Если у ребенка болит печень признаки

Главная Детское здоровье Как распознать у ребенка заболевание печени?

Этот дом стоит на правам берегу, а живет в нем самая крупная пищеварительная железа #8212; Печень.
Трудится она день-деньской: накапливает питательные вещества и витамины, вырабатывает желчь, способствующую расщеплению и усвоению жиров, принимает участие в процессе обмена веществ, в синтезе бачков крови, регулирует факторы свертывания крови. Живет, год за годом становится старше, весит больше. Печень очень домовита: она любит качественно приготовленную пищу и не приемлет лекарств и алкоголя, о также очень не любит химических агентов. Когда Печень сердится и болеет, тогда плохо всему дому, всем его обитателям.

У ребенка наблюдается незначительная желтушность кожных покровов, а при пальпации ощущается слегка увеличенный край печени, наблюдается легкая болезненность в правом боку. Вы и огорчены и не хотели бы даже думать о том, что отмеченные признаки говорят о заболевании, хотя, увы, это не исключено. Болезни печени занимают одно из первых мест среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей 3-7 лет. Основные причины #8212; нерегулярное питание, изменение качества пищевых продуктов, появление аллергенов в пище и воде, психоэмоциональное перенапряжение.
Вы пришли с работы и по перемещениям свертков и кастрюль в холодильнике поняли, что суп не подогревался, а вареная сгущенка и кусочек колбаски съедены. Ваш ребенок учится в 3-м классе #8212; значит, третий год школьник питается всухомятку. Вы не раз замечали у него частую отрыжку. Это признак того, что печень не в порядке. Очевидно, нужно завести дневник отчета о приеме пищи или предусмотреть вынужденные меры контроля.
Маму насторожило, что малышка 3-х лет спала только на левом боку или на спинке. Мама вспомнила, что еще раньше девочка часто плакала, когда ее укладывали на правый бочок. В медицинском учреждении были диагностированы функциональные изменения печени. Причиной оказался ранний перевод девочки на искусственное и смешанное вскармливание.
Возвращаясь из детского сада, сын с удовольствием поедал чебуреки (из киоска). Выяснилось, что в детском саду мальчик никогда ничего не ел. Почему? Потому что он не привык есть кашу, пюре, суп, макароны. Дома преобладал «дорожный» способ приема пищи: покупалось то, что можно было тут же съесть. Вообще-то всем родителям можно посоветовать: пока ребенок маленький, хотя бы для него готовить как следует (первое блюдо, фрукты, салаты). Начните вести дневник питания, выясните, что малыш ел сегодня в детском саду, в школе, а что #8212; дома.
Ведите записи, где отмечайте важные мелочи и нюансы. Например: с какого числа в детском саду начался карантин по вирусному гепатиту ; какими дополнительными заданиями нагружали ребенка после детского сада, школы; как он отреагировал на замечание, нет ли у него сезонного недомогания; как работает кишечник. Все это очень важно для своевременного распознавания заболеваний печени. Ребенок может жаловаться на тошноту, отрыжку, сухость и горечь во рту. При этом во время болей в правом подреберье отмечается стул желтого цвета, голова болит, настроение подавленное, быстро приходит усталость. Это все признаки заболеваний печени.

ПЫРЕЙ #8212; СОРНЯК ИЛИ ЛЕКАРСТВО?

Он лечит и укрепляет печень, поэтому неудобно как-то называть его сорняком. По 1 чайной ложке пырея, шиповника и крапивы заливают стаканом воды, кипятят, охлаждают, процеживают и принимают по половине стакана за полчаса до еды и на ночь. Отвар полезен и маленьким, и взрослым, является не только лечебным, но и хорошим профилактическим средством. Если у вашего ребенка обнаружены (или были в прошлом) нарушения деятельности печени и желчного пузыря, воспользуйтесь этим рецептом обязательно.

Полезен для регуляции деятельности печени и другой настой: 300 г травы и 50 г цветков бессмертника заливают двумя стаканами кипятка и оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и дают пить вместо воды, без ограничений.

А вот сбор, который в народной медицине издавна считался детским: по 200 г травы зверобоя, спорыша, цветков календулы, 15 г коры крушины и 5 г аптечной ромашки. Пусть вас не смущают «граммы», потому что важна пропорция взятых для настоя трав. Этого сбора взять 2 столовые ложки, залить 0,5 литра холодной воды и поставить на ночь. Утром, прокипятив в течение 5-7 минут, полчаса настаивать в теплом месте, затем процедить. Полученный настой нужно выпить в несколько приемов.

Симптомы заболеваний печени схожи с признаками острых желудочно-кишечных заболеваний, а также приступа аппендицита. Здесь названные отвары не помогут #8212; нужна срочная медицинская помощь. Поэтому от самодиагностики и лечения лучше отказаться.

БОЙТЕСЬ МАСЛЕНЫХ ПОНЧИКОВ

При первых симптомах болезни (тупая ноющая боль в правом боку, изжога, отсутствие аппетита) может помочь теплая грелка на правый бок на 1,5-2 часа перед сном в течение трех дней, а также точечный массаж в области желчного пузыря (под последним ребром по вертикали вниз от правого соска). Плюс очистительные клизмы на ночь 2-3 раза в неделю. Желательно, чтобы ребенок дважды или трижды в день посидел спокойно, поджав под себя правую ногу. Эта поза способствует оттоку желчи.

А если виновата инфекция и у ребенка обнаружена желтуха. Тогда, в дополнение к лечению, назначенному врачом, народная медицина тоже может предложить свои эффективные средства:

60 г коры сушеной ивы кипятить 10 мин. в 1 литре воды. Настояв в течение суток, процедить; 3 раза в день перед едой давать детям в качестве лекарственного питья (с года до трех #8212; четверть стакана, с 3 до 8 лет #8212; треть стакана, с 8 до 14 лет #8212; полстакана).
В качестве заварного чая использовать бессмертник и пить без ограничений в течение 2-3-х недель подряд.

Статья расскажет о том, какие симптомы могут указывать на то, что у ребенка болит печень, и какими причинами эта боль может быть вызвана. Первая помощь при боли в печени может быть оказана исключительно специалистами, причем после того как

При возникновении болей в области печени следует обратить пристальное внимание на ее размеры. Если она увеличена, даже в незначительной степени, то это может быть признаком различных заболеваний данного органа. В нормальном состоянии печень не должна выступать за пределы области ребер.

Когда у ребенка болит печень,он быстро утомляется, отказывается от еды, становится нервным и раздражительным.

Если при этом меняется оттенок кожи (она желтеет), а в области живота обнаружились своеобразные «звездочки» из сосудов, появляется зуд, то это говорит о необходимости как можно более быстрого обращения к педиатру.

Как правило, только увеличения печени недостаточно для того, чтобы точно определиться с диагнозом. Существуют и другие симптомы, которые ни в коем случае не следует оставлять без внимания. К ним относится чувство боли, тяжести после еды в районе правого подреберья, горечь во рту, придающая неприятный привкус любому продукту, тошнота и рвота.

Боли в печени могут вызвать такие ее заболевания, как всевозможные опухоли, цирроз, гепатиты, жировой гепатоз. Увеличение печени могут также спровоцировать непроходимость желчных протоков внутри нее, заболевания как инфекционной природы, так и неинфекционные, болезни крови, нарушение процесса белкового обмена, наличие в организме паразитов, застой крови вследствие нарушения работы сердца.

Как бы то ни было, первая помощь при боли в печени может быть оказана исключительно специалистами, причем, после того как будут пройдены все обследования и сданы необходимые анализы. Поэтому первоочередной задачей родителей является своевременное обращение в медицинское учреждение.

Категорически противопоказано самолечение. Каждый упущенный день может отрицательно сказаться на будущем маленького человека.

Нередко родители обращают внимание на желтый цвет лица ребенка, постоянные жалобы на тошноту, отсутствие аппетита, снижение активности. Вполне возможно, что имеются серьезные проблемы с печенью у ребенка, требующие обязательного рассмотрения. Данный орган играет одну из основных ролей в правильном функционировании организма, поэтому, если у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно обратиться к врачу.

Практика показывает, как важна ранняя диагностика заболеваний у детей. Проблема с печенью у ребенка может появиться с момента его рождения, поэтому ее выявление необходимо на ранней стадии с целью предотвращения неблагоприятного течения болезни и и ее негативных последствий. Причины проблем с печенью у ребенка обусловлены: холестатическими нарушениями (недостаточностью желчных протоков, сгущением желчи), вирусным гепатитом, другими инфекционными заболеваниями (вирусом герпеса, токсоплазмой, энтеровирусом), наследственными заболеваниями обмена веществ (сахарным диабетом, нарушением метаболизма углеводов), токсическим воздействием на организм (гипервитаминозом А, некоторыми видами лекарственных препаратов, общим парентеральным питанием).

Симптомы, связанные с проблемами печени у ребенка, могут быть как ярко-выраженными, так и носить слабый характер, что и является причиной несвоевременного обращения к специалисту. Тем не менее, основные клинические проявления различных заболеваний печени характеризуются: постоянным плачем новорожденного из-за боли, отказом малыша от еды, тошнотой ребенка, приступами рвоты, сильным слюнотечением, неприятным запахом изо рта, вздутием живота, запором, диареей, быстрым утомлением ребенка, раздражительностью малыша.

Все эти симптомы должны насторожить родителей и послужить сигналом для обращения к врачу.

Нередко перечисленные выше симптомы могут отсутствовать, в результате чего родители не подозревают о неблагоприятном течении определенных заболеваний. Однако в большинстве случаях визуально можно заметить увеличенные размеры печени, способствующие асимметричности живота.

Для выявления проблем с печенью и постановки точного диагноза необходимо сдать ряд анализов. Таковыми являются: кал, кровь и моча. Все эти анализы могут определить, имеются ли нарушения функций органов пищеварения, в частности, печени.

Лечение заболеваний печени у ребенка может быть как медикаментозным, так и хирургическим, и выбор одного из них зависит от причины возникшей проблемы, а также ее запущенности. Зачастую медикаментозная терапия сочетается с диетотерапией, при которой из рациона питания ребенка исключаются все вредные для работы печени продукты. Что касается лекарственных препаратов, в основном, внимание уделяется гомеопатическим средствам, которые мягко восстанавливают работу печени, очищая ее и предотвращая развитие проблем.

При этом, выбором гомеопатических средств должен заниматься сам врач, так как некоторые из них обладают сильным желчегонным действием и способны усугубить состояние малыша. Кроме того, родители ребенка должны понимать, что самостоятельная попытка вылечить своего малыша может привести к серьезным последствиям, так как, не имея под рукой результатов обследования и анализов, невозможно определить истинную причину недомогания. Таким образом, внимательность родителей, ответственность врача, правильно подобранное лечение, а также соблюдение строгой диеты — все эти меры позволят избавить малыша от возникших проблем с печенью.

Нередко наибольший эффект от лечения достигается при обязательном соблюдении строгой диеты, предназначенной специально для тех лиц, у кого имеются серьезные проблемы с печенью. Поэтому диета и является обязательной и неотъемлемой частью лечения.

Проблемы с печенью у ребенка могут возникнуть по различным причинам, носящим как врожденный, так и приобретенный характер. Независимо от того, что привело к развитию заболевания печени и нарушению ее работы, требуется обязательное лечение с соблюдением строгой диеты.

источник

При состоянии, когда болит печень симптомы. могут появляться далеко не сразу после начала патологического процесса. Этот орган отличается многофункциональной структурой, состоящей из большого количества гепатоцитов. Поэтому для серьезных нарушений необходима гибель большого количества этих клеток. Как правило, при различных заболеваниях происходит постепенное замещение гепатоцитов жировой или соединительной тканью. Поэтому клиническая картина на ранних стадиях болезни может быть стертой и замаскированной под другие болезненные состояния.

Исключения из этого правила составляют вирусные гепатиты и токсические поражения паренхимы. При этом происходит массированное поражение большей части клеток и наступает острая интоксикация, которая сопровождается специфическими признаками.

Есть ряд характерных симптомов того, как болит печень. Их стоит дифференцировать от заболеваний желчного пузыря и колики при желчнокаменной болезни. Тут необходимо обращать внимание на характер болей, время их появления, сопутствующие клинические признаки. Какие именно — рассмотрим далее.

Сразу стоит отметить, что боли в печени симптомы могут давать достаточно обширные. При хронических процессах это может сопровождаться кожными проявлениями:

зудом в различных областях тела;
сосудистыми звездочками;
желтоватой окраской эпидермиса;
шелушением кожи в области лба, носогубных складок.

При длительно текущих патологических состояниях в структурных единицах паренхимы печени может развиваться экзема, псориаз и нейродермит. Корни этих проблем, чаще всего лежат в болезнях печени. Пока не нормализуете работу этого органа — не сможете избавиться и от проблем с кожей. Это связано с детоксикационной функцией гепатоцитов. Пропуская через себя всю циркулирующую в организме кровь, они, словно губка, впитывают в себя токсины, шлаки, яды и продукты распада клеток крови.

Вторая важная функция печени — производство желчи и желчных пигментов, которые расщепляют жирные кислоты. В составе желчи большое количество билирубина, который окрашивает её в характерный зеленовато-коричневый цвет. При нарушении оттока желчи билирубин распадается в клетках печени и поступает в кровь. Это придает кожным покровам характерную для заболеваний печени шафрановую окраску кожных покровов и склер глаз. Другие симптомы обструкции протоков в паренхиме печени заключаются в:

чувстве тяжести в правом боку;
постоянной тошноте;
горечи во рту;
желтом налете на поверхности языка ;
окрашивании мочи в темный красный оттенок;
обесцвечивании каловых масс.

Так как печень фильтрует всю проходящую через неё кровь, то в этой области сосредоточены достаточно крупные кровеносные сосуды. Любое нарушение кровотока в них вызывает асцит и анасарку. Это скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях, подкожном эпителии. Увеличение живота за счет скопления жидкости с раздутыми венами на передней поверхности характерно для цирроза печени в поздних стадиях. Это явление носит название «голова медузы». Возникает по причине нарушения портального кровотока.

Все, что описано выше, очень характерно для состояний, когда болит печень симптомы эти могут послужить показанием для назначения детального обследования. Но не все так просто. Многих из описанных признаков могут свидетельствовать о нарушениях деятельности желчного пузыря, кроветворения, аутоиммунных патологических состояниях. Поэтому мы не рекомендуем вам заниматься самостоятельной диагностикой. При первых же признаках того, что болит печень — обратитесь к врачу.

Также существуют достаточно достоверные признаки болезни печени, которые помогут выявить патологические состояния на начальных стадиях. Если у вас присутствует хотя бы 2 из перечисленных ниже симптомов, то вам стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Итак, характерные признаки болезней печени:

кожный зуд;
аллергические реакции;
частые запоры и диареи;
тупые боли под правым ребром ;
желтый налет на языке;
головокружение и быстрая утомляемость;
моча красного цвета (похожа на чай);
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
тошнота и снижение аппетита;
каловые массы светлого желтого цвета.

Для диагностики болезней печени достаточно сделать биохимический анализ, в котором будут повышены печеночные пробы и уровень билирубина. Для диагностики вирусного гепатита проводится специальный анализ на определение титра присутствия антигенов. В дальнейшем назначаются ультразвуковые исследования состояния паренхимы печени и эхогенности этого органа. В случае необходимости показаны дуоденальные зондирования для определения состава фракций желчи.

Печень поражают различные паразиты, которые обосновываются в ее ткани или попадают в орган с кровью. Только полностью проведенное обследование печени позволяет поставить точный диагноз, на основании которого врач назначает требуемое лечение.

Ввиду того, что у разных заболеваний печени разные причины, человек с трудом по имеющимся симптомами и признакам сможет определить, какое именно у него заболевание. Этот важнейший вопрос стоит рассмотреть не по вероятным болезням, а по возникающим из-за них симптомам заболевания печени.

1. Общая слабость, высокая утомляемость. Этот симптом характерен многим болезням – многие заболевания влекут за собой слабость, упадок сил, плохое самочувствие. Слабость и высокая утомляемость сегодня считаются субъективными симптомами. В ряде случае это вовсе не показатель болезни печени. Несмотря на это, многие заболевания печени имеют такие симптомы: плохое самочувствие, упадок сил, утомляемость, слабость. Такой эффект связан, прежде всего, с интоксикацией, которая при инфекции вызывается токсинами или возбудителем. При болезнях печени нарушает дезинтоксикация.

2. Болевые ощущения. Некоторые заболевания печени сопровождаются болью. Как правило, боль ощущается в зоне правого подреберья. За счет локализации боли можно заподозрить, что есть особенные проблемы с печенью. Именно за счет систематических болей человек может обратиться к врачу. При заболеваниях печени боль носит тупой, не интенсивный характер. Зачастую ощущается тяжесть – такое характерно для опухолей, гепатита, цирроза на начальных стадиях. В случае, когда боли схваткообразные, острые, интенсивные, можно заподозрить патологию желчевыводящих путей. Острая и сильная боль бывает при холангите, холецистите – усиливается при пальпации.

3. Изменения кожи. Бледность кожи может наблюдаться при хронических, долго текущих патологиях печени, к примеру, при циррозе или гепатите. Зачастую заболевания печени могут провоцировать нарушения в пигментации кожных покровов. Иногда кожа становится серого или бронзового оттенка (подмышечные впадины, ладони). Характерным симптомом заболевания печени становятся сосудистые звездочки. В случае хронического цирроза вероятны нарушения в свертываемости крови, ломкость капилляров, гематомы могут образоваться даже при незначительно прикосновении. Хронический гепатит и цирроз характеризуется также симметричным покраснением кожи в области ладоней и подошв, которые бледнеют при надавливании, но скоро принимают обычный оттенок. В случае нарушения оттока желчи, симптомом становятся ксантомы – бляшки на локтях, венах, коленях, стопах, ягодицах.

4. Желтуха. Самый специфичный признак, который характерен для болезней печени. Это пожелтение слизистых оболочек, кожных покровов, склер из-за чрезмерных скоплений билирубина в крови. Желтуха развивается из-за нарушений работы печени, которая заключается в связывании билирубина и дальнейшем его выводе вместе с желчью. Чаще всего желтуха наблюдается при гепатитах и циррозах.

Вышеописанные признаки – самые характерные и частые симптомы заболевания печени. Кроме них заболевания печени могут выражаться следующиими проявлениями:

Вероятно выпадение волос из-за нарушений гормонального баланса;
Повышенная температура тела, лихорадка (гнойные острые заболевания – холецистит, холангит);
Нарушения пищеварения (острые заболевания печени и желчевыводящих путей);
Увеличение кожных вен на животе (цирроз, гепатит).

При болезнях печени наблюдаются болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье. Боли в течение дня постоянные, ноющие, при физических нагрузках усиливающиеся. Состояние ухудшается при употреблении жареных, острых блюд, жиров. В состоянии покоя болей практически нет.

Для заболеваний печени также характерны жалобы на желтизну кожных покровов. Пациент изначально может заметить желтушность склер и кожи. Кроме того, может проявиться темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

На фоне длительной желтухи появляется кожный зуд. Это будет свидетельствовать об увеличении количества элементов желчи в крови и тоже является симптомом болезни печени.

У пациентов с болезнями печени случаются жалобы на вялость, слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Проявляются обмороки, головные боли. Бывают кровоизлияния. У мужчин может быть импотенция, у женщин – нарушения в менструальном цикле.

Симптомы заболевания печени у детей распознать достаточно сложно, в особенности на ранних стадиях и у новорождённых. У грудных детей и новорожденных очень мало симптомов поражения печени, а клинические признаки сильно схожи с симптомами иных болезней. Даже такой симптом как желтизна кожных покровов педиатры часто принимают за физиологическую желтуху новорожденных.

У детей на первом годе жизни могут случаться застойные нарушения из-за плохого формирования желчных протоков и печеночной системы. Младенцы могут быть заражены от родителей вирусным гепатитом. Некоторые наследственные болезни, связанные с обменом веществ, передаются детям, с раннего возраста вызывая у них болезни печени. Если у ребенка старше 2-х недель наблюдается желтуха, то нужно заподозрить болезни печени.

Слабо окрашенный стул появляется при застое печени (до уровня обесцвечивания). Рост размеров печени может определить врач, но увеличение живота ребенка замечают многие родители. Этот процесс также зачастую становится признаком тяжелых осложнений. Например, асцита, что свидетельствует о печеночной недостаточности, приводящей к нарушениям во всех системах и летальному исходу.

Доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, инфекционист, педиатр, ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

И в частной беседе, и в кабинете врача как часто, как привычно мы слышим: У меня болит печень . И это ни у кого не вызывает удивления. На печень жаловались мама и бабушка, печень болела и болит у друзей и знакомых, заурядное, житейское дело.

Между тем печень никогда не болит и болеть не может. Не может по объективной анатомической причине: в ней, (как и в мозгу), нет болевых рецепторов. Природой не предусмотрено.

Болеть может только оболочка, в которую она одета (как и мозговая!), болеть могут любые окружающие органы (например, желчный пузырь), но сама ткань печени не болит. При ряде хронических заболеваний она разрушается в тишине , молча. Кричат только анализы, но ведь их надо сделать, чтобы услышать этот крик.

Поэтому большинство заболеваний собственно печени существуют годами, но выявляются при обследовании по другим поводам (перед предстоящей операцией, например, при беременности и т.д.), поскольку до поры никак себя не проявляют.

Повышенную утомляемость и другие неспецифические жалобы (и в большинстве случаев – справедливо!) не связывают с состоянием печени. А узнать об этом своевременно бывает жизненно важно.

Люди, узнав, например, о гепатите С, приходят убитые горем, раздавленные свалившимся на них несчастьем. Их можно понять. Это, конечно, не радость, но все же нередко скорее ниспосланное судьбой благо. Не само заболевание, конечно, но то, что они о нем узнали.

Приведу несколько примеров из собственной практики последнего времени.

Перед операцией удаления аденоидов ребенка обследовали и выявили хронический гепатит С (ХГС). Девочке было проведено успешное противовирусное лечение.

Параллельно, как всегда, мы это делаем, обследовали на ГС всю семью: маму 27 лет, бабушку 62 лет, тетю 43 лет, дядю 32 лет.

мама 27 лет – ХГС, но на момент обследования без размножения вируса и без фиброза в печени, она подлежит только наблюдению 1 раз в 6 мес.;
дядя 32 г. – ХГС с активным размножением вируса, фиброз 0-1 (мусульманская семья, никто не употребляет алкоголя); проведено противовирусное лечение с полным эффектом;
тетя 43 г. – ХГС с исходом в цирроз печени, проводятся повторные курсы противовирусной терапии для предотвращения прогрессирования цирроза и развития его осложнений;
бабушка 62 г. – ХГС, цирроз печени, гепатокарцинома (рак) печени, направлена в онкоцентр.

Все до момента обследования чувствовали себя практически здоровыми. Бабушка уставала, но объясняла это возрастом и загруженностью по хозяйству.

Именно она скорее всего послужила источником заболевания своих детей и внучки. Поскольку о заболевании никто не знал, никакой осторожности в семье не было (колющие и режущие предметы и т.д.), а стадия поражения печени, как видим, прямо зависела от длительности заболевания, сопряженной с возрастом.

И, если бы не необходимость удалить аденоиды у внучки и обследоваться перед операцией, судьбу тети и бабушки могли бы разделить и дядя, и мама, и девочка, которые теперь имеют все основания рассчитывать на благоприятный прогноз.

Мама привела на прием 36-летнего сына, у которого неожиданно начал увеличиваться в размерах живот и появилась небольшая желтуха.

Выяснилось, что мальчик родился глубоко недоношенным, больше 2-х мес. находился в отделении патологии новорожденных, где получал многочисленные инъекции, в том числе многократные переливания плазмы и крови. В дальнейшем развивался неплохо, догнал сверстников и физически, и интеллектуально. Вел здоровый образ жизни, работал, чувствовал себя практически здоровым. Женат, имеет пятилетнего сына.

Осмотр и обследование не оставляли сомнений в диагнозе: терминальный, декомпенсированный цирроз печени в исходе хронического гепатита В, асцит (жидкость в животе), печеночная недостаточность.

Очевидно, что заражение произошло в периоде новорожденности, воспаление и параллельное постепенное нарастание фиброза в течение 36 лет происходило бессимптомно до тех пор, пока оставалось еще какое-то количество клеток, способных выполнять необходимые функции. Клинические проявления печеночной недостаточности выступили лишь тогда, когда огромные компенсаторные возможности этого уникального органа оказались исчерпанными.

Это был случай, когда поправить ситуацию возможно лишь одним путем – пересадкой печени.

Пациент поставлен на лист ожидания донорской печени, в периоде ожидания получает симптоматическую поддерживающую терапию. Всего этого не произошло бы, если бы ХГВ был обнаружен хотя бы 10-20 лет назад.

Значит ли это, что всем здоровым людям надо кидаться обследовать печень, чтобы предотвратить подобные жизненные сценарии? Конечно, нет.

Но если Вы знаете о себе, своем ребенке, другом близком человеке, что он в течение жизни по какому-либо поводу получал переливание крови или плазмы (автокатастрофа, тяжелая травма, операция, тяжелое заболевание – сепсис, лейкоз, онкологическое и т.д. в любом возрасте, особенно до 1998 г. когда переливаемая кровь не проверялась еще на маркеры гепатита С, то это повод провериться на вирусные гепатиты В и С.

Татуировки, пирсинг, длительное лечение зубов, уж не говоря о пробах (даже единичных!) введения наркотиков, тоже безусловно требуют проверки на эти вирусы.

Если вы знаете за собой или своими близкими грех злоупотребления алкоголем, если страдаете ожирением, проверьте состояние печени. Здесь речь не пойдет о противовирусной терапии, но существует много препаратов (так называемых гепатопротекторов ), которые при своевременном выявлении неблагополучия помогут печени и предотвратят тяжелые исходы. Часть из них предназначена для специальных случаев, а некоторые, как, например, урсодезоксихолевая кислота (Урсосан и др.) достаточно универсальны, полезны и применимы почти при всех поражениях печени.

Если вы в связи с другими заболеваниями вынуждены длительно принимать различные лекарства или по собственной инициативе (из желания помолодеть, похудеть, стать красивее и т.д.) употребляете какие-то препараты (особенно БАДы!), проверьте печень: все они (даже витамины) для нее не безразличны и не безвредны.

Если при подобной проверке или при обследовании по другому поводу у вас обнаружили увеличение печени или селезенки, изменение этих органов на УЗИ или нарушение так называемых печеночных проб в биохимическом анализе крови, не оставляйте это без внимания, обратитесь к специалисту, чтобы вместе с ним разобраться, с чем это связано, и своевременно начать правильно действовать.

Печень одна. И не стоит слишком долго испытывать ее поистине огромные компенсаторные возможности.

Всегда говорю пациентам: Медицина отличается от театра тем, что в театре после третьего звонка занавес открывается, а в медицине – закрывается .

источник

Заболевания печени у детей бывают наследственными и приобретенными, могут проявиться или возникнуть в любом возрасте. В первый месяц жизни у ребенка могут появиться симптомы гепатомегалии – умеренное увеличение печени у детей является состоянием организма, а не заболеванием. Оно проходит к двухмесячному возрасту, при этом патологические изменения в самом органе не происходят. В первые две недели после рождения у новорожденного может быть желтушка: это нормальное явление, не несущее угрозы здоровью.

К тяжелым же последствиям приводят такие заболевания печени как:

Гепатит вирусного происхождения;
Токсический гепатит;
Аутоиммунный гепатит;
Жировой гепатит;
Инфекции, связанные с заражением паразитами;
Закупоривание желчных протоков;
Новообразования в тканях печени.

Проявляется она пожелтением кожи лица, груди, живота от груди до пупка и глазных склер, встречается у 50 % малышей. Важно не допустить перехода физиологической желтухи в патологическую, чтобы это не привело к осложнениям.

Младенческая желтушка возникает по естественным причинам: из-за конфликта резус-фактора матери и младенца; несовпадения их групп крови (что бывает редко); преждевременных родов, вследствие чего состав крови ребенка меняется медленней.

Когда ребенок делает первый вдох легкими, происходит изменение состава крови: у недоношенного малыша организм еще не окреп, и билирубин перерабатывается хуже, его переизбыток и приводит к временному окрашиванию кожного покрова и белков глаз в желтый цвет. В это время печень еще слабого ребенка перегружена, существует риск перехода физиологической желтухи в патологическую.

При естественной (неонатальной) желтушке:

кожа новорожденного приобретает желтый оттенок не ранее, чем через 36 часов после рождения;
уровень билирубина должен снижаться с каждым днем;
наиболее интенсивной желтизна становится на третьи сутки – по прошествии этого времени кожа начинает светлеть.

Через 2 (максимум через 4) недели желтизна должна пройти совсем. Все это время ребенок должен быть активен, хорошо есть и спать.

Симптомы патологической желтухи у новорожденного:

Пожелтение кожи уже спустя несколько часов после появления на свет;
Желтая кожа на руках, ногах, стопах и ладонях;
Частый плач;
Вялость, постоянная сонливость;
Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи;
Моча темного цвета;
Бесцветный кал;
Заметно увеличенная печень;
Оттенок желтизны не лимонный, а зеленоватый.

При этих признаках следует немедленно обратиться в больницу для измерения и контроля динамики уровня билирубина, прохождения УЗИ печени на предмет выявления повреждений желчных протоков и нарушения оттока желчи, и сдачи печеночных проб АЛТ и АСТ.

Если у младенца физиологическая желтушка, в качестве поддержания организма ему назначают препараты глюкозы, витамины, фитотерапию.

В целях снижения уровня билирубина рекомендуется фототерапия – нахождение определенное время под светом зеленых и синих ламп. Кормящей матери прописывают специальное диетическое питание для снижения жирности молока, чтобы у ослабленного малыша не возникало проблем с пищеварением.

В целях профилактики патологической желтухи у младенцев в первые дни жизни регулярно измеряется билирубин, а родители должны следить за изменением цвета кожи у ребенка. В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство, переливание крови и прочие процедуры в условиях стационара.

Если на фоне пожелтения кожи у ребенка отмечаются несвойственные для физиологической желтухи проявления, это говорит о генетической патологии либо развитии желтухи вследствие механических травм, полученных во время прохождения родовых путей. Возможно также вирусное происхождение заболевания.

Если вовремя не выявить у новорожденного ребенка патологическую желтуху, это может привести к проникновению билирубина в мозг и развитию ядерной желтухи, последствия которой: поражение ЦНС, задержка физического развития, умственная отсталость. Ребенок теряет координацию движений, вероятно развитие глухоты. Общая интоксикация организма может привести к летальному исходу.

Вирусные гепатиты А и В передаются младенцу от зараженной матери во время родов, ребенок постарше может подхватить вирус во время контакта с больным человеком. Гепатитом С есть вероятность заразиться у стоматолога, во время прививки в поликлинике или хирургического лечения в стационаре: вирус сохраняется на плохо простерилизованных инструментах.

Возникает вследствие передозировки лекарств, отравления бытовой химией, пищевых отравлений. У детей подросткового возраста может развиться на фоне приема алкогольных напитков.

Патология, при которой клетки печени разрушает собственная иммунная система человека. В не до конца сформировавшемся организме ребенка прогрессирующий процесс поражения одного из основных кроветворных органов происходит быстрее, чем у взрослого. Ткани печени отмирают и заменяются рубцовой тканью, что ведет к циррозу.

Возникает у детей, страдающих ожирением и заболеваниями поджелудочной железы. Ткани печени перерождаются вследствие накопления в них жира, орган начинает функционировать неполноценно.

Каждый третий ребенок дошкольного возраста болеет лямблиозом. Дети до 3 лет переносят заболевание тяжело, так как в этом возрасте при заражении поднимается высокая температура, появляются сильная тошнота, бывает рвота.

Лямблии поглощают из крови питательные вещества, взамен выпуская в нее токсины. У ребенка снижается иммунитет, он начинает испытывать слабость, наблюдается отсутствие аппетита. Ослабленный организм становится уязвим для простудных и воспалительных заболеваний, могут развиться бронхиальная астма и аллергия.

Заподозрить у ребенка лямблиоз можно по частому жирному, зловонному стулу.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой закупорку желчных протоков. Грудного ребенка с такой патологией вылечить практически невозможно – необходима пересадка печени, последствием которой может стать цирроз. Причинами могут быть как врожденная патология, так и механические травмы во время родов.

Онкологические новообразования в тканях печени очень опасны для детей. Случается такое редко, по статистике детский рак печени составляет всего 4 % от всех случаев подобных заболеваний у населения, но в 70 % случаев опухолей в тканях печени у детей – это злокачественные образования. Причиной чаще всего бывает запущенный гепатит В и С.

Почти все заболевания печени у детей имеют симптоматику, схожую с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов. Если у ребенка есть факторы риска именно болезней печени, то значение следует придавать следующим симптомам:

Желтушному оттенку кожных покровов и желтизне склер;
Постоянно держащейся субфебрильной температуре от 37,1°C до 38°C без признаков простуды и болей – это свидетельствует о вялотекущих скрытых воспалительных процессах, что характерно для печеночных патологий;
Темному цвету мочи;
Бесцветному калу;
Тошноте;
Отсутствию аппетита.

Ребенок может ощущать тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, становится вялым и невыносливым физически, испытывает общее недомогание.

У детей 5-7 лет активно развивается желчевыводящая система. В связи с этим может наблюдаться умеренная гепатомегалия – небольшое, но пальпируемое увеличение печени. Ребенок может испытывать легкие недомогания, кожа может желтеть. Это объясняется возрастной физиологией, а не говорит о болезни. В каком-либо лечении необходимости нет, но диета, показанная при заболеваниях у детей печени, будет не лишней.

Лечение заболеваний печени у детей бывает консервативным и хирургическим. Назначают при воспалениях – антибиотики; при гепатите, циррозе – гепатопротекторы; в нужных случаях – желчегонные средства. Делают лапароскопию – бескровную операцию, при необходимости – полостную.

Профилактические меры направлены на поддержание иммунитета детского растущего организма и формирование тканей. В меню должны присутствовать овощи, зелень, фрукты, молочные продукты – творог, йогурты. Питание должно быть полноценным, ребенок должен соблюдать режим еды – завтрак, обед и ужин должны быть вовремя.

источник

Принято считать, что патологии печени в раннем возрасте развиваются у детей из неблагополучных семей и вызваны курением, алкоголем, токсикоманией. Но благополучный ребенок тоже может заболеть, ведь печени вредят и любимые всеми снеки, и многие пищевые красители, и не по возрасту жирная пища. Поскольку детский организм еще формируется, даже незначительные на первый взгляд нагрузки могут надолго вывести печень ребенка из строя и привести к развитию хронических заболеваний.

К числу факторов риска относятся:

нарушения санитарно-гигиенических норм во время грудного вскармливания, посещения дошкольных учреждений и занятий в школе, во время отдыха на природе и т.д.;
неправильное питание, обилие острой, жареной, жирной пищи, консервов, солений, маринадов, непонимание родителями того, что рацион ребёнка должен отличаться от рациона взрослых;
нарушение режима дробного питания, случайные перекусы, привычка к фаст-фуду и сладким газированным напиткам;
контакты ребенка с домашними питомцами, переносящими простейших и паразитов, опасных для печени;
плохая экология;
злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами и антибиотиками, к которому склонна часть родителей. Детей пичкают лекарствами при малейшем недомогании;
интоксикация плода во время беременности алкоголем или лекарственными препаратами, которые принимала будущая мать.

К сожалению, всё чаще и чаще лечение печени у детей оказывается обусловлено неблагоприятным климатом в семье или ранним попаданием ребёнка в асоциальную среду. Алкоголь, курение, наркотики разрушают детскую печень быстро и неотвратимо. Родители в неблагополучных семьях зачастую не обращают внимания на признаки болезни печени у ребёнка. В результате патологический процесс, который можно было остановить в самом начале, приобретает хроническую форму, что катастрофически сказывается на развитии молодого организма. Ребёнок отстает в физическом и умственном развитии, у него нарушен обмен веществ, наблюдается желтуха, желудочно-кишечные расстройства, головные боли и интоксикация.

К счастью, лечение печени у детей в большинстве случаев даёт положительные результаты ввиду уникальных репродуктивных способностей этого органа. До 20 лет количество клеток-гепатоцитов растёт, поэтому даже тяжелые воспалительные и дистрофические процессы могут локализоваться и проходить фактически без следа. Характерный пример – относительно лёгкая переносимость гепатита А (болезнь Боткина) у детей и весьма неблагоприятное течение инфекционной желтухи у взрослых. Детская печень успешно справляется с вирусом, в то время печени взрослого человека с агрессором справиться гораздо сложнее.

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека и самый большой паренхиматозный орган, его масса у взрослого достигает 1,5 кг. У ребенка печень меньше, однако, в процентном соотношении занимает значительную часть тела и процент от массы (у новорожденных она составляет 10% массы тела).

Ученые насчитали более 600 функций печеночной ткани, однако важнейших функций две – продукция желчи, важнейшего пищеварительного фермента, и очистка крови от токсинов, попадающих в неё из кишечника, через кровь и выделяемых тканями в процессе жизнедеятельности организма. При врожденных и приобретенных патологиях печени она не справляется с возложенными функциями, в результате чего становится невозможным нормальное пищеварение или развивается хроническая интоксикация организма внешними и внутренними ядами.

Если анализировать болезни печени у детей, симптомы их носят менее специфический характер, чем проявление патологий у взрослых. Это особенно заметно на первом году жизни. Хотя врожденные заболевания печени встречаются по статистике лишь в 1 случае на 2500 рождений, такие патологии носят очень опасный характер и нередко приводят к гибели маленьких пациентов в течение первых трех лет жизни на фоне острой печеночной недостаточности. При этом определить признаки болезни печени у ребенка без досконального аппаратного исследования сложно. Желтушность кожных покровов ни о чем не говорит, уровень билирубина у детей высокий сам по себе. Насторожить должна окраска кала. При нормальном функционировании печени и желчных протоков он через несколько дней после рождения приобретает коричневый цвет за счет производного билирубина стеркобилина. Если кал остается светлым или светло-зеленоватым, нужно бить тревогу, это верный признак билиарной атрезии – непроходимости или недостаточной проходимости желчных протоков. Она может быть вызвана пороками внутриутробного развития печеночной ткани, неонатальным гепатитом различной природы. Воспаление печени у младенцев могут вызывать вирусы гепатита А, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Лечение такой опасной патологии, как билиарная атрезия, нередко предполагает хирургическое вмешательство, в том числе даже ортотопическую трансплантацию печени.

При тяжелых поражениях и без того крупная печень малыша заметна не только при пальпации, но даже внешне. Её верхний край рельефно выступает над правой реберной дугой. На ощупь орган неровный и бугристый, а животик явно ассиметричный.

Дело может осложниться асцитом – скоплением в брюшной полости жидкости, просачивающейся сквозь стенки сосудов, в которых из-за закупорки воротной вены возникает стойкая портальная гипертензия. Вздутый живот и отеки на ножках – верный симптом болезни печени у детей. Вместе с печенью почти всегда увеличивается и селезенка. Это явление называется спленомегалия, селезенка прощупывается в левом подреберье.

Не столь опасен, но встречается намного чаще печеночный холестаз, то есть избыточное скопление желчи в желчных путях и пузыре. Он может быть связан с физической узостью протоков, наличием в них камней, образовавшихся в результате нарушения метаболизма желчных кислот, воспалительных процессов в печени и пузыре, носящих инфекционную, токсическую или аутоиммунную природу.

Защита печени у детей в целях профилактики и лечения холестаза обычно не связана с кардинальными средствами. Достаточно эффективны щадящая медикаментозная терапия и лечение печени ребенку народными средствами. Важно лишь помнить, что любой терапии должно предшествовать профессиональное обследование и постановка точного диагноза. Болезням печени у детей присуще неспецифическое течение, кроме того, маленькие дети не могут пожаловаться на своё состояние и четко рассказать доктору о том, что их беспокоит. В основном диагностика базируется на биохимических анализах крови, исследованиях на антитела и сканировании печени и желчевыводящих путей с помощью ультразвука или магнитно-резонансного томографа. Дуоденальное зондирование ввиду его физической и моральной травматичности для маленьких пациентов применяется крайне редко.

Детям дошкольного, младшего и среднего школьного возраста острая печеночная недостаточность угрожает редко, период риска (первые три года жизни) они уже пережили. Однако ребенок в это время познает мир, находится в активном поиске приключений. К сожалению, нередко он их находит, причем на собственную печень. Одним из самых распространенных недугов у детей в возрасте 3 – 10 лет становятся лямблии – жгутиковые простейшие, в огромных количествах паразитирующие в тонком кишечнике и способные проникать в желчные ходы, поджелудочную железу, селезенку и другие органы брюшной полости. Лямблии не способны привести к фатальным последствиям для здоровья, однако сильно снижают качество жизни ребенка, делают его вялым, апатичным, капризным.

Если обнаружены лямблии в печени у детей, лечение предполагает трёхэтапный курс избавления от паразитов. Он обязательно должен проводиться под наблюдением врача, так как применение противопаразитарных препаратов чревато побочными эффектами:

токсическим поражением печени и других органов;
развитием дисбактериоза и активизацией микрофлоры, которая нечувствительна к антилямблиозным препаратам и очень рада изгнанию конкурентов;
временным нарушением нормальной работы ЖКТ.

Перед началом антипаразитарной терапии необходимо устранить другие кишечные дисфункции, которые могут обостриться под влиянием курса лечения.

За 10 – 15 дней до приема антибиотиков полезно перевести ребенка на диету № 5, применяемую при болезнях печени у детей, или хотя бы ограничить употребление жирного, сладкого, копченого, соленого. Лямблии не выносят кислые фрукты и ягоды, нежирные кисломолочные продукты (простоквашу, ацидофилин). С помощью диетотерапии можно изгнать значительное количество паразитов ещё до применения лекарственных препаратов.

Второй этап – полное уничтожение колонии паразитов. Противопаразитарные препараты принимают обычно перорально, однако они действуют как непосредственно на лямблий в кишечнике, так и, всосавшись в кровь, проникают с ней к стенкам кишечника и желчных путей. Здесь нужно помнить, что враги обитают не только в тонком кишечнике, но и проникают по желчным ходам в печень. Удалить их оттуда, не важно, живых или мертвых, с помощью обычных слабительных невозможно, необходим дополнительный прием желчегонных средств – препаратов, которые либо увеличивают ферментативную способность печеночной паренхимы, либо усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчных путей. Существуют также вещества, которые снижают вязкость желчи и способствуют её скорейшему оттоку. Все эти препараты показаны не только при лямблиозе, но и при лечении других болезней печени у детей и при такой процедуре, как чистка печени ребенку.

Народное выражение «чистить печень» на деле не совсем правильно, так как печень – это биологический фильтр, который не копит токсины в своих клетках, а разлагает их до безопасного состояния и отправляет из организма. Добавим сюда и то, что токсическая нагрузка на детскую печень значительно ниже, чем у взрослых. Поэтому, говоря про очищение печени ребенка, врачи гепатологи обычно имеют в виду устранение печеночного холестаза и выведение из тканей печени излишков диффузного жира и последствий воспалительных процессов, приведших к гибели клеток. Практически все средства, применяемые для защиты печени у детей, имеют растительную природу. Самый известный источник незаменимых биологически активных веществ для поддержания работоспособности гепатоцитов – расторопша пятнистая (Cardui mariae), добываемый из ее плодов силимарин стал основой для многих растительных гепатопротекторов. Хорошо себя зарекомендовал в лечении печени у детей с 12 лет препарат Легалон. Он применяется при всех патологиях печени, протекающих в подострых и хронических формах, эффективен даже в тяжелых случаях. Высокая степень очистки силимарина в этом препарате обеспечивает его уникальную биодоступность — самую высокую среди аналогичных лекарств. Прием гепатопротектора ребенком показан после перенесенного гепатита А, случайного или вынужденного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, острых отравлений (в том числе, грибами).

Несмотря на высокие регенеративные способности печени у детей, следует отметить, что легкомысленное отношение к заболеваниям этого органа, острым и хроническим отравлениям опасно. При малейшем подозрении на неблагополучие со стороны печени необходимо срочно проводить обследование и немедленно начинать лечение. Промедление чревато необратимыми изменениями в организме малыша.

источник