Меню Рубрики

Если у беременной жировой гепатоз печени

Гепатоз беременных – распространенное среди будущих мам заболевание. Недуг возникает на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.
Нарушение функционирования печени при гепатозе связано с увеличением вязкости желчи, ухудшением ее оттока. Эти проблемы чаще возникают в последнем триместре и требуют обязательного лечения.

Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:

  1. Холестатический гепатоз беременных. Распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
  2. Острый жировой гепатоз беременных. Диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью. Болезнь возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка. Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.

При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения.

Но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка. В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов.

Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем – к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу – состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.

Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур. Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести.

Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.

При остром течении заболевания к вышеперечисленным симптомам добавляется изжога, желтуха, рвота с примесью гематина. При отсутствии медицинской помощи – кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.

Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сонливость;
  • слабость;
  • тяжесть и боль в области печени.

Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

  • риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
  • вероятность преждевременных родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • увеличение риска удушья ребенка во время родов;
  • повышенный риск послеродовых кровотечений.

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.

Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.

Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.

Основа рациона при гепатозе – натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.

В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • соленья;
  • консервы;
  • копчености;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • свежую выпечку;
  • кофе и какао;
  • грибы;
  • молочные продукты с высоким процентом жирности.

В ограниченных количествах допускается виноград, охлажденные напитки, мороженое. Разрешено любое печенье, кроме сдобного, сухари и подсушенный хлеб, молочные продукты с умеренной жирностью.

Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару.

В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.

Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.

При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Жировой гепатоз беременных – это редкая патология, которая проявляется у женщин при вынашивании плода. При этом заболевании у пациентки в печени происходит замещение гепатоцитов жировой тканью. В 1857 году был зарегистрирован первый случай беременности у женщины с гепатозом, который закончился ее смертью. Процент летальных исходов у таких пациенток до недавнего времени был крайне высоким (90-100 %).

Частота встречаемости болезни сегодня составляет 1 случай на 13 328 родов. Врачи роддомов диагностируют эту патологию 1 раз за 3-4 года. Смертность женщин снизилась, хотя и остается высокой (25 %), так как ранняя диагностика болезни затруднена. При появлении первых симптомов пациенток сначала направляют в инфекционное отделение, так как симптомы болезни на начальном этапе очень схожи с вирусным гепатитом.

Читайте также:  Если увеличилась печень что делать какие лекарства

После исключения вирусного поражения печени женщин направляют в роддома. Сохранить жизнь пациентке можно путем экстренного родоразрешения. В противном случае женщина может умереть. Рассмотрим, чем опасен стеатогепатоз при беременности, основные клинические проявления этого заболевания, а также методики диагностики и лечения патологии.

Есть мнение, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и относится к митохондриальным патологиям. У беременных женщин с гепатозом после длительных исследований была обнаружена поломка гена, отвечающего за работу митохондриальных структур в организме.

Вынашивание плода способно провоцировать нарушения функции митохондрий. В 1 и 2 триместре симптомы болезни не появляются. Дебют гепатоза возникает чаще всего на 3 триместре (редко во 2), так как нагрузка на все системы организма увеличивается.

Нормальная работа митохондрий в гепатоцитах поддерживается специфическими ферментами, которые помогают метаболизму жирных кислот. При нарушении ферментативной активности жирные кислоты начинают накапливаться внутри тканей печени, что приводит к жировому гепатозу.

Международная классификация болезней формулирует заболевание следующим образом: острая жировая инфильтрация печени беременных, острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ). Код по МКБ-10: К-72 «Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках».

Симптомы патологии зависят от ее стадии (Табл. 1). Жировая инфильтрация печеночной ткани в период вынашивания плода может протекать вначале без желтушного синдрома. Латентный период характеризуется проявлениями тошноты, рвоты, изжоги. Изжога формируется из-за появления изъязвлений на слизистой пищевода.

Пациентка жалуется на боль во время прохождения пищевого комка. Позже болевые ощущения может вызывать даже жидкость. Приступы изжоги часто заканчиваются рвотой с кровяным содержимым. Это является специфическим признаком жировой дистрофии при беременности.

Со временем проявляется желтуха, которая сочетается с портально-гипертензионным синдромом. У пациенток развивается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Выявляются кровотечения, кровоизлияния на коже. В крови увеличивается концентрация щелочной фосфатазы (в 10 раз), билирубина, АЛТ, АСТ. Нарастает анемия, сильно выражен лейкоцитоз, тромбоцитопения.

За счет высокого билирубина у беременных происходит помутнение сознания, но не так как при гепатитах. У пациенток после сопора сознание просветляется. Этот признак также считается характерным для инфильтрации печени жирового вида при вынашивании плода. Болезнь продолжается от 3 дней до 8 недель.

Смерть наступает из-за сильных кровотечений. Маточные кровотечения вызывают отслойку плаценты, смерть плода, а затем и матери. Возможны кровоизлияния в мозг и внутренние органы. Для предотвращения летального исхода больной срочно показано родоразрешение.

Таблица 1 – Стадии и проявления гепатоза при беременности

Безжелтушная Желтушная Третья стадия
Выявляется на 30-34-й неделе беременности. Признаки

  • упадок сил;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • зуд кожного покрова;
  • гастралгии;
  • изжога (постепенно усиливается);
  • рвота с кровью (кофейная гуща);
  • болезненность и жжение в области пищевода;
  • преэклампсия (высокое давление, увеличение белка в моче).
Проявляется через 1-2 недели от начала болезни. Проявления:

  • желтушный синдром;
  • сильная изжога, кровавая рвота;
  • учащение сердцебиение;
  • гипертермия;
  • уменьшение мочи или ее отсутствие;
  • образуется жидкость в брюшной полости;
  • дисфункция печени;
  • уменьшение печени;
  • почечная недостаточность.
Появляется через 1-2 недели после выявления желтушного синдрома. Возникают:

  • тяжелая дисфункция печени и почек;
  • ДВС-синдром;
  • язвенные повреждения всех отделов пищеварительного тракта;
  • кровоизлияния во внутренние органы и мозговую ткань;
  • метаболический ацидоз, кома.

Так как инфильтрация жирового вида – это очень редкое заболевание, диагностировать его сложно. Выживаемость больных при этой патологии напрямую зависит от своевременного ее выявления. Клиника жировой дистрофии нарастает постепенно.

Сначала появляется преджелтушный период. В этот период очень важно исключить вирусный гепатит. Это заболевание протекает очень похоже. Желтухи при вирусном поражении может не быть, АЛТ и АСТ также высокие. Больной для исключения гепатита проводят анализ крови на наличие вирусов.

При жировой инфильтрации характерным признаком в безжелтушный период считается выраженная изжога, жжение за грудиной. Этот симптом может подтолкнуть врача на мысль о наличии у пациентки инфильтрации жирового типа. Желтуха при гепатозе обычно интенсивная, сопровождается изжогой, рвотой кровяным содержимым.

Увеличение билирубина приводит к сопору, который периодически сменяется возвращением сознания. В период просветления больная хорошо ориентируется в пространстве, адекватно отвечает на вопросы. При гепатитах сопор быстро перетекает в кому. В сопорозном состоянии больные с гепатитами не реагируют на окружающих. Это отличие в клинике заболеваний также помогает диагностике.

При острых вирусных гепатитах (ОВГ) не выявляется почечной недостаточности, нет высоких показателей лейкоцитоза в крови, тромбоцитопении, а также не отмечается снижения белка. Вирусное поражение печени сопровождается очень высокими уровнями трансаминаз (АЛТ, АСТ). Они способны возрастать до 30-100 норм и более (норма до 40 ЕД/л). Гестоз при ОВГ не встречается.

Диагностические мероприятия может затруднить нетипичное течение жировой инфильтрации. Возможно появление неинтенсивного желтушного синдрома, наблюдаются очень высокие уровни печеночных ферментов, отсутствие изжоги. Больные могут некоторое время реагировать на терапию, которую применяют при вирусных гепатитах. Сознание может быть затуманено, но кома не развивается.

Диагноз жировой инфильтрации можно поставить только при наличии гестоза (повышение давления, белок в моче). ДВС-синдром, а также почечная недостаточность, развивающаяся на поздней стадии гепатоза, помогает исключить ОВГ. ДВС-синдром, провоцирующий сильные кровотечения, также считается специфическим признаком в определении гепатоза.

Если у пациентки сильно выражены тошнота, рвота, необходимо исключить пищевые токсикоинфекции. При пищевых отравлениях рвота будет частая, не содержащая крови, наблюдается тяжелая диарея (кратностью более 10 раз за сутки), гипертермия, боли в животе.

К методикам выявления жировой инфильтрации относят сбор анамнеза, жалобы, данные осмотра больной, использование лабораторных и дополнительных методов обследования. На начальном этапе гепатоза больная жалуется на:

  • жжение за грудиной;
  • тошноту;
  • рвоту кофейной гущей;
  • сильную слабость;
  • гастралгии;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния на кожном покрове.

При врачебном осмотре возможно выявление:

  • расчесов на коже;
  • желтушного синдрома;
  • повышения давления;
  • тахикардии.

Для постановки диагноза «гепатоз» назначают:

  1. Клинический анализ крови, помогает выявить лейкоцитоз 20000-30000 в мкл, тромбоцитопению менее 100 мкл, анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов).
  2. Биохимию. Выявляется повышение АЛТ, АСТ в 3-10 раз, увеличение билирубина на 10 % от нормы, снижение сахара крови (причина не установлена), повышение щелочной фосфатазы в 5-10 раз, увеличение аммония, а также аминокислот крови.

Нормы коагулограммы при беременности

  • Анализ мочи (общий по Земницкому, Ничипоренко, количество диуреза за сутки, посев). В моче обнаруживается белок, количество мочи за сутки уменьшается, на третьей стадии диурез может отсутствовать.
  • Также важны результаты коагулограммы. Показатели анализа на свертываемость крови при гепатозе представлены в таблице (Табл. 2). Для своевременной диагностики ДВС-синдрома при гепатозе контроль коагулогулограммы осуществляется регулярно. Если у пациентки быстро прогрессируют симптомы ДВС-синдрома, анализ на свертываемость проводят несколько раз за сутки.
  • Таблица 2 – Показания коагулограммы на ДВС

    Вещество Показатель
    АЧТВ Снижен на начальной стадии ДВС, повышен при 2,3 стадии
    Фибриноген Снижен
    Тромбоциты Снижены
    Волчаночный антикоагулянт Имеется
    Тромбиновое время Повышено
    Антитромбин III Увеличен
    Читайте также:  Настои из овса для печени и почек

    К дополнительным методикам относятся:

    1. Электрокардиография (ЭКГ) – позволит выявить нарушения ритма, поможет исключить болезни сердца.
    2. Кардиотокография показывает состояние плода внутриутробно: частоту сердечных сокращений, наличие гипоксии.
    3. Ультразвук жизненно важных органов матери и плода (печени, сердца, почек). На УЗИ печени матери можно увидеть жировую дистрофию ткани печени.
    4. Допплерометрия материнской, а также плодовой гемодинамики. Допплерографию проводят, чтобы оценить состояние сосудов плаценты, так как при гестозе сосуды повреждаются, кровоток замедляется, развивается фетоплацентарная недостаточность.
    5. Исследование глазного дна. Если у пациентки иметься гестоз, будет выявлено усиление сосудистого рисунка, отек сосочка зрительного нерва.
    6. Измерение центрального венозного давления.

    Подтвердить диагноз жирового гепатоза поможет пункционная биопсия печени. У больной берут фрагмент ткани печени. Материал разрезают на тонкие пластинки, а затем накладывают на предметное стекло. При гистологическом исследовании под микроскопом будет видна жировая инфильтрация. Она выглядит как жировые капли разных размеров. Сама ткань печени не изменена. Лейкоцитоза в печени нет.

    Пункционную биопсию применяют нечасто, так как она может ухудшить состояние пациентки, привести к преждевременным родам. Для проведения метода необходимо обязательное обоснование. Диагностируется жировой гепатоз чаще на стадиях ДВС-синдрома, при котором риск развития кровотечений во время биопсии увеличивается в несколько раз. Это объясняет редкое использование метода.

    Прогноз при жировом повреждении печени во время вынашивания плода благоприятный, только если диагноз поставлен своевременно, правильно оказано лечение. Без адекватной терапии у женщины быстро нарастает ДВС-синдром, после чего возможны кровоизлияния во внутренние органы, мозговую ткань.

    Кровоизлияния увеличивают риск смерти матери и ребенка. При позднем родоразрешении возможен сепсис. Рецидивов болезни при повторных беременностях не выявлялось, поэтому женщина может забеременеть снова.

    Профилактических мероприятий не предусмотрено, так как заболевание имеет наследственный характер. Однако общие правила все же есть:

    1. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
    2. Нужно правильно питаться. Следует ограничивать копченые, жирные, жареные продукты, пить достаточное количество жидкости.
    3. Необходима умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
    4. При выявлении сильной изжоги, которая сопровождается кровавой рвотой, необходимо срочно обратиться к врачу.

    При выявлении жировой инфильтрации в первую очередь пациентке показано срочное оперативное родоразрешение. Если успел развиться ДВС-синдром, то операцию проводят бережно, максимально быстро, под прикрытием антикоагулянтов. Для операции обязательно готовят запас крови для переливания, так как возможно сильное кровотечение.

    После проведения оперативного вмешательства больной показана терапия гепатопротекторами. Если количество мочи у пациентки менее 30 мл за сутки, то проводят форсированный диурез салуретиками. При отсутствии мочи показана гемофильтрация или гемодиализ. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции пациентке проводят антибактериальную терапию.

    При низком уровне гемоглобина показано переливание крови. Если снижены тромбоциты до 50× на литр и ниже, назначают тромбоцитрат 2 дозы и больше. При снижении показателей коагулограммы больной переливают свежезамороженную плазму или назначают Протромплекс.

    В послеоперационном периоде дыхательную функцию поддерживают при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Для улучшения состояния показаны глюкокортикостероиды (Дексометазон, Преднизолон, Бетаметазон).

    Рассмотрим отзывы пациентов об опасности гепатоза женщин «в положении»:

    Лидия 30 лет: «У меня во время беременности стала беспокоить изжога, сильный зуд. Позже появилась рвота. Жжение внутри груди было невыносимым. Обратилась к доктору. Врач направил меня на обследование. В крови нашли высокий уровень АЛТ, АСТ, билирубина. Направили на УЗИ: определили признаки гепатита.

    Доктор направил в инфекционный стационар: провели анализ крови на гепатиты. Все отрицательно. Опытный доктор заподозрил жировую инфильтрацию печени. Быстро направили в роддом, сделали операцию кесарево сечение. Послеоперационный период прошел хорошо. Ребенок здоров. После родов лечили еще 12 дней».

    Ирина, 25 лет: «При беременности появилась сильная желтуха, зуд. Врач заподозрил гепатит, направил в инфекционную больницу. В инфекциях положили в бокс, провели обследование, гепатита не выявили. У меня ухудшилось состояние, появились кровоизлияния на коже, рвота с кровью.

    Заподозрили гепатоз беременных. Быстро перевели в роддом, родоразрешили. Лежала в реанимации еще 5 дней, затем перевели в обычную палату. Выписали нас с ребенком на 15 сутки. Сказали, можно еще рожать, больше болезнь проявляться не будет».

    О высоких рисках патологии у беременных говорят и специалисты:

    Гепатоз беременных выявляется очень редко, но следует обязательно помнить об этой патологии, так как смертность от нее очень возникает в четверти случаев. При появлении специфических признаков болезни (изжога, рота с кровью, зуд, кровоизлияния на коже) пациентке срочно нужно обратиться к врачу.

    Сегодня смертность снизилась, так как методы диагностики и лечения стали более совершенны. Активно применяется кесарево сечение для срочного родоразрешения, увеличилось количество препаратов для переливания крови и выхаживания новорожденных, поэтому даже при позднем выявлении заболевания пациентку и ребенка в большинстве случаев удается спасти.

    источник

    Реакция женского организма на беременность может быть самой непредсказуемой. Уже никого не удивляют токсикозы, возникающие, как правило, в первые 12 недель или гестозы, обостряющиеся во II-III триместре.

    При спокойном и правильном отношении к подобным проблемам эти осложнения довольно быстро устраняются, а после родов о них мало кто из женщин вспоминает. Столь же грамотного и взвешенного подхода требует и такое нередкое явление при вынашивании ребенка как гепатоз беременных. Что это такое и нужно ли с ним бороться?

    Сам по себе гепатоз печени представляет собой жировую дистрофию органа, проявляющуюся накоплением жировых молекул в гепатоцитах (печеночных клетках). Сегодня известно 2 причины такой дисфункции печени: нарушение жирового обмена и чрезмерное поступление жиров в организм с пищей.

    Нарушение метаболических процессов в организме может быть спровоцировано:

    • дефицитом животных белков в рационе питания;
    • избыточным употреблением жирной пищи;
    • инфекционными заболеваниями печени;
    • злоупотреблением алкоголем.

    Последнее, кстати, можно считать основной причиной более частых случаев этой патологии у мужчин, нежели у женщин. Но почему возникает гепатоз при беременности?

    Как ни покажется странным, а гепатоз относится к самым распространенным дисфункциям печени, возникающим в II-III триместре беременности. Дистрофические преобразования в структуре печени сопровождаются увеличением вязкости желчи и, как следствие, затруднением ее оттока и общим нарушением клеточного метаболизма. Считается, что именно беременность становится главным толчком для развития этой патологии у некоторых женщин.

    Однако гепатозом страдает не более 2% беременных, значит, это не единственная причина патологии.

    Как выяснилось, чаще всего причины гепатоза у женщин в положении кроются в следующих факторах:

    • генетическая предрасположенность — то есть, если мама или бабушка беременной страдали этой патологией, это увеличивает риск ее развития у женщины, ожидающей ребенка;
    • наличие патологий печени в период до зачатия — то есть, если у женщины были проблемы с печенью до беременности;
    • нерациональное применение или неверно подобранный комплекс витаминов и минералов — это довольно частая причина возникновения гепатоза у женщин, усердствующих с приемом витаминных комплексов;
    • ухудшение метаболизма жирных кислот вследствие нарушения режима питания или преобладания в рационе жирной, копченой или жареной пищи.

    Какими клиническими показателями проявляется гепатоз беременных?

    Симптомы дисфункции печени имеют чаще всего выраженный характер, наиболее яркий из которых — кожный зуд. Обычно он начинается с ладоней или области живота, усиливаясь после принятия ванны или душа. Затем зуд распространяется на голени, ступни и, наконец, охватывает всю поверхность тела, провоцируя сильные расчесы кожи. Другие симптомы:

    • сонливость, общая слабость, усталость;
    • дискомфорт, тяжесть в области живота;
    • тошнота, рвота (не ассоциировать с состоянием токсикоза, который к этому времени обычно проходит);
    • появление изжоги, снижение аппетита;
    • ноющие боли под правым ребром;
    • покраснение, шелушение и сухость кожи;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • изредка — желтушные проявления.
    Читайте также:  Если у поросенка на печени белые пятна что

    Несмотря на яркую выраженность гепатоза у женщин в положении, его симптомы необходимо дифференцировать со схожими признаками при аллергических реакциях, вирусных гепатитах, а также при расстройствах нервной системы.

    Оказывает ли гепатоз при беременности влияние на плод? Несомненно. Причем, даже больше, чем на саму беременную.

    Низкая масса тела, расстройства дыхания и другие отставания в развитии могут быть спровоцированы:

    • гипоксией (внутриутробным кислородным голоданием);
    • плацентарной недостаточностью;
    • асфиксией во время рождения.

    Чтобы от гепатоза беременных последствия для ребенка не были настолько плачевными, будущей матери придется пройти курс лечебных процедур.

    Итак, какую цель преследует лечение патологии у беременных? Очевидно, не только улучшение состояния будущей мамы, но и сохранение нормального течения беременности до оптимального срока. К сожалению, эта патология нередко становится причиной преждевременных родов, поэтому при постановке диагноза гепатоз у беременных лечение должно проводиться в условиях стационара. Выбор схемы лечения зависит от общего состояния будущей роженицы и тяжести течения патологии.

    Степень тяжести Тактика лечения
    Легкая Применение витаминов группы B, энтеросорбентов, гепатопротекторов, антиоксидантов, мочегонных средств (при отеках) и мембраностабилизаторов
    Средняя Применение фолиевой кислоты (витамина B9), стабилизаторов маточно-плацентарного кровообращения, облегчающих зуд и дезинтоксикационных средств
    Тяжелая Проведение дезинтоксикации, профилактики кровотечения, плазмофереза

    Непременным условием успешного лечения гепатоза у беременных является соблюдение женщиной щадящей диеты и правил приема пищи:

    • дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
    • питание в меру (не переедать);
    • только полезная пища (ничего копченого, жареного, консервированного, жирного и слишком соленого).

    Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

    источник

    Организм беременной женщины выдерживает большую нагрузку, работая за двоих. Защитные свойства слабеют, а органы и системы вынуждены функционировать в стрессовом режиме. Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней. Подобная перегрузка приводит к серьезным сбоям в работе печени. Поэтому гепатоз у беременных развивается довольно часто.

    Дак что же это такое – гепатоз беременных? Это заболевание, при котором ослабленный кроветворный орган атакуется жировыми каплями, причем здоровые клетки (гепатоциты) погибают (липогепатоз). Болезнь развивается на последнем триместре беременности. Нарушение питания тканей печени сопровождается ухудшением оттока желчи, поскольку она становится слишком густой (холестатический гепатоз). Как следствие нарушается общий клеточный обмен.

    У многих женщин беременность послужила причиной для развития патологии. Гепатоциты крайне чувствительны к гормону беременности эстрогену. Если гепатоз у беременных не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.

    Если заболевание не лечить, жировые увеличиваются в размерах, а клетки печени продолжают умирать. Неудивительно, что запущенная форма патологии у беременных приводит к развитию опасных, даже смертельных осложнений.

    • возрастает вероятность преждевременного родоразрешения;
    • после родов открывается кровотечение;
    • острый жировой гепатоз беременных приводит к смерти; если диагностируется данная разновидность недуга – показано искусственное прерывание беременности, чтобы спасти от летального исхода женщину.

    Если скорректировать рацион, выполнять назначения врача, после завершения послеродового периода состояние печени придет в норму.

    Гепатоз при беременности возникает по ряду причин, но к факторам риска относятся:

    1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственницы когда-то лечились от гепатоза, он разовьется у беременной представительницы младшего поколения.
    2. Если еще до беременности у женщины возникали проблемы с работой печени или наличие хронических печеночных патологий.
    3. Пристрастие к вредной холестериновой пище нагружает внутренние органы.
    4. Неправильно подобранный витаминно-минеральный комплекс – едва ли не самая частая причина развития патологии. Зачастую принимая средства для поддержания и полноценного развития плода, женщина подставляет под удар свой организм. Чтобы этого не случилось, нужно консультироваться с акушером-гинекологом, который подберет препарат и дозировку в соответствии с возрастом, массой тела будущей мамы.
    5. Вредные привычки.

    Поскольку болезнь проявляется не сразу, это затрудняет ее определение в самом начале. Сначала будущая мама чувствует недомогание, жалуется на кожный зуд, высыпания. Однако зачастую, данные симптомы относят к физиологической реакции организма беременной.

    Чтобы диагностировать заболевание на нулевой или первой стадии и уберечься от осложнений, следует прислушаться к своему самочувствию, а при наличии провоцирующих факторов обратиться к врачу-гепатологу.

    Со временем патология прогрессирует, капли жира, оккупирующие печень, увеличиваются и занимают уже крупные очаги. Стремительное отмирание органа проявляется в следующих симптомах:

    1. Нестерпимый кожный зуд, который начинается с конечностей, нижней части живота, постепенно поднимаясь выше.
    2. Потеря интереса к пище, что неудивительно, ведь будущую маму беспокоит постоянная тошнота, рвота.
    3. Хроническая усталость.
    4. Тупая «тягучая» боль в области правого подреберья.
    5. Дискомфорт в области живота.
    6. Желтуха.
    7. Кал становится белого цвета.
    8. Моча коричневого цвета.
    9. Кожа пересыхает, что приводит к образованию сыпи на теле, морщинок на лице.

    У малыша развиваются серьезные отклонения: слишком маленький вес, расстройства дыхательных функций. Подобные нарушения случаются, потому что:

    • дыхание плода затрудняется из-за нарушения внутриутробного питания (гипоксия);
    • развивается плацентарная недостаточность, из-за чего связь между матерью и ребенком нарушается;
    • во время родов у ребенка случилось удушье.

    Избежать тяжелых последствий холестатического гепатоза можно, если своевременно заняться лечением патологии. Если выявлен ожгб – ребенок гибнет.

    Залог успешного лечения – точная, своевременная диагностика. Однако очень сложно отличить симптомы патологии от некоторых особенностей организма будущей мамы: тошнота и рвота могут оказаться признаками позднего токсикоза, а сыпь на коже – всего лишь аллергической реакцией.

    Определение диагноза осложняется тем, что большинство эффективных методик обследования (лапароскопия, биопсия, сканирование органа) недопустимы для беременных. Биохимия крови дает искаженные показатели, что обусловлено изменениями параметров во время беременности, а прощупать печень не представляется возможным. Как только проявятся первые симптомы, женщина должна сама обратиться к гепатологу . Доктор сразу же назначит следующие диагностические мероприятия:

    • биохимия крови, позволяющая определить повышенную концентрацию желчных пигментов.
    • УЗИ печени и, если нужно, других органов брюшной полости. Причем при холестатическом гепатозе печень не увеличена, только желчный пузырь немного увеличивается в объемах.

    После обследования, доктор может определить разновидность, стадию заболевания. Если выявлен ожгб рекомендуется экстренное прерывание беременности.

    Для лечения беременных нельзя применять препараты, способные навредить ребенку. Поэтому при холестатической форме заболевания назначается симптоматическая терапия, состоящая из:

    • гепатотропных препаратов, сберегающих гепатоциты;
    • витаминов, снимающих утомляемость.

    Если лечение не приносит должного эффекта, назначается плазмаферез (очищение крови).

    Поскольку запущенная форма гепатоза вызывает послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины, иногда роды переносят на более ранний срок (как правило с 37-й недели).