрильной температурой без смещения сердца в здоровую сторону; атипично протекающий абсцесс легкого; боли в позвоночнике и ишиалгические боли; признаки, указывающие на опухоль мозга.

Нужно упомянуть, наконец, о метастазах в сами легкие, а также в плевру. Метастазы в плевру вызывают часто картину плеврита (сухого или экссудативного). Метастазы в легкие не дают обычно новых клинических проявлений за исключением редких случаев диффузного карциноматозного лимфангоита. Ограниченный карциноматозный лимфангоит встречается довольно часто и клинически ничем не проявляется. Диффузный же карциноматозный лимфангоит встречается редко, он распространяется на все легкое, иногда даже на оба легких и вызывает тяжелейшую одышку, резкий цианоз, кашель с кровянистой мокротой, повышение температуры до 39° и больше. При аускультации выслушивается обычно жесткое дыхание, разлитые сухие и влажные (мелкопузырчатые) хрипы. Присоединение такого распространенного лимфангоита приводит к смерти иногда уже через несколько дней, чаще через 3 — 4 недели. Лечение симптоматическое. Радикальное хирургическое лечение в виде резекции целой доли легкого вместе с карциномой может быть применено лишь у немногих больных. Известны единичные операции с благоприятным исходом. Имеются попытки лечения рентгеновскими лучами.

Как и при любых других онкологических заболеваниях, прогноз при раке легких определяется размером первичного очага, его распространением по ткани легкого и организму в целом. Именно на стадии рака легкого врачи ориентируются при выборе оптимальной и возможной тактики лечения. Особенностью этого заболевания следует считать тот факт, что все зависимости от возраста и пола прогноз определяется гистологическим исследованием опухоли.

В том случае, когда обнаруживается мелкоклеточный рак легкого независимо от его расположения, направления роста и размера первичного очага прогноз будет всегда более серьезным, чем при немелкоклеточном раке. В том случае, когда обнаруживается мелкоклеточный рак легкого независимо от его расположения, направления роста и размера первичного очага прогноз будет всегда более серьезный, чем при немелкоклеточном раке, соответственно, уменьшается возможность оказания квалифицированной и эффективной медицинской помощи.

Характеристика рака легких по стадиям основывается на анатомической локализации первичного опухолевого очага и оценки общего функционального состояния организма — именно от этого во многом зависит переносимость специфического противоопухолевого лечения. При немелкоклеточном раке предпочтительным методом терапии остается стандартное хирургическое вмешательство, которое дополняется химиотерапевтическом лечением, иммунотерапией, тогда как при мелкоклеточном раке основным способом лечения остается химиотерапия. Это объясняется тем, что при этой форме заболевания невозможно одномоментное удаление основного массива опухоли.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

В том случае, когда при гистологическом исследовании опухолевого очага обнаруживают немелкоклеточный рак легкого, его классифицируют согласно рекомендациям ВОЗ – они учитывают размер первичного очага, состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов в органах-мишенях.

Стадии рака легкого по системе TNM:

Т – определяет состояние первичной опухоли, согласно ей выделяют следующие стадии рака легкого:

Тх — первичная опухоль не определяется с помощью лучевых методов диагностики и при проведении бронхоскопии, но в мокроте и промывных водах со слизистой бронхов находят атипичные (раковые) клетки Т0 — нет проявлений первичной опухоли в легком Тis — карцинома in situ, поверхностный опухолевый узел небольшого размера Т1 – опухолевый узел размером ≤ 3 см в пределах ткани легкого, или окруженный висцеральной плеврой, без выявления при проведении бронхоскопии признаков врастания в главный бронх Т2 — опухоль> 3 см, которая может прорастать в главный бронх, но не приближаться более, чем на 2 см к килю трахеи; опухоль при этом врастает в висцеральную плевру или становится причиной развития ателектаза легкого ниже очага или обструктивного пневмонита, который не распространяется на все легкое Т3 — опухоль любого размера с прямым прорастанием в грудную стенку, диафрагму, париетальный перикард, медиастинальную плевру или опухоль главного бронха на расстоянии Т4 – опухоль, которая может иметь любой размер, но прорастает в средостение, крупные сосуды, сердце, трахею, тела позвонков, пищевод, киль трахеи. Этот диагноз ставится и в том случае, когда обнаруживается еще несколько опухолей в том же легком или его доле легкого; или опухоль с плевральным экссудатом, который содержит злокачественные (атипичные) клетки.

N – означает распространение опухоли в регионарные лимфатические узлы:

Nx – клетки опухоли в регионарных лимфоузлах не определяются N0 – регионарные лимфатические узлы не поражаются метастазами N1 — метастазы в перибронхиальные лимфоузлы, лимфатическую ткань у корня легкого и внутри пульмональные лимфатические узлы на стороне поражения, в том числе и при непосредственном распространении опухоли на лимфоузлы N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения на стороне поражения, а также в бифуркационные лимфоузлы, расположенные около трахеи N3 — метастазы в лимфатические узлы, расположенные с противоположной стороны у корня легкого, медиастинальные и контралатеральные лимфоузлы, надключичные и подключичные лимфатические узлы на стороне поражения или на противоположной стороне.

М – характеризует отдаленные метастазы:

Мх — наличие отдаленных метастазов в органах нельзя определить М0 — нет признаков наличия отдаленных метастазов М1 — обнаруживаются отдаленные метастазы, в том числе метастатические поражения в ранее не затронутых долях легких (в этом же легком или контралатеральные отсевы)

В отечественной пульмонологии чаще используется классификация, которая больше ориентируется на размер первичного очага.

Стадия 0: обнаруживается небольшое,клинически ничем не проявляющееся скопление атипичных (опухолевых) клеток. Стадия I: обнаруживается опухоль размером не более 30 мм, локализованная, поражение лимфатических узлов отсутствует, метастазы не определяются. Стадия II: обнаруживается опухоль малого (до 3 см) размера, но с распространением процесса на регионарные лимфатические узлы, либо опухоль размером более 3 см, но без признаков метастазирования в друге органы. Стадия III: обнаруживается опухоль любого размера, прорастающая в плевру или в соседние органы — пищевод, позвоночник, сосуды, сердце. Одновременно обнаруживаются обширные метастазы в регионарных лимфоузлах, признаков отдаленных метастазов нет. Стадия IV: обнаруживается опухоль легкого любого размера с наличием отдаленных метастазов.

Стадии мелкоклеточного рака

При мелкоклеточном раке легкого выделяют:

локализованную (ограниченную) форму — при ней опухоль остается локализованной в пределах полости плевры с возможным поражением регионарных лимфатических узлов; распространенную форму, при которой выявляется поражение сердечной сумки, трахеи, пищевода, наличие отдаленных метастазов в органах.

Соответственно, при локализованной форме мелкоклеточного рака есть шанс на успешное лечение заболевания, но высока вероятность развития рецидивов, тогда как при распространенной форме основным лечебным мероприятием становится паллиативная терапия.

При развитии метастазов рака легкого появляются признаки, характеризующие поражение смежных анатомических областей организма или отдаленных органов. При немелкоклеточном раке легкого метастазы развиваются в том случае, когда опухоль достигает достаточно большого размера. При мелкоклеточном раке легкого признаки метастазов могут возникать и тогда, когда у пациента еще нет легочных жалоб, и врачу приходится назначать комплексное обследование для выявления первичного очага опухоли.

Метастазирование немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого чаще всего дает метастазы в лимфатические узлы средостения – передние и задние. В этом случае у пациента возникают симптомы сдавления верхней полой вены, отечность подкожной клетчатки верхней части туловища, цианоз кожи, сдавление диафрагмального нерва и возвратного нерва, идущего к гортани, что клинически проявляется охриплостью и утратой голоса.

Одновременно у больного может появляться надсадный лающий кашель и сильные боли в грудной клетке, причиной появления которых становится сдавление корешков спинномозговых нервов. При сдавлении опухолевым очагом пищевода или его прорастания возникает затруднение глотания, которое быстро становится причиной расстройств питания и обезвоживания у пациента.

На поздних стадиях заболевания метастазы рак легкого обнаруживаются в шейных, надключичных и подкрыльцовых лимфатических узлах – на этом фоне у больного появляются выраженные боли в верхней конечности, возникающие на фоне сдавления нервного сплетения (плечевого). У больного достаточно быстро возникает атрофия мышц руки на стороне поражения, парез и паралич мышц пояса верхней конечности. Характерным признаком метастазов рака легкого становится развитие признаков синдрома Горнера – постоянного сужения зрачка, опущения века глаза на стороне поражения и западения глазного яблока в орбите глаза.

Метастазирование мелкоклеточного рака легкого

Отдаленные метастазы рака легкого чаще всего обнаруживаются в костях, позвонках, головном мозге, надпочечников, печени. Метастазы в позвонки проявляются болью в соответствующем отделе позвоночного столба, неврологическими проявления, причиной появления которых становится давление нервных корешков спинномозговых нервов.

При поражении поясничных позвонков симптомы заболевания могут напоминать проявления тяжелого остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга с параличом нижних конечностей и тазовых органов. При появлении метастазов в ребрах у пациента возникают сильные бои опоясывающего характера, напоминающие межреберную невралгию, а разрушение вещества кости провоцирует перелом ребер. Для диагностики этих состояний назначается рентгенологическое исследование костей скелета.

При появлении метастазов в головном мозге они чаще всего локализуются в лобной доле в виде одиночного узла. Это состояние может протекать бессимптомно или проявляться нарушениями сна, тяжелыми головным болями, апатией, головокружением. При метастазировании рака легкого в печень обнаруживается увеличение органа и его бугристость.

При метастазах рака легкого в почки и надпочечники врач моет выявить при пальпации увеличенные образования в поясничной области, при этом метастазы в почке очень напоминают первичные опухолевые процессы этого органа и проявляться почечным кровотечением или типичной почечной коликой, а метастазы в надпочечниках обнаруживают только при проведении дополнительных исследований.

Кроме того, при мелкоклеточном раке легкого возможно проявления признаков паранеопластического синдрома. Он проявляется разлитыми болями в костях скелета, ревматоидным синдромом, гинекомастией (увеличение размеров молочных желез у мужчин и женщин), выраженными нарушениями минерального обмена (снижение количества кальция и натрия в крови). При далеко зашедшей стадии опухолевого процесса у пациента может обнаруживаться распространенный полиневрит и выраженная мышечная слабость. Симптомы паранеопластического синдрома возникают вследствие активного всасывания продуктов распада опухоли и выработки веществ, похожих по структуре на гормоны

При раке легкого прогноз заболевания во многом зависит не от размера и расположения очага опухоли, а от ее гистологической структуры. Именно поэтому при появлении любых подозрительных симптомов больной должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти комплексное инструментальное и лабораторное обследование. Не стоит также забывать о регулярном прохождении флюорографии — снимок должен выполняться не реже 1 раза в 12 месяцев.

Тем не менее, даже при современном уровне развития медицины рак легкого остается самой частой причиной смерти от злокачественных новообразований у пациентов, независимо от их пола и возраста.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

“Рак легких с метастазами” – сколько живут при таком поражении зависит от локализации, вида и распространения опухоли. Начальные стадии метастатического поражения протекают бессимптомно, что объясняет позднюю диагностику заболевания. Дальнейшее развитие болезни формирует яркую клиническую картину с болевым синдромом и раковой интоксикацией. Медицинская помощь таким онкобольным базируется на симптоматическом лечении отдельных признаков заболевания. Прогноз 4 стадии рака легких неблагоприятный с максимальной длительностью жизни до 18 месяцев.

Онкология легочной системы на поздних стадиях процесса проявляется такими симптомами:

частые приступы сухого кашля с наличием кровяных масс в мокроте; интенсивные боли при раке легких в области грудной клетки, которые не снимаются с помощью традиционных болеутоляющие средств; стойкая субфебрильная температура тела и общее недомогание; ночная потливость и стремительное снижение массы тела.

Метастазы рака легких в печень

Наиболее часто злокачественные опухоли легких метастазируют в печень. При этом у пациента наблюдается такая клиническая картина:

Хроническое ощущение общей слабости. Периодическая тошнота и рвота без видимых на то причин. Чувство боли и тяжести в верхней половине живота. Снижение массы тела. В некоторых случаях врачи отмечают желтуху кожных покровов.

При печеночных метастазах основным способом продления жизни пациента считается химиотерапия. В современных онкологических клиниках врачи применяют локальное введение цитостатических средств через артериальные сосуды. Данная методика точечно обезвреживает раковые клетки и снижает общие негативные последствия терапии. Эффективность химиотерапии усиливает прицельное лучевое воздействие высокоактивного рентгеновского излучения на раковую опухоль.

Несмотря на весь комплекс противораковой терапии, прогноз метастатического поражения печени остается крайне неблагоприятным. Средняя продолжительность жизни при раке для таких пациентов составляет 4-6 месяцев.

Метастазы рака легких в кости

Раковое поражение легочной системы также метастазирует в костные структуры. Симптомы вторичных очагов в костях включают:

Острые приступы боли, которые донимают пациентов преимущественно в ночное время. Прогрессирующая припухлость твердых тканей в области образования метастаза. Частые патологические переломы верхних и нижних конечностей.

В данном случае терапевтические мероприятия направлены на устранение болевого синдрома и максимально возможное улучшение качества жизни онкобольного. Выживаемость больных с метастатическим поражением костной ткани не превышает 12 месяцев.

На этапе метастазирования злокачественного новообразования врачи-онкологи рекомендуют следующие методики борьбы с метастазами:

На сегодняшний день данная технология считается самой эффективной терапией труднодоступных опухолей и метастазов. Аппарат «Кибер-Нож» дает возможность проводить абсолютно бескровные и атравматические операции по удалению очагов злокачественного роста. Суть методики заключается в точечном воздействии пучка высокоактивного рентгенологического излучения, которое разрушает мутированные ткани, не повреждая при этом близлежащие здоровые ткани. В ходе такого оперативного вмешательства роботизированные манипуляции аппарата контролируются компьютерной программой, которая самостоятельно определяет угол и точку подведения источника ионизирующего излучения.

Введение в организм больного цитостатических средств способствует стабилизации патологического процесса, что в конечном итоге может продлить жизнь и отложить смерть больного раком. Химиотерапия проводится в виде нескольких курсов инъекций фармпрепаратов. Такое лечение проводится только в условиях стационара под постоянным контролем жизненноважных показателей работы органов и систем.

Дистанционное облучение пораженных тканей ионизирующим излучением часто сочетается с применением цитостатических средств. Данная терапия носит паллиативный характер. Лучевую терапию врачи назначают только при удовлетворительном общем состоянии больного.

Для купирования боли пациентам на поздних стадиях онкологии с наличием метастатических очагов, назначаются наркотические аналептики на основании морфина. По мере прогрессирования опухоли больному требуется увеличение дозы противоракового обезболивающего препарата.

Стимулирование сопротивляемости организма улучшает общее состояние и качество жизни пациента с метастазами.

Рак легких с метастазами, сколько осталось жить определяется распространением опухоли и количеством вторичных очагов злокачественного роста. Такие больные требуют специализированного ухода в домашних условиях или в хосписах.

В зависимости от расположения метастазов у больных происходит постепенное нарушение двигательной, пищеварительной и мочевыводящей систем. По этому без посторонней помощи такие онкобольные не могут обойтись.

Наилучшие условия ухода за тяжелобольными онкологическими пациентами обеспечивают хоспесы, которые представляют собой специализированное медицинское учреждение. В таких заведениях больные получают всю необходимую поддерживающюю терапию и постоянный уход медперсонала.

Рак легких с метастазами – сколько живут пациенты обуславливает локализация вторичной опухоли. Наименее благоприятный прогноз для метастазов в печеночную ткань (4-6месяцев). Злокачественные очаги в костной ткани, по статистике, дают возможность онкобольным прожить до 12 месяцев. Продлить жизнь больному может только своевременная и адекватная противораковая терапия.

источник

Онкологические заболевания печени характеризуются высокой распространенностью. Как правило, печеночный рак носит вторичный характер. Он появляется вследствие того, что злокачественное образование другого органа метастазирует в ткани, вследствие чего формируется вторичная опухоль. Распространенный вид такой патологии – рак легкого с метастазами в печень.

В соответствии с международной классификацией, онкологические заболевания протекают в 4 стадии. По мере перехода на поздние стадии рака появляются метастазы, поражающие преимущественно печень. Это связано с тем, что метастазы наиболее активно распространяются с кровью, которая в больших объемах протекает через печень.

III-A

III-C

IV-A

IV-B

Стадия	Характеристика
В легких локализуется опухоль, размер которой не превышает 8 мм. Новообразованием не затрагиваются лимфоузлы или кровеносные сосуды. Повышение активности роста отмечается, в среднем, через 3 недели с момента формирования опухоли.
Стадия активного увеличения. Размер пораженной области достигает 5 см. У пациентов возникает кашель, тошнота с рвотой, боли, кровотечения. Возможно формирование отека.
Появляется 1 или несколько очагов, превышающих 5 см. Возникают ранние метастазы, преимущественно, в лимфоузлах. Печень на этой стадии не затрагивается, однако риск поражения повышается.
III-B	Характеризуется поражением сосудов, вследствие чего раковые клетки попадают в кровь, и вместе с ней достигают гепатоболиарный тракт.
Метастазы активно проникают в ткани печени, провоцируя перерождение гепатоцитов. Метастазы в отдаленных органах отсутствуют. У пациентов возникают характерные для гепатологических поражений симптомы.
В легких формируется крупная опухоль или несколько очаговых образований, которые поражают сосуды и лимфоузлы. Интенсивность симптомов повышена.
Метастазы обнаруживаются во многочисленных органах. У пациента наблюдается выраженная клиническая картина, сопровождающаяся тяжелыми симптомами и сопутствующими осложнениями.

Распространение рака в печень через метастазы – это сложный и малоизученный процесс. Механизм метастазирования основан на 2 взаимодействующих процессах: миграции раковых клеток и патологические изменения в структуре сосудов, посредством которых опухоль снабжается кровью.

Процесс распространения рака протекает в несколько этапов:

Интравазация – попадание онкологических клеток в кровяное или лимфатическое русло
Диссеминация – транспортировка раковых клеток в печень посредством лимфы и крови
Эмболия – задержка раковых клеток в тканях
Экстравазация – поражение клетками периваскулярных тканей
Рост – постепенное непрерывное увеличение новообразования в размерах и формирование новой опухоли в печени

Метастазы в печени при раке возникают на поздних сроках. В этот период патология не протекает бессимптомно, как это бывает на ранних этапах. Заболевание протекает остро, с выраженными признаками.

Симптомы, указывающие на рак легкого:

Систематический приступообразный кашель
Отхаркивание мокроты с кровью
Увеличена температура тела
Усиленное потоотделение
Симптомы интоксикации
Уменьшение веса
Общее недомогание

При метастазировании в печень, у пациента возникает клиническая картина, которая дополняет симптомы рака.

Боли в подреберье справа
Отсутствие аппетита
Диспепсические расстройства
Гепатомегалия
Желтуха
Частая рвота с желчью
Изжога
Горький привкус во рту

Выявить нарушение относительно не сложно. Основной метод – ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать патологическое новообразование. С целью изучения структуры опухоли применяется пункционная биопсия опухоли, при помощи которой также определяют стадию и интенсивность роста.

Анализ образца желчи
Анализы крови и мочи
Методы томографии (КТ и МРТ)
Рентгенография

Лечение вторичного поражения печени, как правило, носит паллиативный характер. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и поддержание функций органов.

Специфическое лечение вторичного рака, как правило, не проводится, так как он возникает на поздней стадии первичной формы, которая плохо поддается лечению. Однако это во многом зависит от стадии, количества метастазов, общего состояния пациента. В некоторых случаях противораковая терапия позволяет замедлить рост опухоли в печени и спровоцировать гибель онкологических клеток.

К методам терапии рака относятся:

Радиотерапия (дистанционная, контактная, радионуклиидная)
Химиотерапия
Хирургическая резекция
Радиочастотная абляция (РЧА)
Протонная терапия
Введение этанола

Вылечить вторичный рак трудно, особенно если при этом отсутствует эффект в процессе терапии первичного поражения легкого.

Прогноз при онкологии, возникшей на фоне первичного заболевания легких неблагоприятный. В большинстве случаев патология постоянно прогрессирует и приводит к отказу жизненно важных органов в срок от 6 месяцев до 2 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут при метастазах в легких зависит от локализации опухоли, ее размеров и вида. Начальные стадии рака легких не метастазируют в печень. Это происходит только на поздних сроках, когда вероятность успешной терапии практически исключена. Ввиду этого, лечение направлено на снижение выраженности симптомов и продление жизни больного.

Поздние стадии рака легких часто приводят к формированию вторичных поражений печени. При появлении метастазов возникают сопутствующие симптомы и осложнения. Процент выживаемости при такой патологии крайне низкий, а потому цель терапии – увеличение срока жизни больного.

источник

Онкология легочной системы на поздних стадиях процесса проявляется такими симптомами:

частые приступы сухого кашля с наличием кровяных масс в мокроте;
интенсивные боли при раке легких в области грудной клетки, которые не снимаются с помощью традиционных болеутоляющие средств;
стойкая субфебрильная температура тела и общее недомогание;
ночная потливость и стремительное снижение массы тела.

Метастазы рака легких в печень

Хроническое ощущение общей слабости.
Периодическая тошнота и рвота без видимых на то причин.
Чувство боли и тяжести в верхней половине живота.
Снижение массы тела.
В некоторых случаях врачи отмечают желтуху кожных покровов.

Метастазы рака легких в кости

Острые приступы боли, которые донимают пациентов преимущественно в ночное время.
Прогрессирующая припухлость твердых тканей в области образования метастаза.
Частые патологические переломы верхних и нижних конечностей.

источник