Диффузные изменения печени по паренхиматозному типу

Диффузные изменения печени — это еще не диагноз и не конкретное заболевание, а только результат УЗИ, его эхопризнаки, этот термин слишком обобщенный, но указывает на нарушения в структуре печени. Это определение увеличения паренхимы печени, что, в свою очередь, говорит о скрытых патологических процессах, происходящих в печени.

Печень (лат. jecur) — уникальнейший орган человека, она является самой крупной железой внешней секреции у всех позвоночных, считается главной детоксикационной лабораторией организма, выполняет массу других функций, считается и относится к жизненно-важным органам человека после сердца и мозга. У древних греков она была олицетворением и средоточием жизни в теле человека, не зря по древнегреческим мифам о Прометее он был прикован цепями к скале за дарование людям огня, и каждый день прилетавший орел клевал ему печень. У народов Востока печень считается символом смелости, храбрости, сильных чувств, древние врачи вообще считали ее главной в организме и называли царской железой. В Средней Азии слово “печень” обозначается как “жигар”, “бауыр”, этими же словами называют близких, родных людей, чтобы подчеркнуть степень близости.

Являясь наиболее крупной железой внешней секреции, печень человека имеет вес от 1300 до 1800 г, составляя 1/36 массы тела, по другим данным 1/50. У новорожденных она занимает половину брюшной полости, в 1 месяц — уже 1/3, а уже в 3 года ее соотношение с органами брюшной полости становится как у взрослых, но край ее у детей несколько больше выступает из-под нижнего края ребер, поскольку грудная клетка еще недоразвитая и короткая. Печень почти полностью укрыта брюшиной со всех сторон, открытыми остаются только часть ее сзади и ворота печени. Сама печень имеет дополнительную собственную оболочку, очень прочную, ее еще называют глиссоновой капсулой; покрыв печень, эта капсула прорастает в нее и там разветвляется.

Любые функциональные элементы любого органа, заключенные в такую фиброзную оболочку, называются паренхимой. У человека имеется 4 паренхиматозных органа: почки, селезенка, легкие и печень. По своему строению печень имеет 2 доли — правую и левую, правая большая доля делится еще на 2 дополнительные: хвостатая и квадратная. Все эти доли поделены на 8 сегментов, сегменты имеют пирамидальную форму. Каждая такая призма является автономной по кровоснабжению, иннервации и наличию желчевыводящего протока. Печеночная паренхима состоит из долек, долька является в печени ее структурной единицей, она имеет форму призмы, в основании которой лежит многогранник, как у пчелиных сот. В каждой дольке радиально расположены клетки печени — гепатоциты, которые окружены и разделены так называемыми печеночными балками (сдвоенные гепатоциты), в центре каждой дольки проходит кровеносный сосуд, между дольками имеется фиброзная прослойка , где находятся печеночные триады: проток для оттока желчи, сосуды — артерии и вена.

У каждого человека от природы заложено около 500 тыс. печеночных долек. Локализация печени в правом подреберье в верхней части брюшной полости справа, под диафрагмой. У печени различают 2 поверхности: верхнюю, точнее, верхне-переднюю, и нижнюю. Верхняя поверхность повторяет форму диафрагмы, выпуклая, а на нижней поверхности свои отпечатки имеют соседние, соприкасающиеся с печенью органы: среди них желчный пузырь, правые почка и надпочечник, часть толстой кишки, пищевод, и главная вена печени — портальная. Обе поверхности соединяются между собой под острым углом, этот острый край всегда можно пропальпировать.

1. 1. Прежде всего, она синтезирует желчные кислоты, билирубин, вырабатывает желчь для переваривания пищи — по выводным протокам желчь собирается и поступает в 12-перстную кишку.
2. 2. Выполняет роль барьера — обезвреживает все поступающие чужеродные вещества (аллергены, яды и токсины), удаляет из организма избыток гормонов, витаминов и медиаторов, промежуточных и конечных продуктов обмена, доставляемых кровью из клеток (аммиак, фенол, ацетон, этанол, кетоновые кислоты).
3. 3. Эндотелий печеночных капилляров обладает фагоцитарными свойствами, обезвреживает всасывающиеся в кишечнике яды.
4. 4. Участвует во всех видах обмена, в первую очередь углеводного: углеводы из кишечника превращаются в гликоген, выполняя функцию депо, а потом выбрасывают его в кровь по потребности организма.
5. 5. В эмбриональном периоде вырабатывает эритроциты, т.е. выполняет кроветворную функцию, а у взрослых синтезирует многие белки плазмы крови — альбумины, бета-глобулины, транспортные для различных витаминов и гормонов, белков для свертывающей системы и противосвертывающей системы крови.
6. 6. Синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды, липопротеиды, регулирует липидный обмен, обеспечивает энергетические потребности организма в глюкозе, преобразовывает различные источники энергии: аминокислоты, глицерин, лактат в глюкозу.
7. 7. Пополняет и хранит для организма жирорастворимые витамины, катионы микроэлементов — металлов, участвует в метаболизме витаминов — А, С, Д, Е, В, РР, К, фолиевой кислоты; является депо крови.
8. 8. Синтезирует гормоны и ферменты для переваривания пищи в 12-перстной кишке и тонком кишечнике; участвует в образовании антител и важных факторов свертывания крови.

Диффузные изменения печени хотя и не имеют статуса диагноза, но заострить на них внимание нужно, они требуют дальнейшего обследования и лечения, чтобы не довести свою печень до момента, несовместимого с жизнью. Что такое диффузия вообще? В химии это цепь взаимодействующих между собой молекул или атомов. Эта цепь направлена на выравнивание чего-либо, чаще объема. При неблагоприятных условиях эта цепочка разрушается, диффузия останавливается. Диффузная сила присутствует в организме человека во всех процессах, благодаря ей органы взаимодействуют между собой.

Диффузные изменения — это те, которые распространяются на весь орган, пронизывают его, они бывают в виде незначительных умеренных отклонений с сохранением функций, или в виде сложных патологических дисфункций с печеночной недостаточностью, частыми кровотечениями и нарастанием интоксикации. Умеренные изменения бывают при жировом гепатозе, застойном циррозе, остром и хроническом гепатите, метастазах; выраженные изменения отмечаются на УЗИ при незастойном циррозе, абсцессе печени, саркоидозе, токсическом жировом гепатозе. При диффузных изменениях печени отклонения появляются в размерах долей печени, увеличении ее границ, изменениях просвета артерий, вен, желчных протоков печени, т.е. ее паренхимы (ткани). Эти изменения могут быть гипертрофическими, дистрофическими, склеротическими, фиброзными или в виде набуханий, они возникают при дисфункциях печени, в любом возрасте, начиная с рождения человека.

Существуют следующие основные причины: генетические наследственные патологии и аномалии, нарушения питания в виде монодиет, с преобладанием животных жиров, углеводов, белков, т.е. любые нарушения питания, курение, злоупотребление спиртным, прием антибиотиков и других лекарств длительное время, аутоиммунные заболевания, профессиональные вредности и интоксикации, вирусы, кисты и опухоли печени, болезнь Коновалова-Вильсона, гемохроматоз, гепатиты любой этиологии, болезни желчного пузыря и его протоков в виде склерозирующего холангита, циррозы печени, лямблиозы, похудание, или, наоборот, ожирение, переходы на разные диеты, липоматоз, заболевания ЖКТ, при конкрементах в выделительной системе, болезнь Виллебранда, сахарный диабет, работа на химических предприятиях, радиация, плохая экология.

Диффузные изменения печени обычно не проявляются и протекают бессимптомно годами по той простой причине, что гепатоциты не имеют нервных окончаний и боли испытывать не могут, ткань печени сама не болит. Соответственно, выраженных клинических признаков не бывает. Если поговорить с больным подробно, можно у него в прошлом выявить моменты, когда у него бывали какие-то признаки дискомфорта, которым он значения не придал — это и были сигналы о начале сбоев в работе печени — знаки в виде подташнивания или легкой тошноты,й в правом боку несильных боле, особенно после обильной еды, слабого недомогания, иногда расстройства пищеварения, эмоционального спада, беспричинной субфебрильной температурой на короткое время, но люди их как сигнал неполадок не воспринимают, не придают им значения, внимания.

Патология со стороны печени впервые обнаруживается случайно при обследовании других органов ЖКТ. При прогрессировании заболеваний, когда идет разрастание измененной ткани печени, в ней нарастают структурные изменения, паренхима печени, увеличиваясь, начинает давить на свою капсулу, которая ее покрывает, растягивая ее, а в ней уже очень много нервных окончаний. Они-то и посылают сигналы о боли, кроме этого, увеличенная печень давит на диафрагму, появляются следующие симптомы: тошнота, снижение аппетита, изжога, тяжесть и боли различной интенсивности и длительности справа в подреберье. Увеличение печени можно обнаружить при пальпации: она выступает из-под края реберной дуги на несколько см, для больного пальпация всегда при этом болезненна.

Разлитая тупая боль возникает обычно после употребления жареного, жирного, алкоголя, острой пищи, иногда боль может просто отдавать в правое плечо или под правую лопатку, в ключичную зону, изо рта появляется дурной запах, на корне языка желтый налет, появляются частые головные боли, нарастает утомляемость, общая слабость, больные раздражительны, подвержены перепадам настроения, часто сонливы, движения могут быть заторможены, речь становится временами монотонной, появляется горький вкус во рту, особенно по утрам, нарушается стул в виде диспепсии. В запущенных случаях появляется рвота, на лице и груди появляются венозно-сосудистые проявления в виде сосудистых звездочек, на животе может появиться расширенная венозная сеть в виде головы медузы, желтуха, склеры желтеют в первую очередь, зуд кожи, асцит, похудение, неприятие еды, отказ от нее, бессонница, дрожание верхней части туловища, тремор рук, обесцвечивание кала, темный цвет мочи и пр. — это уже показатели тяжелейшей патологии печени — цирроза, от которого ежегодно умирают 40 млн человек.

Обращаться нужно к гепатологу и гастроэнтерологу, чтобы он выслушали жалобы, провели сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, назначили обследования крови и мочи, инструментальные виды обследования.

В первую очередь — это УЗИ, оно является основным методом диагностики в данном случае, к УЗИ необходимо правильно подготовиться; специальная подготовка не требуется, но учитывая, что одновременно осматриваются желчный пузырь и поджелудочная железа, надо придерживаться следующих рекомедаций: исследование проводить натощак, если у больного повышенный вес, за 2 дня до исследования исключить из рациона молоко, хлеб, бобовые и капусту, т.е. то, что вызывает метеоризм, ведь газы в кишечнике не дадут выявить изменения печени, поэтому накануне необходимо принять пеногасители — Эспумизан, активированный уголь, клизма не требуется. На УЗИ врач сразу видит размер каждой доли печени, четкость контуров, границы печени, изменение эхогенности различных участков и структур, однородность, различные изменения в виде рубцевания, склероза, дистрофии или гипертрофии, зернистость , кровоизлияния, узловатость структуры, наличие эхинококков, опухолей. Кроме этого, на УЗИ имеются эхографические изменения гепатоцитов, их трансформация, клетки плотные, отечные, объем их увеличен.

Эхо-УЗИ при различных патологиях печени фиксирует все имеющиеся изменения: при гепатомегалиях структура органа нарушена до такой степени, что начинается деградация — плотность паренхимы повышается, появляется гиперэхогенность, это значит, что ультразвук отражается от такой ткани с гораздо большей скоростью, чем при здоровой ткани. Если патология прогрессирует, наступает цирроз, тогда на УЗИ паренхима печени меняется тотально, ткань диффузно изменена настолько, что неоднородная структура преобладает, эхогенность повышена по максимуму.

При умеренных диффузных изменениях печени имеются еще только очаговые неоднородности структуры, ткань повышенно плотная, видны нарушения сосудов; если такие изменения наблюдаются, то, как правило, они имеются и в поджелудочной железе. Клинически эти изменения с уплотненной паренхимой и изменением ее структуры проявляются горечью во рту, тяжестью в подреберье, головной болью, утомляемостью.

Если структура неоднородна, эхогенность повышена, размеры печени увеличены, сеть сосудов нарушена, в разных долях разная эхогенность, быстрое затухание ультразвука, перипортальные тракты уплотнены, то налицо изменения структуры паренхимы — все это показатели патологии печени. В таком случае необходимо продолжить обследование, расширить и детализировать его с целью установления окончательного вывода и диагноза. Дополнительно включают в комплекс диагностики КТ, сцинтиграфию, рентгенографию желчного пузыря и печени, исследование крови — ее развернутую формулу и биохимию (определение общих показателей — лейкоцитов и гемоглобина, определение холестерина, соотношения альбуминов, липидов, определение билирубина, сахара крови, фибриногена и мочевины), анализ крови на все виды гепатитов, при необходимости пункционная биопсия ткани печени.

Обычно лечение этиотропное, т.е. определяется вызванной заболевание причиной. Без ее определения печеночную патологию лечить нецелесообразно.

Лечение может проводиться в виде консервативного с использованием препаратов, и радикального — хирургического (оперативного).

Хирургический метод применяется в крайних случаях. Для него имеются четкие следующие показания: кисты печени, портальная гипертензия, опухоли печени, метастазы, абсцессы, циррозы и травмы с размозжением печеночной ткани, эхинококкоз печени, аномалии развития печени, пересадка органа. Во всех других случаях лечение медикаментозное.

При умеренных диффузных изменениях печени (например, гепатиты) назначаются гепатопротекторы (Гептрал, Резалют, Гепабене, Фосфоглив, Урсофальк, Урсосан, Цинарикс, Карсил, Эссенциале, Эрибсол, Цитраргинин и др.). Говоря о гепатопротекторах, следует знать, что российские медики рекомендуют прием их на все то время, пока продолжается действие неблагоприятного фактора, это не означает, что выпил рюмку водки и запил Эссенциале, действия, конечно, не будет.

Класс гепатопротекторов существует и принят только в России и странах СНГ, за рубежом — в Америке и Европе такого класса лекарств нет, их эффективность по утверждению зарубежных медиков не доказана. Иммуномодуляторы (группа интерферонов — Реаферон, Лайфферон, Альтевир, Роферон-А, Интераль, Эберон альфа, Интрон-А, Пегальтевир, Альгерон, Пегасис и др.), противовирусные средства, желчегонные препараты, для эффективности лечения обязательны контроль УЗИ и биохимических показателей крови.

Не меньшее значение имеет правильная диета — при болезнях печени диета номер пять, или стол № 5, включающий в себя: варенье, мед, зефир, пастилу, отруби, нежирное мясо, рыбу, курицу без кожи, постные супы без поджарки, овощные бульоны, каши, сухари, вчерашний негорячий хлеб, печеные пирожки, некислые ягоды и фрукты, особенно арбуз, крупы, молоко и кисломолочные продукты нежирные, нежирный сыр, вареные сосиски, овощи в любом виде, кроме чеснока, шпината, редиса, зеленого лука, много моркови и тыквы, белковые омлеты, яйца всмятку, нежирный творог, чай, компоты, кисели, кофе с молоком, отвар шиповника, Холосас — 3 раза в день и утром натощак, фреши овощные, фруктовые, пюре из зеленого горошка, соль только 5 г /день.

Все блюда только на пару, вареные и запеченные. Воду употреблять около 2 л /день. Исключить из рациона: жарку, зажарку, поджарку, а также экстрактивные вещества в виде наваристых супов, жирное мясо, жирную рыбу, жирные виды птицы, бобовые, грибы, копчености, консервы, исключить жирные блюда, субпродукты, бобовые, свежую выпечку, окрошку, жирное молоко, сыры, сметану, шоколад, пирожные с кремом, мороженое, колбасы. Блюда должны быть теплыми или слегка горячими. Из средств народной медицины можно рекомендовать по соглашению с лечащим врачом травы: цикорий, тыква, шиповник, овес, кукурузные рыльца, бессмертник, расторопшу, почки березы, брусничный лист, спорыш, другие печеночные сборы, мед.

Нужно отметить, что печень, пожалуй, единственный в своем роде уникальный орган: имея 25% сохранившихся своих гепатоцитов, она способна к полному восстановлению при создании благоприятных для этого условий. Жировое перерождение печени — процесс уже необратимый, но поддающийся контролю, который этим можно замедлить. Когда печень насыщена поступающими ядами и токсинами, настает момент, когда расщеплять и нейтрализовать их, она становится уже не в состоянии, тогда начинается ее собственный распад — цирроз. Молниеносные гепатиты, цирроз, неконтролируемый гепатоз — имеют неблагоприятный прогноз ввиду прогрессирования процесса.

источник

Печень – это тот орган, который долго не сигнализирует о заболевании. В большинстве случаев патологии железы проявляются во время ультразвуковой диагностики. Столкнувшись с записью в медицинской карте «диффузные изменения печени», многие пациенты паникуют, так как не понимают, что это значит. Однако ДИП (диффузные изменения печени) – это не диагноз. Данная запись указывает на различные патологии в органе, которые провоцируют подобное состояние. Выявить их помогут различные исследования.

ДИП могут сигнализировать о циррозе, гепатите, склерозирующем холангите и т. д. Многое зависит от степени трансформации печёночной ткани. Незначительные изменения свидетельствуют о вирусном заболевании. При тяжёлых отклонениях речь идёт о более серьёзных патологиях, поэтому необходимо провести тщательное исследование, чтобы выявить степень поражения желчеобразующей железы.

Многие пациенты с патологиями печени не понимают, что такое диффузные изменения печени. Чтобы понять, что означает этот термин, необходимо углубиться в анатомию.

Печень – это крупный паренхиматозный орган, который состоит из множества гепатоцитов (клеток печени). Железа состоит из двух долей, которые разделены желчевыводящими протоками и кровеносными сосудами. Как упоминалось ранее, ДИП – это не конкретная болезнь, а следствие происходящих аномальных процессов в органе. Так именуют изменение и увеличение печёночной ткани.

Причины диффузного изменения железы:

• Чрезмерное употребления спиртных напитков.
• Длительное курение.
• Нерациональное питание.
• Многофункциональные нарушения в организме, которые проявляются в результате генных или хромосомных мутаций.
• Продолжительный приём сильнодействующих медикаментов или антибактериальных препаратов.
• Метаболические заболевания печени.
• Болезни вирусного происхождения.
• Аутоиммунный гепатит.
• Цирроз.
• Резкое похудение или набор массы тела.

Диффузным изменениям подвержены и взрослые, и дети вследствие желтухи, гепатомегалии (увеличение печени) при некоторых болезнях.

ДИП сигнализирует о том, что печёночная ткань подвергается изменениям, которые являются следствием незначительных заболеваний или тяжёлых патологий. Во время диагностики рекомендуется исследовать не только печень, но и другие органы ЖКТ, чтобы выявить степень поражения железы.

Нередко ДИП имеет стёртое течение, то есть выраженная симптоматика отсутствует. Однако можно выделить следующие признаки диффузных изменений печени:

• Умеренные болезненные ощущения справа под рёбрами.
• Ощущение тяжести или боли в предплечье справа.
• Кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок.

Если пациент заметил подобные симптомы, следует посетить врача.

Чтобы выявить степень диффузных поражений органа, проводят ультразвуковое исследование. Отклонения могут проявляться не только при первичном заболевании, но и в результате определённых аномальных внепеченочных изменений. Например, амилоидоз (поражение печени и других органов амилоидом). Как следствие, эхоструктура печени будет изменена. При этом наблюдаются следующие эхографические признаки: гепатомегалия, повышается эхогенность органа с затуханием в дальних отделах, структура становится неоднородной, ультразвуковое изображение имеет гранулярную структуру, сглаживается рисунок сосудов.

Поджелудочная железа – это непарный орган ЖКТ, который не имеет полости. Между этим органом и печенью проходят протоки, поэтому при расстройствах функции одного органа проявляются расстройства другого.

Диффузные изменения обоих органов могут проявляться по следующим причинам:

• Расстройства обмена веществ.
• Сосудистые патологии.
• Инфекции с острым или хроническим течением.

Обширное поражение печени и поджелудочной проявляются пожелтением кожных покровов, слизистой оболочки глаз, потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс. При расстройстве функциональности желчеобразующей железы возникает зуд кожных покровов. Это обусловлено тем, что в кровь проникает много желчи.

Ткань поджелудочной железы меняется в результате отёков, воспаления, липоматоза (появление в подкожной клетчатке многочисленных липом). Также этот процесс развивается вследствие фиброза на фоне воспалительной реакции и расстройства метаболизма.

В норме паренхиматозная ткань являет собой однородную слабоэхогенную структуру. При диффузном поражении в паренхиме железы во время УЗ-исследования в тканях просматриваются сосуды с желчными ходами, плотность которых повышена. Диффузные изменения паренхимы печени могут быть связаны с тяжёлыми заболеваниями или лёгкими расстройствами функций железы. Степень выраженности отёка печёночной ткани зависит от того, насколько выражено воспаление.

Диффузные изменения ткани печени могут развиваться у пациентов с избыточной массой тела, циррозом, диабетом, алкоголизмом, онкологическими заболеваниями, гепатитом, кистозными образованиями. Провоцирующими факторами могут стать гельминты, инфекционные болезни вирусного происхождения, нерациональное питание.

Изменение паренхимы органа провоцирует следующие симптомы: боль в голове, тошнота, слабость, горький привкус во рту, перепады настроения.

Диффузные изменения структуры печени могут проявляться не только при расстройствах функциональности органа, но и при болезнях, не связанных с железой. Например, сахарный диабет грозит расстройствами метаболизма белка, в результате чего в печени появляются отложения.

В таком случае проявляется гепатомегалия, диффузное уплотнение печени, а в глубоких шарах ткани становятся неоднородными. На УЗИ неоднородная структура печени выглядит как маленькие или большие участки, которые имеют разную плотность с аномальными продуктами метаболизма (протеины, углеводы).

Неоднородности в структуре органа могут возникать вследствие обструкции желчных ходов, изменения соединительной ткани в сторону увеличения или уменьшения, накопления в гепатоцитах вредных веществ.

Диффузно неоднородная структура печени проявляется при циррозе, скоплении солей кальция, непроходимости печёночных вен, гепатите, расстройствах обмена веществ у диабетиков или людей с избыточным весом. Тогда в печени возникают бугорки, развивается фиброз или уменьшается прочность соединительной ткани, проявляется стетоз (жировой гепатоз), Более подробно о дистрофии печени по типу жирового гепатоза можно узнать здесь.

Как упоминалось ранее, патологические процессы возникают вследствие погрешностей в питании, неумеренного потребления спиртных напитков и т.д.

После проведения УЗИ врач выявляет причину ДИП и устанавливает точный диагноз.

Как правило, желчеобразующая железа самостоятельно восстанавливается, но при отсутствии лечения возникают тяжёлые расстройства функциональности.

В результате патологических изменений в печени возникают дисфункция органа. Чаще всего подобные расстройства проявляются на фоне болезней печени.

Обычно диффузно дистрофические поражения провоцирует гепатит. Чуть реже эти изменения возникают после интоксикации (грибами, солями и эфирами азотной кислоты и т. д.), использования галотана (высокоактивное ингаляционное средство для наркоза), атофана (лекарственный препарат). Также перерождение тканей печени происходит вследствие цирроза, неправильного приёма мочегонных, снотворных или седативных средств.

Желчеобразующая железа состоит из долек, в середине которых проходят венозные сосуды и желчные ходы. Главное предназначение желчевыводящих протоков – это сбор желчи. Выводные протоки проходят через всю железу, а их концы замыкаются.

ДИП поражают весь орган, в том числе и стенки желчных протоков. Как и в остальных случаях, этот процесс возникает вследствие воздействия болезнетворных микроорганизмов, алкоголя, неполноценного питания и т.д.

ДИП при воспалении желчного пузыря проявляются нередко.

Затяжной холецистит грозит продолжительным воспалительным процессом, который время от времени обостряется. Патология является следствием другого заболевания. Чаще всего холецистит возникает на фоне нарушения моторики желчных ходов или врождённых болезней.

Патология, при которой увеличивается печень, – это гепатомегалия. Как правило, увеличение органа возникает вследствие интоксикации токсинами или ядами. В таком случае диффузной трансформации подвергается практически вся печеночная ткань. Как следствие, орган выпирает из-под рёбер (в норме прощупать железу достаточно тяжело). К тому же при нажатии пациент ощущает боль, что свидетельствует о том, что орган требует немедленной терапии.

Реактивная трансформация печени – это патология, которая возникла в результате болезней органов ЖКТ, хронических болезней любых органов, длительного приёма сильных медикаментов, например, антибактериальных средств. При нарушении функциональности желчеобразующей железы развивается реактивный панкреатит.

Подобное заключение при УЗИ позволяет исключить опухоли, конкременты и т.д. Кроме того, с помощью ультразвука можно обнаружить очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные поражения – это не отдельный диагноз, а повод пройти дополнительную диагностику.

ДИП поражают всю желчеобразующую железу. Во время УЗ-исследования наблюдается поражение тканей по всей поверхности. При диффузно очаговой трансформации печени поражаются ограниченные участки железы, то есть с помощью УЗИ можно выявить очаги изменения на здоровой ткани.

У новорожденных ДИП диагностируют вследствие врождённых заболеваний. Кроме того, патологические процессы могут возникнуть в результате инфекционных болезней у матери во время вынашивания плода, например, гепатит.

У детей ДИП развиваются после приёма антибактериальных препаратов. Антибиотики очень токсичные и губительно влияют на неокрепший организм пациентов младшей возрастной категории.

При подозрении на ДИП у ребенка необходимо провести тщательную диагностику: клинический анализ крови, мочи. Если существует необходимость, то доктор назначает анализ крови на биохимию, производит забор клеток тканей печени или проводит лапароскопию (малотравматичная лечебно-диагностическая процедура).

Чаще всего встречаются незначительные диффузные поражения органа. Они возникают в результате лёгких функциональных расстройств печени. Определить степень поражения органа можно с помощью УЗИ и дополнительных методов диагностики.

Умеренные диффузные изменения печени развиваются вследствие интоксикации, нерационального питания, инфекций вирусного происхождения и т. д. При выявлении патологии пациенту рекомендуется скорректировать рацион. При вирусных заболеваниях назначают противовирусные препараты. Если пациент в тяжёлом состоянии, то его переводят в стационар. Если работа железы нарушилась из-за спиртных напитков или синтетических веществ, то проводят плазмаферез (очистка крови). При умеренных диффузных поражениях органа рекомендуется принимать поливитаминные препараты для повышения иммунитета.

Если диффузные изменения выражены, то паренхима печени сильно отекает. Подобные изменения возникают на фоне сахарного диабета, жирового гепатоза, хронического гепатита, цирроза, онкологических заболеваний железы. Кроме того, повышается вероятность патологии при гельминтозе, вирусных заболеваниях, неполноценного питания, алкоголизма. Лечение назначают после полной диагностики и выявления причин ДИП.

Выявить изменение структуры железы можно эхоскопически с помощью УЗИ. Однако для определения причины патологии рекомендуется провести дополнительные исследования: анализ крови, мочи, биопсию (забор тканей), лапароскопию, КТ (компьютерную томографию).

Однако УЗИ считается самым доступным и результативным методом выявления ДИП. Во время исследования необходимо обращать внимание на эхографические признаки. Таким способом можно оценить степень поражения паренхимы печени и желчевыделительных путей.

• Повышение плотности печени.
• Отёки.
• Увеличение объёма гепатоцитов.
• Неоднородность эхоструктуры.
• Накопление жировых клеток в печени.
• Скопление соединительной ткани.
• Замещение нормальной печёночной ткани фиброзной.
• Скопление продуктов обмена.
• Очаги гельминтов.
• Кровотечения.
• Атипичные образования.

Зоны диффузных изменений железы откликаются повышенной, пониженной или интенсивной эхогенностью.

Диффузные заболевания печени возникают вследствие нарушения функциональности печени или других органов желчевыделительной системы. По сути, любая болезнь, которую перенёс человек, негативно влияет на желчеобразующую железу, провоцируя незначительные или умеренные диффузные поражения. В любом случае, лечение диффузных изменений печени проводят только после выяснения причины патологических процессов.

В первую очередь пациенту необходимо скорректировать меню, отказаться от курения, алкогольных напитков. Если диффузные изменения паренхимы печени проявились вследствие неправильного образа жизни, то следует соблюдать диету №5.

В составе комплексной терапии можно применять народные средства: отвар цикория, сок сливы, тыкву с мёдом и настои трав. Чаще всего для лечения используют расторопшу и корень репешка. Чтобы приготовить отвар, смешивают 30 г сухих ингредиентов и заливают стаканом кипятка, после остывания процеживают и принимают в дозировке, которую указал врач. Также на протяжении 4 недель рекомендуется употреблять по 25 мл масла оливы или тыквы утром на голодный желудок.

Диетическое питание помогает восстановить функциональность печени и нормализует пищеварение. Пациент должен насыщать организм белками, углеводами в необходимой дозировке и уменьшить количество жиров. Рекомендуется употреблять тёплую пищу и напитки. Соблюдая эти правила, пациент улучшит своё самочувствие и ускорит выздоровление.

Диета №5 включает следующие продукты, блюда и напитки:

• мёд;
• вчерашнюю выпечку (лучше чёрный хлеб);
• ягоды и фрукты (не кислые сорта);
• желе из свежевыжатого сока;
• слабый чай или кофе с добавлением нежирного молока;
• отвар из плодов шиповника;
• фреш из овощей, фруктов, ягод;
• овощи в сыром, отварном, тушёном или запечённом виде;
• омлет из белка, варёно яйцо всмятку (не больше 1 желтка в сутки);
• супы на основе овощных бульонов или нежирного мяса;
• кисломолочные продукты (низкий процент жирности);
• диетические сорта мяса (индейка, телятина, курица, кролик и т. д.);
• отварные сосиски.

При ДИП следует исключить из меню следующие продукты:

• жареные блюда (гусь, утка, рыба, пирожки, яйца);
• печень, почки, лёгкие, мозги и т. д.;
• бульон с грибами, жирным мясом, рыбой;
• свежую выпечку;
• окрошку;
• кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности;
• жирную, острую еду;
• копчёные и консервированные изделия;
• пирожные и торты с кремом, конфеты, шоколад, мороженное;
• зелёный лук, шпинат, щавель, редиску, грибы;
• колбасу.

Кроме того, следует отказаться от алкоголя и крепких тонизирующих напитков (кофе, чай, сладкая газировка).

ДИП провоцируют различные факторы, чтобы их предотвратить, необходимо периодически проходить профосмотр, не контактировать с отравляющими веществами, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек. Важно вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз при ДИП зависит от причины, которая их спровоцировала. Если структура печени изменилась вследствие погрешностей в питании, алкоголизма или курения, то прогноз будет благоприятным, когда человек изменит свой образ жизни.

В остальных случаях всё зависит от основной патологии, степени поражения железы и общего состояния пациента.

Таким образом, ДИП являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо быть внимательным к своему здоровью и при появлении характерных симптомов обращаться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение гарантирует выздоровление.

источник

Печень человека — это своего рода лаборатория, в которой нейтрализуются яды и токсины, поступающие в организм человека. Заболевания этой железы крайне опасны для человека.

Когда происходят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, необходимо знать, что это такое. Болезнь способна нарушить важные ее функции и привести к осложнениям.

Функции печени невозможно переоценить, кроме обезвреживания чужеродных веществ, она образовывает желчь, нужную для пищеварения. Эта железа участвует в важных процессах обмена веществ, свертывания крови, синтезирует ферменты. В критических ситуациях сохраняет запас крови, а в утробе матери обеспечивает плоду процесс кроветворения.

Ткань железы, не подверженной заболеваниям, однородна. Через нее идут протоки, по которым течет желчь, и кровеносные сосуды.

Стеатоз — общее понятие, характеризующее патологии, которые влекут за собой накопление жира в железе. Диффузное изменение печени по типу жирового гепатоза тоже относят к этому определению. Различают два типа стеатоза:

При очаговом типе заболевания поражается определенная ограниченная часть печени, а при диффузном — весь орган. Диффузный стеатоз опасней очагового, так как пораженной оказывается вся железа.

Паренхима (ткань органа) становится неоднородной. Такие изменения в ней могут быть очаговыми (поражен участок), локальными (поражена доля), либо тотальными. Причин, ведущих к заболеванию несколько:

• потребление в больших количествах «вредной» пищи;
• сахарный диабет;
• нарушение функций щитовидной железы и обменных процессов;
• алкогольная зависимость;
• неконтролируемый прием медицинских препаратов.

При течении гепатоза паренхима подвергается трансформации. Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза — один из видов болезни, лечение ее должно быть своевременным. Наряду с этим видом заболевания, выявляются хронический, жировой и холестатический виды гепатозов.

Таблица. Симптомы и лечение различных видов гепатоза.

Определение диффузных изменений паренхимы печени на УЗИ-исследованиях — проверенный метод. Он помогает распознать причины заболевания, классифицировать его как локальное либо диффузное, устранить потребность в проведении инвазивных процедур.

Эхо признаки диффузного жирового гепатоза:

• повышение эхогенности вследствие того, что изменения в структуре влияют на отражение ультразвука;
• ослабление сосудистого рисунка;
• ослабление эхо-сигнала по периферии железы;
• закругленность края железы.

Диффузный жировой гепатоз сопровождают симптомы, характерные практически для всех нарушений работы печени:

• заметное увеличение паренхимы, которое показывает УЗИ-исследование;
• приступы тошноты, а иногда и рвоты;
• тяжесть и боль в области подреберья с правой стороны;
• появление беспричинных синяков на коже;
• набор веса.

Терапия диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатоза включает диету, которая призвана сократить количество жиров, поступающих в организм. Такая диета стимулирует выделение желчи и таким образом утраченные функции железы постепенно восстановятся.

Основные правила диеты следующие.

1. Прием пищи маленькими порциями, несколько раз в течение дня.
2. Полный отказ от всех спиртных напитков, кофе, жирных бульонов, газировки, фасоли и других бобовых, томатов, грибов и копченостей, а также всех продуктов, содержащих холестерин.
3. Употребление соли в минимальных количествах.

Лекарственная терапия для устранения диффузных изменений в печени включает: витамин В, Эссенциале, а также гепатопротекторы и липоевую кислоту. Часто назначают физиотерапию, озонотерапию и другие процедуры.

Печень — орган с высокой способностью к регенерации, может при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни восстановиться полностью. Однако диффузный жировой гепатоз печени оказывает негативное воздействие на состояние организма человека.

Система пищеварения находится под угрозой, желчь застаивается в желчном пузыре, может развиться холецистит и образоваться камни. В этих условиях поджелудочная железа испытывает значительные перегрузки, появляется риск возникновения панкреатита. Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза приводят и к снижению иммунитета. Как следствие, человек становится подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. К тому же прогрессирующий гепатоз ведет к:

• ухудшению кровоснабжения железы и росту в ней соединительной ткани;
• повышению утомляемости;
• снижению толерантности к физическим и умственным нагрузкам;
• снижению когнитивных способностей (память, внимание, обработка информации и т. д. ).

Дополнительную информацию о жировом гепатозе печени можно узнать из следующего видео:

источник

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.

В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

Диффузные изменения печени по УЗИ

Диффузные изменения печени делятся на:

1. 1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
2. 2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
3. 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

1. 1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
2. 2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
4. 4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
5. 5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
6. 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
7. 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
8. 8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

1. 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
2. 2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
3. 3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
4. 4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

источник