Меню Рубрики

Если печень разрушена на 80 процентов

Здравствуйте! Увожаемый доктор. Для начала я Вам раскажу с чего все начиналось. Раскажу все как и что знаю. 13 апреля моей девушке стало плохо, она рвала всю ночь, сказала что у нее темпиратура 39 градусов и не может ее сбить. В ночь на 13 число она выпила 1 таблетку Парацетамола, а до этого примерно 10 часов назад пакетик Колдрекса. С 11 числа у нее начались месячные + началась простуда с высокой темпиратурой. Вобщем она 13 числа мучалась всю ночь и в итоге на утро вызвала скорую которая приехав к ней поставила укол демедрола с аналгином. к обеду ей стало еще хуже она потеряла все силы и не могла встать с постели, пришлось опять вызывать скорую. Её отправили в больницу где сразу направили в реанимационное отделение, врачи не могли понять что с ней происходит. Она начала вся синеть, ей было тяжело дышать, началось помутнение рассудка, сильное знобение. Давление 45 на 30. Уровень халестерина и берулина был на нуле. Отвезли ее в хирургию где была проведена опецация с целью выявлея нарушение в работе внутренних органов. Её посмотрели микро камерой из нутри и были просто в ужасе, ЕЕ ПЕЧЕНЬ БЫЛА ПОКРЫТА ЧЕРНЫМИ ПЯТНАМИ + у нее выкачили примерно 800 грамм какойто жидкости иж жевота (врачи сказали что эту жидкосто выбросила печень). Ночь она протянула ели ели на утро ей поставили аппарат искуственной вентиляции легких. 14 апреля анализ печеночных проб показал уровень Трансеминаз в 40 раз выши нормы 800. Врачи боролизь примерно 5 дней а результаты крови становились все хуже. Они сказали что ее печень убила таблетка Парацетамола и они не могут остановить прочесс интаксикации. Через 6-7 дней ее повезли на УЗИ печени и были просто в шоке от увиденого печень была похожа на пчелиный улий, лиш 20 прочентов осталось в норме. Ее состояние было критическим примерно полторы недели. Ей ставили по 3-4 плазмы в день, пытаясь очистить печень, но все бесполезно. Она силино начала отекать и было решено поставить ей трахеостому. 15 дней она пролежала в состоянии похожей на кому. Далее она пришла в себя, ей сняли 7 дней назад аппарат искиств. вент. легк. Сейчас она начала ходить, питаться самостоятельно, ходить в туалет и тд. Уровень трансеминаз постоянно скачет, а в общем кровь хорошая. На данный момент у нее появились проблеммы с сердцем из — за большой нагрузки лекарств. + когда она лежала под аппаратом у нее начала развиваться 2-х стороняя пневмания (уже почти вылечили) Лежит она в г. Кишинев. Республика Молдова. К ней приежали уже все професора с Молдовы, был профессор из Румынии, консультировались и с врачами из Америки, но в итоге все просто в ШОКЕ. Они не верят своим глазам, говоря что с такой печенью не живут а она еще и ходит и дишит сама. Пробовали много уже методов лечения и ни какой из низ не дает результатов. Капали ей лекарства на 300 доларов в день и ничего. Вообщем врачи сейчаст чегото ждут от нее. Одна медсестра сказала что они опасаются что у нее может оторваться кусок печени и начнется внутр. кровоизлияние. МЫ УЖЕ НЕ ЗНАЕМ ЧТО ДЕЛАТЬ. И ВРАЧИ ТОЖЕ. ГОВОРЯТ ЧТО ВО ВРАЧЕБНОЙ ПРИКТИКЕ ТАКОГО ЕЩЕ НЕБЫЛО. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ВЫ ОБ ЭТОМ ДУМАИТЕ. И ЧЕГО НАМ ОЖИДАТЬ ДАЛЬШЕ ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ?

Вопрос задавали 10 лет назад

Странная какая-то история. Я за 30 лет работы такого никогда не слышала! Но убедилась в том, что в медицине нередко происходят вещи, выходящие за рамки обычной логики и за пределы наших знаний.
Проверяли ли на инфекции, особенно на какие-нибудь замысловатые, тропические? Одна таблетка парацетамола не могла натворить столько бед, разве только в том случае, если был какой-то фон, что-то уже происходило, назревало, тогда он мог сыграть роль спускового крючка. По-моему, так.
То, что она смогла выйти из такой тяжелейшей комы, да еще и ходит, дает надежду на то, что организм сможет восстановиться. Врачи вам пока ничего конкретного не скажут, потому что в этой ситуации давать прогнозы невозможно. Но шанс благополучного исхода есть, повторяю, раз уж она встала на ноги и кушает, значит, есть надежда!
От души желаю здоровья!

Странная какая-то история. Я за 30 лет работы такого никогда не слышала! Но убедилась в том, что в медицине нередко происходят вещи, выходящие за рамки обычной логики и за пределы наших знаний.
Проверяли ли на инфекции, особенно на какие-нибудь замысловатые, тропические? Одна таблетка парацетамола не могла натворить столько бед, разве только в том случае, если был какой-то фон, что-то уже происходило, назревало, тогда он мог сыграть роль спускового крючка. По-моему, так.
То, что она смогла выйти из такой тяжелейшей комы, да еще и ходит, дает надежду на то, что организм сможет восстановиться. Врачи вам пока ничего конкретного не скажут, потому что в этой ситуации давать прогнозы невозможно. Но шанс благополучного исхода есть, повторяю, раз уж она встала на ноги и кушает, значит, есть надежда!
От души желаю здоровья!

Здравствуйте.моей дочери4 года назад делали операцию на воонкообразную грудину.Через 6мес пошло нагноение лигатуры.Выделения были из правого соска.После 3 месяцев безуспешного консервавного лечения ей удалили лигатуру.Выделения перестали,но сосок втянулся внутрь изза длительного выделения.Сейчас ей 8 лет. Мамоллог и эндокринологи патологии не видят.То есть здесь наличие спаек,которые держут сосок.Подскажите какое лечение нужно пройти и вообще какой врач-специалист этим занимаеться?спасибо

Здравствуйте. Подскажите как быть. Поставили диагноз омфалит( мне 29 лет). 3день прохожу лечение начались режущие боли в области пупка врач просто делает перевязки и ничего не отвечает на вопрос о боли. При любой смене полажения тела боль ужасная. Должно ли так быть. Может просто стоит потерпеть, или обратится в приемный покой так как выходные и нет возможности опять к лечещаму врачу обратится.

Неделю назад мне сделали операцию. У меня лопнула киста на яичнике, мне ее прежгли. Операцию делали через проколы. Вывели всю жидкость через катетер. Через 3 дня выписали. Встала на учет у гинеколога, назначили лечение. Выписали больничный на 10 дней, второй день сижу дома, хочется на свежий воздух. Муж собрался в салон подстричся, зовет меня с собой, а я боюсь замерзнуть. И вообще не знаю, можно ли находиться в местах скопления людей, иммунитет ослаб. Что вы мне посоветуете?

источник

Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.

Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?

Функции железы связаны со следующими процессами:

  • обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
  • выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
  • участие во всех обменных процессах;
  • депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
  • хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
  • участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
  • регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
  • выработка инсулиноподобных факторов роста.

Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.

Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.

Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.

Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:

  • механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
  • процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
  • первичная онкология;
  • рак поджелудочной железы или легких с отдаленными метастазами в печень;
  • массивные кровотечения.

Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.

Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

  • нарушение сознания;
  • изменение поведенческих реакций;
  • расстройство речи;
  • снижение интеллекта;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей.

На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.

Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.

Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.

Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.

В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.

Читайте также:  Гиподенсивные очаги в печени что это такое

Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, биопсия печени, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.

Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:

  • артериального давления;
  • пульса;
  • сатурации кислорода;
  • диуреза;
  • водного баланса;
  • температуры тела.

Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:

  • применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
  • мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
  • высококалорийная диета.

Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.

Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.

Подгруппы гепатопротекторов Наиболее часто используемые препараты
Средства на основе расторопши Карсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом
Средства на основе артишока Хофитол, Рафахолин
Комплексные препараты растительного происхождения Лив-52
Средства ЭФЛ Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип
Животного происхождения Липин
На основе лецитина Эсавит, Фосфолип
Аминокислоты Аргинин, глутаргин, Гепасол А
Препараты желчных кислот Урсохол, Урсофальк, Урсосан
Синтетические медикаменты Антраль, Бициклоп
Гомеопатические средства Галстена, Хепель
Разные группы Эрбисол, Берлитион, витамины
Обладающие опосредованным гепатопротекторным действием Дуфалак, Нормазе, Лактувит

С целью детоксикации используются следующие методы:

  • биопечень;
  • введение стволовых клеток;
  • гемодиализ;
  • устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.

Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, первичном билиарном циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.

Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.

Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления спиртным;
  • своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
  • проведение ежегодной диспансеризации населения;
  • отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.

Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.

источник

Современный ритм жизни с постоянными стрессами, несбалансированное питание, плохая экология негативно влияют на здоровье жителей современных мегаполисов, оказывая отравляющий эффект на весь организм в целом, в том числе и на печень. Именно эта железа одной из первых попадает «под удар», который наносят вредные привычки, нездоровый образ жизни и распространенные инфекции. Давайте разберемся, как и из-за чего происходит поражение клеток печени, а также рассмотрим методы лечения подобных заболеваний.

Помочь восстановить здоровое состояние печени способны препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов.

«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для лечения различных форм патологий печени:

  • уникальный состав;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Насколько важной железой для нашего организма является печень? Ответить на этот вопрос можно, если вспомнить о тех функциях, которые она выполняет. Всего их более 70, но самыми значимыми являются предотвращение интоксикации организма, помощь кишечному пищеварению и участие в обменных процессах. Логично, что эти функции не будут выполнены в полном объеме, если клетки печени поражены той или иной болезнью. Какие же причины могут вызвать подобные негативные эффекты?

Например, лекарственная болезнь органа развивается из-за приема гепатотоксичных препаратов. Это довольно распространенная причина заболеваний печени, так как около 10% всех побочных действий медикаментозных препаратов связаны с влиянием именно на нее.

Токсические заболевания поражают печень после отравления различными бытовыми и производственными химикатами, радиационным излучением, природными ядами, содержащимися в ядовитых грибах или растениях.

Поражения печени может вызвать и чрезмерное употребление алкоголя. Это объясняется высоким содержанием этанола в подобных напитках. Он отравляет клетки печени, вызывая их отмирание. В 40% случаев алкогольное поражение переходит в цирроз печени.

К вирусным заболеваниям печени относятся многие виды гепатитов — A, B, C, D и E. Данные типы вирусов попадают в организм с продуктами питания, водой, через кровь или другие биологические жидкости. Более 170 миллионов людей в мире страдают гепатитом C, 350 миллионов — гепатитом B.

Наследственные хронические болезни печени вызваны нарушением генетического кода. В этом случае болезнь преследует человека всю его жизнь. Тем не менее, часто подобные заболевания поддаются лечению. К этому типу поражений относятся гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона и другие.

Реже встречают аутоиммунные заболевания печени — их причина кроется в сбое работы антител или киллерных клеток, которые начинают уничтожать здоровые ткани организма.

Болезни печени вызывает и наличие в этой железе каких-либо паразитов. Они становятся причиной воспаления, нарушения обменных процессов и даже некроза клеток. Наиболее распространенными паразитами, обитающими в печени, считают описторхис, фасциолу, клонорхис и трихомонаду.

Жировая дистрофия печени возникает из-за нарушения обмена веществ и избыточного веса (в 65% процентах случаев). Здоровые клетки при этом перерождаются в жировую ткань, теряя свои свойства и функционал.

Печень — самая крупная железа нашего организма и самый тяжелый внутренний орган. У здорового 30-летнего человека ее вес составляет 1,5 кг, а у малыша в утробе на 8–10 неделе вес печени — половина веса всего плода.

Одно из наиболее страшных и серьезных заболеваний печени — рак. Он характеризуется наличием злокачественных новообразований или метастазов в этой железе. Их появление может быть последствием вирусного гепатита или цирроза. Каждый год рак печени уносит жизни более миллиона людей по всему миру.

Практически все поражения печени отличаются последовательным прохождением следующих стадий. Первичная — воспаление железы вследствие различных причин, может протекать как на фоне имеющегося стеатоза печени, так и без него. Второй стадией является фиброз. И третья стадия —цирроз — необратимый процесс замены живых клеток печени на грубую соединительную ткань, который может трансформироваться в рак печени.

Своевременное диагностирование всех перечисленных заболеваний и состояний во многом облегчает процесс последующего лечения.

В зависимости от конкретного заболевания симптомы поражения печени могут быть различными. Среди наиболее характерных можно выделить боли или тяжесть в области правого подреберья. Так как в самой печени нет болевых рецепторов, дискомфорт и неприятные ощущения связаны с увеличением железы в размерах и воздействием на печеночную оболочку (глиссонову капсулу), снабженную нервными окончаниями. Также признаками болезней служат повышенная утомляемость и слабость, горечь во рту, ухудшение состояния кожного покрова, желтуха, нарушение пищеварения, похудание и другие.

Появление нескольких подобных симптомов должно насторожить потенциального пациента — в таких случаях лучше сразу обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые диагностические процедуры и, исходя из характера патологии, подберет соответствующее лечение.

Инфекционные и вирусные поражения печени требуют медикаментозного вмешательства. Жировую дистрофию лечат специальными диетами, но в большинстве случаев необходима комплексная терапия, включающая также и лекарственные препараты.

Давайте рассмотрим самые распространенные подходы в рамках лечения поражений печени.

Диета и коррекция образа жизни

Питание играет очень важную роль в лечении и профилактике заболеваний печени. Ведь даже когда вы здоровы, лишняя нагрузка на железу является нежелательной, не говоря уже о состоянии болезни. Диета основана на ограничении употребления жирной пищи и увеличении процента растительных продуктов в ежедневном меню. Являясь ценнейшим источником всех необходимых витаминов и антиоксидантов, она не только «разгружает» печень, но и оказывает на нее благотворное влияние. Помимо этого, при любом из заболеваний печени необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения.

Общеукрепляющая терапия

Под этим словосочетанием подразумевают целый комплекс мер, направленных на поддержание сил организма, повышение его защитных способностей. Сюда входят лечебная физкультура и прием специальных витаминов для укрепления здоровья. Они помогают организму восстановить свои защитные механизмы и начать самостоятельно бороться с болезнью. Часто общеукрепляющую терапию назначают для реабилитации после уже перенесенного заболевания или его острой формы. В случае с болезнями печени могут прописать такие витамины, как аскорбиновая и никотиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Стоит помнить, что эти вещества нередко вызывают аллергию.

Фитотерапия

Лекарственные растения являются естественным источником множества полезных веществ. Благодаря своей природе, они лучше усваиваются организмом и вызывают меньше побочных эффектов, чем синтетические медикаменты. Однако стоит помнить о том, что эффективность растений, как правило, не доказана и они тоже способны вызывать те или иные нежелательные реакции. Поэтому, фитотерапия должна рассматриваться исключительно в качестве вспомогательного лечения и проводится под контролем опытного врача.

Авторские методики

Некоторые специалисты разрабатывают собственные способы лечения печени. В основном они касаются очистительных процедур. Их опасность заключает в том, что многие из них не изучены, апробированы на малом количестве пациентов и не признаются официальной медициной. Чтобы не подвергать свое здоровье дополнительному риску без гарантии эффекта, следует доверять официальным методам лечения, включенным в стандарты и клинические рекомендации.

Лекарственные препараты для оказания помощи печени

Основными группами препаратов для лечения печени и желчевыделительной системы являются гепатопротекторы, противовирусные, холелитические и желчегонные лекарства. Гепатопротекторы защищают клетки печени от разрушения, помогают им восстанавливаться и нормализуют обмен веществ в гепатоцитах. Антивирусные лекарства призваны подавлять действие инфекции и бороться с болезнетворными микроорганизмами. Холелитические препараты применяют для лечения желчекаменной болезни. Они способствуют растворению и выводу камней, образовавшихся в желчном пузыре.

Как мы уже говорили, благодаря способности железы к регенерации, поврежденные клетки могут восстанавливаться со временем. Тем не менее, не стоит надеяться, что выздоровление наступит само по себе. С поражениями печени различного характера важно и нужно бороться. Возникновение любой патологии свидетельствует о том, что печени требуется помощь, поэтому необходимо неукоснительно выполнять все указания врача, начиная от изменения рациона питания и заканчивая приемом соответствующих медикаментов.

Терапия редко обходится без применения препаратов для защиты печени — гепатопротекторов. Основные действующие вещества лекарств могут быть на основе как растительных компонентов, так и синтетических. Действие «природных» лекарств отличается особой мягкостью и благоприятным воздействием на организм, поэтому по возможности следует выбирать препараты, которые имеют в своем составе растительные компоненты. Но, несмотря на то, что лечебные травы используются в народной медицине уже не одну тысячу лет, действие некоторых из них до конца не изучено. Поэтому доверять следует лекарствам на основе растительных компонентов, прошедшим клинические испытания. Примером такого соединения может стать глицирризиновая кислота, которая содержится в корне солодки. Многочисленные исследования влияния этого вещества на течение заболеваний печени алкогольной и неалкогольной природы показали, что кислота борется с воспалением и способствует уменьшению степени фиброза. Особенно эффективной глицирризиновая кислота становится в сочетании с фосфолипидами — их совместное действие помогает клеткам печени восстанавливать свои защитные свойства. Стоит сказать, что эта комбинация действующих веществ входит в стандарты лечения заболеваний печени, а с 2010 года ежегодно включается в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Читайте также:  Можно ли есть печень при желчнокаменной болезни

источник

Экология жизни. Здоровье: Многие светила от науки сходятся во мнении, что наша главная железа — печень — рассчитана нашим Творцом, по меньшей мере, на 600 лет бесперебойной работы. Нам ее еле-еле хватает на 60. Причин, разрушающих нашу печень, существует довольно много.

Многие светила от науки сходятся во мнении, что наша главная железа — печень — рассчитана нашим Творцом, по меньшей мере, на 600 лет бесперебойной работы. Нам ее еле-еле хватает на 60. Причин, разрушающих нашу печень, существует довольно много. Одна к основным и важнейшим повреждающим факторам относится потребление чрезмерного количества животных жиров в нашей пище и большая белковая нагрузка на печень (например, у спортсменов и заядлых мясоедов).

Как часто в наше время встречаются проблемы с печенью?

В соответствии с данными эпидемиологических исследований частота выявления жирового гепатоза печени в последние годы значительно возросла, особенно у женщин.

По авторитетным оценкам число людей страдающих болезнями печени составляет около 25-28 процентов населения планеты, причем до 16 процентов у лиц молодого и юного возраста. В странах СНГ заболеваемость жировым поражением печени находится на опасном уровне и составляет приблизительно двадцать семь процентов. Однако в США жирогепатоз печени встречается у 32 процентов населения, а в Израиле почти у половины населения!

Если проигнорировать диагноз «жирогепатоз печени» и дальше оставаться на привычном, удобном, традиционном питании, то такая непростительная халатность неизбежно приведет к развитию цирроза печени.

Чем и как в домашних условиях лечить жировую болезнь печени?

Важнейшую роль в лечении жирового гепатоза занимает специальная диета с пониженным содержанием холестерина и строгим ограничением потребления ряда вредных для печени продуктов.

Как же повреждается печень жирной и высокобелковой пищей?

Съеденная пища, попадает в желудок, а затем в толстый кишечник. В кишечнике пища расщепляется, переваривается и всасывается в кровь. Далее кровоток переносит все питательные вещества по кровеносным сосудам через печень. Сюда же в печень попадает и избыток полученных с тяжелой пищей животных жиров. Проходя через наш фильтр — печень, этот переизбыток жиров животного происхождения накапливается в клетках нашей перегруженной печени и оказывает на нее самое негативное, повреждающее действие.

Весь этот холестериновый мусор, накапливаясь в большом количестве в нашей главной железе, постоянно разрушает клетки печени. Когда перенасыщение жирами уже не может как следует нейтрализоваться печенью, холестериновый мусор беспрепятственно разносится кровотоком к остальным жизненно важным органам и тканям.

Отложение жиров и холестериновых бляшек на кровеносных сосудах и капиллярах приводит к развитию склерозу сосудов (атеросклероз), а в дальнейшем все это провоцирует появление инсультов, инфарктов и ишемической болезни сердца. Отложение холестерина и избытка жиров повреждает и нашу поджелудочную железу, что приводит к развитию сахарного диабета — еще одного бича современности.

Как же решить проблему?

Во-первых, надо попрощаться с мясной и молочной пищей.

Во-вторых, надо подружиться с растениями — спасателями печени — артишоком, тыквой, топинамбуром, салатом и расторопшей. Морковь, свекла, капуста стимулируют выделение желчи и тоже очень полезны для печени. Фрукты также лечат печень (кроме груш).

Итак, простое решение сложной проблемы многих болезней печени есть — это переход в своем питании на сырые, натуральные овощи и фрукты. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

1. Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайся почему).

Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

2. Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а ядовитые сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе скажет.

Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.

Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

3. Кто не пьет — от цирроза не помрет.

Увы…. Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Выводы делай сам.

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

8. Циррозом печени страдают те несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для бездушных гурманов.

Не совсем так. Бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по моральным соображениям): если будешь много, вкусно и жирно кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. К так называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.

9. При циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно помирает.

Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для любознательных — подробности.

Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых людей через печень протекает около 1 л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоровых клеток соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной венозной кровью или дегтеобразный стул).

Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает 80-100%.

10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.

Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.

источник

Ученые продолжают исследовать и изучать, в какой степени проявляется вредное влияние алкоголя на весь организм и отдельные органы человека. Очередная исследовательская работа была проделана в Лондонском Королевском госпитале (Royal Hospital Chelsea).

Ученые хотели выяснить сроки, за которые в печени, получившей повреждения из-за злоупотребления спиртными напитками, начнут происходить положительные изменения. Исследователям удалось определить интервал, когда начинается восстановление печени.

Определение интервала времени в течении которого в гепатоцитах проявятся положительные изменения очень важно с практической позиции. В частности такая информация нужна для определения эффективности лекарственных препаратов для лечения различных больных с заболеваниями печени. Эти данные необходимы для понимания сроков реабилитации алкоголиков.

Читайте также:  Фиброз печени первой степени что это

Для этого была отобрана группа добровольцев с симптомами пострадавшей печени. Им было предложено на срок в 1 месяц совсем отказаться от приема спиртного. На протяжении этого интервала, специалисты отслеживали изменения, происходившие с печёночной тканью и её клетками – гепатоцитами. Как оказалось отказ от алкоголя даже на такой сравнительно не большой срок, порядка 4-5 недель может существенным образом влиять на состояние этого органа.

Ученые зафиксировали, какие за это время происходили изменения в организмах участников эксперимента. Обнаружилось, что в большинстве случаев даже месячного перерыва в употреблении алкоголя, может быть достаточно. Так стали очевидны улучшения в работе этой самой крупной эндокринной железы, которая по совместительству является настоящей «фабрикой по нейтрализации токсинов в организме».

Окончательные анализы, которые сдали добровольцы по истечению условленного срока показали, что за это время у них возросли показатели жизненных сил. В частности улучшилась работоспособность, увеличилась выносливость, и даже снизился лишний вес. Кроме того нормализовался уровень холестерина в крови, а также печень начала функционировать в нормальном режиме.

Этот медицинский эксперимент показал, что для создания условий для начала восстановительных процессов, которые организм может запустить для печени отказ от прима алкоголя на месяц очевидно вполне действенная мера. Потому что воздержание от спиртного на такой срок, как оказалось позволяет снизить уровень содержания жира в печени.

При этом можно понизить концентрацию сахара в крови, избавиться от излишков вредного холестерина, и даже похудеть (в среднем участники сбросили по полтора кг.). Опрос среди участников эксперимента доказал, что у них нормализовался сон, улучшилось общее самочувствие, повысилась работоспособность. Обычно такие результаты получают, используя препараты для лечения печени.

Правда на данном этапе ученым так и не удалось окончательно выяснить, сколько конкретно надо не пить, чтобы полностью оздоровить совою печень. Нет ответа также на какой стадии алкогольного заболевания печени наблюдаемые эффект оздоровления станет невозможным. Таким образом потребуется новые исследования и эксперименты, чтобы прояснить сколько месяцев трезвость потребуется для полного восстановления, какое «безалкогольное время» необходимо для закрепления эффекта.

Однако даже выяснение интервала, в течение которого в печени начинают происходить благоприятные изменения, уже имеет большой практический смысл. Отметим, что более ранние научные труды и наблюдения наркологов доказали, что вред, наносимый организму алкоголем, наиболее сильно зависит не столько от количества выпитого, сколько хаотичностью периодов его злоупотребления. То есть чем выше неравномерность прима одного и того же количества спиртного, тем боле выражены вредные последствия.

Как нормализовать работу печени без лекарств, рекомендации в видео от известного врача:

источник

Снижение объемов интраоперационной кровопотери, возможность выполнения резекций без пережатия гепатодуоденальной связки и устранение, таким образом, фактора ишемического повреждения печени, использование прецизионной техники при разделении паренхимы имело следствием значительное улучшение непосредственных результатов ОРП.

Так, если в начале 1980-х годов летальность после обширных резекций, по данным зарубежных статистик, колебалась от 20 до 33%, то к началу 90-х годов она снизилась до 4,4—13,3%, а в последние годы у больных без цирроза печени— до 2—6% (Belghiti J. et аl. 2002; Bismuth H. et al., 1995).

По данным отечественных авторов, летальность после ОРП несколько выше и составляет 4,1—9,5% (Вишневский В.А. и соавт., 2003; Готье СВ., 1998; Патютко Ю.И. и соавт., 2001), а при радикальных операциях по поводу альвеококкоза печени достигает 16,2% (Журавлев В.А., 2000).

В то же время, послеоперационная летальность при выполнении ОРП по поводу рака на фоне цирроза остается на высоких цифрах и варьирует от 14 до 32% (Belghiti J. et al., 2002; Bismuth H. et al, 1986).

Острая послеоперационная печеночная недостаточность — одно из наиболее тяжелых осложнений обширных резекций печени, основные причины развития которого состоят в низком дооперационном функциональном резерве печени или недостаточном объеме оставшейся после резекции паренхимы.

Способствовать его развитию могут массивная интраоперационная кровопотеря, длительный период тепловой ишемии печени, а также длительный период артериальной гипотензии.

При развитии прогрессирующей печеночной недостаточности должны быть исключены такие причины ее возникновения, как тромбоз печеночной артерии или воротной вены, тромбоз печеночных вен или билиарная обструкция.

Послеоперационная печеночная недостаточность различной степени выраженности отмечена нами у 43,8% больных, перенесших ОРП, при этом тяжелая форма недостаточности с летальным исходом имела место в 8,3% случаев.

На степень выраженности этого осложнения, по нашим данным, не оказывали влияния такие факторы, как длительность пережатия гепатодуоденальной связки, наличие хронического гепатита, но была выявлена определенная статистическая зависимость тяжести печеночной недостаточности от обширности резекции печени, наличия сопутствующего цирроза и объема интраоперационной кровопотери.

Такие осложнения, как послеоперационные внутрибрюшные кровотечения, желчеистечения и формирование наружных желчных свищей, правосторонних поддиафрагмальных абсцессов, реактивный правосторонний плеврит, как правило, являются следствием неполного гемо- и желчестаза.

Развитие острых стрессовых язв желудка и двенадцатиперстной кишки с массивными кровотечениями — одно из нередких осложнений, возникающих после ОРП.

Как правило, оно развивается после тяжелого течения операционного периода с массивной интраоперационной кровопотерей или длительной ишемией печени, нередко — на фоне развития острой послеоперационной печеночной недостаточности, которая в свою очередь усугубляется после кровопотери и приобретает необратимый характер.

Летальность ближайшего послеоперационного периода после ОРП за последние годы составила по нашим данным 5,4% и была обусловлена развитием тяжелых форм послеоперационной печеночно-почечной недостаточности.

Первостепенное значение в профилактике данного осложнения приобретает необходимость тщательного отбора больных для выполнения ОРП, прежде всего, на основе оценки дооперационного функционального резерва печени.

Проведенный нами анализ информативности основных параметров функционального резерва печени показал, что наиболее чувствительными лабораторными показателями, отражающими вероятность развития тяжелой формы печеночной недостаточности, оказались дооперационные уровни альбумина и протеина С.

Кроме этого было выявлено, что объем остающийся после резекции паренхимы печени в группе больных с тяжелой формой печеночной недостаточности был достоверно меньшим, чем в группе пациентов, имевших легкие нарушения функционального состояния печени.

По нашему мнению, окончательное решение вопроса о переносимости больным ОРП должно приниматься на основании оценки его общего состояния, а также соотношения объема остающейся после резекции паренхимы и показателей функционального состояния печени:

• при нормальных функциональных показателях и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания считаем возможным выполнение 80% объема резекции;
• при уровне альбумина ниже 35 г/л, протеина С ниже 70% или наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, старческого возраста объем остающейся после резекции паренхимы печени должен быть не менее 40% от дооперационного объема непораженной паренхимы.

Необходимость выполнения обширных резекций печени больным с низким функциональным резервом или недостаточным объемом остающейся после резекции паренхимы явилась стимулом к поиску методов, позволяющих снизить риск развития пострезекционной печеночной недостаточности.

С этой целью японскими авторами был разработан и с 1986 г. активно используется метод дооперационной портальной венозной эмболизации (ПВЭ). Задача метода заключается в стимуляции компенсаторной гипертрофии остающейся после резекции доли печени путем эмболизации воротной системы доли, пораженной опухолью и перераспределении, таким образом, портального кровотока.

Экспериментальными и клиническими работами было показано, что метод ПВЭ вызывает отчетливую гипертрофию неэмболизированной доли печени и повышает ее функциональный резерв (Lee R.C. et al, 1993; Denys A. L. et al., 2000; Гранов А.М. и соавт., 2002). При этом интенсивность компенсаторной гипертрофии неэмболизированной доли, которая продолжается в течение 6 недель после ПВЭ, выражена в максимальной степени в течение первых 2 недель.

Для выполнения ПВЭ используются 2 доступа: наиболее часто применяемый — чрескожный чреспеченочный и доступ через v. ileocolica, который предусматривает выполнение минилапаротомии с последующим введением полиэтиленового катетера размером 7 F через вышеуказанную вену в воротную вену (Makuuchi et al.,1990).

Большинство авторов отмечают, что портальная эмболизация легче переносится больными, чем артериальная и не несет в себе риска развития тяжелых осложнений. В доступной литературе есть указания на единичные случаи гемобилии, формирование субкапсулярной гематомы, которые удавалось разрешить с помощью консервативных мер. Встречаются также отдельные ссылки на случаи попадания эмболизирующего материала в портальную систему противоположной доли печени, которые, однако, не имели серьезных последствий (Takayama Т., Makuuchi M., 2004).

Основными показаниями к использованию метода портальной венозной эмболизации являются: недостаточный резидуальный объем паренхимы печени; низкий функциональный резерв, обусловленный циррозом печени, механической желтухой у больных с опухолями проксимальных печеночных протоков.

Ряд авторов предлагают расширить показания к выполнению дооперационной ПВЭ за счет больных с активным гепатитом В, стеатозом и стеатофиброзом печени, а также пациентов, имевших в анамнезе артериальную химиоэмболизацию или множественные курсы неоадьювантной химиотерапии.

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского метод ПВЭ используется с 1996 г. для подготовки больных к радикальным хирургическим вмешательствам по поводу первичных и метастатических опухолей печени.

В качестве эмболизирующего состава нами используется разработанный в Институте хирургии биологический окклюзирующий материал РАБРОМ, созданный на основе фибронектина, получаемого из крио-преципитата — препарата плазмы донорской крови.

Материал имеет видовую биосовместимость, обладает низкой начальной вязкостью (0,005—0,01 Пас), заданным временем отвердения (от 3 до 10 мин), рентгеноконтрастностью и активными антибактериальными свойствами.

Показаниями к выполнению ПВЭ у наших пациентов были недостаточный объем паренхимы левой доли печени в сочетании у 25% из них с хроническим гепатитом, у 12% — с циррозом печени и у 18% — со старческим возрастом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

По данным компьютерной томографии, а также результатам последующей интраоперационной ревизии при выполнении ОРП нами была отмечена отчетливая гипертрофия неэмболизированной левой доли печени. При этом максимальное увеличение объема паренхимы имело место на сроке в 1 месяц после портальной венозной эмболизации (рис. 1, 2).

Рис. 1. Компьютерная томограмма больной Л. до ПВЭ

Рис. 2. Компьютерная томограмма той же больной после ПВЭ

Всем пациентам после ПВЭ выполнены оперативные вмешательства в объеме правосторонней гемигепатэктомии или правосторонней расширенной гемигепатэктомии.

При этом было отмечено значительно более легкое течение ближайшего послеоперационного периода по сравнению с группой больных, оперированных без предварительной эмболизации. Летальных исходов в группе больных, оперированных после ПВЭ, не было.

Функциональное состояние печени в отдаленные сроки после обширных резекций.
Выполнение обширных и, в особенности предельно обширных резекций печени (расширенных право- и левосторонних гемигепатэктомий) приводило, по нашим данным, к значительным нарушениям функционального состояния печени, которые, как правило, носили временный характер и устранялись по мере развития процессов регенерации печени и стабилизации состояния больного.

Было проведено в динамике исследование комплекса биохимических показателей, параметров органной гемодинамики, изучено течение процессов регенерации резецированной печени.

В ранние сроки после ОРП, выполненных в объеме правосторонней и расширенной правосторонней гемигепатэктомий, были отмечены транзиторная билирубинемия различной степени выраженности (у 69,7% больных), снижение показателей белоксинтезирующей функции печени, кратковременная гипергликемия.

Если уровень сахара возвращался к исходному уровню на 2—3-е сутки послеоперационного периода, то показатели билирубина, альбумина— к 30-м суткам, псевдо-холинэстеразы — через 2—3 месяца после операции. У больных же с тяжелой формой печеночной недостаточности выявленные изменения биохимических показателей прогрессировали и не имели тенденции к разрешению.

Исследование с помощью метода дуплексного сканирования параметров гемодинамики печени выявило появление после выполнения обширных и предельно обширных резекций печени признаков умеренно выраженной портальной гипертензии, что выражалось в увеличении площади селезенки, а также в снижении показателей линейной и объемной скоростей кровотока в воротной вене.

Данные изменения появлялись в раннем послеоперационном периоде и сохранялись до 1 года после операции, после чего возвращались к дооперационному уровню. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью изменения портального кровообращения носили значительно более выраженный характер (р

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в.

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С. Определённую роль в развитии ряда.

источник