Если увеличена печень у ребенка комаровский

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

Вирусные и хронические гепатиты.
Инфекции бактериального характера.
Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
Патологии, аутоиммунного генеза.
Врождённые аномалии развития.
Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
Увеличение размеров сосудов.
Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

Снижение аппетита.
Пожелтение кожи и слизистых.
Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
Раздражение на коже и слизистых.
Зловонный запах из ротовой полости.
Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

Печёночная недостаточность.
Опухоли.
Нарушения работы других органов.
Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

источник

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

ВозрастПравый сегментЛевый сегментНоворожденные – 1 годдо 60 ммдо 40 ммОт года до 2 летоколо 66 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
резкой потерей веса;
хронической усталостью;
отсутствием аппетита.

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
перловка, овсянка, гречка, вермишель;
натуральный мед, сухофрукты;
желе, компот, отвар из шиповника;
вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

мясо и рыба жирных сортов;
сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
яйца, копчености и соленья;
кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

источник

1 Патология у детей разных возрастных групп
- 1.1 Общая характеристика
- 1.2 Возрастные особенности
- 1.3 Нормальный размер печени у разных возрастных групп (таблица)
2 Причины увеличенной печени у ребенка
3 Симптоматика
4 Что делать?
5 Диагностика
6 Лечение
- 6.1 Консервативная терапия
- 6.2 Диета
- 6.3 Средства народной медицины
7 Осложнения
8 Прогноз
9 Профилактические меры

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Обнаружение изменений размеров печени (независимо от степени деформации) должно насторожить родителей малыша. Даже незначительные отклонения от нормы могут нанести вред детскому организму. Перечень причин, из-за которых может быть увеличена печень у ребенка, достаточно широк. При первых проявлениях неблагоприятной симптоматики необходимо обратиться к доктору для установления причин и создания дальнейшего терапевтического курса.

Увеличение размера печени у детей чаще проявляется в возрасте от 5 до 7 лет.

Гепатомегалия — патологическое увеличение печени (в некоторых случаях и селезенки). Подобное состояние может развиваться независимо от привязки к возрастной группе. Величина органа может деформироваться и у новорожденного грудничка, и у взрослого человека. Но развитие гепатомегалии у новорожденных, детей до 14-16 лет отличается от подобного процесса у взрослых. Педиатры утверждают, что развитие патологического процесса не является редкостью среди малышей и зачастую дают позитивный прогноз (если было назначено своевременное лечение).

Патология может развиваться за счет правой и левой доли печени. Деформация левой доли свидетельствует о наличии инфекционного возбудителя в поджелудочной железе (в таком случае вред будет нанесен селезенке, печени и желчному пузырю). Правая доля чаще подвергается гепатомегалии, ввиду большей функциональности (около 60 %). Любые нарушения в организме могут способствовать увеличению правой доли органа.

Увеличение печени у новорожденных не редко провоцируется желтушкой, симптоматика которой спадает за 2 недели.

Гепатомегалия чаще всего диагностируется у малышей в возрасте от 5-ти до 7-ми лет. Именно в этом возрасте происходят наиболее значимые изменения, которые диагностируются как умеренная гепатомегалия. В таком случае исключается необходимость диагностических и терапевтических мер. Необходимо поддерживать нормальное состояние ребенка и проводить плановые осмотры всего организма.

Развитие патологии у детей более старшей возрастной категории свидетельствует о серьезных проблемах с печенью, селезенкой, поджелудочной железой и прочими органами. Опасность патологии заключается в неблагоприятной симптоматике и возможном вреде для организма (болевой синдром, пигментация, различные виды изменения эпидермиса, проблемы с сосудами, тошнота/рвота, резкое снижение иммунитета).

Гепатомегалия характерна и для новорожденных грудничков. Изменения могут быть спровоцированы развитием желтухи. При правильном уходе заболевание легко переносится малышом, а неблагоприятная симптоматика исчезает в течение 14-ти суток.

Специалисты указывают на прямую связь гепатомегалии и состояния здоровья матери во время беременности. Если у женщины проблемы с печенью, селезенкой, поджелудочной железой, прочими органами желудочно-кишечного тракта, риск развития патологии возрастает в несколько раз. Сказаться на здоровье малыша может ненормированный прием медикаментозных средств, болезни щитовидной железы, диабет и прочее.

Выявить патологию печени у детей можно ссылаясь на возрастные нормы по таблице. Вернуться к оглавлению

Физиология. Как уже оговаривалось ранее, умеренная гепатомегалия является нормой у детей до 7-го года рождения.
Воспаление. Воспалительные процессы могут возникнуть в любом из органов желудочно-кишечного тракта (селезенка, печень, желчный пузырь и прочее) и спровоцировать развитие патологии.
Сбой обменных процессов в организме.
Цирроз, венозный спазм, расстройство кровотока/желчетока, аномалии внутренних органов, сердечная недостаточность.
Инфильтрация печени. Возможные проявления: опухоли, лейкемия, желтуха, печеночные метастазы.
Повреждение ткани внутреннего органа. Возможные последствия: цирроз, формирование кисты, фиброз.
Разрастание клеток Купфера.
Врожденные инфекции вроде краснухи, герпеса, цитомегаловируса.
Развитие паразитарных патологий.
Гемолетическая болезнь из-за резус-конфликта. Возникает по причине несовместимости крови плода и матери.
Мультикистоз.
Расширение сосудов, сопровождающееся кровотечением.
Ускоренное размножение иммунных клеток.

Патологическое изменение размера печени влияет на цвет кожи, аппетит, обмен плазмы крови, пищеварение ребёнка.

Увеличение размера печени.
Смена цвета кожного и слизистого покровов. Эпителий становится желтоватым.
Формирование так называемых “капиллярных звездочек” преимущественно в районе брюшной полости.
Резкая боль в правом подреберье.
Утрата аппетита. Ощущение горького привкуса в ротовой полости независимо от приемов пищи.
Нарушение пищеварительного процесса. Появление изжоги, отрыжки, боли, чувства давления на брюшную полость.
Снижение работоспособности, апатия.
Нарушение свертывания крови.
Неприятный запах из ротовой полости.
Накопление жидкости в организме (асцит). Асцит локализуется в брюшной полости, что приводит к увеличению размера живота, его округлению и уплотнению.

Первое, что необходимо делать при развитии неблагоприятной симптоматики — обратиться за медицинской помощью. Почему? Своевременная диагностика патологии увеличивает шансы на ее скорейшее и эффективное излечение.

Рекомендуется сперва показать малыша терапевту. Первичная диагностика укажет на основную причину патогенных симптомов и врач определит необходимость дальнейшего обследования у таких специалистов:

гастроэнтеролог;
гепатолог;
инфекционист;
диетолог.

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

консервативное лечение;
диета;
иммуноукрепляющие нагрузки;
последующая профилактика.

Остановить аномальное увеличение печени у ребёнка можно путём усиления иммунитета, диеты, контроля нагрузок.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Помимо этого, рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку. Малыш может делать утреннюю зарядку либо выбрать секцию по душе и посещать ее несколько раз в неделю (в зависимости от физических показателей).

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие — лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

Ввод дробного питания. Ребенок должен питаться небольшими порциями через равные промежутки времени 5-6 раз в сутки.
Крайний прием пищи должен состояться не позже 19:00, во избежание перегрузки организма.
Необходимо следить за порцией малыша, чтобы он не страдал от переедания.
Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару, в духовке либо без термической обработки.
Ввод принципов здорового питания с исключением “пищевого мусора”.
Длительность диеты определяется лечащим доктором на основе индивидуальных показателей организма.

Если у ребенка увеличена печень, не рекомендуется использовать средства народной медицины для самолечения. Почему? Употребление различных отваров и настоек может негативно повлиять на состояние воспаленного органа и нанести вред пациенту.

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

Нарушение в развитии печени деток влечёт опасность развития рака.

печеночная недостаточность;
развитие онкологических новообразований;
развитие дополнительных инфекционных процессов в различных частях организма;
угнетение защитной функции иммунной системы и естественной микрофлоры, что приводит к увеличению риска инфицирования.

Прогноз составляется на основе индивидуальных показателей малыша, состояния внутренних органов (размер в см, расположение, функциональность), скорости развития патологии. Гепатомегалия — излечимая патология. Благоприятный прогноз дается при своевременном обращении к доктору и получении необходимой медицинской помощи. Прогноз заболевания будет меняться в худшую сторону при наличии дополнительных воспалительных процессов, осложнений, отсутствии врачебной и родительской помощи. В данном случае, все зависит от скорости реакции родителей и их ответственности за здоровье собственного ребенка.

Можно ли уберечь ребенка от увеличения печени? Родители могут проводить регулярные профилактические манипуляции, чтобы избежать причин увеличения органа (кроме физиологических). Если у ребенка диагностированы различные патологии, слабая защитная функция иммунитета, неоднозначная реакция на профилактические манипуляции, рекомендуется согласовывать весь курс с педиатром.

Обеспечивайте своевременную медицинскую помощь и диагностику малышу.
Введите специальный режим питания. Диета предполагает отказ от вредной (чрезмерно углеводной, жирной, копченной и прочее) пищи и переход к полезным (белковым, содержащим клетчатку) продуктам.
Давайте малышу время для отдыха (давайте ребенку посильные задания, обеспечивайте право на отдых, когда это нужно).
Введите дозированные физические нагрузки (зарядка, спортивные секции), чтобы укрепить организма ребенка.
Проводите постоянную профилактическую терапию по избавлению от гельминтов.
Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать нанесения вреда для организма.
Проводите постоянную диагностику всех систем. Если были проблемы с увеличением печени, научитесь проводить самостоятельную пальпацию (чтобы чувствовать увеличение на несколько см) или проводите плановые осмотры у врача. Таблица с показателями нормального размера печени в см приведена выше.

Главная
Заболевания печени
Гепатомегалия
Гепатомегалия у детей – лечить или не лечить?

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см. В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

– воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

– нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

– доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

– первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

– инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

– нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

В некоторых случаях у детей наблюдается умеренная гепатомегалия, что является ответной реакцией организма на различные инфекции и не представляет собой опасности. Нормализовать состояние и снять симптомы гепатомегалии можно с помощью устранения причин данного заболевания и правильной диеты.

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания. Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Также при увеличении печени у детей в качестве дополнительного мероприятия в комплексном лечении назначается диета «Стол №5», уменьшающая функциональную нагрузку на повреждённый орган. Данная диета включает овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, приготовленные на пару, соблюдение водного режима (компоты, морсы) и исключает употребление солёных, консервированных, острых, жареных блюд, газированных и кофейных напитков.

Если печень увеличена даже незначительно – это веский повод для беспокойства. Симптом может указывать на развитие многих заболеваний, в том числе опасных для жизни.

Размер органа определяется по нескольким параметрам, а именно: справа по околососковой линии, слева по косой и по срединной линии груди.

В нормальном состоянии размер органа у ребенка должен быть следующим:

До трех лет. Справа по линии 5 сантиметров, по срединной 0 4 сантиметра, по левой линии – не более 3 сантиметров.
До 7 лет. Справа не более 6 сантиметров, по срединной линии – 5 сантиметров, по левой – не более 4 сантиметров.
До 12 лет. Справа не более 8 сантиметров, по срединной – 9 сантиметров, по левой – 8 сантиметров.

У здорового ребенка печень не должна быть увеличена в размере. Помимо этого она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Важно! К исключениям относят новорожденных и деток до одного года. У них орган может выходить за реберную дугу и это норма, но в случае если выход не более двух сантиметров.

Присутствовать выход печени за пределы дуги может и в возрасте 5-6 лет, но он не должен быть больше сантиметра. Любые отклонения от норм, указанных выше, свидетельствуют о развитии каких-то патологий.

Печень, увеличенная в размере – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. В медицине симптом называется гепатомегалией.

Не каждое увеличение говорит о чем-то серьезном. Если ребенок младше семи лет, а размеры увеличены незначительно, врачи считают, что вмешательство с их стороны не требуется.

Если же орган сильно увеличен в размере, симптом расценивается как патологический. Усилия врачей в этом случае должны быть направлены на выяснение причины подобного состояния.

Увеличиться в размерах жизненно важный орган может по многим причинам, выделить среди которых можно:

вирусные заболевания оказывающие влияние на плод находящийся в утробе матери, например, токсоплазмоз или краснуха;
внутриутробные инфекции;
отсутствие или заращивание желчных протоков, в медицине состояние называется артрезия;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
кисты;
наследственные заболевания сосудов или кровообращения;
гемолитическая болезнь.

Увеличиваться в размерах печень может и по другим причинам которые никак не связаны с врожденными:

сифилис или туберкулез;
нарушенный обмен веществ или ожирение;
вирусный гепатит;
воспалительный процесс в желчном пузыре;
онкологические заболевания.

Стать причиной увеличения печени может неправильное детское питание, особенно если в рационе большое количество жиров и углеводов, а жиров мало. Когда патология носит врожденный характер устранить ее удается в первый год жизни. Патологические изменения, как правило, диагностируются только к 5 -7 годам.

Интересно! Перечень причин, провоцирующих увеличение печени, широк, пытаться выявить причину состояния самостоятельно не рекомендуется.

Гепатомегалия – это синдром, который не должен оставаться без внимания. От того, насколько быстро будет оказана помощью ребенку, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Измерить печень ребенка родители не могут самостоятельно, поэтому трудно понять есть какие-то отклонения или нет.

Однако, заподозрить неладное все-такие можно, некоторые симптомы могут косвенно указывать на наличие проблемы:

малыш жалуется на тяжесть в животе, при пальпации верхней части ощущение боли;
появление желтого оттенка на коже и глазных яблоках;
проблемы с питанием – потеря аппетита, диарея, рвота и тошнота;
изменение цвета каловых масс – они становятся светлыми, моча темнеет;
запах горечи изо рта (симптом может отсутствовать).

При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее показать малыша врачу.

Если родители заподозрили, что у ребенка проблемы с печенью, необходимо посетить педиатра. Быстрее разобраться в проблеме сможет гепатолог, но врач такой профессии есть не во всех поликлиниках.

Когда нет возможности посетить гепатолога оказать помощью смогут педиатры и гастроэнтерологи. После обследования будут найдены причины подобного состояния. Категорически запрещается затягивать с обследованием и лечением.

Интересно! Опытный врач обычным постукиванием рук сможет понять увеличена печень или нет. Для подтверждения подозрений проводится ультразвуковое исследование.

Если увеличение было подтверждено, ребенку назначается анализ кала, мочи, крови. Проводится компьютерная томография, при необходимости МРТ. В зависимости от полученных результатов обследования будет разработан дальнейший план действий.

Детям в возрасте 7-8 лет при незначительном увеличении органа назначаются лекарственные препараты. Что касается оперативного вмешательства, то оно допустимо только в случае тяжелого поражения. Терапия всегда начинается с устранения основного выявленного заболевания.

Если все дело в вирусной инфекции ребенок будет госпитализирован, в условиях стационара ставятся противовирусные средства, например, Тамифлю. В домашних условиях подобные препараты не назначаются, на замену приходят противовирусные средства из аптеки – Анаферон и прочее.

Бактериальные инфекции чаще устраняются антибиотиками. Подбираются самые простые препараты чтобы не усугубить и без того плохо работающий орган.

Заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, лечит эндокринолог, применяются особые препараты. Одновременно с этим будет прописана гепатопротекторная терапия.

Для поддерживающей терапии назначается Но-шпа, Гептрал. Гепатопротекторы назначаемые в детском возрасте – Холензим, Урсосан. Для того, чтобы организм малыша работал лучше, в процессе терапии назначаются препараты в составе которых есть необходимые ферменты.

Независимо от того, что стало причиной развития патологии, назначается диета. Из меню на длительное время исключается все жирное – сыр, сливочное масло, сметана и молоко. Категорически запрещается кушать грибы, яйца, шоколад, кислые напитки, копченое и специи.

Диета важна, в противном случае лечение может быть не эффективным. Важно кормить ребенка пищей, приготовленной на пару, овощами, фруктами, нежирным мясом. Питание должно быть дробным, в сутки не менее пяти раз, порции небольшие.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, функциональности внутренних органов, причин, вызвавших патологию и скорость ее прогрессирования. Вылечить гепатомегалию можно, главное, своевременно показать ребенка врачу.

Вероятность выздоровления будет уменьшаться при наличии иных сопутствующих патологий, а также осложнений. При отсутствии помощи родителей и медицинского вмешательства прогноз не утешителен.

Важно! Для повышения шансов на выздоровления родители должны вовремя выявить симптомы заболевания и показать ребенка врачу.

При отсутствии лечения могут появиться многочисленные осложнения, среди которых:

развитие злокачественных заболеваний;
инфицирование иных органов;
функциональная недостаточность печени;
ослабление защитных сил организма.

Для того, чтобы избежать всех этих последствий, важно вовремя обратиться за помощью в больницу.

Предотвратить увеличение печени у ребенка можно только в том случае, если патология не врожденная. Профилактика должна проводиться регулярно.

Если у ребенка были выявлены какие-либо заболевания, иммунитет слабый, необходимо проконсультироваться с врачом для того чтобы он изменил тактику лечения.

Профилактика заключается в выполнении следующих мероприятий:

При появлении подозрительных симптомов родители должны показывать ребенка врачу.
Контролируйте питание ребенка. Оградите его от употребления жирной пищи, острого, копченого. Рекомендуется включить те продукты, в составе которых есть клетчатка и белки.
Следите за тем, чтобы ребенок полноценно отдыхал.
С детства приучайте к умеренным физическим нагрузкам. Для укрепления организма можно записать малыша в спортивные секции.
Проводите профилактику гельминтоза.

Чтобы не пропустить проблемы со здоровьем у ребенка следует регулярно показывать его врачу, для проведения тщательной диагностики. После выявления начальной стадии гепатомегалии следует научиться проводить пальпацию самостоятельно, так можно контролировать любые изменения органа.

Таким образом, можно сделать вывод, что гепатомегалия – это симптом, который должен стать поводом для беспокойства, ведь иногда он может указывать на развитие онкологии. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Врожденные патологии придется лечить на протяжении многих лет, а может и всю жизнь, поэтому важно набраться терпения родителям и их чаду.

Здравствуйте, скажите, почему у грудного ребенка может увеличиваться печень?

Зачастую груднички получают от своих родителей вирусный гепатит или другие наследственные заболевания. Бить тревогу стоит в том случае, если прошло несколько недель после родов, а желтушка не только не проходит, но и увеличивается. Животик может быть чуть больше в размере чем всегда, стул практически теряет цвет. Лечение проводится в медицинском учреждении.

источник

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

До 3 лет — справа по околососковой линии — 5 см, по срединной линии — 4 сантиметра, а по левой косой линии — не более 3 сантиметров.
До 7 лет — справа по околососковой линии — не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии — 5 сантиметров, по левой косой — не более 4 сантиметров.
До 12 лет — справа по околососковой линии — не более 8 сантиметров, по срединной линии — 7 сантиметров, по левой косой — 6 сантиметров.
Старше 12 лет — справа по околососковой линии — 10 сантиметров, по срединной линии — 9 сантиметров, по косой левой линии — 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

Увеличенная печень — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

внутриутробные инфекции;
вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
многочисленные кисты;
наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
воспаление желчного пузыря;
туберкулез;
сифилис;
ожирение и заболевания обмена веществ;
сахарный диабет;
онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д. ).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия — синдром, который нельзя игнорировать, ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма — печень — действует не в полной мере.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Если диагност указывает на увеличение, то педиатр назначит ребенку общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на яйца паразитов и желчь, биохимическое лабораторное исследование крови, компьютерную томографию, реже — МРТ. Если будут найдены опухоли и новообразования, ребенка госпитализируют для того, чтобы под наркозом с применением лапароскопа взять образцы тканей печени на биопсию.

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «Но-шпа», «Карсил», «Гептрал» и «Дюспаталин». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «Урсосан», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон», «Мезим».

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

У ребенка 2 лет, как и у чада в 3-4 года и старше не должно быть на столе обилия жирной и углеводной пищи, особенно при малоподвижном образе жизни. К ожирению печени может привести и увлечение фастфудом в более старшем возрасте — в 8-10 лет, и это будет довольно опасно, поскольку физиологическим такое увеличение никогда считаться не будет. Совет один — нужно внимательно относиться к питанию ребенка.

Среди основных функций, выполняемых печенью, такие:

— обезвреживание различных чужеродных веществ, в частности аллергенов, ядов и токсинов путём превращения их в более безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

— обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;

— участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма единой «энергетической валютой» — глюкозой, и конвертация различных источников энергии в глюкозу (так называемый глюконеогенез);

— пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;

— пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности катионов железа, меди и кобальта;

— участие в процессах кроветворения, в частности синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других;

— синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;

— синтез желчных кислот и билирубина, формирование желчи;

— также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень.

Патологии печени у детей крайне редко являются приобретенными, в отличие от взрослых. Чаще всего это врожденная аномалия. Опухолевые заболевания тоже нередко вызывают гепатомегалию (медицинский термин, обозначающий увеличенную печень). Родители должны насторожиться, если увеличена печень у ребенка.

Пальпаторное определение нижнего края – выступает ли он за пределы реберной дуги или нет;
Перкуторное определение — простукивание;
Ультразвуковое определение.

При определении печеночных размеров у ребенка объективными методами стоит учитывать возрастные особенности этого органа, который у взрослых не должен выступать за края реберных дуг. Однако у детей это правило не всегда справедливо.

До семи лет нет поводов сильно беспокоиться по этому поводу. Иногда в этом возрасте печень выступает за края ребер даже на 20 мм. Это может быть физиологической особенностью и не приносить дискомфорт новорожденным или деткам на первом году жизни. Однако если после семилетнего возраста наблюдается увеличение печени у ребенка, то стоит бить тревогу. Тандем врачей и родителей поможет маленькому человеку справиться с этим состоянием и установить его истинную причину.

Размеры печени по Курлову у детей определяются путем перкуссии (простукивания по передней стенке живота). Этот метод позволяет получить точные данные о границах органа, благодаря всего пяти точкам.

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
отравление токсичными веществами;
употребление спиртного;
наследственные нарушения метаболизма;
ожирение;
вирусные гепатиты;
аномалии развития;
аутоиммунный гепатит;
опухоли (гепатобластома);
цирроз.

Цирроз — это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
токсичными веществами;
некоторыми лекарствами;
грибами;
алкоголем.

При вирусном гепатите разрушение печение происходит очень быстро. Цирроз при аутоиммунном гепатите также прогрессирует молниеносно. Больше всего подвержены этому девочки с 10-летнего возраста. До 20 лет они составляют 50% всех заболевших. Вплоть до развития цирроза никаких симптомов может не наблюдаться.

Избыток токсичных лекарственных средств при лечении отдельных заболеваний является одним из факторов развития болезни. Особенно опасным является отравление бледной поганкой. Длительный прием препаратов для лечения туберкулеза «Изониазид», а также медикаментов от лейкемии и лейкозов, ведет к циррозу.

Врожденный цирроз обуславливается недоразвитием протоков желчи внутри печени. Как это ни шокирующе, но злоупотребление алкоголем в детском возрасте является нередкой причиной заболевания. Чаще употреблению алкоголя с детства подвержены дети из бедных семей, но социальное положение не всегда является определяющим в этом случае. Вследствие цирроза может сформироваться еще и киста печени.

Подробный анамнез поможет врачу учесть время возникновения симптомов, их усиление и периоды спада. Также врач учитывает наследственную предрасположенность при постановке диагноза. Повышенный билирубин в крови может быть неприятным признаком цирроза, но обращают внимание и на показатели щелочной фосфатазы и протромбинового времени. Картину в целом показывают результаты кала и мочи. Для постановки диагноза врач должен знать окружность живота, размеры печени и селезенки. При диагностированном циррозе регулярное обследование позволит минимизировать осложнения.

Гепатобластома у детей встречается нечасто, однако в группе риска ранний возраст. У деток старше 5-ти лет эту опухоль обнаруживают редко, так как она имеет эмбриональное происхождение.

Чаще всего гепатобластома развивается в правой доле печени. Это бескапсульное образование может иметь как одиночную локализацию, так и множественную. Оно свободно прорастает в ткани печени и содержит очаги омертвевших тканей и кровоизлияний. Клетки гепатобластомы не способны выполнять функцию здоровых гепатоцитов.

Часто эти новообразования возникают вместе с онкологическими опухолями почек. Заболевание обнаруживают зачастую поздно, так как протекает оно без симптомов. Опасными симптомами, свидетельствующими о прогрессировании заболевания, являются:

сильная боль;
уплотнение под правым ребром;
большой живот;
слабость;
пожелтение кожи;
диспепсические расстройства.

Реактивные изменения печени возникают из-за влияния неблагоприятных факторов или заболеваний других органов, т.е. они всегда вторичны. У детей такие состояния возникают реже, чем у взрослых. Но если говорить о заболеваниях печени, то чаще чем остальные патологии. При своевременном лечении вторичная реакция печени быстро купируется.

Так как она является следствием нарушений в организме, важно найти первоначальную причину. Часто она связана с неправильной работой системы пищеварения, например, дети часто подвержены заболеванию гельминтоз. Заболевание матери гепатитом во время беременности либо недоразвитость плода могут спровоцировать диффузные изменения печени у ребенка. Также причиной может послужить длительная антибиотикотерапия.

Реактивные изменения паренхимы не так опасны, как если происходят глубокие поражения органа. В этом случае есть все основания надеяться на полное излечение без дальнейших последствий.

Лечение детей имеет отличие от терапии взрослых, которое касается количества применяемых препаратов, их групповой принадлежности и дозы.

Холензим применяется с 12 лет на протяжении длительного времени. Он относится к группе холеретиков, улучшающих продвижение желчи по желчным путям. Ферменты в составе препарата улучшают пищеварение. Пить его можно либо сразу после еды, либо по истечении 15 минут. В период обострения хронических болезней до 9-ти недель приема, а при патологиях, вызванных неправильным образом жизни, до 4-х недель. В некоторых случаях оправдан прием препарата детьми младше семи лет. Через три месяца курс можно повторить с целью избежания обострения.
Урсосан применяют с двухлетнего возраста. Доза зависит от массы тела маленького пациента, поэтому рассчитывается индивидуально. Спектр применения лекарства очень широк – от желчнокаменной болезни до гепатитов и цирроза. Оптимальное время приема — вечернее время после еды.
Овесол и Эссенциале в своем составе имеют растительные компоненты, благодаря которым их применение у детей получило широкое распространение.
Дюфалак применяется при печеночной энцефалопатии или как разовое средство при запорах для снижения накопления в организме токсических веществ распада. Разрешено его применение даже для лечения грудничков.

Родители, как никто другой, должны следить и замечать изменения в поведении ребенка, цвете его кожи и аппетите. Тогда они смогут вовремя обратиться за лечением и спасти своего малыша от опасных последствий.

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии. Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме. Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения); расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов); воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами); разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов); повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз); паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз); атрезия желчных протоков; сердечная недостаточность; гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом; мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму); наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

рак крови; гепатома; вторичные очаги опухолей; нарушение обмена железа; новообразования в лимфатической системе; ускоренное размножение иммунных клеток; течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

поддерживающие печеночные функции; восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Детям с больной печенью запрещается употреблять:

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

промытый овёс – 1 стакан; листики березы – 3 ст. л.; брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

меда (1 ст. л.); прохладной кипяченой воды (200 мл); лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

Патогенетические механизмы Заболевания

Врожденная и приобретенная обструкция желчевыводящих путей

б) при нарушениях гемодинамики

Сердечная недостаточность, панкардит, перикардит, тромбоз сосудов, перегрузка кровообращения при регидратационной терапии

Накопление различных веществ

Гликогенозы, сахарный диабет с синдромом Мориака

Плазматические и клеточные липоидозы, посттоксические и инфекционные гепатостеатозы

Гаргоилизм и другие мукополисахариды

Жировая и белковая дистрофия

Гипотрофия у детей раннего возраста, гиповитаминоз А

Поликистозная болезнь, первичные гепатобилиарные (гепатома) или сосудистые (гемангиома, лимфангиома) опухоли, метастазы опухолей (симпатобластома)

Клеточная инфильтрация и образование экстрамедуллярных очагов кроветворния

Лейкозы, ретикулезы, лимфогранулематоз. Эритробластоз

Гематопоэз и гемолитические синдромы

Гемолитическая болезнь новорожденных, другие гемолитические синдромы, синдром Якша—Гайема, остеопетроз

Инфекционные и паразитарные заболевания

Вирусный гепатит, сывороточный гепатит, цитомегалия, герпес. Септицемия (пупочный сепсис). Туберкулез, врожденный сифилис. Токсоплазмоз (в период новорожденности), гидатиды, амебиаз, шистоматоз и другие паразитарные заболевания

Аномалии обмена с развитием цирроза

Галактоземия, фруктоземия. Болезнь Вильсона —Коновалова. Цистиноз. Тирозиноз

Цирроз как следствие вирусной инфекции. Цирроз при врожденной атрезии желчных путей. Цирроз при муковисцидозе. Цирроз при болезнях накопления. Цирроз алиментарного происхождения (квашиоркор-синдром). Цирроз идиопатический

источник