- 1 Нормы размеров печени у плода по неделям
- 2 Отклонения и патологии
- 2.1 Причины возникновения патологий
- 2.2 Виды патологий
- 2.2.1 Гиперэхогенные включения
- 2.2.2 Гепатомегалия плода
- 2.2.3 Кисты печени у плода
- 3 Что делать?
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Печень плода начинает формироваться на 3—4-й неделе беременности, а уже на 5 неделе выполняет функцию кроветворения. Патологии печени плода, такие как гепатомегалия у плода, можно выявить на 11-й неделе беременности при прохождении УЗИ. Нормы развития органа должны соответствовать недели беременности, при выявлении отклонений определяется причина и назначается лечение. На развитие органов плода влияет образ жизни матери, поэтому врачи рекомендуют правильно питаться и следить за своим здоровьем. Выполнение таких рекомендаций снизит шанс возникновения патологий.
Нормы роста печени рассчитаны ещё с внутриутробного развития, на этапе которого можно диагностировать зарождающиеся патологии.
Печень у плода хорошо видна при первом скрининговом УЗИ исследовании в конце первого триместра. На этом сроке она выглядит как полулунное образование, которое находится вверху брюшной полости. Норма размеров печени плода по неделям приведена в таблице:
размер (мм)
Развитие современной медицины позволяет детально исследовать и делать оценку сосудам печени плода. Поэтому на ранних сроках можно выявить отклонения и патологии в развитии ребенка. Если возникает подозрение на то, что увеличена печень плода, проводят биометрию органа в трех плоскостях, определяя размеры. Биометрия позволяет обнаружить следующие патологии: гепатомегалию, гиперэхогенные образования, кисту, опухоль.
Патология печени — гепатомегалия плода, возникает из-за внутриутробного инфицирования, чаще всего приводит к возникновению гиперэхогенных образований. Если выявлены неопластические образования, чаще всего диагностируют возникновение опухолей. Часто, если размеры печени увеличены, возникают патологии и других внутренних органов.
Внутриутробные патологии печени могут возникать из-за воздействия внешней среды, генетических сбоев, перенесённых матерью болезней.
Развитие патологий органов плода напрямую зависит от образа жизни будущей матери, поэтому необходимо исключить все, что может привести к нарушениям в развитии малыша. Среди распространенных причин называют:
- Наследственность. Если известно о генетических отклонениях, которые были в роду, важно сдать анализы, а при необходимости пройти лечение.
- Экологическая ситуация. Если есть возможность, нужно больше проводить время на свежем воздухе, подальше от промышленных предприятий. Здоровье малыша напрямую зависит от здоровья матери.
- Неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание скажутся на развитии плода.
- Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности.
Увеличение печени у плода происходит из-за следующих причин: сердечная недостаточность, инфекционные заболевания эмбриона, печеночные образования, нарушения обмена веществ, разрушение эритроцитов крови, синдром Цельвегера, синдром Дауна. Чтобы предотвратить опасные последствия для жизни еще не рожденного ребенка, будущим родителям следует позаботиться об исключении негативного воздействия перечисленных причин.
Виды патологий при развитии печени плода разнообразны, одна из них — гиперэхогенные включения. Это образования, эхогенность которых, схожа с костями. Образования по месту расположения разделяют на сосудистые, перитонеальные (брюшные) и паренхиматозные. Образование может быть мелким или крупным, а в зависимости от количества — одиночным и множественным. Чаще причиной являются инфекционные заболевания, в этом случае важно своевременно начать лечение. При отсутствии дополнительных нарушений, прогноз на исход патологии благоприятный.
Во втором триместре беременности уже можно рассмотреть размер печени плода и сопоставить его с нормами для этого периода. Вернуться к оглавлению
Речь идет об увеличении размера печени. Эта патология, которую диагностируют без трудностей, ведь увеличенный орган увеличивает и живот, а это отлично видно на УЗИ беременной. От причины возникновения патологии зависит лечение. Выявляют изменения нормы размера в середине второго триместра. В первую очередь исключается синдром Дауна, ведь превышение нормы размеров органа, может быть одним из симптомов болезни.
Диагностируют нечасто. Доктор без затруднений может поставить диагноз, зная характерные эхографические признаки. Опухоль может быть обнаружена только с 27-ой недели беременности. Они могут иметь солидную, кистозную или смешанную структуру. Как показывает статистика, вероятность обнаружения опухолей у плода крайне низкая.
Для профилактики врожденных изменений печени нужно со всей серьезностью подойти к вопросу планирования семьи. От этого зависит успех зачатия, но также протекание беременности, роды и здоровье малыша на протяжении жизни. Будущие родители должны пройти обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, заболевания, которые передаются половым путем. Выявить хронические недуги, а также посетить генетика.
Но не стоит забывать, что на развитие здорового плода, влияет стиль жизни матери как до зачатия, так и во время беременности. Следует отказаться от вредных привычек, обеспечить полноценное питание, следить за здоровьем, чтобы избежать осложнений. Непосредственно во время беременности проходить все обследования. Современная техника позволяет проводить дородовую диагностику, которая дает возможность определить и оценить состояние малыша. Пройдя УЗИ, доплерометрию или кардиотокографию есть шанс своевременно помочь неродившемуся малышу.
При обнаружении изменения размера печени плода, определяется причина, которая вызвала изменения. Будущей маме будет назначена диета, ограничены физические нагрузки и назначен комплекс профилактических мер. Доктор может назначить препараты, которые способны восстановить работу органа и устранить проблемы. Однозначным условием в питании является исключение спиртного, соленого, жаренного, сдобы и копченостей.
При профилактическом обследовании у терапевта или ультразвуковом обследовании брюшной полости нередко можно обнаружить увеличение печени. Грамотный сонолог сразу обратит ваше внимание на то, что размеры печени несколько увеличены относительно нормы. Ведь на УЗИ можно произвести достаточно точные замеры органов брюшной полости с погрешностью вплоть до 0,5 см. Давайте разберемся, что это значит для пациента, каковы причины и признаки увеличения печени и необходимо ли это лечить.
Как правило, если печень увеличена совсем незначительно — на 0,5 см, то никаких сопутствующих симптомов вы не заметите. Но если момент начала заболевания упущен, то у человека возникает чувство тяжести в животе, непривычное увеличение объема брюшной полости возле правого подреберья. Кроме того, пациенты с увеличенной на несколько см печенью жалуются на сонливость, потерю массы тела и синдром хронической усталости.
Если говорить о причинах увеличения печени, то стоит сразу оговорить один момент: у людей высокого роста с крупным телосложением часто наблюдается незначительное увеличение этого органа (вплоть до нескольких см), притом что все прочие показатели остаются в норме. Это считается физиологической особенностью конкретного человека и лечения не требует. Во всех остальных случаях увеличенный размер печени говорит о том, что у вас в организме не все в порядке. Давайте же разберемся, по какой причине происходит увеличение объемов этого органа и что это значит для пациента, как и почему нужно лечить такое состояние?
В принципе, все возможные причины, по которым печень увеличивается в размерах, можно классифицировать на 5 видов:
- Заболевания самого органа и близлежащих сосудов;
- Заболевания накопления;
- Наследственные заболевания;
- Сердечно-сосудистые болезни;
- Заболевания крови;
Если с первой группой всё более-менее понятно (все мы знаем, что при заболевании какого-либо органа он отекает), то с остальными не сразу ясно почему они ведут к росту размера органа. Итак, к первой группе заболеваний относится цирроз, острый и хронический гепатит, рак печени или метастазы его в печень. В последнем случае часто происходит одновременное увеличение печени и селезенки. Кроме того, к первой категории можно причислить закупорку воротной вены или ее ветвей тромбами. Эти заболевания можно выявить при УЗИ.
В этой группе причин самым часто встречающимся заболеванием считается жировой гепатоз, который, говоря простыми словами, является ожирением печени. Частенько этот недуг застает врасплох любителей побаловаться жирной и жареной пищей, алкоголем. В группе риска находятся те, кто проходит лечение гормональными препаратами, больные сахарным диабетом, а также люди с различными гормональными нарушениями. Заболевания накопления сразу видны на ультразвуковом исследовании — ткань печени становится очень светлого цвета, в особо запущенных случаях она выглядит белой.
Существует ряд наследственных болезней, имеющих ряд симптомов, в числе находится которых и увеличенная печень. Например, ярким образцом таких заболеваний является гемохроматоз. Эта болезнь имеет вполне понятные из названия симптомы — в организме взрослого человека накапливается железо, которое оседает как раз в печени, а также в суставах, сердце. Гипертрофированный размер печени вызывается именно избыточным накоплением железа в этом органе. В организме также может быть нарушен вывод меди — избыточное накопление ее в печени называется болезнью Вильсона — Коновалова.
Далеко не все заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к увеличению печени, но если пациент страдает перикардитом или недостаточностью кровообращения, то ему стоит сделать УЗИ левой и правой доли печени.
Речь идет о некоторых видах лейкоза, который, как известно, вызывает увеличение печени у взрослых и детей. Такую болезнь, как правило, на УЗИ обнаружить довольно трудно (особенно у детей до года и новорожденных), для выявления этого недуга необходимо сдавать анализы крови.
Как правило, симптомы увеличения печени у детей, проявляются довольно незначительно. Увеличение печени у ребенка до года может заметить детский врач, который проводит ежемесячный осмотр по мере роста малыша. Кроме того, увеличена печень у ребенка на несколько см или нет, может определить и сама мама — если она будет предельно внимательной к малышу и в ее арсенале есть знания по анатомии и медицине. Участковые могут не сразу определить диагноз и назначить лечение увеличенной печени. Детские врачи могут посоветовать сменить вид детского питания, так как питание может попросту не подходить ребенку. Но мы рекомендуем сделать комплексный биохимический анализ крови, а также УЗИ печени и селезенки. УЗИ селезенки в возрасте детей до года и новорожденных, как правило, проходит в комплексе.
Такой серьезный подход к увеличению печени у детей до года и новорожденных связан с тем, что данное обстоятельство может быть ранним симптомом множества серьезных заболеваний.
Как известно, УЗИ брюшной полости при отсутствии патологий, впервые делают деткам в возрасте 2–3 года — этого требуют в медкомиссии для дошкольного учреждения. До достижения ребенком возраста 2–3 лет УЗИ печени делают только при наличии конкретных симптомов.
Итак, что же может сказать УЗИ левой доли печени новорожденного и детей до года? Врачи различают три вида патологий: увеличение селезенки или спленомегалия, увеличение и печени, и селезенки — гепатомегалия и ее разновидность — гепатолиенальный синдром. Любое из этих состояний требует выяснения причины и последующего лечения, так как грозит серьезными проблемами со здоровьем по мере взросления.
Лечение увеличенной печени не сводится только к тому, чтобы уменьшить объемы печени. Обычно необходимо проводить комплексную терапию, которая направлена на излечение конкретного заболевания (если это заболевание можно лечить). Но вместе с тем особую бдительность нужно проявить при составлении меню для больного (особенно это касается детей: никакого шоколада, фастфуда, жареной пищи).
Взрослым также нужно воздержаться от вредной пищи, употребления спиртных напитков, курения. Нужно больше двигаться, есть полезные для печени и ЖКТ продукты, богатые клетчаткой и витаминами. За детальными советами по поддержке здоровья печени обратитесь к врачу, не старайтесь лечить печень самостоятельно, ведь это может только навредить вашему состоянию здоровья.
Разрушение тканей, вызванное сбоем кровообращения, механическим травмированием, химическим или термическим воздействием называется в медицине некроз. В это статье мы расскажем о некрозе печени. Печень имеет огромную и важную роль в человеческом организме. Ей подконтрольны многие обменные процессы, она выводит токсины и поддерживает всю кровяную систему.
Это омертвление печеночных тканей, гибель клеток живого органа. Печеночные ткани из-за некроза отторгаются или подвергаются гнойному расплавлению, а на этом месте впоследствии появляется рубец.
Некроз имеет определенное место возникновения и четкие границы. В центрах некроза начинается сосудистая недостаточность печеночных тканей. Некроз всегда является следствием недуга, протекающего тяжело, которое привело к гибели клеток.
Масштабность поражения печени может быть разной, от нескольких десятков клеток, до полного разрушения печени.
При проявлении любых симптомов или подозрении на некроз нужно обратиться к специалисту. Ибо на ранней стадии, вовремя проведя лечение и удаление причины гибели клеток, заболевание не несет особого вреда.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гибель печеночных тканей может развиться из-за механических травм, токсинов, воздействующих на орган, а также в результате тяжелых недугов печени. Помимо этого, некроз может вызвать отравление химикатами, этиловым спиртом, разного рода медикаментами, ядами животного и растительного происхождения.
Беременность, а точнее сказать токсикоз при беременности, также является одним из факторов, способствующих гибели клеток печени, особенно на втором и третьем триместре.
Некроз вызывает сильные болевые приступы, однако стоит понимать, что на начальных стадиях их вполне может и не быть.
Симптомы печеночного некроза бывают двух видов: желтушный и холестатический. Однако второй вариант встречается гораздо реже, всего 10% больных.
Желтушный некроз проявляет себя следующими признаками:
- снижение веса и постоянная усталость;
- желтушность;
- проблемы с ЖКТ (понос, рвота);
- при прощупывании печени сильная боль;
- озноб;
- печень увеличивается в размерах, как и селезенка;
- сбои в психике;
- накопление жидкости в брюшной полости, которая не выводится мочегонными препаратами;
- тремор рук — указывает на печеночную энцефалопатию.
Если рассматривать орган на уровне клеток, то при желтушном некрозе наблюдается:
- высокий уровень билирубина (желчи) и холестерина в анализе крови;
- увеличивается насыщенность фермента, отвечающего за расщепление фосфорной кислоты;
- трансформация внутренних органоидов клеток.
Симптоматика холестатического некроза гораздо меньше в сравнении с желтушным:
- зуд;
- темная моча и светлый кал;
- разного рода ферментативные процессы в крови.
Выделяют два более распространенных вида некроза: коагуляционный и колликвационный. Однако помимо этих двух существует еще 5 видов некрозов, и в этом разделе мы расскажем обо всех.
- Коагуляционный
Появляется в печеночных клетках с высоким содержанием белка, охватывает всю цитоплазму или отдельные ее части. Данный вид недуга провоцируется проникновением ионов кальция и активацией ферментов в ткани. - Колликвационный
Наоборот, развивается там, где наблюдается недостаток белка в клетках и при избытке пищеварительного фермента, который разрушает аминокислоты. Для данного вида недуга характерно также увеличение клеток в размере, из-за чего они выглядят пустыми, безъядерными. - Фокальный
Наблюдается частичная гибель клеток печени. Провоцирует возникновение хронического и острого вирусного гепатита или цирроза печени. - Зональный
Взывает поражение небольшого участка печени, остальная часть работает нормально. - Рассеянный или очаговый
Этот вид недуга сопровождается омертвлением клеток в различных частях печени. - Массивный (субмассивный)
Погибают до 80% печеночных тканей. - Мостовидный или острый
Этот некроз печени характерен тем, что пораженные места органа соединяются между собой полосками некротически измененных клеток.
Чтобы правильно определить заболевание, нужно провести общее исследование симптомов и жалоб пациента, при необходимости провести биопсию печени.
Необходимо сдать анализы крови биохимический и общий, общий анализ мочи, проверить свертываемость крови и наличие маркеров гепатита.
Также назначают УЗИ брюшной полости, в результате которого можно наблюдать увеличенную селезенку, что не может не насторожить врачей. Чтобы уточнить и подтвердить диагноз проводится биопсия. И после постановки диагноза назначается лечение.
Это белок, вырабатывающийся в ЖКТ эмбриона и его печени. Анализ АФП в период беременности назначается для проверки наличия возможных пороков развития плода.
С 5-ой недели малыш самостоятельно начинает вырабатывать АФП, что защищает его от отторжения материнского организма ее иммунитетом.
С увеличением насыщенности альфа-фетопротеина у зародыша растет уровень белковых ферментов и у мамы. На последних неделях беременности достигается наивысший уровень АФП, а после постепенно приходит в норму. У детей же нормализуется уровень альфа-фетопротеинов к 1-му году жизни.
Повышенный уровень альфа-фетопротеинов у мужчин и женщин небеременных говорит о возможном наличии у этих категорий людей недугов.
- метастазы в печени;
- раковое заболевание печени, толстой кишки, желудка, молочной и поджелудочной желез;
- герминогенные опухоли;
- острый вирусный гепатит;
- опухоль бронхов;
- цирроз;
- комплекс нарушений функций печени;
- алкогольная зависимость.
Центральным анализом в период беременности для выявления аномалий у зародыша — это исследование уровня альфа-фетопротеинов.
У женщин в положении показатели АФП повышаются по ряду причин:
- ношение в утробе двух или более зародышей;
- дефект формирования нервной трубки у зародыша;
- несращивание передней брюшной стенки зародыша;
- некроз печени зародыша (развивается из-за вируса);
- грыжа пупочная у зародыша;
- нарушение развития почек у зародыша;
- прочие дефекты развития.
Сниженные показатели АФП у беременных женщин предполагает:
- задержку в развитии зародыша;
- даунизм;
- мнимая беременность;
- выкидыш;
- смерть зародыша;
- неверно определенный срок беременности.
Для получения большей информации будущим мамам нужно проводить помимо анализа на альфа-фетопротеины и прочие гинекологические исследования.
Хорошим показателем АФП у человека здорового можно считать уровень от 0.5 до 2.5 МоМ.
Если вы обнаружили у себя признаки недуга, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, врачу-хирургу или гепатологу.
Специалист назначит вам терапию в зависимости от того, что вызвало смерть печеночных тканей. Лечение недуга представляет собой комплексный подход и включает в себя разного рода терапии. Они направлены на ликвидацию бактерий, детоксикацию и уменьшение восприимчивости организма. Кроме того, одним из основных направлений лечения является нормализация работы сердца, устранение поврежденных кровеносных сосудов.
После того, как будут ликвидированы причины развития недуга, необходимо ликвидировать омертвевшие ткани органа, в результате чего может остаться рубец.
При лечении некроза необходимо соблюдать правильный режим питания — полностью исключить алкоголь и полноценно питаться, убрав из рациона жирную пищу. Рекомендуется применять витамины и разного рода ферменты, их вам назначит ваш лечащий врач.
Помните, нездоровый образ жизни, микробы, воспалительные процессы могут вызвать разного рода недуги, поэтому жизненно важно заботиться о своем здоровье.
источник
Ультразвуковое исследование во время беременности помогает выявить отклонения в развитии плода на ранних этапах и решить вопрос о возможной терапии и сохранении беременности. На УЗИ печень плода становится заметной во время первого скрининга в 11-14 недель. Орган закладывается на 3-4 неделе гестации, но только в 11 недель ее можно визуализировать как гипоэхогенное полулунное образование в верхних отделах живота. Для каждой недели гестации определены нормы размеров печени плода, на которые ориентируются при измерении органа.
Изначально печень гипоэхогенна, и только к 25 неделе она приближается по эхогенности к кишечнику. Для оценки размеров внутриутробно оценивают:
- продольный,
- вертикальный,
- поперпчный размеры.
Отдельно величину долей не определяют, но существует преобладание величины левой доли над правой. Это объясняется особенностями кровоснабжения: к левой доле притекает обогащенная кислородом кровь, в то время как к правой поступает недостаточно кислорода.
Размеры печени у плода по неделям представлены в таблице:
На размер органа влияет образ жизни матери, перенесенные заболевания во время беременности и наследственные патологии. Курение, употребление алкоголя и токсических веществ, неправильное питание сказывается на состоянии паренхимы органа.
Во время первого УЗИ изменение размеров не всегда заметно. Чаще всего патология выявляется во время второго скрининга в 20-24 недели. Именно в этот период выявляются пороки развития. Часто увеличение печени плода сочетается с другими патологиями, например, спленомегалией (увеличением селезенки).
Третий скрининг в 32-34 недели позволяет оценить динамику изменений при ранее выявленных изменениях размеров.
Чаще всего гепатомегалия (увеличение размера печени) наблюдается при следующих состояниях:
- иммуноконфликт;
- анемия плода;
- застойная сердечная недостаточность;
- внутриутробная инфекция;
- опухоли;
- метаболические нарушения.
Тяжесть патологии напрямую влияет на степень гепатомегалии.
Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.
Гиперэхогенные включения в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.
По месту расположения включения подразделяются на:
- перитонеальные;
- сосудистые;
- паренхиматозные.
Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода. К их образованию приводят многие факторы. Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен. Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.
Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.
Увеличенная печень у плода в 40 недель может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.
При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода (гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.
Значительно реже определяется киста печени у плода. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.
Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи. Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
источник
Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.
Разрастание печени выявляют несколькими методами:
- Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
- Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.
С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.
Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:
Возраст
Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.
До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.
По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.
Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.
Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.
Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.
Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.
В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.
Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.
Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.
Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.
Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.
Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.
Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:
- лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
- некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
- ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
- бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.
Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.
Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.
Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.
Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.
Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.
Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.
Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.
Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:
- нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
- резкой потерей веса;
- хронической усталостью;
- отсутствием аппетита.
Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:
- Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
- УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
- Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.
Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.
Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:
- диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
- морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
- овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
- перловка, овсянка, гречка, вермишель;
- натуральный мед, сухофрукты;
- желе, компот, отвар из шиповника;
- вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.
Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.
Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:
- мясо и рыба жирных сортов;
- сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
- яйца, копчености и соленья;
- кислые соки, компоты, орехи, шоколад.
Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.
Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.
Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).
В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.
Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.
Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.
Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.
источник
В организме человека печень выполняет важные метаболические функции, поэтому развивается с 3—4 недели эмбриогенеза. Оценивать размеры печени у плода — важная задача специалиста УЗД с 11 недели беременности, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни малыша патологий. Так как это очень нужный орган как для ребенка в утробе, так и для новорожденного, необходимо отслеживать наименьшие изменения в размерах и структуре.
Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.
