Эхоскопически диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза

Заболевание печени, которое характеризуется накоплением простых жиров в нормальных клетках и перерождением гепатоцитов (клетки печени) в жировые, именуют жировым гепатозом (стеатоз, жировая инфильтрация, стеатогепатоз, жировая дистрофия). В большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение.

Жировой гепатоз на ранних стадиях не проявляется симптомами. Чаще всего его обнаруживают случайно во время планового УЗИ. Болезнь проявляется уплотнениями в структуре органа.

Многих пациентов, которые столкнулись с подобным диагнозом, интересует вопрос: «Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – что это такое?». Заболевание нарушает функциональность желчеобразующей железы, провоцирует тяжёлые осложнения.

Жировой гепатоз печени вызывают различные факторы: чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи, приём сильнодействующих медикаментов и т.д.

Печень перерабатывает всё, что попадает в организм. Орган нейтрализует яды, токсические вещества, которые после фильтрации преобразуются в простые липиды. Если в рационе человека много жирных продуктов, то к тем липидам, которые были отложены, добавляется ещё доза триглицеридов. Как следствие, возникает избыток жиров в паренхиме печени. Через некоторое время печёночные клетки замещаются жировыми и железа не может выполнять свои функции (нейтрализация токсических веществ).

В результате развивается диффузный стеатоз печени, а в органе скапливаются жиры, которые напоминают пузырьки. Иногда развивается локальная жировая инфильтрация, тогда происходит поражение некоторых участков органа, например, одной из долек.

При диффузном жировом гепатозе печени (ДЖГП) поражается вся железа. При этом степень поражения чаще всего высокая. Чтобы оценить состояние органа, необходимо пройти тщательную диагностику.

Медики выделяют следующие степени ДЖГП:

Нулевая – характеризуется маленькими очагами жировых отложений, которые размещаются в отдельных группах гепатоцитов.
1 степень – наблюдаются средние и крупные очаги жира, которые размещены далеко друг от друга (поражённых участков может быть много). В таком случае доктор диагностирует жировой стеатоз).
2 степень – средние и крупные очаги умеренно выражены, объём жировых скоплений увеличивается, соединительная ткань начинает разрастаться. Так проявляется внутриклеточное ожирение.
3 степень – зоны соединительной ткани становятся более чёткими, они могут заканчиваться фибробластическими тяжами, количество жиров в клетках увеличивается. На этой стадии повышается вероятность фиброза.

Таким образом, в процессе развития ДЖГП большое значение имеет скопление липидов в печёночных клетках. В печени откладываются простые жиры, гепатоциты начинают перерождаться. Со временем в органе образуются участки жировой ткани, которые постепенно увеличиваются. По мере развития процесса железа перестаёт справляться со своей главной функцией (обезвреживание токсических веществ). Жировые клетки тоже могут перерождаться, что грозит фиброзом (разрастание соединительной ткани), циррозом.

Здоровая печень содержит не более 5% липидов. При диффузном поражении органа этот показатель увеличивается вдвое. В некоторых случаях доля жира составляет около 50%.

Диффузные изменения печени по типу стеатоза возникают по следующим причинам:

Неправильное питание. При употреблении жирных или быстро приготовленных блюд повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и т.д.
Расстройства метаболизма.
Заболевания щитовидки. При нарушении функциональности этой железы начинают вырабатываться гормоны, которые ускоряют формирование липидов.
Сахарный диабет. Эта патология связана с избыточным весом. Высокая концентрация глюкозы и липидов в организме негативно влияют на печень.
Алкоголизм. Этанол, который содержится в спиртных напитках, разрушает гепатоциты, нарушает функциональность органа, провоцируя заболевания.
Лишний вес. Большое количество жира по окружности талии опасно для здоровья.
Приём сильнодействующих препаратов. Антибактериальные средства считаются самыми вредными для желчеобразующей железы, поэтому во время их приёма следует защитить печень.
Малоподвижный образ жизни.
Употребление растительной и молочной пищи с полным отказом от мяса провоцирует нарушение метаболизма углеводов.
Строгие диеты.
Радиация. Согласно статистическим данным, ДЖГ (диффузный жировой гепатоз) чаще диагностируют у жителей городов с повышенным радиационным фоном.
Заболевания пищеварительного тракта с острым или хроническим течением.

Расстройства обмена жиров чаще возникают в результате неправильного питания. Также метаболизм липидов нарушается при недостаточном насыщении организма белком (у вегетарианцев), избытке жирных блюд, быстрых углеводов в рационе, строгих диет.

Риск ДЖГП повышается при снижении продукции холиевых кислот (желчные кислоты) и нарушении поглощения липидов гепатоцитами.

Жировой гепатоз не исключён при дефиците тироксина (основной гормон щитовидки). Также на состояние печени влияют кортизон и альдостерон (гормоны надпочечников).

Диффузные изменения печени по типу гепатоза могут проявляться невыраженными симптомами или иметь скрытое течение. Чтобы вовремя выявить коварное заболевание, необходимо знать, как оно проявляется, и уметь отличить его от хронического, жирового или холестатического вида гепатоза.

Признаки диффузного жирового гепатоза:

тошнота;
тяжесть в правом боку;
увеличение печени.

Иногда недуг никак себя не проявляет, тогда умеренные симптомы появляются в период обострения.

Хроническая форма стеатоза сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи, слизистых оболочек в жёлтый цвет;
тупая боль в правом подреберье;
незначительное увеличение печени.

Жировая дистрофия сопровождается общей слабостью, тупой болью справа под рёбрами, небольшим увеличением органа.

Холестетический гепатоз проявляется зудом кожи, желтушностью, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, повышением температуры, увеличением печени.

Чтобы выявить диффузный жировой гепатоз, необходимо провести разнообразные исследования. В первую очередь пациент сдаёт кровь, чтобы выявить концентрацию эритроцитов (красные кровяные клетки). Этот показатель может снизиться при развитии малокровия.

Кроме того, необходимо исследовать кровь на уровень тромбоцитов и лейкоцитов (белые кровяные клетки). Как правило, при стеатозе уровень тромбоцитов снижается, а белых кровяных клеток и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается.

При ДЖГ повышается уровень билирубина, при этом количество альбумина низкое, а концентрация АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАт (аланинаминотрансферазы) повышена. Однако эти показатели не являются специфичными, и только с их помощью нельзя поставить диагноз «диффузный жировой гепатоз».

Гепатомегалию выявляют с помощью пальпации, но основное место в диагностике ДЖГ занимает УЗИ и МРТ. Во время ультразвукового исследования можно определить причины патологических процессов, выявить степень поражения. Более подробно о эхографических признаках можно узнать здесь. Кроме того, с помощью УЗИ врач определяет, есть необходимость в проведении инвазивных процедур или нет.

Биопсия – это наиболее информативный метод исследования. С её помощью можно дифференцировать ДЖГ, хронический гепатит С, гранулематоз и неспецифический реактивный гепатит. Во время изучения клеток биоптата под микроскопом можно наблюдать, как печёночные клетки преображаются в жировые. При этом содержимое клеток светлеет, они увеличиваются в размерах, митохондрий повреждённый.

Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации не лечатся каким-нибудь специфическим методом. Главная цель терапии – устранить негативные факторы, которые провоцируют повреждение железы. Важно ускорить регенерацию органа, вывести токсические вещества, корректировать обменные процессы.

Для лечения ДЖГП применяют синтетические и растительные вещества, которые восстанавливают гепатоциты, создают защитный барьер для клеток. Обычно для этой цели используют гепатопротекторы.

В составе комплексной терапии применяют диету. Пациент должен корректировать рацион, чтобы ускорить восстановление нормальной печеночной ткани. Начинать лечение рекомендуется сразу же после установления диагноза.

Кроме медикаментов, можно применять народные средства, но только после одобрения доктора. В состав комплексной терапии входят медикаменты, диета, умеренные физические нагрузки. Пациент должен выполнять специальный комплекс упражнений, который позволит справиться с лишним весом (основная причина ДЖГП).

Чтобы вылечить стеатогепатоз, используют следующие препараты:

Эссенциальный фосфолипиды: Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер Форте и т. д. Эти лекарственные средства защищают гепатоциты от негативного влияния.
Сульфаминокислоты: Метионин, Гепрал, Таурин. Эти препараты стабилизируют клеточные мембраны, предотвращают преждевременную гибель клеток.
Лекарственные препараты на основе растительных компонентов: Карсил, Лив 52 и другие. Они препятствуют разрушению оболочек печёночных клеток и внедрению в их цитоплазму вирусов, токсинов.

Для устранения чувства распирания в печени, разжижения желчи и облегчения её оттока применяют растительный препарат под названием Холосас. Стандартная дозировка – 1 чайная ложка за 30 минут до еды.

Чтобы очистить желчеобразующую железу от токсинов, применяют витаминные комплексы и БАДы. Как правило, терапевтический курс длится от 2 до 3 месяцев.

Для очистки печени при стеатозе применяют витамины группы В (в особенности никотиновую кислоту). Пангамовая кислота (В15) улучшает усвоение кислорода, предотвращает загрязнение печени. Источники витамина В15: косточки абрикоса, пивные дрожжи, коричневый рис, пророщенный рис, тыква, арбуз.

Кроме того, применяются витаминные комплексы, которые содержат таурин. Это вещество обладает гиполипидемическим и антиоксидантным эффектом. Таурин участвует в образовании фосфолипидов, улучшает кровообращение органа, разжижает желчь. Препараты, содержащие таурин, принимают на протяжении 4–8 недель по 2–4 г за день. Окончательную дозировку определяет доктор.

Лечение стеатогепатоза можно проводить с помощью народных средств. С помощью корицы можно уменьшить объём жировой ткани в печени и во всём организме. Эта специя способствует снижению уровня холестерина, уменьшает аппетит.

Куркума проявляет антиоксидантное действие, провоцирует выработку желчи, смягчает камни в желчном пузыре. Эта пряность входит в состав растительного препарата Холагол. Длительность лечения этим медикаментом составляет от 3 до 6 недель.

Расторопша – это популярное растение для лечения заболеваний печени и желчевыводящей системы. Лекарственное средство облегчает вывод желчных кислот, купирует спазм желчного пузыря, стимулирует синтез белков в тканях печени, восстанавливает её структуру.

Для лечения стеатоза применяют различные отвары трав и продукты, которые помогают устранить лишний жир из железы и всего организма.

Популярные народные рецепты при ДЖГП:

Кедровые орешки едят по 5 г в день, они благотворно влияют на гепатоциты.
Рекомендуется пить чай из мяты, мелиссы, зелёный чай, отвар из плодов шиповника. Эти напитки разрушают жировые клетки, выводят их из организма. Кроме того, при стеатозе полезен настой из кукурузных рылец.
При ДЖГ рекомендуется ежедневно употреблять укроп, петрушку, листья салата и т. д. Зелень благотворно влияет на состояние печени и применяется в качестве дополнительного лечения.
Свежевыжатый сок моркови рекомендуется каждое утро натощак по полстакана. Таким способом можно предупредить стеатогепатоз.
Чтобы нормализовать размер печени, применяют настой из лимона. Для его приготовления измельчают 3 лимона вместе с цедрой, заливают кипятком в объёме 500 мл, настаивают 5–6 часов. Утром нужно разделить напиток на 3 дозы и выпить на протяжении дня. Курс лечения длится около 3 суток, потом необходимо сделать перерыв на 4 дня и опять повторить процедуру.

При ДЖГП рекомендуется каждый день употреблять сухофрукты, артишоки (не более 30 г). Эти продукты нормализуют метаболизм, провоцируют сжигание жиров.

Жировая дистрофия требует изменения образа жизни, в том числе и рациона питания. Пациент должен ограничить количество липидов, которые поступают в организм, чтобы быстрее израсходовались уже скопившиеся в печени. Эффективнее всего диета на ранней стадии заболевания, когда жиры уже скопились в печёночных клетках, но гепатоциты ещё не переродились.

Кроме того, следует уделить внимание способу приготовления продуктов. Необходимо отказаться от жареных блюд, употреблять приготовленные на пару или вареные. Из меню нужно исключить жирное мясо, рыбу, консервированные, копчённые изделия, бобовые, грибы, помидоры, свежий лук, чеснок. Следует отказаться от кофе, какао, газированных напитков. Рекомендуется пить слабый чай с минимальным количеством сахара, фильтрованную воду без газа.

В меню при ДЖГ включают следующие продукты и блюда:

творог с низким процентом жирности;
кефир;
овсянку, гречку, манку или рисовую кашу на воде;
твёрдый сыр (низкий процент жирности, острый);
супы с овощами или на молоке (обезжиренное);
яйца отварные всмятку (не больше 1 желтка).

Диета – это основа лечения жирового гепатоза. Без гастрономических ограничений восстановить структуру печени практически невозможно.

Зелень повышает функциональность желчеобразующей железы. С ее помощью организм быстрее освобождается от излишка жиров.

При ДЖГП рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество пантогамовой кислоты: бурый рис и его отруби, дыню, арбуз, пивоваренные дрожжи.

Чтобы стимулировать обменные процессы, рекомендуется употреблять сухофрукты. Каждый день нужно съедать хотя бы половину горсти.

Зелёный чай содержит антиоксиданты, которые защищают железу от пагубного влияния токсинов и свободных радикалов. При ДЖГ рекомендуется пить 400–600 мл чашки этого напитка.

Врачи советуют натощак выпивать 80–100 мл свежевыжатого сока моркови. С помощью этого напитка быстрее происходит восстановление гепатоцитов.

Печень – это орган, который способен самостоятельно восстанавливаться, если пациент ведёт здоровый образ жизни. Однако при ДЖГП состояние железы значительно ухудшается. Нарушается функциональность пищеварительного тракта, повышается вероятность застоя желчи, холецистита (воспаление стенки желчного пузыря), формирования конкрементов. Поджелудочная железа подвергается значительным нагрузкам, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной). Кроме того, ослабляется иммунитет, пациент становится уязвимым к инфекциям вирусного происхождения.

При ДЖГ нарушается кровоснабжение печени, в ней разрастается соединительная ткань. Повышается утомляемость после умеренных физических и умственных нагрузок, снижаются психические способности (мышление, пространственная ориентация, память, внимание и т.д.).

Чтобы предотвратить ДЖГП, нужно быть внимательным к своему здоровью, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, быть физически активным, предохраняться от отравления (промышленное, медикаментозное). При возникновении тошноты, тяжести в печени на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и определит тактику лечения.

источник

В современном мире люди все чаще сталкиваются с заболеваниями печени. Все происходит из-за неправильного питания, употребления спиртных напитков и сидячего образа жизни. Одним из часто встречаемых заболеваний является стеатогепатоз печени. Стеатогепатоз что это такое, как его лечить, какие симптомы и признаки сопровождают, какие таблетки стоит употреблять при стеатогепатозе? Чем отличается неалкогольный и алкогольный стеатогепатоз?

Итак, что это такое за болезнь, если разобрать слово (стеатогепатоз) по частям, гепатоз — это любое заболевание или изменение в печени, связанное с его структурой. А стеатоз, или его еще называют стеатогепатитом — это (жир) или накопление его в печени, что впоследствии приводит к диффузным изменениям в органе, затем к нарушению функционирования и разрушению клеток данного органа. Все это в конце концов приводит к циррозу или печёночной недостаточности.

Существует единый нормативный документ — Международная классификация болезней (МКБ-10), где каждое заболевание имеет уникальный код. Код болезней печени в мкб 10 от К-70-К-77. По международной классификации заболеваний печени стеатогепатоз имеет код К76.0.

Существует два типа стеатогепатоза:

Алкогольный — как всем известно, печень — это основной фильтр в организме. С ее помощью фильтруются все вредные вещества, поступившие в организм. Алкоголь проходит определенные этапы в пищеварительном тракте, и выделяются токсические вещества, которые накапливаются в печени. Возникает аллергия, а затем здоровые клетки заменяются жировыми клетками, впоследствии происходит развитие алкогольного стеатогепатоза печени.
Неалкогольный — главное отличие от предыдущего это то, что стеатогепатоз развивается не из-за употребления алкоголя. К данному заболеванию приводят жировой гепатоз и хронический гепатит. Они постепенно снижают нормальное функционирование печени, а жирная, солёная, копченая пища и антибактериальные препараты ускоряют развитие болезни. Данное заболевание встречается чаще у женщин с избыточной массой тела, а также с высоким содержанием сахара и холестерина в крови. Природа неалкогольного стеатогепатоза точно не изучена, предполагается, что это происходит из-за накопления свободных жирных кислот, которые перерождаются в токсические вещества, которые в свою очередь приводят к накоплению жировых включений. Неалкогольный стеатогепатоз, как правило, благоприятный, он не переходит в цирроз и у больных не развивается печёночная недостаточность.

Причин возникновения неалкогольного стеатоза огромное множество:

Неправильная диета: чрезмерное употребление жирной, копчёной, острой, солёной, сладкой, печёной пищи ведет к избыточному набору веса, а затем и к таким серьезным последствиям.
Сидячий образ жизни: если человек правильно питается, но совершенно игнорирует занятия спортом, даже пешие прогулки, это приводит к запасу калорий, которые впоследствии нанесут удар по вашей печень.
Замедленный метаболизм и болезни предшественники: ожирение, сахарный диабет, панкреатит и другие проблемы приводящие к набору лишнего веса.
Неправильное похудение или долгое воздержание от пищи: резкая потеря лишних килограммов приводит организм в стрессовое состояние, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов.
Длительное употребление лекарств: многие препараты, особенно при длительном их приеме, выделяют токсические вещества, которые губительно воздействуют на фильтрующий орган.
Ученые доказали, что алкогольный встречается у представителей сильного пола, а неалкогольный у слабого пола.

К несчастью, на начальных стадиях диффузный стеатоз не имеет каких-либо выраженных симптомов или проявляется в привычных для нас симптомах:

слабость;
головокружение;
тяжесть в правом боку;
изменение стула (чаще понос, чем запор);
реже тошнота, рвота;
отсутствие аппетита;
потеря веса;
аллергические высыпания на теле;
не всегда заметный желтый оттенок лица.

Все эти симптомы характерны не только для этого заболевания, но и для многих других. Для того чтобы убедиться в этом, нужно незамедлительно обратиться в больницу.

Чтобы не было поздно, нужно каждый год проходить диспансеризацию и следить за своим организмом.

Если вы наблюдаетесь в больнице, то вряд ли у вас обнаружат неалкогольный или алкогольный стеатогепатоз последней стадии. При необходимости терапевт, у которого вы наблюдаетесь, назначит все необходимые анализы и процедуры. Обычно это:

УЗИ печени или всех пищеварительных органов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография, что позволит более подробно просмотреть орган (определить стадию болезни);
биопсия — этот диагностический метод поможет изучить клетки печени.

Неалкогольный вид болезни не появляется быстро, такой стеатогепатоз развивается очень медленно и впоследствии перетекает в хроническую форму.

Лечение должно включать в себя комплекс процедур направленных на:

ликвидацию источников, жировой дистрофии печени;
борьба с алкоголизмом, если это необходимо пациенту;
возобновление клеток органа;
восстановление нормального функционирования;
устранение или хотя бы замедление разрушительных процессов в органе;
нормализацию всех органов пищеварительного тракта;
оздоровление организма.

Ко всему вышесказанному добавляется диетическое питание и умеренная физическая активность, а также лекарственные препараты (анаболики, витамины группы В12, антибактериальные средства и другие) и при необходимости физиотерапевтические мероприятия (походы в барокамеры, озонотерапию и ультразвуковое воздействие).

Заболевание поддается лечению на первых двух стадиях. На последней стадии болезнь излечима лишь в том случае, если пациенту пересаживают здоровую печень, и она благополучно приживается. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее человек идет на поправку.

Если болезнь заработана вследствие чрезмерного употребления алкоголя, следовательно, нужно исключить спиртные напитки полностью. Если же из-за неправильного рациона питания, то стоит забыть про вредную пищу.

Диета при диффузном стеатозе предполагает ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество жира и увеличить молочные и кисломолочные продукты. Это позволит снизить нагрузку на печень и поможет вывести из организма токсические вещества. Основная задача состоит в том, чтобы печень нормализовала свои функции.

Питаться нужно дробно небольшими порциями 4-5 раз в день.

Продукты, о которых стоит забыть:

спиртные и газированные напитки;
бобовые;
грибы;
острые (чеснок, хрен, перец);
кофе;
кислые овощи и соки (томат, яблоки);
сладости (мороженое, торты, вафли печенье, конфеты);
животные жиры, сливочное масло;
майонез, кетчуп и другие соусы;
жареная, копчёная, солёная рыба и мясо.

Продукты, которые необходимо употреблять ежедневно:

нежирное мясо и рыба приготовленные на пару;
молочные продукты;
овощи и фрукты;
мед;
хлеб грубого помола или зерновой.

Во время такой диеты пищу нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Потребление соли также стоит сократить до минимума.

Лечение народными средствами пользуется большой популярностью, но все же увлекаться этими методами не стоит. Перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к неблагоприятным последствиям.

Несколько рецептов, которые помогут вам реабилитироваться после болезни:

Отвар из плодов шиповника помогает очистить печень от жира. Две столовые ложки шиповника заливаются двумя стаканами кипяченой воды и настаиваются 8-12 часов. Полученное средство следует выпить в течение дня. Курс лечения 3 дня.
Отвар из цветов и листьев зверобоя хорошо справляется с болезнью печени.
Три крупных лимона измельчают через мясорубку или блендер и заливают пол литром кипяченой воды и настаивают в течении 8-10 часов. Выпить процеженный отвар в течении дня. Более 3 дней пить отвар не стоит, так как лимон неблагоприятно скажется на слизистой оболочке желудка.

Для того чтобы не допустить развитие неалкогольного стеатогепатоза, следует следить за своей массой тела, за тем, что вы едите и пьете, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, не злоупотреблять спиртными напитками и медицинскими препаратами, не забывать про визиты к врачам. Следите не только за своим здоровьем, но и за здоровьем своих близких.

источник

Стеатоз представляет собой жировое перерождение печени на фоне нарушения обмена веществ. В основе развития болезни лежит скопление липидных капель в гепатоцитах (ее клетках). В зависимости от площади поражения печеночная недостаточность проявляется в большей или меньшей степени. По мере прогрессирования патологии гепатоциты разрушаются, вследствие чего изменения наблюдаются уже в межклеточном пространстве. Накопление жира приводит к дистрофии органа и нарушению его функционирования.

Липидные включения могут располагаться как в определенном сегменте, так и по всей поверхности органа. Если участок поражения ограничен от нормальной ткани, принято говорить об очаговой форме болезни. Диффузный стеатоз подтверждается с помощью инструментальных методов, которые позволяют обнаружить скопления жира во всех ее частях. В таком случае процесс дистрофии полностью изменяет структуру печени.

Иногда могут визуализироваться «нетронутые» участки. Они локализуются возле ворот и проявляются эхогенной зоной. Их отличительная черта от опухолевых образований — это клиновидная форма, а также отсутствие каких-либо деформаций контуров органа или сосудистого рисунка. Эти эхопризнаки используются в дифференциальной диагностике с онкопатологией, когда диффузные изменения печени по типу гепатоза поражают не всю ее площадь.

Помимо структурных нарушений при УЗИ можно обнаружить гепатомегалию, то есть увеличенный объем печени за счет массового скопления жира.

Чтобы правильно определить лечебную тактику и добиться восстановления структуры органа, необходимо точно установить причину диффузного гепатоза печени. Это может быть:

токсическое поражение (яды грибов, сельскохозяйственные удобрения, лакокрасочная промышленность). Зачастую гепатоциты страдают от продуктов распада алкоголя. Диффузный жировой гепатоз в большинстве случаев диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Нарушение метаболизма также наблюдается на фоне длительного приема некоторых лекарств, например, антибактериальных, гормональных, цитостатических или противотуберкулезных медикаментов. Не последнее место в развитии заболевания занимают наркотические препараты;
эндокринная патология, такая как сахарный диабет, гиперкортицизм, тяжелый гипотиреоз и ожирение;
неправильное питание, которое сопровождается повышением холестерина и «плохих» липопротеинов в крови. Если человек голодает, однообразно питается, переедает, предпочитает фаст-фуд, жареные блюда и жирные продукты, риск накопления липидов в печени у него достаточно высок. В данном случае заболевание развивается вследствие расстройства работы ферментативной системы и регуляции обмена веществ;
хронические болезни ЖКТ;
легочная, кардиальная недостаточность и анемия вызывают гипоксию, то есть дефицит поступающего кислорода к тканям, из-за чего гепатоциты гибнут;
малоподвижная работа;
генетическая наследственность. Люди, чьи родственники страдают от очаговых или диффузных изменений в печени по типу жировой инфильтрации, входят в группу риска по развитию стеатоза.

Среди перечисленных предрасполагающих факторов стоит выделить основные две причины – злоупотребление алкоголем и нарушение липидного и углеводного обмена.

Заболевание долгое время может иметь бессимптомное течение, особенно при очаговом поражении органа. Что касается диффузных изменений печени по типу стеатоза, то для них характерно появление неспецифических признаков:

человек ощущает постоянную слабость, быстро устает при физической и умственной нагрузке;
тошнота беспокоит в основном после приема пищи. Рвота наблюдается редко, может иметь примесь желчи;
изменение психоэмоцинального состояния проявляется раздражительностью и апатией;
из диспепсических расстройств стоит выделить отрыжку, горечь во рту, тяжесть в желудке и кишечную дисфункцию, которая обусловлена нарушением переваривания пищи;
боль в печени. Ее характер и интенсивность могут быть различными, начиная от распирающей, ноющей и заканчивая выраженной коликой. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний, вследствие чего не способна вызывать болевые ощущения. Однако при воспалении и отеке она увеличивается в объеме, тем самым растягивая фиброзную капсулу органа. Именно после раздражения ее рецепторов появляется неприятный симптом. Боль также способна распространяться в эпигастральную (наджелудочную) зону, иногда – на поясницу и живот;
желтуха развивается при холестазе, то есть застое желчи. При нарушении ее продукции и продвижения по выделительным протокам билирубин в большом количестве проникает в кровеносное русло, что сопровождается желтизной кожи и слизистых. Также не исключено появление зудящих ощущений и изменение окраски испражнений;
ухудшение аппетита.

На фоне стеатоза печени наблюдается снижение иммунной защиты организма, из-за чего человек больше подвержен инфицированию. Он часто болеет ОРВИ и страдает от обострений хронических болезней.

Тяжелым осложнением болезни является цирроз. Он развивается вследствие замещения погибших гепатоцитов соединительными волокнами. Таким образом, нефункционирующая площадь печени постепенно увеличивается, тем самым усугубляя органную недостаточность.

Постановка диагноза на основании исключительно клинических симптомов невозможна. При обращении к специалисту врач первым делом должен опросить жалобы пациента и собрать анамнез. Особое внимание нужно уделить образу жизни, характеру питания, профессии, вредным привычкам (наркотические средства, алкоголь), а также сопутствующим заболеваниям.

Затем следует физикальное обследование, в ходе которого врач:

проводит осмотр кожных покровов и слизистых, обращая внимание на цвет, наличие высыпаний и отечность тканей;
аускультацию (прослушивание) легких и сердца;
пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота, в ходе которой специалист обнаруживает гепатомегалию, а также болезненность печени при надавливании на участок правого подреберья;
измеряет температуру, артериальное давление и частоту кардиальных сокращений.

После этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

общеклинический анализ – относится к рутинным. При стеатозе его показатели практически не изменяются;
биохимия – более информативна, так как дает представление о тяжести печеночной недостаточности. Ее оценка проводится на основании уровня трансаминаз. Ферменты располагаются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов попадают в кровь в большом количестве. Кроме АЛТ и АСТ врач анализирует содержание билирубина (общего и фракций), белка и щелочной фосфатазы;
липидограмма, которая включает пять показателей. В расшифровке анализа представлен общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Он рассчитывается врачом для определения отношения факторов, способствующих стеатозу, к антиатерогенным показателям. Также в анализ входят липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошими», так как выводят холестерин из клеток в гепатоциты и с желчью в кишечник. В то же время ЛПНП («плохие») свидетельствуют о нарушении липидного обмена, высоком риске жирового перерождения печени и развития атеросклероза;
УЗИ – дает возможность осмотреть печень и другие внутренние органы, оценить их объем, паренхиму и поверхность. Используется для первичного обследования пациентов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография – относятся к более точным методам диагностики заболеваний печени;
прицельная биопсия – применяется для постановки окончательного диагноза. Забор материала проводится под анестезией, после чего ткань печени подвергается гистологическому анализу. Обнаружение жировых включений и фиброзных волокон является подтверждением стеатоза.

На основании заключения гистологии можно судить о тяжести, распространенности патологического процесса, а также определить прогноз для жизни.

При диффузном стеатозе поражение охватывает практически всю поверхность печени. В зависимости от выраженности изменений в паренхиме различают несколько степеней жирового перерождения органа:

первая – характеризуется появлением участков со скоплениями жировых капель. Такие группы могут располагаться далеко друг от друга (в различных частях органа), однако их много;
вторая – отличается развитием внутриклеточного ожирения. При инструментальном обследовании визуализируются умеренно выраженные измененные участки с увеличенными в объеме гепатоцитами за счет липидных скоплений. Кроме того, наблюдается разрастание соединительной ткани между клетками;
третья – проявляется значительным накоплением жира в межклеточном пространстве с формированием кистозных образований. Также становятся более выраженные зоны с соединительной тканью, четко визуализируются полосы с тяжами фибробластов. Эта стадия часто переходит в фиброз печени.

Залог успеха в лечении стеатоза – это устранение причины его возникновения и соблюдение врачебных рекомендаций. Зачастую терапия не требует госпитализации больного, однако при обострении заболевания необходим контроль над состоянием пациента со стороны гастроэнтеролога или гепатолога. Для борьбы с патологией специалист назначает:

медикаментозную поддержку;
диетотерапию;
коррекцию образа жизни.

Препараты в лечении стеатоза необходимы для поддержания работы печени, нормализации метаболизма и облегчения общего состояния пациента. С этой целью назначаются:

гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных компонентов (Карсил, Гепабене), эссенциальных фосфолипидов (Фосфоглив, Резалют про), урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) или аминокислот (Гептрал, Гепа мерц). Основная их задача заключается в защите клеток от повреждения, восстановлении их структуры, нормализации продукции и желчеоотока, а также подержании функционирования печени;
гипогликемические. При повышении уровня глюкозы в крови врач назначает сахароснижающие средства, например, Сиофор. Препараты ускоряют ее усвоение и увеличивают чувствительность к инсулину;
холестериноснижающие, такие как Аторвастатин – необходимы для контроля над уровнем холестерина;
антиоксидантные (Мексидол) – предупреждают поражение клеток при окислительных реакциях;
витамины (фолиевая кислота, С, В12, В4).

Усилить лекарственное действие препаратов можно с помощью физиотерапевтических процедур (озонотерапии).

Стол №5 (так называется диета при стеатозе) направлен на нормализацию уровня глюкозы, облегчение работы печени и ускорение переваривания пищи. К основным принципам относится:

обильное питье – около двух литров/сутки;
употребление теплых блюд;
суточная калорийность – максимум 2400 ккал;
для приготовления блюд разрешается варить, тушить или запекать продукты;
строго ограничиваются жиры, углеводы, в то время как количество белков повышается до 100 г/сутки;
рацион должен включать каши (гречку, овсянку, рис), супы-пюре, сухари (без специй), овощи, фрукты, запеканки, нежирные мясные, молочные и рыбные изделия;
запрещаются соленья, полуфабрикаты, копчености, жирная молочка, лососевые, свинина, сало, субпродукты, сладости, свежий хлеб, шоколад, кофе, газировка и наваристые бульоны.

Пациенту нужно кардинально изменить свой образ жизни:

полностью отказаться от алкоголя;
строго контролировать прием лекарственных средств;
нормализовать двигательную активность (рекомендуются прогулки перед сном);
соблюдать диетический режим;
избегать стрессов.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если человек обратился к врачу на 1 или 2 стадиях, добиться успеха в терапии вполне возможно.

При жировом поражении печени третьей степени развиваются необратимые процессы с замещением клеток соединительными волокнами. В таком случае на выздоровление не стоит надеяться, но поддержать печень, улучшить самочувствие и продлить себе жизнь можно с помощью диеты и лекарственных препаратов.

источник

Стеатогепатоз представляет собой недуг, характеризующийся процессом накопления липидов в клетках печеночной паренхимы.

В результате прогрессирования такой патологии происходит постепенное перерождение гепатоцитов в жировые клетки, которые утрачивают свои функциональные возможности. Переродившиеся клетки прекращают свое участие в процессах синтеза холестерина и белков.

Развитие заболевания может спровоцировать появление печеночной недостаточности и цирроза.

Появление недуга обусловлено дистрофическими изменениями в ткани железы и сбоях в процессах липидного обмена печеночных клеток.

Стеатогепатоз печени чаще всего возникает по двум причинам – злоупотребление взрослыми людьми алкогольными напитками и нарушение липидного и углеводного обмена в организме пациента.

Помимо этого имеется большое количество факторов способных, спровоцировать ожирение печени. Одной из таких причин может являться длительное по времени применение лекарственных препаратов противотуберкулезного и противоракового действия, а также средств используемых при лечении гормональных нарушений.

Указанные лекарственные препараты способны оказывать значительное влияние на состояние организма, отравляя его токсическими соединениями.

Дополнительными причинами развития ожирения могут стать:

однообразные диеты;
голодание;
переедание.

Указанные причины провоцируют нарушения работы ферментативной системы.

К чрезмерному накоплению липидов в печеночной ткани приводят:

Изменения гормонального фона.
Ведение малоподвижного образа жизни и употребление большого количества жирных продуктов.
Наличие хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
Нарушения в функционировании поджелудочной железы.
Болезни щитовидной железы.

В группу риска по развитию ожирения печеночной паренхимы относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и пренебрегающие соблюдением правил правильного питания, а также употребляющие алкогольные напитки.

Помимо этого в группу риска входят пациенты, страдающие сахарным диабетом и другими хроническими патологиями.

Существует два вида заболевания – алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз.

Алкогольный вид патологии развивается в результате регулярного и частого злоупотребления алкогольными напитками. Печень осуществляет выработку особого фермента, который обеспечивает переработку 90% употребленного этилового спирта.

Указанное химическое соединение в процессе переработки трансформируется в токсическое вещество – ацетальдегид, который обладает способностью накапливаться в железе, что приводит к увеличению объема гепатоцитов.

Такая ситуация провоцирует развитие гепатомегалии. Увеличенные гепатоциты способствуют усилению процессов накопления большого количества липидов, что ведет к развитию алкогольного стеатогепатоза.

Неалкогольный тип недуга развивается по иным причинам, которые не связаны с употребление алкоголя. Недуг не появляется внезапно, его развитие происходит на протяжении длительного периода времени, постепенно трансформируясь в хроническую форму.

При этом не наблюдается выраженной симптоматики, это приводит к тому, что диффузное изменение печени по типу стеатоза выявляется чаще всего случайно в процессе проведения обследования пациента на наличие других заболеваний.

В процессе прогрессирования недуга врачи выделяют три степени:

Очаговый этап развития характеризуется поражением отдельных участков печеночной паренхимы. Скопления жира располагаются только внутри гепатоцитов. Диффузные изменения в печени по типу стеатогепатоза характеризуются поражением всей железы и ее увеличением в несколько раз. Фокальный этап прогрессирования патологии характеризуется формированием в печеночной ткани доброкачественных новообразований.

Изменения в печени и постепенная гибель гепатоцитов приводит к их замещению фиброзной тканью и развитию гепатофиброза.

Возникновение диффузных изменений печени по типу стеатогепатоза возможно под влиянием генетически обусловленного фактора. В случае наличия у одного из родителей патологических отклонений, возможно развитие аналогичного нарушения у их детей.

На начальных стадиях развития неалкогольной формы стеатогепатоза обычно не появляется характерных для патологического процесса признаков.

При длительном прогрессировании недуга начинают проявляться симптомы в виде приступов тошноты и позывов к рвоте, наблюдается упадок сил, изменяется консистенция стула, уменьшается аппетит, появляется чувство тяжести в области правого подреберья, регистрируется формирование сосудистых звездочек на кожной поверхности. Помимо этого наблюдается такой признак стеатогепатоза, как желтуха.

Риски развития алкогольной формы патологии значительно возрастают при употреблении мужчинами 80 г спиртного мужчинами и 50 г женщинам ежедневно. Развитие неалкогольной разновидности недуга чаще всего наблюдается у женской части населения.

При проведении первичной диагностики не следует забывать о том, что указанные симптомы могут быть следствием развития в организме иных заболеваний и патологий.

Для подтверждения диагноза требуется проведение специального обследования организма с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики.

При возникновении подозрений на наличие стеатогепатоза следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения своевременного и адекватного лечения.

Перед осуществлением обследования доктор проводит осмотр и опрос больного. С целью определения его образа жизни, рациона питания и частоты употребления спиртных напитков.

При осмотре врач проводит обследование путем пальпации области расположения печени и селезенки. Одновременно с этим врач выявляет при осмотре наличие признаков этилизма, и симптомов развития желтухи.

Врач назначает проведение необходимых анализов и исследований, которые можно разделить на две группы – лабораторные анализы и инструментальные исследования.

К группе лабораторных анализов относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

По результатам общего анализа крови определяется наличие малокровия и воспалительного процесса у больного.

Биохимический анализ при наличии патологии выявляется:

Повышение активности печеночных ферментов, способствующих ускорению хода биохимических реакций. Повышение количества печеночных ферментов свидетельствует о разрушении гепатоцитов печени.
Нарушение процессов белкового обмена.
Нарушение углеводного обмена.

Помимо этого биохимическое исследование крови позволяет выявить наличие печеночно-клеточной недостаточности и снижение функциональных возможностей печеночной паренхимы.

В качестве инструментальных методов диагностики стеатогепатоза применяются УЗИ, КТ, МРТ, биопсия и эластография.

Использование ультразвука дает возможность эффективно обследовать все органы в брюшной полости. Процедура предполагает применение специального прибора эхолота, который улавливает отражающийся от внутренних органов ультразвук.

На УЗИ больного отправляют в том случае, если выявлено при проведении пальпации увеличение размеров печени и при прощупывании больной ощущает боль, помимо этого УЗИ требуется при установлении нарушений биохимического состава крови.

Применение ультразвукового эхолота позволяет обнаружить:

уплотнение паренхимы;
увеличение размера железы;
наличие жировой инфильтрации;
неравномерность уплотнения ткани печени в том случае, повреждение печени является неравномерным.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяется в качестве дополнительных методов исследований и диагностики. Эти методики применяются тогда, когда появляются сомнения в достоверности проведенного УЗИ, а также при развитии очагового поражения и выявлении кист и иных патологических новообразований. Этот способ диагностики противопоказано применять в случае наличия психических патологий или неадекватного поведения больного.

КТ и МРТ дает возможность выявить скопление жиров и уплотнения сосудистой системы.

Биопсия используется в крайних ситуациях, что обусловлено болезненностью процедуры забора биоматериала для исследований. При использовании биопсии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к ее назначению.

Эластография представляет собой неинвазивную альтернативную биопсии методику, она является безопасной и безболезненной.

Как лечить стеатогепатоз – вопрос, волнующий любого пациента, которому поставлен такой диагноз.

При проведении терапевтических мероприятий оптимальным вариантом является использование комплексного подхода. В процессе лечения следует применять наряду с медикаментозным лечением строгую диету и относительно недорогие и эффективные средства народной медицины.

Такой подход значительно ускорит процесс выздоровления и восстановления функций поврежденного органа.

При назначении медикаментозного лечения врач в первую очередь должен обеспечить надежную защиту клеток печеночной паренхимы от прогрессирующего дегенеративного перерождения.

Для этой цели применяются эссенциальныые фосфолипиды, препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, средства, включающие в своем составе переработанные аминокислоты и медикаменты растительного происхождения, которые способствуют восстановлению паренхимы печени и оттоку желчи.

Большинство пациентов столкнувшихся с этой патологией при проведении лечения оставляют положительные отзывы о применении комплексного подхода к проведению лечебных процедур.

Наиболее распространенными медикаментами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, являются:

Эссенциале Форте.
Ливенциале.
Эссливер Форте.
Фосфоглив.
Резалют про.
Антралив.

К группе растительных препаратов, улучшающих отток желчи и способствующих восстановлению функций печени, относятся:

В группу средств, имеющих в своем составе урсодезоксихолевую кислоту, входят:

Медикаментами, содержащими переработанные аминокислоты, являются:

Помимо указанных медицинских средств, врачи могут рекомендовать в качестве поддерживающей терапии прием БАДов содержащих большое количество биологически активных компонентов, наиболее популярными среди них являются при стеатогепатозе Овесол и Гепагард актив.

После нормализации состояния органа и обеспечения печени защиты от дальнейшего разрушения врачи проводят мероприятия способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину, что позволяет сн6изить количество сахаров в плазме крови. Снижение количества сахара в крови способствует уменьшению нагрузок на железу. С этой целью применяются гипогликемические лекарства – Метформин и Сиофор.

На этом же этапе медикаментозной терапии назначают лекарства, снижающие количество липидов в организме. Такими медикаментами являются статины – Аторвастатин и Розувастатин, фибраты – Гемофибрат и Клофибрат.

В случае возникновения необходимости в снижении массы тела больного используют Орлистат и Сибутрамин.

Для снижения негативных последствий от принимаемых лекарств назначаются антигипоксантные средства Карнитин, Триметазидин, Гипоксен и Актовегин.

При своевременном выявлении такой патологии стеатогепатоз она вылечивается достаточно легко, Чаще всего для этого на ранних стадиях прогрессирования заболевания достаточно будет кардинально изменить образ жизни и рацион питания.

Диета является обязательным элементом комплексного лечения.

Диетическое питание является основой успешной борьбы с этой патологией. После перехода на специальную диету и при условии увеличения физических нагрузок, улучшения у больного выявляются спустя неделю, после начала проведения терапевтических мероприятий.

Использование диетического рациона способствует нормализации процессов метаболизма, помимо этого улучшается работа органов ЖКТ.

При соблюдении диеты требуется сократить потребление пищи и перейти на режим дробного питания. Кушать следует 5-7 раз в сутки, но объем потребляемой за раз еды должен быть небольшим.

В рационе требуется ограничить потребление сахара и соли, необходимо исключить из меню жирные и жареные блюда. Основу на столе должны составлять отварные и запеченные блюда.

Также следует отказаться от острых пряностей, солений и маринованных продуктов. Такие блюда приводят к раздражению слизистой и провоцируют усиление выделения желчи, что при наличии холецистита является нежелательным.

И числа употребляемых продуктов важно полностью исключить алкоголь, а также крепкий чай и кофе. Под запретом находятся какао и шоколад.

При наличии стеатогепатоза суточное потребление жиров не должно превышать 80 г, при этом треть этого количества должны иметь растительное происхождение, белки в рационе должны составлять 120 г, а углеводы 250-300 г.

Самостоятельное лечение народными методами этой патологии категорически запрещено, это связано с высокой степенью опасности, которую представляет для организма болезнь.

Прием любого народного средства разрешен только с одобрения врача.

Наиболее часто при проведении терапии применяются средства, приготовленные на основе таких лекарственных растений, как шиповник, цветки бессмертника, расторопша, чай зеленый, корни одуванчика, кукурузные рыльца, куркума, орехи, овес, корни лопуха и некоторые другие.

Из этих компонентов готовятся отвары, настои, соки и кисели.

Прогноз лечения недуга благоприятный, особенно если выявлен он на ранней стадии прогрессирования. Как таковой стеатогепатоз не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни больного. Ранние стадии его достаточно легко излечиваются, а при изменении образа жизни и рациона питания он больше никогда о себе не напоминает.

источник