Диффузные изменения ткани печени у ребенка

Диффузия – это процесс взаимодействия молекул и атомов веществ, целью которого является достижение определенной концентрации их в заданной области. Если баланс нарушен, то нарушается функциональная работа внутренних органов.

Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие, проявляющееся в виде значительного увеличения паренхимы рассматриваемого органа.

Как уже было сказано выше, диффузные изменения печени – не патология, а одно из ее проявлений. В МКБ-10 такого заболевания нет, но есть целый ряд других болезней, связанных именно с печенью и могущих оказывать непосредственное воздействие на паренхиму.

Негативные внешние воздействия приводят к нарушению связи между отдельными молекулами. При этом в работе гепатоцитов также происходят изменения, что приводит к росту соединительных и жировых прослоек.

Совершено здоровые клетки внезапно начинают отмирать, структурная целостность тканей печени нарушается, размер ее увеличивается, она становится неоднородной. О наличии диффузных изменений в печени со 100% точностью способно рассказать ультразвуковое исследование. Если печень здорова, то аппарат показывает лишь слабоэхогенную ее структуру.

Неоднородность состава паренхимы не должна вызывать панику. Интересуясь тем, что такое диффузные изменения в печени, следует внимательно изучить их возможные разновидности. Так, изменение структуры печени – это сигнал о развитии одной из форм гепатита или ожирения.

Единственное, что означает такая формулировка диагноза, как «диффузное увеличение, уплотнение или деформация паренхимы», — это, то, что пациенту придется пройти дополнительное обследование для исключения развития опухолей и поражения других органов. неоднородная структура печени возникает также при циррозе.

Диффузно неоднородные и очаговые изменения проявляются в виде увеличения эхогенности и уменьшения эхоплотности на УЗИ.

Опасным диффузное расширение печени может быть лишь в том случае, если изменены ее функциональные особенности (на разных стадиях цирроза и гепатита именно это и происходит). Изменение признается деструктивным, очаги поражения при этом достигают размера 0.5-2 сантиметров. Пациентам с такими значительными увеличениями пораженных участков необходимо постоянное наблюдение.

В процессе изучения патологического изменения строения печени были выделены следующие типы нарушений:

• Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Заболевание часто встречающегося типа, степень опасности которого определяется на основании специальных исследований. Одной из особенностей его является нарушение работы не только печени, но и поджелудочной железы, что связанно с развитием гепатита, употреблением спиртного или наркотиков.
• Умеренные диффузные изменения печени. Возникают при отравлении, любых внешних воздействиях, а так же поражении организма вирусами. Исчезают после приема витаминов и устранения источника раздражения. Так, если причиной образования мелкозернистых и зернистых изменений паренхимы печени стало употребление спиртного, то отказ от него поспособствует быстрому восстановлению тканей органа.
• Выраженные диффузные изменения печени. Чаще всего являются следствием не долеченного гепатита, цирроза, опухоли или кисты. При диффузном изменении печени по рассматриваемому типу наблюдается хорошо выраженный отек паренхимы.
• Диффузные реактивные изменения. Нарушаются основные функции печени, что проявляется в виде обострения панкреатита и негативных реакций со стороны поджелудочной железы.

При определении плотности структурных тканей нередко обнаруживают диффузные очаговые изменения, чередующиеся с перестроенной тканью. Встречаются такие изменения в процессе развития гепатита с метастазами.

Среди причин диффузных изменений в ткани, особое место отводится наличию у больного:

• застойного холецистита,
• вредных привычек,
• сопутствующих заболеваний, требующих длительного лечения с помощью антибиотиков,
• вирусных заболеваний,
• цирроза печени,
• признаков дистрофии на фоне резкого снижения веса,
• липоматоза.

Причины диффузных изменений сокрыты также и в плохой наследственности. Чтобы исключить такую возможность или замедлить процесс разрушения тканей необходимо правильно питаться (жирная, соленая и острая еда ускоряет темп развития заболевания), следить за уровнем сахара и весом.

Протоковые изменения в тканях печени могут возникнуть при нарушении гормонального фона во время климакса, беременности, заражения половыми инфекциями и стрессе. В ряде случаев таковые обнаруживаются после выявления в организме паразитов (глисты) и нарушении работы щитовидной железы.

У детей причинами диффузных изменений становятся врожденные патологии или наличие аналогичных изменений у матери. Так, если в ходе беременности был выявлен гепатит, ее рекомендуют прервать искусственным путем. Шансы на рождение здорового жизнеспособного ребенка минимальны.

Признаки диффузных изменений печени проявляются не сразу или же вовсе отсутствуют. Сигнализировать о наличии патологии организм начинает исключительно на стадии печеночной недостаточности.

• ощущение тяжести и тошноты после приема пищи,
• неприятный металлический привкус во рту, усиливающийся в утренние часы,
• сильный зуд (на коже появляется беспричинная сыпь),
• головокружение и головную боль,
• слабость, недомогание,
• раздражение,
• боль в правом боку или в районе живота и спины.

Моча темнее, а каловые массы становятся светлыми. Кожа и даже область в районе языка приобретают неестественно желтый цвет. У ряда пациентов печень увеличивается столь сильно, что это становится заметно без пальпации.

Если у пациента имеется подозрение на гепатит, цирроз, доброкачественную опухоль или паразитарную инфекцию, то проверить состояние печени необходимо даже при отсутствии вышеназванных признаков болезни. своевременное выявление заболевания позволит избежать необходимости принятия каких-либо кардинальных мер.

Неоднородная структура печени – это причина для проведения серьезного комплексного исследования всего организма.

Окончательный диагноз устанавливается после:

• сдачи крови для проведения общего анализа,
• биохимии,
• проведения копрограммы и ОАМ,
• рентгена исследования,
• прохождения УЗИ,
• проведения биопсии органа,
• сдачи маркеров на наличие или отсутствие раковых клеток,
• того, как была проведена томография.

Чаще всего нарушенная эхоструктура тканей выявляется на УЗИ, но в случае, если дистрофические изменения не достаточно выраженные, необходимы различные анализы крови и мочи. Так, при помощи биохимического и общего анализа мочи удается определить уровень гемоглобина, холестерина и билирубина.

Диагностика позволяет выявить нарушена ли норма лейкоцитов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена и мочевины. При повышенной степени содержания хотя бы одного из контрольных показателей, больного отправляют на дополнительные обследования.

Чтобы исключить патологии желчного пузыря и других органов, невыраженные явно и потому на УЗИ не отмеченные, производят компьютерное и МРТ исследование печени. Оно помогает выявить степень ее увеличения и всевозможные неоднородности. Происходящие диффузные изменения рассматриваются в трехмерном пространстве. При этом выявляется начинающая дистрофия печени, определяется среднезернистая ее структура.

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью. Такие эхографические признаки свидетельствуют о развитии гепатита, жирового гепатоза, амилоидоза печени, заражения организма гельминтами и раковых опухолей.

Эхопризнаки позволяют выявить заболевание даже в том случае, если больной ни на что не жалуется. УЗИ показывает любые патологические изменения, с его помощью определяют степень изменения размеров стенок сосудов и желчевыводящих протоков.

Если произошли диффузные изменения печени по реактивному типу, то аппарат покажет, что печень увеличенная и неоднородная. При этом наблюдается повышение эхогенности, крупнозернистая структура печени изменяется. Неоднородная эхоструктура при циррозе связана с образованием узлов.

Кроме того, при этом заболевании наблюдаются уплотнение стенок воротной вены и коллатерали. Здоровая печень не должна быть увеличенной. В это же время резкое снижение зернистости и уменьшение величины органа свидетельствует о том, что болезнь находится в своей финальной стадии.

При исследовании умеренной гематомегалии на фоне образования простых кист, в просвете желчных путей обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха, внешне напоминающие гиперэхогенные включения. Вторичное и последующие исследования при этом показывают, что пузырьки изменяют свое первоначальное положение.

К сожалению, при помощи исключительно УЗИ поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Так, в случае с гепатитами эхосигнал свидетельствует лишь о том, что орган увеличен, изменилась его структура, но показатели разнятся при одинаковых единицах измерения. Причину подобных изменений определяют по результатам лабораторных анализов.

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах. Признаки заболевания выражены хорошо, изменения биохимических показателей крови умеренные. Если ребенку год и менее, то имеется шанс на то, что своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить целостность органа.

Реактивные изменения в печени у маленького ребенка свидетельствуют о развитии:

• язвенной болезни,
• панкреатита,
• патологии кишечника,
• системных патологиях,
• проблем с эндокринной системой,
• отравления,
• термических поражений,
• онкологических заболеваний.

Проблемы с печенью у детей могут появиться после приема определенных лекарственных препаратов, в том числе и тех, что принимала мать во время беременности.

Это очень опасно, из-за того, что первые признаки болезни проявляются не сразу или же полностью отсутствуют, лечение может значительно запоздать. Чтобы этого не произошло, детей из группы риска регулярно осматривает врач.

Не зная, как вылечить диффузные заболевания печени традиционными методами многие больные практикуют лечение народными средствами и соблюдают строгую диету. В целом такое лечение болезней печени позволяет избавиться от неприятных ощущений и внешних признаков болезни в сравнительно короткие сроки, но в некоторых случаях его бывает недостаточно.

Так, если причина диффузных изменений связана с заражением организма глистами, то больному назначают антигельминтные препараты. При вирусной или бактериальной инфекции прописываются антибиотики и противовирусные лекарственные средства.

Для восстановления нормальной работы печени больные принимают витаминные и минеральные комплексы, вещества, препятствующие отложению жир, стероидные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий заболевания. Так, интенсивный курс терапии при стеатозе позволяет достигнуть стадии ремиссии спустя 2-3 недели.

Если печеночная паренхима изменена, то прогноз может быть как благоприятным, так и нее совсем. Все зависит от того, какое именно заболевание послужило этому причиной.

Так, если человек ведет нездоровый образ жизни, не соблюдает режим питания, употребляет некачественную пищу, то перейдя на диетическое питание и отказавшись от спиртного, он вскоре позабудет о любых неприятностях с печенью. Диета избавляет не только от основных признаков болезни, но и от причин ее спровоцировавших.

Сами по себе диффузные изменения не опасны, но с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать врача, отказаться от контактов с любыми токсичными веществами, вести здоровый образ жизни, уделять внимание качеству питания и лечить все болезни вовремя.

источник

Диффузные изменения печени – это не отдельное заболевание, а равномерное отклонение от нормальной структуры. Изменения ткани самой большой железы организма обнаруживаются в ходе ультразвуковой диагностики, дополнительных анализов и обследований на основе клинического развития, а также по жалобам обратившегося за медицинской помощью человека. По итогам диагностических процедур врач поставит диагноз и пропишет лечение, если это необходимо.

Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.

Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.

Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.

• Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
• Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
• Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, гепатите, алкоголизме.
• Различные заболевания провоцируют появление жировых прослоек, что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.

Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.

Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:

• вирусные болезни;
• сахарный диабет;
• токсические поражения печени, в том числе алкогольное;
• ожирение;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в печени паразитов;
• жировая дистрофия (стеатоз);
• обменные нарушения.

Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные, выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.

Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная диагностика и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.

Запоздалое лечение или игнорирование первых проявлений заболевания чревато разрушением печени. Существует опасность развития цирроза, приводящего к смерти больного.

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:

1. Хроническое воспаление. Изменения проявляются не совсем отчетливо.
2. Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, эхогенность повышена.
3. Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
4. Вирусное воспаление. Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
5. Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.

Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:

• Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
• Пожелтение глаз, лица, языка.
• Темная моча и светлый кал.
• Проблемы с пищеварением.
• Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.

Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность. Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе ультразвукового исследования внутренних органов. Этот диагностический метод позволяет установить размеры печени, выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.

Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также гепатоз, при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.

Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах повышается количество билирубина, печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ.

В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.

Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхимы. Обычно причиной подобного диагноза, в частности, реактивного гепатита, являются не поражения печени или сбои в его работе, а другая проблема. В результате заболевания изменяется биохимическое содержание крови, поэтому своевременное лечение в этой ситуации крайне необходимо.

Лечение проводится двумя способами – консервативным и хирургическим. Повышенное давление в воротной вене, метастазы, опухоли требуют проведения операций по удалению новообразований. В остальных ситуациях лечение проводят медикаментозными средствами.

Вне зависимости от причин, диета при диффузных изменениях печени играет значительную роль. Первым делом врач назначит диету №5 по Певзнеру. Из рациона нужно исключить острое, слишком соленое, жареное и жирное. Фаст-фуд и алкоголь запрещены полностью.

Добавить в меню нужно больше белковых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей. Полезно пить компоты, кисели, морсы, травяные чаи. Каждый день нужно есть кисломолочные продукты невысокой жирности. Блюда готовить на пару, запекать или отваривать.

Схема терапии лекарствами назначается только врачом. Для лечения применяют:

1. Препараты животного происхождения. Это Сирепар, Эрбисол. Изготавливаются из органов крупного рогатого скота.
2. Эссенциальные фосфолипиды. Улучшают целостность мембран и структуру клеток печени. Наиболее распространенными лекарствами этой группы являются Эссливер, Ливенциале, Ливолайф Форте, Антралив, Резалют Про.
3. Лекарства с содержанием аминокислот, к которым относятся Гептрал и Гепа-Мерц. Снижают концентрацию аммиака в плазме, улучшают защитные функции печени.
4. Желчегонные препараты устраняют отток желчи, предотвращают спазмы: Холемакс, Одестон, Урсофальк.
5. Синтетические вещества – Эксхол, Холудексан. Влияют на циркуляцию желчи, предупреждают обострение гепатита.
6. Медикаменты, основой которых являются интерферон (Лаферобион, Велферон, Ингарон), противопаразитарные лекарства (Карбендазим, Никлозамид, Декарис), антибиотики (исключительно по рекомендации врача) – если имеются паразитарные, бактериальные и вирусные инфекции.

Вдобавок к консервативным методам лечения возможно применение народных средств. Полезны сборы лекарственных трав, способных восстанавливать пораженные ткани органов.

Особенностью народного лечения является необходимость длительное время применять одно и то же средство. Обычно курс составляет 3-4 недели.

Готовят отвары из растений:

Столовую ложку сбора или одной из трав настаивают в горячей воде примерно 20 минут и употребляют 2-3 раза в течение дня.

Эффективно сочетание куркумы и чеснока. Это средство дает антибактериальный эффект. Для приготовления лечебного напитка один измельченный зубок чеснока и 1 ч. л. куркумы смешивают с кипятком (200 мл). Употребляют два раза в день до приема пищи.

Для печени очень полезен овес. 2/3 стакана овса добавляют в горячую воду и томят на огне в течение получаса. После выключения огня смесь в течение нескольких часов настаивают. Пьют отвар трижды в сутки перед едой.

В обстоятельствах, когда лечение пораженной печени невозможно, и жизни человека угрожает опасность, врачи прибегают к трансплантации (пересадке) печени. Она необходима при:

• врожденных аномалиях органа;
• последней стадии диффузных изменений;
• неоперабельных опухолях (раке и прочих очаговых образованиях);
• острой печеночной недостаточности.

Прогноз при диффузных изменениях ткани и структуры печени обусловлен в первую очередь основным заболеванием.

Поскольку поврежденная печеночная паренхима сравнительно быстро восстанавливается, своевременное лечение возвращает органу былой облик и нормальные функции.

Если ткани изменены по типу стеатоза, то прогноз чаще всего бывает благоприятным. Такое же можно сказать и о хроническом гепатите – его переводят в состояние ремиссии.

Неблагоприятный прогноз у цирроза – пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%. Запущенная болезнь является опасной для жизни.

К профилактическим мероприятиям относятся общие несложные правила:

• постоянный контроль за массой тела;
• отказ от вредных пристрастий;
• полноценное и здоровое питание;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• регулярное посещение специалистов и прохождение профилактических осмотров.

Проблемы с печенью можно предупредить коррекцией питания, а также отказом или резким ограничением употребления спиртного.

источник

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.

В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

Диффузные изменения печени по УЗИ

Диффузные изменения печени делятся на:

1. 1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
2. 2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
3. 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

1. 1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
2. 2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
4. 4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
5. 5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
6. 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
7. 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
8. 8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

1. 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
2. 2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
3. 3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
4. 4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диффузные изменения печени не означают определенное заболевание, а лишь указывают на увеличение паренхимы печени (основной ткани органа).

Изменения паренхимы могут быть набухающими, гипертрофическими, склеротическими, дистрофическими, но в любом случае требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подобное состояние возникает при дисфункции печени и выявляется в любом возрасте.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диффузные изменения печени происходят из-за злоупотребления спиртным, курения, нездорового питания, генетических аномалий, приема сильнодействующих препаратов или антибиотиков, особенно длительный период.

Также к изменению ткани печени приводят метаболические поражения органа, вирусы, аутоиммунный гепатит, цирроз, резкие снижение веса, ожирение.

Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, а и у детей в результате желтухи, увеличения печени при некоторых заболеваниях.

[14], [15], [16], [17]

Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, которые могут произойти в результате незначительных функциональных нарушениях или тяжелых поражениях органа.

При выявлении диффузных изменений рекомендуется пройти дополнительное обследование (как печени, так и других органов пищеварения), чтобы выяснить, насколько сильно поражен орган.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

источник

В печени человека отсутствуют болевые рецепторы, поэтому наличие патологических процессов можно обнаружить только с помощью комплексного обследования. Присутствие в истории болезни записи «диффузные изменения паренхимы печени» не предстает диагнозом. ДИП наблюдается из-за разных болезней, которые способствуют патологическому состоянию.

Диффузные (смешанные) преобразования в паренхиматозных тканях бывают нескольких разновидностей, появляются на фоне гепатитов любого происхождения, циррозного поражения, жировой инфильтрации, склерозирующего холангита и пр.

Почему появляются изменения паренхимы печени, и что они означают, их разновидности и эхопризнаки по УЗИ – подробно в статье.

Признаки диффузных изменений паренхимы печени практически не проявляются, выраженные симптомы наблюдаются у пациентов, когда болезнь находится на запущенной стадии, активно прогрессирует.

Печень выступает крупной железой в теле человека. Орган включает себя множество печеночных клеток – гепатоцитов. Анатомически состоит из 2-х долек, которые разделяются каналами, выводящими желчный секрет, сосудами крови.

ДИП – не самостоятельный (отдельный) недуг, а результат аномальных трансформаций в органе, связанных с разными патологиями.

Этиология развития обусловлена факторами, болезнями и состояниями:

• Потребление алкогольной продукции часто и в больших количествах.
• Никотиновая зависимость.
• Неправильное питание (потребление жирной пищи, голодание).
• Генетические патологии.
• Длительное применение мощных медикаментов (антибиотиков и медикаментов с гепатотоксическим действием).
• Аутоиммунные сбои, вирусные формы гепатитов.
• Цирротические процессы.

Диффузные изменения в паренхиме печени появляются у людей любой возрастной группы. На фоне ДИП паренхиматозные ткани видоизменяют свою структуру. При обнаружении их на УЗИ проводится ряд дополнительных исследований, чтобы точно установить причину, болезнь.

В большинстве клинических картин смешанные преобразования никак не проявляются, несколько реже наблюдается негативная симптоматика.

1. Дискомфорт и тяжесть в области проекции печени, боль проявляется редко.
2. Тяжесть и дискомфорт в правом плече.
3. Желтизна кожи, слизистых оболочек (не сильно выраженное).

Для диагностики осуществляется УЗИ. Диффузные преобразования выявляются не только при первичных недугах печени, но и по причине системных сбоев – амилоидоз. Это системное заболевание, вследствие которого откладывается специфический гликопротеид в мягких тканях и органах, что приводит к нарушению функциональности.

Поджелудочной железой называют непарный орган ЖКТ, у которого отсутствует полость. Между печенью и поджелудочной есть протоки, поэтому нарушение функциональности одного органа приводит к патологиям другого.

Если в анамнезе смешанные преобразования в двух органах, то у человека обнаруживают нарушение процессов обмена, сосудистые болезни. Он часто страдает от инфекций острого характера. При массивном поражении проявляются симптомы в виде желтухи, изменения цвета урины, фекалий, кожного зуда.

В нормальном состоянии ткани органа характеризуются гомогенной структурой. При осуществлении УЗИ на фоне ДИП специалист видит сосуды крови с желчными каналами, при этом их плотность значительно выше нормальных показателей.

Трансформации по смешанному типу в печени формируются при гемангиоме, нарушениях утилизации сахара в организме, циррозе, гепатозе, ожирении, алкогольной зависимости, опухолях, стеатогепатозе, гепатите. К факторам-провокаторам относят паразитарные недуги, инфекции и вирусы, голодание.

У новорожденного малыша диффузные трансформации паренхиматозных тканей – следствие врожденных патологий по причине инфекционных процессов в теле мамы во время вынашивания. У детей смешанные очаги формируются в печени из-за применения антибиотиков, поскольку они отличаются токсичностью, губительно действуют на железу.

Диффузные изменения паренхимы печени развиваются не только по причине болезней железы, но и при недугах, не связанных с органом. Например, на фоне сахарного диабета нарушается обмен белков, что ведет к формированию отложений в печени, обнаруживают смешанные отклонения.

При такой картине врач во время ультразвукового исследования видит гепатомегалию (увеличение органа в размерах), повышенную плотность органа, неоднородность структуры. На УЗИ печень выглядит бугристо.

Диффузные преобразования в печени бывают умеренной, незначительной (невыраженной) и выраженной (существенной) степени.

В зависимости от степени выраженности ДИП бывают:

По характеру преобразований смешанные изменения бывают:

В зависимости от этиологии, которая спровоцировала преобразование в железе, оно бывает набухающим (отечным), склеротическим, дистрофическим и гипертрофическим.

Неоднородность структуры выявляется при обструкции желчных протоков, преобразованиях соединительной ткани в сторону уменьшение/увеличения, вследствие накопления в печеночных клетках токсинов.

Такое преобразование диагностируют при болезнях:

• Отложения кальциевых солей.
• Закупоривание печеночных вен.
• Вирусное поражение.
• Сбой процессов обмены (при СД, лишнем весе).
• Цирротические процессы.

В печени появляются бугорки, фиброзные трансформации, наблюдается снижение прочности соединительных тканей, жировая дистрофия.

Из-за структурных преобразований тканей паренхимы развивается дисфункция. Обычно это происходит по причине первичных патологий железы.

1. Гепатиты любого характера (чаще всего).
2. Интоксикация (отравление грибами, токсичными веществами).
3. После применения Галотана – это ингаляционный препарат, используемый до оперативного вмешательства, чтобы пациент получил наркоз.
4. После использования лекарственных препаратов.

Перерождение тканей наблюдается при цирротических процессах, длительном применении диуретических лекарств, препаратов со снотворным либо седативным эффектом.

Печень включает в себя дольки, посередине которых пролегают венозные сосуды, желчные каналы. Основное предназначение желчевыводящих каналов – отхождение желчи. Выводные протоки «пронзают» печень, а в конце замыкаются.

Смешанное изменение каналов печени чаще всего выраженное, по всему органу, затрагивает желчевыводящие каналы. Патологический процесс – следствие вирусных, инфекционных патологий, чрезмерного потребления алкогольной продукции, голодания либо употребления жирной, острой еды в больших количествах долгое время.

На фоне воспалительной реакции в желчном пузыре в 50% клинических картин УЗИ показывает смешанные преобразования паренхиматозных тканей. В этом случае первоисточником выступает заболевание другого органа, а не самой печени.

Гепатомегалия – не недуг, а состояние, которое провоцируют разные недуги. Увеличивается железа по причине негативного воздействия на печень токсичных веществ, ядов, тяжелых металлов. Диффузная трансформация проявляется по всей ткани, орган выпирает из-под ребер. А пальпация доставляет пациенту массу дискомфорта и болезных ощущений.

Развивается по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических патологий любой локализации, вследствие продолжительного применения медикаментозных препаратов (например, гормональных лекарств). Наряду с реактивным поражением печени у пациента диагностируют изменения в поджелудочной железе.

Если диффузные преобразования поражают весь орган, то при очаговых изменениях на УЗИ выявляют только участки по всей поверхности. То есть чередуются зоны здоровой и патологической ткани.

Определяют диффузные преобразования посредством ультразвукового исследования. Но для выявления первоисточника проблемы (первичное или вторичное заболевание), требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Пациенту назначают лабораторные исследования – общий анализ крови и урины, кала, биохимический скрининг. В последнем случае врача интересуют такие показатели как щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, концентрация билирубина (связанного, несвязанного и общего), альбуминов.

Инструментальные исследования включают в себя компьютерную томографию, МРТ, лапароскопию, забор биологического материала (биопсия), фибросканирование (при подозрении на циррозное поражение) и др. варианты.

Наиболее быстрый и информативный метод диагностики – УЗИ. Перед проведением исследования пациенту рекомендуется за пару дней исключить из меню продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. Во время манипуляции врач оценивает состояние селезенки, печени, желчевыводящих каналов.

• Повышение или понижение плотности.
• Отечность.
• Гепатоциты увеличены в объеме.
• Негомогенность структуры.
• Высокая концентрация липидных включений.
• Увеличение объема соединительных тканей.
• Очаги гельминтов.
• Атипичные новообразования.

Эхопризнаки напрямую обусловлены первоисточником болезни. После прохождения всех исследований, на основании результатов доктор делает заключение – диагноз, далее назначают медикаментозное лечение.

Препараты для лечения ДИП:

1. Гепатопротекторы, состоящие из компонентов, полученных из лекарственных трав (Карсил).
2. Эссенциальные фосфолипиды. Хорошие отзывы имеют препараты как Эссенциале Форте, Фосфоглив.
3. Медикаменты животной природы (Сирепар). Эффективное средство Сирепар – очищает орган, защищает от пагубного влияния факторов.
4. Аминокислоты (Гептор).

Терапевтическая стратегия базируется на основной болезни. Если у пациента причиной смешанных преобразований является вирусный гепатит, назначается противовирусная терапия, которая длится в течение 6 месяцев.

Когда обнаружили инфекционный процесс, проводится лечение антибактериальными средствами. При ДИП, спровоцированных паразитарными болезнями (эхинококкоз, альвеококкоз), требуется оперативное вмешательство, затем проводится противопаразитарное лечение.

При невыраженных диффузных изменениях в печени прописывают только гепатопротекторы, диетическое питание согласно столу №5. Дополнительно в домашних условиях можно использовать отвары и настойки на основе лекарственных трав, которые укрепляют иммунный статус, защищают печень от негативного воздействия, ускоряют восстановление органа.

источник