Если увеличена печень к какому врачу идти

При появлении симптомов нарушений в работе печени человек задумывается над вопросом о том, какой врач лечит печень и какому доктору следует обратиться за помощью в первую очередь.

Существует несколько отраслей медицины, занимающихся заболеваниями печени.

Человек должен знать, в каких случаях требуется обращаться к врачу за консультацией и оказанием медицинской помощи.

Печень является одним из жизненно важных органов организма человека, она выполняет более 500 различных функций.

Врачи выделяют целый спектр заболеваний железы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, к таким патологиям относится развитие токсического или инфекционного гепатита, стеатоз, цирроз печени, провоцирующий возникновение и прогрессирование различных форм рака железы.

При ухудшении состояния здоровья и появлении тяжести и болевых ощущений в области правого подреберья следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Печень является органом, не имеющим нервных окончаний по этой причине на протяжении длительного времени болезни поражающие железу и нарушающие ее работу не дают о себе знать. Очень часто по причине отсутствия явных признаков развития патологии в работе печени ее заболевания диагностируются на поздних стадиях, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Любой врач, лечащий печень, рекомендует обращаться за оказанием медицинской помощи в случае выявления следующих симптомов:

• появление тяжести с правой стороны тела в подреберье;
• появление ощущения горечи в ротовой полости;
• возникновение жжения за грудиной, снижение аппетита и тошнота;
• стойкое изменение окраски мочи – ее потемнение и обесцвечивание кала;
• окрашивание белков глаз и кожных покровов в желтый цвет;
• повышение раздражительности и возникновение быстрой утомляемости при совершении обычных действий;
• расстройства стула;
• приступы аллергических реакций и появление чувства зуда на кожном покрове;
• нарушения в работе органов зрения;
• формирование на теле угревой сыпи и фурункулов;
• резкое повышение артериального давления.

Очень часто больной обращается за медицинской помощью в тот момент, когда признаки нарушения в работе железы являются четко выраженными, а ткани печени имеют необратимые повреждения.

Какой врач проверяет работу печени?

Большинство специалистов советуют в первую очередь посетить врача-терапевта. Врач проведет первичную диагностику и определит патологию. В том случае если ухудшение состояния спровоцировано развитием тяжелого недуга, то терапевт даст направление для посещения врача более узкого профиля.

Самостоятельно определяет тактику и схему проведения терапии врач-терапевт в тех случаях, когда выявлены незначительные нарушения в функциональности железы.

Если развитие патологий связано с нарушениями в работе других органов системы пищеварения, то к обследованию пациента и выбору оптимальной методики проведения терапии подключается врач-гастроэнтеролог. Этот врач проводит диагностику и лечение патологий ЖКТ.

Узкоспециализированным врачом, обеспечивающим обследование, диагностику и разработку схем лечения заболеваний является гепатолог.

Какие еще врачи проверяют печень?

При выявлении вирусного поражения органа может потребоваться помощь в постановке правильного диагноза и выбора методики лечения врача-вирусолога.

В случае наличия подозрений на наличие онкологических образований в тканях печени к лечению заболевания привлекается хирург и онколог.

При возникновении первых подозрений на патологические процессы в печени рекомендуется в первую очередь обратиться в поликлинику к участковому терапевту, который при первом посещении пациента начинает его опрашивать и осматривать для сбора максимально полного анамнеза и при необходимости назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

В случае возникновения надобности врач выпишет направление на прохождение более детального исследования у узкопрофильного врача.

В процессе обследования организма терапевт отправляет больного для сдачи анализов в лабораторию и дает направление на проведение инструментальных обследований организма.

Чаще всего для проведения диагностики патологий связанных с работой печени требуется пройти следующие обследования и сдать анализы:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимию крови.
3. Анализ кала.
4. Исследование гормонального фона организма.
5. Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
6. КТ.
7. МРТ.
8. УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто после получения результатов исследования врач выявляет не только нарушения в функционировании органа, но и патологии в его структуре, например, такие, как поликистоз или новообразования. Такая ситуация может быть нормальной так как большинство патологий в структуре на начальных этапах своего прогрессирования никак себя не проявляют из-за отсутствия в железе нервных окончаний. Чаще всего такие образования как кисты или онкологические очаги выявляются на поздних стадиях.

Терапевт проводит проверку функциональности железы и достаточно часто в процессе такой проверки выявляет не только нарушения в работе печени, но и других органов. Таким образов врач выявляет сочетанные заболевания. Только после выявления всех возможных нарушений врач разрабатывает тактику проведения лечения.

При выявлении патологий способных привести к тяжелым последствиям терапевт отправляет больного к врачам узкого профиля.

Одним из таких врачей является гастроэнтеролог. Этот врач занимается лечением заболеваний пищеварительной системы. Его помощь требуется в том случае, если при диагностике выяснилось наличие у пациента патологий связанных с работой поджелудочной и кишечника, которые способны оказывать существенное воздействие на работу печени.

Обращение к гастроэнтерологу потребуется в том случае, когда у больного наблюдаются систематические нарушения работы органов пищеварительной системы, которые способны повлиять на функциональные возможности печени.

После обследования терапевт совместно с гастроэнтерологом разрабатывает тактику лечения с учетом выявленных особенностей организма и общего состояния здоровья больного.

Гепатолог является врачом, который занимается изучением и лечением патологических процессов происходящих исключительно в печени.

Врач этой специальности проводит всестороннее исследование работы железы и консультирует по вопросам профилактики болезней гепатобилиарной системы.

После проведения диагностики и постановки диагноза врач назначает проведение комплексного лечения.

Гепатолог привлекается к лечению гепатитов и других нарушений; возникающих в результате:

• паразитарных заражений;
• инфекционных процессов;
• интоксикации организма ядовитыми соединениями;
• длительного приема медикаментозных средств обладающих гепатотоксическим воздействием;
• длительного употребления алкогольных напитков в чрезмерном количестве, что часто регистрируется у мужчин.

Гепатолог осуществляет проведение терапии таких патологий в работе печени как:

1. Токсоплазмоз.
2. Желчнокаменная болезнь.
3. Цирроз печени.
4. Легионеллез.
5. Гепатиты энтеровирусной природы.
6. Пигментный цирроз.
7. Астено-вегетативный синдром.
8. Жировой гепатоз.

На прием к такому узкоспециализированному врачу, как гепатолог следует после предварительного посещения терапевта и получения от него направления на проведение дополнительного обследования. Гепатолог, прежде чем поставить диагноз, отправляет больного проходить целый комплекс анализов и исследований, среди которых можно выделить общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, КТ, МРТ. При необходимости врач может также назначить проведение биопсии печени.

Если в процессе проведения диагностики гепатолог выявляет наличие в печени новообразований, то больной отправляется к онкологу.

При выявлении некоторых заболеваний печени требуется помощь хирурга и онколога. Хирург занимается проблемами восстановления функциональных возможностей железы путем проведения хирургических вмешательств. Помощь врача этой специализации требуется в том случае, если необходима частичная или полная замена органа.

При выявлении при проведении обследования злокачественных образований оказанием помощи пациенту занимается онколог. Доктор осуществляет изучение состояния железы, проводит биопсию и определяет тип злокачественного новообразования.

На основании полученных данных назначается соответствующая схема лечения, которая может включать химиотерапию, лучевую терапию и проведение хирургического вмешательства.

Также лечением печени занимается врач-инфекционист. Этот узкопрофильный специалист обеспечивает лечение болезней, спровоцированных проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

Консультация дерматолога может потребоваться, если у больного выявляются внешние проявления патологического нарушения.

Такими проявлениями могут быть:

• зуд;
• крапивница;
• высыпания;
• изменения окраски кожного покрова на отдельных участках;
• новообразования на кожных покровах различного происхождения.

При появлении указанных патологий врач назначает адекватный и своевременный курс терапии для устранения возникших проблем.

Лечение заболеваний печени требует комплексного подхода. Использование комплексной терапии позволяет не только устранить все негативные проявления недуга, но и максимально полно восстановить функциональные возможности железы.

источник

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП) может быть обнаружено увеличение печени (гепатомегалия), что может стать неожиданностью для человека. Обычно врач ультразвуковой диагностики рекомендует в подобных случаях обратиться к врачу гастроэнтерологу. С этой рекомендацией, думаю, следует согласиться.
На примерах вопросов пациента к врачу гастроэнтерологу рассмотрим проблему гепатомегалии: основные причины увеличения печени, возможности обследования и лечения пациентов.

Вопрос пациента – У меня впервые обнаружили увеличение печени при УЗИ органов брюшной полости и для меня это большая неожиданность, как это воспринимать и что мне делать?
Ответ гастроэнтеролога – Увеличение печени (гепатомегалия) зачастую является проявлением (ведущим симптомом) многих заболеваний (часто — при заболеваниях печени), поэтому при обнаружении гепатомегалии вопросами дообследования и лечения в первую должен заниматься врач гастроэнтеролог.
Вопрос пациента – Какие причины увеличения печени?
Ответ гастроэнтеролога – Можно отметить основные причины увеличения печени, к которым можно отнести в первую очередь заболевания печени , а также обструкцию желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни обмена веществ, различные инфекции, некоторые болезни крови.
Вопрос пациента – При каких заболеваниях печени наблюдается гепатомегалия?
Ответ гастроэнтеролога – Увеличение печени (гепатомегалия) выявляют у больных с острыми и хроническими гепатитами , стеатозом и стеатогепатитом , фиброзом печени , циррозом печени различной этиологии. Редко, но могут обнаруживать у больного с гепатомегалией рак печени (первичный или метастаз), кисты печени (эхинококковую, альвеококковую, простую), поликистоз. Крайне редко увеличение печени наблюдают при заболеваниях сосудов печени (болезнь и синдром Бадда-Киари и т.д.)
Вопрос пациента – При каких инфекциях обнаруживают увеличение печени?
Ответ гастроэнтеролога — Увеличение печени (гепатомегалия), зачастую, выявляют при хронических гепатитах вирусной этиологии ( С , В и т.д.) а также — при острых гепатитах вирусной этиологии (А, Е и т.д.). Редко обнаруживают гепатомегалию при абсцессе печени (после перенесенной амебной дизентерии), лептоспирозе (болезни Васильева-Вейля), некоторых инфекциях (эхинококкоз, туберкулез и т.д.),
Вопрос пациента – Какое обследование необходимо проводить дополнительно при выявлении гепатомегалии (увеличение печени) по данным УЗИ органов брюшной полости?
Ответ гастроэнтеролога – Следует отметить, что с помощью УЗИ органов брюшной полости выявляют и подтверждают наличие гепатомегалии, а также уточняют характер изменений в печени. Однако, при гепатомегалии следует учитывать данные пальпации и перкуссии печени у пациента врачом гастроэнтерологом и анамнестические сведения ( употребление алкоголя , лекарственных средств, профессиональные вредности и т.д.). Кроме того, для уточнения причин увеличения печени могут быть использованы общеклинические, биохимические и иммуноферментные исследования крови, методы обнаружения инфекционных факторов, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, сканирование и биопсия печени, пункция печени и другие методы уточнения причин гепатомегалии.
Вопрос пациента – Может ли быть у человека обнаружена ложная гепатомегалия, то есть не связанная с истинным увеличением печени?
Ответ гастроэнтеролога – Действительно, при увеличении печени необходимо исключить состояния, при которых гепатомегалия может быть ложной. Так например, истинное увеличение печени следует отличать от следующих состояний, при которых отсутствует истинное увеличение печени: растянутый желчный пузырь, смещение печени вниз при спланхноптозе, опущение вниз правой половины диафрагмы (у больных с эмфиземой, астмой), наличие опухоли или инфильтрата в правой почке, толстой кишке, желудке и других состояниях.
Вопрос пациента – Какое лечение пациенту с увеличенной печенью назначает врач гастроэнтеролог?
Ответ гастроэнтеролога – При подтверждении гепатомегалии врачом гастроэнтерологом назначается лечение основного заболевания. Таким образом, чтобы уточнить основное заболевание, необходимо выполнить пациенту ряд диагностических исследований, а их объем и последовательность определяет врач гастроэнтеролог. Так например, при хронических активных гепатитах и компенсированных циррозах вирусной этиологии рассматриваются интерфернонотерапия и рибаверин, ламивудин или альтернативные способы и методы лечения. При алкогольной или иной токсической этиологии хронических гепатитов и цирроза печени – гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства и другие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения

Из диалога пациента и врача гастроэнтеролога сложилось впечатление о серьезности факта выявления увеличения печени (гепатомегалия), необходимости дообследования пациента для подтверждения факта гепатомегалии (в ряде случаев) и выявления основного заболевания (с поражением печени) с последующим назначением лечения и контролем квалифицированным гастроэнтерологом-гепатологом.

источник

Существуют ли врачи по печени, и к какому специалисту обратиться в случае развития патологий? Заболевания «фильтрующего» органа распространены среди всего населения планеты. Обусловлено это неправильным образом жизни, злоупотреблением тяжелой пищей и вредными условиями труда. Важно обратить внимание на первые симптомы болезни и приступить к ее незамедлительному устранению. В этом вопросе поможет гепатолог, инфекционист, гастроэнтеролог или онколог. К какому врачу обратиться — расскажут опытные эксперты.

К какому врачу обращаться, если болит печень? Многое зависит от общего состояния пациента и проявляемой клинической картины. Нормальное функционирование органа важно для всего организма. Под воздействием неблагоприятных факторов наблюдаются серьезные отклонения, способные привести к летальному исходу. Определить истинную причину патологии может только опытный специалист, на основании диагностических мероприятий.

Какой врач лечит болезни печени, и какие симптомы указывают на нарушения со стороны функционирования органа? Существует ряд клинических проявлений, указывающих на наличие проблемы. К их числу относят:

• чувство тяжести в правом подреберье;
• горечь во рту (особенно в утренние часы);
• обострение обоняния;
• зуд кожных покровов;
• ухудшение аппетита;
• частые приступы тошноты;
• запоры;
• метеоризм;
• появление желтых пятен на лице и локально на теле;
• быструю утомляемость;
• изменение естественного оттенка мочи и кала;
• желтые склеры;
• появление сосудистой сетки в области расположения печени.

Прогрессирование заболеваний сопровождается рвотой с примесями желчи и крови. При остром приступе целесообразно вызвать бригаду скорой помощи. Вышеописанные признаки характерны для многих заболеваний органа. Как называется врач, который лечит печень, и по каким симптомам медик определяет отклонения?

Основные клинические проявления были описаны выше, идентифицировать наличие проблемы способен даже участковый терапевт. Однако для определения первопричины отклонений, целесообразно обратиться к узкомунаправленному специалисту. Выделяют следующие разновидности заболеваний:

• воспалительные процессы. Включают в себя алкогольный, вирусный или лекарственный гепатит;
• патологические отклонения со стороны желчевыводящей системы. Застой желчи, нарушения ее оттока;
• сосудистые патологии, в частности, тромбоз и поражение печеночных вен;
• механические повреждения органа, включая ушибы и колотые ранения;
• злокачественные и доброкачественные образования.

Список патологий обширный. Во избежание развития необратимых процессов, целесообразно своевременно обращаться за медицинской помощью. От внимательности пациента зависит его дальнейшее благополучие.

На первом этапе диагностики проводится консультация терапевта. Специалист собирает информацию об общем состоянии пациента, его жалобах, наличии сопутствующих заболеваний. На основании полученных данных выписывается направление к «узкому» специалисту.

Какой врач проверяет печень? Вопросом дальнейшего обследования занимается гастроэнтеролог. Он направляет пациента на общий анализ крови, мочи и дополнительные инструментальные исследования. При отсутствии отклонений со стороны пищеварительной системы, человек направляется к другому специалисту (гепатологу, хирургу, вирусологу или онкологу).

Какой врач должен тщательно обследовать печень? Все зависит от проявляемой клинической картины. Однако в обязательном порядке, вне зависимости от симптомов, необходимо пройти УЗИ. При обнаружении структурных изменений проводится биопсия с забором участка ткани. В лаборатории должны проверить, какого происхождения изменения или образование. На основании полученных данных назначается комплексная терапия.

Как называется врач, который лечит печень, и когда к нему обращаться? При возникновении затруднений, целесообразно отправиться на прием к терапевту по месту жительства. Этот вариант является безошибочным. В местной поликлинике специалист выслушает пациента и на основании его жалоб отправит к узкопрофильному доктору.

При наличии незначительных нарушений и боли в печени, к какому врачу обратиться с жалобами? Устранить общий дискомфорт способен участковый терапевт. Он назначит курс терапии щадящими препаратами. При острой боли в области печени идти необходимо к гастроэнетрологу. Особенно при появлении тяжести, дискомфорта и пожелтения склер.

Изменение естественного окраса кожных покровов указывает на развитие гепатита вирусного типа. К кому обращаться с печенью в данном случае? Направление необходимо брать у участкового терапевта на прием к гепатологу.

В каком отделении лечат печень? Устранение печеночных патологий проводится в гастроэнтерологии. Какой доктор лечит печень? Вопрос данного характера решается гастроэнтерологом. Госпитализация проводится по показаниям, после проведения ряда лабораторных исследований. К какому врачу обратиться с заболеванием печени необходимо знать каждому больному. Посещение узкопрофильного врача повышает шансы на скорейшее выздоровление.

Ниже будет представлена полная информация о том, какой врач лечит заболевания печени и на каких этапах следует обращаться за помощью.

Гастроэнтеролог – это специалист по печеночным патологиям с обширной областью работы. Он занимается изучением состояния пищеварительной системы и устраняет патологические отклонения в ней. При появлении систематической тяжести в области правого подреберья, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Лабораторные и инструментальные методы исследования помогут определить истинную причину недомогания и назначить комплексное лечение.

Важно: большинство печеночных болезней опасно для жизни человека.

Гепатолог – это врач, занимающийся исключительно патологическими процессами, развивающимися в печени. Он диагностирует отклонения и назначает комплексное терапевтическое воздействие. Основными симптомами, при развитии которых необходимо обращаться к гепатологу, являются:

• изменение естественного оттенка мочи;
• дискомфорт в правом подреберье;
• изменение оттенка кожных покровов.

Гепатолог занимается диагностикой и лечением цирроза, токсоплазмоза, гепатитов и других расстройств.

Инфекционист или вирусолог – узкопрофильный специалист, устраняющий заболевания печени, вызванные проникновением в организм патогенных микроорганизмов. Обращаться за помощью необходимо при дискомфорте и тяжести, изменении окраса мочи и кала. При пожелтении склер посещение инфекциониста – обязательная процедура! Наличие данного симптома указывает на развитие гепатита, который опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей.

При нарушении функций «фильтрующего» органа вследствие замещения тканей и развития необратимых процессов в нем, требуется помощь хирурга. Он устраняет кисты, доброкачественные образования, восстанавливая функциональное назначение печени. Помощь хирурга необходима при частичной или полной замене органа.

В случае развития злокачественных образований, первую помощь при лечении оказывает онколог. Он изучает состояние органа, проводит биопсию и определяет тип новообразования. На основании полученных данных назначается схема терапии, включающая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Важно: при появлении отклонений со стороны функционирования печени, целесообразно обратиться к терапевту, который на основании жалоб пациента отправит его к узкопрофильному специалисту. Затягивать с посещением врача не рекомендуется, в 90% случаев это опасно для жизни и здоровья человека.

Болезни печени. Просто о сложном.

источник

Печень — наиболее крупная железа (ее вес достигает до 1,5 кг), напоминающая по форме большую раковину и имеющая красновато-коричневый оттенок. Она участвует в наиболее значимых процессах человеческого организма. Анатомически печень размещается под диафрагмой в районе правого подреберья и граничит с 12-перстной и ободочной кишкой, желудком и пищеводом.

Печень – терпеливый и молчаливый орган, о его недугах люди часто узнают, когда воспалительный процесс зашел достаточно далеко. Поэтому важно при первых тревожных проявлениях обращаться к врачу. Заболевания печени лечит гастроэнтеролог и доктор более узкой специализации – врач-гепатолог.

Эта железа образована двумя долями: левой и правой. В структуре последней в качестве вторичных долей выделяют хвостатую и квадратную. В нижнем участке органа размещаются 2 продольные и 1 поперечная борозда, именуемые воротами печени. В районе правой борозды располагается нижняя полая вена и желчный пузырь. В ворота печени заходят печеночная артерия и воротная вена (из них орган получает двойное кровообращение, что обусловлено его функциями), выходит из этой области общий желчный проток и лимфатические сосуды.

Ткань органа имеет дольчатую структуру: она образована дольками, выстроенными из печеночных клеток. От 60 до 80 % их количества составляют гепатоциты. Они инициируют выработку желчи, задействованы в синтезе жизненно важных компонентов и выводе чужеродных субстанций.

Дольки окружены сетью сосудов и желчными протоками, между ними имеется соединительная ткань.

Печень – многофункциональная железа. От ее работы зависят многие процессы в человеческом организме.

• Выработка желчи – горькой желто-коричневой или зеленоватой жидкости, без которой невозможно пищеварение, а также желчных кислот и билирубина.
• Обезвреживание чужеродных компонентов (ядов, токсинов, аллергенов) путем трансформации их в менее либо полностью безвредные или легче выводимые соединения.
• Обезвреживание и удаление продуктов обмена, излишка гормонов, витаминов.
• Восполнение энергетических потребностей организма путем конвертирования источников энергии в глюкозу. Данный процесс именуется глюконеогенезом.
• Печень выполняет роль своеобразного депо для хранения гликогена и витаминов (в большей степени это касается витаминов А, D и B12) и микроэлементов.
• Регуляция углеводного и липидного обменов, участие в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты.
• Синтез холестерина, липидов, фосфолипидов и гормонов (инсулиноподобных факторов роста).
• Хранение резервного объема крови, предназначенного для выброса в общее русло путем сужения сосудов железы при большой кровопотере.

Печень может восстанавливать себя в первоначальном размере даже при условии сохранения ¼ ее ткани.

Сегодня эта уникальная способность до конца не изучена. Современные исследования подтвердили, что орган восстанавливается путем ускорения роста и увеличения количества его клеток. Когда размер железы достигает первоначальных показателей, клеточное деление останавливается.

Установлено, что регенерация зависит от возраста: у молодых людей она проходит за несколько недель, размер органа восстанавливается в полном объеме, порой с незначительным избытком. У пожилых этот процесс обычно замедлен, при этом печень достигает не более 90% изначального размера.

На способность печени к регенерации влияют также индивидуальные особенности организма.

Опасность патологий этого органа состоит в том, что они не отзываются болью в очаге поражения, поскольку ткань печени не имеет нервных рецепторов. Болеть может оболочка, покрывающая железу, а также органы, расположенные рядом (к примеру, желчный пузырь). Когда болевой синдром все же появляется, это свидетельствует о запущенной стадии болезни.

Очень важно обращать внимание на симптомы, указывающие на неблагополучие самой большой в организме железы.

• Общее недомогание, выражающееся в ухудшении самочувствия без очевидных причин, сонливости, низкой работоспособности, раздражительности и быстрой утомляемости.
• Сбои в работе ЖКТ: чередующиеся поносы и запоры, горький привкус во рту и искажение вкуса, тошнота, сниженный аппетит, рвота.
• Желтуха – появление желтого или желтовато-зеленого оттенка у кожи и склер глаз.
• Кожные проявления: зуд, мелкие кровоизлияния под кожу в виде сосудистых звездочек и синяков, покраснение кожи на ладонях.
• Болезненные ощущения и тяжесть в районе правого подреберья, указывающие на запущенный воспалительный процесс.

Таким термином обозначают воспалительные недуги печени, различающиеся особенностями течения и причинами, спровоцировавшими их развитие.

• Острый гепатит. Возникает в результате воздействия на печень гепатотоксических факторов или вирусной инфекции. Он может иметь и аутоиммунную природу (ситуация, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам). В тканях органа формируется острое воспаление, гепатоциты повреждаются и разрушаются. Нормальное функционирование железы становится невозможным. Острые гепатиты при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую форму.
• Хроническим считают гепатит, продолжающийся более 6 месяцев. Он часто возникает, когда в результате недолеченного острого гепатита возникают дистрофические изменения в тканях железы. Более подвержены этой патологии мужчины. В начале болезнь может никак не давать о себе знать, либо проявления минимальны и не создают повода для беспокойства. Недуг нередко обнаруживают случайно, при плановых медосмотрах и обследовании по поводу иных состояний.

Около 90 % гепатитов имеют вирусную, алкогольную, или лекарственную природу.

Для гепатитов свойственна желтушность кожи и склер, однако иногда такого явления не наблюдается. Моча у больного темнеет. Из-за нарушения выработки желчных кислот каловые массы приобретают беловатый оттенок. Может появиться зуд и красные точки на поверхности кожи, симптомы невротического характера и замедленное сердцебиение.

У больных с хроническим воспалением печеночной ткани развиваются следующие состояния:

• Повышенная утомляемость, общая слабость, расстройства сна, постоянные головные боли. Такие явления объясняются интоксикацией организма из-за печеночной недостаточности.
• Из-за нарушения пищеварительного процесса возникает отрыжка горечью и неприятный привкус во рту, метеоризм, тошнота, иногда – рвота. У больного снижается аппетит, поносы чередуются с запорами.
• Небольшой подъем температуры (до 37,5 градусов), который может продолжаться неделями.
• Постоянная ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при допущении погрешностей в питании и во время физических нагрузок.
• Покраснение кожи на ладонях, появление сосудистых звездочек на лице, плечах и шее. У больного формируется склонность к появлению разнообразных синяков и кровотечений.
• Пожелтение кожи и слизистых из-за нарушения утилизации билирубина в печени и повышения его уровня в крови.
• Увеличение размеров печени, именуемое гепатомегалией.

Лечение гепатитов осуществляется в условиях стационара.

Об особенностях разных типов гепатитов – в этом видеоролике:

Это группа патологических состояний, при которых из-за влияния неблагоприятных факторов или наследственных аномалий формируется дистрофия и последующий некроз печеночных клеток.

При злоупотреблении алкоголем, поражениях щитовидной железы, ожирении и сахарном диабете возникает жировой гепатоз: развивается некроз гепатоцитов с дальнейшим откладыванием жира внутри клеток органа и за их пределами.

Алкогольный жировой гепатоз – вторая по уровню распространенности патология печени после вирусных гепатитов, причем качество алкоголя не оказывает влияния на степень поражения.

Без полного отказа от употребления спиртного лечение алкогольного гепатоза будет неэффективным.

О влиянии алкоголя на здоровье печени рассказывается в этом видеоролике:

Из-за отравления токсичными веществами, медикаментозными средствами, ядовитыми растениями и грибами развивается токсический гепатоз. Токсины и яды нарушают обменные процессы в гепатоцитах, вызывая их гибель.

Среди наследственных гепатозов наиболее распространена болезнь Жильбера, поражающая преимущественно мужчин в молодом возрасте.

Коварство гепатозов состоит в отсутствии явных признаков воспалительного процесса. Более выражены симптомы токсического гепатоза: отмечается явная желтушность кожи и слизистых, боль в правой части живота, расстройство стула, повышается температура. У мочи появляется пивной оттенок. Симптоматика жирового гепатоза выражается слабее и зачастую остается незамеченной.

В эту группу объединены доброкачественные и злокачественные новообразования, формирующиеся из структур печени.

Доброкачественные опухоли самой крупной железы (гепатоаденомы, билиарные цистаденомы, аденомы желчного протока, ангиомы) встречаются нечасто, развиваются бессимптомно и диагностируются в основном случайно. Вырастая в размерах, они могут давать о себе знать ощущением тяжести и болезненностью в эпигастральной области, вызывать тошноту и отрыжку воздухом. Опасность некоторых видов таких новообразований состоит в высокой вероятности их разрыва и развития внутреннего кровотечения.

Злокачественные новообразования железы могут формироваться из структур органа (первичные опухоли) или носить вторичный характер: у пациентов с раком толстой кишки, желудка, легких, молочной железы нередко находят метастазы в печени.

Вторичные злокачественные опухоли печени диагностируются в 20 раз чаще, нежели подобные новообразования самого органа. Это объясняется занесением опухолевых клеток при прохождении через печень кровотока от различных органов.

Первичный рак структур печени встречается относительно редко. К таким недугам относят гепатоцеллюлярную карциному, холангиокарциному, ангиосаркому, гепатобластому. Среди причин, вызывающих эти заболевания, лидируют хронические гепатиты. К факторам риска относят цирроз печени, паразитарные поражения железы, алкоголизм, канцерогенное влияние некоторых веществ.

На начальном этапе развития эти недуги дают о себе знать слабостью и недомоганием, сниженным аппетитом, приступами тошноты и рвоты. Появляется тяжесть в правом подреберье, человек теряет в весе. С разрастанием опухоли печень выходит за реберный край, развивается анемия и желтуха, формируется печеночная недостаточность.

Для злокачественных новообразований печени свойственно быстрое развитие: при отсутствии лечения они ведут к гибели больного в течение 1 года.

Под этим названием подразумевают перерождение нормальной ткани органа в соединительную фиброзную ткань. Такие изменения в структуре железы носят необратимый характер, поэтому цирроз печени считается неизлечимым недугом.

Главные причины этого патологического состояния – злоупотребление спиртными напитками и вирусные гепатиты В и С. К факторам, вызывающим перерождение печеночной ткани, относят прием гепатотоксичных лекарств (изониазид, амиодарон, т. д.), операции на кишечнике, хроническую сердечную недостаточность, паразитарные поражения органов системы пищеварения. Случается, что точную причину недуга выявить не удается, подобные циррозы именуют криптогенными.

Циррозом печени поражены 35% людей, злоупотребляющих спиртными напитками в течение 5-10 лет.

Болезнь носит хронический характер. Примерно у 20% заболевших цирроз печени длительное время развивается с минимальными проявлениями. В запущенной стадии под правым ребром периодически возникает тупая боль, вызываемая употреблением алкоголя и пищевым погрешностями. Человек ощущает скорое насыщение, возможно повышение температуры и носовые кровотечения. По мере прогрессирования патологии появляется желтуха.

Циррозу печени свойственны особые симптомы: покраснение поверхности ладоней, «барабанные палочки» – утолщение пальцевых фаланг, «часовые стекла» – изменение ногтевой пластины, видимое проступание тонких сосудов. У мужчин возможно увеличение размеров молочных желез.

Для нормализации состояния требуется полный отказ от алкоголя, диетическое питание и регулярное применение гепатопротекторов. В тяжелых случаях требуется трансплантация органа.

Этот синдром острого или хронического характера формируется из-за нарушения одной или нескольких функций печени. Для него характерны разнообразные метаболические расстройства, сбои в работе центральной нервной системы, общая интоксикация.

Острую недостаточность провоцируют некоторые формы вирусного гепатита, токсическое поражение железы (включая алкогольное). К массивному поражению ткани печени может привести передозировка парацетамола, диуретиков, анальгетиков, седативных средств, а также яд бледной поганки. Данный синдром в хронической форме развивается из-за прогрессирования других хронических печеночных недугов (цирроза, новообразований, т.д.).

Финальная стадия этого состояния – печеночная кома, протекающая на фоне угасания сознания и рефлексов. На данном этапе велика вероятность летального исхода.

При появлении симптомов, указывающих на возможное поражение самой большой в организме железы, нужно нанести визит гастроэнтерологу – врачу, специализирующемуся на заболеваниях ЖКТ.

Если гастроэнтеролог диагностирует серьезное поражение, он даст направление к гепатологу – врачу более узкой специализации, изучающему патологические состояния печени и желчного пузыря.

Заболевания, имеющие вирусную природу (к примеру, вирусные гепатиты) требуют наблюдения у инфекциониста.

Печень – необычайно терпеливый и благодарный орган, исправно работающий на благо организма при условии бережного отношения к нему. Нужно лишь перестать испытывать ее на прочность неправильным питанием, увлечением алкоголем и бесконтрольным употреблением лекарств, а при возникновении тревожных симптомов своевременно обращаться за врачебной помощью.

источник

Печень является важнейшим органом нашего организма, выполняющим незаменимые функции, вот почему каждый из нас должен со всей серьезностью относиться к проблеме его здоровья. Важно разобраться в том, какой врач лечит печень. Этому будет посвящена наша статья, но для начала вкратце выделим основные функциональные способности печени.

Активное участие в переваривании пищи, синтез ферментов, желчи, кислот, нейтрализация и выведение вредных веществ – это далеко не полный перечень того, чем занимается этот орган. Печень – это барьер на пути курсирующих в организме токсинов, ядов, инфекций, алкоголя, остатков медикаментозных средств, компонентов некачественных продуктов. Это самая крупная железа, которая фильтрует кровь, очищая организм от токсических веществ.

Неправильное питание, вредные привычки, плохие экологические условия создают благоприятную почву для активизации патологических процессов. Симптомы заболеваний печень весьма разнообразны. При их появлении люди ведут себя по-разному. Одни просто игнорируют тревожные признаки, другие начинают заниматься самолечением, но есть и такие, кто сознательно относится к своему здоровью и задумываются о том, чтобы обратиться к квалифицированному специалисту. Но как называется врач, который лечит печень?

В некоторых случаях потребуется консультация разных специалистов, среди которых: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, аллерголог, дерматолог, инфекционист. Но начинается все с обращения к терапевту. Этот врач, исходя из оценки общего состояния, назначит терапевтические мероприятия и перенаправит к узкому специалисту.

Поводом обращения к терапевту могут быть следующие симптомы:

• тяжесть в правом подреберье;
• изжога;
• тошнота;
• горечь во рту;
• потеря аппетита;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и склеры;
• диарея или запоры;
• повышенная утомляемость, нервозность;
• аллергия, сопровождающаяся кожным зудом;
• обострение обоняния;
• увеличение контрастности запахов;
• пигментные пятна на лице;
• угревая сыпь, фурункулез;
• ухудшение остроты зрения;
• повышение показателей артериального давления.

О прогрессировании патологии говорит рвота с примесями крови и желчи. Во время острого приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При незначительных нарушениях в работе печени терапевт в состоянии сам справиться с проблемой, поэтому сразу нужно идти к нему. Не стоит впадать в крайность и по любому поводу бежать к врачу проверять печень. Это может лишить покоя как самого пациента, так и его близких.

Не путайте мнительность и внимательное отношение к своему здоровью – это совершенно разные вещи! Задачей каждого человека является знание своего организма и его потребностей, а также понимание происходящих в нем сбоев. Терапевт обладает необходимой базой знаний и навыков, которые помогут ему заподозрить поражение печени и поставить предварительный диагноз.

Доктор назначает лабораторные и инструментальные обследования: лабораторные анализы, УЗИ, МРТ, колоноскопия, эзофагоскопия. Патологические изменения в печени могут быть обнаружены случайно во время такой диагностики. Для постановки диагноза терапевту может понадобиться проведение комплексного анализа крови. Он смотрит на показатели ферментов, белков, углеводов, жиров, билирубина, холестерина.

С помощью ультразвуковой диагностики, процедура поможет выявить изменения в размерах органа или его месторасположении. При развитии патологических процессов печень обычно увеличена. Также специалист сможет увидеть камни и непроходимость желчных протоков. МРТ – это современный диагностический метод, позволяющий внешне оценить печень, а также проанализировать состояние протоков. Процедура позволяет обнаружить саму причину болезни печени, например, кисту или опухоль.

Кроме того, терапевт может оценить состояние близлежащих органов и выявить сопутствующие заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря. Согласно статистике, примерно в восьмидесяти процентах случаев встречается сочетанная патология. Если помимо печени, пациента беспокоят почки, может потребоваться консультация уролога или нефролога.

Есть несколько отраслей медицины и соответственно врачей, занимающихся проблемами с печенью. К таким специалистам можно отнести гепатолога. Этот врач занимается диагностикой печени, а также лечением патологий органа. В некоторых случаях ему может потребоваться помощь других специалистов.

Гепатолог – это, можно сказать, специалист по печени, который проводит обследование пациентов, оценивает результаты диагностики, определяет конкретное заболевание и дает рекомендации в отношении лечения. Врач проводит диагностику, профилактику и лечение многих заболеваний печени и желчевыводящих путей, а именно:

• цирроза;
• токсоплазмоза;
• желтой лихорадки;
• алкогольного поражения;
• лептоспироза;
• инфекционного мононуклеоза;
• стеаногепатита;
• гепатита различной этиологии (причины возникновения);
• астеновегетативного синдрома.

При первом посещении гепатолога потребуется проведение общего и биохимического анализа крови и мочи. Также может потребоваться проведение УЗИ и радиологического исследования пораженного органа.

Поводом обращения к гепатологу могут быть такие симптомы:

• неустойчивое эмоциональное состояние;
• упадок физических сил;
• появление кровоизлияний и беспричинных синяков;
• отсутствие аппетита и потеря веса;
• желтуха;
• тяжесть и боль в боку с правой стороны;
• расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, метеоризм, изменение привкуса во рту.

Больных направляют к гастроэнтерологу при выявлении панкреатита или других отклонений в функционировании пищеварительного тракта. Доктор назначит дополнительные методы диагностики, позволяющие дать информацию о текущей стадии процесса и склонности к прогрессированию.

К этому специалисту обращаются при систематических нарушениях работы органов пищеварения и постоянных болях в животе. Наличие диспепсических расстройств может указывать на серьезное поражение печеночной ткани. В этом случае гастроэнтеролог назначает медикаментозную терапию для остановки прогрессирования патологии.

Инфекционист занимается случаями, при которых есть подозрение на наличие вирусных гепатитов, паразитов, а также хронических процессов. Совместная работа инфекциониста и гепатолога позволяет подобрать оптимальную схему лечения, позволяющую избежать развития осложнений и побочных эффектов. Кроме того, доктор занимается вопросом профилактического вакцинирования взрослых и детей.

Консультация хирурга обычно показана в случаях неэффективности консервативного лечения. Иногда требуется проведение иссечение части органа. В серьёзных случаях показана трансплантация печени. В этой ситуации консультации хирурга будет недостаточно, прибегают к помощи специалиста-трансплантолога. Хирурги также занимаются случаями, при которых на фоне патологий печени развились серьезные осложнения. Сюда можно отнести кровотечение из расширенных вен пищевода.

Таким пациентам показана срочная госпитализация в хирургический стационар. Еще одним распространённым осложнением является асцит, при котором скапливается жидкость. Лечение начинается с применения диуретических препаратов. При их неэффективности проводят откачивание жидкости при помощи парацентеза. Хирург также нужен для обнаружения гемангиомы – аномального развития кровеносных сосудов.

При выявлении рака и печени и метастазов потребуется консультация онколога. Рак печени занимает пятое место по своей распространённости. Чаще всего это не первичная опухоль, а метастатический рак из кишечника, легких и поджелудочной железы. Риски развития новообразования повышаются при циррозе печени, токсическом гепатите, половых инфекциях, желчнокаменной болезни, а также алкоголизме.

Поводом обращения к онкологу могут быть такие симптомы:

• постоянная усталость;
• длительное отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• тошнота;
• кожный зуд, высыпания;
• незначительнее повышение температуры тела.

Онкологи для постановки диагноза назначают кровь на онкомаркеры, а также прицельную биопсию. Именно эти специалисты занимаются лечением патологии. Больным может быть показана химиотерапия, радиочастотная аблация, хирургическое удаление опухоли.

Еще одним врачом, обследующим печень, является специалист по ядерной диагностике. Ядерная медицина применяет всевозможные вещества, которые способны вовремя выявить развитие печеночной патологии. Пациенту вводятся радиоактивные элементы. Затем проводится сканирование органа, благодаря которому можно выявить имеющиеся аномалии.

Специалист изучает состояние кожи, ногтей и слизистых оболочек. По реакции кожных покровов он может судить о состоянии внутренних органов. Дерматолог собирает анамнестические данные о пациенте, уточняет присутствие аллергии, проводит дерматологическое обследование. Консультация врача необходима при появлении следующих симптомов: зуд, кожные высыпания, крапивница, изменение цвета кожи, наличие новообразований.

Печеночные патологии впечатляют своим разнообразием. В каждом отдельном случае может потребоваться консультация узкопрофильного врача. Для начала поговорим о том, как врач занимается лечением гемангиомы.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в печеночной ткани. Предпосылки для развития патологии закладываются еще во время эмбрионального развития. Обычно процесс развивается вследствие нарушений в строении сосудов и ткани печени. Приобретенная форма возникает в результате злоупотребления алкоголем, гормональных сбоев, а также сильных ушибов и травм. Гемангиома бывает одиночной и множественной.

Длительное время патология абсолютно никак себя не проявляет. Первые жалобы возникают после того, как новообразование начинает сдавливать окружающие внутренние органы. Нарушение в их функционировании проявляется в виде таких симптомов:

• приступ тошноты и рвоты;
• желтуха;
• тянущие боли в правом подреберье;
• сдавливание желудка;
• повышение давления в сосудах печени.

Вышеописанные симптомы могут указывать и на другие патологии желудочно-кишечного тракта, поэтому специалист направит пациента на расширенное обследование. Гемангиомы носят доброкачественный характер, но несмотря на это пациенты должны периодически посещать врача для контроля состояния.

Редко диагностика гемангиомы обходится консультацией гастроэнтеролога. Даже опытному специалисту порой сложно поставить диагноз без проведения комплексного обследования. Врач может назначить проведение целого ряда исследований, среди которых УЗИ печени и желчного пузыря, МСКТ брюшной полости, МРТ, ангиография, сцинтиграфия, печеночные пробы.

Это хроническое прогрессирующее заболевание, приводящее к печеночной недостаточности. Опасность недуга заключается в том, что клетки органа погибают, а на их месте формируются рубцы. Диагностикой и лечением цирроза занимается гастроэнтеролог. Специфических симптомов заболевание не имеет, но при сочетании некоторых признаков можно заподозрить наличие патологических изменений.

Первыми и порой единственными жалобами пациента становятся: усталость, сонливость, снижение работоспособности. Также ухудшается память и замедляются мыслительные способности. Цирроз печени не ограничивается лишь этими симптомами, по мере прогрессирования процесса возникают новые жалобы:

• зуд кожи;
• желтуха;
• сухость кожи, выпадение волос;
• пищеварительные расстройства;
• появление синяков и сосудистых звездочек;
• кровоточивость десен;
• увеличение живота в размерах;
• повышение температуры;
• угасание полового влечения;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Гастроэнтеролог должен в первую очередь определить и устранить провоцирующие факторы в развитии заболевания. Дальнейшей задачей является остановка перерождения нормальных печеночных клеток в фиброзные узлы, а также снижение нагрузки на вены.

Первые симптомы вирусных гепатитов могут напоминать банальное переутомление или простудные заболевания. Вот почему пациенты редко вовремя обращаются за помощью. Гепатит А передается через пищу, воду, предметы обихода. Варианты В и С – через переливание крови, внутривенные вливания и эндоскопические процедуры.

Для острого процесса характерно появление таких симптомов:

• слабость и тошнота;
• повышение температуры;
• слабость в суставах и мышцах;
• желтуха;
• изменение цвета мочи и кала;
• увеличение печени в размерах;
• склонность к появлению гематом;
• кровоточивость слизистых оболочек.

Лечением гепатита занимаются такие специалисты:

• Инфекционист . Это основной врач, который занимается лечением вирусных гепатитов А, В и С. Доктор занимается не только вопросами диагностики и лечения. Он оценивает состояние тяжести больного и показания к проведению стационарного лечения. Если заболевание было выявлено у беременной женщины, инфекционист вместе с акушером-гинекологом разрабатывает оптимальную схему лечебного процесса.
• Терапевт . К этому врачу обращаются пациенты, состояние которых не требует оказания неотложной помощи. Терапевт при необходимости направляет пациента к инфекционисту. Также он может решить, где лучше лечить больного – в домашних условиях или стационаре. Врач может подтвердить или опровергнуть диагноз. Его работа значительно облегчает нагрузку специалистов, работающих в стационаре.
• Гепатолог . Это врач терапевтического профиля, который занимается лечением заболевания.
• Гастроэнтеролог . К специалисту попадают больные с гепатитом обычно в продромальный период, который предшествует основной клинике. Больные жалуются ухудшение аппетита, чувство тяжести в животе, тошноту.

Теперь поговорим о гепатите С. Его еще называют ласковым убийцей, так как длительное время заболевание себя никак не проявляет. Вирусный гепатит может передаваться парентеральным, вертикальным способом (перинотально, от матери к ребенку), а также при интимной близости. При ухудшении самочувствия пациент должен обратиться к терапевту.

На основе данных лабораторного обследования и анамнеза врач может заподозрить инфицирование. Если больной жалуется на тошноту, рвоту и горечь во рту, его могут направить на прием к гастроэнтерологу. Все же наибольшую помощь при гепатите С оказывает инфекционист. Он назначает лечение, контролирует его динамику и при необходимости корректирует терапию.

Итак, к какому врачу обращаться при заболеваниях печени? Все начинается с консультации терапевта. Этот специалист проведет осмотр, назначит лабораторные и инструментальные исследования и поставит диагноз. В некоторых случаях ему может потребоваться помощь других специалистов, например, гепатолога, инфекциониста, онколога, хирурга, дерматолога. При появлении первых тревожных симптомов не медлите с обращением к квалифицированному специалисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

источник