Меню Рубрики

Если метастазы в печени и селезенке

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичный рак печени встречается довольно редко, чего нельзя сказать о метастатическом поражении пищеварительной железы на фоне образования опухолей в других органах брюшной полости. Это обусловлено анатомической близостью органов и участием гепатоцитов в процессе кровообращения. Как известно, вылечить метастатический рак невозможно, но существует терапия, увеличивающая продолжительность жизни на несколько лет.

Метастазы в печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичный рак.

По статистике, лишь 0,05% раковых клеток мигрируют к соседним органам, но и этого оказывается достаточно для распространения онкопроцесса под действием других патологических факторов. Механизм развития метастазов включает такие этапы:

  • отделение раковых клеток от первичной опухоли в легких, желудке или слепой кишке, что часто происходит при ее расслоении (запущенная стадия рака);
  • инфильтрация пораженного органа;
  • проникновение клеток в лимфоток и кровоток и их циркуляция;
  • прикрепление к сосудистым стенкам печени и развитие новых опухолей.

По внешнему виду метастазы представляют собой белые вкрапления внутри печеночных узлов с четкими контурами. Их объем и консистенция зависят от типа патологического процесса. Иногда имеется несколько крупных узлов, а иногда наблюдается практически однородное распространение мелких метастазов по всей паренхиме печени. Вследствие недостаточного кровоснабжения возможно «втяжение» поверхности железы от периферии к центру. Часто наблюдается инвазия метастатического поражения печени в воротную вену, а вот артерии только окружаются злокачественной тканью.

Множественные метастазы могут увеличить размер печени до 5 кг.

Симптомы метастазов в печени неспецифичны: боль в правом боку, диспепсия, желтушное окрашивание склер и кожи, кожный зуд, бледность и утомляемость. Однако, в отличие от гепатита, холецистита, ЖКБ и других болезней, которые проявляются так же, клиническая картина рака выражена очень ярко. В частности, диспепсия проявляется мучительной многократной рвотой и постоянной диареей. Очень хорошо видна желтуха, а общая слабость сравнима с хронической анемией.

Главной диагностической проблемой обнаружения метастазов в печени является отсутствие данных о расположении первичной опухоли. Для этого необходимо провести полное обследование организма, ведь она может находиться и в кишечнике, и в поджелудочной железе, и в легком. Намек на локализацию основного онкообразования могут дать данные биопсии, однако чаще это исследование обнаруживает патологические клетки.

Биохимическими показателями метастазов в печени являются ранние и высокие активности щелочной фосфатазы, сывороточных трансаминаз, билирубина и альбумина. У некоторых пациентов в крови обнаруживается карциноэмбриональный антиген. Более чувствительными и достоверными являются сканирующие методы: рентген, УЗИ, КТ и МРТ. Контрастная томография позволяет не просто найти первичную опухоль, но и обнаружить скрытые метастазы в печени, которые наблюдаются у 29% пациентов, перенесших резекцию толстой кишки по причине рака.

Если после проведения лабораторных и сканирующих обследований диагноз все еще остается под вопросом, например, непонятен тип злокачественных клеток, то назначается биопсия, проводимая под контролем КТ или УЗИ. Чувствительность биопсии повышается, если печень сильно увеличена, либо имеются пальпируемые узлы.

После получения данных диагностики, когда становится понятно количество, размер и локализация метастазов, выбираются терапевтические методы. Хотя подходов к лечению сейчас существует много, они лишь временно останавливают патологический процесс.

Последнее время также набирает популярность метод криодеструкции, однако он, как и все предыдущие виды терапии, не дает полного излечения, так как метастатический рецидив происходит в 90% случаев. Трансплантация печени при метастазах проводится редко, поскольку необходимо удалять также первичную опухоль, что является высоким риском для выживаемости пациента.

После терапии при отсутствии рецидива метастатического поражения печени пациент живет 5–6 лет. Если человек не получает лечения, то его продолжительность жизни составляет 6–12 месяцев.

Наряду с назначенным лечением необходимо придерживаться правильного питания при метастазах в печени. Из рациона полностью исключаются газировки и консервы, а также жирные блюда (мясо, рыба, молочные продукты). В пищу можно употреблять только натуральные продукты: фрукты, овощи, растительные масла, нежирное мясо и рыбу. Диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом сопутствующих патологий. Например, если первичная опухоль находится в поджелудочной железе, то питание предполагает гораздо больший перечень ограничений.

Метастазы представляют собой очаги злокачественной опухоли, которые вышли далеко за пределы пораженного органа. Метастазирование — это результат распространения с кровью или лимфой по организму больного онкологией человека раковых клеток. Как правило, появление метастаз — явный признак того, что у больного началась 4-я стадия болезни, которую вылечить практически невозможно.

Метастазы в печени появляются из пораженных онкологией других органов, к примеру, лёгких, ЖКТ, молочной железы. Почему от метастаз чаще страдает печень? В этом органе сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. За минуту печень перерабатывает порядка 1,5 литров крови. Именно поэтому риск метастазирования печени гематогенным путем очень велик.

По сути своей, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из очага заболевания в здоровый орган. Наличие метастаз говорит о долгосрочном течении патологии.

Метастазы в печени делят на виды:

  1. Отдаленные — возникают в органах-мишенях, расположенных далеко от очага заболевания.
  2. Гематогенные — раковые клетки разносятся по организму с кровью.
  3. Лимфогенные — метастазы, перенесенные в орган с током лимфы.
  4. Имплантационные — заражение печени происходит вследствие случайного перенесения онкоклеток в ткани здорового органа.

Путь распространения метастаз в печени делят на ретроградный (противоположный движению крови и лимфы) и ортоградный (который возник вследствие гематогенного или лимфогенного процесса, путем распространения от источника заболевания).

Прогноз срока жизни при метастазировании в печени медики точно ставить не берутся, поскольку выяснить, как поведут себя раковые клетки, невозможно. Все зависит от состояния иммунной системы больного, прогрессирования самой болезни. К примеру, если онкология затронула лимфатическую систему, появление метастаз свидетельствует о переходе заболевания с 1-й на 2-ю стадию.

С печенью все гораздо сложнее: появление метастаз говорит о 4-й стадии онкологии, что является признаком прогрессирования болезни.

Печень — орган, функцией которого является очищение крови от токсинов. Капиллярная сетка органа, фильтруя кровь, оставляет в нем раковые клетки, которые вместе с лимфооттоком или кровоснабжением разносятся по организму от очага онкологии. Накапливаясь, раковые клетки начинают разрастаться, создавая обширные очаги метастаз.

Чаще всего метастазированию подвергаются брюшной и грудной отделы человеческого организма, а именно такие органы-мишени, как:

  • легкие;
  • кишечник и печень;
  • молочная железа;
  • желудок и поджелудочная железа;
  • гениталии.

Развитие метастаз в печени происходит в несколько этапов:

  1. Отделение онкоклеток и их выход из ткани органа.
  2. Активное просачивание онкоклеток в структуры органа.
  3. Разрушение стенок сосудов, проникновение онкоклеток в кровь и лимфу.
  4. Распространение онкоклеток по лимфатическим, кровеносным каналам.
  5. Прикрепление онкоклеток к сосудистым стенкам, их проникновение в орган-мишень, начало заражения онкологией и развитие заболевания.

Степень поражения органа метастазами бывает разной. В некоторых случаях определяют лишь несколько микроскопических узелков, иногда же диагностируют множественные метастазы, вследствие которых печень значительно увеличивается в размерах.

Благоприятность прогноза зависит от степени развития онкологии, когда больной обратился за помощью. Чем раньше была диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Проблема заключается в том, что зачастую признаки рака игнорируются, поскольку заболевание имеет неспецифическое проявление, схожее с другими патологиями.

Поводом для обследования должны стать следующие симптомы:

  • истощение организма с резким снижением веса;
  • под правым ребром ощущается постоянная тупая боль и тяжесть;
  • хронические слабость и усталость;
  • повышается температура тела, ЧСС;
  • может наблюдаться тошнотно-рвотный синдром;
  • кожа обретает желтушный и землянистый оттенок;
  • запоры или поносы;
  • наблюдаются симптомы, как при желтухе (обесцвечивание кала, потемнение мочи);
  • заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке;
  • кровотечение вен пищевода;
  • увеличение печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • стойкие отеки конечностей.

Симптоматика метастаз печени от локализации материнской опухоли:

Характерные симптомы метастазирования печени

Сигмовидная кишка В кале появляется гной, прожилки крови, слизь. Кишечные расстройства сменяются запорами и непроходимостью кишечника, повышается температура тела, больной ощущает слабость в теле, чувствует сильную усталость, вес резко снижается. Кишечник Проявляются симптомы рака кишечника спустя долгие годы, когда онкология переходит в 4-ю стадию развития. В единичном состоянии новообразование в кишечнике может находиться и развиваться несколько лет, а достигнув 4 стадии, проникает дальше по организму через лимфоузлы и кровеносную систему. Меланома На печени отображается черными пятнами. На печень онкоскопления действуют следующим образом: меняют структуру органа, увеличивают его в размерах, делают его поверхность бугристой. Среди других признаков заболевания отмечают носовые кровотечения, хроническую усталость, биохимические изменения крови, резкое снижение веса, асцит, нарушения пищеварения, снижение аппетита, боли в правом подреберье, увеличение селезенки. Молочная железа При раке молочной железы метастазирование печени может произойти, даже если опухоль была удалена. Как правило, специфическими симптомами болезнь не сопровождается. Однако в процессе развития больной может отмечать болевые ощущения, повышенную температуру, потерю аппетита, снижение веса, увеличение объема печени, боли в желудке.

При раке желудка и легких больной ощущает боли, отмечает нарушение пищеварения, могут наблюдаться кровотечения вен пищевода, отдышка, изматывающий кашель, выделение мокрот с примесью крови, боли в грудной клетке, повышенная температура тела имеет постоянный характер.

Если возникли подозрения на рак с метастазированием в печень, необходимо пройти комплекс обследований:

  1. Биохимия крови.
  2. Иммуногистохимическое исследование (помогает выявить онкологические маркеры).
  3. УЗИ: диагностика помогает определить тип онкологии, количество метастаз, их степень зрелости.
  4. Пункция опухоли (биопсия под контролем КТ) для гистологической и цитологической диагностики.
  5. Рентгенография: помогает узнать размеры печени, которая увеличилась вследствие метастазирования.
  6. Ирригоскопия: диагностика помогает определить опущение печеночного угла посредством заполнения толстой кишки контрастной смесью.
  7. Радиоизотопное сканирование: необходимо для диагностики опухолей, диаметр которых превысил 2 см. Исследование помогает определить размер, локализацию и количество онкоочагов.
  8. Ангиография: помогает определить особенность кровоснабжения опухолей в печени.
  9. КТ (с контрастом) и МРТ помогают определить характер метастаз, их расположение, размеры, количество, наличие распада или нагноений, особенности роста и развития.

Как выглядят на УЗИ участки печени с метастазами? Как правило, от раковых клеток первичного новообразования они не отличаются. Однако если происходит мутация онкоклеток метастаз, их диагностика усложняется. Метастазы представляют собой множественные или единичные полости с жидкостью внутри (секрет, гной и т.д.).

Очаги злокачественных или доброкачественных клеток заменяют ткани печени, вследствие чего орган увеличивается в размерах, его функции нарушаются.

При метастазах в печени главное вовремя диагностировать заболевание и незамедлительно начать лечение. Хотя и это не дает гарантии, что больной полностью поправится. Ведь что значит появление метастаз? Как правило, метастазирование свидетельствует о 4-й стадии заболевания, которую вылечить крайне сложно.

Все методы борьбы с онкологией в этом случае направлены, чтобы увеличить продолжительность жизни больного. Терапия онкологии требует комплексного подхода: иммуно-, химио-, радиотерапии, удаления узлов.

Очень важно во время лечения соблюдать определенную диету, которая помогает снизить нагрузку на печень.

Химиотерапия Для лечения пациенту назначаются цитостатики. Какой препарат подойдет больному лучше, так же как дозировку и продолжительность терапии, — определяет врач-онколог. Цитостатики своим действием предупреждают деление и рост онкоклеток. В 30% случаев химиотерапия помогает побороть онкологию. Однако последствиями такого лечения могут быть: выпадение волос, нарушения пищеварения, резкая потеря веса, слабость и боли в мышцах, головные боли, депрессия, бесплодие, лейкемия. Больному назначают Гептрал — гепатопротектор, уменьшающий вредное воздействие цитостатиков на здоровые клетки печени. Радиотерапия Дает больший эффект в сочетании с химиотерапией. Цель радиотерапии — не затрагивая здоровых клеток печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром. В лечении рака используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С). Процедура «кибер-нож» помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов. Хирургический метод или резекция Метод заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы и опухоль. Прежде чем назначить резекцию, онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), расположение метастаз (при локализации опухолей рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается), наличие цирроза. Диетическое питание Этот метод скорее дополнительный, а не основной, но он не менее важен, так как помогает снизить нагрузку на печень, которая сильно ослаблена вследствие болезни. Рацион онкобольного должен состоять из фруктов и овощей, богатых клетчаткой, каш (перловая и пшенная — исключение), молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Блюда следует запекать, готовить на пару или обычным способом варки. Строго запрещены жареные, консервированные, соленые, острые, копченые блюда. Следует исключить из рациона сладости, шоколад, алкоголь.

Сколько живут с метастазами, вопрос, на который ответить сложно. Как правило, такое осложнение онкологии полному излечению не подлежит. На продолжительность жизни с подобным диагнозом влияют несколько факторов: своевременность обращения к специалистам, правильность схемы терапии, степень метастазирования, локализация новообразований и их размеры, наличие метастаз в других органах.

Как утверждают онкологи, в среднем с таким диагнозом можно прожить 1-1,5 года. С учетом адекватного лечения эта цифра может увеличиться на год, два и даже три, если рецидива метастазирования не наблюдается. Без лечения больной умирает в страшных муках спустя 4 месяца.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует помнить, что онкология успешно лечится, если она обнаружена на 1-2 стадиях. В противном случае, как правило, прогноз неблагоприятен. Поэтому важно прислушиваться к малейшим сигналам своего организма и вовремя проходить обследования. От этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь.

  1. Симптомы и лечение фиброза печени, степени заболевания и прогноз
  2. Симптомы и последствия травмы печени: разрыва, ушиба и ножевого ранения
  3. Причины, симптомы и лечение гепаторенального синдрома
  4. Что такое гепатоспленомегалия печени? Причины, признаки и лечение синдрома
Читайте также:  Препараты для лечения заболеваний печени растительного происхождения

Гепатит печени представляет собой общее название группы серьезных воспалительных заболеваний указанного органа различной этиологии. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может привести к раку или циррозу печени, в результате к смерти больного.

По данным ученых, в последние годы все большее распространение по всему миру получили отдельные формы гепатита, грозящие перерасти в глобальную эпидемию.

В связи с этим необходимо получить о гепатите как можно больше информации.

В зависимости от того, что брать в основу классификации, указанное заболевание можно рассматривать:

  • по причинам появления;
  • по течению болезни.

В зависимости от природы возникновения, гепатит имеет виды:

  • вирусный;
  • токсический (алкогольный, лекарственный);
  • аутоиммунный и др.

По течению болезни гепатит может иметь острую и хроническую фазу, причем первая может плавно перейти во вторую. Хронический гепатит приводит к гибели печени.

Вирусный гепатит появляется у человека при его заражении гепатотропными вирусами. Наиболее часто происходит заражение вирусами группы А, В, С.

Заражение человека гепатитом А происходит бытовым способом через грязные руки. Симптомы заболевания проявляются только через несколько недель, а потом могут исчезнуть. В это время зараженный человек является активным распространителем инфекции. При своевременном выявлении заболевания и здоровой иммунной системе, прогноз течения болезни благоприятный. В редких случаях могут быть серьезные осложнения.

Заражение человека вирусным гепатитом В происходит через жидкости и кровь организма, сюда относятся половой акт, наркомания, переливание крови, акупунктура и др. Гепатит В представляет собой более сложную форму заболевания, характеризующуюся более длительным и скрытным течением заболевания и частыми серьезными осложнениями. В настоящее время существует прививка от указанной формы гепатита.

Инфекционный гепатит С чреват опасными последствиями и осложнениями. Передается он через кровь, чаще всего путем переливания инфицированной крови.

Токсический гепатит вызывается передозировкой алкоголем, лекарственными средствами, каких-либо химикатов. В последнее время в связи с употреблением в пищу различных химических добавок, ухудшением экологической обстановки, появлением более агрессивных лекарств, токсический гепатит получает все большую распространенность.

Причинами аутоиммунного воспалительного заболевания печени надо считать сбой в организме самого больного, когда здоровая ткань печени начинает повреждаться собственными иммунными антителами.

Воспалительный процесс, происходящий в печени, может иметь различную степень своей выраженности:

  • явные признаки заболевания отсутствуют;
  • повышение температуры, общее недомогание;
  • определяемые основные признаки заболевания, но без пожелтения кожи;
  • яркая выраженность со всеми присущими признаками и проявлениями.

Несмотря на различные виды заболевания, можно назвать общие для больной печени симптомы. К ним относятся:

  • боли или сдавленность в правом подреберье;
  • постоянное чувство усталости;
  • повышение температуры;
  • боли в суставах или мышцах;
  • потеря аппетита;
  • появление горечи во рту;
  • изжога, тошнота или рвота;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • светлый цвет кала;
  • желтый цвет склеры глаз;
  • желтый цвет кожи.

При обнаружении у себя каких-либо из перечисленных признаков, нужно в обязательном порядке обследовать печень. Современная медицина располагает целым арсеналом средств и методов для выявления заболеваний печени. Все методы обследования больного можно подразделить на общеклинические, инструментальные и специфические.

К общеклиническим методам обследования относят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • печеночные пробы и др.

По анализу крови больного можно с максимальной точностью определить наличие заболевания, его вид, вирусную природу и получить другую важную информацию. Печеночные пробы способны показать степень нарушения функции печени.

Можно назвать основные инструментальные методы исследования печени больного:

  • УЗИ больного органа;
  • МРТ или КТ;
  • биопсия печени;
  • диагностическая лапаротомия и др.

При помощи инструментальных методов исследования органа можно получить точную и полную информацию о действительных размерах печени, о наличии каких-либо изменений, повреждений и уплотнений. Биопсия печени позволит не только определить степень повреждения органа, но и установить причину.

Специально для вирусных, аутоиммунных гепатитов могут быть использованы более трудоемкие и дорогие, но сверхточные, специфические методы исследования:

На основе диагностических выводов квалифицированный врач сможет установить вид гепатита и составить правильную схему эффективного лечения, сделать прогноз исхода заболевания.

В зависимости от вида заболевания применяются различные методы лечения. Можно выделить 3 направления:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургия;
  • специальная диета.

Самыми простыми из заболеваний считаются острые вирусные гепатиты А и В при условии, что больной своевременно обратился к врачу. Они лечатся по стандартной схеме любых инфекционных заболеваний. В указанном случае будет достаточно соблюдать все рекомендации лечащего врача, специальную диету и распорядок дня. Необходимо на некоторое время изолироваться от общества во избежание заражения других людей. Прогноз течения болезни практически всегда благоприятный.

Хронические инфекционные гепатиты В и С нуждаются в пристальном наблюдении. Обычно врачом назначается комплексная противовирусная терапия в комбинированных схемах. Лечение включает в себя различные комбинации аналогов нуклеозидов и интерферонов, что позволяет спасти печень от повреждения.

Лечение токсического гепатита состоит из следующих необходимых составляющих:

  • прекращение воздействия отравляющего вещества;
  • внутривенная дезинтоксикация организма;
  • восстановление поврежденной печени.

Для дезинтоксикации используются гемосорбция, плазмаферез. Для активной регенерации органа применяются гепатопротекторы. В особо сложных случаях единственным лечением токсического гепатита можно считать трансплантацию печени.

При несвоевременном или неправильном лечении гепатита велика вероятность возникновения разного рода осложнений, которые могут привести больного к летальному исходу. Среди осложнений, чаще всего, встречаются:

  • острая печеночная недостаточность;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия;
  • печеночная кома и др.

Большое значение при лечении любого вида гепатита отводится специальной строгой диете, которая должна соблюдаться на протяжении всего периода лечения и некоторое время после него.

При указанном заболевании нарушаются пищеварительные функции печени, поэтому нужно есть легкую и нежирную пищу, которая хорошо усвоится организмом. Продукты следует употреблять в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными в духовке. Нельзя включать в рацион маринованные, острые, копченые продукты, шоколад, газированные напитки, любую выпечку и алкоголь.

Как известно, легче не допустить болезнь к себе в организм, чем впоследствии ее лечить. Гепатит представляет собой очень серьезное заболевание, некоторые формы которого трудно поддаются лечению.

Существуют основные профилактические мероприятия заболевания, которые должны стать неотъемлемой частью жизни каждого:

  • постоянная вакцинация для создания активного иммунитета против некоторых вирусных видов заболевания;
  • соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук;
  • запрет на использование общих средств гигиены;
  • применение одноразовых инструментов в косметологических или медицинских учреждениях;
  • избежание прямых контактов с чужой кровью;
  • посещение только проверенных педикюрных и маникюрных салонов;
  • отказ от спиртных напитков и наркотических средств;
  • соблюдение всех рекомендаций по безопасным сексуальным контактам;
  • правильное питание;
  • употребление воды только из разрешенных источников;
  • здоровый образ жизни;
  • проведение санитарно-просветительской работы, особенно среди детей.

Каждому здравомыслящему человеку необходимо в течение всей жизни соблюдать основные профилактические правила, чтобы свести риск заражения гепатитом к минимуму.

Таким образом, обнаружив основные признаки и симптомы такого грозного заболевания, как гепатит, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, тогда скорейшее и полное выздоровление обеспечено.

источник

Такое явление, как метастазы в селезенке, встречается довольно редко, поскольку этот орган сам продуцирует вещества, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Дочерние опухоли в его структуре развиваются практически бессимптомно, поэтому диагностировать онкопроцесс удается лишь в запущенной стадии заболевания.

Метастазами называются злокачественные опухоли дочернего типа. Они состоят из онкоклеток, которые оторвались от первичного очага рака или саркомы и с помощью лимфы и крови распространились по сосудам, задержившись в различных органах и образовав вторичные опухоли.

В случае когда злокачественные клетки врастают в прилегающие здоровые ткани определенных анатомических структур, говорят о ближнем, или регионарном, метастазировании. Когда онкоклетки проникают в органы посредством крово- и лимфотока, речь идет об отдаленном метастазировании.

Несмотря на то что селезенка — орган, имеющий обильное кровоснабжение, метастатический рак обнаруживается в нем очень редко. Злокачественные клетки могут распространяться из следующих источников:

  • меланома — 50%;
  • рак молочной железы — 12–21%;
  • карцинома легкого — 8–18%.

Редко метастазы в структуре селезенки выявляются при опухолях ЖКТ, чаще всего из желудка и толстого кишечника, печени, почек, предстательной железы у мужчин и яичников у женщин. Метастатические новообразования в органе могут быть микроскопическими, занимая до 30% его объема, что становится причиной спленомегалии с нормальной эхоструктурой измененных тканей.

Как было сказано выше, метастазы в организме распространяются следующими путями:

  • Кровоток. Атипичные клетки отрываются от первичной опухоли и по сосудам с током крови разносятся по организму, оседая и закрепляясь в отдельных анатомических структурах, в нашем случае — в селезенке.
  • Лимфоток. Лимфатическая система считается серьезнейшим барьером на пути вирусов, инфекций и онкоклеток, пока она не ослаблена. Если макрофаги — элементы лимфы — не могут справиться с наплывом и скоплением злокачественных клеток, метастазы распространяются лимфогенным образом по организму.
  • Имплантационный путь. Атипичный процесс расползается по соседним тканям, врастая в серозные оболочки пораженных анатомических структур.

Основной клинический признак присутствия метастазов в селезенке — общая интоксикация организма. Это состояние объясняется значительным снижением защитных сил и сбоем в работе органа.

С ростом дочерней опухоли у человека может возникнуть следующая важная триада симптомов:

  1. Боли, усиливающиеся со временем.
  2. Истощение на фоне отсутствия аппетита и диспепсических расстройств.
  3. Ухудшение самочувствия, вызванное лихорадкой, гипертермическим синдромом, нарастанием слабости.

Перечисленные явления прогрессируют вплоть до IV стадии злокачественного процесса. Растущая метастатическая опухоль способна привести к разрыву селезенки, что сопровождается потерей сознания и шоковым состоянием, острым болевым синдромом и требует экстренной хирургической помощи.

Метастазирования не избежать ни одному онкологическому больному, если ему не оказано своевременного лечения. При этом сроки развития и проявления дочерних опухолей сугубо индивидуальны. В одном случае злокачественный процесс прогрессирует в организме стремительно, особенно это касается центральной локализации рака — в легких, печени, головном мозге и пр., на фоне чего метастатические новообразования появляются буквально через считанные месяцы; в других клинических ситуациях на это уходят целые годы.

Процесс метастазирования считается признаком перехода онкологического заболевания в следующую, более тяжелую стадию. При распространении злокачественных клеток посредством общего кровотока патология быстро трансформируется в IV терминальный этап рака.

Второй по частоте орган, метастазирующий в селезенку, — молочная железа, ненамного реже предшествуют развитию патологии легкие. Поскольку дочерние опухоли в селезенке встречаются нечасто, остальные пути распространения злокачественных клеток изучены хуже. Но есть достоверные данные, что метастазы в селезенке иногда формируются на фоне рака желудка и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин.

Метастатические опухоли в селезенке развиваются редко ввиду особой деятельности этого органа кроветворения — он самостоятельно синтезирует вещества, которые угнетают рост и деление атипичных клеток. Если все же произошел сбой и дочерняя опухоль «поселилась» в его тканях, клиническая картина первичного злокачественного процесса серьезно ухудшается — состояние дополняется такими симптомами, как лихорадка, тромбопения, сильнейшее истощение.

Патологический процесс связан с тем, что метастатические новообразования обладают более негативным прогнозом и высокой летальностью. Если первичную раковую опухоль на определенных стадиях можно удалить в максимальном объеме, предотвратив последующие рецидивы, то убрать и подавить вторичный онкопроцесс практически нереально. Учитывая, что при впервые возникшем злокачественном новообразовании в организме человеку требуется комплекс онкологической помощи в виде сложной хирургической операции, лучевой и химиотерапии, становится очевидно, что при метастатическом раке выполнить перечисленные лечебные мероприятия в увеличенном объеме — непростая задача.

Первое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на опухоль в брюшной полости, — это УЗИ. Метод определяет наличие злокачественного новообразования, его размер, степень поражения органа. Такие же цели преследуют МРТ и КТ, выступая в качестве дополнительных способов диагностики. Они выявляют не только локализацию первичного и дочернего онкоочага, но и их морфологические особенности, характер кровотока в органе и вовлеченность в онкопроцесс тканей соседних анатомических структур.

Кроме перечисленных диагностических процедур, могут назначаться лабораторные анализы крови, например тест на такие онкомаркеры, как АФП, ХГЧ, HCE и SCC. Они указывают на злокачественный процесс не только в селезенке, но и в некоторых других органах — дыхательной системе, мочевыводящих путях, желудочно-кишечном тракте.

В современной онкологии представлены различные методики, направленные на терапию первичных и дочерних опухолей. Лечить метастазы селезенки рекомендуется перечисленными далее традиционными подходами.

Химиотерапия. Метод, основанный на применении медикаментозных средств, останавливающих рост и деление злокачественных клеток. Препараты, используемые при химиотерапии, уничтожают как первичные, так и дочерние опухоли. Лекарства вводятся в организм перорально или инъекционно в определенную область человеческого тела, где расположено злокачественное новообразование. В первом случае речь идет о системной химиотерапии, во втором — о местной.

Препарат после оказания терапевтического эффекта, частично рассасывается и выводится из организма. Дозировка, способ введения и продолжительность курса химиотерапии рассчитывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса и цели воздействия — лечебной или паллиативной. При IV неоперабельных стадиях заболевания, на которых и развиваются метастатические опухоли, химиотерапия обычно носит вспомогательный паллиативный характер, направленный на облегчение и продление срока жизни пациента.

Читайте также:  Что надо принимать если болит печень

Облучение. Данная методика заключается в применении радиационных источников высокоэнергетического типа. При запущенной форме заболевания и метастазах в селезенке облучение также нередко имеет паллиативную поддерживающую направленность. Подобное лечение позволяет значительно уменьшить объемы метастатической опухоли и, следовательно, облегчить общую клиническую картину заболевания. Оно проводится курсами длительностью в несколько недель, на протяжении которых человек ежедневно проходит сеансы облучения.

Тем не менее этот метод не радикален, и гарантии, что дочернее новообразование в селезенке окажется уничтоженным в полном объеме, нет. В любой момент рак может начать прогрессировать, спровоцировав рост и рецидив опухоли. К тому же облучение почти во всех случаях сопровождается побочными эффектами, но, несмотря на эти минусы, методика применяется и по сегодняшний день.

Хирургическое лечение. Самый эффективный вариант борьбы как с первичными, так и с вторичными опухолями — их непосредственное удаление. При метастатическом раке это возможно, если речь идет об единичных новообразованиях. Операция на селезенке называется спленэктомия, ее цель — ликвидировать пораженные злокачественным процессом ткани органа.

После иссечения опухоли обязательно проводятся химиотерапия и облучение для закрепления результата хирургического вмешательства. Наиболее успешными оперативными методами на сегодняшний день считаются «Гамма-Нож» и «Кибер-Нож».

Народная медицина. Рецепты народной медицины больше имеют профилактическую направленность, чем лечебную. Поэтому в борьбе как с первичными, так и со вторичными злокачественными опухолями они не назначаются.

Высокий риск летальных исходов и неблагоприятный прогноз при онкологии обусловлены именно стадией распространения метастазов. Не секрет, что злокачественные опухоли, диагностированные на ранних стадиях, полностью излечиваются более чем у 80% пациентов. У остальных людей ситуация не настолько радужная, но даже при метастазировании недуг можно перевести в хроническое течение и жить с ним долгие годы, так считают онкопсихологи. Главное — настроиться психологически, объединив силы с врачами, и включиться в борьбу за каждый прожитый час, день, неделю и пр.

Узнав об онкологии, человек вводит себя в отчаяние, задаваясь вопросами: «Почему это случилось со мной, откуда эта болезнь и сколько мне осталось жить?». Конечно, такой диагноз — серьезнейший стресс, поэтому пациенты рассматривают его не только как физический, но и эмоциональный крах, нарушающий восприятие окружающей действительности.

Такой удар не проходит бесследно для организма. Он еще больше подавляет состояние иммунной системы, в свою очередь ускоряя прогрессирование злокачественного процесса. В результате усилия радиологов, химиотерапевтов и хирургов могут быть просто сведены на нет, так как успех лечения во многом зависит от внутреннего настроя человека.

На сегодняшний день онкопсихологи располагают достаточным количеством методик, которые улучшают результаты терапии и реабилитации пациентов на любой стадии рака.

Перечислим основные цели оказания психологической помощи лицам, страдающим онкологией:

  • улучшение эмоционального настроя;
  • поддержка и помощь в преодолении тревожности и страхов;
  • умение совладать со стрессами;
  • поиск ресурсов внутри себя для борьбы за собственное здоровье;
  • формирование мотивации для успешного лечения;
  • преодоление трудностей в контактах с медицинскими работниками и близкими.

По мнению ученых, подключение внутренних резервов на психологическом уровне позволяет улучшить результаты лечения метастатического рака на 25%.

Метастазы в селезенке — редкое явление в онкологии ввиду специфических особенностей данного органа (об этом мы рассказывали выше). Поэтому статистики и клинических наблюдений о вторичном поражении данного органа у разных возрастных групп, беременных и кормящих матерей проведено не было.

На этом основании можно предположить, что симптоматика и лечебные мероприятия при метастазах в селезенке имеют преимущественно общий характер, как и прогноз выживаемости.

Постонкологическая реабилитация особенно важна после терапии метастатического рака во внутренних органах. Помимо помощи онкопсихолога, она включает профилактические мероприятия, направленные на приведение организма в норму и предупреждение рецидива. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, акупунктурное воздействие и грязелечение.

Составление курса реабилитации проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Внимание также уделяется диете и эрготерапии — методу, восстанавливающему социальные навыки человека, которые он частично мог утратить после длительного пребывания в стационаре.

Немаловажное значение в борьбе с метастатическими опухолями и в излечении онкологического больного придается питанию. Рацион человека, страдающего раком, должен быть максимально полезным и полноценным, с содержанием достаточного количества белка, витаминов и микроэлементов, и минимумом животных жиров и химических компонентов.

Предпочтение рекомендуется отдавать:

  • жирной морской рыбе;
  • овощам, фруктам и зелени;
  • продуктам, обогащенным селеном — компонентом, подавляющим метастазирование и развитие рецидивов онкологии. Он содержится в кальмарах, мидиях, домашнем сыре и т.д.;
  • натуральным молочным напиткам;
  • специям — васаби, куркуме, розмарину, шафрану, морским водорослям;
  • зеленому чаю.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическими опухолями селезенки в разных странах.

Новые технологии постепенно приходят в Россию. Помимо традиционных методов, направленных на борьбу с метастазами, отечественная онкология на сегодняшний день располагает средствами, которые могут приостановить и даже ликвидировать распространение метастатического рака по организму. К ним относятся:

  • радиочастотная абляция и эмболизация;
  • радионуклидное лечение;
  • эндолимфатическая химиотерапия — введение цитостатических средств непосредственно в лимфатическую систему;
  • Кибер-Нож и Гамма-Нож.

Перечисленные методики еще не распространены массово в России, в основном они используются в онкологических центрах федерального уровня, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге, а также некоторых других крупных городах страны. Стоимость лечения зависит от его сложности и наличия у пациента квоты и полиса обязательного медицинского страхования.

В какие клиники можно обратиться?

  • ФГБУ Онкологический центр им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В центре разрабатываются и внедряются в жизнь препараты и методики, позволяющие остановить и уничтожить процесс метастазирования в организме. Ежегодно проходят клинические испытания, в том числе для больных с IV стадией онкологии, с использованием экспериментальных технологий и инноваций.
  • Городской клинический онкологический диспансер (ГКОД), г. Санкт-Петербург. В клинике применяются передовые методики, направленные на оказание специализированной помощи лицам со злокачественными новообразованиями на любой стадии онкопроцесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Методы лечения метастатических опухолей в немецких клиниках зависят от их объема, расположения и количества. Одиночные метастазы устраняют преимущественно 3 путями — радиохирургия, радиочастотная абляция и хирургическое вмешательство. При множественных дочерних опухолях в организме применяются таргетная и гормонотерапия, иммунолечение и курсы цитостатиков.

Учитывая достоинства и достижения немецкой медицины, лечение злокачественных опухолей на IV стадии развития с метастазами в этой стране может быть эффективным. Нередко удается добиться введения онкологического процесса в хроническую форму с сохранением достойного качества жизни, иногда — даже полного выздоровления. Стоимость терапии зависит от многих факторов, окончательная сумма в таком сложном случае, как метастатическая форма рака, озвучивается после проведения комплексного обследования и подбора оптимальной лечебной тактики.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Бремен-Митте», г. Бремен. Для борьбы с метастазами применяются оперативные вмешательства, SIRT-терапию, химио- и радиотерапию. Длительность курса лечения зависит от распространенности метастатического процесса и формы первичного рака.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Лечение проводят специалисты отделения онкологии и малоинвазивной хирургии. Для удаления метастатических опухолей в селезенке врачи выполняют малоинвазивные и открытые операции, применяют химиотерапию, облучение, различные формы эмболизации и абляции.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Эффективная борьба с метастазами в Израиле зависит от локализации опухоли, ее размеров и особенностей первичного рака. Вторичные опухоли лечатся с помощью системной терапии с включением биологической, таргетной, гормональной и химиотерапии и местного воздействия посредством хирургических методик и облучения.

Кроме того, в клиниках Израиля непрерывно разрабатываются и внедряются в практику принципиально новые лечебные способы, в частности, иммунотерапия. С ее помощью ученые сумели вмешаться в этапы метастатического рака, тем самым улучшив результаты оказания онкологической помощи населению.

Стоимость лечения каждого клинического случая за рубежом оценивается индивидуально исходя из данных предварительного обследования. Рассмотрим примерные цены:

  • комплексная диагностика — от 2500$;
  • курс химиотерапии — 3500$ без учета лекарственных средств;
  • радиоабляция одного органа (разрушение метастазов) — 7500$;
  • хирургическое вмешательство — от 15000$.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. При хирургическом удалении метастатических опухолей селезенки специалисты выполняют различные виды резекций. Кроме того, пациентам назначают химиотерапию, облучение, эмболизацию и прочие современные методы онкологической помощи.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Лечение метастазов в селезенке проходит в Центре онкологии при клинике. План лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от распространения и количества метастатических опухолей.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Летальный исход при онкологии наступает именно по причине распространения метастатических новообразований, нежели из-за первичной злокачественной опухоли. Итак, узнаем, чем могут быть опасны метастазы, располагающиеся в селезенке:

  • нарушение работы жизненно важных органов и систем;
  • неспособность иммунитета полноценно противостоять заболеванию;
  • ухудшение общего состояния человека и обострение всех симптомов патологии в связи с ускорением прогрессирования онкопроцесса.

При неблагоприятном стечении обстоятельств быстро наступает гибель пациента.

Предположительный прогноз зависит от того, на какой стадии онкологического заболевания было начато лечение. На ранних этапах недуга многие пациенты преодолевают 5-летний порог выживаемости, но при метастатических опухолях речь идет о запущенной форме диагноза.

Человек может прожить после удаления селезенки — функции органа на себя частично в этом случае возьмет печень и неплохо с этим справится, но метастазы сами по себе ухудшают прогноз на будущее. Согласно статистике, продолжительность жизни лиц с метастатическим раком составляет в среднем 6–12 месяцев при условии сопутствующего лечения, при положительной динамике иногда дольше. Если человек отказывается от медицинской помощи и у него диагностированы метастазы в структуре селезенки, прогноз срока его жизни составит не больше 2-3 месяцев.

Онкология дает возможность экспертам назначить человеку группу инвалидности при условии, что он подал соответствующее заявление в бюро МСЭ по месту жительства и подкрепил его необходимой базой документов. В нее нужно включить выписку из истории болезни, данные о количестве операций, результаты гистологического обследования, наличии метастатических опухолей и рецидивов рака.

Так как метастазы в организме диагностируются преимущественно на последних стадиях злокачественного процесса, речь идет о резком ограничении здоровья ввиду проведенного радикального лечения и особенностей недуга. В таких случаях человеку определяется первая группа инвалидности.

Предотвратить метастатический процесс в селезенке и в организме в целом вполне возможно, если придерживаться общих профилактических принципов — вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременно выявить и пролечить первичную злокачественную опухоль, не допуская ее прогрессирования.

Все перечисленное реально лишь при условии, что человек внимателен к собственному здоровью. И тогда опасные тяжелые формы онкологии останутся за чертой.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

Читайте также:  Пирожки из готового дрожжевого теста с печенью

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник