Меню Рубрики

Если при раке не работает печень

Рак печени является одним из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих в системе пищеварения. Недуг характеризуется образованием опухоли злокачественного характера. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие данной болезни, относятся вирусные хронические гепатиты и употребление продуктов, содержащих в своем составе афлатоксин.

Проявлять себя рак в данном случае в основном может следующим образом:

  • возникают ощущения боли и тяжести в области подреберья с правой стороны;
  • снижается вес;
  • развивается желтуха;
  • скапливается жидкость в брюшной полости.

Диагностируется заболевание путем определения концентрации АФП (альфа-фетопротеина) в крови, а также на основе данных, полученных в ходе биопсии образования (взятия части опухоли для дальнейшего исследования при помощи микроскопа) и компьютерной томографии.

Точные причины заболевания на сегодняшний день специалистами не выявлены. Но было определено, что существуют некоторые факторы, которые способствуют образованию опухолей злокачественного характера в печеночных тканях. Рассмотрим основные из них.

Учеными доказано, что возбудители вирусных гепатитов В и С хронического характера провоцируют развитие мутаций на генетическом уровне в клетках печени. Это впоследствии приводит к преобразованию их в злокачественные опухоли. Чем дольше длится гепатит, тем выше риск развития рака печени.

При данном недуге клетки печени замещаются уплотненной соединительной тканью. В этом случае функции органа полностью утрачиваются. В основном цирроз печени начинает свое развитие на фоне гепатита В, С или D хронического характера, употребления содержащих алкоголь напитков в течение длительного времени, некоторых медицинских препаратов. В результате вероятность того, что возникнут признаки онкологии, возрастает в несколько раз.

Данное вещество вырабатывается под действием гриба Aspergillus flavus (Аспергиллус флавус), который размножается в продуктах (например, рисе, сое, пшенице), хранившихся длительное время в условиях влажной теплой среды. Впоследствии, после их употребления, часто наблюдаются признаки рака печени.

Заболевание подразделяется на два типа:

1. Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный). Обычно развивается из полноценных или незрелых клеток печени или ее желчных протоков и сосудов.

2. Вторичный. Развивается зачастую на фоне онкологических процессов в других органах: желудке, толстом кишечнике, поджелудочной железе и прочих. Данный тип недуга называется метастатическим. Вызывают такой рак печени метастазы опухолей, проникающие из других органов.

Как же проявляется рак печени? Симптомы в основном возникают на фоне хронических недугов этого органа. Основной признак рака печени — возникновение или усиление болевых ощущений в животе. Как правило, он сигнализирует о довольно большом размере опухоли либо о ее распространении за пределы одного органа. Помимо этого, существуют следующие признаки рака печени:

1. Тяжесть в области подреберья с правой стороны.

2. Повышенная температура (более 37,5 ºС) на протяжении длительного периода времени, которую невозможно объяснить другими причинами.

4. Приобретение кожей, склерами глаз желтоватого цвета.

Некоторые признаки онкологии печени могут иметь место и при других недугах, поэтому в любом случае необходимо тщательно обследование при таких симптомах.

Признаки и симптомы заболевания должны стать поводом для непременного посещения лечащего врача. Он должен назначить пациенту необходимое обследование и лишь на основе полученных результатов определить достоверный диагноз. Рассмотрим основные методы выявления рака печени.

Измерение концентрации АФП

Наиболее простой вариант — измерение в крови концентрации альфа-фетопротеина. Это вещество вырабатывается неразвитыми клетками печени в период развития плода в утробе матери. Они в случае возникновения рака полностью теряют возможность развиваться и вырабатывают при этом АФП. Несмотря на уровень этого вещества, находящийся в пределах нормы, гарантии отсутствия заболевания нет.

Ультразвуковое исследование печени является сравнительно недорогим и удобным методом диагностики. В ходе его проведения изучается структура печени, ее плотность и определяются признаки онкологии в случае их наличия.

В ходе проведения томографии при помощи компьютерных технологий можно обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые незаметны при УЗИ. Процедура проводится либо с применением вводимого внутривенно контрастного вещества, позволяющего досконально рассмотреть расположение сосудов печени, либо без него. Во время проведения КТ тщательно изучается структура органа. При этом получают изображения тончайших срезов печени и выявляют наименьшие опухоли.

Это метод магнитно-резонансной томографии, который, в отличие от компьютерной, дает возможность изучать структуру предположительно пораженных раком участков печени с разных планов (ракурсов). Но при этом проводится он так же, как и предыдущий.

Данный метод позволяет наиболее достоверно определить рак печени, прогноз течения и исхода заболевания. Это процедура, в ходе которой извлекается небольшая часть опухоли и в дальнейшем исследуется при помощи микроскопа. Осуществляется биопсия обычно длинной тонкой иглой, вводимой сквозь кожу в печень. При этом производится контроль попадания в область опухоли УЗИ-аппаратом.

Стоит заметить, что весьма вариабельно протекает рак печени. Симптомы заболевания зависят от его стадии. Для ее определения производятся дополнительные исследования: сканирование, рентген и прочие. Рассмотрим, какие имеет рак печени признаки и симптомы при разных стадиях. Каждая степень заболевания характеризуется разными размерами опухоли и масштабом ее локализации.

В данном случае опухоль образуется из печеночных клеток, структур или метастазов других органов. Второй вариант онкологии наблюдается гораздо чаще первого. Симптоматика рака печени первой степени не имеет каких-либо особых, специфических проявлений. Зачастую наблюдаются признаки, аналогичные прочим недугам пищеварительной системы. В некоторых случаях больные онкологией ощущают слабость, перепады температуры тела, необоснованное никакими факторами снижение веса. На данной стадии рака печени еще отсутствуют признаки его наличия в организме, поэтому определить его без специальных методов диагностики невозможно. Выявляются новообразования не более 2 сантиметров путем УЗИ или МРТ. При этом сосуды кровеносной системы еще в опухолевый процесс не вовлечены.

1. Ноющие болевые ощущения хронического характера в подреберье с правой стороны. При этом их возникновение не зависит от времени суток и приемов пищи.

2. Склеры и кожный покров приобретают желтоватый оттенок.

3. Увеличивается печень. В подреберную область справа выступает ее часть. При этом в данной зоне наблюдается чувство тяжести.

4. Возникают запоры, длящиеся более двух недель, чередующиеся с диареей.

5. Наблюдается отвращение к мясным блюдам. Учитывать данный симптом следует, исключая язву желудка.

6. Моча теряет цвет, становится прозрачной.

В данной стадии онкология печени симптомы имеет следующие:

  1. Тянущие болевые ощущения в подреберье справа.
  2. Стойкая повышенная температура тела без выраженной динамики (около 37,5-37,9°C).
  3. Извращение вкусовых пристрастий — желание употреблять несъедобные продукты, отказ от мясных блюд.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение веса.

Признаки второй степени рака печени не являются специфичными и зачастую встречаются в случаях прочих заболеваний. Клиническая картина при данной степени онкологии у больных может проявляться по-разному. Но есть один признак, наблюдающийся примерно в 90% случаев, — значительное увеличение печени, вплоть до патологических размеров. При этом край органа приобретает плотную консистенцию и выступает в район подреберья. У худощавых пациентов в положении стоя это явно выражено. Может произойти прорастание опухоли в сосуды кровеносной системы, что чревато прорывом в них желчи.

В данной стадии рак печени симптомы имеет более четкие, чем на ранних этапах. Перечислим клинические признаки.

  • уменьшение веса тела;
  • ухудшение общего состояния;
  • расстройства психологического характера;
  • снижение активности физиологических процессов;
  • анорексия (примерно у половины пациентов);
  • рвота, тошнота;
  • изменение ощущения вкусов;
  • одышка, желтизна кожного покрова.

2. Общая слабость, потеря трудоспособности. В большинстве случаев больной не в состоянии выполнить элементарную домашнюю работу.

3. Явно выраженная болезненность зоны правого подреберья при физических напряжениях и при пальпации эпигастральной области.

4. Увеличение печени до патологических размеров.

5. Постоянное чувство тяжести в правом подреберье.

Учитывая распространенность злокачественного процесса на близлежащие ткани и органы, онкологию печени 3 степени можно подразделить на три стадии.

1. Стадия 3А. Характеризуется присутствием группы новообразований, имеющих крупный размер (в диаметре больше 5 сантиметров) или охватом опухолью воротной и печеночной вены.

2. Стадия 3В. Характеризуется распространением онкологического процесса на внешнюю оболочку печени либо другой орган.

3. Стадия 3С. Характеризуется поражением опухолью близлежащих к печени лимфатических узлов. При этом образование может быть и одиночным, и множественным.

Третья степень рака печени диагностируется примерно у трети пациентов с данным недугом. Причинами этому являются неспецифичность симптоматики в более ранние периоды заболевания и, соответственно, несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Рак печени 4 стадии имеет абсолютно неспецифические признаки для данного заболевания. Такие же симптомы сопровождают многие другие недуги кишечника и желудка. Новообразование, которое еще не проросло в сосуды и желчные пути, довольно длительный период времени может не проявляться вовсе. При любом длительном неблагополучном состоянии желудка и кишечника следует посещать доктора для тщательного обследования, особенно в случае вхождения больного в группу риска. В четвертой стадии рак печени признаки и симптомы имеет следующие:

  • болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
  • увеличение размеров печени;
  • резкое уменьшение веса;
  • увеличение живота при общей худобе;
  • отвращение к мясным блюдам стойкого характера;
  • повышенная температура тела длительное время;
  • нарушения в гормональной системе;
  • желтоватый оттенок склер и кожного покрова.

Онкология печени включена в пятерку наиболее распространенных раковых патологий в мире и в тройку лидеров по показателям смертности. Ежегодно на всей нашей планете выявляется 600 тысяч новых случаев недуга. Факторами риска для заболевания раком печени являются жировой метаморфоз органа, гепатиты В и С, злоупотребление содержащими алкоголь напитками. Сколько живут с раком печени? Можно ли его победить? Это главные вопросы пациентов. Успешное лечение может обеспечить раннее выявление заболевания. Обычно оперативное вмешательство, осуществленное на ранней стадии рака печени, является эффективным — более 75% пациентов после этого живут еще минимум 5 лет. Можно ли вылечить данное заболевание? Да, но при условии учета всех факторов, необходимых для прогнозирования выздоровления. Это и возраст человека, и стадия рака, и сопутствующие ему заболевания. Помимо всего прочего, необходимо наличие желания излечиться у самого пациента.

Для того чтобы излечить онкологию печени, нужно правильно подтвердить данный диагноз и выявить его степень. Для этого применяются определенные методы, которые были уже упомянуты ранее. Рассмотрим некоторые их особенности. Биопсия печени может применяться не во всех случаях. Она является довольно болезненной процедурой, и существует риск распространения опухоли вдоль пути введения иглы, используемой для ее осуществления. Исследование крови, взятой для определения концентрации альфа-фетопротеин (АФП), назначается пациентам с гепатитом С и прочими патологиями печени каждый 6 месяцев. Это делается для того, чтобы выявить рак печени на ранней стадии в случае его возникновения.

Каким же образом устраняется онкология печени? Лечение можно осуществить при помощи таких оперативных методов современной медицины, как трансплантация и резекция. Но при этом следует учитывать тот фактор, что эффективность каждого из них зависит от профессионализма докторов (хирургов, реаниматологов, гепатологов, анестезиологов) и уровня выбранной пациентом клиники. Терапия рака печени путем хирургической резекции является методом удаления пораженного онкологией участка тканей. Проводить ее можно лишь в случае локализации клеток опухоли в какой-либо одной части органа, когда другая здорова. Трансплантация печени является идеальным вариантом в случае поражения обеих долей органа. При этом онкология не должна затрагивать прочие ткани. Также не должны быть поражены раком другие органы.

Возможен ли вариант лечения онкологии печени на поздних стадиях в случае невозможности оперативного вмешательства? Безоперационное лечение, позволяющее улучшить качество жизнедеятельности больного, которому заболевание угрожает летальным исходом, заключается в осуществлении контроля роста злокачественного образования. Но зачастую победить рак печени на поздних стадиях не удается. Длительность жизни пациента таким образом можно продлить максимум на несколько месяцев.

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) является методом терапии рака печени, в ходе которого в артерию ноги вводят катетер и осторожно продвигают его к сосуду кровеносной системы в область злокачественного образования. Затем впрыскивают специально предназначенный химический препарат. В результате происходит купирование кровеносного сосуда, который питает опухоль. После такой процедуры рак печени симптомы в виде болевых ощущений и температуры проявляет по-прежнему. Пациент может жаловаться на данные явления, так как в ходе проведения ТАХЭ оказывается поврежденной и участок здоровой ткани, окружающий новообразование. Опухоли, достигшие размеров более 3 сантиметров, обычно полностью разрушить не удается.

В настоящее время применяются некоторые новейшие препараты, которые дают возможность продлить и улучшить жизнь пациентов с раком печени. Это наилучший способ, который можно использовать при невозможности оперативного вмешательства, когда онкологические метастазы проникли и в другие органы. Однако даже в случае применения необходимых лекарственных препаратов лишь у половины пациентов длительность жизни продлевается на два года и более. Остальных настигает летальный исход в течение 10-12 месяцев.

Радиочастотная абляция (РЧА) является методом терапии рака печени, в ходе которого сквозь кожный покров вводится в опухоль прожигающий ее металлический стержень. При этом здоровые клетки, которые находятся в непосредственной близости с новообразованием, повреждаются. Уничтожить таким способом полностью опухоль, имеющую размер более 3 сантиметров, невозможно.

источник

Печень – хорошо кровоснабжающийся орган, очищающий кровь системы большого круга кровообращения. Именно поэтому при новообразованиях внутренних органов метастазы чаще всего выявляются в печени. Появление метастазов в других органах говорит о наличии у больного рака последней четвертой стадии. В этих случаях чаще всего первичный очаг имеет достаточно большие размеры и трудно поддается оперативному лечению.

Читайте также:  Где находиться печень у человек с лева

Чаще всего в печень метастазируют опухоли из желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы, молочных желез. Реже в печени метастазы выявляются при новообразованиях в коже, в пищеводе и поджелудочной железе, органах малого таза. Метастазы попадают в орган часто портальную вену, реже – с током лимфатической системы или путем распространения из соседних тканей.

Вначале онкологическая клетка выходит за пределы органа, который поражен первичной опухолью. Затем она попадает в кровеносную или лимфатическую систему, где с потоком лимфы и крови заносится в разные органы. В сосуде одного из органов метастатическая клетка задерживается, прикрепляется к его стенке и начинает прорастать в его паренхиму. Так образуется метастаз.

При очагах в печени возникают боли в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и повышение температуры, общее недомогание и другие признаки интоксикации. У больного снижается аппетит, могут быть нарушения стула. Возникают признаки анемии – бледность кожи, снижение давления. Больной теряет в весе. При выраженном нарушении работы печени появляется скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Появляются также признаки первичной опухоли, которые зависят от ее расположения. Например, для опухоли кишечника характерны запоры, для патологии в легких – затрудненное дыхание и кровохарканье, при опухолях в яичниках нарушается менструальный цикл.

В крови обнаруживаются изменения. В общем анализе крови появляются признаки анемии – снижение числа эритроцитов и гемоглобина. Повышается СОЭ. В биохимии возрастает уровень ферментов печени – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин, могут быть нарушения свертывания крови. Для поиска источника опухоли врач может назначить исследование на онкомаркеры. Для метастазов в печени характерно повышение альфафетопротеина, ракового эмбрионального антигена.

Уточнить диагноз помогут УЗИ брюшной полости, КТ или магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия. При обнаружении метастазов в печени проводят поиск первичной опухоли. В неясных случаях можно провести диагностическую лапароскопию.

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и провести химиотерапию . В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Полностью излечить такого больного невозможно, проводимая терапия лишь продлевает жизнь. Через некоторое время метастазы вновь могут образовываться в печени, поэтому необходимо регулярно проводить контроль излечения ультразвуковым способом или с использованием КТ. При повторном обнаружении метастазов курсы лечения возобновляют.

Прогноз при выявлении метастазов в печени неблагоприятный, так как это говорит о запущенной стадии опухоли. Плохой признак, если печень значительно теряет свою функцию и большая часть ее поражена метастазами. Также неблагоприятным считается большой размер первичной опухоли и прорастание ее в окружающие ткани. Активное лечение может удлинить жизнь больного до пяти-шести лет, тогда как без лечения больные живут не более одного года.

Метастазы в печени имеют предагональные симптомы перед смертью. Раковая интоксикация вызывает снижение аппетита и значительное похудание. Возникает общая слабость. Эти симптомы развиваются постепенно, по мере развития опухоли.

Однако с приближением смерти пациент начинает полностью отказываться от пищи и жидкости. Сознание становится спутанным, больной просит побыть рядом с собой родственников или сиделку. Существует мнение, что, даже находясь в коме, больной способен слышать слова близких людей, которые могут облегчить ему состояние.

С развитием болезни возникает сердечно-легочная недостаточность, которая проявляется одышкой в положении лежа, выслушиванием хрипов в легких, уменьшается частота и глубина дыхания, так как угнетается дыхательный центр под действием отека головного мозга. Замедляются все обменные процессы, уменьшается потребность в кислороде.

При дыхании можно заметить появление больших промежутков между вдохами и неравномерность дыхания. Облегчить состояние больного можно, приподняв подушку кверху и переворачивая на разные бока. Замедляются процессы в головном мозге из-за нехватки кислорода. Для обогащения кислородом тканей рекомендуют пользоваться кислородной подушкой, что можно сделать даже в домашних условиях.

Из-за нарушения обмена веществ, нехватки витаминов и микроэлементов, недостатка питания возникает сухость кожи. Больному необходимо давать питье небольшими глотками или увлажнять губы. Перед наступлением смерти кожа становится бледной, выступает холодный пот. При прекращении остановке дыхания и отсутствии кровоснабжения головного мозга наступает смерть больного.

Перед смертью больные проходят несколько стадий:

  1. Предагония. В этом периоде наблюдается заторможенность нервной системы, больные сонливы, апатичны, кожа становится бледной с синюшным оттенком. Понижается артериальное давление. Больной неактивен, неэмоционален. На этой стадии современная медицина позволяет поддерживать больных длительное время.
  2. Агония. Это фаза, предшествующая смерти. Вначале происходит дисбаланс работы всех органов и систем из-за различного кровенаполнения тканей и нарушения их метаболизма. Недостаток кислорода ведет к нарушению работы основных органов, непроизвольному мочеиспусканию и стулу. Эта стадия может длиться несколько часов. Больные умирают от остановки дыхания и сердечной деятельности.
  3. Клиническая смерть. Эта стадия предшествует биологической смерти. В эту стадию в организме еще идут вялотекущие процессы жизнедеятельности. Отсутствует сердечная деятельность, дыхание не определяется. При наличии другого заболевания (например, инфаркта миокарда, тяжелой травмы) эта стадия считается обратимой, и реанимационные мероприятия проводят в течение получаса. Больных с последней стадией рака не реанимируют.
  4. Биологическая смерть. Полностью прекращаются метаболические процессы в организме, начиная с головного мозга, а затем во всех органах и тканях. На этой стадии жизнь человеку возвратить невозможно.

Больные на последней стадии рака чувствуют близость смерти и осознают ее приближение. Ближе к кончине больные находятся в полубессознательном, сонливом состоянии и психологически готовы к кончине. Отмечается отстраненность от окружающего мира, могут возникать нарушения психики.

Для облегчения страданий больного рекомендуют обращаться к психологу и следовать его советам. Близким людям необходимо больше времени проводить с умирающим больным, читать вслух книги, слушать расслабляющую музыку, больше разговаривать, вспоминать позитивные моменты жизни. Для снятия болей назначают прием наркотических средств, которые выписываются по рецепту онкологом или терапевтом поликлиники.

источник

Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней. Ежегодно этот диагноз ставится 700 000 человек.

Печень уникальный орган. Она является лабораторией организма и очищает кровь от токсинов. Поэтому, если в теле человека возникла раковая опухоль, то ее клетки с током крови часто попадают в печень и вызывают там метастазы — вторичные опухоли. Но иногда бывает и так, что рак изначально зарождается в печени. Эти случаи существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению. Поэтому врачи первым делом классифицируют опухоли по причине возникновения.

  1. Первичный рак – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов. Выделяют несколько разновидностей первичных опухолей: гепатому из клеток паренхимы печени, холангиокарциному из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркому из клеток печеночных кровеносных сосудов и гепатобластому, которая возникает в детском возрасте.
  2. Вторичный рак – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе. Чаще всего это метастаз рака кишечника, надпочечника или половых органов. Вторичный рак встречается в 20 раз чаще, чем первичная опухоль печени.

Первичный рак явление редкое. Эта форма болезни нехарактерна для России и стран Европы. На этой территории первичный рак печени выявляют у людей старше 50-60 лет. Часто ему предшествуют хронические заболевания печени: цирроз и гепатит. В нашей стране наиболее часто встречается в Тюмени и Ханты-Мансийском округе – 18% от всех опухолей.

Заболеваемость в этом регионе связывают с широким распространением описторхоза. Это заболевание связано с плоскими червями, которые попадают в организм человека с сырой рыбой.

А вот в Индии, Китае и Южной Африке болезнь встречается значительно чаще. Например, в Сенегале рак печени составляет 67% всех опухолей. Это объясняется тем, что в жарком климате в крупах и пиве содержатся продукты обмена грибов – афлатоксины. Особенно подвержены люди старше 30 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Представители некоторых национальностей чаще страдают от этой болезни, это жители тихоокеанских островов, индейцы-инуиты и латиноамериканцы.

Мужчины в 4 раза чаще болеют раком печени, чем женщины. Опухоли, выявленные у них, в 90% случаев оказываются злокачественными. А у женщин 40% опухолей печени относят к раковым, а 60% к доброкачественным новообразованиям.

На начальных стадиях развития опухоли не возникает никаких характерных признаков. В связи с этим часто рак печени диагностируют, когда болезнь уже запущена и плохо поддается лечению.

Симптомы рака печени

  1. Общая слабость и быстрая утомляемость.
  2. Тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье.
  3. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
  4. Резкое похудание.
  5. Повышение температуры и ознобы.
  6. Увеличение и болезненность печени. При ощупывании она бугристая и твердая.
  7. Если опухоль перекрыла отток желчи, то развивается желтуха (пожелтение кожи и глаз, зуд).
  8. Моча становится темной, а кал белым.
  9. Возникают носовые кровотечения.
  10. При анализе крови обнаруживается анемия (уменьшение количества эритроцитов).
  11. Асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости.
  12. В 15% случаев может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия: бледность, слабость, потерю сознания.

Такие симптомы могут быть проявлением не только рака печени, но и других заболеваний. Однако если вы обнаружили их у себя или своих близких, то необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога или гепатолога.

Появлению рака всегда предшествуют изменения в клетках, ведь опухоль не может появиться на здоровых тканях. А вот клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином и алкоголем или канцерогенными веществами, склонны к мутациям и могут стать основой опухоли.

Давайте рассмотрим причины рака печени

  1. Хронический вирусный гепатит. Особенно часто опухоль возникает у больных и носителей с гепатитом В. Этот вирус присутствует в организме у 80% людей с раком печени.
  2. Цирроз печени. Самой опасной считается крупноузловая форма этой болезни. В узлах гепатоцитов создаются благоприятные условия для развития опухоли. Цирроз находят у 60-70% раком печени, при этом болезнь прогрессирует очень быстро.
  3. Гемохроматоз – это заболевание вызывает повышенное отложение железа в различных органах.
  4. Желчекаменная болезнь. Камни в желчных протоках становятся причиной воспаления в печени. Клетки вокруг камней склонны к мутации и образованию опухолей.
  5. Сифилис. Сифилитическая спирохета проникает в печень. Она развивается в сосудах и окружающей ткани. Пораженные ею клетки склонны к перерождению в злокачественные.
  6. Диабет. При этой болезни нарушается обмен веществ. В сочетании с вредными привычками этот фактор увеличивает риск появления рака.
  7. Паразитарные поражения печени. Глисты, которые живут в печени, такие как печеночная двуустка и сибирский сосальщик, прогрызают в ней ходы и отравляют ее своими выделениями.
  8. Алкоголизм и курение. Алкоголь в больших дозах разрушает клетки печени, а никотин вызывает их мутацию.
  9. Воздействие на организм химических веществ. Опасными для печени считаются: мышьяк, пестициды содержащие хлор, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины).
  10. Токсины, выделяемые грибами – афлатоксины. Плесневые грибы поражают кукурузу, арахис, сою, рис и пшеницу. Если долгое время употреблять блюда из таких продуктов, то повышается риск развития рака. В развитых странах такой проблемы не существует.
  11. Прием анаболических стероидов. Часто спортсмены без консультации врача принимают гормональные препараты на основе тестостерона для повышения результатов тренировок. Эти средства пагубно влияют на печень.
  12. Наследственная предрасположенность. Считается, что склонность к образованию раковых опухолей передается по наследству.

Люди, на которых воздействуют эти факторы, рискуют заболеть раком больше других. Поэтому они должны быть особо внимательны к своему здоровью и регулярно проходить медосмотры. Кофе и препараты для защиты печени (гепатопротекторы) помогают предотвратить развитие болезни.

В 90% случаев раковая опухоль в печени – это метастаз из другого очага рака, который может находиться в соседних или отдаленных органах. Через печень по печеночной артерии и воротной вене проходит кровь со всего тела. В связи с этим она чаще других органов поражается метастазами рака.

Наиболее часто в печень пускают метастазы опухоли, которые расположены в поджелудочной железе (50% всех случаев), толстом кишечнике (20-30%), желудке (30%), молочной железе (15%), пищеводе (25%).

Первичная раковая опухоль печени тоже может образовывать метастазы. Сначала они поражают здоровые дольки этого органа. После этого дочерние опухоли возникают в лимфатических узлах ворот печени и малом сальнике. На следующем этапе раковые клетки расселяются в легких, плевре, костях и органах, которые расположены в брюшной полости (брюшина, почки, поджелудочная железа). При этом у больных появляются новые симптомы болезни, состояние ухудшается и усиливается интоксикация.

В том случае, когда опухоль образовала метастазы, вылечить рак становится намного сложнее и прогноз течения болезни ухудшается.

Горячая линия работает 24 часа, без выходных и праздников:

+7 (495) 104-70-55 — звонки по всей России

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли.

После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.

Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы.

Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.

Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.

Стадия III имеет 3 подстадии.

  • Стадия IIIA. В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
  • Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
  • Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.

Стадия IV имеет две подстадии.

  • Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
  • Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли.

В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Эффективность народных методов лечения рака печени была доказана на научном уровне. Дважды лауреат Нобелевской премии Отто Варбург даже основал свою систему лечения рака, в которую вошли некоторые народные методы. Ученый предлагает пить больше отваров из лопуха, чистотела и листьев березы. Также включить в рацион ягоды кизила, бузины, абрикосы, чагу и овес.

Предлагаем рассмотреть некоторые наиболее действенные средства народной медицины от рака печени.

Чистый прополис
Это один из самых простых способов борьбы с раком печени и профилактики этой болезни. В ежедневный рацион включается 15 г свежего прополиса, который стоит принимать в равных дозах 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения – 2-3 месяца.
Но, к сожалению, этот народный метод будет эффективен лишь на ранних стадиях заболевания.

Отвар из овса
Приготовление: взять 1,5 стакана овса, поместить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л холодной воды. Поставить на средний огонь, довести до кипения и прокипятить еще 20 мин на маленьком огне. Дать остыть.
Применение:

отвар разделить на три равные части. Употреблять 3 раза в день за 1 ч до приема пищи. Каждый день необходимо заваривать свежий отвар.
В зависимости от стадии болезни первый результат будет заметен через 1-2 месяца.

Настойка из болиголова
Приготовление: в трехлитровую банку влить 0,5 л водки. Нарезать мелкими частями побеги болиголова так, чтобы заполнить банку на 1/3. Засыпать частями нарезанный болиголов, перемешать. Дать настояться в течение 2-3 минут, затем наполнить банку водкой до краев, закрыть капроновой крышкой и поместить в прохладное место на 2 недели.
Применение: курс лечения начинается с 1 капли настойки в день. Принимать ее следует каждое утро до еды, увеличивая дозу на 1 каплю в день. Очень важно, избегать передозировки! Дойдя до 40 капель, необходимо начинать снижение дозы на 1 каплю ежедневно. Закончив курс, следует сделать двухнедельный перерыв. После чего можно повторить лечение. В перерыве приема болиголова следует пропить настойку из чистотела.
Для лечения рака болиголовом обычно достаточно 3-5 курсов.

Настойка чистотела
Приготовление: взять 1 кг корня чистотела и пропустить через мясорубку. С помощью марли выжать из полученной массы сок. 0,5 л сока чистотела залить в стеклянной посуде таким же количеством водки. Дать настояться в прохладном месте 20 дней.
Применение: пить настойку по 1 ч.л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении 2 недель.

Настой из чаги
Приготовление: необходимо взять 100 г березового гриба (чаги) и натереть на терке. Полученную массу залить в банке 5 стаканами холодной кипяченой воды. Дать настояться 2 дня и тщательно процедить. Срок годности настоя чаги – 4 дня.
Применение: настой принимать по Ѕ стакана 3 раза в сутки, через равные промежутки времени, но не раньше, чем за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Во время приема настоя запрещается применять пенициллин и глюкозу.

Это народное средство лечения от рака завоевало самые многочисленные позитивные отзывы.
Но помните, что лечение народными средствами не может заменить операцию. Его применяют в послеоперационный период для профилактики повторного появления опухолей. Повысить эффективность борьбы с раком печени поможет комплексный подход – сочетание медикаментов, правильного питания и лечения народными средствами.

При раке печени питание больного должно поддерживать силы организма для борьбы с болезнью. При этом оно обязано быть легким, способствовать отхождению желчи и выведению токсинов. У больных часто снижен аппетит, поэтому нужны вкусные и разнообразные блюда. Врачи разработали специальные рекомендации, соблюдая которые удается остановить истощение организма и снизить нагрузку на печень.

Что нужно делать?

  1. Питание должно быть дробное. Рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями.
  2. Не стоит переедать. Но если возникло чувство голода, то необходимо перекусить.
  3. Блюда должны быть легкоусвояемыми и стимулировать пищеварение. Поэтому начинать стоит с сырых продуктов – овощей и фруктов. А потом переходить к готовой пище.
  4. Желательно употреблять больше продуктов растительного происхождения. Овощи, зелень, фрукты и ягоды должны быть свежими и спелыми. Нужно очищать их от жесткой кожуры. Врачи советуют ограничить употребление помидор.
  5. Пророщенные злаки станут источником необходимых микроэлементов и улучшат пищеварение.
  6. Морковный сок хорошо очищает печень. Врачи советуют пить его ежедневно по полстакана перед едой. При этом исключают крахмал, муку и сахар. Полезны и другие свежевыжатые соки.
  7. Рекомендуют употреблять хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис. Такие продукты богаты клетчаткой. Также очень полезны каши из гречки и овсянки.
  8. Ежедневно нужно есть супы. Они должны быть легкие – овощные, крупяные, а не на крепком мясном бульоне.
  9. Рыба, мясо животных и птицы – источники необходимого белка. Но помните, что разрешены только нежирные сорта. Готовить лучше на пару, хорошо подходит вареное мясо. Разнообразить меню можно тушеными и печеными блюдами.
  10. Жиры должны поступать в организм в виде растительного масла холодного отжима (оливкового, льняного). Желательно ограничить сливочное и рафинированное растительное масло, маргарин.
  11. Очень полезны свежие молочные продукты. Натуральное молоко, кисломолочные продукты и творог должны быть в меню ежедневно. Иногда можно позволить себе кусочек нежирного твердого сыра.
  12. Улучшить аппетит поможет вымоченная сельдь и квашеная капуста (в небольших количествах).
  13. Нужно обязательно съедать 2-3 яйца в неделю в виде омлетов. Они помогают остановить потерю веса.
  14. Лучшие кондитерские изделия – это варенье, мармелад, пастила. Шоколад и изделия с кремом (особенно масляным) не рекомендуются.
  15. Утолять жажду лучше компотами, черным, зеленым или травяным чаем.

От чего придется отказаться?

  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, мясо гуся, утки, мозги)
  • алкоголь в любом виде
  • кофе и шоколад, торты и пирожные
  • острые приправы (горчица, хрен)
  • растворимые и сладкие газированные напитки
  • жареные и копченые блюда
  • продукты с пищевыми добавками (сухарики, продукты с глютаматом натрия)
  • орехи и бобовые
  • маринованные блюда и консервы

До 50-х годов рак печени считали неизлечимым заболеванием, и хирурги не проводили операции по удалению таких опухолей. На сегодняшний день ситуация изменилась, хотя это заболевание до сих пор тяжело поддается лечению. Если опухоль не вышла за пределы железы, то проводят операцию по удалению ее большей части. Ткань печени способна к регенерации. Даже если удалить 75% железы, то орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции. Если опухоль большая, то рекомендуют пересадку донорской печени.

Показателем успешного лечения является пятилетняя выживаемость. Это процент людей, которые живут, как минимум, 5 лет после лечения. Современные клиники добиваются пятилетней выживаемости больше чем у 40% прооперированных больных. Причем большинство людей продолжают работать и жить нормальной жизнью. В остальных случаях длительность жизни составляет примерно 3 года.

Если у человека рак печени не сопровождался циррозом, то пятилетняя выживаемость превышает 50%, а на ранних стадиях 70%.

Если же опухоль пустила многочисленные метастазы, то ее не оперируют, а проводят симптоматическое поддерживающее лечение. Больные, которым по каким либо причинам нельзя делать операцию живут в среднем 4-6 месяцев.

Прогноз течения заболевания при поздних стадиях неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет 6%. Если возникли отдаленные метастазы (четвертая степень), то шанс прожить дольше пяти лет есть у 2% больных.

Повысить продолжительность жизни, остановить рост опухолей или даже полностью избавиться от них помогают современные методы лечения.

Абляция – метод местного разрушения опухоли без операции. В саму опухоль вводят медицинский спирт, который уничтожает больные клетки. Разрушение опухоли также проводят с помощью замороженного газа (криодеструкция), микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Эта процедура проходит под контролем УЗИ. Метод используется для уничтожения мелких опухолей до 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов – в сосуды печени вводят специальные вещества, которые помогают перекрыть доступ крови к опухоли и таким образом остановить ее рост. Часто используется в сочетании с лучевой, химиотерапией и абляцией. Используют для лечения опухолей до 5 см в диаметре.

Лучевая терапия – помогает уменьшить размер рака, снять боль и увеличить продолжительность жизни с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врачи фокусируют пучок лучей на опухоли, при этом здоровые клетки облучаются незначительно. Применяют на всех стадиях.

Химиотерапия – для лечения используют современные препараты Сорафениб и Нексавар. Это специальные токсины (яды), которые отравляют злокачественные клетки. Они действуют прицельно на опухоль и незначительно повреждают здоровые ткани. Стандартная химиотерапия слабо эффективна при лечении рака печени.

Хирургическое лечение дает пациенту максимальные шансы на выздоровление. Наилучшие результаты оказывает полное удаление опухоли или пересадка печени.

Необходимо помнить, что каждый человек с диагнозом «рак печени» имеет шансы на успешное лечение. При онкологических заболеваниях большую роль играет оптимистический настрой, помощь близких и мастерство врача.

источник

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.
  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.
[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

источник