В настоящее время проблема заболеваний печени приобретает все более острую социальную и медицинскую значимость. Ведь, как известно, хронические заболевания печени ведут к развитию фиброза печени, а , в последствии, и цирроза печени.
Что же такое фиброз печени?
Фиброз печени это заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, при этом печень теряет свою эластичность.
При фиброзе печени здоровые ткани печени замещаются прочной соединительной тканью, состоящей из коллагенновых волокон, печень становится более упругой и менее эластичной. При фиброзе пораженные клетки печени не восстанавливаются. Болезнь развивается достаточно медленно и несколько лет может проходить бессимптомно. При этом разрастание соединительной ткани ведет к сужению сосудов печени и нарушению нормально кровотока в органе.
Основные причины фиброза можно условно поделить на несколько групп:
- Наследственность и врожденный фиброз
- Вирусные гепатиты (В,C,D)
- Другие вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейн-Барра)
- Длительное алкогольное, медикаментозное и токсическое отравление организма
- Ожирение и диабет
Определение степени фиброза является ключевым параметром при оценке состояния печени и назначении грамотного лечения.
До последнего времени одним из наиболее точных методов диагностики фиброза являлась биопсия печени. При этом тонкой иглой прокалывался участок печени и брался образец ткани. Но нужно учитывать, что фиброзом поражается не вся печень сразу, и поэтому нельзя гарантировать, что пораженный участок попадет на исследование. Еще одним недостатком данной методики является возможность хирургических осложнений после биопсии: возникновение кровотечений, желчный перитонит. Зачастую люди просто боятся проведения этой процедуры.
Существуют методики , измеряющие скорость потока крови внутри печени. Но на скорость потока крови могут влиять и другие причины, помимо фиброза, например, недостаток жидкости в организме. При этом кровь становится более вязкой и замедляется скорость ее течения.
УЗИ позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани в печени, но с помощью УЗИ невозможно заметить начальные стадии фиброза.
Компьютерная томография позволяет более детально оценить состояние печени, но опять же эта методика не позволяет заметить фиброз на начальной стадии.
Такой метод действительно существует! Называется метод — эластометрия. Это современный, простой и главное, безболезненный метод! Эластометрия проводится на аппарате FibroScan.
Фибросканирование (эластометрия печени) – это инновационный метод исследования печени, используемый в гепатологии, который по легкости проведения аналогичен простому ультразвуковому исследованию, а по информативности приближен к биопсии. Диагностическая точность метода в сравнение с результатами биопсии составляет 91,03%.
Сама методика похожа на проведение УЗИ.
Зонд Фиброскана располагают между ребер пациента. Аппарат посылает волну и измеряет скорость ее распространения в печени. Чем быстрее волновой сигнал возвращается обратно, тем выше степень фиброза печени. Стоит отметить, что при использовании этой методики диагностируется вся печень, а не отдельный участок. Умный аппарат высчитывает среднее значение фиброза печени, выводит результаты на монитор и заносит значения в базу данных.
Эластометрия печени обладает следующими преимуществами:
- Метод безопасен и нетравматичен для пациента.
- Быстрота и удобство применения (обследование занимает в среднем 15 мин).
- Немедленный ответ (пациент узнает результаты сразу после обследования).
- Проводиться без предварительного обследования и специальной подготовки пациента.
- Высокая чувствительность аппарата позволяет устанавливать цирроз на первых стадиях.
Кому рекомендовано проведение эластометрии:
- пациентам с хроническими вирусными гепатитами;
- людям часто употребляющим спиртные напитки;
- пациентам с невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, аутоиммунный гепатит, болезни накопления, болезнь Жильбера и т.д);
- пациентам у которых имеются основания предполагать у себя наличие хронического заболевания печени.
Эластометрию как профилактическое обследование можно также рекомендовать любому здоровому человеку, достигшему возраста 35 лет.
Обследуйте свою печень как можно раньше! Ведь только на ранних стадиях фиброз можно излечить. Не доводите состояние своей печени до цирроза! Тем более что сейчас следить за здоровьем своей печени стало гораздо проще.
источник
Диффузные заболевания печени являются одной из самых больших проблем в мире. Они поражают сотни миллионов людей во всем мире, вызывая острую или хроническую болезнь печени. В большинстве случаев они развиваются незаметно и протекают бессимптомно. Этиология диффузных заболеваний печени разнообразна. Вирусный гепатит (гепатит В или С); жировая инфильтрация печени алкогольного и неалкогольного происхождения; аутоиммунный гепатит; осложнения, связанные с приемом лекарственных средств; первичный билиарный цирроз и другие менее распространенные патологические состояния и заболевания.
360 и 180 миллионов 1 людей по всему миру инфицированы гепатитом В и С соответственно. 500–700 тысяч 1 людей умирает ежегодно в результате инфицирования гепатитом B, более чем 350 тысяч пациентов – от осложнений гепатита С 1 .
Хроническое поражение печени приводит к увеличению внеклеточного матрикса, продуцируемого фибробластоподобными клетками. Этот процесс выливается в фиброз печени, который может прогрессировать в цирроз с выраженным нарушением архитектоники печени и развитием портальной гипертензии. Оценка наличия фиброза и определение его стадии имеют большое значение для тактики ведения пациента с диффузным заболеванием печени. Фиброз печени является причиной повышения жесткости печени. Оценивая жесткость печени, возможно стадировать фиброз.
Самое главное при обследовании – выявить стадию фиброза, стадию прогрессирования вирусного гепатита, что является самым опасным. Чтобы ее выявить необходимо использовать самое современное средство диагностики. Сегодня – это, конечно,
метод эластографии печени. Чем точнее будет аппаратура, чем более обученным
будет специалист, тем быстрее мы получим необходимую информацию для дальнейшего
действия».
Врач-инфекционист высшей категории, доцент кафедры инфекционных болезней Тихоокеанского медицинского университета, к.м.н.
Одним из уникальных методов современности признана ультразвуковая эластография печени сдвиговой волной. Метод для точной, неинвазивной и безболезненной оценки диффузных заболеваний печени, который не дает осложнений 2 и не требует долгого времени для освоения.
Благодаря ультразвуковой эластографии сегодня в Европе пункция почти не
проводится, потому что мы имеем в руках очень точный и, самое главное, неинвазивный метод исследования. На сегодняшний день в России эта технология используется еще недостаточно широко. Однако нужно сказать, что за этой технологией, однозначно, — будущее».
Президент РАСУДМ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Недостаточно широко используемый для Дальневосточного Федерального Округа способ исследования печени представлен в многопрофильной клинике «Асклепий». Медицинский центр Владивостока основан в 1993 г. и сегодня представляет собой многопрофильную клинику, работающую по 31 направлениям, где новейшие и теоретические разработки сочетаются с богатым опытом успешной практической деятельности. Профессионально подготовленный персонал (среди которых: профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории) ежедневно оказывает квалифицированную и качественную помощь тысячам пациентов, однако количество обратившихся все время растет. В клинику обращаются пациенты с различной этиологией хронического заболевания печени, но всех объединяет необходимость оценить степень поражения печени в динамике. В поисках эффективной, с точки зрения скорости проведения исследования, точности результатов, а также более комфортной для пациентов, процедуры медицинский центр «Асклепий» обратился к современной услуге и сравнительно новому методу диагностики печени — ультразвуковой эластографии сдвиговой волной. Уникальная процедура почти на треть способствует увеличению количества пациентов: исследование занимает не более 20 минут, не требует сложной специальной подготовки и позволяет получить точные результаты в режиме реального времени.
Сегодня специалисты клиники используют ультразвук Philips. С одной стороны, эластография сдвиговой волной – это способ оказания новой медицинской услуги пациенту, с другой – это инструмент привлечения пациентов в клинику. Компания Philips считает эффективным решением тогда, когда оно действительно помогает и клинике, и пациенту. Доверие пациентов – это, пожалуй, единственное, что действительно демонстрирует успех медицинского учреждения.
Успешное функционирование медицинской клиники гарантирует пациентам
высокое качество обслуживания, помощь высококвалифицированных специалистов и
передовые методы диагностики и лечения».
источник
До недавнего времени биопсия являлась единственным методом исследования, позволяющим оценить состояние ткани печени. Недостатки, присущие гистологическому методу исследования, главным образом, его инвазивность, послужили толчком к разработке и внедрению в клиническую практику неинвазивных методов диагностики, которые позволяют с достаточной степенью надежности определять стадию заболевания печени, осуществлять динамическое наблюдение и оценивать эффективность проводимой терапии.
Накопление продуктов метаболизма внеклеточного матрикса в ткани печени и высвобождение их в кровь, а также изменение ряда биохимических показателей вследствие некровоспалительного процесса, позволили предложить к использованию сывороточные маркеры патологии печени.
Прямые маркеры – соединения, которые принимают участие в процессе образования внеклеточного матрикса и являются активаторами фиброгенеза. Изменения их концентрации в крови отражает интенсивность процессов фиброгенеза и фибролиза.
Наиболее известными прямыми маркерами фиброза являются:
- аминотерминальный пептид проколлагена III типа;
- гиалуроновая кислота;
- коллаген I и IV типа;
- тканевые ингибиторы металлопротеиназ I и II;
- тканевые металлопротеиназы II и III.
Изменение концентрации непрямых маркеров отражает активность воспалительного процесса в ткани печени, нарушение ее синтетической функции и таким образом косвенно позволяет судить о стадии фиброза.
К непрямым маркерам относятся:
- альфа-2-макроглобулин;
- гаптоглобин;
- аполипопротеин A-I;
- билирубин;
- ГГТ;
- тромбоциты;
- АЛТ;
- протромбиновый индекс;
- АСТ;
- глюкоза;
- мочевина;
- ферритин;
- гамма-глобулины;
В качестве отдельных тестов использование перечисленных выше маркеров для диагностики заболеваний печени существенно ограничена вследствие низкой специфичности, поскольку их значения меняются не только при патологии печени, но и при заболеваниях других органов. В связи с этим были предложены комбинированные системы оценки фиброза и некровоспалительной активности, которые основаны на сочетанном определении прямых и непрямых маркеров (Табл.).
| Название системы | Показания к назначению | Используемые маркеры | Диагностическая возможность оценки фиброза* |
|---|---|---|---|
| AAR | ХГС | АСТ, АЛТ | F4 (METAVIR) |
| APRI | ХГС, ХГС+ВИЧ-инфекция | АСТ, тромбоциты | F0-F1/F2-F4 (METAVIR) |
| Hepascore | ХГС | Общий билирубин, ГГТ, гиалуроновая кислота, альфа-2-макроглобулин | F0-F1/F2-F4 (METAVIR) |
| FIB-4 | ХГС, ХГС+ВИЧ-инфекция | Тромбоциты, АЛТ, АСТ | F0-F3/F4-F6 (ISHAK) |
| FibroIndex | ХГС | Тромбоциты, АСТ, гамма-глобулины | F0, F1/F2-F4 (METAVIR) |
| FibroMeter® V (BioLiveScale, Франция) | ХГС, ХГВ, ХГВ+D (в т.ч. в сочетании с ВИЧ-инфекцией), цирроз печени неясной этиологии | АЛТ, АСТ, ГГТ, тромбоциты, альфа-2-макроглобулин, мочевина, протромбиновый индекс | F0-F4 (METAVIR), в т.ч. переходные между ними формы |
| FibroMeter® A (BioLiveScale,Франция) | Алкогольное поражение печени | Тромбоциты, альфа-2-макроглобулин, протромбиновый индекс, гиалуроновая кислота | F0-F4 (METAVIR), в т.ч. переходные между ними формы |
| FibroMeter® S (BioLiveScale, Франция) | Неалкогольная жировая болезнь печени | АЛТ, АСТ, тромбоциты, протромбиновый индекс, гиалуроновая кислота, глюкоза, ферритин | F0-F4 (METAVIR), в т.ч. переходные между ними формы |
| FibroTest®/ActiTest® (BioPredictive, Франция) | ХГС, ХГВ, ХГС+ВИЧ-инфекция | Альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин A-I, ГГТ, общий билирубин | F0-F4 (METAVIR), в т.ч. переходные между ними формы |
| FibroMax®(BioPredictive, Франция) | ХГС, ХГВ, стеатогепатит различной этиологии | Альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин A-I, ГГТ, общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, триглицериды, общий холестерин | F0-F4 (METAVIR), в т.ч. переходные между ними формы |
| FibroSpect II® (Prometheus Laboratories, США) | ХГС | Гиалуроновая кислота, тканевый ингибитор металлопротеиназ-1, альфа-2-макроглобулин | F0-F1/F2-F4 (METAVIR) |
| ADVIA Centaur ELF Test (Siemens, Германия) | ХГС, неалкогольный стеатогепатит | Гиалуроновая кислота, аминотерминальный пептид проколлагена III, тканевый ингибитор металлопротеиназ-I | F0-F1; F2/F3-F4 (METAVIR) |
Для оценки активности процесса (индекса гистологической активности) и стадии фиброза печени используют полуколичественные шкалы, разработанные различными системами – Knodell, Ishak, METAVIR и Desmet. В каждой системе для расчета количественного показателя – индекса – позволяющего получить полуколичественную оценку по существующим шкалам, используется специальная математическая формула, в которую вносятся значения тестируемых маркеров и при необходимости дополнительные параметры.
Наибольшую популярность на сегодня получила шкала METAVIR, которая предполагает три степени активности некровоспалительных изменений в печени:
- A0 – нет гистологической активности;
- А1 – минимальная активность;
- А2 – умеренная активность;
- А3 – высокая (выраженная) активность.
- F0 – отсутствие фиброза;
- F1 – портальный фиброз без образования септ (минимальный фиброз);
- F2 – портальный фиброз с единичными септами (умеренный фиброз);
- F3 – множественные портоцентральные септы без цирроза (выраженный фиброз);
- F4 – цирроз печени.
Использование неинавазивных методов диагностики заболеваний печени позволяет существенно снизить количество пациентов, которым необходимо проведение биопсии печени, и проводить динамическое наблюдение благодаря возможности частого применения метода.
- Хронические гепатиты различной этиологии (подробнее см. табл.);
- динамическое наблюдение в ходе естественного течения заболевания;
- оценка эффективности проводимой терапии.
Противопоказания к исследованию
- Острый гепатит;
- гипербилирубинемия (для некоторых систем);
- период лечения заболевания;
- беременность;
- почечная недостаточность (для некоторых систем).
Большинство комбинированных систем разработаны и применяются для диагностики фиброза у пациентов с хроническим гепатитом С. Возможности некоторых коммерческих стандартизированных комплексных лабораторных систем шире и могут включать:
- диагностику фиброза у пациентов с хроническими вирусными гепатитами различной этиологии;
- диагностику фиброза при алкогольном поражении печени;
- диагностику фиброза при жировой болезни печени;
- количественную и полуколичественную оценку некровоспалительной активности;
- оценку выраженности цирроза печени;
- определение объема пораженной фиброзом ткани печени.
На сегодня возможность применения неинвазивной диагностики заболеваний печени в качестве альтернативы биопсии признана в мире ведущими сообществами гепатологов, что нашло отражение в их рекомендациях. Важно отметить, что точность этих методов может быть ограничена в связи с тем, что значения тестируемых в них маркеров меняются не только при патологии печени, но и при заболеваниях других органов, а также под влиянием различной терапии. Преодоление этих недостатков отчасти возможно при включении в алгоритм обследования пациента другого неинвазивного метода диагностики – эластографии.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
офтальмология, оториноларингология, хирургия, гематология, эластография печени. Ещё 40…
Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) оказывает медицинские услуги более чем по 50 специальностям как взрослым, так и детям. В клинике функционирует отделение сердечно-сосудистой хирургии, лечебно-диагностическое отделение, а также дневной стационар. На сегодняшний день ЦЭЛТ – лидер в области малотравматичной эндоскопической методики лечения, которая позволяет больному вернуться к работе уже через несколько дней после проведения хирургических вмешательств.
Район: Перово,Шоссе Энтузиастов.
эластография печени: 4000 руб.
офтальмология: 3500-5000 руб.
оториноларингология: 2700-4500 руб.
терапевты, оториноларингология, гинекология, хирургия, эластография печени. Ещё 54…
У слугам пациентов многопрофильной клиники «Лечебный центр» – знания и опыт врачей первой и высшей квалификационной категории всех основных медицинских специальностей, среди которых — кандидаты и доктора медицинских наук. Современное оснащение мини-операционных позволяет проводить широкий спектр амбулаторных хирургических и гинекологических вмешательств. Врачи терапевтического отделения оказывают плановую и неотложную помощь на дому. В результате успешной работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий множество семей обрели долгожданное счастье стать родителями.
Ультразвуковая эластография (соноэластография) печени: 4050 руб. / усл.
терапевты: от 450 руб. / усл.
Прием вр.-отоларинголога леч./д., перв.,амб.: 230-15870 руб. / усл.
Прием вр.акушера-гинеколога леч/диаг,перв.,амб.: 430-164420 руб. / усл.
источник
| График работы | Понедельник — Пятница | 7.30 — 19.00 | Суббота | 7.30 — 18.00 | Воскресенье | 7.30 — 16.00 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 7.30 — 19.00 | 7.30 — 18.00 | 7.30 — 16.00 |
Проезд
- На станции метро “Шипиловская” выйти из последнего вагона из центра на улицу Мусы Джалиля. Пройти 700 метров в сторону станции метро “Борисово”, или доехать на автобусах № 623, 765, либо маршрутном такси № 623М, 511М до остановки “Продмаг”.
- На станции метро “Борисово” выйти из первого вагона из центра к Братеевскому проезду. Пройти 300 метров через сквер на улицу Мусы Джалиля. Пройти по улице 250 метров в сторону станции метро “Шипиловская”. Время в пути — 6 минут.
| Срочные анализы (CITO) | Взятие биоматериала CITO | Понедельник — Пятница | 7.30 — 08:30 | Суббота | 7.30 — 08:30 | Воскресенье | 7.30 — 08:30 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Взятие биоматериала CITO | 7.30 — 08:30 | 7.30 — 08:30 | 7.30 — 08:30 |
- ООО «СМ-ДИАГНОСТИКА
- Юридический адрес: г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 4, к. 6
- Фактический адрес: г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 4, к. 6
- Лицензия: ЛО-77-01-015951
- Дата начала действия лицензии: 19.04.2018
*Перечисленные услуги, включая взятие биоматериала, предоставляются ООО «СМ -ДИАГНОСТИКА»
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения. Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа.
Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от фибротеста не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.
Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:
- безопасный;
- не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации;
- не долгий — занимает всего 10 минут;
- определяет динамику патологии органа;
- указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии);
- по информативности приравнен к биопсии;
- диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.
Аппарат фиброскан анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей. Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.
В итоговых значениях данного анализа фиксируются показатели здоровых клеток и эластичных гепатоцитов по отношению к не здоровым клеткам. Результат исследования оценивается в килопаскалях и определяет стадии патологических изменений (0-4):
F1-F3 — относительный степени фиброза;
Особенности исследования фиброза в печени на фиброскане:
- автоматизм действий аппарата;
- многократность исполнения;
- отсутствие побочных эффектов и осложнений;
- проводится в лежачем положении на спине с откинутой правой рукой;
- результатам можно верить.
Фиброскан, цена которого не является чересчур дорогой, показан для людей с наличием таких заболеваний как:
- гепатит с;
- инфекция или вирус;
- цирроз;
- аутоиммунный гепатит;
- неустановленные воспаления в печени;
- инфильтрация;
- желтуха;
- интоксикация организма;
- холангит желчных путей;
- холестаз;
- цитолиз;
- жировой гепатоз.
Если сравнивать фибросканирование с эластографией и биопсией, то последняя окажется менее информативной и болезненной для пациента чем два других вида исследования:
- биопсия — берется небольшой участок поврежденной ткани органа и анализируется, но при этом у больного присутствует чувство дискомфорта, кровотечение места, где была взята проба, боль, которая может привести и к летальному исходу;
- фиброскан + эластрометрия — показывают обширную картину патологического процесса печени. На данный момент врачи считают, что одновременное их применение позволяет всецело отказаться от процедуры “биопсия”.
Но несмотря на такое мнение врачей, биопсия хороша в тех случаях, когда все обследования не дают ясной картины при наличии у больного ярко выраженных симптомов. Биопсия помогает узнать причину поражения жизненно важного органа, но данная процедура имеет противопоказания и осложнения (головокружение, тошнота, рвота, аллергия на какие-либо составляющие обезболивающих лекарственных средств).
Расшифровка фиброскана требует специализированных навыков для точной интерпретации результатов, но пациенту, чтобы хоть как-то разобраться в показателях, достаточно знать предельные критерии (таблицу показателей фиброскана):
- 14,1 Кпа = F4 — цирроз жизненно важного органа.
Первый показатель значительно завышен, так как встречаются случаи, когда из-за такие болезни как холестаз или стеатоз завышают плотность тканей органа при отсутствии фиброза. поэтому результат первичного показателя колеблется до 6,1 Кпа.
Многие люди, которым доктор назначил данную процедуру, задаются вопросом “как часто ошибается фиброскан”. Ответить можно однозначно на этот вопрос — редко. Фиброскан признан врачами мира самым точным (информативным) и при этом безобидным способом изучения стадии болезни. Поэтому полученным результатам данного исследования верить можно и нужно.
Наравне с фибросканом печени, цена которого варьируется от 3 000 рублей до 10 000 рублей в зависимости от места проведения исследования (городская или частная клиника, города), проводят и колоноскопию (просвечивание органа через ободочную кишку). Стоимость такой процедуры составляет 4 000 — 7 000 рублей, но чаще всего данный вид исследования проводят за рубежом.
Купить аппарат “фиброскан” просто так нельзя, так как чаще всего закупают такое оборудование больницы и поликлиники и не в размере одной единицы. Поэтому если купить аппарат в единичном экземпляре — это будет слишком дорого. Также купить такое оборудование мало, главное потом его содержать и при случае поломки починить. А это требует специализированных навыков.
Фиброскан, несмотря на свою маленькую жизнь — 10 лет, имеет огромное количество положительных отзывов, как от врачей, так и от пациентов. Многие, кто проводил данную процедуру остались очень довольны результатом, так как благодаря результатам анализов врач смог выявить стадию болезни и вовремя назначить лечение фиброза.
Поэтому не бойтесь пройти комплексное обследование своего организма, никогда не поздно лечиться. Помните, Ваша жизнь в Ваших руках!
источник
Эластометрия (эласторафия) или как еще называют фибросканирование печени — современный, неинвазивный, без хирургического вмешательства, метод диагностики степени фиброза и степени жирового гепатоза, стеатоза печени. В отличии от биопсии, эластометрия (эластография) печени позволяет проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивающий высокую достоверность результатов обследования методом эластометрии.
Эластометрия печени — цены на обследование:
Степень жирового гепатоза
Консультация по результатам
по АКЦИИ до 15 Июля! (Москва, метро Парк культуры)
Обследование печени на аппарате Фиброскан позволяет, достоверно определить степень поражения печени, а именно — степень фиброза и степень жирового гепатоза, без хирургического вмешательства. Полученные данные о состоянии печени пациента дают возможность врачу-гепатологу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, или скорректировать при необходимости ранее назначенное лечение. Чем раньше поставлен точный диагноз и начато правильное лечение, тем выше шанс сохранить здоровую печень.
- для обследования на аппарате Фиброскан (эластометрия/эластография) никакой специальной подготовки не требуется.
- для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.
ВНИМАНИЕ. Эластометрия / эластография печени проводится на аппарате Фиброскан последнего поколения — FibroScan® 502 Touch.
Новый Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени). Новые возможности диагностики состояния печени позволяют врачу учесть все факторы и назначить наиболее эффективное лечения.
Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.
1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.
2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:
- Вирусные гепатиты В, С, D.
- Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
- Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
- Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
- Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.
3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:
- с сахарным диабетом,
- при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
- с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
- при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
- при избыточном весе,
- при частом повышении уровня билирубина в крови.
- при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.
Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.
Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.
Главное преимущество эластометрии печени перед другими методами исследования — наибольшая информативность и безболезненность.
До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.
При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.
Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.
Эластометрия печени — современная не травмирующая методика, позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по измерению эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективные ошибки (человеческий фактор) при оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, результатам полученным при гистологическом обследовании (биопсии), было доказано на тысячах пациентов.
Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.
- Быстро оценить степень поражения печени
- Быстро принять решение о назначении противовирусной терапии при вирусных гепатитах
- Контролировать безопасность терапии и оценивать её эффективность
Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценить степень фиброза до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту.
Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.
Фибросканированием печени называется обследование, проводимое с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan). Аппарат работает на запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transient elastography), позволяющей проводить диагностику состояния тканей печени, основываясь на измерении их эластичности, с выводом графического изображения на монитор.
В связи с чем, данный метод диагностики называют разными названиями Фибросканирование печени, Эластометрия печени или Эластография печени.
Эластография, эластометрия и фибросканирование печени — это всё одно и тоже.
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
источник
Эластография – это новая улучшенная технология визуализации мягких тканей, основанная на различиях их упругости. По сути, это дополнительная опция ультразвукового исследования, во время которого на исследуемую ткань еще воздействуют с помощью дополнительного давления. Разные элементы органа имеют различную упругость и подвергаются деформации в разной степени. Этот факт позволяет четче дифференцировать опухолевые образования, которые имеют эхогенную структуру аналогичную исследуемой ткани, т.е. как бы маскируются под здоровую ткань.
Эластография проходит как обычное УЗИ, с той лишь разницей, что на исследуемую область с помощью датчика оказывается дополнительное фиксированное давление. Данные сканирования обрабатываются специальной программой, которая оценивает их жесткость, и выводятся на экран.
Изображение окрашивается в разные цвета, в зависимости от эластичности тканей. Самые жесткие участки имеют синий цвет, а здоровые эластичные ткани – зеленый. Это позволяет дать важную дополнительную диагностическую информацию и в ряде случаев пересмотреть предварительный диагноз.
Во время процедуры пациент не испытывает какого-либо дополнительного физического дискомфорта.
В клинической практике эластрография нашла широкое применение в следующих отраслях медицины:
- Онкология – важное значение в диагностики рака печени, молочной железы, простаты, также для слежения за динамикой заболевания. Метод позволяет не только выявить патологию, но и провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным новообразованием, что позволяет снизить количество необоснованных биопсий и изначально выбрать правильную тактику лечения.
- Кардиология – обнаружение тромбов и сосудистой патологии.
- Трансплантация органов и тканей – для диагностики отторжения трансплантата.
- Пластическая хирургия – слежение за состоянием тканей в послеоперационном периоде.
Отдельно хочется сказать про эластографию печени. Этот метод исследования проводится при хронических заболеваниях этого органа, которые могут привести к фиброзу – замены печеночной ткани, соединительной. Раньше для определения степени фиброза использовалась пункционная биопсия, но эта процедура приравнена к операции, требует специальных условий проведения и может вызывать неблагоприятные последствия. Эластография печени в свою очередь, позволяет провести оценку степени фиброза без инвазивного вмешательства, и при этом дать объективную информацию. Достоверность результатов колеблется в пределах 88-99%.
Эластография еще не получила повсеместного распространения в клинической практике, т.е. не все лечебные учреждения оказывают подобный вид диагностики. Это связано с тем, что не всё ультразвуковое оборудование оборудовано такими программами сканирования. Но высокая диагностическая способность метода позволяет рассчитывать на то, что эластография в будущем станет рутинным методом исследования, так же как цветной допплер или 3D УЗИ.
А пока записаться на эластографию можно в Городском медицинском центре в Мытищах.
Записаться на прием к специалисту Вы можете по телефону: +7 (495) 588-08-80
ГМЦ Мытищи,
№ лиц 50-01-009976 / ГМЦ Мытищи,
№ лиц 50-01-010143
ГМЦ Планерная,
№ лиц 77-01-016617
источник
Ультразвуковая эластография (или эластометрия) печени — современный неинвазивный метод исследования, который позволяет измерить эластичность (жесткость) печеночной ткани в реальном масштабе времени по скорости прохождения сдвиговой волны, генерируемой ультразвуковым аппаратом.
В отличии от широко применяемого фибросканирования на аппарате ФиброСкан, при котором исследование проводится «вслепую» (то есть без контроля УЗИ) по стандартным точкам на теле пациента, при ультразвуковой эластографии под контролем ультразвука можно выбирать неограниченное количество зон исследования и с высокой точностью определять наличие фиброза печени и его степень по международной шкале METAVIR.
В отличии от биопсии, которая дает возможность оценить минимальный объем ткани, эластография позволяет увидеть полную картину и определить степень фиброза. Это позволяет сократить число необоснованных пункций (забора ткани печени для исследования) и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения.
Часто метод используется для оценки степени выраженности фиброза у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь — с хроническими вирусными гепатитами.
Ультразвуковая эластография (фибросканирование) применяется в качестве метода, альтернативного пункционной биопсии печени.
Это исследование безболезненное и безопасное.
- вирусные гепатиты В, С и других видов
- неалкогольный жировой гепатоз
- алкогольная болезнь печени
- аутоиммунный гепатит
- подозрение на цирроз печени
- необъяснимая желтуха
- ожирение
- наследственные гепатозы
- синдром Жильбера
- профилактическое обследование лиц старше 40 лет
Значения жесткости, получаемые при использовании ультразвукового прибора компании PHILIPS, могут быть не сопоставимы со значениями, получаемыми на приборах других производителей.
Пороговые значения жесткости у пациентов с хроническим гепатитом С не могут быть напрямую использованы для оценки степени фиброза при заболеваниях печени другой этиологии.
Жесткость печени увеличивается вне зависимости от фиброза печени в случае острого гепатита, 5-кратного и более повышения уровня трансаминаз, хронической сердечной недостаточности, экстрапеченочном холестазе, употреблении пищи менее чем за 3 часа до исследования и других состояниях.
источник
офтальмология, оториноларингология, хирургия, гематология, эластография печени. Ещё 40…
Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) оказывает медицинские услуги более чем по 50 специальностям как взрослым, так и детям. В клинике функционирует отделение сердечно-сосудистой хирургии, лечебно-диагностическое отделение, а также дневной стационар. На сегодняшний день ЦЭЛТ – лидер в области малотравматичной эндоскопической методики лечения, которая позволяет больному вернуться к работе уже через несколько дней после проведения хирургических вмешательств.
Район: Перово,Шоссе Энтузиастов.
Адрес: Россия, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62 на карте
эластография печени: 4000 руб.
офтальмология: 3500-5000 руб.
оториноларингология: 2700-4500 руб.
терапевты, оториноларингология, гинекология, хирургия, эластография печени. Ещё 54…
У слугам пациентов многопрофильной клиники «Лечебный центр» – знания и опыт врачей первой и высшей квалификационной категории всех основных медицинских специальностей, среди которых — кандидаты и доктора медицинских наук. Современное оснащение мини-операционных позволяет проводить широкий спектр амбулаторных хирургических и гинекологических вмешательств. Врачи терапевтического отделения оказывают плановую и неотложную помощь на дому. В результате успешной работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий множество семей обрели долгожданное счастье стать родителями.
Адрес: Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 на карте
Ультразвуковая эластография (соноэластография) печени: 4050 руб. / усл.
терапевты: от 450 руб. / усл.
Прием вр.-отоларинголога леч./д., перв.,амб.: 230-15870 руб. / усл.
Прием вр.акушера-гинеколога леч/диаг,перв.,амб.: 430-164420 руб. / усл.
источник
Это современный способ исследования тканей печени, при котором используется сканер для обзора паренхимы, чтобы установить степень плотности органа.
Данная методика позволяет определить объём поражения фиброзом печёночной ткани, при котором естественная структура заменяется соединительной тканью. Раньше в подобных случаях пользовались УЗИ-диагностированием, которое не давало возможности уловить различия между циррозом, фиброзом и гепатитом. Поэтому дополнительно проводилась биопсия — дорогостоящее и болезненное хирургическое вмешательство, зачастую чреватое некоторыми осложнениями и требующее последующей реабилитации.
Но медицина нашла этот новый способ диагностики, который способен почти полностью нарисовать картину болезненного состояния, незаменимую для правильной постановки диагноза.
Индекс точности исследования впечатляющий: в некоторых примерах он достигает девяноста девяти процентов!
Для полной убеждённости в правильности заключения технику назначают совместно с другими анализами — крови и мочи.
Благодаря её безопасности методику можно применять большое количество раз, что очень удобно для оценки эффективности прописанного лечения.
Специфической подготовки эластография печени не требует. Медик выбирает вид проведения техники: качественная или количественная (компрессионная или сдвиговой волны).
Первый метод основывается на распределении волн импульсов ультразвука. Но женщинам в положении и людям с кардиостимуляторами из-за высокой частоты импульса не рекомендуют останавливаться на этом способе.
Второй базируется на своеобразной регистрации поперечных сдвиговых волн и является более безопасным.
Вся процедура занимает от пяти до пятнадцати минут и абсолютно безболезненна. Вначале пациент ложится на спину и максимально отводит правую руку вбок. Доступ к нижним рёбрам и животу должен быть оптимально открытым для врача.
Далее доктор при помощи сканера ищет часть диагностируемого органа, свободную от сосудов (несколько миллиметров), после чего происходит настройка и установление датчика.
Потом несколько раз проводятся необходимые замеры и спустя некоторое время медик занимается оценкой и расшифровкой результатов.
В результате давления, производимого вибрацией руки и датчика, видны различия в сокращении разнородных элементов ткани, что даёт возможность распознать фиброз, цирроз, гепатит и различные опухоли на самых ранних стадиях.
Ультразвуковая эластография печени прописывается для верификации диагноза или уточнения эффекта от лечения гепатита, цирроза, холангита и других патологий.
Основными показаниями для проведения диагностики являются:
- ранние этапы цирроза;
- определение вирусоносительства после перенесённого гепатита;
- хронические вирусные, аутоиммунные и криптогенные гепатиты;
- жировая дистрофия или инфильтрация печени;
- токсические и алкогольное поражение исследуемого органа;
- затяжная желтуха.
Процедура является безопасной и абсолютно безболезненной. Но беременным и людям с кардиостимулятором лучше дополнительно проконсультироваться о возможном влиянии на них импульсов. При грамотном проведении манипуляции осложнений не возникает.
Эластографию данного органа практикуют многие большие частные и государственные клиники. Более подробно узнать о предоставляемых услугах и записаться к врачу можно у нас на портале.
источник
Список организаций предоставляющие услугу или товар:
- Медлайн-Сервис Пятницкое ш., 41, Москва, Россия
- ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Консультативно-диагностический центр Ленинский просп., 10, корп. 2, Москва, Россия
- Городская поликлиника № 219 бул. Яна Райниса, 47, Москва, Россия
- Здоровая семья Алтуфьевское ш., 82, Москва, Россия
- Клиника АВС-медицина Чистопрудный бул., 12, корп. 2, Москва, Россия
- СМ-Клиника Лесная ул., 57, стр. 1, Москва, Россия
- Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ эпидемиологии Новогиреевская ул., 3А, Москва, Россия
- Медицина (клиника академика Ройтберга) 2-й Тверской-Ямской пер., 10, Москва, Россия
- 52 КДЦ Министерства обороны РФ Планетная ул., 3, корп. 3, Москва, Россия
- Центральная поликлиника Литфонда 1-я Аэропортовская ул., 5, Москва, Россия
- ФГБУ ОБП управление делами Президента РФ, Стоматологическое отделение Мичуринский просп., 6, стр. 1, Москва, Россия
- Поликлиника № 6 Кольская ул., 2, корп. 3, Москва, Россия
- ФГБНУ Научный центр неврологии, многопрофильный клинико-диагностический центр ул. Воронцово Поле, 14, Москва, Россия
- Медлайн-Сервис Варшавское ш., 158, корп. 1, Москва, Россия
- Детский медицинский центр Управления делами Президента РФ, поликлиника Старопанский пер., 3, стр. 1, Москва, Россия
- ЛДЦ Кутузовский сети Открытая клиника Давыдковская ул., 5, стр. 1, Москва, Россия
- СМ-Клиника Ярославская ул., 4, корп. 2, Москва, Россия
- Медлайн-Сервис Ярославское ш., 144, Москва, Россия
- Президент-Мед Якорная ул., 7, корп. 1, Москва, Россия
- МедЭлит площадь Победы, 2, корп. 2, Москва, Россия
- Медлайн-Сервис Ярцевская ул., 34, стр. 1, Москва, Россия
- Центр изучения печени ул. Миклухо-Маклая, 10, Москва, Россия
- Он Клиник ул. Большая Молчановка, 32, стр. 1, Москва, Россия
- Медлайн-Сервис ул. Берзарина, 17, корп. 2, Москва, Россия
- Клиника Добромед Мичуринский просп., 31, корп. 1, Москва, Россия
- Центр комплексной медицины Автозаводская ул., 16, корп. 2, Москва, Россия
- ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ Мичуринский просп., 6, стр. 1, Москва, Россия
- Объединенная больница с поликлиникой, Эндоскопическое отделение Мичуринский просп., 6, стр. 3, Москва, Россия
- Здоровая Семья ул. Руднёвка, 24, Москва, Россия
- ВитаМед Сеславинская ул., 10, Москва, Россия
- Медси 3-й Хорошёвский пр., 1, стр. 2, Москва, Россия
Метки на карте кликабельны. Вы можете выбрать интересующую Вас организацию, кликнуть на ней, тогда откроется ссылка на профиль данной компании.
источник