Описание актуально на 06.10.2017
Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы, поскольку она ответственна за выработку пищеварительных ферментов и гормона инсулина, который осуществляет контроль над уровнем сахара в крови. Рак поджелудочной железы является тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Онкологическое заболевание негативно сказывается на функционировании органа, а лечение усложняется невозможностью диагностировать его на ранних стадиях. При этом отмечается быстрое метастазирование.
Результаты хирургического лечения (даже после радикальной резекции опухоли R0) оставляют желать лучшего. Прежде всего, лишь в 10-20 % случаев наблюдается резектабельная опухоль. Низкая резектабельность объясняется высокой частотой местно распространенного процесса или метастазированием, а также техническими трудностями самой операции. Поэтому одно хирургическое вмешательство не позволяет получить хорошие результаты, а дополнение его химиолучевым лечением улучшает выживаемость больных.
После проведенного лечения особую роль играет лечебное питание. Оно направлено на подавление гиперферментемии, уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт в целом, улучшение обменных процессов в поджелудочной железе и восстановление ее функции (насколько это возможно).
Грамотное питание при раке поджелудочной железы позволяет:
- стабилизировать самочувствие больного;
- несколько уменьшить проявления болезни;
- предупредить потерю веса;
- нормализовать уровень сахара в крови.
- Пища должна быть легко усваиваемой.
- Блюда только отварные и паровые. Степень измельчения зависит от состояния больного, поэтому она может быть жидкой, пюреобразной, протертой или тщательно измельченной.
- Содержание жира предельно ограничено или исключено. При раке 4 стадии жир не переваривается, вызывая диарею.
- Избегать пищи с резким запахом и вкусом (кислая, пряная, соленая). Пища должна быть нейтральной, так как сильные запахи могут вызвать тошноту и спровоцировать рвоту. При позывах на рвоту прием пищи прекращают.
- Акцент на употреблении белковых блюд (творог, сыр, нежирная рыб, кисломолочная продукция, яйца, диетическое мясо).
- Ежедневное употребление двух порций овощей и двух порций фруктов. Чаще всего их подвергают термической обработке, так как в сыром виде они могут вызвать дискомфорт, вздутие и ухудшить состояние больного.
- Нельзя нагружать желудок и пищеварительную систему — рекомендуется дробное питание (5 раз в сутки) небольшими порциями. С другой стороны, нельзя принимать пищу через силу, стараясь соблюсти режим. При отсутствии аппетита он может изменяться. В отдельных случаях назначаются препараты, улучшающие аппетит.
- По рекомендации врача возможен прием ферментов для улучшения переваривания пищи.
- Заместительная терапия является оправданной в данном случае, поскольку функция поджелудочной железы страдает.
- Соблюдение достаточного питьевого режима (травяные чаи, разбавленные соки без сахара, отвары сухофруктов, фильтрованная вода).
- Ограничение количества соли (6-8 г).
- Отказ от рафинированного сахара.
- Исключение экстрактивных веществ и грубой клетчатки. Для большего экстрагирования веществ из мяса его варят небольшими кусочками, сливая воду через 10 минут несколько раз. Готовое мясо используют для дальнейшего приготовления (пудинги, суфле, фарш).
При метастазировании мишенью становится печень, желчный пузырь или желудок, это безусловно ухудшает состояние больного и требует еще более тщательного отношения к своему питанию. Особенно важно при поражении печени, которая снижает свою детоксикационную функцию и не в состоянии обезвреживать канцерогенные вещества (нитраты, ГМО, пищевые красители, добавки и стабилизаторы). Питание должно быть натуральным, а с целью уменьшения содержания нитратов используется вымачивание овощей и фруктов и удаление кожуры.
Диета при раке поджелудочной железы включает:
- Супы, приготовленные на овощных бульонах. Можно готовить супы-пюре. В супы добавляют крупы (манную, рис, геркулес) и протертые вареные овощи. Овощи для супов поджаривать нельзя.
- Нежирную телятину, говядину, курицу, кролика, индейку в отварном и паровом виде. Рекомендуются только рубленые изделия (фрикадельки, котлеты, суфле, кнели, тефтели). В мясной фарш можно добавлять отварные протертые овощи — это придаст сочность и вкус фаршу. Из отварной мякоти птицы также готовят суфле и пюре.
- Нежирную рыбу (треска, щука, судак, хек, минтай, сазан, окунь, путассу) в отварном или паровом виде, мягкую рыбу можно есть куском, разобрав ее на волокна. Не разрешается припущенная рыба, так она содержит экстрактивные вещества в большем количестве, чем вареная.
- Отварные и перетертые овощи: картофель, тыква, кабачки, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, свекла. При плохой переносимости список овощей сокращается. Капуста белокочанная и бобовые ограничиваются или исключаются в виду возможности вызывать газообразование.
- Крупы: гречневую, рис, манную и овсяные хлопья. Варят из на воде и перетирают до вязкой консистенции. Использование гречневой и рисовой муки ускоряет приготовление пищи.
- Пшеничный хлеб несвежий или подсушенный, несдобное печенье (галетное).
- Нежирные молочные продукты, творог в натуральном виде, в составе пудингов, запеканок, суфле. При дефиците кальция можно готовить кальцинированный творог. Цельное молоко обычно вызывает вздутие и поносы, поэтому его осторожно вводят в рацион в виде добавок к омлетам и кашам.
- Белковые омлеты. Можно 1 яйцо в день, приготовленное всмятку.
- Сладкие яблоки в печеном виде, желе и кисели из фруктов и ягод. Можно пробовать вводить сырые протертые фрукты и ягоды.
- Сливочное масло в блюда (на день 10-15 г).
- Разбавленные водой фруктовые соки, некрепкий чай с лимоном, настой шиповника, столовая вода без газа, компоты (из свежих и сухих фруктов).
* данные указаны на 100 г продукта
Диета предусматривает исключение:
- Жирной пищи: жирные сорта мяса, мясо гуся и утки, рыбы, жирные молочные продукты колбасы, консервы, кулинарные жиры и все виды сала.
- Жареной пищи: пирожки, блины, мясо, сырники, оладьи.
- Легкоусвояемых углеводов (конфеты, пирожные, изделия с кремом, шоколад, мороженое, варенье).
- Ржаного хлеба, выпечки.
- Супов на концентрированных мясных и рыбных бульонах, холодных супов (окрошка), борщей.
- Перловой, пшенной, кукурузной и ячневой круп, как трудно переваривающихся.
- Овощей с грубой клетчаткой (брюква, белокочанная капуста, редис, репа, баклажаны, редька), бобовых и грибов в любом виде. Не рекомендуется также чеснок и лук, раздражающие слизистую желудка.
- Сладких фруктов, которые могут вызвать вздутие кишечника (бананы, виноград, финики).
- Острых специй, приправ и пряностей, солений, маринадов, соусов.
- Черного кофе, какао, виноградного сока, газированных напитков и алкоголя.
* данные указаны на 100 г продукта
Питание при онкологии поджелудочной железы имеет особенности. Прежде всего, оно должно не должно содержать блюда, имеющие резкие и яркие запахи. Известно, что слегка теплая или холодная пища не имеет выраженного запаха, поэтому оптимальной является температура пищи 360. Диета обязательно согласовывается с врачом, и решаются вопросы о норме белка в рационе и возможности употребления жиров (они значительно ограничиваются при раке I степени и совсем исключаются при IV степени, при которой жиры не перевариваются совсем).
Еще одной особенностью является то, что больные не обладают хорошим аппетитом и им порой трудно выполнять режим питания и употреблять необходимую норму белка. Тем не менее, график приема пищи должен соблюдаться, пусть даже в этот прием пищи больной употребит только половину порции или выпьет компот, сок или морс.
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Завтрак |
|
| Второй завтрак |
|
| Обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| На ночь |
|
| Плюсы | Минусы |
|
|
Данный диетический стол полноценный по содержанию белков, однако, состояние больного требует значительного ограничения жиров и простых углеводов, строгого соблюдения диеты. К сожалению, пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно так питаться, поскольку расширение рациона часто вызывает ухудшение. Легкое и максимально щадящее питание не усиливает боли, не вызывает дискомфорта в желудке и вздутия кишечника.
- «… У моего отца такой диагноз. Назначили химиотерапию (препараты Гемзар с цисплатином), поскольку у него метастазы в печень. Если повезет, то ремиссия может быть год. Прошло уже 9 месяцев, все это время беспокоит плохой аппетит и иногда боли. Разумеется, находится на диете (паровая, перетертая и безвкусная пища, для здорового человека не привычная), и он ест без удовольствия. Правда после такой пищи нет горечи и изжоги, живот не пучит. Чтобы пища хорошо переваривалась, он пьет Креон. Стул нормальный и регулярный. Мы и этому довольны. Конечно, беспокоит слабость, но по дому он ходи и сам себя обслуживает. Деваться некуда»;
- «… У бабушки рак тела ПЖ. Боли очень сильные. Мы колем анальгетики каждые 3 часа, (трамадол + анальгин или кеторол + анальгин). Она конечно очень тяжелая, появились отеки на ногах и поднимаются выше. Конечно очень-очень плохо ест, поэтому проблемы со стулом. От запоров немного помогает свекла и чернослив. Если нет стула 3 дня, делаем клизму. Готовим ей все паровое и отварное, но ей, по-моему все равно, что кушать, так как нет аппетита»;
- «… Отцу поставлен диагноз 3 стадия рака ПЖ. Прошел химиотерапию, после этого прожил 1 год. До последнего он самостоятельно кушал и ходил в туалет. Готовили легкие протертые блюда, ел каши, супы, рыбу и паровые котлеты. Диета получалась сама собой — ничего другого он не мог есть, так как становилось хуже, да и аппетита не было. К ночи усиливались боли. Облегчали мучения и страдания уколами (научилась делать сама)».
Этот лечебный стол включает доступные продукты. Белковые блюда преобладают в рационе, поэтому стоимость питания может составлять 1500-1600 рублей в неделю.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диета при раке поджелудочной железы – это одно из правил выздоровления. Диета должна строго соблюдаться, а больной должен осознавать всю серьезность правильного питания. Давайте рассмотрим принципы питания, особенности рациона и примерное меню диеты на неделю.
Диета при раке поджелудочной железы – это правила питания, которые назначаются для того, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и не провоцировать излишнюю активность в поджелудочной железе. Суть питания сводится к налаживанию режима питания и употреблению тех продуктов, которые желудок переваривает без проблем. Соответственно, поджелудочная железа не будет ощущать потребности в повышенной выработке своих ферментов для расщепления пищи.
При соблюдении диеты при раке поджелудочной железы больной должен употреблять пищу приготовленную при помощи тепловой обработки, щадящую желудок (на пару, в духовке, отварную). Необходимо ограничить количество жиров, увеличить долю белков и растительных продуктов. Из молочнокислых продуктов рекомендованы нежирные, желательно обезжиренные (или с низким процентом жирности) и не кислые виды. Продукты следует измельчать удобным способом (мясорубка, терка, нож, блендер).
[1], [2]
Какая диета при раке поджелудочной железы, каких правил нужно придерживается при готовке пищи и на какую еду наложить запрет? Рассмотрим подробнее данные вопросы.
- Итак, прежде всего больной должен употреблять в пищу вареную, либо приготовленную на пару еду. Можно употреблять и запеченные продукты.
- Продукты должны быть мягкими, без добавления соли и других специй, для лучшего усвоения. Необходимо отказаться от жареной, острой и копченой еды.
- Придется навсегда забыть об алкогольных напитках, газировках. Не рекомендуется употреблять кофе, чай можно, но слабозаваренный.
- Наложен запрет и на все хлебобулочные изделия и сладости.
- Не желательно употреблять жирные сорта рыб, такие как: сом, толстолобик, карп и другие. При этом во время диеты можно готовить из щуки, леща, судака, камбалы, хека, минтая и других сортов нежирной рыбы.
Помимо питания существуют и другие факторы, отвечающие за рецидивы заболевания. К провоцирующим рак поджелудочной железы факторам относятся: вредные привычки, пристрастие к алкоголю и курению, частые переедания и употребление жирной высококалорийной пищи. Диета, основанная на фруктах и овощах, то есть практически вегетарианское питание, препятствует развитию опухолей и рецидивов заболеваний поджелудочной железы.
Интересные и разнообразные рецепты диеты при раке поджелудочной железы, помогут разнообразить будни, ведь даже при противопоказаниях в еде, всегда существует возможность вкусно питаться. Предлагаем вам несколько простых, но аппетитных рецептов.
Для приготовления данного напитка необходимо взять 100-150 г обезжиренного творога или с самым низким % жирности. Также потребуется 500 мл обезжиренного кефира. Коктейль можно сделать сладким или более постным. Для сладкого можно взять немного сухофруктов: изюм, курага, чернослив. Подойдут и свежие фрукты – персик, банан. Для постного варианта, возьмите небольшой пучок петрушки, очищенный огурец и половинку сладкого болгарского перца.
Коктейль лучше всего готовить в погружном блендере. Налейте в чашу блендера немного кефира и добавьте творог. Ваша задача измельчить творожные комочки так, чтобы творог стал одной с кефиром консистенции. Теперь добавляем оставшийся кефир и продукты на выбор: сухофрукты, фрукты или огурец, петрушка, перец. Измельчаем до приемлемой консистенции, выливаем в чашку и наслаждаемся. Коктейль можно пить с галетным печеньем или диетическими хлебцами.
Это идеальное блюдо для людей, соблюдающих диету при раке поджелудочной железы. Для приготовления нам потребуется 3 кабачка, 2 яйца, 100-150 г твердого сыра, 1-2 помидора, 1 сладкий болгарский перчик и любая зелень по желанию для вкуса (петрушка, укроп, кинза).
Итак, кабачки очищаем от кожуры, хорошенько промываем, нарезаем кубиками и отправляем на 5-7 минут в кипящую воду. Пока кабачки варятся, натираем сыр на крупной терке, помидор нарезаем кусочками, болгарский перец полукольцами, яйца взбиваем с заранее измельченной зеленью. Снимает кабачки с огня, и хорошо сливаем воду.
Для запекания блюда можно использовать жаропрочную посуду из стекла или антипригарную форму, в крайнем случае, используйте бумагу для запекания или фольгу. К кабачкам добавляем смесь из яиц, сыра и зелени и хорошо перемешиваем. 1/2 всей смеси выливаем на блюдо, сверху раскладываем часть помидоров и болгарского перца. Оставшуюся заготовку для запекания выливаем, и украшаем сверху перцем и помидорами. Отправляем на 15-20 минут в духовку при температуре 180 градусов.
- Вкусное печенье из овсяных хлопьев
Во время соблюдения диеты при раке поджелудочной железы можно питаться не только полезно, но и вкусно. Для приготовления печенья понадобиться 3-4 спелых банана, 200 г овсяных хлопьев и 100 г изюма или чернослива. Бананы с помощью вилки разминаем до кашеобразного состояния, добавляем овсяные хлопья и хорошенько перемешиваем. Теперь добавляем сухофрукты и еще раз перемешиваем. Если у вас есть блендер, то можно все ингредиенты измельчить в нем за пару секунд.
Запекать печенье будем в духовке, на противне с бумагой для выпечки. Для того чтобы выложить будущие печеньки на противень, воспользуйтесь ложкой и стаканом воды. Смочите ложку в воде и аккуратно зачерпните немного бананово-овсяной массы. Желательно делать печенье плоским, для того, чтобы оно лучше пропеклось. Как только заполните противень заготовками для печенья, отправляйте в духовку на 30-40 минут при температуре 160-180 градусов. Периодически заглядывайте в духовку, для того чтобы контролировать процесс выпекания.
Если вам нравятся рыбные блюда, то запеченный в духовке хек, придется вам по вкусу. Итак, для приготовления блюда, потребуется 2 тушки свежего или свежемороженого хека. А также 500 мг сметаны с низким % жирности, 2 головки красного сладкого лука, 50-100 г твердого сыра, морковка, свежий сладкий перец и лавровый лист для вкуса.
Рыбу хорошо промываем проточной водой и оставляем немного просохнуть. Перец, морковку и лук режим полукольцами. Сыр натираем на крупной терке и смешиваем со сметаной. Рыбу можно запекать как целиком, так и нарезанную на кусочки.
Выкладываем в блюдо для запекания часть овощей, а сверху выкладываем рыбу и оставшиеся овощи. Заливаем все смесью из сметаны и сыра. Сверху кладем лавровый лист, закрываем крышкой или листом фольги и отправляем в духовку на 30-40 минут при температуре 180-200 градусов. Как только блюдо приготовится, достаем из духовки, вытягиваем и выкидываем лавровый лист и ждем, пока рыбка немного остынет.
[3], [4]
Меню диеты при раке поджелудочной железы должен составлять врач диетолог или врач при выписке из стационара. Этого необходимо для того чтобы вы имели представление о том, что можно употреблять в пищу. Из вышеперечисленного, мы можем с вами сами попробовать составить меню на неделю. Но вы должны помнить, что при составлении меню необходимо учитывать психологические, возрастные и физиологические особенности больного, а также стадию течения ракового заболевания.
- Завтрак: стакан йогурта и хлебцы 80 г.
- Второй завтрак: крем суп из цветной капусты и моркови 100 г, паровые котлетки 50 г.
- Обед: отварное филе 150 г. Стакан некрепкого чая, несладкое печенье 50 г.
- Полдник: запеченное яблоко.
- Ужин: паровое рагу 60 г, творог обезжиренный 50 г.
- Второй ужин: стакан кефира нежирного 150 г.
- Завтрак: каша овсяная на воде с добавлением сухофруктов 100 г, чай с молоком 200 г.
- Второй завтрак: творожный пудинг 150 г, травяной чай 100 г.
- Обед: запеченное филе рыбы 100 г. Каша гречневая 100 г.
- Полдник: белковый омлет из 1-го яйца 80 г. Морковный сок 150 г.
- Ужин: запеканка из гречневой крупы 250 г, чай 200 г.
- Второй ужин: стакан кефира с растительным маслом 200 г.
- Завтрак: стакан сока и 1 банан.
- Второй завтрак: овощной салат 150 г. паровая котлетка 60 г.
- Обед: каша ячневая с маслом 150 г. Салат 100 г и чай 100 г.
- Полдник: йогурт 100 г, хлебцы 50 г.
- Ужин: вареное куриное филе 100 г, стакан сока 100г.
- Второй ужин: стакан кефира 150г и овсяное печенье.
- Завтрак: стакан сока 150 г, галетное печенье 50 г.
- Второй завтрак: гречневая каша с маслом 100 г, салат 100 г.
- Обед: суп с овощами 200 г, хлебцы 30 г.
- Полдник: запеканка творожная 80 г, стакан кефира 100 г.
- Ужин: котлетка паровая 50 г, салат 100 г, чай 100 г.
- Второй ужин: стакан кефира 100 г.
- Завтрак: рисовая каша 100 г, стакан травяного чая 150 г.
- Второй завтрак: фаршированный перец 170 г.
- Обед: суп вегетарианский с гречневой крупой 200 г, хлебцы 20 г.
- Полдник: некислый фрукт.
- Ужин: рыба, приготовленная на пару 100 г, отварной картофель 80 г.
- Второй ужин: стакан кефира 200 г.
- Завтрак: стакан кефира 200 г, овсяное печенье 70 г.
- Второй завтрак: рис отварной 130 г. Рыбные паровые котлетки 70 г.
- Обед: голубцы 150гр, стакан компота 100 г.
- Полдник: кисель 200 г, яблоко печеное 1 шт.
- Ужин: пюре овощное 200 г, салат 100 г и чай 150 г
- Второй ужин: кефир 200 г.
- Завтрак: стакан йогурта, 1 банан.
- Второй завтрак: суп пюре 200 г, чай 100 г.
- Обед: каша гречневая 100 г, салат 100 г, котлета паровая 70 г.
- Полдник: пирог овощной 100 г, стакан кефира 150 г.
- Ужин: каша гречневая 80 г, салат овощной 100 г, чай травяной 150 г.
- Второй ужин: стакан кефира и хлебцы.
Диета при раке поджелудочной железы представляет собой особые предписания по питанию, позволяющие поддерживать здоровье пораженного органа. Придерживаться диеты необходимо на протяжении всей жизни. Несмотря на строгие ограничения, соблюдение диеты – это безопасный и действенный метод, позволяющий сохранить организм больного.
Что можно есть при раке поджелудочной железы – кушать необходимо дробно, 5-6 раз в день. Вы можете разбить прием пищи по времени, так намного удобней. За день вы должны съедать не больше 3 кг приготовленной еды. Пить рекомендуется не больше 2,5 л воды за день, но не забывайте про выпитые чаи и соки, а также жидкую пищу, это также следует учитывать.
Пищу нужно готовить на пару или варить. Сейчас есть много приспособлений, которые помогут вам упростить жизнь, такие как пароварка, мультиварка. Также не забывайте что острое, маринованное, жареное и копченое вам нельзя – это только усугубит ваше здоровье. Вместо вкусных мясных наваристых бульонов вам можно постные овощные супы. Не забывайте, что еду нужно употреблять в теплом виде. Не следует употреблять продукты, которые тяжело перевариваются или те, которые вызывают повышенное газообразование. Еду нужно есть маленькими частями и тщательно пережевывать.
Продукты, которые можно есть при раке поджелудочной железы:
- Некрепкий чай без сахара, чай с молоком (обезжиренным), растительные и фруктовые отвары, фруктово-ягодные соки без сахара (не концентрированные), минеральные воды без газа.
- Вчерашний белый хлеб, сухари, несладкое печенье (галетное, овсяное).
- Обезжиренные кефир и творог, молоко в составе других блюд, неострый твердый сыр с низким % жирности.
- Любые овощные супы и блюда.
- Яйца, приготовленные в виде белковых омлетов (до 2 штук в сутки), желток не более половины (в блюдах).
- Каши (гречневая, овсяная, манная, рисовая), макароны.
- Оливковое масло (до 15 г в день), сливочное (до 30 г).
- Некислые фрукты и ягоды, предпочтительно запеченные яблоки и груши;
- Компоты, муссы, желе без сахара.
Чего нельзя есть при раке поджелудочной железы – желательно исключить тяжелую пищу. Жареные, копченные, острые, маринованные продукты не употреблять, а также колбасы и консервы. Кондитерские и сдобные изделия также под запретом. От шоколада и сладостей вам нужно отказаться. На все алкогольные и газирование напитки накладывается табу.
Нельзя есть жирные сорта мяса и рыбы. Первые овощи и фрукты вам придется пропустить, так как в них содержится наибольшие количество нитратов, а если вы все-таки не удержались, следует очищать их кожуры. Нельзя употреблять бобовые продукты и грибы. Масло и соль следует ограничить. От приправ, пряностей и специй также откажитесь. Вы можете добавлять в процессе приготовления пищи, свежую зелень для вкуса.
источник
Описание актуально на 19.02.2018
Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).
Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.
Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.
При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.
Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.
Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.
Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.
При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, 5Б и далее Стол №5.
При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.
Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.
При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.
В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.
В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.
Лечебное питание при метастазах в печени включает:
- Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
- Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
- Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
- Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
- Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
- Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
- Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
- Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
- Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
- Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
- В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.
источник
Диета при раке поджелудочной железы — один из основных аспектов выздоровления. Ее важно соблюдать строго, осознавая всю серьезность правильного питания. Предлагаем узнать о принципах лечебно-профилактической диеты и особенностях рациона на разных стадиях онкологического процесса.
На сегодняшний день злокачественные поражения пищеварительного тракта диагностируются все чаще. Обычно данные заболевания выявляются у жителей крупных городов и мегаполисов. Раку поджелудочной железы подвержены лица с хроническим панкреатитом и прочими расстройствами органов желудочно-кишечного тракта.
Считается, что основной причиной заболевания является неправильный образ жизни. Переедание, увлечение фастфудом, нарушение режима приема пищи, недостаточная физическая активность и вредные привычки провоцируют патологии ЖКТ, в том числе и рак поджелудочной железы.
Принципы диеты при поражении данного органа будут следующими:
- полноценное поступление в организм питательных веществ для обеспечения энергетического баланса;
- максимальное поддержание поджелудочной железы на время лечения и восстановления.
Пищевые погрешности могут ухудшить результаты проводимой терапии, поэтому правильное питание крайне важно при раковых процессах в организме. В рацион больного должно входить достаточное количество белка и ограниченное — жиров и углеводов. Изменения должны затронуть и режим приема пищи — есть следует часто, 5-6 раз в сутки маленькими порциями, ни в коем случае не допуская переедания.
Перечень продуктов и блюд, которые разрешены при раке поджелудочной железы, дает возможность сделать рацион больного разнообразным и нескучным, наполнив его полезными и вкусными питательными компонентами.
В следующей таблице рассмотрим, что должно входить в меню человека, столкнувшегося с онкологией поджелудочной железы.
| Разрешенные продукты | Описание |
|---|---|
| МЯСО — КУРИЦА, ИНДЕЙКА, КРОЛИК | Насыщает белками животного происхождения, одновременно не перегружая функции ослабленного органа. |
| ОБЕЗЖИРЕННАЯ КИСЛОМОЛОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ | Ферменты данных продуктов положительно влияют на микрофлору ЖКТ и увеличивают синтез полезных бактерий, чувствительных к действию медикаментозных средств, применяемых при симптоматической и химиотерапии. |
| ТРАВЯНЫЕ ЧАИ — МЕЛИССА, МЯТА, ХВОЩ, РОМАШКА | Лекарственные растения, входящие в состав чаев, щадяще очищают ткани пищеварительного тракта, успокаивают их и обладают обеззараживающим эффектом с точки зрения народной медицины. |
| ОВОЩИ — КАПУСТА, КАБАЧОК, КАРТОФЕЛЬ И ТЫКВА | Обогащены витаминами, которых боятся атипичные клетки. При этом они мало содержат ненужного балласта — клетчатки и эфирных масел, небезопасных для поджелудочной железы. |
| ЗЕЛЕНЬ — УКРОП, ПЕТРУШКА, ФЕНХЕЛЬ | Содержит максимум витамина В, жизненно необходимого тканям ослабленного органа. |
| ФРУКТЫ И СУХОФРУКТЫ | Положительно влияют на инсулиновый обмен, выводят токсины и шлаки. Богаты антиоксидантами, сохраняющими целостность клеток. |
| КРУПЫ | Благодаря мягкой податливой структуре хорошо усваиваются пищеварительным трактом, создавая минимум нагрузки на поджелудочную железу. Они насыщены витаминами и минеральными веществами, которые полезны для организма. |
Одновременно с этим при раке поджелудочной железы важно отказаться от продуктов, перечисленных в следующей таблице.
| Запрещенные продукты | Описание |
|---|---|
| ЖИРНАЯ ПИЩА — КОНСЕРВЫ, МЯСО, МОЛОКО И ПР. | Человеку с данным заболеванием противопоказаны любые продукты, жирность которых превышает 2%. Эти блюда могут привести к сбоям в работе поджелудочной железы вплоть до полного ее отказа, а также таким симптомам, как тошнота и рвота. |
| ПОЛУФАБРИКАТЫ, ЧИПСЫ, ФАСТФУДЫ | Пища насыщена канцерогенами и искусственными наполнителями, которые раздражающе влияют на поверхностный слой ЖКТ, провоцируя его воспаление. |
| ГАЗИРОВАННЫЕ И СПИРТНЫЕ НАПИТКИ | Они травмируют стенки поджелудочной железы, препятствуют нормальному усвоению еды, вызывают неприятные ощущения в виде вздутия живота. Но самое главное — они усиливают кислотность, чего нельзя допускать при рассматриваемом заболевании. |
| КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, СЛАДОСТИ | Избыток сахара в организме ускоряет рост опухоли, нарушает структурную картину крови и отрицательно влияет на функции ЖКТ. Под запретом любые сладости и выпечка, кроме зефира, варенья и галетного печенья. |
| КОПЧЕНОСТИ | Содержат большое количество специй и химических добавок. Эти вещества усиливают выработку желудочного сока, который разъедает ткани органа. |
| ЛУК И ЧЕСНОК | В сыром виде содержат компоненты, серьезно травмирующие слизистую ЖКТ. |
| ИЗБЫТОК СОЛИ | Хлорид натрия, в излишнем количестве поступающий в пищеварительный тракт, усиливает нагрузку на него и замедляет естественное выведение жидкости. Отказ от маринадов и консервов позволит свести к минимуму потребление соли. |
На первой и второй стадии онкологического поражения поджелудочной железы опухоль имеет небольшие размеры и не выходит за пределы органа, поэтому клинические признаки заболевания могут быть смазаны или отсутствовать вовсе. К врачу на данном этапе обращаются единицы, а недуг продолжает прогрессировать.
Основным симптомом неблагополучия на ранних стадиях рака поджелудочной железы становится несварение кишечника и периодические боли в области пораженного органа.
Исправить и минимизировать неприятные ощущения поможет отказ от жирной и углеводистой пищи и соблюдение принципов лечебной диеты, рекомендованной данным пациентам.
На третьей и четвертой стадии злокачественного поражения поджелудочной железы опухоль выходит за пределы органа и врастает в соседние ткани — желудок, тонкую кишку, лимфоузлы и пр. В результате появляются такие симптомы, как потеря аппетита и диарея, выраженные боли постоянного характера в верхней части, эпигастрия с отдачей в область спины.
Питание человека на последних стадиях онкозаболевания имеет немаловажное значение. Необходимо дать ему весь спектр питательных веществ, не создав лишнюю нагрузку на органы пищеварения и не усугубив клиническую картину рака.
При третьей и четвертой степени злокачественного процесса люди часто страдают из-за отсутствия аппетита. На терминальной завершающей стадии прием пищи становится настоящим испытанием для больного.
Пищу готовят, исходя из самочувствия пациента. Обычно блюда тщательно измельчают, предлагая больному еду в малых количествах. Дело в том, что при прорастании опухоли в тонкий кишечник, продвижение продуктов питания по нему затруднено и причиняет боль человеку.
Пряные, соленые и кислые продукты могут спровоцировать развитие неконтролируемой рвоты. Связано это с серьезной интоксикацией организма и непереносимостью многих видов пищи. Если у человека появляются позывы к рвоте — предложенное блюдо следует отменить и не предлагать больному в будущем.
Не нужно слишком нагружать желудок. Питание через силу не должно стать панацеей в организации рациона человека. Если он отказывается от блюда, не стоит настаивать, можно предложить его немного позже или разделить на части.
При продолжительной непереносимости пищи, частой рвоте и полном отсутствии аппетита пациенту рекомендуется назначение парентерального питания капельным путем.
Злокачественная опухоль, особенно на поздних стадиях онкологического процесса, может стать причиной диссимиляции атипичных клеточных структур по организму и развития метастазов, формирующих вторичный очаг болезни. Основными мишенями становятся печень и прочие органы брюшной полости, что негативно отражается на самочувствии пациента.
В данном случае рекомендации по питанию сводятся к отказу от нитратов, ГМО и канцерогенных веществ, которые в изобилии содержатся во многих запрещенных продуктах, рассмотренных во второй таблице.
Лица, которые впервые узнали о своем заболевании, должны приступить к соблюдению диетических рекомендаций как можно быстрее. Как правило, с этого момента начинаются основные лечебные манипуляции, а именно подготовка к операции, лучевая и химиотерапия, поэтому принципиальных различий при организации питания на этапах до и в процессе борьбы с опухолью поджелудочной железы нет.
Особенности диеты до и во время лечения:
- питьевой режим — не менее 8 стаканов в сутки негазированной воды, настоев лекарственных трав и компотов;
- некрепкие бульоны на основе нежирных сортов мяса способствуют устранению инфекционно-воспалительных процессов, характерных при снижении иммунной защиты ввиду развития онкологии;
- овощи минимум 2 раза в день, нейтрализуют негативное влияние химических препаратов;
- отказ от груш, винограда и слив, но при этом из разрешенных фруктов и ягод на столе больного ежедневно должна быть порция не менее 200 г.
Особенности диеты после операции:
- дробное питание малыми объемами исключает тошноту и проблемы с усвоением пищи;
- включение в меню белков растительного происхождения: сои, тофу и т. д.;
- на поздних стадиях заболевания назначаются нутридринки — питательные смеси, обогащенные нужным спектром витаминов и минералов, оптимальным количеством калорий;
- все блюда должны быть протертыми.
Пациентам желательно вести дневник, так как подбор питания при раке поджелудочной железы — вопрос сугубо индивидуальный, связанный с различными сложностями. Иногда выбор тех или иных продуктов осуществляется исключительно методом проб и ошибок.
Данный диагноз не связан с особенностями составления диетического питания для разных групп пациентов. Более того, выше было сказано, что организация рациона для лиц с онкологическим поражением поджелудочной железы должна иметь индивидуальный подход, так как функции пищеварительного тракта могут пострадать неодинаково в зависимости от стадии заболевания.
Приблизительный недельный рацион должен выглядеть следующим образом:
| Дни | Меню |
|---|---|
| ПОНЕДЕЛЬНИК | Завтрак: два галетных печенья, кисель. Обед: вегетарианский суп, рис с рыбой, компот. Ужин: запеченные овощи в фольге, омлет. |
| ВТОРНИК | Завтрак: ягоды, кефир. Обед: куриный суп, тушеная капуста с индейкой, морс. Полдник: 100 г творожной массы с фруктами. Ужин: котлеты из рыбы на пару, салат, чай. |
| СРЕДА | Завтрак: 100 г йогурта, ягоды. Ланч: пюре из тыквы, кисель. Обед: овощной суп, плов, компот. Ужин: рыба на пару, салат, кефир. |
| ЧЕТВЕРГ | Завтрак: галетные печенья, молоко. Ланч: пюре из кабачков, фрукты. Обед: вегетарианский борщ, картофель с индейкой на пару, морс. Полдник: запеченное яблоко. Ужин: рагу из овощей, тефтели, чай. |
| ПЯТНИЦА | Завтрак: фрукты, ягоды. Ланч: творожная запеканка, кисель. Обед: рыбный суп, голубцы, компот. Ужин: куриные котлеты на пару, салат, кефир. |
| СУББОТА | Завтрак: желе из ягод. Обед: куриный суп, тушеные овощи с рыбой, чай. Ужин: кабачковое пюре, банан, кефир. |
| ВОСКРЕСЕНЬЕ | Завтрак: сухарики, кисель. Ланч: рисовая каша, сухофрукты. Обед: рыбный суп, тушеная капуста с индейкой, чай. Полдник: галетные печенья, морс. Ужин: гречка с отварной курицей, кисель. |
Принцип приготовления блюд из разрешенных продуктов не отличается сложностью и вполне применим в обычной жизни. Рассмотрим, как выглядят некоторые из них с практической точки зрения.
Запеченная рыба. Нежирные сорта рыбы показаны лицам, страдающим онкологией, в том числе и раком поджелудочной железы. Для приготовления блюд подойдет минтай или хек. Тушки разморозить, промыть достаточным количеством проточной воды, просушить салфеткой и поместить в форму для запекания без добавления масла.
На рыбу выложить полукольца лука, кусочки моркови и болгарского перца. Сверху полить обезжиренной сметаной и посолить. Какие-либо специи противопоказаны. Запекать блюдо в течение 20-30 минут в предварительно разогретой духовке.
Овсяное печенье. Поскольку сладости и кондитерские изделия лицам с поражением поджелудочной железы строго запрещены, можно найти альтернативу и приготовить диетическую выпечку своими руками. Кстати, такое блюдо рекомендуется на заметку и людям с сахарным диабетом.Овсяное печенье. Поскольку сладости и кондитерские изделия лицам с поражением поджелудочной железы строго запрещены, можно найти альтернативу и приготовить диетическую выпечку своими руками. Кстати, такое блюдо рекомендуется на заметку и людям с сахарным диабетом.
Итак, 200 г овсяных хлопьев, 4 банана и 100 г изюма разминают и смешивают до однородной массы. С помощью блендера на это действие уйдут секунды. Выложить ложкой на кондитерскую бумагу будущее печенье и выпекать в духовке 30 минут.
Запеканка из кабачков. Отличное диетическое блюдо для лиц не только с карциномой поджелудочной железы, но и такими хроническими заболеваниями, как панкреатит и т. д. На 3 кабачка нужно взять 2 томата, 1 болгарский перец, 2 яйца и зелень по вкусу.
Кабачки почистить, промыть, нарезать кружочками и бланшировать в кипящей воде 5 минут. Выложить все измельченные овощи в емкость для запекания, залив сверху взбитыми яйцами. Поставить на 20 минут в разогретую духовку.
Развитие злокачественного новообразования в поджелудочной железе имеет прямую взаимосвязь с организацией питания человека — этот факт доказан учеными. Безусловно, суть патологии может быть и в неблагополучной генетике, и в наличии вредных привычек, но важно следить и за своим рационом.
Итак, что нужно есть, чтобы минимизировать риск появления рака поджелудочной железы?
- Не использовать в питании полуфабрикаты из мяса и молочных продуктов, именно они содержат максимальное количество нитрозаминов — непосредственных канцерогенных веществ, отрицательно влияющих на здоровье.
- Включать в повседневное меню блюда, обогащенные витамином С, они нейтрализуют действие нитратов.
- Отказаться от употребления бекона. Вместо него можно использовать подсоленное сало, которое успешно хранится в морозильной камере. Доказано, что два кусочка бекона в неделю увеличивают вероятность развития онкологии в 700 раз.
- Многие дети, впрочем как и взрослые, любят колбасные изделия. Желательно приобретать их без нитратов в составе, а лучше готовить самостоятельно в домашних условиях. У качественных безопасных сосисок должен быть цвет отварного мяса без каких-либо оттенков красного.
Если человеку поставлен диагноз «онкологическое поражение поджелудочной железы», нужно помнить, что не только лечение поможет справиться с заболеванием, но и организованный режим питания, который внесет в ход ракового процесса значительные коррективы. Соблюдение принципов здоровой диеты поможет не только улучшить самочувствие пациента, но и предотвратить такие проблемы, как метастазирование и рецидивы опухоли.
Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.
источник