Если пить постоянно алкоголь будет цирроз печени

1. Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайся почему).

Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

2. Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а ядовитые сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе скажет.

Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.

Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

3. Кто не пьет — от цирроза не помрет.

Увы…. Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Выводы делай сам.

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

8. Циррозом печени страдают те несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для бездушных гурманов.

Не совсем так. Бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по моральным соображениям): если будешь много, вкусно и жирно кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. К так называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.

9. При циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно помирает.

Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для любознательных — подробности.

Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых людей через печень протекает около 1 л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоровых клеток соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной венозной кровью или дегтеобразный стул).

Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает 80-100%.

10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.

Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.

источник

Алкогольный цирроз печени является болезнью с летальным исходом. Она вызывается регулярным употреблением алкоголя и быстро становится хронической при постоянном распитии алкогольных напитков, в международной классификации среди классификаторов она имеет код по мкб K74. В настоящее время спиртные напитки зачастую не являются чем-то предосудительным и появляются при любом празднике. Между тем, подвержены заболеванию не только те, кто пьет часто и много. Достаточно пить каждый день или через день, пусть и не много.

Любой выпитый напиток с содержанием этанола всегда приводит к отравлению и последующему разрушению определенного количества клеток печени. Отмершие от пьянства клетки печени алкогольный цирроз печени и провоцируют. Это заболевание не имеет привязки к полу, возрасту или национальности, заработать цирроз может любой, кто имеет пристрастие к этиловому спирту.

Сколько нужно пить чистого спирта? Цирроз является обширным поражением печени, которое развивается в результате приема не менее 40г чистого спирта мужчиной и более 20г женщиной в течение долгого времени. Нужно пить этот объем ежедневно или через день. Неважно, какой именно алкоголь принимает человек, из любого напитка вычленяется содержание чистого спирта. Когда люди пьют, часть клеток печени отмирает, а через время они и вызывают алкогольного цирроза печени первые симптомы.

Цирроз является последней стадией алкогольной болезни печени и развивается примерно у 20% людей, постоянно принимающих крепкие напитки. Эта патология дает неблагоприятные прогнозы, если человек не отказывается полностью от желания выпить и не начинает восстановительную терапию и приём витаминов. Если режим жизни не меняется, пациент пьет, как и пил, то стадии развиваются раньше срока и человек умирает от цирроза в течение 7-10 лет.

Симптоматический приём восстанавливающих препаратов в сочетании с полным отказом от алкоголя может продлить существование больному на несколько лет, а также значительно улучшить качество жизни.

При развитии болезни печени патогенез тесно связан с образом жизни больного. Первое время печень довольно успешно успевает заниматься переработкой каждой новой дозы этанола. Но когда человек пьёт много и часто, то печень не успевает справляться и постепенно покрывается жировой тканью. Способность к переработке жидкости становится все меньше, а стенки органа становятся всё более тонкими. Клетки гибнут и замещаются не подобными, а соединительной тканью. Этот процесс носит название склероз печени и является довольно опасным.

Это ещё больше влияет на работоспособность печени и её возможность перерабатывать алкоголь. Спустя недолгое время, организм не справляется с возложенными на него обязанностями, этанол вместе с продуктами его распада отравляет организм, воздействует на все внутренние органы и кровеносную систему. Затем печень полностью отказывает, человек становится инвалидом и погибает в короткие сроки.

Как понять, что начался алкогольный цирроз печени? Признаки цирроза печени у алкоголиков различаются в зависимости от стадии и напоминают симптомы гепатита. На начальных стадиях обычно никаких симптомов не проявляется, кроме возможного увеличения печени в объёме. В остальных случаях заметить появление цирроза практически невозможно до тех пор, пока не появляются первые признаки печёночной недостаточности и атеросклероза.

Первые признаки цирроза печени обычно проявляются через 5-7 лет после начала замещения клеток печени жировой и соединительной тканью.

Стадия субкомпенсации характеризуется обычно попытками органа сохранить рабочие функции и тогда проявляются первые симптомы цирроза печени. Аппетит становится заметно хуже, снижается вес, появляется быстрая утомляемость. На фоне частой или постоянной слабости появляются такие симптомы алкогольного цирроза, как тошнота, рвота и увеличение органа в размерах.

На следующей стадии постепенно угасают все рабочие функции печени. Развивается целый комплекс синдромов цирроза печени у женщин и мужчин в равной мере в различных сферах жизни. Астенический синдром проявляется в быстрой утомляемости и безучастности к происходящему, появлением депрессивных состояний и полной потерей аппетита. Достаточно быстро развивается полное истощение организма, первые проявления постоянно пониженного артериального давления и тахикардии. Часто становятся красными с багровым отливом щёки, нос, ладони и стопы, слизистые и кожа становятся жёлтыми, часто появляются синяки.

Симптомы цирроза печени у мужчин проявляются в избытке женских гормонов — появляется ожирение по женскому типу, при этом руки и ноги остаются слишком тонкими. Мужские половые железы при этом не работают, и развивается бесплодие. Увеличивается грудь, пальцы принимают характерный вид барабанных палочек с белыми штрихами-царапинами на ногтевых пластинах. На этом этапе критично начать лечение, иначе появляются изменения в организме, которые уже нельзя обратить. Появляется варикозное расширение вен в пищеводе и прямой кишке, что приводит не только к изменению вен, но и частому кровотечению из них. Подобные происшествия резко ухудшают состояние организма.

На следующем этапе появляется повышенное давление в шее, обнаруживается выступ на сильно увеличенном в размерах животе — асцит. Вены хорошо просматриваются, и прослеживается форма медузы на животе. В связи с сильным увеличением печени в размерах асцит может воспалиться и вызвать перитонит.

На последней стадии развивается печёночная энцефалопатия в результате свободно передвигающихся в крови токсинов. Именно они вызывают поражение головного мозга, нарушают сознание и вызывают изменения личности. Кроме того, такая стадия вызывает нарушение работы сердца, лёгких, желудка, почек, кишечника и повреждение нервов.

Функциональные нарушения работы органа можно разделить на три следующих одна за другой стадии цирроза, различающиеся тяжестью течения и последствиями. Первой стадией является появление компенсированного алкогольного цирроза печени, при котором нет явных признаков заболевания. В пределах этой стадии печень способна справляться со своими обязанностями, а выявить болезнь можно только путём исследования ткани органа путём биопсии.

Вторая стадия называется субкомпенсированной и сопровождается первыми серьёзными симптомами и последствиями. Именно в этой стадии появляется первая печёночная недостаточность. Последняя стадия называется декомпенсированным циррозом и характеризуется полным отказом от работы органа. Кроме того, при алкоголизме появляется отравление всех внутренних органов человека и их токсическое поражение. На данном этапе никакое консервативное лечение не поможет, единственным выходом является пересадка донорской печени.

Однако не стоит забывать о том, что перед пересадкой ожидающие операцию больные проходят жёсткий отбор — люди, которые не прекратили злоупотребление алкоголем, не попадают в список на пересадку. Находящиеся в комиссии врачи внимательно следят за выполнением условия. Чаще всего ожидающие операции пациенты не доживают до неё, так как очередь гораздо больше, чем количество донорских органов.

Основным осложнением стоит назвать асцит. Это образование в брюшной полости жидкости, которая не находит выхода из организма. Скопление жидкости провоцирует увеличение в объемах живота, застой крови в теле и увеличение давления. Это заболевание не является самостоятельным, оно приходит только вместе с циррозом. Именно асцит ухудшает шансы на полное и скорейшее выздоровление, а также усугубляет течение всей болезни. Это осложнение цирроза повышает на 50% смертность больных в течение двух лет.

Больной с асцитом жалуется на резкое увеличение массы тела, рост живота и сильную боль в брюшной полости. Дискомфорт сопровождается появлением расширенных вен и потерей аппетита. Человек быстро насыщается и устает, жалуется на появление тошноты и запора.

Серьёзными и частыми осложнениями алкогольного цирроза печени также являются перитонит и появление инфекции в организме. Часто асцит является причиной появления перитонита и воспаления в брюшной полости. Симптомами подобных осложнений являются:

• сильная режущая боль в брюшной полости и печёночный колит;
• появление высокой температуры;
• запор, задержка газов в организме;
• плохое самочувствие.

Первое, что придется сделать человеку, который твердо решил избавиться от алкогольного цирроза печени — навсегда отказаться от алкоголя. Этот путь — единственный, который ведёт к выздоровлению. Важно также устроить правильное и сбалансированное питание небольшими порциями. К развитию цирроза ведет и неправильное питание, если он уже образовался. Можно ли пить алкоголь во время лечения? Категорически нет, это первое правило лечения.

Большая часть лечения цирроза печени, особенно не в первой степени, проходит в условиях стационара. Основная задача специалистов — вернуть печени её функции.

Нарушение функции синтеза белка является опасным последствием нарушений работы печени. Восстановление в крови необходимого количества альбумина выполняется с помощью капельниц.

При наличии в организме асцита или обычных отеков на теле назначаются мочегонные препараты, которые выписываются врачом индивидуально с учетом всех особенностей больного. Во время подобной терапии важно отслеживать баланс воды у пациента. Если болезнь сопровождается холестазом, лечить его обычно рекомендуют с помощью урсодезоксихолевой кислоты. В случае появления подобного осложнения появляется нестерпимый кожный зуд и увеличение уровня билирубина.

В любом случае назначается витаминный комплекс, который помогает печени восстановиться после серьезных нарушений в её работе. Невозможно вылечить алкогольный цирроз печени на второй или третьей стадии, однако, можно поддерживать работу органа с помощью специальных препаратов. В этом случае его жизнь продлится на несколько лет. Если же обнаружен алкогольный цирроз печени на декомпенсированной стадии, то спасти человека может только пересадка донорской печени. А также этому пациенту предстоит всю жизнь принимать определенные препараты, чтобы прожить больше года.

Чтобы обеспечить профилактические меры по борьбе с циррозом печени алкогольной этиологии, нужно выполнить несколько мер предосторожности, которые не только уберегут от появления заболевания, но и добавят качества в жизнь человека. К таким методам можно отнести:

• полный отказ от алкогольных напитков;
• защиту организма от появления вирусов и инфекций;
• защиту от грязи на руках и появление паразитов в организме;
• правильное питание;
• соблюдение профилактических рекомендаций сердечно-сосудистого хирурга.

Ответить точно на вопрос, сколько живут алкоголики с разной степени циррозом печени, нельзя, особенно, если они не перестают выпивать. Люди, у которых случайно был определен алкогольный цирроз печени на ранних стадиях, живут с ним дольше и качественнее. Их жизнь не сопровождает вечная боль, в остальном же прогнозы очень разные. Всё зависит от того, отказался ли от распития горячительных напитков пациент, так как продолжение обычного образа жизни быстро ведет к развитию последних стадий цирроза. Так как если принимать любой силы терапию и не отказываться от выпивки, то состояние будет только ухудшаться. Не зарабатывайте цирроз, не пейте каждый день или сверх меры.

Больше шансов на здоровое существование у молодых людей, которые согласны придерживаться высокобелковой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. При наличии ожирения состояние несколько хуже. В некоторых случаях назначается и успешно проводится операция — приходится удалить селезёнку или ушивать печень. Во всех без исключения случаях необходимо проконсультироваться у специалиста. Если соблюдать все рекомендации врачей, то продолжительность жизни увеличивается минимум на 10 лет.

Алкогольный цирроз печени.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любой человек знает, что алкоголь самым негативным образом влияет на здоровье. Все органы подвержены его разрушительному воздействию. Содержащийся в нем этанол, который представляет собой сильный и вредный наркотик, воздействует отравляюще на организм. В первую очередь от спиртных напитков начинает страдать печень.

• Влияние алкоголя на печень
• Восстановление печени после алкоголя
• Восстановление печени народными средствами
• Лекарство для печени после алкоголя
  • Заключение

Систематическое употребление алкоголя вызывает нарушение ее работы. Чтобы предотвратить наступление серьезных последствий, люди пытаются помочь своему организму быстрее восстановиться. В настоящее время медицина предлагает большое количество медицинских препаратов для восстановления печени после алкоголя.

В то время, пока человек употребляет спиртные напитки, печень прикладывает все свои усилия для того, чтобы расщепить алкогольный продукт. Если она успевает это сделать, то алкоголь в крови не накапливается и человек совершенно не пьянеет. А вот если ферменты, призванные перерабатывать этиловый спирт, заканчиваются, а новые к этому времени еще не успели образоваться, наступает опьянение. Причем чем больше выпито спиртного, тем оно сильнее.

Если алкоголь употреблять длительно и в больших объемах, особенно когда происходит это на пустой желудок, то на печень начинают воздействовать вредные токсины. Продолжительный прием спиртных напитков приводит к тому, что в печеночных клетках начинают активно накапливаться жиры, приводящее к их постепенному ожирению. Через некоторое время активность ферментов, расщепляющих алкоголь, начинает снижаться, в результате чего увеличивается воздействие токсинов на гепатоциты, которые являются основными клетками печени.

Образующиеся свободные радикалы начинают повреждать клеточные мембраны, соединительная ткань разрастается, а печень постепенно увеличивается в объеме. В результате этого она уже с трудом способна выделять желчь, которая начинает застаивается, а потом в крови возникает избыток желчных кислот.

Проблемы, возникающие в результате длительного употребления спиртных напитков:

• увеличение печени;
• алкогольный гепатит;
• жировой гепатоз – это болезнь, для которой характерно ожирение печеночных клеток;
• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• возникновение онкологического заболевания – гепатоцеллюлярной карциномы.

В печени алкоголь накапливаться не может, он просто перерабатывается выделяемыми ею специальными ферментами до безвредных продуктов. Сбой в работе ферментов приводит к тому, что на этот орган начинают оказывать влияние вредные токсины, впоследствии приводящие к перечисленным заболеваниям.

Восстанавливать этот орган можно следующими способами:

• соблюдение режима;
• выведение из организма остатков алкоголя;
• применение антиоксидантов, поливитаминов, гепатопротекторов;
• диета;
• лечение привязанности к спиртному.

При выявлении заболевания печени рекомендации по диете, режиму и лечению должен давать только врач.

После алкогольного эксцесса необходимо по возможности уменьшить нервные и физические нагрузки, а лучше всего немного отдохнуть.

Восстановление печени часто происходит благодаря диете. Пищу следует принимать маленькими порциями в протертом виде, она не должна быть при этом горячей. Рекомендуются следующие продукты:

• тушеные овощи;
• мясо в виде паровых котлет, фрикаделек;
• кисель;
• сухари из белого хлеба;
• протертые супы;
• зелень;
• запеченные фрукты;
• кисломолочные продукты;
• каши.

Пищу следует принимать в день 5–6 раз. Следует ограничить потребление животных и растительных жиров, острых и копченых блюд, грубой растительной клетчатки, пряностей.

Также в период восстановления печени следует прекратить прием любых спиртных напитков. Если в организм будет по-прежнему поступать алкоголь, то вредные токсины продолжат оказывать свое вредное воздействие на печень, и гепатоциты также будут разрушаться. Следовательно, человек должен поставить перед собой цель временно прекратить пить, чтобы вывести из организма остатки алкоголя.

Чтобы алкоголь прекратил поступать в гепатоциты, необходимо, чтобы замедлилось всасывание и освободилась кровь от этанола вместе с его токсическими продуктами обмена. Это возможно, если принимать активированный уголь, пить много жидкости и мочегонные травы.

Восстанавливать печень после алкоголя можно и народными средствами. Существует несколько проверенных способов:

• Плоды шиповника. Лечебный эффект достигается при их смешивании с другими лекарственными растениями и плодами. Такой травяной сбор способствует мягкому очищению печени и кровеносной системы.
• Капуста. Если употреблять богатый витаминами капустный сок, то уменьшаются боли в правом боку.
• Смородина, брусника. Эти ягоды оказывают благоприятное воздействие на организм при любой интоксикации. Они содержат витамины, крайне важные для печени, при этом имеют низкую калорийность.
• Клюква. В некоторых научных публикациях можно встретить утверждение, что клюкву при заболевании этого органа есть нельзя. Однако многие целители и знахари успешно используют для этих целей смесь клюквы с медом.
• Тыква и мед. Сочетание двух очень полезных продуктов дает крайне положительный лечебный и питательный результат.
• Смесь меда с соком черной редьки также прекрасно помогает восстанавливать печень.
• Сок цитрусовых благотворно влияет на печеночные клетки. В нем содержится большое количество витаминов и крайне необходимого витамина C, который способствует выведению из организма человека токсичных веществ.
• Грейпфрут. Также для оздоровления на ночь можно принимать смесь оливкового масла и грейпфрутового сока, но только после того, как будет сделана клизма. Утром клизму обязательно следует повторить.
• Овсяной отвар тоже полезен для печени.

Медики не советуют использовать народные средства для восстановления печени после алкоголя. В этом случае они прописывают специальные лекарства, которые современная фармацевтика предоставляет в большом количестве. Восстановление этого органа происходит благодаря следующим эффективным лекарствам:

• Эссенциале форте. Препарат восстанавливает функцию клеточных мембран и самочувствие пациента значительно улучшается. Лекарство производится в Германии.
• Эссливер форте. Это отечественное лекарство является аналогом эссенциале форте. Стоит он гораздо дешевле, однако, процесс лечения этим препаратом более длительный.
• Овесол. Выпускается лекарство в виде капель. Они созданы на основе травы овса молочной спелости и мягко очищают печень. Используется как биологически активная добавка.

Народные средства хорошо помогают восстанавливать печень после алкоголя, так же как и лекарства. Кроме перечисленных препаратов, можно использовать Карсил, Энерлив, Гепатрин. Но лучше всего не искать какие-либо средства для оздоровления, а просто отказаться от этой вредной привычки. И не стоит забывать, что здоровая печень и употребление спиртных напитков – понятия несовместимые.

Продолжительность жизни с циррозом печени зависит от его тяжести, от разновидности цирроза, от терапии и от особенностей образа жизни больного. Возможность продлить жизнь есть всегда.

Любовь к алкоголю так просто не проходит и алкогольный цирроз нередко приходит как расплата за веселье. Более того, около 50% случаев цирроза вызваны хронической алкогольной интоксикацией.

Как ни парадоксально, но продолжительность жизни при алкогольном циррозе может быть даже больше, чем при других видах цирроза. Но это зависит от того, употребляет человек алкоголь или нет. При отказе от алкоголя можно прожить от 7 до 10 лет (у женщин цифры на год-два меньше). Если больной не отказался от этанола, цифра будет в два раза меньше.

При алкогольном циррозе как нигде важно диагностировать недуг как можно раньше. Это прибавит еще пару лет к жизни.

Цирроз — одно из самых тяжелых последствий развития гепатита С. В целом, при гепатите можно спокойно жить и 20 и 30 лет, но если он осложнился циррозом, жизнь будет короче на несколько лет. Снова-таки, все зависит от диеты, образа жизни и диагностики. Цирроз развивается у больных гепатитом примерно на 15-20 году болезни, после этого человек может прожить еще 6-7 лет.

Продолжительность жизни с циррозом во многом зависит и от стадии, на которой недуг обнаружен. Их выделяют четыре:

• Доклиническую. В этот период начинают повреждаться капилляры органа. Если болезнь обнаружена в этот период, можно прожить и 10 лет, и 20.
• Компенсированный цирроз. В этот период большинство гепатоцитов, выполняющих исправно свои функции и замещающих функции отмерших клеток, в сохранности. Длительность жизни же зависит от дополнительных факторов, как то предписания гастроэнтеролога, диета, отказ от алкоголя. Большая часть пациентов живут от 6-7 лет и дольше. Если учесть, что эта болезнь смертельная, то это даже неплохо.
• Субкомпенсированный. Ресурс гепатоцитов уже значительно истощен, орган уже не может функционировать нормально, поступление желчи становится все менее активным, а симптомы болезни (похудение, тошнота, тяжесть) все более ощутимыми. Прожить при этой стадии можно около пяти лет.
• Декомпенсация. Самая тяжелая степень поражения, когда здоровых гепатоцитов уже почти нет и работа печени очень затруднена. Сейчас недуг дал много осложнений. Прожить можно около трех лет.

После декомпенсации наступает терминальная степень болезни с большим количеством осложнений. Продолжительность жизни при ней составляет не больше одного года.

Асцит можно назвать одним из самых серьезных осложнений цирроза. При отмирании клеток печени сосуды в ней зарастают и орган просто не в состоянии выполнять функцию очищения крови и организм заполняется токсинами. Когда кровоток нарушен, кровь может просачиваться через сосуды и попадать в брюшную полость. Так в брюшине скапливается жидкость. Это и есть асцит. Продолжительность жизни зависит от его разновидности. Так, при транзиторном асците возможно провести лечение, после которого человек может прожить много лет. При стационарном виде лечение очень затруднено, но продолжительность жизни составляет около семи лет. При асците напряженном и рефракторном можно прожить три-четыре года, а так как рефракторный асцит поддается лечению, то с ним порой живут и дольше. Если болезнь быстро прогрессирует и лечению не поддается, продолжительность жизни составляет всего год.

Если у больного наблюдается компенсированная стадия, то жизнь может длиться 20 лет. Но при определенных условиях.

• В первую очередь, нужна диета с достаточным количеством молочных продуктов и фруктов;
• во-вторых, обязательным является отказ от любого алкоголя и осторожное применение любых лекарств;
• однако лекарства для восстановления клеток печени просто необходимы;
• санаторно-курортное лечение тоже нужно, особенно детям и больным с гепатитом. Идеальными при болезнях печени являются санатории в Ессентуках, Пятигорске, Железноводске и Кисловодске;
• минеральная вода из этих районов (да и из других тоже) нужна не только во время лечения в санатории. Она помогает усвоить пищу. Употребляют её до еды и после обязательной консультации с гастроэнтерологом, который подскажет, какую воду выбрать и как её правильно пить;
• в рационе должны быть масла расторопши (можно и добавлять в пищу) и льна. Особенно они важны для больных с билиарным циррозом;
• также пациентам с циррозом запрещено работать с ядохимикатами и поднимать тяжести;
• обязательно следует лечить все инфекционные недуги от кариеса или гингивита до гриппа;
• нельзя использовать народные средства (по крайней мере, без рекомендации гастроэнтеролога) и назначать лекарства самостоятельно.

Даже при таком тяжелом недуге, как цирроз, можно прожить долго и полноценно. Узнать подробнее об алкогольном циррозе печени вы можете из этого видео.

• Главная
• Заболевания печени
• Существуют ли безопасные дозы алкоголя?

Большинство из нас периодически употребляет алкоголь. Праздники на работе и дома, встречи с друзьями, отдых на даче и другие события редко обходятся без выпивки. При этом люди, которые не страдают алкогольной зависимостью, пьют редко, исключительно качественные напитки и в небольших количествах, часто убеждены, что не наносят никакого вреда своему здоровью. Многие даже считают, что небольшие дозы спиртного полезны или, как минимум, безопасны. Так ли это? – задается вопросом КП, публикуя интервью с д.м.н., профессором, завкафедрой гастроэнтерологии УНМЦ Управления делами Президента РФ Минушкиным Олегом Николаевичем.

В: Олег Николаевич, можно ли говорить о том, что в небольших дозах алкоголь безвреден для здоровья и, в частности, для печени?

О: Существуют дозы алкоголя, которые называют «условно безопасными». Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработали следующие приблизительные дозы, которые принято считать допустимыми для взрослого человека (здорового мужчины среднего телосложения) в день:

• 30–60 мл водки, коньяка или другого крепкого напитка;
• 150–200 мл десертного, креплёного вина или портвейна;
• 200–300 мл шампанского, красного или белого сухого вина;
• 450–700 мл светлого пива.

И это при условии, что два дня в неделю человек не будет принимать ни капли алкоголя.

Допустимые дозы для женщин в два раза меньше.

Однако нужно понимать, что всё это довольно условно. На свете нет одинаковых людей, поэтому не существует ни точных, ни абсолютно безопасных доз спиртного. Всегда необходимо учитывать возраст человека, состояние его здоровья, пол, вес, толерантность к алкоголю, ситуацию потребления. Особенно осторожными следует быть пациентам с любыми хроническими заболеваниями. Полностью исключить алкоголь следует людям с низкой толерантностью к нему и наличием алкогольной зависимости. Вообще, для того чтобы полностью быть уверенным в безопасной дозе алкоголя, желательно посоветоваться со своим врачом. К сожалению, на практике пациенты это редко выполняют.

В: Можно ли как-то минимизировать вредное воздействие алкоголя, если полностью отказаться от него не получается? Ведь бывают ситуации, когда сделать это очень сложно, тем более если человек умеет держать себя в руках и знает меру.

Название

О: Да, не все и не всегда могут полностью устранить алкоголь из своей жизни. Поэтому очень важно защитить свой организм и особенно печень, даже если вы относительно здоровый человек и не превышаете безопасных доз спиртного. И тем более это необходимо, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем и, в частности, с печенью. Ведь недаром печень называют фабрикой организма. Уникальность печени начинается уже с количества функций. У каждого органа это 1-2-3 функции, у печени их пятьсот! Синтез и хранение запасов необходимых для жизни веществ, обезвреживание и удаление вредных для организма соединений, секреция необходимой для пищеварения желчи – вот несколько из главных её функций. Для сравнения: у сердца только одна функция – это насос, перекачивающий кровь по сосудам организма. На особую роль печени люди обратили внимание ещё в античные времена. Так, в Древней Греции печень считали важнее сердца, поэтому, видимо, предложение руки и сердца у древних греков звучало как предложение руки и печени. Неудивительно, что необратимое нарушение функций печени, жизненно необходимых для организма, приводит человека к гибели.

Губительное влияние алкоголя на печень проявляется в разрушении структуры мембран клеток печени, что в итоге приводит к их гибели. Соответственно для защиты печени от алкоголя необходимо средство, которое бы защищало мембраны печёночных клеток от разрушительного влияния алкоголя. Одним из наиболее действенных средств, которое, по моему мнению, реально помогает и защищает клетки печени, является урсодезоксихолевая кислота (УДХК), содержащаяся, в частности, в препарате урсосан. УДХК встраивается в структуру мембран клеток печени и укрепляет её, защищая от действия токсичных веществ, в том числе и алкоголя. Лечебные свойства и высокая степень безопасности этого средства подтверждены во многих клинических исследованиях. Поэтому я всем советую относиться к известному изречению о том, что «алкоголь в малых дозах безвреден в любых количествах», как к шутке, а вот к здоровью печени подходить совершенно серьёзно, защищая и оберегая её надёжными средствами. Ведь для того чтобы сохранить, например, здоровье зубов, большинство из нас ежедневно чистят зубы. А для профилактики поражения такого жизненно важного органа, как печень, многие не делают ничего. Думаю, что каждый должен думать о здоровье своей печени и заниматься профилактикой её заболеваний так же регулярно, как чисткой зубов.

www.argumenti.ru | № 24 (316) от 28 июня 2012 [«Аргументы Недели», Иван КОВАЛЁВ]

источник

Злоупотребление алкогольными напитками со временем приводит к развитию патологий в структуре печени — циррозу. Токсины поражают клетки органа, что вызывает гибель гепатоцитов. Однозначно ответить о причине возникновения и развития патологии сложно. К факторам, которые влияют на скорость развития недуга, относятся генетическая предрасположенность, образ жизни, наличие других вредных привычек, характер питания, прием медицинских препаратов, общее состояние здоровья.

К развитию обширного поражения печени приводит прием алкоголя регулярно на протяжении 15 и более лет. Разрушаются клетки органа при употреблении объема чистого спирта (этанола) для мужчин – 40-60 г, для женщин – 20 г практически ежедневно. У женщин по причине отличного от мужчин гормонального фона клетки печени имеют повышенную чувствительность к алкогольным токсинам, поэтому и разрушение их происходит быстрее. Повреждения возникают независимо от вида, качества употребляемых алкогольных напитков. Имеет значение только содержание в напитках этанола.

Диффузные поражения печени по причине употребления спиртного составляет около трети всех случаев заболевания органа. У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин, в два раза. Это связано с тем, что мужская часть населения все-таки чаще и больше злоупотребляет алкоголем.

Процесс разрушения тканей происходит одновременно с фиброзом, когда ткань постепенно становится более грубой, образуются рубцы. Мелкие узелки образовавшейся ткани образуют загрубевшие участки, что меняет структуру органа. Здоровой ткани становится все меньше. Орган постепенно прекращает нормальное функционирование. Разрастание рубцов вызывается также фиброзом, но в этом случае не происходит структурных изменений органа. Основное отличие алкогольного цирроза от других патологий органа состоит в разрушении строения тканей и поражении долей, ответственных за правильное функционирование органа.

Основной причиной возникновения недуга является бесконтрольное длительное употребление алкоголя. Для активного развития тяжелого поражения тканей необходимо влияние одновременно нескольких факторов – интоксикация органа спиртом, генетическая расположенность, дефицит белков и витаминов, употребление острой и жирной еды. Разрастание патогенных тканей приводит к тому, что печень перестает справляться с функциями образования крови, белков, дезинтоксикацией организма.

Патология проходит такие этапы развития:

• печень прекращает выработку ферментов для переработки этанола;
• стенки органа обрастают жиром (жировой гепатоз);
• гибнут клетки печени — гепатоциты;
• подавляется образование белка, в результате клетки набухают и печень значительно увеличивается в размерах;
• ткани органа перестраиваются – клетки не восстанавливаются, вместо погибших появляются соединительные структуры.

Продукты переработки алкоголя вызывают повреждения мембран, нарушение строения сосудов, развитие спаек и узлов, печеночную гипоксию. В результате нормальное функционирование печени утрачивается необратимо со смертельным исходом в конце.

Поражения органа под влиянием токсинов алкоголя различают по характеру развития недуга и тяжестью нарушения функций органа.

Форма алкогольного цирроза

По функциональным нарушениям:

структура тканей изменилась, но симптомы еще не выражены. Печень функционирует нормально. Выявить патологию может только проведение биопсии.

постепенно проявляется симптоматика – ухудшается самочувствие, темнеет моча, кровоточат десна, появляются сосудистые звездочки на коже. Форма легко диагностируется.

серьезная стадия недостаточности, при которой орган перестает функционировать – синтезировать белки, обезвреживать алкогольные токсины, выделять желчь. В брюшине скапливается жидкость, проявляется асцит, возникают внутренние желудочные кровотечения, поражается токсинами мозг. Спасти жизнь больного на этом этапе может только трансплантация.

небольшие рубцы диаметром менее 3 мм.

крупные узлы в структуре ткани до 5 см.

очаги соединительной ткани имеют разные формы и размеры.

От начала заболевания до проявления первых симптомов проходит пять и более лет. Среди первых признаков недуга выделяют:

• астения – ухудшение работоспособности, слабость, сонливость;
• потеря веса;
• верхнее давление не выше 100;
• покраснение ладоней;
• сосудистые звездочки.

С продолжением процесса нарушения функций печени увеличиваются слюнные железы, расширяется сетка капилляров, появляется желтушный оттенок кожи и склеры глаз, атрофируются мышцы.

У алкоголиков признаки цирроза сопровождаются такими проблемами с пищеварением:

• метеоризм;
• тошнота;
• урчание;
• скопление жидкости;
• боль в пупковой зоне;
• увеличение размеров селезенки.

У мужчин при циррозе печени от алкоголя атрофируется функция яичек, расстраивается эрекция. Первыми признаками недуга у женщин является аменорея или дисменорея. При полном отказе от алкоголя симптомы ослабевают, самочувствие больного улучшается. В другом случае возможно появление печеночной энцефалопатии, сопровождающейся поражением клеток мозга, нервных волокон. Из узлов соединительной ткани может образовываться злокачественное образование – карцинома.

Выявлением и дальнейшим лечением занимается врач – гастроэнтеролог. На этапе субкомпенсирования и декомпенсирования диагностика уже не вызывает трудностей.

Методы диагностики цирроза печени от алкоголя:

· физикальный осмотр, пальпация, простукивание;

· анализ образа жизни (наличие хронических, генетических болезней, прием лекарств, вредные привычки, контакт с химическими веществами);

· общий анализ крови (пониженный показатель эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);

· коагулограмма (замедление свертываемость крови);

· маркеры гепатитов от вируса;

· анализ мочи (оценка функционирования почек и мочевой системы);

· анализ кала (выявляет плохое переваривание жира и грубых волокон).

· УЗИ органов брюшины (структура и размер);

· спиральная томография (рентген разной глубины тканей);

· внутренний осмотр поверхности пищевода, желудка;

· эластография (анализ ультразвуком, альтернатива биопсии).

Основа терапии – полный отказ от употребления алкоголя. Вплоть до прохождения пациентом социальной и медицинской реабилитации от алкогольной зависимости. Цель терапии – восполнить недостаток белков, витаминов, минералов в организме.

Обязательна корректировка питания. При алкогольном поражении печени рекомендована диета №5:

• исключение жирной, копченой, острой, жареной еды;
• ограниченное потребление соли;
• 5-6 приемов пищи общей калорийностью 2800 ккал за день;
• употребление белков, витаминов (А, В, С, К), микроэлементов (цинк, селен, магний).

Консервативные методы предусматривают прием лекарственных препаратов:

• гепатопротекторы (активизируют деятельность клеток печени);
• аденометионин (защищают клетки от разрушения, стимулируют восстановление, улучшают желчеток);
• урсодезоксихолевая кислота (препятствуют гибели тканей);
• витаминные комплексы;
• искусственные аналоги гомонов надпочечников (локализуют воспаление, распространение рубцовой ткани);
• препараты, блокирующие действие веществ, которые вызывают распад белка.

При развитии осложнений патологии на другие органы, требуется симптоматическое лечение:

• увеличения размеров селезенки;
• повышения давления воротниковой вены;
• скопления жидкости в брюшине;
• печеночной энцефалопатии (нарушения функционирования мозга).

Если восстановить функционирование печени не удается, крайняя мера – это трансплантация части органа от родственника. Условие для проведения операции – полное исключение спиртосодержащих напитков минимум за полгода до пересадки.

Полное излечение от цирроза печени, вызванного алкоголем, возможно только при пересадке органа. Это доступно единицам больных по причине высокой стоимости, технической сложности. Классическая терапия помогает пациенту остановить разрушение органа и отсрочить возникновение тяжелых осложнений, несовместимых с жизнью. На стадии декомпенсированного алкогольного цирроза продолжительность жизни составляет до трех лет. У мужчин симптомы поражения печени выражены менее тяжело, чем у женщин.

К тяжелым последствиям поражения органа относятся:

• перитонит (воспаление брюшины);
• асцит;
• варикоз вен пищевода;
• нарушения сознания;
• бесплодие;
• заболевания желудка, толстого кишечника.

Больше информации об алкогольном циррозе в видео:

Для профилактики и недопущения алкогольного цирроза важно отказаться от спиртных напитков, поддерживать рациональное питание, своевременно лечить алкогольный гепатит.

Помните: алкоголизм опасен для жизни! Будьте здоровы.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

Проявление признаков абстиненции;

Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
2. Препараты содержащие адеметионин.
3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Алкогольный цирроз печени — это самая тяжелая форма алкогольной болезни. Его суть сводится к тому, что нормальные работоспособные клетки (гепатоциты) отмирают под токсическим воздействием спирта, а на их месте формируется неэластичная фиброзная ткань, похожая на рубец. Токсический цирроз печени не будет развиваться из-за одноразового употребления небольшой дозы алкоголя — необходим систематический его прием в больших количествах. Болезнь развивается примерно у 10% людей, которые неконтролируемо принимают алкогольные напитки, но изменения на стадии цирроза уже необратимы.

Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Его диагностируют у лиц, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками на протяжение 8—12 лет. Эта цифра зависит от многих факторов — частоты запоев, пола, генетических особенностей, а также вида, крепости и качества алкоголя. В особо запущенных случаях цирроз может развиться за несколько лет.

Идентичные дозы алкоголя могут вызывать разные последствия, даже если остальные условия не отличаются. Медики связывают этот факт с врожденной активностью ферментов, которые отвечают за утилизацию этилового спирта. Всего насчитывается 5 таких ферментов, и от них зависит, какая доля употребляемого спирта выведется из организма, а какая превратится в токсичный ацетальдегид, который будет разрушать печень.

Кроме генетического материала, на вероятность развития алкогольного цирроза печени влияет уровень жизни, окружение пациента и культура употребления спиртных напитков в семье. Кроме того, статистика указывает, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Этот показатель ниже среди дизиготных близнецов.

Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Представительницы женского пола могут употреблять спиртные напитки наравне с мужчинами, что не вызывает осуждения. Тем не менее, физиологически их организм неспособен усваивать этанол в полном объеме. В слизистой желудка находится фермент, который участвует в метаболизме этилового спирта, а у женщин он малоактивен. По этой причине он не перерабатывается и не выводится из организма, а образует токсины, разрушающие печеночные клетки.

Кроме того, женщины редко обращаются за медицинской помощью при алкоголизме. Их близкие и родственники также не бьют тревогу, поскольку это заболевание чаще ассоциируется с мужчинами. С больницу пациентки с токсическим циррозом печени поступают на последних стадиях, когда изменения в тканях уже необратимы. Более того, после курса терапии у них чаще наблюдаются срывы, чем после лечения алкогольного цирроза печени у мужчин.

Токсический цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени. На скорость ее развития влияют не только потребляемые дозы алкоголя, но и другие факторы. Отмечено, что вероятность этого заболевания наиболее высока при неправильном питании, особенно при дефиците белка в рационе. Первые признаки поражения печени проявляются на фоне недостатка протеинов и витаминов, обилия жирной, жареной пищи и фастфуда. Алкогольная интоксикация провоцирует дальнейшее разрушение гепатоцитов.

Существуют заболевания печени, при которых алкоголь противопоказан. Они могут иметь вирусное, бактериальное, паразитарное либо незаразное происхождение и проявляться воспалительными или дегенеративными изменениями в печеночных клетках. Кроме того, его не рекомендуется употреблять и при некоторых болезнях других органов:

• при неалкогольном гепатите любого происхождения;
• при обменных нарушениях;
• при воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Во время приема любых медикаментов также нужно учитывать их совместимость с алкоголем. Кроме кратковременного ухудшения самочувствия, недопустимые комбинации могут провоцировать интоксикацию организма и пагубно влиять на печень.

Основной фактор, который играет роль в развитии токсического цирроза, — это длительность приема алкоголя, а не одноразовое его употребление. Организм способен справиться с поступающим этанолом, но продукты его переработки имеют свойство накапливаться в печени. Поэтому алкогольный цирроз печени развивается в течение 10—15 лет при ежедневном приеме даже небольшого количества спирта.

В спиртных напитках этанол присутствует в разных концентрациях. В таблице представлены данные о допустимом количестве различных их видов, которые не будут вызывать признаки алкогольного цирроза.

Этанол в небольших количествах не вредит печени, если употреблять его 1 или 2 раза в неделю. Однако проблема большинства алкоголиков в том, что они не могут контролировать свою дозировку. Алкоголизм — это болезнь, при которой необходим значительный самоконтроль. Лучше всего отказаться от любого количества спирта и предпочитать другие напитки. Безалкогольное пиво содержит минимальный процент алкоголя и может послужить альтернативой классическому рецепту.

Алкогольный цирроз — это последняя стадия поражения печени под воздействием этанола. Сначала печеночные клетки успевают вырабатывать специфические ферменты в достаточном количестве, и он полностью выводится из организма. Если же принимать его регулярно в ненормированном количестве, ферменты не справляются с этой задачей, и в процессе переработки спирта образуется токсичный ацетальдегид. Он и определяет негативное влияние алкоголя на организм человека.

На клеточном уровне ацетальдегид производит ряд отрицательных эффектов:

• препятствует нормальному течению окислительно-восстановительных реакций в печеночных клетках;
• повышает восприимчивость гепатоцитов к пагубному влиянию свободных радикалов;
• провоцирует реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением функциональных клеток;
• нарушает структуру важных клеточных элементов: микротрубочек, митохондрий и ядер.

Сначала от алкоголя развивается жировая дистрофия печени. Это синдром, связанный с нарушением липидного обмена, при котором жир накапливается в нормальных клетках. Затем в процесс включаются воспалительные реакции, и развивается алкогольный гепатит. Если и далее продолжать употреблять спиртные напитки, возникают первые проявления цирроза: ткани отмирают и замещаются плотной соединительной тканью.

Существует и альтернативный вариант развития цирроза — фиброз. В данном случае он появляется, минуя первые стадии жировой дистрофии и цирроза. Медики считают, что ведущую роль в этом механизме играет молочная кислота, которая влияет на специфические жирозапасающие клетки Ито. Они превращаются в фибробласты, которые по структуре напоминают рубец. Кроме того, в тканях печени наблюдается усиленный синтез коллагена вместо нормальных гепатоцитов.

Если выявить заболевание на первой стадии, от него можно полностью избавиться медикаментами и диетой. Алкоголик редко в состоянии осознать свою проблему самостоятельно, поэтому обеспечить ему медицинскую помощь и проконтролировать процесс лечения — это задача его близких и родственников. Со временем задача только усложняется, и редко кому из больных удается прожить с циррозом печени более 5 лет.

Существует классификация токсического цирроза по Чайлд-Пью, которая определяет тяжесть заболевания. По результатам УЗИ и анализа крови, а также по клиническим проявлениям можно выбрать от 1 до 3 баллов по специальной шкале. Далее баллы суммируются, и на основании полученного значения можно определить класс заболевания. Эти данные позволяют прогнозировать, сколько живут с циррозом печени разные пациенты.

• 5—6 баллов — класс А, или стадия компенсации. Это первая стадия, при которой продолжительность жизни может составлять до 15—20 лет.
• 7—9 баллов — класс В, или стадия субкомпенсации. В данном случае клинические проявления цирроза выражены, наблюдаются частые обострения и яркий болевой синдром. Срок жизни пациента — 5—7 лет. При трансплантации печени летальность составляет до 30%.
• 10—15 баллов — класс С, или стадия декомпенсации. Симптомы алкогольного цирроза печени ярко выражены, развиваются осложнения. С таким диагнозом больной может прожить от 1 до 3 лет, вероятность летального исхода при пересадке печени — до 82%.

Также болезнь принято классифицировать по обширности поражения тканей печени. Он может быть:

• мелкоузловым — в паренхиме формируются небольшие участки цирроза;
• крупноузловым — цирротические очаги крупные;
• смешанным, если образуются разные по размеру рубцовые очаги.

Цирроз отличают от фиброза по тяжести повреждения печени. Если при фиброзе ее структура сохраняется, то цирроз уничтожает нормальную структуру в виде долей и долек.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются не срезу. В течение нескольких лет замещение нормальной ткани на рубцовую может происходить незаметно. Затем орган не справляется с токсинами, которые поступают в организм, и появляются первые симптомы.

Интоксикация влияет на все системы органов и вызывает общее ухудшение самочувствия больного. Первые признаки не будут специфическими, а лишь будут указывать на наличие патологического процесса в организме:

• перманентное повышение температуры тела на 0,5—1 ᴼС;
• бессонница и другие нарушения сна;
• усталость, снижение работоспособности;
• похудение;
• частая смена настроения.

У пациента могут возникать боли в правом подреберье, но печень визуально не увеличена в размере. Точный диагноз на этом этапе можно поставить только по результатам УЗИ и анализа крови.

Со временем проявляются симптомы, которые указывают именно на цирроз печени:

• боль в правом подреберье;
• увеличение, а со временем и снижение объема органа;
• тошнота, метеоризм, рвота содержимым кишечника;
• желтуха — пожелтение кожи и слизистых;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• «барабанные палочки» — утолщение суставов конечных фаланг пальцев на руках;
• контрактура Дюпюитрена — аномалия сухожилий кистей, которые ведут к нарушению их подвижности;
• увеличение слюнных желез.

Этот термин обозначает повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосудов ослабевают, могут возникать внутренние кровотечения. Клинически это явление проявляется характерными симптомами:

• рвота с примесями крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
• стул черного цвета при кровотечениях из кишечных вен;
• стул с примесями яркой крови (кровотечения из геморроидальных вен);
• асцит — водянка брюшной полости;
• синдром «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, на нем четко просвечиваются вены;
• увеличение селезенки.

Лечение на этой стадии уже не будет эффективным. Болезнь сопровождается постоянной болью в печени и препятствует нормальной жизни пациента.

Цирроз печени влияет на все системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую. Стенки сосудов становятся ломкими, сердце не справляется с нагрузками. У больного диагностируют:

• снижение кровяного давления;
• тахикардию;
• одышку при движении;
• аномалии сердечного ритма;
• боли в области сердца.

Повышение проницаемости сосудов проявляется отечностью. Симптом усиливается при невозможности нести нормальные физические нагрузки.

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

• увеличение печени, изменение ее структуры;
• увеличение селезенки;
• в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

• инфузии для детоксикации;
• гормональные противовоспалительные препараты;
• гепатопротекторы;
• мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Единственная мера профилактики болезни — грамотное употребление алкоголя. При этом стоит обращать внимание не только на количество спирта, но и на качество напитков. Предотвратить болезни печени можно и в том случае, если следить за питанием. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Следует снизить потребление жирной, жареной пищи, газированных неалкогольных напитков. В случае развития цирроза лечение не будет подразумевать полного выздоровления. Терапия направлена на поддержание жизни пациента и отсрочку летального исхода. В разных случаях пациент может прожить от 1 до 15 лет с таким диагнозом.

Токсический цирроз печени развивается на последней стадии алкогольной болезни. Это опасная патология, которая характеризуется полным разрушением органа, интоксикацией организма, нарушением работы всех систем. Вылечить ее полностью невозможно, но некоторым больным проводят пересадку печени. Эта операция позволяет продлить его жизнь и избавиться от симптомов цирроза, но она доступна далеко не всем пациентам. Лечение алкогольного цирроза печени в любом случае подразумевает полный отказ от спиртных напитков, иначе прогноз будет неутешительным.

Алкогольная болезнь печени (АБП) – актуальная проблема в гепатологии. Если говорить о заболеваниях печени вирусной этиологии, то алкогольным поражениям отводится второе место, а первое занимают острые и хронические заболевания печени. АБП это процесс, в результате которого структура печении перерождается, что приводит к нарушению ее функционирования. Данная патология — это итог длительного систематического употребления алкогольных напитков. При этом не имеет значения к какому виду алкоголя пристрастен человек, токсическое поражение органа зависит от количественного содержания этанола и длительности его приема.

О серьезных последствиях уже можно говорить, если мужчины употребляют порядка 60 г. этанола в чистом виде каждый день, а женщины всего 20 г. на регулярной основе. Необходимо сказать, что если проходить квалифицированное лечение, алкогольные повреждения обратимы не только на начальном этапе, но и на развернутой стадии заболевания, но при категорическом отказе от распития алкоголя.

При АБП погибают гепатоциты, а со временем печеночную ткань заменяет грубая фиброзная ткань – запускается фиброзный процесс, развивается цирроз. Как правило, образуются мелкие узлы из фиброзных тканей, которые и влияют на структурные изменения печени. Патологический процесс значительно сокращает здоровые клетки печени, поэтому орган со временем не может полноценно функционировать (не образует полезные соединения, не обезвреживает отравляющие вещества, не накапливает витамины). Зачастую состояние сопровождают такие сопутствующие заболевания, как алкогольный гепатит, неалкогольная жировая болезнь (жировой гепатоз), цирроз печени.

По этиологии выделяют главные причины, по которым развивается алкогольная болезнь печени:

• в основе лежат причины, связанные с хроническим алкоголизмом. Чтобы образовалось патологическое поражение печени, достаточно на протяжении восьми лет регулярно пить алкоголь из расчета 60 г. чистого спирта для мужчин и 20 г. для женщин ежедневно;
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность к алкоголизму может передаваться по наследству);
• на развитие алкогольной болезни печени влияет несбалансированный рацион, особенно при дефиците белковой пищи в меню;
• гепатотропные вирусы, которые приводят к воспалению печени и гибели тканей органа.

Исходя из повреждающего воздействия этанола на клетки печени, выделяют такие причины:

• под влиянием алкоголя гепатоциты погибают гораздо быстрее, чем они могут восстановиться. В результате чего вместо здоровой печеночной ткани происходит образование соединительной ткани;
• клетки печени подвергаются кислородному голоданию, постепенно они сморщиваются и погибают;
• соединительная ткань образуется в избыточном количестве;
• в печеночных клетках подавляется синтез белков, как следствие гепатоциты начинают набухать, в них увеличивается содержание жидкости, поэтому печень увеличивается в размерах.

Для того чтобы развилась жировая неалкогольная болезнь (жировой гепатоз) здоровому мужчине достаточно на протяжении одного месяца каждый день выпивать 60 г чистого спирта. Алкогольный гепатит может появиться от употребления 80 г. ежедневно, а если человек употребляет двойную дозировку этанола (160 г. в сутки) на протяжении 10 лет, то цирроз печени неизбежен.

По статистике у 20% людей с хроническим алкоголизмом диагностируется цирроз. При этом представительницы женского пола находятся в зоне особого риска по сравнению с мужчинами. Это объясняется тем, что у девушек в слизистых оболочках ЖКТ меньше содержится дегидрогеназы, отвечающей за сокращение объема окислительных процессов этила во время первого прохождения. Таким образом, основные причины происхождения алкогольной болезни печени связаны преимущественно с алкогольной зависимостью.

Алкогольная болезнь печени и ее клинические проявления длительное время протекают без особых признаков, поэтому человек 5 лет после зарождения алкогольной болезни может ничего не подозревать о наличии поражения. Первые симптомы имеют тенденцию к постепенному и незаметному развитию для пациента и дают о себе знать по ходу прогрессирования патологии. Чем сильнее запускается патологический процесс, тем больше ухудшается состояние печени, и очевиднее проявляются симптомы алкогольной болезни печени.

На начальной стадии АБП, которая возникает практически в 90% при регулярном злоупотреблении спиртного в течение десяти лет, развивается жировая дистрофия печени. Зачастую заболевание протекает без симптомов, может сопровождаться тупыми болями в правом подреберье, тошнотой, отсутствием аппетита, у некоторых людей наблюдается желтуха.

При остром алкогольном гепатите также может не быть характерных признаков, а может наоборот патология будет тяжело и стремительно протекать, что приведет к смерти. Хроническая форма алкогольного гепатита протекает длительное время, чередуя ремиссии и обострения. Если алкогольная болезнь печени прогрессирует, то присоединяются признаки, которыми характеризуется цирроз.

Все симптомы АБП представляют собой устойчивую совокупность нескольких синдромов, которые объединяет единое развитие. В зависимости от этого существует определенная классификация характерных признаков для алкогольной болезни.

Симптомы и классификация проявлений по астеническому синдрому: перепады настроения в основном оно подавленное, плаксивое, состояние хронической утомляемости, слабости, человек постоянно хочет спать, снижается артериальное давление, отсутствует аппетит.

Диспепсические симптомы: отвращение к пище, ощущение тошноты, рвотные позывы, метеоризм, болит околопупочная область, урчит в брюшной полости, снижает масса тела.

Алкогольная интоксикация и характерная классификация симптомов: наличие периферической полинейропатии. Нарушена чувствительность, ограничены движения, атрофия мышечных волокон (мышцы уменьшаются и истончаются в объемах), поражается сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, одышка.

Классификация симптомов портальной гипертензии выражается в таких проявлениях: селезенка увеличивается, скопление жидкости в животе – асцит, расширяются вены по варикозному типу в пищеводе, расширяются околопупочные вены, которые изображены в виде синего венозного рисунка на поверхности живота. Такой признак называется еще «головой медузы», варикозу подвергаются верхние прямокишечные вены.

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности и классификация признаков: тело и лицо покрывается сосудистыми звездочками (телеангиэктазия), краснеет кожа на стопах и ладонях (пальмарная/плантарная эритрема), мужчины подвержены общей феминизации облика (становятся похожими по внешнему виду на женщин), жир скапливается в области живота и бедер, а конечности остаются тонкими, в области лобка и подмышечных впадин выпадают волосы также у мужчин увеличиваются молочные железы (гинекомастия), расстройство половой функции, увеличиваются околоушные слюнные железы, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушную окраску.

Периодическое резкое ухудшение, с которым часто сталкиваются многие пациенты, напрямую взаимосвязаны с длительным распитием спиртного, которое приводит к острому алкогольному гепатиту. Если пациент твердо решит прекратить прием алкогольных напитков, его состояние существенно улучшается.

Алкогольная болезнь печени подразделяется на патологические формы, которые зависят от характерных изменений, происходящих в печени.

Классификация алкогольной болезни печени проявляется в таких формах:

• жировая форма гепатоза/стеатоза или еще называют неалкогольная жировая дистрофия печени – накапливаются жировые капли в глубине печеночных клеток;
• форма алкогольного гепатита это когда алкогольная жировая дистрофия и диффузное воспаление печени сочетаются, образуя участки с погибшей здоровой тканью;
• классификация по типу алкогольного фиброза печени – разрастается соединительная ткань, но при этом в печени сохраняется правильное строение (печеночные дольки не разрушаются);
• алкогольный цирроз печени характеризуется обширным заболеванием печени, в результате которого погибают печеночные ткани. Их заменяет фиброзная ткань, образуются мелкие рубцовые узлы. Именно за счет узлов меняется кардинально структура органа;
• форма алкогольной печеночной недостаточности проявляется в комплексе симптомов и характеризуется повреждением тканей печени и нарушением ее функционирования.

Классификация алкогольной печеночной недостаточности:

1. острый тип – развитие формируется, если человек употребляет большие дозы алкоголя одновременно;
2. хронический тип – формируется, если пациент пьет в умеренных количествах, но на протяжении длительного времени.

Первичная диагностика алкогольной болезни печени состоит из таких этапов:

• врачом анализируется история болезни пациента, выслушиваются его жалобы и характер симптоматики;
• также доктором изучается жизненная история (анамнез) больного. Необходимо уточнить наличие вредных привычек, наследственных, хронических заболеваний, был ли длительный прием лекарственных препаратов либо контакт отравляющими/токсическими источниками;
• проведение физикального осмотра, на котором осматривается кожа на предмет желтушности, пальпируется живот и оцениваются его размеры;
• берется во внимание психическое состояние человека, чтобы можно было своевременно диагностировать печеночную энцефалопатию.

Диагностика лабораторных исследований состоит из таких анализов:

• берут кровь на общий и биохимический анализ;
• исследуют показатели биохимических маркеров фиброзного процесса печени;
• для изучения признаков фиброза, исследуют показатели сывороточных маркеров;
• при алкогольном фиброзе печени повышается в кровотоке пролин и оксипролин;
• проводят коагулограмму, чтобы определить насколько медленно образуются кровяные сгустки по причине снижения свертываемости;
• исследуют жироподобные вещества в крови с помощью липидограммы. Для алкогольной болезни печени характерно повышение уровня триглицеридов;
• анализы на альфа-фетопротеин, который будет повышен при развитии рака. Такой анализ помогает отделить алкогольную болезнь печени и рак печени;
• устанавливается длительность употребления алкогольных напитков путем совокупности анализов;
• определяют маркеры гепатитов вирусного происхождения;
• оценивают почки, мочевыводящие пути путем исследования общего анализа мочи;
• анализируют кал.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

• исследуется брюшная полость с помощью ультразвукового исследования (УЗИ);
• проводят эзофогогастродуоденоскопию, процедура помогает увидеть состояние органов ЖКТ;
• взятие пункционной биопсии печени, для оценки структуры и постановки диагноза;
• методика спиральной компьютерной томографии, благодаря которой получают рентгеновские снимки, точно отображающие состояние печени и селезенки;
• исследование с применением магнитно-резонансной томографии;
• использование эластрографии, чтобы определить степень фиброзного процесса. Иногда методикой пользуются в качестве альтернативы биопсии;
• проведение ретроградной холангиографии для анализа желчевыводящих путей;
• пациентом беседуют также нарколог, психиатр, гепатолог, терапевт.

Цирроз печени и степень его тяжести исследуют такие специалисты, как гепатолог и гастроэнтеролог. Для оценки состояния применяется специальная диагностика — шкала Чайлда-Пью.

Основные критерии, по которым проявляется цирроз: показатели билирубина, сывороточного альбумина, анализ протромбинового индекса, есть ли асцит, развитие печеночной энцефалопатии.

Цирроз печени классифицируется исходя из степени тяжести:

1. компенсированная форма (класс А) – цирроз возмещенного типа, практически в пределах нормы;
2. субкомпенсированная стадия цирроза печени (класс В) – частично возмещенная патология;
3. декомпенсированная стадия цирроза (класс С) – протекают глубокие, необратимые процессы, которые невозможно исправить современным лечением.

Лечение алкогольной болезни печени основывается на полном исключении алкогольных напитков, без соблюдения этого главного условия эффективность всей совокупности консервативных методов лечения будет сведена к нулю.

Терапия консервативным/безоперационным способом состоит из таких пунктов:

• применение гепатопротекторов, которые помогают сохранить клетки печени. Зачастую лечение проводится щадящими, но эффективными препаратами на основе расторопши;
• показан прием препаратов аденометионина: он защищает печеночные клетки от разрушения, улучшает отток желчных масс, обезвреживает токсические вещества, способствует восстановлению тканей, защищает головной мозг от негативного воздействия отравляющих веществ, нормализует настроение;
• чтобы предотвратить гибель гепатоцитов назначают лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту;
• витаминно-минеральные комплексы;
• медикаментозное лечение глюкокортикоидами, благодаря которым удается снизить воспалительные процессы, остановить образование фиброзных тканей и формирование антител, которые повреждают печеночные клетки;
• прием ингибиторов и АПФ, направленных на понижение артериального давления, обладающих противовоспалительным эффектом и останавливающих рост рубцовой ткани.

Лечение повышенного давления в воротной вене (портальная гипертензия) проводится с применением гормонов гипофиза, нитратов, синтетических аналогов соматостанина, мочегонных препаратов, лактуозы, антибактериальных лекарств.

Лечение водянки (асцита) основывается на приеме препаратов-антагонистов (гормоны коры надпочечников), диуретиков, альбуминов. Также прокалывают брюшную полость (абдоминальный парацентез), чтобы удалить жидкость для анализа и облегчить состояние больного.

Длительность курса и необходимую дозировку назначает врач, в каждом случае индивидуально основываясь на данных лабораторных исследованиях.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, показано хирургическое вмешательство в виде трансплантации печени. Для проведения операции, должно соблюдаться обязательное условие — пациенту нужно за полгода до предполагаемой пересадки отказаться от спиртных напитков. При возникших осложнениях цирроза также могут проводить хирургическое лечение.

Традиционное лечение дополняется обязательным соблюдением диеты (показан стол №5).

Развитие осложнений возможно на фоне цирроза:

• болезнь сопровождается асцитом, перитонитом;
• варикозным расширением вен органов брюшной полости;
• характерно наличие кровавой рвоты, черного стула;
• артериальное давление и частота сердечных сокращений понижены;
• спутанное сознание;
• возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы;
• почечная недостаточность;
• наличие печеночной гастропатии и колопатии;
• заболевание часто приводит к бесплодию.

Рекомендации по профилактическим мероприятиям при алкогольной болезни печени: пациенту нужно категорически прекратить употребление спиртных напитков, необходимо своевременно обращаться к специалисту для полноценного лечения. Начало терапии на ранних стадиях предупредит переход патологии в тяжелую форму с осложнениями. Соблюдение рационального, сбалансированного питания и диета подразумевает исключение жирных, копченых, жареных блюд, консервации. Использование различных специй также лучше свести к минимуму.

источник