Диагноз цирроз печени и сахарный диабет вместе

Сахарный диабет и цирроз печени имеют прямую взаимосвязь. Лечение диабетиков от болезней печени осложняется тем, что многие диабетические препараты обладают гепатотоксичными свойствами. О том, как распознать цирроз и проводить лечение этого заболевания при диабете, читайте в этой статье.

При диабете нарушается функциональность поджелудочной железы, которая расщепляет глюкозу и регулирует метаболизм. Это влияет на работу печени.

Развитие эндокринного заболевания часто начинается на фоне злоупотребления алкоголем, табакокурением и вредными продуктами питания, что приводит к ожирению. Жирная пища и алкогольные токсины одинаково негативно влияют на элементы поджелудочной железы и печени – им приходится работать в усиленном режиме. В итоге происходит истощение этих органов и усугубление функциональности всего организма.

Жир формирует жировой гепатоз, что способствует развитию стеатоза, стеатогепатита, фиброза и цирроза. Жиры негативно воздействуют на гепатоциты, на фоне чего образуется воспалительный процесс, постепенно приводящий к циррозу.

На месте разрушенных гепатоцитных клеток образуется фиброзная ткань, печень не может переработать накопленные жиры, поэтому они распространяются по всем внутренним системам. Следовательно, возникают и такие патологические отклонения, как атеросклероз, нарушенное кровообращение в сердце и головном мозге.

При первом типе диабета (инсулинозависимая форма болезни) больной не может обойтись без вводимого инсулина. Инсулин является гормоном, из-за которого в печени накапливается гликоген в больших количествах. При втором типе изменения происходят примерно так же, но причиной чаще всего является именно отложение жиров.

Если не проводить соответствующую терапию, печень начнёт увеличиваться в размерах, что приведёт к болевому синдрому. Зато при обследовании на органе не обнаруживаются патологические образования. Важно своевременно начать терапию, тогда печень придёт в норму. В противном случае возможно развитие цирроза.

Патологии печени проявляют себя по мере прогрессирования, поэтому на начальной стадии обнаружить цирроз удаётся не всегда. Симптомы, которые появляются после вовлечения в воспалительные процессы желчных протоков:

привкус горечи после принятия пищи и до первого завтрака;
чувство тяжести и дискомфорта после еды;
болевой синдром с правой стороны под ребром;
газообразование в желудке (вздутие);
кожные высыпания;
тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами и рвотой;
беспричинная аллергическая реакция;
повышенная вялость и сонливость в дневное время суток;
бессонница ночью;
отсутствие аппетита;
желтизна кожи и белков глаз;
неестественная желтушность каловых масс и мочевой жидкости;
отёчность ног.

Чтобы лечение имело положительный исход, обнаружить цирроз печени нужно на начальной стадии развития. Если диабетик своевременно обратит внимание на первые признаки, болезнь можно откорректировать, а печень полноценно восстановить. Обязательно строго следуйте всем рекомендациям лечащего врача. Особое внимание нужно уделять рациональному питанию.

источник

Сахарный диабет является одним из факторов риска развития цирроза печени. Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором нарушены функции поджелудочной железы, регулирующие обмен и расщепление глюкозы.

Сахарный диабет является наследственным заболеванием, но также факторами его развития являются нерациональное питание, ожирение, алкоголизм. В некоторой степени эти же факторы могут привести и к циррозу печени.

Во-первых, избыточное употребление жирной пищи действует повреждающее не только на поджелудочную железу, но и на печень.

Эти органы вынуждены работать в полную силу, через определенное время они перестают справляться со своей функцией, их ресурсы истощаются.

Главным же разрушающим фактором является глюкоза, которая не до конца перерабатывается. Непереработанные углеводы преобразуются в жиры, и цикл повторяется снова и снова.

Избыток жиров приводит к развитию жирового гепатоза. Печень проходит следующие стадии патологического процесса:

Накопление жиров в печени приводит к разрушению гепатоцитов и через какое-то время – к развитию воспаления. Это происходит из-за действия холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов.

Их скопление в печения называют стеатозом, а воспалительную реакцию вследствие воздействия этих веществ – стеатогепатитом.

Затем разрушенные гепатоциты начинают замещаться фиброзной тканью, а потом развивается и цирроз печени.

Из-за того, что жиры накапливаются и не полностью перерабатываются в печени, происходит их распространение по всему организму. Это приводит к атеросклерозу – отложению холестерина в кровеносных сосудах, нарушению кровоснабжения сердца, головного мозга.

Могут развиться инфаркты и инсульты. Кроме того, жиры попадают и в саму поджелудочную железу, что способствует прогрессированию сахарного диабета.

Все эти процессы происходят в том случае, если не происходит адекватного лечения сахарного диабета.

При соблюдении диеты, приеме назначенных сахароснижающих препаратов или инсулина, если это необходимо, поддержании хотя бы минимального уровня физической нагрузки больной человек может прожить длительное время без осложнений.

Если сахарный диабет находится в состоянии компенсации, то цирроз печени не разовьется либо разовьется, но по другой причине. Однако при не леченом диабете могут возникнуть следующие признаки цирроза печени:

Небольшое повышение температуры тела, слабость
Желтуха
Болезненность в правом подреберье
Увеличение печени
Сосудистые звездочки
Развитие всех осложнений цирроза: асцит, кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия и других
Изменение биохимических показателей: повышаются билирубин, специфические печеночные ферменты, а также трансаминазы (АсТ, АлТ), гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза

Сахарный диабет I типа развивается в молодом возрасте и с самого начала является инсулинозависимым. При коррекции состояния цирроз печени не разовьется.

При отсутствии лечения печень на первых этапах увеличивается, становится болезненной, но ее поверхность пока гладкая, без узлов. Если заболевание поддается лечению, то размеры и функция печени постепенно приходят в норму.

Однако на начальных стадиях лечения патологический процесс в печени может усилиться. Это связано с тем, что поражение печени при диабете такого типа связано с накоплением гликогена в печени, которое при назначении инсулина поначалу увеличивается. Затем все нормализуется.

Но если диабет не поддается лечению или больной не лечится сознательно, патологические процессы в печени усугубляются, гепатоциты начинают гибнуть и разрастается соединительная ткань – развивается цирроз.

При инсулинонезависимом диабете поражение печени происходит вследствие отложения жиров и развития жирового гепатита. При лечении диабета такого не произойдет.

Лечение цирроза печени при сахарном диабете

Лучше всего, если цирроз будет обнаружен на начальных стадиях. Тогда его легче всего лечить. В первую очередь необходима коррекция сахара в крови, назначение диеты.

Для защиты печеночных клеток назначаются гепатопротекторы – препараты, которые восстанавливают и очищают клетки печени. К ним относится Эссенциале, Гептрал, Гепатофальк, Гепа-мерц и другие.

Урсодезоксихолиевую кислоту (Урсосан) назначают при развитии стеатоза и стеатогепатита. Этот препарат обладает противоспалительным действием, защищает клетки печени от повреждений, а также нормализует ток желчи.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

привкус горечи после принятия пищи и до первого завтрака;
чувство тяжести и дискомфорта после еды;
болевой синдром с правой стороны под ребром;
газообразование в желудке (вздутие);
кожные высыпания;
тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами и рвотой;
беспричинная аллергическая реакция;
повышенная вялость и сонливость в дневное время суток;
бессонница ночью;
отсутствие аппетита;
желтизна кожи и белков глаз;
неестественная желтушность каловых масс и мочевой жидкости;
отёчность ног.

Если вам назначена адекватная противодиабетическая терапия, продолжайте принимать эти препараты, но обязательно сообщите эндокринологу о проблемах с печенью. Возможно, он подберет другие таблетки или инъекционные растворы.

Чтобы оптимизировать клетки печени, инфекционист вместе с эндокринологом выписывает курс гепатопротекторов. Они восстанавливают и очищают орган. Чаще всего это препараты Гептрал, Эссенциале, Гепа-мерц, Гепатофальк. Медикаменты имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому решение об их применении принимается на индивидуальном уровне, в зависимости от течения болезни, особенностей организма, наличия патологий.

На начальной стадии развития цирроза, когда обнаруживается только стеатогепатит или стеатоз, назначают средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан. Он направлен на защиту печеночных клеток от разрушения, восстановление желчного потока и устранение воспаления, очищение и стабилизацию функциональности органа.

Немаловажно принимать витаминные и минеральные комплексы и потреблять продукты, богатые полезными веществами.

Диабетик обязан во время терапии основного заболевания контролировать уровень сахара самостоятельно и в лабораторных условиях. Именно биохимический анализ крови и мочи позволит своевременно распознать нарушения в печени и других органах.

Диабетик должен питаться сбалансировано, но особенно это важно при наличии заболеваний печени. Правильное питание позволит затормозить процессы разрушения клеток и значительно улучшить самочувствие больного.

Лучшим питанием в этом случае считается стол №5, так как у него идеальное соотношение белковой и углеводной пищи.

Особенности разрешенного питания:

Готовить блюда можно преимущественно на пару или в воде. Допустимо запекание овощей и мяса, но без добавления какого-либо жира или масла.
Суточная норма должна быть разделена минимум на 5 раз, максимум на 7. Объём порций делают равноценным для каждого основного приёма.
Если форма цирроза залечена, нужно потреблять яичный белок, обезжиренный творог и молоко, нежирные сорта рыбы, пшённую, овсяную и гречневую кашу.
Углеводные продукты должны приниматься в количестве 450 грамм на сутки. При ожирении дозировка снижается. Коррекция осуществляется диетологом.
Так как во время обострения может развиться отёчность и асцит, снижают потребление жидкости. Одновременно с этим едят в достаточном количестве калиевую пищу: чернослив, финик, изюм, инжир.
Если болезнь сопровождается запором, обязательно в рацион включают сухофрукты, свеклу, морковь, мёд и кисломолочную продукцию.
Полезно есть лёгкие супы на овощах, молоке.
Хлеб можно потреблять исключительно вчерашней выпечки.
Колбаса – только варёная.
Из морепродуктов отдавать предпочтение постным сортам.
Выпечка разрешена, но не на основе сдобного теста. Желательно, чтобы она была с фруктовой начинкой или компонентами из нежирного мяса, рыбы.
Мясные продукты – из крольчатины, индейки, курицы, говядины, телятины.
Макароны твёрдых сортов.
Овощи и фрукты в отварном, запечённом и свежем виде.
Сладости: мёд, варенье, повидло, карамель, помадка.
Напитки: травяные отвары, некрепкий чай, компот, сок, морс.
Масло желательно употреблять растительное, но допустимо есть и сливочное в небольших дозировках.

Особенности запрещённого питания:

запрещено употреблять бульоны и супы на жирной основе;
нельзя есть свежий хлеб, сдобу;
исключаются любые копчёности и консервы;
нежелательно есть маринованные овощи;
запрещены острые, солёные и жирные блюда, фаст-фуд и прочие полуфабрикаты, уличная еда;
вред наносят субпродукты и яичный желток, отваренный вкрутую;
в список запрещённых продуктов входят редиска, шпинат, болгарский и острый перец, любые грибы;
придётся отказаться от мороженого, шоколада, крепкого чая и кофе, газированной воды или напитков;
цельное молоко и жирная молочная продукция могут спровоцировать обострение;
при декомпенсированной форме цирроза отмечается непереваривание белковой пищи, поэтому она снижается в количестве;
алкогольные напитки находятся под полным запретом, поскольку вызывают интоксикацию и так поражённой печени, негативно воздействуют на поджелудочную железу, обмен веществ, разрушают все клетки.

Цирроз печени может сформироваться при наличии сахарного диабета достаточно быстро. Этому способствует неправильное питание, ожирение, отсутствие адекватной терапии. Заболеванию печени подвержены диабетики, имеющие как 1, так и 2 тип диабета.

источник

Как известно, сахарный диабет развивается вследствие поражения поджелудочной железы. Однако в рамках представленного заболевания страдает и область печени. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при отсутствии должного лечения формируется цирроз печени на фоне эндокринного заболевания. Учитывая серьёзные последствия представленной аномалии, в частности, вероятность развития онкологического состояния, важно внимательно отнестись к симптомам, лечению и профилактике.

Люди, которые злоупотребляют жирной пищей, рискуют в будущем столкнуться не только с проблемами в деятельности поджелудочной, но и печени. При некорректном питании представленные органы работают в усиленном режиме, а потому с течением времени они перестают в полной мере реализовывать функции и истощаются.

Однако ведущим фактором разрушения оказывается глюкоза, которая не перерабатывается на 100%. Впоследствии подобные углеводы становятся жирами, а данный цикл повторяется вплоть до начала лечения или, в его отсутствии, до развития осложнений. Чрезмерное накопление компонентов способствует формированию так называемого жирового гепатоза.

Следует понимать, однако, что цирроз печени при сахарном диабете развивается далеко не сразу. Указанному заболеванию предшествуют ещё три этапа патологического процесса, а именно стеатоз, стеатогепатит и фиброз. Обращают внимание на то, что:

когда жир сосредотачивается в органе, идентифицируется разрушение гепатоцитов, а спустя определённый промежуток времени формируется острый и продолжительный воспалительный процесс (стеатогепатит);
образованию стеатоза будет способствовать воздействие таких компонентов, как холестерин, триглицериды и липопротеиды, имеющие либо низкую, либо высокую степень плотности;
в дальнейшем разрушенные гепатоциты будут замещены фиброзными тканями, а после этого оказывается возможным формирование заболевание печени.

Следует учитывать и то, что жиры не полностью перерабатываются и сосредотачиваются в обозначенном органе. Именно поэтому они начинают распространяться, что провоцирует более существенные поражения, нежели цирроз и влияет на дисфункцию.

На фоне компенсированной формы развитие отклонения является минимально возможным и происходит обычно под влиянием совершенно других факторов. В то же время, если адекватное лечение не будет проводиться, могут идентифицироваться клинические проявления. Например, незначительное увеличение температурных показателей и последующая слабость. Не менее выраженными симптомами патологии называют:

желтуху;
болезненность в области правого подреберья;
увеличение размеров печени;
возникновение сосудистых звёздочек.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Ещё одним очевидным проявлением следует считать формирование всех осложнений цирроза, а именно асцит (вздутие брюшины), кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода. Вероятным симптомом оказывается ещё и специфическая энцефалопатия. В некоторых случаях диагностируется изменение биохимических, а именно повышение билирубина, печёночные ферменты. Речь может идти о трансаминазе (АсТ, АлТ), гамма-ГГТ и щелочной фосфатазе. При начальном проявлении указанных признаков и, тем более, диагностических данных важно как можно скорее начать адекватное и полноценное лечение.

Представленное заболевание печёночной системы рекомендуется начинать как можно раньше. Комплексное лечение позволит добиться не только улучшения состояния, но даже сведёт к минимуму вероятность развития осложнений.

Говоря о терапии, специалисты обращают внимание на целесообразность отказа от гепатотоксичных наименований. Потребуется в обязательном порядке снизить массу тела, а также обеспечить коррекцию гиперлипидемии и гипергликемии.

На начальном этапе терапия нацелена на снижение массы тела за счёт увеличения степени физической активности. Благодаря упражнениям можно будет рассчитывать на усиление периферического уровня восприимчивости к гормональному компоненту. В качестве физиологического отклика на это, в существенной мере сокращается объем стеатоза печени, а в дальнейшем процесс и вовсе перестаёт быть активным. Обеспечивая лечение цирроза, важно учитывать следующие нюансы:

Значительное снижение массы тела при сахарном диабете является недопустимым.
Такой запрет связан с тем, что это может положительно сказываться на формировании некроза, фиброза или даже воспалительного алгоритма. Лечение подобных заболеваний всегда осуществляется в отдельном порядке.
В течение одной недели допустимо сбрасывать не больше 1.5 кг.
Тем диабетикам, которые столкнулись с некомпенсированными заболеваниями печени, настоятельно рекомендуется снизить дозировку инсулина. Связано это со снижением интенсивности гормонального компонента и меньшей выраженностью глюконеогенеза.
Для пациентов с дестабилизированной работой печени, наоборот, может оказаться необходимым применение большего количества инсулина.

Для того чтобы защитить, очистить и восстановить клеточную структуру печени, специалисты нередко настаивают на применении гепатопротекторов. К таковым причисляют Гепа-мерц, Эссенциале, Гепатофальк, а также Гептрал и некоторые другие наименования.

В случае формирования стеатогепатита и стеатоза рекомендованными к применению являются средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты. К лекарственным компонентам представленной категории причисляют Урсосан, который характеризуется защитным, противовоспалительным влиянием. Помимо этого, он способствует нормализации желчного оттока, что улучшает метаболизм, общее состояние организма и нивелирует осложнения.

Диета при циррозе печени и сахарном диабете является частью восстановительного курса. Правильное питание не только улучшает состояние внутренних органов, но и положительно сказывается на уровне сахара в крови, а также на стабилизации веса. Для достижения подобных результатов, рацион питания должен основываться на диете № 5. Оно характеризуется балансом углеводов и белков.

Важным правилом следует считать ограничение жира и соли, благодаря чему организм получит все необходимые вещества без вреда для печени. Употреблять пищу рекомендуется пять-шесть раз, разделяя порции на равное количество. Диетическое питание основывается на употреблении следующих видов продуктов и блюд:

серый либо белый хлеб вчерашней выпечки;
отварная колбаса;
молочные, овощные супы без жира;
морепродукты (постные);
фрукты (свежие и сушёные);
несдобная выпечка с начинкой из яблок, творога, рыбы;
мясо минимальной степени жирности (индейка, говядина, кролик, курица);
макароны и крупы;
овощи в отварном либо свежем виде;
нежирные молочные продукты.

Также разрешается употребление небольшого количества определённых категорий сладостей (варенье, не шоколадные конфеты, мёд). Из напитков в приоритете ягодные, фруктовые компоты и чай. Растительное и сливочное масло есть можно, но в незначительном объёме. Допускается употребление плова и голубцов с нежирными видами мяса и 1 варёное яйцо в день.

К запрещённым блюдам при 1-2 типе диабета относят жирные бульоны, свежую выпечку и копчёную, консервированную, солёную, жареную рыбу. Также нельзя употреблять маринованные овощи, жаренные либо сваренные вкрутую яйца и субпродукты. Диабетикам, имеющим второй тип заболевания, стоит отказаться от острой и тяжёлой пищи, к которой относят грибы, перец, шпинат и редис. Приправы, шоколад, мороженное жирная рыба и мясо также не должны включаться в рацион.

Говоря о диабетическом недуге на этапе усугубления и развивающемся асците, а также отёчности, обращают внимание на ограничение соли и воды. Кроме того, следует устранить дефицит калия посредством введения в меню сухофруктов (фиников, чернослива, инжира и изюма).

При запорах будет полезно молоко, свекла, мёд, кефир, абрикосы и морковь. Также при остром циррозе показаны овощи и фрукты. После того, как состояние немного стабилизируется, в рацион планомерно внедряют нежирный протёртый творог, молочные наименования и лёгкие супы.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! ». читать далее >>>

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство людей, которым была диагностирована гепатомегалия, что это такое не знают. Это не серьезная патология органа, а всего лишь небольшое нарушение, обозначающее наличие в организме других проблем. Заключается она в увеличении печени.

Печень играет важную роль в человеческом организме. Она способствует разложению продуктов обмена на компоненты, которые затем выводятся через мочу и кал. Данный орган может нейтрализовать и вывести токсические вещества. При нарушении его деятельности развивается гепатомегалия. Специалисты называют ее синдромом, показывающим наличие проблем во всем организме.

Любое изменение параметров печени свидетельствует о проблемах в ней, степень которых определяет их характер.

Такое нарушение может развиться при сердечных заболеваниях, циррозе и онкологии. Печень при этих заболеваниях разрастается. В клетках органа появляются бактерии, которые способствуют увеличению его долей.

При гепатомегалии необходимо пройти ряд обследований для выяснения причин ее развития. К ним могут относиться следующие отклонения:

инфекционные заболевания;
гепатит;
дистрофия жирового типа;
онкология;
интоксикация спиртными напитками или медикаментами;
перенасыщение печени жирными веществами;
неправильное питание;
появление метастаз с жидкостью;
закупорка вен органа;
патология процессов обмена;
доброкачественные новообразования;
цирроз;
скопление меди.

Гепатомегалия легко определяется при врачебном осмотре с помощью пальпации. При отсутствии каких-либо нарушений печень обычно не прощупывается. При пораженном органе внешнее воздействие будет сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

В большинстве случаев такая патология возникает в результате вируса, воспалительного процесса и скопления токсинов.

При злоупотреблении алкоголем в печени скапливаются токсичные вещества, которые и приводят к росту этого органа и селезенки (гепатоспленомегалия).

При нарушении деятельности сердца может развиться застой крови. Если подобное нарушение будет происходить систематически, то в результате повлияет и на печень. Но наиболее часто гепатомегалия развивается при онкологии. Подобные заболевания воздействуют на печень, увеличивая ее размеры и негативно сказываясь на функциональности.

Гепатомегалия диффузного типа – это если размер печени превышает 13 см. Каждая из двух долей этого органа обладает отдельным кровоснабжением и нервными волокнами. Их ткань – это клетки, пронизанные множеством нервных капилляров. У каждой доли есть собственная центральная вена и желчные протоки. В случае диффузных отклонений происходит нарушение работы любого из этих элементов.

Они могут быть вызваны стрептококковой инфекцией. У больного возникают ощущение тяжести в боку с правой стороны, в некоторых случаях отдающее в лопатку. При этом регулярно появляется озноб. Медикаментозная терапия в таком случае будет бесполезна, а потребуется оперативное вмешательство.

При изменениях диффузного характера, вызванных интоксикацией алкогольными напитками, ядом или вредными веществами возникают болевые ощущения в суставах, и увеличивается в параметрах селезенка.

У пациента, которому был диагностирован жировой гепатоз, печень увеличивается в результате видоизменения гепатоцитов в жировые клетки. Чаще всего это происходит из-за накопления жиров в результате злоупотребления жирной пищей, алкогольными напитками и лекарствами. Токсические вещества, попав в печень, перерождаются в жировые клетки. А их переизбыток и становится причиной развития гепатомегалии.

Подобные видоизменения в результате могут вызвать цирроз. Жировые клетки скапливаются, и, разрастаясь, сформировывают соединительную ткань. На поздней стадии жирового гепатоза появляются целые фрагменты соединительной ткани. Именно они и становятся причиной появления гепатомегалии.

Такие патологии бывают при сахарном диабете, нарушениях функционирования пищеварительной системы, интоксикации, неправильном питании, злоупотреблении антибиотиками или частой смене диет и режимов питания.

В этом случае у больного могут проявиться следующие признаки:

боль в правом подреберье;
рвота и тошнота;
пигментация и изменения оттенка кожи;
расстройство желудка;
ухудшение зрения.

На последней стадии болезни симптомы более выражены, чем на других.

Гепатомегалия может развиться по множеству причин, но всегда это является признаком наличия других нарушений в организме. Ее симптомы зависят от причины появления. При выраженном заболевании признаки недуга проявляются даже внешне, т.е. сильно увеличен в размерах живот. Но на ранней стадии распознать симптомы может лишь врач.

ощущение боли в правом подреберье;
желтушность кожи;
высыпания и зуд;
неприятный запах из ротовой полости;
жидкость в брюшной полости;
тошнота;
запор или диарея.

Левая доля увеличена бывает редко, в основном – правая. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому увеличение этой части печени обычно связывают с нарушениями железы. В этом случае больной должен будет пройти полное обследование.

Правая доля печени чаще подвержена гепатомегалии. Происходит это из-за наибольшей нагрузки, которая оказывается на нее. Причем рост доли может быть естественным, а не следствием заболевания. При диагностике большая часть внимания уделяется именно правой части печени, так как она отвечает за основную нагрузку и функциональность.

В детском возрасте гепатомегалия может развиться в любом возрасте – от новорожденных до подростков. Главной причиной этого нарушения является неправильное питание. У 5-7-летних детей такая патология естественна, поэтому гепатомегалия является умеренной. В этом случае лечение не требуется.

Однако если вместе с увеличением печени у ребенка появились тошнота, рвота, болевой синдром, ухудшение аппетита и сыпь, то следует как можно быстрее пройти обследование у врача, потому как высока вероятность развития серьезных заболеваний.

Причиной гепатомегалии у детей бывают:

воспалительные процессы (краснуха, герпес, заражение паразитами и т.д.);
фиброз печени врожденного характера;
сбой в процессе обмена веществ;
нарушения работы печени (лимфома, лейкоз);
заболевания органов дыхания;
патологии системы кровотока и желчевыводящей системы.

Гепатомегалия в детском возрасте является не отдельной патологией, а признаком общего состояния всего организма. Если при проведении врачом пальпации выявлено ярко выраженное увеличение печени, то это означает, что развилась умеренная стадия патологии.

Гепатомегалия у плода – это печень, превышающая по размерам норму. Так как данная патология вызывает увеличение объемов живота, то обнаружить ее довольно легко. В этом случае при проведении УЗИ обнаруживаются эхоскопические признаки патологии.

Причиной такого нарушения бывают следующие факторы:

инфекция (ветряная оспа, сифилис, краснуха и т.п.);
сердечные болезни;
проблемы с метаболизмом;
образования различной этиологии в печени;
гемолиз.

Иногда гепатомегалию у ребенка во внутриутробном развитии может вызвать и патология селезенки. Обнаружить данные нарушения можно лишь на последних месяцах беременности.

Согласно статистике, у плода увеличение печени наблюдается гораздо реже, чем у новорожденных детей. Причем для грудничков рост размеров органа до 2 см считается нормальным. Но при большем увеличении речь уже идет о наличии врожденных заболеваний, которые и вызвали гепатомегалию.

Не менее часто отмечается рост печени непосредственно у самих беременных женщин. Причинами этому могут быть болезни сердца, закупорка желчевыводящих путей, новообразования, отклонения в липидном обмене, нарушения развития плода и т.д.

При этом у матери возникают такие признаки, как:

желтуха;
тошнота;
плохой аппетит;
сильное утомление;
сосудистые сеточки в области живота;
набухание пупка.

Подобные патологии часто появляются на поздних сроках беременности из-за роста матки. При этом печень смещается и увеличивается в размерах, затрудняя тем самым вывод желчи. В этом случае гепатомегалия развивается не в результате каких-то заболеваний, а именно при беременности.

Эхопризнаки развития этого отклонения позволяют определить его стадию. Всего развитие патологии состоит из трех стадий:

Эхоскопически невыраженная стадия обозначает незначительное увеличение печени – на 1-2 см. Нарушение можно выявить только при УЗИ, так как само по себе оно не доставляет неудобств. Но при этом может проявиться недомогание, ухудшение аппетита и слабость, а также изжога и тяжесть в брюшной полости. При обращении больного к врачу ему назначается медикаментозное лечение и диета.

Главным условием успешной терапии на этом этапе является соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Умеренная стадия гепатомегалии – означает этот диагноз, что размеры печени незначительно увеличены больше нормы. При этом проявляются те же самые симптомы, что и при невыраженной форме. Развиться эта патология может при злоупотреблении спиртным и неправильном питании. Диагностировать заболевание также можно с помощью УЗИ. Патология будет развиваться и дальше при поддержании того же неправильного образа жизни.

Для выраженной стадии характерен значительный рост параметров печени. Большая часть брюшной полости при этом будет занято именно этим органом. Следствием такого большого увеличения является нарушенная функциональность других органов. Патология этой формы диагностируется визуально. Лечение при выраженной стадии должно быть назначено незамедлительно.

Установить развитие гепатомегалии можно несколькими методами. Сначала врачом проводится пальпация и осматривается внешнее состояние больного для оценки оттенка кожи и вероятности появления на животе сосудистых паутинок. Затем у пациента выясняются уже появившиеся симптомы заболевания и принимаемые им препараты. В обязательном порядке узнается, как часто он употребляет спиртные напитки.

При наличии первичных признаков, помимо биохимического анализа крови и тестов на ее свертываемость, также необходимо пройти полное обследование, позволяющее определить эхографические симптомы заболевания:

МРТ;
УЗИ брюшной полости;
рентген;
биопсия.

Лечение любой стадии гепатомегалии направлено на устранение причины развития патологии и устранение сопровождающих ее симптомов. В обязательном порядке назначается диета и профилактические процедуры. При этом ограничивается физическая нагрузка.

Если причиной патологии является гепатит, то назначается специальное лечение, по завершению которого все нарушения в печени должны пройти. Но при отклонении на фоне цирроза можно добиться только уменьшения печени, но не ее полного восстановления.

Питание при гепатоспленомегалии и простой гепатомегалии должно включать продукты с минимальным количеством жиров и максимум белков. Также назначается прием лекарственных препаратов. При тяжелых патологиях прописываются диуретики.

Если у больного диагностирован цирроз, вызывающий прогрессирующий рост печени, то пациенту назначается трансплантация.

Лечение народными средствами может быть применено на любых стадиях болезни. Но более всего она эффективна на начальном этапе.

Вот несколько простых народных рецептов:

Смешивается шалфей и пустырник, заливаются 0,5 л кипятка. Можно добавить к ним корни одуванчика и цикорий. Отвар кипятится 30 мин. на маленьком огне, затем накрывается на несколько часов для настаивания. После процеживания он готов к употреблению. Подобная настойка принимается перед едой.
После пробуждения и на ночь регулярно употребляется вода с добавленными 2 ч.л. меда и сока лимона.
Несколько раз в день пьется рассол от квашеной капусты.
Каждый день употребляется тыква – до 0,5 кг. Овощ может быть как сырым, так и отварным или запеченным, но без применения масла.
Ежедневно съедается половинка свеклы в сыром виде или в салате.

Также при гепатомегалии полезно употреблять можжевеловые ягоды, оливковое масло, яблоки, сок земляники и грецкие орехи.

Основным правилом при лечении подобного заболевания является диета.

Пища должна приниматься дробно в маленьком количестве. В обязательном порядке следует исключить соленые, острые, жареные и жирные продукты и блюда, колбасные и копченые изделия, жирное мясо, сливочное масло, маринады, консервы, бобовые культуры и лук. Также нельзя употреблять шоколад, мучные изделия и сладости.

Основная часть питания больного должна состоять из тушеных и отварных блюд без использования масла и приправ. Следует увеличить количество употребляемых овощей и фруктов.

В список разрешенных продуктов также входят сухофрукты, молочные продукты, куриное мясо, рыба нежирных сортов, крупы, суп, варенье и мед.

В профилактический комплекс в первую очередь входит поддержание здорового образа жизни, заключающееся в отказе от алкоголя и сигарет, правильном питании, умеренных физических нагрузках и употреблении витаминов. Не следует принимать в больших количествах лекарственные препараты, надеясь тем самым вылечить гепатомегалию. Злоупотребление медикаментами наоборот может вызвать еще больший рост печени.

Лечение и прогноз при гепатомегалии зависят от стадии заболевания и его причин. Если патология развилась в результате вируса или бактерий, то излечить ее будет несложно. Немного усложнится процесс выздоровления при токсическом отравлении печени. Но если у больного наблюдается жировой гепатоз или цирроз, то излечить их полностью практически невозможно.

Метастазы печени — сколько с ними живут?
Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса
Цитолитический синдром — что это такое? Причины, симптомы и лечение цитолиза

Главная
Заболевания печени
Жировая болезнь печени
Сахарный диабет и жировая болезнь печени

Вялов Сергей Сергеевич
Кандидат медицинских наук,
Европейский медицинский центр
гастроэнтеролог-гепатолог Европейского медицинского центра,
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA),
член Европейского общества изучения печени (EASL),
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА),
член Российского общества по изучению печени (РОПИП).

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с нарушением одной из функций поджелудочной железе, а именно регулированием уровня сахара (глюкозы) в крови. Это та самая ситуация, когда поджелудочная железа и выделяемые ей регуляторные вещества не справляются с возложенной на них нагрузкой.

Поджелудочная железа состоит из 2-х частей, находящихся одна внутри другой. Одна из частей, нам более известная, выполняет пищеварительную функцию. Он выделяет различные вещества – ферменты, переваривающие преимущественно жиры и углеводы. Нарушение данной функции поджелудочной железы, связанное с ее воспалением и снижением выработки ферментов, называется панкреатит. Он бывает острый и хронический. Однако в рамках сахарного диабета нас это мало интересует.

Другая часть поджелудочной железы, расположенная в виде так называемых островков Лангерганса, выделяет большое количество регулирующих веществ – гормонов. Часть этих гормонов отвечает за рост и развитие организма и более значима в молодом возрасте. Другая часть гормонов, собственно, отвечает за регулирование уровня глюкозы в организме.

Глюкоза является основным источником энергии в организме, ей питаются все клетки, ткани и органы, в том числе и мозг. Поскольку значение глюкозы в организме чрезвычайно велико, то организм различными способами поддерживает ее постоянное количество в крови. Мы можем определить уровень глюкозы, в норме ее концентрация в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л (данный диапазон может меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых ими реактивов).

Таким образом, для нормальной работы в первую очередь мозга и остальных органов в крови должна поддерживаться постоянная концентрация глюкозы. Снижение ее количества называется гипогликемия и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гипогликемической комы! Повышение количества глюкозы называется гипергликемия и также может привести развитию сахарного диабета, к тяжелым осложнениям со стороны сердца, мозга, сосудов, вплоть до гипергликемической или гиперосмолярной комы!

Уровень глюкозы (сахара) в организме можно сравнить с количеством бензина в машине. Например, когда водитель замечает низкий уровень бензина, на котором работает двигатель, он едет на заправочную станцию и пополняет запас топлива в баке. Точно также и организм, замечая низкий уровень глюкозы, с помощью мозга сообщает нам о том, что необходимо поесть. Водитель заправляет свою машину таким количеством топлива, которое необходимо ему, чтобы доехать до следующей автозаправочной станции или до места назначения. Так же и мозг дает сигнал о насыщении, когда отмечает уровень потребленной пищи, достаточный до следующего перекуса.

Это заболевание развивается, когда мы заправляем свой организм с избытком, таким количеством, которое ему не нужно. Но, если водитель заливает слишком много топлива в машину, то оно выливается из бензобака наружу, создавая опасность возгорания не только автомобиля, но и всей заправочной станции. Напротив, человек, заправляя свой организм избытком высокоэнергетической пищи, создает повышенную нагрузку на печень и поджелудочную железу. Если переедание, главным образом высокоэнергетической пищи, богатой углеводами и жирами, происходит на регулярной основе, в конце концов организм не выдерживает этой нагрузки… Тогда развивается панкреатит, диабет, жировая болезнь печени.

Оказывается все достаточно просто. Наше кровообращение устроено таким образом, что все вещества, переваренные в желудке и кишечнике, всасываются в кишечнике в кровь, которая в дальнейшем поступает частично в печень. И кроме высокой нагрузки на пищеварительную часть поджелудочной железы, ведь она должна переварить весь этот объем пищи, создается высокая нагрузка на печень и регулирующую часть поджелудочной железы.

Печень должна пропустить через себя все жиры из пищи, а они оказывают на нее повреждающее воздействие. Поджелудочная железа, должна куда-то «пристроить» все полученные с пищей углеводы и глюкозу – ведь ее уровень должен быть стабильным. Так организм превращает излишек углеводов в жиры и опять появляется повреждающее действие жиров на печень! А поджелудочная железа истощается, вынужденная вырабатывать все больше и больше гомонов и ферментов. До определенного момента, когда в ней развивается воспаление. И печень, постоянно повреждаясь, до определенного момента не воспаляется.

Когда оба органа повреждены и воспалены, развивается так называемый метаболический синдром. Он сочетает в себе 4 основных компонента: стеатоз печени и стеатогепатит, сахарный диабет или нарушение устойчивости к глюкозе, нарушение обмена жиров в организме, поражение сердца и сосудов.

Все полученные жиры содержат холестерин, триглицериды и различные липопротеиды. Они накапливаются в печени в большом количестве, могут разрушать клетки печени и вызывать воспаление. Если избыток жиров не может полностью нейтрализоваться печенью, он разносится кровотоком к другим органам. Отложение жиров и холестерина на кровеносных сосудах приводит к развитию атеросклероза, в дальнейшем провоцирует развитие ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Отложение жиров и холестерина повреждает и поджелудочную железу, нарушая обмен глюкозы и сахара в организме, способствуя тем сама развитию сахарного диабета.

Накопленные в печени жиры подвергаются воздействию свободных радикалов, и начинается их перекисное окисление. В результате образуются измененные активные формы веществ, обладающие еще большим разрушающим действием в отношении печени. Они активируют определенные клетки печени (звездчатые клетки) и нормальная ткань печени начинает замещаться соединительной тканью. Развивается фиброз печени.

Таким образом, вся совокупность изменений, связанных с обменом жиров в организме повреждает печень, приводит к развитию:

— стеатоза (избыточного накопления жиров в печени),

— стеатогепатита (воспалительных изменений печени жировой природы),

— фиброза печени (образования в печени соединительной ткани),

— цирроза печени (нарушения всех функций печени).

Раньше всего нужно начинать бить тревогу тем, у кого уже установлен диагноз. Это может быть один из перечисленных ниже диагнозов: атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктный атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, гипотиреоз.

Если у Вас установлен один из перечисленных диагнозов, обратитесь к врачу для проверки и контроля состояния печени, а также назначения лечения.

Если в результате обследования у Вас выявили отклонения одного или нескольких лабораторных показателей в анализе крови, например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, изменения уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина, а также повышение показателей, характеризующих функцию печени – АСТ, АЛТ, ТТГ, ЩФ, в некоторых случаях Билирубин.

При повышенном уровне одного или нескольких параметров, также обратитесь к врачу для уточнения состояния здоровья, проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Если у Вас есть один или несколько симптомов или факторов риска развития заболеваний, Вам также нужно обратиться к врачу для более точной оценки риска, определения необходимости проведения обследования и назначения лечения. Факторами риска развития или симптомами метаболического синдрома являются избыточный вес, большой объем талии, периодическое или постоянное повышение артериального давления, употребление большого количества жирной или жареной пищи, сладкого, мучного, алкоголя.

В любом случае, при наличии заболевания или наличии повышенных показателей в анализах или наличии симптомов и факторов риска, необходима консультация специалиста!

Нужно обратиться сразу к нескольким специалистам – терапевту, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Если в данной ситуации больше всего интересует состояние печени, можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Врач определит серьезность нарушений или степень тяжести заболевания, в зависимости от этого при реальной необходимости назначит обследование и подскажет, что именно в этом обследовании будет иметь значение для оценки рисков.

До, после или во время проведения обследования врач может назначить лечение, это будет завесить от выраженности обнаруженных симптомов и нарушений.

Чаще всего для лечения жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, то есть при наличии метаболического синдрома используется несколько лекарственных препаратов: для коррекции состояния печени, для снижения уровня холестерина, для восстановления чувствительности организма к глюкозе, для снижения артериального давления, для снижения риска инфарктов и инсультов, и некоторые другие.

Самостоятельно экспериментировать с модификацией лечения или подбором препаратов небезопасно! Обратитесь к врачу для назначения лечения!

Важную роль в лечении занимает снижение избыточного веса, увеличение физической активности, специальная диета с пониженным уровнем холестерина и быстрых углеводов, в зависимости от ситуации, возможно, придется даже считать «хлебные единицы».

Для лечения заболеваний печени существует целая группа препаратов, которые называются гепатопротекторы. За рубежом эта группа препаратов называется цитопротекторы. Эти препараты имеют различную природу и химическую структуры – есть растительные препараты, препараты животного происхождения, синтетические лекарственные средства. Безусловно, свойства этих препаратов различны и используются они преимущественно при разных заболеваниях печени. В тяжелых ситуациях используется сразу несколько медикаментов.

Для лечения жировой болезни печени обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарственные средства уменьшают перекисное окисление жиров, стабилизируют и восстанавливают клетки печени. За счет этого повреждающее действие жиров и свободных радикалов уменьшается, также уменьшаются и воспалительные изменения в печени, процессы образования соединительной ткани, как следствие замедляется развитие фиброза и цирроза печени.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) оказывают в большей степени стабилизирующее действие на клеточные мембраны, препятствуя тем самым разрушению печеночных клеток и развитию воспаления в печени. Урсосан также обладает желчегонным действием и увеличивает выделение холестерина вместе с желчью. Именно поэтому предпочтительное его использование при метаболическом синдроме. Кроме этого, Урсосан стабилизирует желчевыводящие пути, общие у желчного пузыря и поджелудочной железы, оказывая на эти органы благоприятное воздействие, что особенно важно при панкреатитах.

Жировая болезнь печени, сочетающаяся с нарушением обмена сахара и глюкозы, требует использования в лечении дополнительных медикаментозных препаратов.

В данной статье приведена ограниченная информация о методах и способах лечения болезней печени. Благоразумие требует обращения к врачу для подбора правильной схемы лечения!

Гепатит С и сахарный диабет нередко диагностируются одновременно у одного человека. Диабетики подвергаются заражению в десять раз чаще остальных людей.

Гепатитом С называют заболевание печени, вызванное вирусом. Проникая в организм, он способен вызывать острый и хронический гепатит в легкой и тяжелой форме. Заболевание признается наиболее тяжелой формой вирусных гепатитов. Инкубационный период патологии может длиться 2–25 недель. Человек инфицируется при переливании донорской крови, многократного использования одного шприца, процедуре гемодиализа.

Заражение можно получить при нанесении татуировок, пирсинге, использовании маникюрных принадлежностей. Есть вероятность заражения половым путем, а также существует вертикальный путь заражения при родах, от больной матери к ребенку. При грудном вскармливании вирус не передается. Заражение может произойти при медицинских процедурах, в грубо нарушающих санитарные нормы учреждениях.

Заболевание может протекать в острой, хронической форме и как вирусоносительство. Симптомы гепатита С сначала напоминают обычный грипп.

У зараженного присутствует общее недомогание, ломота в костях, повышенная температура тела. Дальше проявляются признаки желтухи: боль в правом подреберье, тошнота, темная моча и светлый кал.

Инфицирование диабетиков гепатитом С происходит на фоне сниженного иммунитета. Частые инъекции увеличивают риск заражения патологией. Различают сахарный диабет первого и второго типа. Диабет первого типа является тяжелым хроническим заболеванием, характеризуется нарушением обмена глюкозы. При диабете первого типа у больного из-за дефицита инсулина обнаруживается повышение концентрации глюкозы в крови.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым, больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Сахарный диабет 1 типа пока неизлечим. Опасность заключается в его осложнениях. Заболевание может спровоцировать болезни почек, глаз, сосудов ног, сердечно-сосудистой системы.

Люди, страдающие диабетом, подвергаются развитию слепоты и почечной недостаточности. Отмечается повышенное артериальное давление, нарушение потенции, у женщин могут возникнуть трудности с наступлением беременности. Заболевание диагностируют на основании:

анализа крови, взятого на голодный желудок;
двухчасового теста на толерантность к глюкозе;
анализа на гликированный гемоглобин.

Людям с сахарным диабетом первого типа следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок. Соблюдать правильный режим питания и заниматься спортом.

Сахарный диабет 2 типа чаще обнаруживается у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Хроническая патология развивается вследствие нарушения углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, что становится причиной большого содержания глюкозы в крови. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Чаще всего оно поражает людей с избыточной массой тела, излишний жир препятствует утилизации инсулина.

Основные симптомы сахарного диабета могут проявляться в виде жажды, кожного зуда, слабости. У диабетиков второго типа могут развиться стенокардия, катаракта. Могут наблюдаться кожные поражения по типу фурункулов, карбункулов, и их медленный процесс заживления. При болезни требуется строгое соблюдение диеты. Больным категорически противопоказано сладкое и пища, богатая углеводами.

Диабет 2 типа поддается лечению при условии длительного поддержания сахара в норме. Лекарственная терапия способствует снижению усвоения сахара, улучшает деятельность поджелудочной железы. Необходимым условием также является избавление от лишнего веса, отказ от курения и алкоголя. Рекомендуется уделить значительное время физическим упражнениям, занятиям спортом.

Сахарный диабет и гепатит — трудноизлечимые патологии, оставляющие после себя тяжелые последствия. Гепатит у пациентов с сахарным диабетом чаще протекает со стертыми симптомами.

У больного могут проявляться следующие признаки:

темная моча;
обесцвечивание каловой массы;
желтушность кожных покровов и склер глаз;
боли в правом подреберье;
повышенная температура тела;
апатия и депрессия;
сниженный аппетит;
мышечные и суставные боли.

Для подтверждения диагноза проводятся:

общий анализ крови;
биохимический анализ;
индикация HCV-PHK с помощью ПЦР;
анализ системы свертываемости крови.

Гепатит С оказывает неблагоприятное влияние на течение сахарного диабета. Лечение гепатита при сахарном диабете сопровождается определенными проблемами. Трудность заключается в том, что лекарственные средства, используемые против гепатита, повышают уровень сахара в крови и декомпенсируют углеводный обмен. В связи с этим врач назначает вдвое уменьшенную дозу медикаментов и более продолжительный курс лечения.

На протяжении всего лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови. Лечение гепатита с сахарным диабетом должно проходить под строгим контролем врача-инфекциониста.

Противовирусного препарата — Рибаверина.
Интерферон-альфа — требует осторожного применения при диабете. В случае возникновения декомпенсанции по углеводному обмену дозу препарата уменьшают либо отменяют совсем.
Для улучшения работы печени необходим прием гепатопротекторов.
Стимулировать иммунитет следует иммуномодулирующими препаратами.
На протяжении курса лечения необходимо придерживаться строгой диеты с исключением алкоголя, жирной и жареной пищи. Запрещены продукты, усиливающие секрецию пищеварительных ферментов.
Уросан — препарат, стабилизирующий клеточные мембраны, и препятствующий разрушению клеток печени. Оказывает желчегонное действие, выводит холестерин, улучшает состояние желчных протоков.
Терапия Софосбувиром не имеет противопоказаний для диабетиков.

Лечение гепатита при диабете — процесс тяжелый и дорогостоящий, требующий индивидуальной схемы с учетом лабораторных анализов.

Больные диабетом должны соблюдать меры предосторожности, используя расходные материалы для замера уровня глюкозы в крови и инъекций инсулина. Целесообразно проводить тесты индивидуальным прибором.

При сахарном диабете важно поддерживать иммунитет, принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься спортом и закаливанием организма. Так как у диабетиков гепатит протекает в бессимптомной форме, следует регулярно проводить исследование крови на наличие вируса гепатита в организме.

Необходимо избегать случайных половых контактов, пользоваться контрацептивами. Соблюдать элементарные нормы личной гигиены: не пользоваться чужими бритвенными приборами, маникюрными инструментами. При посещении тату-салонов следует убедиться о соблюдении стерилизации инструментария.

источник