Если метастазы в печени как они проявляются на узи

Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
количество образовавшихся метастазов;
размеры злокачественных новообразований;
площадь поражения органа (одна/две доли);
возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
повреждения сосудов кровеносной системы печени;
возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:

индивидуальные особенности организма;
возраст;
пол;
генетическую предрасположенность.

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
комбинированное лечение;
радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
введение в опухоль этилового спирта;
лучевая терапия;
гормональная терапия.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

потеря аппетита;
снижение массы тела;
головные боли и головокружение;
общая слабость;
вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
тошнота и рвота;
тяжесть и боль в правом подреберье;
расширение вен на животе при общем осмотре;
желтушность кожных покровов;
наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

из ресторанов быстрого питания;
приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

свежих овощей и фруктов;
злаковых культур;
воды;
диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
нежирной рыбы;

напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
ненатуральных соков;
мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

выпадение волос;
подавление функции костного мозга;
извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

источник

Современная медицинская диагностика позволяет максимально точно установить наличие метастазов печени. Данный онкологический процесс отличается стертой клинической картиной и незначительными симптомами, поэтому нередко инструментальное диагностирование является единственным способом подтвердить присутствие злокачественных опухолей. Одним из самых информативных и доступных способов этого подтверждения является изучение печени на УЗИ.

Одним из главных преимуществ аппарата УЗИ является полная безболезненность проведения, а также отсутствие какого-либо отрицательного влияния на организм человека (что особенно важно для онкологически больных). Изучение брюшной полости при помощи ультразвукового излучения позволяет оценить структуру печени, а также выявить даже незначительные паренхиматозные изменения. Помимо этого, удаётся определить локализацию онкологическим узлов, их количество и размеры.

УЗИ даёт возможность в реальном времени оценить размеры печени (достаточно часто пораженные раком органы увеличиваются в размерах за счёт разрастания новообразования). Этот критерий имеет огромное значение в онкологии, так как позволяет подтвердить диагноз или опровергнуть имеющие подозрения. Помимо этого, данный диагностический метод пользуется большой актуальностью в послеоперационном периоде. Он даёт возможность оценить состояние печени после проведенной операции, благодаря чему можно следить за динамикой онкологического процесса и оценить результат от лечения.

Местоположение раковых очагов представляется на экране в виде очаговых паренхиматозных изменений. В большинстве случаев, они отличаются между собой формой и эхогенностью. Могут быть одиночные онкологические узлы и множественные, что также удаётся определить ультразвуковыми лучами. В большинстве случаев они располагаются ограниченными участками, и значительно реже – занимают всю поверхность печеночной дольки. Как правило, раковые участки имеют округлую форму и размытые границы. В некоторых ситуациях вокруг онкологического очага наблюдается слабоэхогенный ареол, который имеет четкие контуры. Достаточно часто его путают с банальным воспалением и не придают серьезного значения находке.

В медицинской практике метастазы в печени, выявляемые при помощи ультразвукового исследования, делятся на пять основных видов:

Гипоэхогенность – свидетельствует о присутствии крови, омертвевшей ткани или слизи;
Эхонегативность – явный признак скопления свободной жидкости;
Разная эхогенность – раковый очаг отличается менее заметной эхогенностью в периферической зоне, а также более выраженной в центре, и наоборот;
Гиперэхогенность – свидетельствует о присутствии жиров, элементов соединительной ткани или кальцинатов;
Смешанность – метастазы в виде близкорасположенных высоких и пониженных сигналов.

Разнообразная эгогенность больного с метастазами нередко вводит специалистов в заблуждение. Поэтому для установки правильного диагноза необходимо в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику. В большинстве случаев, раковые узлы в печени можно перепутать с:

Кистой;
Абсцессом (полость, заполненная гноем);
Гемангиомой (доброкачественное новообразование);
Крупноочаговым циррозом (имеет множество сходных внешних особенностей);
Гидативным эхинококком (также отличается формированием кист, которые внешне сходны с опухолью).

В большинстве случаев, печень – это не первичный раковый очаг. Как правило, этот орган становится главной мишенью для метастазирования из других внутренних органов или лимфатических узлов (из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, органов мочеполовой системы и т.д.). Однако первичное злокачественное новообразование имеет ряд отличительных особенностей, выявляющихся на УЗИ:

Единичное или множественное очаговое новообразование;
Чаще овальная форма;
Нечёткие контуры и границы опухоли;
Заметное внешнее различие со здоровой печеночной тканью;
Размер очага не превышает 5-10 мм.

Метастазы на УЗИ, в свою очередь, имеют другие ультразвуковые особенности, которые являются прямым признаком метастазирования. Так, метастазы:

Имеют вид очаговых паренхиматозных изменений;
Имеют различную форму и эхогенную структуру по сравнению друг с другом;
Могут занимать как отдельные ограниченные участки, так и целые дольки печени;
Имеют округлую форму ракового узла с нечеткими контурами и границами;
Нередко имеют слабоэхогенный ореол, который воспринимается как проявление воспалительного процесса.

Выявление метастазов в печени при помощи ультразвукового исследования – это информативный, безболезненный, безвредный и доступный диагностический способ. Его проведение даёт возможность установить наличие метастазирования даже на начальных этапах, благодаря чему удаётся вовремя начать лечение и излечить больного человека.

источник

Метастазы – очаги опухолевого роста, возникающие за пределами основной зоны поражения онкологическим процессом. Метастазы в печени – одно из наиболее частых осложнений рака, особенно поражающего желудочно-кишечный тракт. До одной трети всех метастатических образований локализуются именно в этом органе.

Наличие в организме раковой опухоли неизбежно приводит к попаданию в кровоток огромного количества опухолевых клеток. Потоком крови эти клетки распространяются по всему организму. На первых порах иммунная система справляется с данным видом интервенции, поэтому метастазы появляются не сразу после возникновения онко-заболевания, а по истечении какого-то времени. Однако, по не совсем изученным пока причинам, раковая клетка все же поселяется в каком-либо органе и начинает размножаться. Возникает новая (вторичная) опухоль по клеточному составу идентичная первичной. Это и есть метастаз.

Печень – самый крупный внутренний орган, это главная детоксикационная лаборатория нашего организма. Она пропускает через себя кровь со скоростью около 1,5л в минуту. Поэтому любая клетка, где бы она не родилась, кожа, легкие, мозг, почки и т. д., рано или поздно доберется до печени. Следовательно, любой рак может давать метастазы в описываемый орган, но чаще всего это кишечник, так как через печень проходить почти 100% крови оттекающей от желудочно-кишечного тракта.

Статистика показывает, что 90% онкологических поражений печени — именно метастазы из различных органов. Остальные 10% приходятся на первичный рак печени.

По частоте встречаемости метастазов в печень онко-заболевания можно разделить следующим образом.

Часто метастазируют – раки желудка, толстой кишки, тонкой кишки, сигмовидной и прямой кишки, молочной железы, легких.
Нечасто метастазируют – раки пищевода, почки, поджелудочной железы, меланома.
Редко метастазируют – раки яичников, предстательной железы.

Больных с метастазами в печень разделяют на 2 группы:

с единичным метастазом;
с множественными метастазами (более трех).

Единичные метастазы печени очень долго не дают пациенту знать о себе. Но даже если клинические признаки и появляются, то они стерты и весьма неспецифичны. Напротив, множественные вторичные узлы проявляют себя довольно рано и достаточно бурно.

Симптомы поражения печени раком разделяются на следующие группы.

Обще онкологические – признаки присутствия рака в организме: стремительная потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, периодические необъяснимые подъемы температуры тела (не выше 38 градусов), анемия и т.д.
Увеличение печени – в отличие от других причин, при раке печень плотная, бугристая и безболезненная.
Признаки печеночной недостаточности – ситуация, при которой поражение столь масштабно, что печень прекращает справляться со своей функцией. При этом возникают зуд кожи, желтуха (поначалу не очень выраженная), отеки вследствие белковой недостаточности, лихорадка выше 38 градусов, повышенная кровоточивость.
Локальные – признаки поражения непосредственно печени: невыраженные, ноющие боли либо чувство тяжести в области правого подреберья, тошнота, неустойчивый стул (запоры, сменяющиеся поносами). Если опухоль сдавливает печеночные протоки, может возникнуть механическая желтуха. При компрессии узлом воротной вены появляется асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Выявить метастазы в печень помогают следующие методы обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – точный и безопасный метод обследования, который позволяет определить очаги в печени. Эффективность методики во многом зависит от класса оборудования и квалификации специалиста.

Томография ядерно-магнитно-резонансная (ЯМР или МРТ) или компьютерная (КТ) — значительно более точный, но вместе с тем более сложный и совсем не дешевый метод используемый как самостоятельно, так и в комплексе с УЗИ. Позволяет оценить анатомическое взаимодействие очагов с сосудами и соседними органами, что чрезвычайно полезно при подготовке к оперативному лечению.

Сцинтиграфия – регистрация накопления в печени особого радиоактивного изотопа, который вводится внутривенно. Имеет низкую информативность и массу ограничений на использование. Широкое внедрение в клиническую практику УЗИ и КТ сделало сцинтиграфию достоянием истории.

Пункция – применяется для установления гистологической картины заболевания, особенно если пока не найден первичный очаг. Эту самую гистологическую картину крайне важно установить для правильного назначения лучевой и химиотерапии.

Терапия метастазов в печени зависит от источника метастазирования, количества очагов, возраста пациента и массы других причин.

1. Оперативное лечение. Заключается в хирургическом удалении метастазов вместе со здоровыми тканями – резекция печени или удаление одной ее доли. Для выполнения операции требуется соблюдении ряда условий:

первичный очаг обнаружен и удален;
возраст пациента до 50 лет;
метастаз в печени единичный и обнаружен только в ней.

2. Химиотерапия – уничтожение метастазов при помощи специальных лекарственных средств.

3. Лучевая терапия – облучение метастазов радиацией. Применяется для лечения нескольких одиночных очагов.

4. Высокотехнологичные методики – удаление очагов при помощи СВЧ-излучения, лазера, электрического тока и т.д. Пока эти методики используются ограничено и нуждаются в дополнительном изучении.

Пересадка печени выполняемая как при первичном раке данного органа, так и при метастазах в него пока не оправдала надежд врачей, поэтому проводится только в исследовательских целях.

Питание при метастазах в печени должно быть полноценным, содержать большое количество растительной клетчатки и углеводов, включать рыбу и растительное масло. Следует ограничить животный жир: масло сливочное, жирное мясо и т.д., а также алкоголь, консервы, жареную и копченую пищу.

По мнению авторов, попытки лечить метастазы в печени «народными средствами» должны наказываться в уголовном порядке. «Народные целители», колдуны, шаманы, «бабушки-знахарки» и прочие шарлатаны, обещающие излечение от рака, вселяют в пациента ложную надежду, но всего лишь приводят к потере драгоценного времени, и «похудению» кошелька. Рак, в том числе и с метастазами, должен лечить квалифицированный специалист-онколог, а не «народный целитель» с сомнительной репутацией.

Само по себе, обнаружение метастазов в любом месте говорит о неблагоприятном прогнозе независимо от локализации первичного очага.

Без лечения срок жизни больного с метастазами в печень составляет от 4 до 6 мес. от момента установления диагноза. При проведении лучевой и химиотерапии этот период может увеличиться от 9 месяцев до 2 лет.

После радикальной ликвидации первичного очага и единичного метастаза пятилетняя выживаемость составляет от 40% до 55%.

источник

Метастазы в печени – это раковые клетки, которые попали в нее из других органов с током крови или лимфы. Связано это с тем, что печень – основной фильтр организма. Вся венозная кровь, вобравшая в себя содержимое пищеварительного тракта, кроме каловых масс, по воротной вене поступает в печень и подвергается тщательной очистке гепатоцитами. Неудивительно, что метастазы при раке любого отдела желудочно-кишечного тракта (и не только ЖКТ) появляются в печени в первую очередь. Метастазы в печеночной ткани являются верным признаком онкологии органов пищеварительной системы.

Различают первичный и вторичный рак печени. Симптомы первичного (возникшего самостоятельно) таковы:

потеря веса до анорексичного состояния;
повышение температуры, особенно вечером;
тошнота и рвота;
изменение цвета кожи – она приобретает землистый цвет;
тупые боли в правом подреберье.

Но чаще диагностируют вторичный рак (метастазирующий, то есть когда раковые клетки заносятся кровью или лимфой из других органов). Метастазы могут быть билобарные – захватывающие обе доли печени, и унилобарные – локализующиеся на одной из долей.

Обычно метастатические формы онкологии протекают бессимптомно, а проявляются в тот момент, когда начинается бурное развитие вторичного рака. Возникают множественные очаги. Причем симптомы проявляются в зависимости от основных раковых процессов в органах ЖКТ, молочных железах или в органах мочеполовой системы.

Воротная вена, несущая кровь от пищеварительной системы, и печеночная артерия, доставляющая артериальную кровь, несут с собой не только кислород и питательные вещества. Они также приносят метастазирующие раковые клетки, попадающие в кровоток от пораженных онкологией органов.

Чаще всего образуются вторичные метастазы в таких случаях:

при раке поджелудочной железы метастазы случаются в 50% случаев;
при раке желудка – до 35%;
при колоректальном раке и раке толстой кишки – до 50%;
рак пищевода метастазирует в 25% случаев;
рак молочной железы – 25%;
рак легких – в 25% случаев;
метастазы меланомы в печень случаются не так часто, как при заболевании органов пищеварения, не более 10-15%.

Другие виды рака дают метастазы в печеночную ткань при 4 стадии заболевания, когда опухоль разрастается слишком сильно и практически не поддается лечению.

Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.

Не все раковые клетки, мигрирующие с кровью и лимфой, становятся метастазами. Многие из них гибнут под натиском иммунных клеток. Даже те, которые достигают цели и оседают на печени, долгое время могут не делиться, находясь в латентном состоянии.

На наличие раковых очагов могут указывать следующие признаки метастаз:

Пропадает аппетит. Следствие – резкая потеря веса.
Наблюдается снижение давления.
Могут появиться запоры, меняется цвет каловых масс, они становятся неестественно светлыми.
При наличии распада или нагноения в печени возможен асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
При пальпации ощущается жесткость и увеличение размеров органа.
Позже появляется тошнота, рвота и повышение температуры.
Человек теряет силы, становится вялым.

Появление метастаз становится причиной злокачественных образований, которые приводят к гибели человека. Симптомы перед смертью такие:

Сильно падает артериальное давление.
На животе четко вырисовывается венозная сетка, сам живот вздутый.
Кожные покровы желтые.
Дыхание тяжелое, сознание спутанное, иногда наблюдается бред.

Смерть наступает от остановки сердца и прекращения дыхания.

УЗИ – самый простой и доступный метод, чтобы диагностировать метастазы печени. Что может показать ультразвуковое исследование:

Неоднородность рисунка паренхимы покажет множественное или локализованное поражение метастазами.
На УЗИ хорошо отслеживается состояние органа после удаления его части, если принять снимок после операции за базовый.
При прогрессировании опухоли меняется структура паренхимы.
На УЗИ хорошо просматриваются гиповаскулярные очаги, которые возникают в печени из-за некроза, при образовании тромбов в печеночных артериях. Структура таких очагов гиперэхогенна.

По результатам УЗИ печени, пораженной метастазами, врачи начинают поиск первичной раковой опухоли.

Помимо УЗИ, проводится еще ряд исследований, которые призваны выявить глубину поражения тканей, а также то, нет ли поражения соседних органов и тканей. В этом отношении информационно емкими являются томографические исследования, которые проводятся перед операцией:

Помимо томографии, проводится исследование пункций, взятых из печени специальной иглой при использовании УЗИ. Биопсия проводится с целью исследования взятой пункции под микроскопом. Это позволяет диагностировать форму рака, породившую метастазы в печень.

Кроме того, проводится анализ крови на определение печеночных ферментов.

Наиболее логичный и распространенный метод лечения метастаз печени – резекция (хирургическое удаление). Но он возможен, если поражена одна доля печени либо нет множественных узлов на обеих долях. Учитывается также возраст пациента и основное место локализации рака. Только врач-онколог, оценив все риски и целесообразность проведения подобной операции, принимает решение.

Химиотерапия может быть назначена вместо операции, а иногда и после нее. Возможно применение лучевой терапии, если болезнь локализована в одиночные узлы.

Помимо этих методов, на экспериментальном уровне предлагается удаление очагов метастазов СВЧ-излучением, лазером и электротоком.

Методов проведения химиотерапии в арсенале современной онкологии появилось немало. К сожалению, те способы химиотерапии, которые оказались действенными при лечении основного заболевания, могут быть вообще неэффективны при печеночных метастазах. Врачи-онкологи подбирают методику лечения каждого конкретного пациента путем проб и экспериментов:

Метод эмболизации. В основной сосуд, питающий новообразование, помещают специальные микросферы, выделяющие в раковые клетки химиопрепарат. Более простой метод – этот сосуд просто перекрывают, и доступ крови прекращается.
Таргетная химиотерапия. Использование препарата, действующего точечно на определенную молекулу злокачественного новообразования, которая обеспечивает жизнеспособность раковой клетки. Для лечения метастаз в печени используется препарат, доказавший свою эффективность, – Сорафениб.
Многие онкоклиники проводят регионарную инфузию химиопрепаратов внутрь печеночных артерий.

Проводить резекцию печени или нет, решают врачи после полной диагностики и оценки ситуации:

Если имеются множественные очаги на обеих долях, резекция не назначается.
Очаг находится в непосредственной близости от печеночных артерий – тоже противопоказание к операции.

Как правило, хирургическое удаление проводится только после удаления основной опухоли и прохождения курса химиотерапии. В европейских клиниках проводят операции по иссечению пораженных участков органа и трансплантации донорской печеночной ткани. Но говорить об успешности таких операций пока рано, все находится в стадии эксперимента.

Это комбинированный метод, объединяющий сразу две методики борьбы с опухолью:

Эмболизация – это перекрытие артериальных сосудов, питающих новообразование. В сосуды помещаются микрочастицы из мелкого стекла или полимеров, которые перекрывают кровоток.
Радиотерапия проводится с целью облучения раковых клеток ионизирующим облучением, что приводит к их гибели.

Комбинирование этих методов приводит к тому, что заряженные облучением микрочастицы полимеров или стекла, попадающие с кровотоком в раковую опухоль, убивают раковые клетки изнутри. На вопрос, можно ли вылечить метастазы печени таким способом, нет однозначного ответа. Бывают очень обнадеживающие результаты. Но все сугубо индивидуально.

Про лечение народными средствами не может быть даже разговора при таком опасном заболевании. Нельзя терять драгоценное время на сомнительные рецепты знахарей, обещающих полное исцеление. Есть много свидетельств, как посулы недобросовестных «народных целителей» забирали у людей время и деньги, ускоряя их гибель. Только пройдя диагностику, используя новейшие открытия в области онкологии, следует в тандеме с медиками бороться за свою жизнь.

Прогноз срока жизни после определения метастазов без лечения не превышает 5-6 месяцев. Продолжительность жизни при метастазах в печени может увеличиться от 10 месяцев до 2 лет при своевременном прохождении курса химиотерапии или радиоактивного облучения.

При удалении первичного рака и резекции единичных очагов метастазов выживаемость повышается в среднем до 5 лет. Причем каков прогноз выживания, покажет именно первый год после радикального удаления основной опухоли. Если в течение первого года не появятся новые очаги, то прогноз может быть благоприятным в 40-50% случаях.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха.
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита).
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник