Если человек не ест при раке печени

Не зря говорят, что беречь здоровье надо смолоду. Есть заболевания, при которых возможна только поддерживающая терапия, меры, направленные на улучшение качества жизни. Потому что полностью излечиться от такого заболевания уже практически невозможно.

Онкология часто диагностируется на поздней стадии, когда даже операцию делать поздно. Задавая вопрос на форуме или врачам, рак печени 4 степени с метастазами, сколько при нем живут, близкие пациентов пытаются прогнозировать ситуацию на ближайшие месяцы, а то и годы.

Опасное заболевание имеет несколько этапов, каждый из которых все серьезнее, но стадия четвертая – самая опасная. Они обозначаются римскими цифрами от I до IV. По мере прогрессирования патологии происходит поражение органа, становится меньше возможностей для полноценной жизни, работы.

Если Вас интересует, рак печени сколько времени живут, то современной медициной выделено всего четыре стадии. На начальной часто заболевание не диагностируется, а если обнаруживается, то случайно, при плановых обследованиях. Нередки случаи, когда недуг выявляется на последних стадиях, когда поможет только удаление части или всего органа или трансплантация.

Когда стало понятно, сколько стадий рака печени существует, нужно вкратце рассмотреть каждую, чтобы понять разницу между ними. На первом этапе пациент может ощущать потерю аппетита, слабость. Температура иногда повышена, снижен гемоглобин, может начаться потеря веса.

Метастаз пока нет, опухоль не более 20 мм. Если начать терапию сейчас, высока вероятность, что максимальный срок жизни составит еще 5 лет. При второй степени рака печени сама печень увеличена, белки глаз желтоватые, моча обесцвеченная, появляется отвращение к продуктам из мяса. Присутствуют расстройства ЖКТ, мучает непроходящая боль под правым ребром, постоянная лихорадка.

Опухоль уже в двух из четырех долей печени. Ощутимый результат могут принести химиотерапия, часто проблему решают при помощи хирургической операции или принимают прочие меры.

На третьей стадии опухоль уже в трех долях печени. Симптоматика – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поражение опухоли затрагивает три доли печени. На третьем этапе выделяют несколько стадий. При первой есть несколько новообразований более 50 мм, на следующей опухоль затрагивает оболочку или соседний орган. На третьем этапе общий объем затронутой железы – более половины. Поражены лимфоузлы. Лицо земляного оттенка, тяжело делать даже домашние дела.

Рак печени 4 степени, как правило, уже неоперабелен по причине истощения организма, возможно только облегчение страданий больного. Даже при всех принятых мерах мало кто из больных проживет еще 5 лет. В зависимости от поражаемых клеток рак подразделяется на несколько видов.

Могут поражаться гепатоциты, внутренний эпителий, железистая ткань, сосуды. Недифференцированная карцинома — наиболее плохо поддающийся терапии вид онкозаболевания. Если обнаружена рак печени четвертая или последняя стадия, прогноз для жизни неутешительный. Стоит ожидать самых неблагоприятных проявлений, человеку будет требоваться постоянный уход.

Симптомы перед смертью следующие:

Предагония – аппетит пропадает, человек может стонать, кожа синеватая, снижается АД. Когда давление ниже 50 мм.рт.столба, вскоре наступает смерть.
Клиническая смерть – нет сознания, сердечной деятельности, человек перестает дышать.
Биологическая смерть – на коже начинают проявляться пятна синеватого цвета.

Если болезнь прогрессирует, следует обратить внимание на симптомы развившегося рака 4 степени у человека. Врач должен назначить обследование такому пациенту. В данном случае характерны следующие проявления:

увеличенная в размерах печень,
появляется асцит — накопление до 15 кг жидкости в животе,
проявляется метастазирование: кровотечение из ЖКТ, носа, десен, постоянная лихорадка,
кожа желтоватого, нездорового цвета, зуд, интоксикация,
снижение диуреза – моча хуже выделяется, вместе с тем присутствует дегидратизация,
печеночная кома,
приступы агрессии.

Все это симптомы перед смертью рака печени, когда радикальное излечение считается невозможным. Параллельно с разрушением печени идет процесс метастазирования в другие органы, поэтому прибавляются и другие признаки. Помимо распада печени при раке начинаются осложнения – рвота и кашель с кровью, одышка, кровь в моче и кале.

Метастазы на четвертой или последней стадии, переносятся кровеносной и лимфатической системой, чаще всего локализуясь в легких, яичниках, поджелудочной, ткани костей. Опухолевые образования перекрывают протоки желчи. Из-за этого меняется цвет кожи, она становится так называемого желтушного цвета.

На 4 стадии рака железы увеличенная печень хорошо прощупывается. Чтобы понять общую картину, сначала медик спрашивает, что беспокоит пациента, выясняет, есть ли сопутствующие заболевания, вредные привычки, профессиональная вредность. Особенно специалист заостряет внимание на привычку принимать алкоголь.

Часто именно цирроз печени, вызванный хронической алкогольной интоксикацией, является причиной рака.

Затем берут мочу и кровь на исследование. Когда рак печени 4 степени метастазирует, человек живет с метастазами, виден белок в моче, увеличение СОЭ, понижение показателя гемоглобина.

Скорее всего, выявится повышенное содержание трансаминаз, билирубина. На коагулограмме будет определена кровоточивость выше нормы.

Современные методики дают врачам много возможностей при диагностике онкологии. Магнито-резонансная терапия, томография позволяют рассмотреть опухоль, оценить размеры и распространение. Для оценки состояния внутренних органов на помощь приходит лапароскопия. Этот способ исследования позволяет точно решить, нужно ли оперативное вмешательство и в каком объеме.

При таком серьезном недуге и применении лишь химиотерапии только один из шести пациентов может прожить год. Узнав, что такое рак печени, многие интересуются, сколько живут при болезни с таким диагнозом. Увеличение продолжительности жизни до пяти лет еще меньшую вероятность.

Считается, что окончательное излечение практически невозможно. Хотя, медицине известны случаи, когда вопреки всему, развитие болезни останавливалось, больной жил более пяти лет.

Несмотря на тяжелое состояние пациента, лечение рака печени имеет смысл продолжать и на 4 стадии. На первом месте стоит настрой больного, ведь болезнь – не приговор. Поэтому больше всего шансов на исцеление имеют люди, имеющие позитивный настрой и соблюдающие все рекомендации медиков.

Список рекомендуемых лечебных мероприятий:

анальгетики – для облегчения страданий больного,
введение плазмы,
антирвотные средства,
хирургическое удаление основной опухоли – при возможности, если организм не слишком ослаблен,
с помощью химиотерапии уничтожают метастазирующие очаги.

Могут также проводиться операции на кишечной полости с целью удалить непроходимость кишечника, которую иногда вызывают метастазы. В любом случае, важно знать, как лечить рак печени 4 степени, несмотря на то, что прогноз для четвертой стадии рака печени нерадостный.

Врачи рекомендуют даже здоровым людям регулярно проходить обследования, чтобы быть уверенным в завтрашнем дне и не допустить развитие онкологии.

Тем не менее, люди хотят знать, какие признаки приближения смерти. Из-за метастаз наблюдается полиорганная недостаточность. То есть не работают должным образом несколько систем организма. Смерть от рака печени на последнем этапе нередко наступает менее, чем через год после постановки диагноза.

Предсмертное состояние при раке печени определяют по ряду признаков:

Сильная тяга ко сну – из-за обезвоживания, гипоксии, истощения.
Отказ от еды и воды, потому что болевой синдром сильнее жажды и голода.
Медленная, тихая речь, дисфункция мозга приводит к галлюцинациям. Возможен бред, иногда пациент не может узнать близких.
Перестает вставать, может даже не переворачивается.
Редкое дыхание, отек легких.

Тем, кто интересуется, сколько можно прожить при раке печени 4 степени с метастазами необходимо учитывать, что немалую роль играет настрой человека. Есть люди, которые даже в самой тяжелой и безвыходной ситуации стараются выкарабкиваться, не теряют надежды, пытаются что-то предпринять. А позитивный, бодрый настрой имеет большое значение, он продлевает жизнь, увеличивает сопротивляемость организма.

В тех случаях, когда наблюдается 4 стадия рак печени, выживаемость действительно низкая, но шансы увеличить продолжительность жизни есть у каждого. Поэтому в любом случае не стоит терять надежду, надо поддерживать больного морально, общаться с ним.

Предпринимать все возможные способы лечения. Даже народные методы, которые не очень-то признаются официальной медициной, помогут вернуть веру в возвращение к нормальной жизни.

При обнаружении болезни с таким диагнозом, рак печени, выяснить, сколько живут больные, очень важно. В редких случаях возможна неправильная постановка диагноза, когда на самом деле проблема оказывается не столь серьезной.

Но обычно данный феномен наблюдается только в удаленных регионах, где медучреждения не укомплектованы необходимым оборудованием.

Бывает, что человек и сам перед смертью ощущает, что недолго осталось ему жить. Никому такого исхода не избежать, и часто родные и близкие принимают это как данность. Поэтому вопрос, сколько месяцев или лет живут с раком печени 4 степени, остается актуальным.

Неумолимые факты свидетельствуют – не более, чем у пяти процентов максимальный срок жизни составляет пять лет от момента постановки диагноза.

Если нужна информация, как быстро умирают при данном заболевании, стоит учитывать, что онкологии печени считаются одними из самых опасных. Тогда как наибольший процент выздоровевших отмечен среди мужчин со злокачественными опухолями простаты. Печень – это орган, который отвечает за метаболизм, выработку гормонов и многие другие важные процессы, поэтому жить без него нельзя. Время развития заболевания может исчисляться несколькими годами или парой месяцев.

Пересадка печени в нашей стране не развита, а из-за высокой стоимости подобная операция доступна только очень богатым людям. Многих интересует, после операции сколько живут, если диагностирован рак печени на последнем этапе. В таком случае стоит отметить, что полное излечение маловероятно. Прогноз при онкологии с метастазами все равно не будет положительным.

Обычно больные проживают несколько лет при условии не прекращающегося лечения на протяжении оставшейся жизни. Но даже после хирургического вмешательства может продолжаться активное распространение раковых клеток.

Сколько живут при раке 4-й стадии.

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

Хронические вирусные гепатиты B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Применение анаболических стероидов.
Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
тошнота, иногда рвота;
запоры и поносы;
сниженный аппетит;
постоянное недомогание и усталость;
снижение веса;
иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
C22.2 — гепатобластома;
C22.3 — ангиосаркома;
C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
Супы — молочные, крупяные, овощные.
Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
Морская рыба и морепродукты.
Белое мясо.
Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник

Рак печени — это собирательное понятие, обозначающее несколько разновидностей злокачественных опухолей. Заболевание отличается быстрым и агрессивным течением, без надлежащего лечения приводит к смерти человека за 2-3 месяца. Но активная терапия не дает гарантии выживаемости. Лишь 30% больных могут прожить до пяти лет с раком печени.

Злокачественная опухоль печени может развиваться из разных ее участков. Поэтому существует несколько вариантов рака, в зависимости от того, из какой ткани он исходит. Каждая разновидность отличается степенью агрессивности и скоростью развития.

Первичный рак печени по частоте встречаемости занимает восьмое место среди всех злокачественных опухолей. К примеру, в азиатских странах это самая распространенная онкологическая патология у мужчин. Факторами, способствующими его развитию, считают:

инфицирование вирусом гепатита В;
алкоголизм;
интоксикация афлотоксином — продуктом жизнедеятельности плесневых грибов;
курение;
пораженность описторхами.

Вторичный рак является метастатическим, то есть, основной очаг находится в другом органе. На этом построена классификация злокачественных опухолей печени.

гепатоцеллюлярная карцинома;
холангиоцеллюлярный рак;
гепатохолангиома;
ангиосаркома;
тератобластома.

Важно знать! Раковая опухоль может расти в виде узлов, распространяться на всю ткань печени, или протекать по типу цирроза. Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще первичного.

Одним из признаков злокачественных опухолей является их способность давать метастазы. Это раковые клетки или кусочки патологически измененной ткани, попадающие в другие органы с током крови или лимфы. Метастазирование — признак запущенной стадии рака. Распространение злокачественного новообразования является одной из причин летального исхода.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Однако особенность рака печени в том, что сначала он протекает бессимптомно, а затем начинает молниеносно развиваться. Поэтому максимальный срок жизни при данной опухоли не превышает пяти лет даже при проводимом лечении. Большинство больных умирает в первые 2-3 года после установления диагноза.

Человек погибает не только от того, что в его организме растет опухоль. Сама по себе она не оказывает выраженного негативного воздействия. Причинами смерти от рака печени обычно являются осложнения злокачественного процесса:

распад и нагноение опухоли, приводящие к развитию сепсиса;
печеночная энцефалопатия, заканчивающаяся комой;
кишечная непроходимость из-за пережатия опухолью;
массивное желудочное или пищеводное кровотечение;
вторичные инфекции на фоне сниженного иммунитета;
застойная пневмония;
нарушение свертываемости крови.

Все эти состояния — проявления 3-4 стадии болезни.

Опухоль 3-4 стадии уже считается неизлечимой. Терапия на этом этапе проводится, но она является уже паллиативной, направленной на облегчение страданий. У человека с запущенным раком развивается выраженная клиническая картина:

истощение;
желтушность кожных покровов;
значительное увеличение печени;
большой живот, за счет скопившейся в нем асцитической жидкости;
землистый цвет лица;
интеллектуальные расстройства из-за печеночной интоксикации.

Нарушение функции органа сопровождается повышенной кровоточивостью, изменением гормонального фона.

Пациенты с раком печени испытывают сильные страдания, вызванные опухолью. Это и болевые ощущения, и невозможность выполнять повседневные действия, и психологические проблемы. Человеку с запущенным онкозаболеванием необходимо проводить мероприятия, направленные на облегчение его состояния:

организация питания через зонд;
смачивание губ;
протирание тела, чистка зубов, по возможности мытье головы;
поворачивания больного в постели каждые два часа для профилактики пролежней;
возвышенное положение головного конца кровати для облегчения дыхания;
поддержание сознания путем общения;
адекватное обезболивание с помощью наркотических анальгетиков.

Социализация пациента имеет очень большое значение. Человеку необходимо ощущать себя полноценным членом семьи и общества. Для этого нужно разговаривать с ним на равных, посвящать его во все новости окружающего мира.

Внимание! Устранение болевого синдрома также является обязательным мероприятием. Обычные анальгетики в данном случае не оказывают необходимого эффекта, требуется назначение таких препаратов, как «Промедол», «Морфин». Их отпускают из аптек только по рецепту врача.

У онкологических больных, особенно на последних стадиях, значительно изменяется мировоззрение. Они иначе оценивают жизнь, по-другому относятся к близким людям. Человек может быть погружен в себя, или наоборот, проявлять повышенную жизненную активность. Эти социальные изменения зависят от возраста пациента, полученного опыта, положения в обществе, образования и многих других факторов. Заранее нельзя предсказать, каким будет состояние онкологического больного, каждый переживает эту болезнь по-своему.

Многие до последнего не осознают критичность своего положения, пытаются вести активный образ жизни. Когда же развивается выраженная слабость, такой человек впадает в состояние депрессии, потому что не может заниматься привычной деятельностью. Зачастую люди становятся озлобленными, агрессивными. Значение имеет также печеночная энцефалопатия, которая изменяет характер и интеллект больного.

Бывают люди, которые после оглашения диагноза впадают в депрессию, теряют вкус в жизни. Это ускоряет развитие рака, ухудшает прогноз. Крайне редко встречаются такие пациенты, которые адекватно воспринимают свой диагноз, выполняют все врачебные рекомендации.

Рак — это болезнь, на сегодняшний день излечиваемая крайне редко. Множество пациентов погибают от быстро растущей опухоли. Предсмертное состояние может длиться долго, а может быть молниеносным. Как умирают от рака печени, видно по характерным симптомам.

Постоянная сонливость, нахождение в ступоре. Это состояние обусловлено угнетением деятельности головного мозга из-за интоксикации. Печень больше не может выполнять обезвреживающую функцию, поэтому мозг поражается различными шлаковыми веществами. Такое состояние называют еще печеночной энцефалопатией.
Отсутствие аппетита. Оно также обусловлено интоксикацией, а еще выраженной слабостью и интенсивным болевым синдромом.
Отсутствие движений. Истощение приводит к тому, что человек не только перестает выполнять повседневную деятельность, но даже не может встать с постели.
Психические нарушения. Опять же связаны с поражением мозга токсинами. Речь больного становится замедленной, невнятной. Он перестает узнавать близких людей, не ориентируется в месте и времени. Могут развиваться галлюцинации.
Нарушения дыхательной деятельности. Обусловлены скоплением жидкости в легких, вследствие чего у человека появляются приступы удушья, влажные хрипы.
Расстройство мочеиспускания. Связано с малым объемом потребляемой жидкости, низкой двигательной активностью.

Важно знать! Когда появляются подобные признаки смерти при раке печени, срок жизни исчисляется уже днями или часами.

Симптомы рака печени перед смертью можно разделить на несколько стадий. В каждой из них происходят определенные изменения в организме, в конечном итоге ведущие к летальному исходу. Все они теоретически являются обратимыми, но на практике обычно наступает смерть.

Предагония. Выраженная сонливость, заторможенность, потеря ориентации. Умирающий человек перестает разговаривать, двигаться, принимать пищу. Кожа бледнеет, появляется синюшный оттенок. Снижается давление, прекращается мочеиспускание.
Агония. Отмечается полная потеря сознания. Симптоматика представлена отсутствием реакции на любые раздражители, глубоким редким дыханием, замедленным пульсом и низким давлением. Все это признаки печеночной комы. Кожа синюшная, происходит расслабление сфинктеров — опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
Клиническая смерть. Отсутствие дыхания, сознания и пульса. Это состояние еще является обратимым в течение 5-7 минут.

Затем наступает биологическая смерть — необратимое угнетение жизненных функций.

Рак печени вызывает летальный исход очень быстро, в течение нескольких лет. На его фоне происходит угнетение всех функций организма, снижение иммунитета, что в совокупности и приводит к смерти. Пациенты на последних стадиях болезни теряют способность даже к самообслуживанию, поэтому нуждаются в тщательном уходе. Крайне важна и психологическая поддержка таких больных. Для облегчения предсмертного состояния существуют специальные хосписы.

источник

Рак — это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется появлением в теле человека опухоли, которая быстро растет и повреждает ближайшие ткани человека. Позже злокачественное образование поражает ближайшие лимфатические узлы, и на последней стадии идут метастазы, когда раковые клетки распространяются во все органы тела.

Ужасно то, что на 3 и 4 стадии лечение рака у некоторых видов онкологии невозможно. Из-за чего врач может уменьшить страдание пациента и немного продлить его жизнь. При этом с каждым днем ему становится все хуже, из-за быстрого распространения метастазов.

В это время родные и близкие больного должны примерно понимать, какие именно симптомы испытывает пациент, чтобы помочь пережить последний этап жизни и уменьшить его страдание. Вообще умирающие от рака из-за полного поражения метастазами, испытывают одни и те же боли и недомогания. Как умирают от рака?

Раковая болезнь происходит в несколько этапов, и каждый этап характеризуется более тяжелыми симптомами и повреждениями организма опухолью. На самом деле не все умирают от рака, и все зависит от того, на каком этапе обнаружили опухоль. И тут все понятно — чем раньше она была найдена и диагностирована, тем больше шансов на выздоровление.

Но есть еще очень много факторов, и даже рак на 1 или даже 2 стадии не всегда дает 100 % шанс на выздоровление. Так как рак имеет очень много свойств. Например, есть такое понятие как агрессивность злокачественных тканей — при этом, чем больше этот показатель, тем быстрее растет сама опухоль, и тем быстрее наступают стадии рака.

Процент смертности увеличивается с каждым этапом развития рака. Самый большой процент именно на 4 стадии — но почему? На этой стадии раковая опухоль имеет уже огромные размеры и поражает ближайшие ткани, лимфатические узлы и органы, и идет распространение метастаз в отдаленные уголки тела: в результате поражаются практически все ткани организма.

При этом опухоль растет все быстрее и становится более агрессивной. Единственное, что могут врачи — это снизить скорость роста и уменьшить страдание самого пациента. Обычно используют химиотерапию и облучение, тогда раковые клетки становятся менее агрессивными.

Смерть при любом виде рака не всегда наступает быстро, и бывает, что пациент долго мучается, именно поэтому нужно как можно сильнее снизить страдания больного. Медицина пока не может бороться с раком последней степени в запущенной форме, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.

К сожалению, но ученые до сих пор борются с этим вопросом и не могут найти на него точного ответа. Единственное, что можно сказать — это совокупность факторов, которые увеличивают шанс заболеть раком:

Алкоголь и курение.
Вредная еда.
Ожирение.
Плохая экология.
Работа с химикатами.
Неправильное медикаментозное лечение.

Чтобы хоть как-то попробовать избежать рак, нужно в первую очередь следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Именно поэтому правильная тактика лечения, выбранная на последнем этапе болезни, поможет снизить боли и недуг пациенту, а также значительно сильно продлить жизнь. Конечно у каждой онкологии свои признаки и симптомы, но есть и общие, которые начинаются непосредственно на четвертой стадии, когда идет поражение злокачественными образованиями практически всего тела. Что чувствуют больные раком перед смертью?

Постоянная усталость. Происходит из-за того, что сама опухоль забирает огромное количество энергии и питательных веществ для роста, и чем она больше, тем хуже. Приплюсуем сюда метастазы в другие органы, и вы поймете насколько тяжело пациентам в последней стадии. Обычно состояние ухудшается после хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения. В самом конце раковые больные будут много спать. Самое главное им не мешать и давать отдохнуть. В последствии глубокий сон может перерасти в кому.
Снижается аппетит. Больной не ест, потому что происходит общая интоксикация, когда опухоль вырабатывает большое количество продуктов жизнедеятельности в кровь.
Кашель и затрудненное дыхание. Частенько метастазы с любого рака органа повреждают легкие из-за чего происходит отек верхней части тела и появляется кашель. Через какое-то время больному становится сложно дышать — это значит, что рак крепко поселился в легком.
Дезориентация. В этот момент может быть потеря памяти, человек перестает узнавать друзей и близких. Происходит это из-за нарушения обмена веществ с тканями мозга. Плюс ко всему идет сильная интоксикация. Могут возникать галлюцинации.
Посинение конечностей. Когда сил у больного становится мало и организм из последних сил пытается удержаться на плаву, то кровь в основном начинает приливать к жизненно важным органам: сердце, почки, печень, мозг и т.д. В этот момент конечности становятся холодными и приобретают синеватый, бледный оттенок. Это один из самых главных предвестников смерти.
Пятна на теле. Перед смертью на ногах и руках появляются пятна, связанные с плохим кровообращением. Этот момент и сопутствует приближению смерти. После смерти пятна становятся синюшными.
Слабость в мышцах. Тогда больной не может нормально передвигаться и ходить, некоторые все же могут слегка, но медленно передвигаться в туалет. Но основная масса лежат и ходят под себя.
Состояние комы. Может наступить внезапно, тогда больному потребуется сиделка, которая будет помогать, подмывать и делать все, что не может сделать пациент в таком состоянии.

Процесс умирания и основные стадии

Предагония. Нарушение центральной нервной системы. Сам больной не чувствует никаких эмоций. Кожа на ногах и руках синеет, а лицо становится земляного цвета. Давление резко падает.
Агония. Из-за того, что опухоль уже распространилась везде, наступает кислородное голодание, замедляется сердцебиение. Через какое-то время дыхание останавливается, а процесс кровообращения сильно замедляется.
Клиническая смерть. Все функции приостанавливаются, как сердце, так и дыхание.
Биологическая смерть. Главным признаком биологической смерти является смерть головного мозга.

Конечно некоторые онкологические заболевания могут иметь характерные признаки, мы же вам рассказали именно про общую картину смерти при раке.

Рак тканей головного мозга сложно диагностировать на начальных этапах. У него даже нет своих собственных онкомаркеров, по которым можно определить само заболевание. Перед смертью, пациент чувствует сильную боль в определенном месте головы, он может видеть галлюцинации, происходит потеря памяти, он может не узнавать родных и близких.

Постоянная смена настроения от спокойного до раздраженного. Нарушается речь и больной может нести всякий бред. Пациент может потерять зрение или слух. В конце происходит нарушение двигательной функции.

Карцинома легкого развивается изначально без каких-либо симптомов. В последнее время онкология стала самой распространенной среди всех. Проблемой является именно позднее выявление и диагностика рака, из-за чего опухоль обнаруживают на 3 или даже на 4 стадии, когда вылечить болезнь уже невозможно.

Все симптомы перед смертью рака легких 4 степени относятся непосредственно к дыханию и бронхам. Обычно больному трудно дышать, ему постоянно нахватает воздуха, он сильно кашляет с обильными выделениями. В самом конце может начаться эпилептический припадок, который приведет к смерти. Терминальная стадия рака легких очень противная и болезненная для пациента.

При поражении опухолью печени, она очень быстро разрастается и повреждает внутренние ткани органа. В результате возникает желтуха. Пациент чувствует сильные боли, повышается температура, больного тошнит и рвет, нарушение мочеиспускания (моча может быть с кровью).

Перед самой смертью, врачи стараются медикаментозно уменьшить страдание самого больного. Смерть от рака печени очень тяжелая и мучительная с большим количеством внутренних кровотечений.

Одна из самых неприятных и наиболее тяжелых онкологических заболеваний, которая очень тяжело протекает на 4 стадии, особенно, если чуть раньше делали операцию по удалению части кишечника. Больной чувствует сильную боль в животе, болит голова, тошнота и рвота. Связано это с сильной интоксикацией от опухоли и задержанных каловых массах.

Больной не может нормально сходить в туалет. Так как на последней стадии идет также поражение мочевого пузыря и печени, а также почек. Больной очень быстро умирает от отравления внутренними токсинами.

Сам рак затрагивает пищевод, а на последних стадиях пациент уже не может нормально питаться и ест только через трубку. Опухоль поражает не только сам орган, но и близлежащие ткани. Поражение метастазами распространяется на кишечник и легкие, поэтому боль проявится во всей грудной клетке и в области живота. Перед смертью опухоль может вызвать кровотечения, из-за чего больного начнет рвать кровью.

Очень мучительная болезнь, когда опухоль поражает все ближайшие органы. Он чувствует сильную боль, не может нормально дышать. Обычно, если сама опухоль полностью перекрывает проход, то больной дышит через специальную трубку. Метастазы переходят в легкие и ближайшие органы. Врачи назначают в конце большое количество обезболивающих веществ.

Обычно, при желании больного могут родные забрать домой, при этом ему выписывают и выдают сильнодействующие препараты и обезболивающие, которые помогают снизить болевые ощущения.

В этот момент нужно понимать, что больному осталось очень мало времени и нужно постараться снизить его страдания. В самом конце могут появиться дополнительные симптомы: рвота с кровью, непроходимость кишечника, сильные боли в животе и груди, кашель с кровью и одышка.

В самом конце, когда практически каждый орган поражен раковыми метастазами, лучше оставить больного в покое и дать поспать. Самое главное, чтобы в этот момент рядом с больными были родные, любимые, близкие люди, которые уже своим присутствием будут уменьшать боль и страдания.

Зачастую боли у пациента могут быть настолько сильные, что обычные медикаменты не помогают. Улучшение может привнести только наркотические вещества, которые дают врачи при заболеваниях рака. Правда это приводит к еще большей интоксикации и к скорой смерти у больного.

Сколько можно прожить лет с 4 стадией рака? К сожалению, но в лучшем случае получится прожить несколько месяцев при правильной терапии.

источник

Для онкологических больных на поздних стадиях и людей, ухаживающих за такими пациентами, обязательно необходимо знать как умирают от рака и признаки приближения летального исхода, чтобы максимально облегчить состояние онкобольного и морально подготовиться к его уходу.

Смерть больного раком от злокачественного новообразования или метастаза наступает по разным причинам, но существуют некоторые общие предшественники ухода:

Повышенная сонливость и прогрессирующая общая слабость

С приближением смерти у человека укорачиваются периоды бодрствования. Увеличивается длительности сна, который становиться с каждым днем более глубоким. В некоторых клинических случаях такое состояние трансформируется в кому. Пациент в коматозном состоянии требует постоянного стороннего ухода. Функция специализированных сиделок заключается в исполнении физиологических потребностей онкобольных (питание, мочеиспускание, поворачивание, умывание т. п.).

Общая мышечная слабость считается достаточно распространенным передсмертным симптомом, который проявляется в затрудненном передвижении пациента. Для облегчения жизни таким людям рекомендуют пользоваться ортопедическими ходунками, инвалидными колясками и специальными медицинскими кушетками. Большое значение в этот период имеет присутствие рядом с больным человека способного помочь в повседневном быту.

Нарушения дыхательной функции

Независимо от того, как умирает человек от рака, у всех пациентов в терминальном периоде жизни наблюдаются периоды остановки дыхания. У таких онкобольных отмечается тяжелое и влажное (хриплое) дыхание, что является следствием застоя жидкости в легких. Влажные массы из респираторной системы не возможно удалить. Для улучшение самочувствия человека врач может назначить кислородную терапию или рекомендовать частое переворачивание пациента. Подобные мероприятия способны только временно облегчить состояние и страдания больного.

Приближение смерти сопровождается дисфункцией зрения и слуха

В последние несколько дней перед смертью человек очень часто наблюдает зрительные образы и звуковые сигналы, которые другие не ощущают. Такое состояние называется галлюцинации. Так, например, умирающая от рака женщина может видеть и слышать давно умерших родственников. В таких случаях людям, ухаживающим за больной, не следует спорить и убеждать пациента о наличии галлюцинации.

Расстройства аппетита и приема пищи

Приближение летального исхода сопровождается замедлением метаболических процессов в организме. В связи с этим онкобольному не требуется больших объемов пищи и жидкости. В предсмертном состоянии человеку достаточно небольшого количества питания для удовлетворения физиологических потребностей. В некоторых случаях раковому больному становится невозможно проглатывать еду и тогда ему достаточно будет смочить губы влажным тампоном.

Нарушения в работе мочеиспускательной и кишечной систем

В большинства людей, умирающих от рака, в терминальном периоде развивается острая почечная недостаточность, которая сопровождается прекращением фильтрации мочи. У таких больных выделения становятся коричневого или красного цвета. Со стороны желудочно-кишечного тракта в подавляющего числа онкобольных наблюдаются запоры и резкое уменьшение количества кала, что считается результатом ограниченного употребления пищи и воды.

Независимо от того, как умирают от рака, у пациентов перед смертью происходит изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Температура при раке и ее колебания связаны с нарушением работы центров головного мозга, которые контролируют терморегуляцию.

В зависимости от темперамента и характера больного, в терминальной стадии жизни пациент может замыкаться или находиться в состоянии психоза. Чрезмерная возбудимость и зрительные галлюцинации могут быть вызваны приемом наркотических аналептиков. Большинство онкобольных начинают общаться с давно умершими родственниками или с несуществующими лицами.

Такое необычное поведение человека настораживает и пугает людей, которые находятся поблизости. Врачи рекомендуют относится с пониманием к таким проявлениям и не пытаться возвратить страдающего к реальности.

Поздние стадии онкологического поражения характеризуются развитием раковой интоксикации, при которой все внутренние органы страдают от низкого содержания кислорода и высокой концентрации токсических продуктов распада опухоли. Кислородное голодание в конечном итоге приводит к острой дыхательной, сердечной, почечной недостаточности. В терминальных фазах ракового процесса врачи-онкологи проводят исключительно паллиативное лечение, которое направлено на максимально возможное устранение симптомов заболевания и улучшение качества оставшейся жизни больного.

Как умирают от рака больные с множественными метастатическими поражениями внутренних органов? Без применения обезболивающих средств такой процесс весьма болезненный. Для купирования боли и улучшения качества последних дней жизни пациента со злокачественными опухолями, специалисты рекомендуют систематический прием опиатов. Наркотические обезболивающие препараты при раке требуют постоянного увеличения частоты и периодичности введения. Также, для достижения желательного эффекта онкологи с каждым днем постепенно увеличивают дозирование аналептиков.

источник