Диффузная изменения печени и поджелудочной железы инвалидность

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени — такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов.

В связи с этим у пациентов возникает вопрос, насколько опасно это состояние для их здоровья.

Данная формулировка означает, что в паренхиме печени и поджелудочной железе происходят равномерные структурные изменения ткани под воздействием различных факторов.

Степень подобной диффузной деформации различна. Такое заключение означает, что в обследуемых органах нет локальных инородных включений, таких как кисты, камни и опухоли.

Ткань поджелудочной железы на УЗИ в норме должна иметь одинаковую плотность по всему органу и выглядеть как однородная субстанция.

Если же ее плотность равномерно повышена или понижена, то это указывает на наличие эхопризнаков диффузных изменений поджелудочной железы.

Они могут быть следующего характера:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Повышение эхоплотности . Структура органа становится неоднородной. Наблюдается умеренное увеличение размера органа. Это происходит при остром панкреатите.
Понижение эхоплотности . При таком эхопризнаке не происходит изменение размера железы.

Подобное состояние свидетельствуют о наличии у больного хронического панкреатита.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Повышение эхогенности . Означает, что стенки железы замещены жировой тканью, но размеры не отклонены от нормы. Это характерно для липоматоза.
Гиперэхогенность . Ткани органа сильно уплотнены, размеры могут уменьшаться либо оставаться в пределах нормы. Здоровые клетки замещаются соединительной тканью, что сигнализирует о наличии фиброза.

Дегенеративно-дистрофические изменения в поджелудочной железе развиваются постепенно и являются необратимыми.

Диффузные преобразования могут быть признаком как сложных патологий, так и незначительных отклонений в функционировании органа.

Их оценка осуществляется по таким параметрам, как изменение размера долей, равномерность границ и краев, состояние и просвет желчных протоков, вен и артерий.

Диффузные заболевания печени относятся к категории широко распространенных и включают в себя такие патологии, как

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

гепатит ( воспаление печени вирусного происхождения );
цирроз ( изменение размеров — увеличение или уменьшение — и изменение структуры ткани печени — необычно плотной, шероховатой, бугристой );
алкогольная болезнь ( воспаление печени из-за жирового перерождения );
гепатоз ( изменение печёночных клеток и нарушение в них обмена веществ );
холангит ( инфекция жёлчных протоков ).

При диффузных изменениях печени по типу гепатоза у пациента возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, увеличение размера органа, боль и тяжесть в области правого подреберья.

Часто диффузные преобразования, происходящие в печени, затрагивают селезенку, при этом наблюдается спленомегалия — увеличение ее размера.

Если по результатам УЗИ была выявлена диффузно-неоднородная структура печени, то это может указывать на перерождение клеток паренхимы, что характерно для цирроза. При этом поверхность органа неровная и бугристая, плотная и замещенная соединительной тканью.

Гепатомегалия представляет собой синдром, который характеризуется увеличением размера печени.

Этот процесс может быть вызван воздействием вируса гепатита, алкогольной болезни, жировой дистрофии, циррозом, инфекционным мононуклеозом.

Признаками этой патологии являются чувство тяжести в области правого подреберья и болезненность, ощущение сдавливания и диспепсические нарушения.

Выраженность проявлений такого нарушения зависит от особенностей течения заболевания, на фоне которого произошло увеличение размера печени.

Умеренная гепатомегалия, которая развивается в результате воздействия острых вирусных инфекций либо явившаяся следствием нарушения диеты, может иметь бессимптомное течение.

Признаки недомогания в этом случае будут проявляться, лишь когда печень существенно увеличена.

Изменение паренхимы печени при гепатомегалии, вызванной диффузными образованиями, наблюдается при вирусном гепатите — она становится уплотненной.

Нередко происходит и так, что диффузные изменения поджелудочной железы (ПЖЖ) и печени происходят одновременно. Такое сочетание отмечается при реактивном панкреатите.

Среди причин, которые могут вызвать диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, в том числе синдром гепатомегалии, выделяют внешние и внутренние.

К первым относятся ядовитые вещества, поступающие из окружающей среды, прием лекарственных препаратов, табак, алкоголь. Изменения, происходящие под влиянием этих факторов, являются обратимыми и временными.

Внутренние причины можно условно разделить на 3 группы:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Заболевания, которые непосредственно связаны с печенью.
Функциональные нарушения других органов и систем.
Возрастные изменения.

К числу первых относятся глисты или паразитарная инфекция, воспалительные процессы в печени, такие как цирроз, гепатит или холангит.

Что касается диффузных изменений в поджелудочной железе, то их может вызвать панкреатит или сахарный диабет.

Такое системное заболевание, как муковисцидоз, также способно стать причиной диффузных преобразований.

Среди других патологий, которые косвенно влияют на функционирование печени и поджелудочной железы, вызывая тем самым изменение их ткани, специалисты выделяют:

p, blockquote 32,1,0,0,0 —>

болезнь желчнокаменная желчного пузыря;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
вирусные кишечные инфекции тяжелого течения;
ВИЧ.

Проявления диффузных изменений поджелудочной железы различны и зависят от первопричины. Но среди общих симптомов специалисты выделяют:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

ухудшение аппетита;
нарушение стула;
ощущение тяжести и боли в желудке.

При остром панкреатите у больного наблюдаются приступы тошноты и многократная рвота, интенсивная боль в левом подреберье, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления и общая интоксикация организма.

При фиброзе симптомы на начальной стадии отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляется постоянная боль в области левого подреберья, чувство тошноты, рвота, нарушаются обменные процессы.

При диффузных поражениях печеночной ткани симптомы проявляются не сразу либо они слабо выражены. Часто они остаются незамеченными.

К числу признаков диффузных изменений в этом случае относятся вялость и снижение работоспособности, быстрая утомляемость, головные боли, мелкие кровоизлияния на поверхности кожи.

Когда диффузные изменения паренхимы органа становятся более масштабными, у больного можно наблюдать следующие симптомы:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

после приема пищи возникает чувство тяжести в правом подреберье;
неприятный привкус во рту по утрам;
темный цвет мочи;
осветление кала;
припухлость живота в области расположения печени;
кожный зуд и высыпания;
желтый оттенок кожи, слизистых и склер.

Обнаружение на ультразвуковом исследовании незначительных диффузных изменений указывает на умеренно выраженную гепатомегалию.

Такое состояние чаще является результатом несбалансированного питания или злоупотребления алкоголем.

Лечение патологий, вызывающих диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, требует комплексного и поэтапного подхода.

В первую очередь необходима оценка общего состояния пациента. Методы терапевтического воздействия подбираются в зависимости от степени интенсивности клинических проявлений заболеваний.

Патологии, которые привели к диффузному преобразованию поджелудочной железы или печени, подлежат медикаментозному лечению.

Оно направлено на облегчение симптомов, но вернуть прежнее состояние ткани этих органов невозможно.

Терапевтические меры, направленные на устранение диффузных преобразований, зависят от того, какая болезнь явилась причиной.

При невыраженных изменениях больному прописывают препараты, которые будут способствовать восстановлению клеток печени, к таким относятся Эссенциале и Гепабене.

При умеренной диффузии назначаются антибактериальные препараты, витамины и антигистаминные средства.

Если заболевание печени возникло в результате вирусного воздействия, то целесообразно применение противовирусных медикаментов. При тяжелом течений заболеваний назначаются гормональные препараты.

Если печеночная ткань была поражена в результате глистной инвазии, то не обойтись без использования антипаразитарных лекарственных средств, гепатопротекторов и витаминов.

Оперативное вмешательство может потребоваться, если в тканях паренхимы произошла существенная перестройка и образовались камни в желчном пузыре.

Иногда при незначительных размерах камней лечение ограничивается назначением желчегонных препаратов.

При обнаружении диффузных изменений в органе врач не может назначить лечение для избавления от этой патологии. Хирургические методы при этом тоже не применяются.

С помощью лекарственной терапии можно облегчить симптомы заболевания и помочь органу выполнять свои функции.

Для этого назначаются ферменты и обезболивающие средства. Первые компенсируют нехватку необходимых веществ для нормального функционирования поджелудочной железы, а вторые помогут купировать болевой синдром.

Диффузные изменения в тканях печени и поджелудочной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования.

УЗИ показывает увеличение органа. Эхопризнаками диффузных изменений являются уплотнение структуры в паренхиме и патологические сосудистые сплетения. Подобные очаги уплотнения обнаруживаются во всем органе.

Результаты УЗИ не являются достаточными для диагностирования того или иного заболевания, связанного с диффузными изменениями.

Требуется проведение дополнительных методов инструментального обследования. С этой целью проводится компьютерная томография и обзорная рентгенография.

При гепатомегалии показано диетическое питание. Из рациона требуется исключить:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

жирное;
соленое;
жареное;
острое;
копченое;
мучное;
сладкое.

Под запретом находятся все виды колбасных изделий, сливочное масло, яйца, жирные сорта сыра консервированные продукты, свинина.

Предпочитаемый способ приготовления продуктов — тушение и отваривание.

Приветствуется употребление большого количества фруктов и овощей. Питание должно быть дробное и небольшими порциями.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —> p, blockquote 65,0,0,0,1 —>

Соблюдение диеты направлено на нормализацию работы печени. Игнорирование этих правил может привести к постепенному разрушению органа.

источник

Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Своевременно начатая терапия в 90% случаев гарантирует полное восстановление и сохранение органа.

Диффузные изменения характеризуются как патологический процесс, вследствие которого происходит равномерное изменение структуры клеток или отдельных тканей органов.

Основополагающими причинами диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать:

дисфункция обменных процессов;
острые инфекционные болезни;
воспалительные процессы хронического характера;
острые состояния.

Патологические изменения поджелудочной железы могут наблюдаться при таких заболеваниях, как:

Сахарный диабет. При течении данного заболевания в большинстве случаев происходит замена паренхимы на жировую ткань.
Причиной таких изменений может быть возрастное изменение тканей.
Нередко данный патологический процесс возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Фиброз поджелудочной железы способствует возникновению диффузных изменений органа.
Избыточный вес и неправильное питание может послужить причиной возникновения различных заболеваний ПЖЖ, которые, в свою очередь, способствуют патологическим изменениям в тканях.

К причинам возникновения диффузных изменений в печени можно отнести следующие:

Долго протекающий холецистит с застоем желчи.
Долговременный прием антибактериальных препаратов.
Завершающая стадия фиброзных изменений на фоне цирроза.
При различных формах гепатита всегда наблюдаются изменения тканей органа.
Вследствие алкогольного поражения печени могут возникнуть различного рода изменения здоровых тканей.
Жировая дистрофия печени, вызванная диетами и чрезмерным снижением массы тела, является причиной изменения паренхимы.

Симптомы функциональных нарушений печени и поджелудочной железы сопровождаются болевыми ощущениями и тяжестью в области правого подреберья. Как правило, подобного рода боли возникают при физических нагрузках, беге, употреблении продуктов питания с повышенным процентом жирности. Болевой синдром в этом случае имеет постоянный характер и может усиливаться при воздействии различных раздражающих факторов.

У больного в большинстве случаев наблюдается:

постоянное чувство тошноты;
снижение аппетита;
изжога;
отрыжка горечью после приема пищи;
многократные случаи рвоты;
общая слабость;
снижение работоспособности, переутомление;
частые головные боли.

Нередко признаки диффузных изменений проявляются появлением скопления крови в подкожно-жировой клетчатке. У представителей мужского пола на фоне заболеваний печени возможно нарушение половой функции. У женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс с нарушением менструального цикла.

Кроме того, заболевания печени характеризуются изменением оттенка кожного покрова и белковой оболочки глаз. На начальной стадии заболевания появляется легкая желтушность глазных яблок, затем к патологическому процессу присоединяется изменение цвета кожных покровов. У больного происходит обесцвечивание кала и темнеет моча.

При врачебном осмотре в большинстве из случаев наблюдается изменение размеров печени, иногда происходит выпячивание органа за передние стенки ребер.

Поджелудочная железа — это орган, который тесно связан с печенью и желчевыводящими путями. Любые патологические нарушения работы этих органов неблагоприятно сказываются на общем состоянии и функциональности поджелудочной железы. Аналогичная ситуация наблюдается и при поражениях печени.

Поджелудочная железа отвечает за выработку поджелудочного сока и инсулина. Любые диффузные изменения свидетельствуют о нарушениях в тканях органа и не вызывают появление каких-либо опухолевых образований.

Поджелудочные диффузные изменения бывают:

Патологическое изменение плотности тканей, обусловленное острым течением панкреатита. Сопровождается постепенным перевариванием паренхимы поджелудочной железы пищеварительным соком. Наблюдается увеличение объема органа и отечность его стенок.
Уменьшение плотности паренхимы на фоне хронического панкреатита, при котором панкреатический проток становится извитым. Происходит это по причине нарушения процесса переваривания пищи с повышенным процентом жирности.
Липоматоз поджелудочной железы характеризуется отложением жира в тканях органа. Преимущественно наблюдается у людей, страдающих диабетом и при возрастных изменениях.
Вследствие фиброза ПЖЖ. Фиброз обозначает патологическое замещение тканей соединительной паренхимой, обычно возникает по причине дисфункции обменных процессов и при воспалении.

О чем свидетельствую увеличенные размеры поджелудочной железы и как выглядит нормальный орган на УЗИ читайте в следующей статье.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий поджелудочной железы и печени, включают в себя:

общий сбор анамнеза, изучение клинической картины;
ультразвуковое обследование;
анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме;
рентгеноскопическое исследование поджелудочной железы;
биохимический анализ крови;
анализ кала и мочи;
биопсическое исследование пунктата печени;
анализ на онкомаркеры в случае подозрения на рак печени;
компьютерная и магниторезонансная томографии.

При назначении подходящей терапии важно учитывать особенности протекания заболевания, причины его возникновения и активность патологического процесса.

Всем пациентам вне зависимости от критериев оценки в первую очередь назначается базовое лечение. Также возможно назначение противовирусной терапии.

Основополагающим компонентом в лечебной терапии является строгая диета. Обязательное исключение алкогольных и газированных напитков, ограничение в употреблении жареных, острых и жирных блюд. Не рекомендуется на момент лечения принимать гепатотоксические лекарственные средства, проводить различные вакцинации. Нежелательно проходить лечение имеющихся заболеваний пищеварительной системы.

Диета назначается сугубо индивидуально, с учетом переносимости отдельных пищевых продуктов и аллергической предрасположенности пациента. Диетологическая терапия подразумевает полное исключение из пищевого рациона токсичных продуктов питания, консервантов, различных химических добавок. Режим питания должен быть щадящего характера, а физические нагрузки и работу адаптируют с учетом возможностей больного.

Базисное лечение должно быть направлено на нормализацию пищеварительной функции и процесса всасывания. Немаловажную роль играет нормализация бактериальной флоры толстой и тонкой кишки. Для этого больному назначается антибактериальная терапия, ферментные лекарственные средства. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

Для снижения тонуса мышц пораженного органа применяют препараты спазмолитического действия, которые способствуют улучшению оттока ферментативного сока в кишечник.

В случае диффузных изменений печени и поджелудочной железы, возникших на фоне фиброза, целесообразно назначение противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Для снижения риска возникновения диффузных изменений можно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

В первую очередь следует отказаться от употребления спиртного, так как алкоголь пагубно влияет на печень и способствует возникновению различных заболеваний.
Желательно придерживаться дробного питания.
При первых подозрениях на функциональные расстройства органов пищеварения рекомендуется ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд.
Регулярно проходить плановый осмотр.

Придерживаясь профилактических правил, можно предупредить развитие различных патологий печени и ЖКТ.

источник

Паренхима печени — основная функциональная ткань органа, состоящая из гепатоцитов. Она в норме однородная, с хорошо заметными желчными протоками, кровеносными сосудами.

Изменения структуры печеночной паренхимы имеют разную степень тяжести. Умеренные нарушения развиваются при:

неправильном питании;
отравлениях;
эндокринных заболеваниях;
метаболических изменениях в организме.

Выраженная диффузия является следствием серьезных патологий печени, например:

Заболевания, которые сопровождаются диффузными изменениями ткани печени:

вирусный гепатит;
аутоиммунное воспаление печени;
склерозирующий холангит;
опухоли, распространение метастазов в печень;
хронический холецистит;
склерозирующий холангит;
цирроз печени;
сахарный диабет;
отложение в печени патологического белка (амилоида);
пороки сердца, сердечная недостаточность;
паразитарные кисты в печени;
инфекционные болезни;
патологии щитовидки;
отложение в печени железа (гемосидероз).

Способствуют развитию диффузных изменений печени:

избыточный вес;
неправильное питание;
неконтролируемый прием лекарств;
соблюдение строгих диет;
интоксикации и отравления.

Среди причин диффузии ткани печени также выделяют гепатоз — болезнь, которая вызывает нарушение функций печени, изменение строения ее клеток, дистрофию. Среди факторов, которые обусловливают развитие гепатоза, выделяют:

отравление алкоголем, грибами, лекарствами или тяжелыми металлами;
влияние инфекционных возбудителей, сепсис;
гормональный дисбаланс у беременных;
аллергические реакции.

Когда примерно 5% от массы печени составляют липиды, то говорят о жировом гепатозе (стеатоз или жировая инфильтрация). Основные причины изменений печеночной структуры — метаболические и гормональные нарушения. Способствуют жировой инфильтрации печени:

вирусные инфекции;
ожирение;
сахарный диабет;
прием НПВП;
высокий уровень печеночных ферментов.

Существуют врожденные формы гепатоза, вызванные дефектом ферментов, которые принимают участие в обмене билирубина. Такие изменения регистрируют при аномалиях развития плода, наличии вредных привычек у беременной.

В норме поджелудочная железа имеет однородную структуру, напоминающую эхоструктуру печени. Изменение эхогенности органа (способность отражать ультразвуковые волны) говорит о диффузных процессах. Их регистрируют при:

хронических заболеваниях органов пищеварения (самой поджелудочной железы, печени, желчного пузыря);
при обменно-дистрофических поражениях, когда нормальные клетки железы замещаются соединительной тканью или накапливают жир;
поражение сосудов с нарушением кровоснабжения поджелудочной железы;
нарушение углеводного, жирового обмена, сахарный диабет;
инфекционные заболевания при нарушениях тканевого метаболизма.

Значение в развитии диффузии поджелудочной имеют:

наследственная предрасположенность;
чрезмерное употребление жиров, углеводов, острых блюд и алкоголя;
курение;
бесконтрольный прием медикаментов;
постоянные стрессы;
возрастные изменения органа.

Умеренные диффузные изменения в паренхиматозных органах клинически могут не проявляться. Для повреждения печени характерны такие признаки:

боль в правом подреберье;
гепатомегалия — увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации;
плохой аппетит;
горечь во рту;
общая слабость, пониженная работоспособность, эмоциональная нестабильность;
головные боли;
тошнота;
кожный зуд;
сыпь по телу;
колебания артериального давления;
увеличение размеров живота;
метеоризм;
потемнение мочи, обесцвечивание стула;
желтуха;
склонность к отекам;
у женщин — нарушение менструаций, у мужчин — снижение потенции;
незначительное повышение температуры;
ослабление иммунитета, что проявляется частыми простудными болезнями.

Симптомы острого гепатоза развиваются стремительно. Характерна общая интоксикация, диспепсия, пожелтение кожи. Развивается печеночная недостаточность. Без немедленной госпитализации гепатоз может завершиться летальным исходом.

При гепатозе в хронической форме в структуре печени накапливается жир, гепатоциты погибают, в органе разрастается фиброзная ткань. В дальнейшем может развиваться цирроз с характерной симптоматикой.

Диффузия поджелудочной проявляется симптомами:

снижение аппетита;
нарушение стула (запоры, проноси);
тяжесть, боль в области желудка;
тошнота, рвота;
бледность кожи.

Зависимо от заболеваний органов, которые провоцируют структурные изменения в поджелудочной, наблюдают:

Диффузное поражение поджелудочной часто регистрируют при панкреатите.

Острая форма болезни требует немедленного лечения. Она сопровождается выраженным болевым синдромом с иррадиацией в левую лопатку, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, умеренной желтушностью склер. Возникают диспепсические явления (понос, вздутие, изжога), кровоизлияния около пупка, синюшные пятна по телу.

Информативным считается ультразвуковое исследование. Во время УЗИ печени обнаруживают:

трансформацию гепатоцитов;
неоднородность структуры органа;
наличие узлов, кровоизлияний, других патологических образований;
накопление продуктов метаболитов при гепатозе.

Благодаря УЗИ легко определить эхогенность органа с диффузными изменениями.

При исследовании с помощью ультразвукового аппарата определяют:

плотность поджелудочной железы;
контуры;
размер органа;
наличие включений;
изменения структуры.

Высокая эхоплотность с нормальными размерами указывает на стеатоз (часть органа замещается жировой тканью). Снижение эхоплотности с неоднородной структурой железы и ее увеличением указывает на острое воспаление. Пониженная плотность и эхогенность железы без изменений в размерах говорит о хроническом вялом панкреатите.

При необходимости проводят другие исследования:

анализ крови (общий, биохимический);
сцинтиграфию;
рентгенографию;
КТ;
МРТ.

Терапию при поражениях печени и поджелудочной проводят в зависимости от их этиологии. В комплексное лечение включают:

противовирусные препараты;
антибиотики;
гепатопротекторы, которые очищают и восстанавливают клетки печени;
витаминно-минеральные комплексы;
обезболивающие,
препараты, регулирующие пищеварение, устраняющие тошноту, метеоризм, изжогу, нарушения стула;
желчегонные лекарства.

Пациентам важно правильно питаться. Нужно отказаться от:

алкоголя;
газированных напитков;
майонеза;
острых соусов;
кофе;
грибов;
лука и чеснока;
консервов и маринадов;
острых, соленых, копченых блюд;
жирного мяса и рыбы;
субпродуктов;
щавеля;
свежей выпечки.

При сопутствующем сахарном диабете нужно ограничить потребление углеводов.

В рацион нужно включить:

подсушенный хлеб;
некислые фрукты, ягоды;
овощные пюре;
диетические сорта мяса, рыбы;
нежирный творог;
вареные яйца;
каши на воде (рис, манка);
вегетарианские супы;
зеленый чай, компоты.

Важно употреблять достаточное количество жидкости, уменьшить в рационе объем соли. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. Блюда нужно готовить на пару, тушить или запекать, подавать не слишком горячими или холодными жидкой, полужидкой консистенции.

Для профилактики прогресса диффузных изменений следует придерживаться рекомендаций врача относительно лечения и своевременно обращаться за медицинской помощью.

источник

Заболевания поджелудочной затрагивают все функции пищеварительных органов, в том числе и печени. Наиболее часто в виде осложнений панкреатита (воспаление поджелудочной железы) на УЗИ выявляется гепатомегалия и диффузные изменения в печени. Давайте разберёмся, что это такое, и опасны ли эти состояния для здоровья человека.

Гепатомегалия – термин, означающий увеличение печени в размерах. В медицине измеряют 3 вертикальных размера по Курлову, которые в норме составляют 9 см, 8 см и 7 см соответственно. Метод УЗИ позволяет оценить толщину паренхимы, которая также не должна превышать 9 см.

При размерах 10 см и более говорят о гепатомегалии. Она встречается при следующих состояниях:

Непосредственно заболевания печени (гепатиты, циррозы, холестаз).
Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
Нарушения обмена веществ, в том числе наследственного генеза.
Новообразования (кисты, раковая опухоль).
Токсическое поражение.
Болезни поджелудочной железы и билиарного тракта: хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь.

При заболеваниях поджелудочной железы гепатомегалия развивается следующим образом: из-за нарушения оттока секрета происходит застой желчи и панкреатического сока в выводных протоках билиарного тракта. Это приводит к тому, что желчь застаивается и в мелких собирательных протоках печени, что способствует её быстрому увеличению. Возникшие обменные нарушения угнетают нормальное функционирование и кровоснабжение органа, что также способствует развитию гепатомегалии.

Важно! Сама гепатомегалия лечения не требует и опасности для здоровья не представляет. Это лишь симптом, который помогает врачу заподозрить патологию билиарного тракта. Гепатомегалия проходит самостоятельно при лечении основного заболевания, вызвавшего её.

Термин диффузные изменения в медицине означает распространённые изменения паренхимы органа или ткани, заключающиеся в её неоднородности по морфологии и различной плотности, выявляемые при ультразвуковом обследовании.

Диффузные изменения печени – патология не редкая. Она встречается практически при всех заболеваниях пищеварительного тракта. Причинами диффузных изменений могут быть:

Хронические интоксикации, в том числе алкоголизм.
Жировое перерождение паренхимы.
Фиброз ткани.
В норме – у людей преклонного возраста.
При заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта, в то числе поджелудочной железы.

Патологии поджелудочной железы – одни из самых часто встречаемых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Из-за общности развития и близости расположения печени и поджелудочной железы, изменения в данных органах, как правило, сопряжены.

Важно! Диффузные изменения печени зачастую сопровождают хронический панкреатит, однако сами по себе они не несут опасности. Так же как и гепатомегалия, данные изменения помогают врачам провести диагностику и установить основной диагноз пациенту после ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Печень выполняет важные функции в нашем организме, одна из них – детоксикация продуктов обмена. Так как воспаление поджелудочной железы сопровождается обменными нарушениями на системном уровне, то это негативно сказывается и на печени, в том числе. Ситуацию усугубляет их близкое расположение и общность выполняемых функций.

Диффузные изменения могут носить локализованный или генерализованный характер. При поражении всего органа прогноз для заболевания хуже. Однако из-за высокой регенеративной способности, при своевременно начатом лечении паренхима органа восстанавливается до своего прежнего состояния буквально в считанные недели.

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Пальпация печени и перкуссия её границ – стандартный метод обследования, проводимый врачами в любом стационаре. При этом будет пальпироваться увеличенный, выходящий из-под рёберной дуги, край печени. А перкуторные границы расширены вниз и влево.

Осмотром у такого пациента может выявляться расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»), сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии, утолщение и блёклость ногтевых пластин («часовые стёкла»), утолщение дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»). Кроме того, на нижних конечностях зачастую выявляются отёки или пастозность стоп и голеностопных суставов.

Если у больного наблюдаются все упомянутые симптомы и жалобы, врач выясняет, какие заболевания он имел раньше или имеет на сегодняшний день, и назначает лабораторные анализы для подтверждения диагноза и установления причины.

Важно! Панкреатит и желчнокаменная болезнь – наиболее частые причины диффузных изменений печени в сочетании с гепатомегалией. Поэтому диагностика как первую очередь должна быть направлена на выявление патологии в смежных органах: поджелудочной железе и желчном пузыре.

Если помимо панкреатита, во время обследования было обнаружено вторичное поражение печени в виде её диффузных изменений или гепатомегалии, не стоит паниковать. Прогноз в целом для жизни, трудоспособности и заболевания у таких пациентов благоприятный. Все изменения проходят самостоятельно при лечении основного заболевания, вызывавшего его.

Для улучшения течения и ускорения выздоровления врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты и правильного питания.

Исключите из рациона питания всё жирное, острое, сладкое. Также не рекомендуется маринованная, солёная, консервированная пища.
Откажитесь полностью от курения и приёма спиртных напитков.
Придерживайтесь лечения, которое выписал вам лечащий врач.

Для дополнительной защиты клеток печени разрешён приём гепатопротекторов (например, Эссенциале). Они препараты содержат в себе особые жирные кислоты, которые восстанавливают работу и функции гепатоцитов, препятствуя их токсическому поражению. Тем же эффектом обладают различные поливитаминные комплексы.

Для улучшения работы пищеварительного тракта и пищеварения допустим приём ферментных препаратов, замещающих недостаточную работу поджелудочной железы.

источник

Любого пациента, увидевшего эту запись в карточке или заключении диагностики, интересует, что это обозначает? Под этим термином понимают замещение здоровых структур жировой или соединительной тканью. Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Чаще это УЗИ. Эта патология не конкретный диагноз, а только термин, обобщающий целую группу патологий.

При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.

Диффузные изменения возникают по многим причинам:

Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
Хронический стресс.
Генетическая предрасположенность.
Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
Патологии в желудочно-кишечном тракте.
Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
Пожилой возраст.

Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:

детская инфекция;
врожденная патология;
травма;
прием сильных антибиотиков;
отравление.

Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.

О диффузных изменениях обычно говорят определенные признаки:

постоянная тяжесть в животе;
чередование плотного и жидкого стула;
отсутствие аппетита.

Эти симптомы являются общими, но для каждого заболевания есть характерные ему черты:

При остром панкреатите нарушается целостность тканей железы, поэтому процесс вывода пищеварительных соков меняется, вызывая общую интоксикацию организма. Пациента тошнит, возникают порывы к рвоте, в левом подреберье возникает острая боль, иногда увеличивается тахикардия.
Хронические проявления панкреатита начинаются с отечности и небольших кровоизлияний из-за повреждения тканей. Поджелудочная железа уменьшается, боли при обострении усиливаются.
Фиброз может протекать бессимптомно. Выработка ферментов снижается, нарушая пищеварительный процесс. Проявиться такая патология может тошнотой, рвотными позывами, жидким стулом и снижением веса.
Симптоматика при липоматозе зависит от количества очагов. Если он один, то заболевание выражается слабо либо протекает бессимптомно. При распространении патологии по всему органу происходят нарушения в его работе, проявляющиеся болезненными ощущениями.
Если диффузные изменения затрагивают и поджелудочную железу, и печень, то такое явление называется гепатомегалия. Это не заболевание, а следствие конкретных патологических изменений. Начальная стадия гепатомегалии часто протекает бессимптомно, но после печень увеличивается, выступая над ребрами. После этого возникает болезненность, усиливающаяся при пальпации. Пациент страдает от тошноты со рвотой, изжоги и неприятного привкуса. Аппетит снижается, кожа приобретает желтоватый оттенок, возможна зудящая сыпь.
Неоднородные диффузные изменения могут быть признаком кисты, опухоли или склерозирования.

Различают также УЗ-признаки таких нарушений, разделяющие их на виды. Характер диффузных изменений может проявляться на диагностике по-разному:

Уменьшение эхоплотности (структура уплотняется), неоднородность эхоструктуры, размеры железы умеренные, но увеличены. Такие особенности характерны для острых воспалений, вызванных нарушением вывода пищеварительных ферментов. Диффузным изменениям подвергается паренхима (особая ткань) железы.
Эхогенность и эхоплотность повышены, но размеры органа в норме. Жировые ткани замещают стенки железы, а в тяжелых случаях перекрывают паренхиму. В этом случае диагностируют липоматоз.
Эхогенность и эхоплотность повышены, размеры органа в норме либо незначительно меньше нее. Ткани железа замещаются соединительными структурами. Эти характеристики свойственны фиброзу.
Паренхима железы изменилась эхоскопически, эхоплотность отклонена от нормы, часть тканей замещена жировой структурой. Диагноз – сахарный диабет.
Эхоплотность и эхогенность понижены, размеры железы в норме. Проход оттока соков может быть закручен. Это признаки хронического панкреатита, возникшего из-за нарушения жирового обмена.

Для постановки диагноза мало получить информацию по типу УЗ-признаков. Важно сделать дополнительные анализы, чтобы диагностировать определенное заболевание.

Важно! Диффузные изменения не являются диагнозом конкретного заболевания, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями для выявления первопричины патологии. Болезнь нужно выявить своевременно, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию. При ремиссии терапия отличается:

Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
Частое и дробное питание.
Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Важно! Нельзя самостоятельно назначать лечение, даже если диагноз точно известен. У каждого заболевания есть свои особенности, от которых зависят и нюансы терапии.

Диффузных изменений можно избежать, соблюдая некоторые профилактические меры. Они заключаются в несложных правилах:

отказ от курения и алкоголя;
рациональное и регулярное питание;
минимум жирной пищи;
дробное питание и небольшие порции;
травяные чаи вместо крепкого кофе;
при патологиях желудочно-кишечного тракта нужны регулярные обследования.

И обязательно прочитайте, какие продукты вредны для поджелудочной, чтобы изменить свой рацион.

Обнаружить диффузные изменения несложно, но необходимо определить первопричину их появления. Именно от нее зависят конкретные особенности лечения. В любом случае терапия включает диету.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник