Диета при циррозе печени стадии декомпенсации что это

» Цирроз печени

Коварная болезнь на ранних стадиях может даже не дать знать о себе, протекая бессимптомно. Далее при циррозе отмечаются ухудшение аппетита, похудение, желтуха, кожный зуд, образование гематом и открытие кровотечений. Человек быстро утомляется и теряет интерес к жизни.

Различают такие стадии заболевания:

1. Компенсации. Печень уже повреждена, но продолжает выполнять свои функции, так как организм использует компенсаторные возможности гепатоцитов.
2. Субкомпенсации. Симптомы болезни на этой стадии начинают проявляться. Орган уже не способен функционировать в полную силу.
3. Декомпенсации. Болезнь обретает тяжесть крайней степени, развивается печеночная недостаточность. Без срочного лечения высока вероятность летального исхода.

Страшнейшими осложнениями данного недуга являются дисциркуляторная энцефалопатия и асцит. При первой у больного может нарушаться сознание, наблюдаются изменения личности и расстройства интеллекта, может развиться печеночная кома. При асците возрастает риск внутренних кровотечений и перитонита.

Особенно тяжело болезнь протекает у женщин.

Выбирайте неострые сорта сыра

Суть диеты при циррозе – употребление легко усваиваемой, витаминизированной пищи, отказ от жиров, химических и генетически модифицированных продуктов, полный запрет на алкоголь. Больным с асцитом также следует сократить потребление соли.

На стадии компенсации для больных, у которых цирроз протекает без симптомов, рекомендуется диета 5. Ее особенности заключаются в следующем:

• сбалансированное употребление макронутриентов: 90 г белков, 90 г жиров, не больше 350 г углеводов;
• отказ от приготовления блюд способом жарки;
• исключение из рациона бульонов, специй и прочих продуктов, усиливающих выработку желудочного сока;
• контроль за содержанием холестерина в употребляемой пище (ограничение на жирное мясо и субпродукты);
• обогащение рациона растительной пищей (на диете при циррозе печени необходимо есть свежие овощи, обладающие желчегонным эффектом);
• употребление блюд горячими и комнатной температуры, но ни в коем случае не из холодильника.

На диете при компенсационном циррозе есть необходимо дробно, с практически равными промежутками. Продукты лучше отваривать, тушить или запекать. При этом следует воздержаться от использования растительного масла или животных жиров.

Меню диеты номер 5 для больных циррозом составляется из таких блюд и продуктов:

• отварное или запеченное мясо курицы, индейки и других птиц, а также говядина и крольчатина;
• нежирная рыба;
• отварные яйца (не более одного в день);
• молочные каши из круп и злаков;
• макароны;
• молоко и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
• неострые сыры;
• фрукты, ягоды, компоты и кисели из них;
• овощи, соки и бульоны из них;
• супы на воде или овощном бульоне;
• слабый чай, кофе с молоком, отвар шиповника;
• серый хлеб и хлебные сухари;
• мед;
• ограниченное количество сладостей.

Фрукты на данной диете не должны быть кислыми.

Как можно увидеть из списка продуктов, питание при данном заболевании вполне сбалансированное и разнообразное. Если цирроз печени протекает параллельно с сахарным диабетом, дополнительно необходимо контролировать содержание сахара в крови и перейти на диету номер 9.

Цирроз печени относится к заболеваниям, которые прочно вошли в нашу жизнь и делают ее очень проблематичной. При циррозе разрушение печени необратимо, остановить его невозможно. Зато можно замедлить темп нарастания болезни и отмирания клеток. Для этого важно:

• обсудить меры лечения с врачом;
• ограничить потребление лекарств;
• перестать заниматься тяжелыми физическими упражнениями;
• следить за количеством выпитой жидкости;
• сесть на диету.

Самое главное правило – это диета. Правильное питание помогает восстановить печеночные клетки, поддержать иммунную систему, предупредить прогресс заболевания.

В зависимости от вида и стадии цирроза печени, врачом назначается определенная диета.

На компенсированной стадии меню должно включать в себя пищу, содержащую в себе полноценные белки с липотропными веществами и аминокислотами. К таким продуктам относятся:

• кислое и свежее молоко, творог;
• нежирная говядина и курица;
• яйца;
• крупы (гречка, пшено, соевая мука, овсянка).

Блюда для больного циррозом

1. Завтрак:

• нежирный творог
• серый или чёрный (ржаной хлеб)
• варёные яйца
• каши (овсяные, манные, рисовые)

• Нежирная рыба
• отварная или печеная в духовке/микроволновке курица
• Нежирная говядина, крольчатина
• Салаты из сырых и отварных овощей на растительном масле (оливковое #8212; лучший вариант)

Большие объемы белка крайне необходимы при алкогольном циррозе.

Диета на декомпенсированной стадии или в предкоматозном состоянии предполагает убрать практически весь белок. Разрешается оставить ежедневную порцию в 20-30 г. Необходимо исключить белки, если состояние остается без изменений

Большинство жиров, потребляемых больным, должны быть растительного происхождения и составлять не более 90 г в день. Животные жиры должны быть исключены. Также жиры исключаются при таких побочных явлениях, как рвота, диарея.

Ограничение углеводов уместно только в том случае, если цирроз печени сопровождается ожирением.

Продукты, которые можно употреблять при декомпенсированном циррозе:

• хлеб черный и белый (черствый);
• мед, печенье, сахар, варенье;
• фрукты;
• фруктовые компоты, пудинги, желе, муссы.

Категорически запрещаются: бобовые, сдобное печенье, щавель, кофе, какао, лук, чеснок, острые блюда, крепкий чай, пряности.

При отечности нужно ограничить объемы жидкости и убрать из рациона соль. Рекомендуется употреблять продукты, богатые калием: инжир, изюм, чернослив, фрукты, овощи.

При запорах врач может прописать употребление моркови, чернослива, абрикос, свеклы, кефира, молока, меда.

В тяжелом состоянии показано употреблять лишь легкоусвояемые углеводы.

Пища принимается маленькими порциями пять-шесть раз в день.

Циррозом называют тяжелое заболевание печени. Поскольку питание напрямую влияет на самочувствие больного, то диета при циррозе печени является важным условием во время лечения.

Так как нарушается функционирование печени, которая исполняет роль фильтра в организме, важно исключить из рациона алкоголь, продукты длительной обжарки, ненатуральную пищу. Перед приемом гепатопротекторов, БАДов, витаминов следует проконсультироваться с врачом. Только он сможет вам дать правильные рекомендации. Информация из интернета может служить лишь как вспомогательная.

Компенсированный цирроз отличается сохранением способности органа нейтрализовать аммиак, синтезирующийся в ходе обмена белков. Диета при таком типе заболевания обогащается полноценными белками, при этом их количество доводится до 130 г. Человеку важно насыщать организм белками, содержащими незаменимые аминокислоты и липотропные вещества. В связи с этим к рекомендованным продуктам относят говядину, кислое молоко, творог, свежее молоко, рыбу нежирных сортов, яичный белок, продукты из пшена, соевой муки, блюда из гречневой и овсяной круп.

Увеличение количества белка очень важно с целью предупреждения развития цирроза, который возник на фоне несбалансированного питания, злоупотребления алкогольными напитками. Диета при циррозе печени обогащена белками также в случае низкого уровня полезных белков в крови. Именно белок вызывает активизацию функции печеночных клеток по восстановлению и других защитных сил организма человека.

Декомпенсированный цирроз отличается неспособностью усваивать белки. В связи с этим организм негативно реагирует на мочевую кислоту. То есть диета при циррозе печени преследует цель по ограничению поступления животных белков. Обычно разрешено не более 1-2 порций молочных продуктов в сутки. Жиры ограничиваются до 90 г в день. Полностью следует исключить говяжий, бараний, кулинарный, свиной жиры, маргарин. Каши можно заправлять кусочком сливочного масла либо небольшим количеством растительного. От такого метода обработки пищи, как жарка, следует отказаться.

Меню диеты при циррозе печени состоит в остальном из каш на воде, небольшого количества фруктов, овощей, сахара. В случае появления желтухи, аллергии, диареи, рвоты жиры почти полностью исключаются. Если болезнь протекает тяжело, нарушается усвоение пищи, то следует перейти на питание через капельницу. Питьевой режим при декомпенсированном циррозе ограничен. В связи с этим более предпочтительны вторые блюда в меню, нежели первые. Напитки ограничены до 500 мл в день, предпочтительнее пить компоты и некрепкие чаи.

Асцит – это нарушение, которое приводит к накоплению жидкости в брюшной полости, печеночная недостаточность. При асците необходимо ежедневно взвешиваться, замерять окружность живота, сравнивать количество выпитой жидкости и мочи за сутки. В питании главное обеспечить организм энергией, витаминами, белками и иными необходимыми веществами.

Самые главные условия в диете при циррозе печени и асците:

• сокращение потребления жидкости до 750-1000 мл за сутки;
• ограничение до 2-3 г в день количества поваренной соли.

В данном диетическом рационе необходимо строго соблюдать дисциплину, поскольку питание отличается пресностью. Чтобы улучшить вкус блюд можно применять томатный, лимонный сок, чеснок, лук, бессолевой кетчуп и горчицу, тмин, перец, лист лавровый, овощи, характеризующиеся пряным ароматом и привкусом.

Примерное меню бессолевой диеты при циррозе печени:

• на завтрак готовим себе порцию манной каши с добавлением сахара, сливок либо печеных фруктов, одно яйцо, бессолевые сухари или хлеб в количестве 60 г с медом и несоленым маслом, кофе либо чай с молоком;
• в обеденную трапезу включаем 60 г мяса птицы или говядины, либо 90 г белого мяса рыбы, зелень либо листовой салат, картофель, печеные или свежие фрукты;
• во время полдника разрешается несоленое масло, 60 г бессолевого хлеба, варенье либо джем, кофе либо чай с молоком;
• вечерний прием пищи состоит из бессолевого супа, мяса рыбы, птицы либо говядины, зелени или листового салата, картофеля, свежих или печеных фруктов, сметаны, кофе или чая с молоком.

Меню диеты при циррозе печени включает такие разрешенные продукты:

• хлебобулочные изделия в подсушенном виде. Лучше отдавать предпочтение муке высшего сорта;
• овощные, крупяные супы, молочные супы с фруктами и макаронами, вегетарианские борщи и щи;
• молочные и сметанные соусы;
• индейка, молодая нежирная баранина, курица, говядина, кролик;
• омлеты, вареные яйца, не более одного желтка в день;
• кисломолочные и молочные продукты пониженной жирности;
• овощи в вареном и свежем состоянии;
• каши на воде, на молоке и воде;
• сладкие фрукты в перетертом, сыром, засушенном виде;
• зефир, мед, сахар, джемы, варенья, желе;
• рафинированные масла;
• чай с молоком и без, фруктовые или овощные морсы и соки, компоты, отвар шиповника, кисели.

Запрещенными продуктами в диете при циррозе печени являются:

• жирное мясо, гусь, утка, печень, мозги, почки, консервы, копчености, колбасы;
• ржаной и свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки жареные;
• острый соленый сыр, жирный творог, ряженка, сливки, сметана;
• жирная, копченая, соленая рыба, консервы;
• грибные, мясные, рыбные бульоны, зеленые щи, окрошка, суп из бобовых;
• яйца вкрутую, жареные яйца;
• шоколад, мороженое кремовые изделия, кислые плоды;
• шпинат, бобовые, редис, щавель, чеснок, зеленый лук, редька, маринованные овощи, грибы, репа;
• горчица, перец, хрен;
• жирные и острые закуски, копчености, консервы, икра;
• говяжье, свиное, баранье сало, кулинарный жир.

В дополнение хочется сказать: придерживайтесь рекомендаций квалифицированных медиков и оставайтесь здоровыми!

источник

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

• наркомания;
• алкоголизм;
• неправильное питание;
• контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
• вирусный гепатит;
• использование сильнодействующих препаратов;
• нарушения в работе сердца.

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

• сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
• признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
• диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
• маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
• нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
• гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
• сильный жар;
• спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
• кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
• сильнейшее истощение;
• покраснение ладоней, подошв и пальцев;
• бессонница;
• агрессия;
• сильное увеличение живота в объемах;
• отеки на ногах;
• затвердение печени;
• раздражительность;
• кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

источник

Цирроз печени является очень тяжелым и сложным заболеванием, при котором симптомы, как и самочувствие пациента во многом зависят от определенной стадии развития этого патологического процесса. В медицине различают три стадии заболевания, первой из которых является компенсированная, второй – субкомпенсированная, и третьей – декомпенсированная.

Именно декомпенсированная стадия, являющаяся последней, считается самой тяжелой. Если при первой и второй стадии недуг еще поддается корректировке при условии точного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний, то декомпенсированная стадия всегда протекает с очень серьезными осложнениями, не поддается коррекции и больной, как правило, умирает через непродолжительное время.

При печени в стадии декоменсации преобладает наличие разросшейся рубцовой ткани и участков некроза. По сути, орган при декомпенсированной форме цирроза практически полностью разрушен, а потому просто неспособен выполнять возложенные на него задачи.

При развитии заболевания происходит деформация печени, ее размеры уменьшаются, изменяется структура органа, его ткани становятся более плотными. При этом начинают появляться и быстро прогрессировать многие осложнения, приводящие пациента к быстрому летальному исходу.

Цирроз с первой стадии своего развития при наличии некоторых факторов может очень быстро перейти в фазу декомпенсации.

Причины декомпенсации цирроза печени:

• Частое и чрезмерное употребление разнообразных алкогольных напитков;
• Наличие неправильного питания, несоблюдение никакой диеты;
• Прием наркотических препарат любого типа;
• Частое взаимодействие с какими-либо веществами, относящимися к классу особо вредных;
• Наличие сердечной недостаточности;

• Проведение лечения медицинскими препаратами, относящимися к классу сильнодействующих;
• Проведение химиотерапии;
• Наличие гепатита вирусного типа;
• Наличие различных заболеваний внутренних органов без проведения лечения и корректировки.

При декомпенсированной форме цирроза все функции печени сильно нарушаются и постепенно прекращаются полностью.

Симптомы цирроза печени в декомпенсированной стадии:

• Постепенное снижение аппетита, который в дальнейшем исчезает полностью и человек начинает отказываться потреблять пищу;
• Изменение цвета склера, как и кожных покровов, постепенно приобретая желтоватый оттенок;
• «Печеночные пятна» на теле и лице пациента;
• Проявление сосудистых звездочек по поверхности всего тела начинают;
• Покраснение кожи ладоней, приобретая специфический вид, при том отмечается локальное увеличение общей температуры;
• Появление выраженного зуда кожи, который в ночное время значительно усиливается;
• Возникновение выраженных кровоподтеков и гематом, нередко возникают и сильные кровотечения даже при мелком повреждении даже при незначительной травме тела, такой как легкий ушиб;
• Сильное расширение внутренних вен, в первую очередь это затрагивает вены кишечника, поэтому у больных наблюдаются серьезные проблемы в работе системы пищеварения;
• Появление частых приступов тошноты, которые обычно сопровождаются рвотой;
• Изменение структуры органа, его размеров, а при проведении пальпации четко прощупываются уплотнения;
• Резкое увеличение объемов селезенки.

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

Программа лечения в каждом случае будет индивидуальной, поскольку зависит от стадии развития недуга и особенностей его течения, но, кроме медикаментозных препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний и предотвращения появления осложнений, доктор обязательно назначает пациенту особый режим питания и специальную строгую лечебную диету.

При компенсированной форме цирроза результаты терапии зависят в основном от причины, вызвавшей недуг, а также от точности соблюдения врачебных требований, включающих в себя ограничения физических и эмоциональных нагрузок, проведение специального лечения, в том числе и противовирусной терапии при наличии гепатита формы В и С.

При циррозе алкогольной формы пациенту обычно назначаются особые препараты, относящиеся к категории гепатопротекторов, которые способны полностью остановить процесс разрушения (при первой и даже второй фазе заболевания) в том случае, если пациент полностью прекращает принимать алкоголь. При жировой болезни печени неалкогольного характера больному назначается специальная диета одновременно с медикаментозной терапией.

Лечение декомпенсированного цирроза печени включает в себя диету, а также специальное лечение медикаментами, но, кроме этого, человек нуждается и в помощи хирургов, в проведении хирургического и эндоскопического лечения. Однако, если при первой и даже второй стадии с помощью правильно проведенного медикаментозного лечения и строгого соблюдения диеты очень часто удается достичь весьма положительных результатов лечения, заболевание в стадии декомпенсации очень плохо поддается проведению любой терапии.

Пересадка печени нередко становится единственным способом лечения цирроза печени в стадии декомпенсации, но и эта методика далеко не всегда приносит ожидаемые результаты и позволяет остановить развитие недуга.

К большому сожалению, при стадии декомпенсации прогнозы развития заболевания в большинстве случаев неблагоприятны, поскольку недуг практически всегда сопровождается различными тяжелыми осложнениями. У больных резко снижается уровень альбумина, что при нарушении функции печени и при наличии гипертензии портального типа обычно приводит к тому, что в организме пациента начинает накапливаться жидкость, вызывающая серьезные отеки, особенно в области живота и нижних конечностей.

На стадии декомпенсации печень практически полностью перестает вырабатывать необходимые организму коагулянты. В селезенке из-за сильного увеличения ее размеров прекращается синтез тромбоцитов. Такая ситуация приводит к тому, что у пациента начинают часто появляться кровотечения изо рта и носа, из кишечника, желудка или пищевода, а также из других органов, в том числе и скрыто. Печень постепенно затвердевает, и ее ткани подвергаются некрозу.

У большинства пациентов наблюдается и изменение психического состояния, что происходит по причине попадания в мозг аммиака и прочих токсических веществ. Это приводит к депрессии, затем, к помрачнению сознания пациента, а в дальнейшем и к коме, которая практически в 80 – 100% становится причиной смерти пациента.

Когда заболевание развивается до фазы декомпенсации, начинают появляться и серьезные осложнения, которые в большинстве случаев не совместимы с жизнью и быстро приводят к смерти пациента.

Осложнения при заболевании на стадии декомпенсации:

• Гипертензия портального характера;
• Разнообразные нарушения психической сферы;
• Всевозможные новообразования злокачественного типа;
• Появление различных и частых внутренних кровотечений, нередко приводящих к состоянию выраженной анемии разных типов;
• Асцит;
• Появление печеночной комы.

Важным моментом является то, что на последней стадии цирроза могут наблюдаться сразу несколько, а иногда и все возможные осложнения.

Как правило, у всех пациентов при декомпенсированном циррозе отмечается появление кровотечений в системе ЖКТ, что связано с наличием варикозного расширения вен в органах пищеварительной системы, а также повышение в портальной системе давления. Но, кровотечения могут быть и носовыми, а также и из ротовой полости, а у женщин – маточные. Внутренние кровотечения нередко становятся причиной смерти пациента.

Нередко осложнением асцита становится присоединение какой-либо инфекции, в результате чего появляется перитонит, представляющий собой очень тяжелое состояние, также нередко приводящее к летальному исходу.

Многие задаются вопросом, каков же срок жизни пациента при подтверждении такого диагноза? Как правило, здесь практически все зависит от того, какие именно осложнения имеются при этом заболевании и насколько тяжело они протекают.

Если в области брюшины имеется скопление жидкости или цирроз печени в стадии декомпенсации осложняется асцитом, то прогноз на жизнь такого пациента составляет не более 3-х лет. Когда у пациента в качестве осложнения появляется печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев смерть наступает в течение одного года. Если больной погружается в коматозное состояние, то смерть наступает очень быстро, буквально за 2 – 3 месяца.

Важным моментом является отслеживание показателей биохимического анализа крови пациента и их изменений, поскольку некоторые значения могут указывать на скорое наступление смерти. Основными показателями в этом случае можно считать уровень альбумина и натрия. Если значение альбумина снижается до 2,5 мг, а показатель натрия составляет до 120 ммоль/л, это указывает на высокую вероятность скорого наступления смерти.

источник

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

• аутоиммунные патологии;
• нарушение оттока желчи;
• интоксикация организма:
  • тяжелыми металлами, например, ртутью;
  • лекарствами;
  • ядами;
  • химическими веществами.
• застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

бактериальный перитонит;

Вернуться к оглавлению

Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

• отказ от еды;
• увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
• красные пятна на теле;
• малиновый язык;
• отечность конечностей;
• зуд по всему телу;
• кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
• обширные гематомы на теле;
• усыхание плечевых мышц;
• снижение тонуса мышечной системы;
• красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

Вернуться к оглавлению

Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

• печеночная энцефалопатия;
• эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
• асцит;
• кома;
• тромбоз воротной вены;
• онкологический процесс;
• инфекционные заражения;
• психические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

• В рационе на день должны присутствовать:
  • белки 90 г;
  • углеводы до 350 г;
  • жиры 90 г.
• Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
• Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
• Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
• Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
• Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
• Питание должно быть дробным.
• Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Вернуться к оглавлению

Пример блюд на день представлен в таблице:

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При циррозе печени диета обычно подбирается лечащим врачом. Самым распространённым является диетический стол номер пять.

Чаще всего такая диета применяется при различных патологиях печени, в послеоперационном периоде или при острых процессах. Самыми основными принципами проведения диеты при циррозе печени является исключение некоторых продуктов из рациона.

Диетический стол номер пять имеет главные принципы:

1. Сбалансированная диета с употреблением в пищу большого количества белка, около 90 грамм в день. Питание должно быть сбалансированным в отношении жиров, до 90 грамм в день и углеводов — до 350 грамм в день.
2. Ограничивается прием в пищу жареных продуктов, а также еды, которая стимулирует секрецию желудочного сока.
3. Исключить прием продуктов, имеющих в составе большое количество холестерина.
4. Добавление в рацион свежей зелени, фруктов и овощей.

Итак, давайте разберемся подробнее, как нужно питаться при циррозе печени.

Вся употребляемая пища должна быть приготовлена в условиях длительной термической обработки, следует есть не горячую, теплую еду. Лучше ограничить себя в приеме холодных продуктов, к примеру, мороженого и холодной воды, так как холод плохо влияет на процессы заживления в организме. Прием пищи следует разбить на несколько раз. Прием пищи должен быть не реже, чем 5 раз в день. Наиболее оптимальный вариант приготовления пищи при циррозе печени — это варить овощи, запекать или готовить на пару.

Самым лучшим вариантом на завтрак является овсяная каша. Можно сварить и другие виды круп, но всеми любимая овсянка принесет только пользу. От бутербродов и кофе лучше отказаться, можно пить чай или компот. В качестве перекуса можно съесть запеченные фрукты и овощи, ягоды и кисели. Обед должен быть сытным, обязательно кушать суп или борщ, овощи при этом не нужно поджаривать. На второе приготовьте кашу или картошку, отварную курицу или котлеты на пару. Из напитков полезно пить компот или кисель, если вам совсем не нравятся, можно заменить зеленым или мятным чаем.

В качестве перекуса между обедом и ужином используйте отвар шиповника. Это очень полезно при циррозе печени, поскольку шиповник обладает разжижающим желчь действием, и его применение будет способствовать заживлению и восстановлению. На ужин можно скушать немного мяса или вареной, запеченной рыбы, овощи или каша и пресная булочка с компотом. Перед сном есть нельзя, это увеличит секрецию желудочного сока, можно выпить немного кефира или съесть яблоко, или банан. Если изучить некоторые способы приготовления и рецепты для блюд, то питание может стать разнообразным и очень вкусным.

Продукты, которые разрешается употреблять при циррозе — это мясо курицы, говядина, нежирная свинина, индейка. Рыба должна быть нежирной, можно употреблять блюда из щуки, судака, трески, белого амура и других видов. Иногда допускается применение в пищу диетических сосисок, они должны быть качественными и не содержать холестерин. Употребление яиц ограничивается, можно съесть одно яйцо в сутки, учитывая те, которые есть в блюдах. Если вы едите покупную выпечку, не забывайте, что она может быть приготовлена с добавлением яиц, в таком случае яйца лучше не употреблять.

Основная часть диетического стола — это каши. Можно есть каши, приготовленные на молоке и на воде, на бульоне, макароны и лапшу. Молочные продукты можно употреблять только с малым процентом жирности. Растительное масло лучше использовать оливковое, не больше 50 мл в день. Блюда не рекомендуется жарить, отдайте предпочтение варенным, печеным и приготовленным на пару продуктам. Из фруктов исключить нужно кислые, остальные можно кушать в неограниченном количестве. Очень важно то, что суп можно готовить только на овощном бульоне, мясной использовать не стоит.

К основным напиткам следует отнести не крепкий чай, молоко, компот, кисель, какао. Употребление кофе недопустимо, кофеин повышает секрецию желудочного сока, ферментов желудочной железы, следовательно, повышает нагрузку на печень. Хлеб можно есть как черный, так и белый батон. Лучше, если хлеб будет без изюма и других специй и немного подсушенный. Применение сахара, меда и варенья рекомендуется в небольших количествах.

Нельзя употреблять в пищу свежий хлеб и другие мучные изделия, например, оладьи, блины, сдобные рогалики, пирожки, жаренные лепешки и другое.

Бульон можно применять только овощной, мясной, рыбный и грибной нужно исключить из рациона. Нельзя есть жирное мясо — свинину, баранину, сало, ветчину с прослойками жира, буженину, колбасы. Жирная рыба также должна быть исключена из рациона. Не рекомендуется большое употребление вареных и жареных яиц, омлетов, не рекомендуется есть бисквиты и торты, безе, суфле. Разные копченья, консервированные и маринованные продукты, очень кислые блюда плохо влияют на регенерацию печени. Нужно исключить алкоголь, курение.

Подробное меню на каждый день:

• На протяжении всего дня можно скушать 200 гр хлеба. Хлеб выбираем либо ржаной, с добавлением отрубей, можно обычный белый или батон. Обязательно подсушивайте в духовке в течение пары минут.
• На завтрак: сладкий пудинг из творога, овсянки на молоке.
• Второй завтрак: куриная грудка, приготовленная на пару или отварная, гречневая каша, несколько ломтиков хлеба.
• Обед: овощной суп, можно борщ без поджаривания овощей и мясного бульона, котлета на пару, овощная запеканка, яблочный кисель.
• Ужин: вареная рыба с картошкой, чай с молоком или с лимоном.

Такая диета при циррозе поможет сделать меню более вкусным и привлекательным, ведь пища готовится с ограничением специй, сахара и других компонентов. Ниже приведены рецепты вкусных блюд, которые можно приготовить для рациона при циррозе печени.

Для блюда понадобится 250 грамм нежирного творога, один куриный желток, сахара 50 г, немного соли по вкусу, 1 ст л манной каши, 15 г горячего сливочного нежирного масла. Все ингридиенты перемешайте с помощью миксера и взбейте отдельно белки. Можно добавить в массу по вкусу немного изюма. Все перемешайте, залейте в форму и поставьте в духовку или в мультиварке. Форму старайтесь не смазывать, используйте пергамент для выпекания.

• Суп с картошкой. 500 граммов картошки мелко нарезать, сложить в кастрюлю и отварить. Добавьте морковь, потертую на терке и лук. Варите до полной готовности, можно добавить лавровый лист и соль по вкусу. Когда суп будет готов, влейте туда стакан нежирного молока и измельчите массу погружным блендером. Подавать суп можно со свежей зеленью.
• Кисель из яблок

Возьмите пол килограмма яблок, помойте, порежьте на небольшие кусочки. Сложите в кастрюлю и залейте двумя стаканами воды, варите на медленном огне. После добавьте 100 грамм сахара и 1,5 столовой ложки картофельного или кукурузного крахмала, варить нужно до густоты.

Возьмите пол килограмма куриной грудки, измельчите на мясорубке или в блендере. Половину луковицы очистите и измельчите. Полстакана манной крупы залейте горячей водой и оставьте на 10 минут, чтобы она увеличилась в объёме. Смешайте все ингредиенты и сформируйте котлеты. Готовить можно в пароварке или в мультиварке.

Соблюдать правильное питание при циррозе довольно непросто. Диетический стол номер пять при циррозе печени применяется только тогда, когда заболевание в стадии ремиссии. Если же болезнь обостряется, нужно переходить на более строгую диету с полным ограничением жиров и соли.

На завтрак можно кушать омлет только из белков, строго из одного яйца. Кашу можно сварить манную или овсяную кашу на воде или пополам с молоком, можно пить чай. На ланч можно приготовить котлеты на пару из курицы или говядины, индейки, гречка или рис на воде, хлеб. На обед овощной суп, запеченные или отварные овощи, курица или индейка, кисель, подсушенный хлеб или булочка, ватрушка. На ужин рыба запечённая с овощами, хлеб, кисель, можно немного меда или варенья. Рекомендуется пить ночь нежирный кефир.

Цирроз печени — это тяжелое заболевание с не менее сложным течением. Помимо приема большого количества препаратов, нужно соблюдать диету. При соблюдении советов, указанных в статье, диета при циррозе вам понравится по вкусу даже самым прихотливым гурманам. При осложнениях цирроза печени, к примеру, при асците рекомендуется ограничить себя в приеме жидкости, чтобы избежать усугубления заболевания. Очень многие, которые узнали свой диагноз — цирроз печени, задаются вопросом, что можно есть, как питаться правильно и при этом вкусно. По началу соблюдать диету очень сложно, но терпение стоит того, чтобы произошло излечение. Все продукты, указанные в статье помогут избежать тяжелых осложнений и регенерация клеток печени происходит быстрее. Вы должны помнить, что прием только лекарственных препаратов при несоблюдении диеты не убережет от осложнений и не приведет к излечению заболевания. Лечение цирроза печени должно быть в комплексе с диетой. Соблюдайте диету, следуйте советам, которые указаны в статье и ваше выздоровление не заставит себя долго ждать.

Лечебное питание при циррозе печени.

Цирроз печени — это опасное неизлечимое заболевание, связанное с повреждением нормальной печеночной ткани и ее замещением на рубец. В лучшем случае больному удается прожить до 10—15 лет с таким диагнозом, но это возможно только на начальных стадиях, когда еще не развились осложнения. Состояние пациента поддерживают диетой и медикаментами, а по возможности проводят операцию по пересадке печени. Асцит — это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это опасное осложнение цирроза, которое возникает на последних его стадиях и значительно ухудшает прогнозы. Сколько живут с асцитом при циррозе печени, зависит от многих факторов, включая возраст больного, степени повреждения печени и нервной системы.

Нужно понимать, что асцит — это осложнение цирроза, а не обязательный его симптом. Дело в том, что печень принимает активное участие в кровообращении и служит местом, где кровь очищается от токсинов и вредных веществ. При циррозе печеночная ткань отмирает, и процесс не может не задеть сосудистую сеть, которая плотно оплетает орган.

В механизме развития асцита можно выделить несколько составляющих:

• синдром потальной гипертензии — повышение давления в системе воротной вены печени;
• недостаток белка в плазме крови;
• повышенная выработка гормонов, которые расширяют сосуды;
• застой лимфы и ее выход за пределы сосудов в брюшную полость.

На первых стадиях диагностировать асцит можно только инструментальными методами (УЗИ), потому что живот еще не выглядит раздутым. В это же время процесс уже начинается, и давление в системе воротной вены повышается, а сосуды расширяются. Одновременно с этим продолжается замещение нормальных функциональных гепатоцитов соединительной тканью, которая выглядит как рубец. Она не способна выполнять свои функции и мешает оставшимся печеночным клеткам: они не получают питательных веществ из крови и также некротизируются (отмирают).

Усугубляет ситуацию и тот факт, что аномальные клетки печени начинают выделять медиаторы (гистамин и серотонин) в кровеносное русло. Эти вещества способствуют расширению сосудов, а в качестве компенсаторного (приспособительного) механизма организм наполняет их кровью. Объем циркулирующей крови увеличивается и оказывает постоянное давление на стенки вен и артерий. В организме накапливаются соли и вода, которая не имеет возможности выходить естественным путем. Стенки сосудов теряют эластичность, и в них образуются поры, через которые выделяемая жидкость может попадать в брюшную полость.

Первые признаки асцита не будут характерными. Сначала можно и не подозревать, что ухудшение самочувствия связано именно с накоплением жидкости в брюшной полости. Люди жалуются на одышку, головокружение и другие симптомы общего недомогания. Визуально живот не увеличен, его форма не меняется. В этот период важно соблюдать диету при циррозе печени, которую назначил врач.

К другим неспецифическим симптомам можно отнести:

• кровотечение из сосудов пищевода и геморроидальных вен;
• тяжесть в желудке;
• отечность конечностей;
• ухудшение памяти и работоспособности;
• венозные коллатерали — обходные пути оттока крови;
• неконтролируемый набор массы тела.

Со временем большое количество жидкости попадает в брюшную полость, и живот меняет свою форму. Он становится выпуклым, больной чувствует перемещение жидкости при движении. Кроме вздутия живота, отмечают еще острый болевой синдром, нарушение работы желудка и кишечника, патологии сердца и почек. Вены становятся крупными и просвечивают сквозь кожу. Такой синдром называют «головой медузы», когда расширенные сосуды видны на передней брюшной стенке, вокруг пупка.

Болезнь развивается стадийно. Лечение эффективно на первых сроках, если больной вовремя обратится к врачу. Всего выделяют 3 основных стадии:

• Начальная фаза, или стадия компенсации. Организм в состоянии распределять объем жидкости по кровеносным и лимфатическим сосудам, поэтому в брюшной полости находится не более 1—1,5 л. Срок жизни пациентов может составлять до 10 лет.
• Умеренный асцит, или стадия декомпенсации. В животе находится до 3—4 л свободной жидкости, врачи прогнозируют больному не более 5 дет жизни.
• Рефракторная форма, которая не поддается лечению. В брюшной полости может постоянно скапливаться от 5 л жидкости и более, а пациенту грозит летальный исход в течение полугода.

Одним из самых простых методов определить, какая форма асцита у больного, является перкуссия. Специальным молоточком нужно постучать по боковым краям брюшной стенки и определить характер звука. Если он тупой, количество жидкости в животе превышает 500 мл. На основании только этого способа поставить диагноз невозможно. Пациенту обязательно назначают УЗИ, которое сможет определить точную стадию болезни. При циррозе печени с асцитом также проводят парацентез — это прокол брюшной стенки для извлечения содержимого и его дальнейшего исследования. Важно определить уровень белка и лейкоцитов в свободной жидкости.

Необходимо учитывать, что асцит может повлечь за собой ряд опасных последствий:

• бактериальный перитонит — обсеменение брюшины бактериями и ее гнойное воспаление;
• гидроторакс — попадание жидкости в грудную полость;
• кишечная непроходимость при сдавливании кишечника;
• пупочная грыжа, которая сразу же выпадает при вправлении;
• поражение почек.

Эти осложнения развиваются не ранее, чем спустя несколько месяцев с начала развития асцита. При первых тревожных симптомах следует обратиться к лечащему врачу для полного обследования. Каждое из этих осложнений способно вызвать летальный исход, а их комбинация не оставляет шансов для успешного лечения. Лучше всего начать прием медикаментов еще на стадии компенсации. Это бывает затруднительно, поскольку асцит при циррозе печени проявляется только общими нехарактерными симптомами. В декомпенсированной стадии выпуклый живот уже виден визуально, но болезнь еще поддается лечению.

Прогноз при асците зависит от множества факторов. В первую очередь нужно обращать внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Во многом результат зависит от того, как лечить болезнь и насколько вовремя начать терапию.

Данные статистики говорят о следующих фактах:

• при компенсированном циррозе исход благоприятный, если вылечить основное заболевание;
• при декомпенсированном циррозе только 20% могут прожить 5 лет, остальные живут гораздо меньше;
• если развивается почечная недостаточность, смерть без гемодиализа может наступить в течение нескольких недель;
• при сердечной недостаточности летальный исход наступает не позднее чем через 5 лет.

Нужно сразу объяснить, что лечение асцита при циррозе печени направлено только на поддержание состояния пациента. Жидкость будет продолжать скапливаться, пока функциональная ткань печени не будет восстановлена. К сожалению, это возможно осуществить только при помощи пересадки органа от здорового донора.

Если жидкости в животе много, и она угрожает жизни больного, проводят лапароцентез. Через небольшой прокол в брюшной стенке жидкость откачивают, но гарантировать, что она не накопится снова, невозможно. Пациенту назначают специальную диету, которая будет способствовать выведению жидкости, а также медикаментозное лечение.

Питание при циррозе печени исключает те продукты, которые нагружают ее. Полезно дробное питание, поскольку организму проще переваривать небольшие порции 5—6 раз в день, чем полноценный обед из трех блюд.

При циррозе прописывают строгую диету. Если болезнь осложняется асцитом, нужно будет ужесточить правила еще больше:

• полностью исключить соль — она способствует накоплению воды;
• отказаться от алкоголя, крепких чая и кофе, газированных напитков;
• очень вредными будут копчености, жирная и жареная пища;
• недопустимы сладости, шоколад, выпечка и дрожжевой хлеб;
• приправы, майонез, сливочное масло также находятся под запретом.

Обязательно насытить рацион полезными продуктами, но их тоже нельзя употреблять в большом количестве. Рекомендуется обратить внимание на следующие блюда:

• крупы, злаковые культуры в виде каш или жидких супов;
• нежирные мясо и рыба — основной источник белка;
• овощные блюда с обязательной термической обработкой.

Основная цель терапии — предотвратить дальнейшее разрушение тканей печени и стабилизация состояния пациента. Против асцита можно дополнительно назначить симптоматическое лечение, которое будет способствовать выведению жидкости. Общий курс должен включать в себя:

• гепатопротекторы растительного или синтетического происхождения для поддержки клеток печени;
• фосфолипиды для нормализации жирового обмена;
• стероидные противовоспалительные средства, которые одновременно снимают болевой синдром;
• альбумины, которые восполнят дефицит белка в крови больного;
• диуретики (мочегонные препараты) для выведения лишней жидкости естественным путем.

Асцит при циррозе печени — это опасный симптом, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Летальный исход наступает не от наличия жидкости в брюшной полости, а от осложнений. Лечение эффективно не на всех стадиях и зависит от состояния печени. Вылечить цирроз и его последствия народными средствами невозможно: некоторым больным назначают диету и медикаменты, а в особо запущенных случаях и хирургическое вмешательство окажется неэффективным.

Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней фазой отмирания органа при этом опасном заболевании. На этой стадии наблюдается почти полное нарушение печеночных функций вследствие необратимого изменения структуры тканей с наличествующим преобладанием очагов рубцовой ткани и некроза. Многих больных, у которых был диагностирован цирроз печени на этой стадии развития, интересует ответ на вопрос, сколько живут с таким поражение органа, но прогнозы неутешительны, так как единственным способом продлить жизнь больному является экстренная трансплантация органа или его части.

По мере развития цирроз печени проходит 3 основные стадии, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декоменсированную. Даже при наличии субкомпенсированного цирроза печени состояние больного может поддаваться коррекции средствами медикаментозной терапии, диеты и полиативных хирургических вмешательств. На последней 3 стадии развития, то есть при декоменсированном циррозе, состояние больного стремительно ухудшается, причем лечение уже не дает выраженного улучшения. При развитии подобного опасного для жизни состояния больные, как правило, жалуются на следующие симптомы:

• потеря аппетита, истощение, желтушность cклер и кожных покровов;
• маточные кровотечения, носовые кровотечения, петехиальные кровотечения;
• боли в желудке, боли в печени, кровоточивость десен;
• нарушения психики, частые переломы, сильный зуд.

Все эти признаки декомпенсированного цирроза печени развиваются именно вследствие нарушения функции органа. На фоне печеночной недостаточности появляется ряд опасных для жизни состояний, которые значительно ухудшают самочувствие больного.

Прекращение работы гепатоцитов приводит к тому, что нарушается работа почек, селезенки и других органов. Как правило, при снижении уровня продукции печенью белка альбумина и нарушении функции почек, а также портальной гипертензии, которые нередко встречаются на стадии декомпенсации цирроза печени, наблюдается появление асцита.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все дело в том, что на фоне такого неблагоприятного течения цирроза имеет место повышение уровня проницаемости кровеносных сосудов и тканей, вследствие чего в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, причем количество транссудата может достигать 15-20 л. Эта жидкость оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, вследствие чего может иметь место появление проблем с дыханием и работой ЖКТ. Помимо всего прочего на фоне подобного поражения печени могут наблюдаться сильнейшие отеки нижних конечностей.

Поврежденная печень перестает вырабатывать коагулянты, а пораженная селезенка уже не в состоянии продуцировать нормальный уровень тромбоцитов, вследствие чего изменяются характеристики крови, что предрасполагает к появлению кровотечений из тканей рта, пищевода, кишечника, желудка, матки и носа. Кроме того, на коже нередко у больных появляются гематомы и сосудистые звездочки. Изменение в структуре тканей печени приводит к ее затревердеванию, из-за чего она начинает хорошо прощупываться при пальпаторном исследовании.

Зуд и желтушность кожных покровов являются следствием скопления в них билирубина. Нарушения в процессе белкового обмена приводят к истончению костных тканей, что нередко становится причиной тяжелых переломов. Изменения в психическом состоянии больных циррозом, как правило, наблюдается из-за того, что токсические вещества, попадающие в организм и вырабатывающиеся собственными тканями тела, уже не могут быть эффективно нейтрализованы, поэтому через короткое время начинают негативно воздействовать на клетки мозга. Воздействие токсических веществ на мозг приводит к появлению депрессивных состояний, потери ориентации в пространстве, заторможенности или раздражительности. Финальным аккордов такого воздействия токсинов на мозг является печеночная кома, которая приводит к гибели больных в 80-100% случаев.

Учитывая, что декомпенсированный цирроз печени в короткие сроки приводит к системным нарушениям в работе организма, со временем могут появляться и дополнительные опасные для жизни состояния. К примеру, при заражении патогенной микрофлорой транссудата, который скопился в брюшной полости при асците, может развиться гнойный перитонит, который в течение 12-24 часов становится причиной мучительной гибели больного.

Стадия декомпенсации при циррозе печени является крайне опасной и сопровождается стремительным ухудшением состояния больного, причем исправить положение или хотя бы замедлить этот процесс с помощью медикаментозной терапии уже не представляется возможным. Когда у человека диагностируется 3 стадия цирроза, может назначаться поддерживающая терапия, но эффект, как правило, не слишком заметен, хотя и нередко помогает больному дожить до трансплантации органа. В большинстве случаев больным, у которых был выявлен декомпенсированный цирроз печени, назначаются:

• переливание раствора альбумина;
• плазма крови;
• анаболические стероиды;
• препараты железа;
• парацентез;
• бессолевая диета;
• гепатопротекторы;
• антибиотики.

Несмотря на то, что существует множество медикаментозных средств, которые могут быть использованы для улучшения состояния больных с циррозом, когда процесс разрушения органа переходит в 3 стадию, исправить положение может только пересадка органа. В действительности только 20 человек из 100, у которых имеется выраженная декомпенсация функция печени, но при этом нет дополнительных осложнений течения, в том числе асцита, могут прожить более 5 лет.

При развитии асцита только 25 % больных могут прожить более 3 лет. Трансплантация органа представляет значительную сложность, так как далеко не всегда удается вовремя отыскать донора.

источник