Если размер правой доли печени 146 мм

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вредные факторы окружающей среды постоянно влияют на современных людей, что негативно сказывается на их здоровье. Инфекционные заболевания, радиация, травмы, токсические вещества нарушают функциональность многих органов, в том числе печени.

Самая крупная железа обладает защитной, кроветворной, синтезирующей, накопительной, конвертирующей функцией. При малейших сбоях в её деятельности, нарушается работа всего организма. Гепатомегалия (увеличение печеночных размеров) – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях (цирроз, рак и т. д.). Важно своевременно выявить причины увеличения печени и провести грамотную терапию.

Некоторые пациенты не знают, что такое гепатомегалия печени. Это состояние, при котором размеры железы увеличиваются. Этот симптом указывает на наличие многих заболеваний.

Существует 3 формы гепатомегалии:

• Невыраженная. Орган увеличивается на 1–2 сантиметров. Это состояние проявляется слабостью, дискомфортом в животе, изжогой, неприятным запахом изо рта, кожным зудом и т. д. Диагностировать невыраженное увеличение железы поможет УЗИ.
• Умеренная. Размер органа немного увеличен, наблюдаются незначительные изменения структуры, которые не соответствуют норме. Выявить патологию можно с помощью пальпации, УЗИ, КТ.
• Выраженная. Железа увеличена сильно (на 10 см и более), присутствуют диффузные изменения тканей. Эту форму гепатомегалии определяют с помощью пальпации или даже по очертаниям живота.

Нередко печень увеличивается вместе с селезёнкой, это состояние называют гепатоспленомегалией. Тогда орган можно прощупать в области эпигастрия (верхняя часть брюшной полости).

У взрослых здоровых пациентов поперечник органа достигает 20 см, левая доля – от 6 до 8 см, правая доля – около 12,5 см, а ширина железы – от 23 до 27 см. Размер органа от тупого заднего края до острого переднего составляет 14–20 см. Диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 см. Если человек здоров, то консистенция печени мягкая. С нормальными размерами печени у детей разного возраста можно ознакомиться здесь.

Если печень увеличена на 5 см и более, то это явный признак патологического процесса.

Достаточно актуален вопрос о том, почему увеличена печень.

Медики выделяют следующие факторы развития патологии:

• Гепатиты вирусного происхождения.
• Жировая инфильтрация печени.
• Дисфункция желчевыводящих путей, при которой нарушается отток печеночного секрета.
• Инфекционные заболевания бактериального происхождения.
• Цирроз.
• Закупорка тромбами печеночных вен.
• Обструкция вен железы, которая сопровождается нарушением кровообращения и венозным застоем.
• Амебиоз.
• Болезнь Филатова.
• Воспаление венозных стенок с образованием в их просвете тромбов.
• Воспаление желчных протоков.
• Новообразования доброкачественного характера.
• Наличие кист в тканях или органах.
• Онкологические заболевания.
• Алкогольная зависимость.
• Отравление организма медикаментами.
• Заболевания, при которых нарушается белковый обмен.
• Патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы.
• Различные травмы.
• Гемохроматоз (наследственная болезнь, при которой нарушается обмен железа).
• Функциональная недостаточность сердца с острым или хроническим течением.
• Малярия.
• Паразитарные заболевания, которые провоцируют лейшмании.
• Лейкоз.
• Лимфома Ходжикина (злокачественное заболевание лимфатической системы).
• Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость резус-фактора матери и плода).
• Гельминтозы.
• ЖКБ (наличие камней в желчном пузыре или его протоках).

Отсюда можно сделать вывод, что гепатомегалия не всегда свидетельствует о заболевании печени. У многих пациентов железа увеличивается на фоне паразитарных болезней, которые провоцируют эхинококки, лейшмании, амёбы и т. д.

Этот симптом часто проявляется у новорожденных вследствие врождённых патологий, воспалительных заболеваний или интоксикации. У ребенка младше 7 лет выпячивание органа из-под правого подреберья на 1–2 см считается нормой. По мере взросления малыша размер железы нормализуется.

Нередко гепатомегалия проявляется при воспалении железы. Орган может увеличиваться при хроническом, лекарственном, алкогольном, вирусном или аутоиммунном гепатите. При заболевании наблюдаются диффузные изменения печеночных структур. Гепатит с хроническим течением может протекать в течение 1 года. Острая форма заболевания быстро прогрессирует и проявляется выраженными симптомами.

Воспаление и увеличение органа при гепатите провоцируют следующие негативные факторы:

• Длительное злоупотребление алкоголем.
• Нарушение санитарно-гигиенического режима в детских садах и школах.
• Употребление грязных продуктов или сырой воды.
• Гемотрансфузия, во время которой используется биологический материал заражённого человека.
• Беспорядочные половые связи без применения презерватива.
• Использование нестерильных инструментов во время косметологических или лечебных процедур.
• Употребление инъекционных наркотиков.

Симптомы увеличения печени при гепатите неспецифичны: желтуха, дискомфорт или боль справа под рёбрами, мелкие кровоизлияния на коже, зуд, слабость, жар и т. д. Оценить состояние железы можно на УЗИ, КТ или с помощью биохимии крови.

Не все пациенты знают, от чего увеличивается печень на фоне жирового перерождения органа. При стеатозе гепатоциты замещаются жировой тканью. Как правило, заболевание провоцируют следующие факторы: алкогольные напитки, жирные блюда, медикаменты и т. д. После проникновения в железу токсины нейтрализуются и трансформируются в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается.

Как правило, гепатомегалия на фоне гепатоза возникает вследствие нарушения метаболизма или ожирения. Однако медики выделяют другие факторы развития патологии:

• Болезни, провоцирующие расстройства обмена жиров (диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия).
• Токсическое поражение железы. Из-за постоянного поступления токсинов орган перестаёт справляться со своими функциями, как следствие, он воспаляется и увеличивается. Гепатомегалия является признаком алкогольного жирового гепатоза.
• Расстройства функциональности пищеварительных органов и сопутствующие патологии. При нарушении усвоения жиров или оттока желчных кислот печень страдает.
• Болезни эндокринных желез. Стеатоз и гепатомегалия проявляются при чрезмерном продуцировании стероидных гормонов и при дефиците гормона щитовидки.
• Нарушение правил питания. Если пациент нерегулярно принимает пищу, употребляет минимальное количество белковой пищи, регулярно голодает или часто экспериментирует с диетами, то функциональность гепатоцитов нарушается.
• Длительный приём лекарственных препартов, пробиотиков, а также ионизирующее излучение провоцируют болезни печени.

Гепатомегалия на фоне стеатоза проявляется тошнотой, рвотой, болью, справа под рёбрами, ухудшением состояния кожи, снижением остроты зрения и т. д. Выявить патологические изменения можно при ультразвуковом исследовании.

Гепатомегалию могут спровоцировать паразиты. Нередко причиной выпячивания органа является эхинококкоз, который вызывают паразиты из группы цестодозов. При заболевании на печеночной ткани образуются кисты. Человек заражается после употребления мяса больных животных, немытых фруктов и овощей и т. д.

Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением железы, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38°), сыпью на коже, снижением массы тела, потерей аппетита, тяжестью в области печени и т. д. Первые признаки наблюдаются спустя несколько месяцев или лет после заражения.

Гепатомегалию иногда провоцирует малярия. Это инфекционное заболевание вызывают плазмодии, которые передаются через укусы комаров. Патология сопровождается гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки на 1 см и более).

Амебиаз – это паразитарное заболевание, при котором образуются множественные абсцессы. Как следствие, происходит увеличение железы. Лабораторное исследование крови показывает, что концентрация печеночных ферментов повышается.

На фоне лейшманиоза проявляется гепатоспленомегалия. Инфицирование происходит после укуса москитов, которые являются переносчиками лейшмании. Печеночная ткань увеличивается вследствие размножения паразитов в печени. При отсутствии лечения возникают фибротические изменения (разрастание соединительной ткани, появление рубцовых изменений).

Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями.

Причины декомпенсации правого желудочка сердца:

• Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком.
• Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
• Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана).
• Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии.
• Сужение трёхстворчатого клапана.
• Воспаление перикарда (околосердечной сумки).

Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.

Печень начинает расти после длительного употребления спиртных напитков. Этиловый спирт, который регулярно поступает в орган, провоцирует жировой гепатоз и гепатит. Диффузные изменения наблюдаются спустя 5–7 лет после регулярного злоупотребления алкоголем. При патологии повышается вероятность цирроза.

Как правило, гепатомегалия при алкогольном гепатите возникает после желтухи. Тогда пациенты жалуются на понос, тошноту, боль справа под рёбрами, физическое истощение, повышение температуры. Во время пальпации врач замечает, что железа сильно увеличивается. Если цирроз отсутствует, то орган гладкий на ощупь.

Гепатомегалия при стеатозе имеет стёртое течение. Как правило, увеличенную печень обнаруживают случайно во время УЗИ. Тогда появляется ноющая боль справа под рёбрами, снижается работоспособность, концентрация внимания, повышается раздражительность и т. д.

Увеличение левой доли печени возникает редко. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому патологию могут спровоцировать различные заболевания этого органа. Кроме того, гепатомегалия за счёт левой доли появляется при инфекционных заболеваниях.

Увеличение правой доли печени диагностируется чаще. Инфекционные заболевания, негативное влияние токсических веществ, неправильное питание плохо сказываются на этой части органа. Патология может иметь естественный характер, так как правая доля выполняет большую часть функций железы.

Бывает так, что отдельные части или доли органа увеличиваются неравномерно, тогда речь идёт о парциальной гепатомегалии. Чаще увеличивается правая или левая доля органа, чуть реже деформируется его нижний край. Во время пальпации ощущаются неровности и бугры. Для выявления парциальной гепатомегалии проводят УЗИ.

Новообразования, кисты или абсцессы тоже свидетельствуют о парциальном изменении железы и развитии болезни.

При диффузных изменениях меняется структура железы. Гепатомегалия на фоне диффузных изменений свидетельствует о воспалении органа. Железа имеет однородную структуру, деформации или уплотнения отсутствуют. Наблюдаются умеренные нарушения структуры, при этом функции печени сохраняются. Как правило, диффузная гепатомегалия сопровождается функциональной недостаточностью органа, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями. Железа может увеличиться на фоне печеночных болезней или поражений общего характера, из-за которых нарушается метаболизм и развивается воспаление.

Исследовать печеночную ткань на предмет диффузной гепатомегалии можно во время УЗИ. Незначительное увеличение железы и равномерное уплотнение её структуры может свидетельствовать о гепатите. Чтобы уточнить диагноз, проводят биохимию крови. Если контуры органа изменились, его структура неровная или присутствуют бугры, то врач подозревает цирроз.

Иногда случается так, что увеличилась одновременно печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что данные органы имеют тесную функциональную связь и часто провоцируют увеличение друг друга.

• Заболевания печени с хроническим течением, а также патологии, которые провоцируют нарушение кровотока в печеночных или селезеночных венах.
• Гемохроматоз, амилоидоз, глюкозилцирамидный липидоз (нарушение метаболизма в лизисомах), болезнь Вильсона-Коновалова (сочетанное поражение печени и мозга).
• Инфекционные заболевания, которые провоцируют вирусы, бактерии, паразиты: абдоминальный туберкулёз (специфическое поражение пищеварительных органов), малярия, болезнь Филатова, альвеококкоз.
• Лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
• Ишемия, пороки сердца, воспаление околосердечной сумки.

Гепатоспленомагелию чаще диагностируют у детей вследствие анатомических и физиологических особенностей их организма.

Выявить патологию легко с помощью перкуссии или пальпации. Главное, выявить причину основной болезни.

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если увеличена печень. В первую очередь нужно провести комплексную диагностику, чтобы определить заболевание-провокатор. Лечебная тактика определяется врачом в зависимости от первичной патологии и тяжести её течения. В состав комплексной терапии входит диета, противовирусные лекарства, отказ от вредных привычек.

Пациенты интересуются вопросом о том, что делать при увеличении печени на фоне гепатита А. Пациент должен правильно питаться, соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, отказаться от спиртных напитков. Рекомендуется принимать спазмолитики, препараты, содержащие лактулозу, а иногда желчегонные средства. Больному назначают стол №5, о нюансах диеты проконсультирует врач.

Достаточно актуален вопрос о том, как лечить гепатомегалию на фоне гепатита В. Главная цель терапии – очистить организм от токсинов. Для этой цели используют сорбенты, противовирусные средства, препараты α-интерферонов. На последней стадии патологии уменьшить печень невозможно.

Лечение гепатомегалии печени на фоне цирроза начинается с диеты. Если у пациента появляются осложнения, то необходимо уменьшить количество продуктов, богатых белком. Многие пациенты не знают, какие лекарства применяются при заболевании. Как правило, врач назначает Дюфалак, Нормазе, а также гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гептрал, Гепамерц). Нередко больные принимают Лив 52 и Галстену.

Лечение увеличения печени при болезни Филатова проводится с применением противовирусных средств: Арбидол, Ацикловир, Валтрекс и т. д. Кроме того, назначаются препараты, укрепляющие иммунитет.

Если печень немного вздулась и присутствуют симптомы вторичного инфицирования, то для лечения используют антибактериальные средства.

При алкогольном гепатите пациент должен правильно питаться, исключить из жизни спиртные напитки, принимать желчегонные препараты, ингибиторы тканевых протеиназ, гепатопротекторы. После соблюдения этих правил печень уменьшается в размерах.

Если орган увеличился на 3 см и более или присутствуют кисты, абсцессы, то врачи принимают решение о проведении операции.

Если печень увеличивалась ранее, то пациент должен соблюдать строгую диету, принимать лекарственные препараты, которые назначил врач и вести здоровый образ жизни. Схема терапии зависит от первичного заболевания.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные средства используют для усиления терапевтического эффекта медикаментов. Для этой цели применяют лечебные смеси на основе мёда с корицей или грецкими орехами, отвар из кукурузных рылец или отварную свёклу. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что гепатомегалия – это тревожный признак, который зачастую свидетельствует о развитии опасных болезней. При появлении подозрительных симптомов следует посетить врача, который выяснит причину увеличения печени и определит лечебную тактику. Важно как можно раньше начать лечение и периодически проходить медицинские осмотры, в том числе УЗИ, чтобы контролировать состояние поражённого органа.

При диагностике заболеваний печени наиболее распространенным методом является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ изучаются такие параметры, как размеры печени, состояние желчных протоков и крупных кровеносных сосудов. Также уделяется внимание структуре ткани, состоянию контуров и наличию включений патологического характера.

Анализ полученных данных лучше всего может сделать опытный врач. Однако, зная нормальные показатели состояния печени можно самостоятельно сравнить их с результатами УЗИ и сделать определенные выводы.

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Размеры печени у взрослых:

• толщина правой доли 11–13 см;
• вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
• длина правой доли 11–15 см;
• толщина левой доли приблизительно 7 см;
• высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
• длина всей печени 14–18 см;
• ширина 20–22,5 см;
• сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

• длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
• длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.

Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.

Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

Каковы нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых? Печень находится в брюшной полости под ребрами с правой стороны и является жизненно важным органом, входящим в пищеварительную систему человека.

Анатомически это орган разделен на две области: левую и правую долю. Правая доля состоит из квадратной вторичной доли и хвостатой вторичной. Сегментарно железу можно разделить на 8 частей. Одна часть выглядит как пирамидальная область печеночной паренхимы. Сегменты снабжаются кровью обособленно. Каждый участок сегмента снабжен системой нервов, которые обеспечивают взаимодействие органа с центральной нервной системой.

Дольчатая паренхима имеет такое строение:

• пластины печеночные, которые состоят из радиальных рядов гепатоцитов;
• между балками печени находятся внутридольковые гемокапилляры, капилляры желчевыводящих путей;
• гемокапилляры и печеночные балки разделяет щелевидное пространство.

• наружная соединительнотканная капсула;
• рыхлая волокнистая ткань междольковых прослоек;
• кровеносные сосуды и нервная система.

Ультразвуковое исследование органа включено в общее обследование брюшной полости. Делать рекомендуется не реже 1 раза в год. УЗИ железы у взрослых и детей назначают в следующих случаях:

1. Часто возникающие боли в межреберной области с правой стороны.
2. Изменение цвета кожного покрова, желтушность, зуд.
3. Кожные высыпания неизвестного характера.
4. Появление сосудистой сетки и внутренних подкожных гематом.
5. Изменение цвета каловых масс.
6. Белый налет или малиновый цвет языка.

Как проводится ультразвуковая диагностика железы? Для получения точных результатов анализа необходимо за несколько дней до обследования полностью исключить жирную пищу, алкоголь, продукты, способствующие образованию газов.

Перед УЗИ необходимо сделать клизму, выпить активированный уголь. За 8 часов до начала процедуры не употреблять пищу.

Основными параметрами при проведении исследования являются размеры печени в норме по УЗИ, структура тканей, границы расположения печени. Нормальные размеры здоровой печени у взрослых определяются для левой и правой доли отдельно.

• толщина должна составлять не более 11 см у женщин и 13 см у мужчин;
• КВР (косой вертикальный размер) должен быть не больше 15 см;
• по длине размер у женщин — 11 см, а у мужчин — 15 см.

• толщина около 7 см;
• ККР (краниокаудальный размер) не более 10 см.

Каковы размеры здоровой печени? Общая длина здоровой печени в норме составляет от 14 см до 18 см. Ширина не должна превышать 22,5 см. В сагиттальной плоскости ее размер будет в пределах от 9 см до 12 см. Орган у детей значительно отличается по размерам. У железы годовалого ребенка длина правой доли равна 6 см, а левой — 4 см. Но уже в 15 лет размеры органа увеличиваются. У правой доли — до 10 см, у левой — до 5 см.
Контуры органа в норме имеют четкие очертания, структура тканей однородная. Углы здоровой железы должны составлять 25° в левой доле и 75° в правой.

Функции органа влияют на нормальные размеры печени по УЗИ. Печень — это крупная железа, которая выполняет множество физиологических функций в организме человека, ее вес составляет до 1,5 кг у женщин, мужская железа весит 1,7 кг. Функции органа таковы:

1. Защитной функцией лечения является преобразование опасных ксенобиотиков в неопасные, легкоудаляемые из организма вещества.
2. Удаление вредных, токсичных продуктов обмена веществ.
3. В процессе пищеварения накопление энергетически значимых ресурсов для организма, контроль углеводного обмена.
4. Участие в накоплении необходимых витаминов и минеральных веществ.
5. Регуляция работы желчевыводящих систем.

Печень имеет способность к самовосстановлению, даже при наличии 25% процентов здоровой ткани начинается рост новых клеток. Но для того, чтобы железа нормально функционировала, надо принимать профилактические меры. Необходимо исключить из своего рациона жареную, пересоленную, жирную пищу.

Для нормальной работы печени следует включить свежие фрукты, вареные овощные блюда, каши, орехи, сухофрукты. Неумеренное употребление алкоголя нарушает функционирование органа, постепенно разрушая его. Может наступить цирроз, при котором снижаются восстановительные функции печени.

источник

Печень является железистым органом, который находится в правом подреберье и выполняет такие функции, как обмен веществ, нейтрализация токсинов, выработка желчи. Для диагностики ее состояния самой распространенной, современной и информативной методикой считается УЗИ. При сканировании изучаются такие характеристики, как размеры печени, желчного пузыря вместе с протоками, а также крупных сосудистых образований, несущих и отводящих кровь. Особое значение уделяют строению ткани, состоянию очертаний и присутствию инородных тел внутри нее.

При ультразвуковом сканировании описывают самый важный параметр – это размеры печени и ее пределы. Для этого учитывают пол и комплектацию исследуемого согласно возрасту. У мужчин чаще всего печень значительно больше, чем у женщин. Вес железы у первых составляет примерно 1,5-,1,6 кг, а у вторых – 1,1-1,2 кг.

Величина правой доли, которая занимает большую часть от массы печени, определяют по средней линии ключицы, в срез нельзя захватывать правую почку.

Схематическое изображение осей, которые измеряют при ультразвуковом исследовании печени

Параметры правой доли у взрослого человека:

• краниокаудальная (КК) величина, или высота варьируется в пределе 12-14 см;
• переднезадний (ПЗ) показатель, или толщина составляет 11,0-12,5 мм;
• косой вертикальный размер (КВР ) измеряют от краев до самой дальней краниальной точки диафрагмы, он принимает значение до 15 см;
• угол нижнего края не превышает 75 градусов.

Величину левой доли, которая примерно вдвое меньше правой, на УЗИ определяют по средней линии.

Показатели нормы левой доли печени:

• краниокаудальный размер — до 6 см ;
• переднезадний параметр — до 10 см;
• угол нижней части — менее 30 градусов.

УЗИ печени рекомендуется проводить в утреннее время натощак, чтобы переполненный кишечник не мешал просматривать орган.

У детей значения будут зависеть от количества лет. Железа увеличивается вместе с ростом ребенка до тех пор, пока не достигнет среднестатистических габаритов.

Таблица размеров печени у детей:

Возраст , года

КВР правой доли , см

Нормальные показатели левой доли у ребенка незначительно больше, чем половина размера правой.

Кроме размеров длины и высоты печени, главную роль в процессе проведения УЗИ также играют такие показатели, как четкость очертаний, однородность тканей железы, эхогенность. Последний параметр означает проводниковое и отражательное свойство по отношению к волнам ультразвука.

В норме контуры имеют четкие очертания и ровный рельеф по всей окружности. Поверхность гладкая и ровная, с заостренными краями. Структура тканей считается нормальной, если они однородны. Орган имеет среднюю эхогенность, которая выше, чем у почки, но ниже, чем у поджелудочной железы. Но она не является гомогенной, так как присутствуют сосуды и связки.

При повышении или уменьшении эхогенности выявляются признаки нарушения функционирования.

Так как функционирование печени напрямую будет зависеть от производительности желчного пузыря, то характеристика его состояния – это общепринятый этап в процессе проведения УЗ сканирования.

В здоровом желчном пузыре стенки и границы не изменены. Величина вертикальной линии органа составляет примерно 5-6 см, а толщина стенок – 2-3 мм. Диаметр протоков должен быть до 6-9 мм. В норме он вмещает немного жидкости. Отклонения в меньшую или большую сторону указывают на развитие патологии.

Снижение величины желчного пузыря свидетельствуют о дискинезии, а его увеличение – об избыточной выработке желчи. Наличие осадка, который потом формируется в камень, указывает на начало такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. Растяжение протоков поможет заподозрить застойные явления.

В сканирование входит характеристика сосудов — печеночной артерии, воротной (портальной) и нижней полой вены (НПВ). Первая отвечает за поступление крови к железе, а венозные сосуды отводят кровь, наполненную углекислым газом, от органа.

Таблица размеров сосудов печени:

Название сосуда

Любые изменения показателей размеров печени при выполнении ультразвукового сканирования способны указывать на возникновение серьезного заболевания. Патологические процессы могут быть следствием повреждения железы различными факторами, сердечной недостаточности, болезней крови и наследственной патологии. При сдвиге верхних границ органа в большую сторону можно заподозрить такие проблемы:

• опухолевые образования;
• воспаление плевры;
• абсцесс;
• врожденные и приобретенные кисты паразитарного и травматического характера.

Смещение верхнего края вниз бывает при:

• пневмотораксе (скоплении воздуха в грудной клетке);
• эмфиземе легких.

При смещении нижних очертаний вверх можно диагностировать:

• асцит;
• скопление газов в кишечнике;
• последнюю стадию цирроза;
• дистрофию или атрофию.

Сдвиг нижних очертаний вниз указывает на развитие:

• сердечной недостаточности;
• новообразований;
• гепатита;
• застойных явлений в органе.

Изменение величины печени возникает при острых или хронических гепатитах, развитии цирроза, новообразований, кист и метастазов.

Кисты выглядят как круглые образования, имеющие оболочку, внутри которой содержится жидкость. Метастазы выявляются как единичные или многочисленные места, обладающие повышенной плотностью по сравнению с окружающей тканью. Изменение структуры, снижение ее однородности может указывать на жировой гепатоз, при котором жировая ткань начинает заполнять здоровые клетки печени.

Расшифровка параметров выполняется специалистом по УЗ-диагностике. Различные отклонения, изменения плотности, структуры являются поводом для консультации у врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Для дополнительного исследования может быть назначено проведение дуоденального зондирования, холангиографии, рентгенографии и МРТ. Своевременная терапия поможет исключить негативные последствия для здоровья и восстановить функционирование органа.

источник

После прохождения медосмотра многие из нас начинают машинально изучать свою медицинскую карточку и, доходя до ультразвукового обследования, тут же напрягаются и задаются вопросом: «Какие же размеры печени в норме по УЗИ и не увеличена ли моя печень?»

Понять, в порядке ли ваша печень, можно с помощью специальных таблиц, ведь при любом недуге самая крупная железа нашего тела имеет свойство увеличиваться в размерах. Сопоставив данные медкарты со сведениями из таблицы, вы сможете самостоятельно оценить состояние своей печени.

Ультразвуковое исследование, или сонография (сокращенно – УЗИ), – это метод построения модели внутренних органов и изучения их работы без необходимости в хирургическом вмешательстве. В основе работы прибора, при помощи которого производится обследование, лежит эффект пьезоэлектричества, возникающего при работе с кварцем. Если этот минерал окажется под воздействием ультразвука, в нем начнет формироваться электрический заряд, постоянно меняющий свое направление. Напротив, если подать на него переменный ток, то кварц сам начнет колебаться с высокой частотой.

В современных аппаратах роль принимающего и передающего устройства выполняет один кристалл кварца, что делает их очень точными. На старых аппаратах можно получить искажение результатов, так как для приема и отправки сигналов используются разные кристаллы, установленные с некоторым смещением относительно друг друга.

Ультразвук, проходя через организм человека, может отражаться или поглощаться. Отраженные участки засвечиваются на мониторе аппарата светлыми пятнами. Напротив, те участки, которые поглощают волны, выглядят темными впадинами.

Современные аппараты также снабжены компьютером, который помогает врачу точнее поставить диагноз на основании получаемых данных. Так, например, реализуя эффект Доплера, можно вычислить смещение масс различной плотности (стенок сосудов и крови, протекающей в них). При этом на экран выводится не статическое изображение, а подвижное, где можно увидеть работу всех органов человека, а также просчитать, является ли это движение нормальным или в нем заметны отклонения.

Если у больного присутствуют симптомы, указывающие на патологию печени, или о таковых говорят результаты проведенных анализов, врач направляет его на ультразвуковое исследование – больного органа и тех, что к нему примыкают.

Показаниями к проведению УЗИ служат:

• Желтоватые (разной степени интенсивности) склеры, кожные покровы и слизистые оболочки);
• Болевые ощущения в правом подреберье, возникающие после плотного обеда, злоупотребления алкогольными напитками, физического труда и интенсивных занятий спортом;
• Употребление в течение продолжительного времени некоторых лекарственных средств;
• Прием наркотиков;
• Алкоголизм;
• Гепатиты;
• Хронические заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• У женщин – проблемы в области гинекологии;
• Механические травмы печени и прилегающих к ней органов;
• Абсцесс;
• Гельминты;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Чтобы ультразвуковая диагностика печени прошла успешно, больному необходимо правильно подготовиться к ней. Соблюдая приведенные ниже рекомендации, вы сможете быть уверены в полной достоверности полученных результатов.

В чем же именно заключается подготовка к УЗИ?

1. Во-первых, не менее, чем за 12, а лучше – 18 часов до обследования желательно поголодать. Как правило, ультразвуковое исследование проводят в утренние часы, поэтому, если можете потерпеть, воздержитесь не только от завтрака, но и от ужина. Однако в тех случаях, когда УЗИ необходимо провести в срочном порядке, заполненностью желудка, как и временем суток, пренебрегают.
2. Во-вторых, если вам предстоит плановое УЗИ, не менее чем за четыре или пять дней до него воздержитесь от употребления различных видов капусты, богатых клетчаткой овощей, не прошедших термическую обработку, бобовых, выпечки и черного хлеба, газированных напитков и жирного цельного молока – всего того, что повышает образование в кишечнике газов.
3. В-третьих, если вам назначен прием каких-либо лекарственных препаратов, не забудьте обсудить этот момент с врачом. Возможно, один или несколько приемов придется перенести, поскольку от некоторых лекарств печень может увеличиваться. Если вам в таком состоянии сделают УЗИ, результат все равно окажется неверным и процедуру придется проходить повторно.
4. В-четвертых, если у вас наблюдаются проблемы с дефекацией, дней за шесть или семь до процедуры начните принимать трижды в день по таблетке энтеросорбента и ферментного препарата. Они помогут уменьшить количество кишечных газов. А если не получается нормально сходить в день, когда назначена процедура, поставьте очистительную клизму.

С помощью ультразвукового исследования можно получить данные о большом количестве заболеваний печени:

• Остром или хроническом гепатите;
• Фиброзе;
• Циррозе;
• Кистах и кистозных образованиях;
• Кальцинате печени;
• Жировой инфильтрации;
• Синдроме Бадд-Киари и других.

В большинстве случаев, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, достаточно уже одного УЗИ, но в ряде случаев, чтобы подтвердить полученные данные, делают пункционную тонкоигольную цитобиопсию.

УЗИ органов, расположенных в брюшной полости (в том числе печени) – совершенно безопасный и безболезненный (если не считать силы нажима некоторых врачей) процесс. Для его проведения используют аппаратуру, в работе которой используются ультразвуковые волны. При работе прибор излучает направленные узким пучком звуковые сигналы, которые отражаются от тканей. Отраженный звук воспринимается чувствительным датчиком, который обрабатывается компьютером и выводит на экран плоское или объемное изображение.

Пациенту предлагают раздеться до пояса и лечь на стоящую в кабинете кушетку. Во время обследования брюшной полости полагается лежать на спине, в отличие от ультразвуковой диагностики почек, при которой больной ложится на живот.

Для того, чтобы обеспечить лучшую проходимость, врач-диагност пользуется специальным гелем. Его наносят на кожу в области печени и приступают к обследованию, каждым движением выводя на экран монитора изображения:

• Печени;
• Желудка;
• Поджелудочной железы;
• Желчного пузыря;
• Селезенки;
• Кишечника;
• Брюшной аорты и других органов и их элементов.

После того, как обследование завершено, врач салфеткой снимает с тела пациента остатки геля и позволяет встать и одеться. Спустя несколько дней (обычно от одного до четырех-пяти) можно получить готовые результаты.

Подготовка к УЗИ и само обследование у детей имеет свои особенности, о которых родителям обязательно нужно знать.

Так, если вашему ребенку дали направление на УЗИ печени, готовиться к нему нужно заранее. За четыре дня до проведения обследования ребенка необходимо ненадолго перевести на диету:

• Не давать пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты);
• При наличии метеоризма или запоров сделать ребенку клизму с теплой водой;
• Не позволять ребенку есть белый хлеб, рис, горох, фасоль, капусту, молоко и другие продукты, провоцирующие газообразование;
• До проведения УЗИ ребенок не должен употреблять высококалорийные продукты.

За семь часов до обследования лучше всего вовсе не давать ребенку какой-либо еды. Это необходимо, чтобы воспрепятствовать образованию газов в кишечнике, так как они могут помешать нормальному обследованию. Постарайтесь отвлечь малыша, если он капризничает, порадуйте незапланированной покупкой желанной игрушки или сводите после обследования в зоопарк.

На обследование ребенка обязательно должен сопровождать хотя бы один из родителей, но лучше, если за порогом кабинета его будут ждать папа, бабушка, сестра или брат: малышу будет о чем им рассказать!

В кабинете УЗИ врач первым делом наносит на обследуемую область специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых сигналов. Затем ребенка укладывают или усаживают на кушетку. Возможные положения – лежа на спине или на боку, в зависимости от того, какую часть органа обследуют.

Затем ребенок должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Врач прижимает датчик к подреберью, чтобы сократить расстояние между прибором и органом. После проводится расшифровка полученных данных. Точность полученных результатов напрямую зависит от качества предпроцедурных манипуляций.

Размеры печени у женщин и мужчин разделяют из-за образа жизни, а также гормонального состояния организма.

Максимальные размеры печени у женщин обычно несколько меньше, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины потребляют не столько вредных для печени продуктов, как мужчины.

Размеры печени у ребенка могут изменяться с возрастом. До 18 лет пол не имеет значения, так как до этого возраста печень примерно одинакового размера как у девочек, так и у мальчиков.

В таблице приведены значения размера правой и левой долей печени от верхнего края до нижнего:

На ультразвуковом обследовании паренхимы печени получают данные по:

• Общей эхогенности (способности пропускать сквозь себя ультразвуковые волны) – если печень здорова, она равномерно пропускает ультразвук, причем эхогенность печени должна быть чуть выше или равна этому же параметру поджелудочной железы и намного ниже, чем селезенки;
• Длине – правая доля печени здоровых взрослых людей не превышает пятнадцати сантиметров, а левая – двенадцати;
• Поперечному размеру – этот показатель для здоровых людей составляет от двадцати до двадцати двух сантиметров;
• Зернистости – у здорового человека поверхность паренхимы мелкозернистая, структурные аномалии на ней отсутствуют;
• Объемным образованиям – в печени здорового человека их быть не может.

При обследовании кровеносных сосудов печени врач должен дать не только качественную оценку их состояния, но и проверить количественные показатели:

• Воротная или портальная вена. При спокойном размеренном дыхании здорового человека поперечный размер сосуда не должен превышать 13 миллиметров. Течение крови должно быть направленно в печень, а не от нее. Также необходимо измерить скорость движения крови при задержке дыхания. Она должна находиться в пределах от 22 до 24 сантиметров в секунду.
• Печеночная артерия. У здорового человека она обязательно должна разделяться на две несросшиеся ветви, суммарный диаметр которых в поперечном разрезе не должен превышать 6 миллиметров. Скорость движения крови от 75 до 80 сантиметров в секунду.
• Печеночные вены. У разных людей эти сосуды могут быть устроены по-разному. Они либо состоят из 3 крупных сосудов, либо из большого количества, более 10, мелких. И то, и другое является вариантом нормы. Измеряется их поперечный размер. Обычно он не превышает 10 миллиметров, но при этом и не меньше 5.
• Нижняя кавальная вена. Врач измеряет ее диаметр, который в норме составляет 2,2 миллиметра, а максимальное отклонение в большую и меньшую сторону – не более 0,2 миллиметров.
• Иногда может возникать необходимость в дуплексном сканировании. При наличии современного УЗИ аппарата в поликлинике, где проводится обследование, можно зафиксировать эффект Доплера – красное смещение структур во время кровотока. Время обследования при этом может увеличиться на 10 – 15 минут.

Представляем вашему вниманию список возможных отклонений, которые выявляются при проведении УЗИ печени, на основании которых можно поставить точный или предварительный диагноз:

• Размеры органа увеличены – увеличенная печень, как правило, может свидетельствовать о воспалительном процессе хронического характера, свойственном гепатиту, гепатозу либо начальному этапу развития цирроза;
• Размеры органа меньше нормы – поздняя либо терминальная стадия цирроза печени;
• Наличие крупной зернистости, бугристости и узелков – говорит о развитии обратимого фиброзного процесса на той стадии, когда уже начали образовываться грануляции, рубцы, а нормальные клетки стали замещаться соединительной тканью, и прочих хронических патологий;
• Неоднородная эхогенность – характерный признак жирового гепатоза либо начальной стадии цирроза;
• Расширение вен – гепатит (если края печени закруглены, а паренхима слегка неоднородна;
• Обратный кровоток в воротной вене – прямое указание на портальную гипертензию;
• Наличие объемных образований – абсцессы либо кисты, указывающие на бактериальное поражение брюшной полости либо сепсис;
• Наличие светлых пятен – если они занимают 1/3 какой-либо доли органа, указывают на гепатому;
• Светлые участки небольшого размера – признак отложения солей кальция;
• Наличие темных пятен – лимфома, гемангиома или рак;
• Мелкие затемнения – характерный признак глистной инвазии (обычно лямблиоза).

Проведение ультразвукового исследования печени может быть противопоказано при:

• Гнойном повреждении кожи в области нанесения геля – возможно распространение инфекции на большую площадь кожи;
• Ожоге в месте прижатия прибора – вызывает острую боль и может повредить тонкую поврежденную кожу.

При необходимости срочно сделать УЗИ этими противопоказаниями можно пренебречь, но все же, если пациент испытывает сильный дискомфорт, он обязательно должен сообщить об этом врачу-диагносту.

Размеры печени могут отклоняться от нормальных, если орган был травмирован или имеет место та или иная патология. Ультразвуковое исследование помогает определить не только степень увеличения печени, но зачастую и причину этого состояния.

Изменения печени в размерах могут возникнуть в результате:

• Фиброза (обратимых изменений соединительной ткани);
• Цирроза (необратимых рубцовых изменений в тканях печени);
• Гельминтоза;
• Патологий печеночных сосудов;
• Различных новообразований (доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, липом и ангиом);
• Гепатитов различной этиологии;
• Абсцессов (гнойных воспалений);
• Холангита (воспалительный процесс инфекционного характера);
• Жирового либо холестатического гепатоза;
• Ранений, разрывов и травм.

Если больной нуждается в детальном обследовании, его могут направить на прохождение следующих аппаратных исследований:

• Рентгенографической холангиографии;
• МРТ-холангиографии;
• Дуоденального зондирования.

Регулярное прохождение ультразвукового исследования помогает предотвратить развитие многих опасных заболеваний. Не пренебрегайте им – это поможет сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об УЗИ печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Валентина, г. Смоленск:

Пять лет назад меня прооперировали по поводу рака шейки матки – как мне сказали, метастазов не было, после операции общее состояние удовлетворительное. К сожалению, помогать мне некому: муж давно умер, детей нет, все заботы по дому и хозяйству лежат на мне. И тяжести приходилось носить, и мебель передвигать… Полгода назад почувствовала себя неважно. Терпела, пока могла, а потом решила сходить на УЗИ. Оказалось, у меня подозрение на метастазы в печени. Правда, образования эти (надеюсь, что это все-таки не рак) предстоит детально обследовать. Жалею, что задержалась с диагностикой, а так живу и не знаю, есть ли у меня шанс выздороветь…

Екатерина, г. Оренбург:

Всегда очень трепетно относилась к своему здоровью: раз в месяц стоматолог, раз в полгода гинеколог, чихну или кашляну – сразу вызываю врача, все рекомендации выполняю неукоснительно. Может, поэтому и выгляжу от силы на тридцать пять в свои пятьдесят два, и чувствую себя неплохо. Но УЗИ – это явно не мое. Во время очередного осмотра терапевт, прощупав мою печень, сказал: « Что-то твердовата. Давно были на УЗИ?» А я, к стыду своему должна признаться, ни разу на УЗИ не была, просто позор. Распрощалась с врачом, собираюсь домой – и дернула меня нелегкая подумать: «Дай-ка, правда, проверюсь!» По результатам диагностики оказалось, что толщина моей печени 168 мм. Я бегом к терапевту – а рабочий день уже закончился. Помчалась в частный кабинет, проверили – 140 мм. Наутро решила провериться у своего знакомого диагноста – 152 мм! От него на прием к терапевту, а он меня чуть в шею не вытолкал, ругался страшно! Сказал, чтобы без показаний я не смела к УЗИ-кабинету и близко подходить, а если крепкого кофе накануне выпила или пива стакан (как накануне), так на неделю дорогу туда забыла.

источник