Если узи печени показывает в ней лимфоузлы

Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.

Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика. Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу. Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.

У здорового человека железы:

не болезненны;
не спаяны с соседними тканями;
имеют эластичную однородную консистенцию;
не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.

На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.

Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.

Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.

Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:

гепатитом и циррозом;
туберкулезом;
метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
венерической лимфогранулемой;
сифилисом;
бруцеллезом;
поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
системными аутоиммунными заболеваниями;
болезнью кошачьей царапины;
поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
ВИЧ-инфекцией;
активностью ЦМВ.

Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.

Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.

Постепенно возникают следующие симптомы:

болезненность в правом подреберье;
тошнота и рвота;
горький привкус во рту;
приобретение кожей желтоватого оттенка;
субфебрильная или более высокая температура тела;
зуд кожи;
резкое снижение веса;
повышенное отделение пота;
озноб;
отечность ног;
асцит.

Чтобы выявить отклонение от нормы, применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики, рекомендованные врачом. Однако, в первую очередь, проводится физикальный осмотр пациента и сбор жалоб.

На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.

Лабораторная диагностика включает исследование:

биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
общего анализа мочи;
биологического материала для установления патогенов;
клинического анализа крови.

С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:

УЗИ;
КТ и МРТ;
биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.

Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования. Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы. Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.

Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:

диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
контрастная лимфангиография.
ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.

Если увеличены лимфатические узлы в воротах печени у ребенка, то это проявляется, как правило, односторонними болями, которые усиливаются под влиянием провоцирующих факторов и практически не беспокоят в обычном состоянии. Такая симптоматика является показанием для обращения к врачу (изначально к педиатру) и назначения лечения.

У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.

При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний. В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов. При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.

источник

УЗИ лимфоузлов – показания и противопоказания, подготовка и проведение, норма и патология, где сделать, цена процедуры. Расшифровка результатов УЗИ шеи, паховых, подмышечных, брюшных, забрюшинных, молочных желез, щитовидной железы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ лимфоузлов представляет собой вид инструментального исследования лимфатических узлов, основанный на способности ультразвуковых волн проникать в ткани, отражаться от структур органов создавать видимое изображение на мониторе аппарата-сканера.

УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое основано на применении звуковых волн с высокой частотой колебаний для получения изображения различных органов и систем. Метод УЗИ-исследования основан на том, что специальный аппарат (УЗИ-сканер) испускает высокочастотные (ультразвуковые) волны, которые частично поглощаются биологическими структурами, частично отражаются и частично преломляются. Преломившиеся и отразившиеся волны проходят через ткани обратно к кожному покрову и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее в УЗИ-сканере происходит обработка прошедших через ткани и вернувшихся обратно волн, и они преобразуются в изображение, которое врач видит на мониторе аппарата. Именно такое полученное при помощи ультразвуковых волн изображение и анализируется врачом, так как оно представляет собой «картинку» исследуемых тканей или органов.

В зависимости от глубины расположения исследуемых органов, для производства УЗИ используются датчики с различной частотой испускаемых волн, так как они могут проникать на разную глубину. Так, для производства УЗИ лимфатических узлов обычно используются датчики 3 – 12 МГц, так как именно они позволяют получить качественное изображение лимфоидной ткани. Необходимо помнить, что чем ближе к поверхности кожного покрова залегают лимфатические узлы, тем с меньшей частотой волн нужно использовать датчик. Например, для исследования шейных лимфатических узлов, которые находятся близко к поверхности кожи, используют датчики 5 – 12 МГц. А для исследования внутрибрюшных лимфоузлов, расположенных глубоко в полости тела, применяют датчики 3 – 5 МГц.

Изображение лимфатических узлов, которое врач видит на экране в ходе производства УЗИ, позволяет подсчитать их количество, оценить размеры, форму, консистенцию, эластичность, контуры, структуру и их соотношение с окружающими тканями. А оценка различных параметров лимфоузлов позволяет выявлять различные патологии, такие, как, например, воспалительные изменения, кисты, метастазы или опухоли и др. УЗИ лимфоузлов является очень важным исследованием для диагностики опухолевого процесса в различных органах, и метастазов.

УЗИ лимфатических узлов представляет собой безболезненное и безопасное исследование, не причиняющее дискомфорта и неприятных ощущений пациенту. Но, несмотря на безопасность, хорошую переносимость и отсутствие неприятных ощущений, УЗИ лимфатических узлов является высокоинформативным методом диагностики различных патологий. Вследствие высокой информативности и безопасности УЗИ назначается довольно часто людям вне зависимости от возраста и состояния (в том числе беременным женщинам, пожилым, детям, ослабленным больным и т.д.).

УЗИ лимфатических узлов проводится при наличии различных заболеваний какого-либо органа, которые могут вызывать патологию близлежащей лимфоидной ткани. Например, если человек страдает воспалительными процессами в ротовой, носовой полости или ушах, то это может провоцировать патологию шейных или подчелюстных лимфоузлов. Соответственно, УЗИ лимфоузлов проводится, когда заподазривается их патология в связи с иными патологическими изменениями в близлежащих органах или в организме в целом. Когда диагноз установлен, УЗИ лимфоузлов может проводиться с целью оценки эффективности терапии и контроля за течением заболевания.

В рамках профилактических обследований УЗИ лимфоузлов обычно не проводят, так как в этом нет необходимости. Ведь, как правило, патологические изменения в лимфатических узлах вторичны, и обусловлены какой-либо патологией того или иного органа.

Лимфатические узлы являются органами, расположенными в различных частях организма и выполняющими важные функции. По свой сути лимфоузлы – это своеобразные «узловые станции» на разветвленной сети лимфатических сосудов. В организме имеется сеть лимфатических сосудов (наподобие кровеносных), которые пронизывают все органы и ткани без исключения, и по которым циркулирует лимфа (межклеточная жидкость). И на определенных точках этих лимфососудов и расположены лимфоузлы, выполняющие очень важные функции.

Так, в лимфатических узлах происходит созревание лимфоцитов – клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение патогенных микробов и раковых клеток. То есть лимфоузлы являются частью иммунной системы организма и обеспечивают нормальный иммунитет. Кроме того, лимфоузлы создают естественный барьер для проникновения в ткани различных инородных веществ, задерживая их в своих структурах. Также лимфоузлы поддерживают нормальный объем внеклеточной жидкости (лимфы) и участвуют в обмене веществ и пищеварении. Таким образом, очевидно, что лимфоузлы производят «очищение» лимфы и, тем самым, обеспечивают нормальный состав межклеточной жидкости, не допускают инфицирования органов и тканей и распространения раковых клеток.

В организме человека имеется примерно 150 групп лимфоузлов, расположенных в различных органах и тканях, которые создают барьер для проникновения в близлежащие органы патогенных микробов, отравляющих веществ и раковых клеток. Причем каждая группа лимфоузлов фильтрует межклеточную жидкость, циркулирующую именно в близлежащих к ней органах и тканях, а потому обеспечивает, так сказать, благополучие конкретного локального участка организма.

УЗИ лимфатических узлов позволяет оценивать их количество, расположение (локализацию), форму, размеры, структуру, консистенцию, подвижность, контуры, изменение кровотока, эхогенность и соотношение узлов с окружающими органами и тканями (спаянность и т.д.). Все эти указанные характеристики, определяемые по результатам УЗИ, позволяют выявлять наличие и характер лимфаденопатии (ненормального состояния и размеров узлов), ее возможные причины (воспалительный процесс, инфекционное заболевание, патология соединительной ткани, аутоиммунные процессы, патология системы крови, метастазы злокачественных опухолей и др.). Таким образом, учитывая тот факт, что под термином лимфаденопатия обычно понимают ненормальное состояние лимфатических узлов, то УЗИ позволяет уточнить характер лимфаденопатии и, соответственно, поставить правильный диагноз в том или ином сомнительном случае. Так как лимфаденопатия обычно наблюдается на фоне какой-либо определенной патологии, то УЗИ лимфоузлов обычно проводят в комплексе с УЗИ больного органа или ткани.

УЗИ лимфоузлов позволяет выявлять или уточнять наличие следующих патологических состояний:

Бактериальные инфекции (например, бруцеллез, туляремия, туберкулез, сифилис, фурункулез, хламидиоз, болезнь «кошачьей царапины», отиты, бронхиты, ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками, стрептококками и т.д.);
Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, ВИЧ/СПИД, краснуха, корь, гепатиты и т.д.);
Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия, трихомониаз и т.д.);
Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и т.д.);
Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
Состояния после вакцинации (прививок);
Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома, лейкозы, метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, ракащитовидной железы, молочной железы, тканей носоглотки и т.д.);
Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид, противосудорожные препараты);
Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше, саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).

Точность метода УЗИ в диагностике лимфаденопатий составляет от 30 до 100 %, причем она зависит от расположения лимфоузлов, опыта врача и качества УЗИ-сканера. Естественно, наиболее точные результаты УЗИ дает при исследовании лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи (например, околоушных, подмышечных и т.д.). При исследовании же лимфоузлов, расположенных в полостях тела (например, внутрибрюшинных, внутригрудных и т.д.), точность УЗИ менее высока, но, однако, выше, чем метод пальпации (прощупывания руками).

В зависимости от того, какой именно патологический процесс и в каком органе или ткани подозревается, врач может назначать УЗИ различных групп лимфатических узлов. Чаще всего назначается УЗИ лимфатических узлов со стороны поражения, но также может проводиться исследование и узлов с противоположной стороны тела.

В настоящее время проводят УЗИ следующих групп лимфатических узлов:

1. Внутренние лимфатические узлы, расположенные в полостях тела вблизи внутренних органов:

Внутрибрюшные лимфоузлы, расположенные в области ворот печени, селезенки, брыжейки кишечника и т.д.;
Лимфоузлы забрюшинного пространства, расположенные в брюшной полости, но не покрытые брюшиной (почечные лимфоузлы);
Лимфоузлы малого таза, расположенные в области половых и мочевыделительных органов;
Медиастенальные лимфоузлы, расположенные в области грудной клетки.

2. Периферические лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке в области головы, шеи, молочных желез, рук и ног:

Лимфоузлы головы и шеи (затылочные, околоушные, подбородочные, нижнечелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные);
Лимфоузлы верхней конечности (подмышечной впадины, локтевые);
Лимфоузлы нижней конечности (паховые, подколенные);
Лимфоузлы молочных желез.

Чаще всего назначается УЗИ какой-либо одной группы лимфатических узлов, например, шейных, паховых, внутрибрюшных и т.д. Причем для УЗИ выбирается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к пораженному органу. Например, при хронических воспалительных процессах в глазах или носоглотке врач назначает УЗИ лимфоузлов головы и шеи.

Если же течение заболевания или состояние пациента тяжелое, то врач может назначить УЗИ сразу нескольких групп лимфоузлов. Но в таких случаях, как правило, проводится УЗИ соседних групп узлов, например, шейных и подмышечных или же паховых и подколенных, и т.д.

Наконец, при подозрении на системное заболевание врач может назначить УЗИ всех групп лимфоузлов, но на практике такая ситуация возникает редко.

Так как врач может назначать УЗИ каких-либо отдельных групп лимфатических узлов в зависимости от подозреваемой им патологии, то имеются как общие, так и частные показания к проведению обследования. Под общими показаниями к УЗИ лимфоузлов понимают такие симптомы, состояния или подозрения, при которых показано исследование какой-либо одной или нескольких групп узлов. А под частными показаниями подразумевают такие симптомы и состояния, при которых показано исследование конкретной группы лимфоузлов. Конечно, разница между общими и частыми показаниями к УЗИ лимфоузлов весьма условна и определяется, главным образом, подозрением на конкретную патологию.

К общим показаниям к производству УЗИ лимфоузлов той или иной локализации относятся следующие:

Болезненность, увеличение, чрезмерная подвижность или уплотнение при прощупывании (пальпации) лимфатических узлов;
Припухлости, покраснение или повышение температуры кожи (горячая на ощупь) в области расположения лимфатических узлов;
Дискомфорт при совершении движений, ощущаемый в области расположения лимфоузлов (например, при глотании, при ходьбе, при движении рукой и т.д.);
Вынужденное положение части тела из-за болей в области лимфоузлов (например, наклоненная голова, прижатая к телу рука и т.д.);
Головные боли, общая слабость и хандра, присутствующие в течение длительного промежутка времени;
Беспричинные нарушения сна, бессонница или сонливость;
Плохой аппетит;
Наличие длительно текущих инфекционных или воспалительных процессов в организме в том или ином органе (например, отиты, ларингиты, тонзиллиты, аднекситы, тромбофлебиты, конъюнктивиты, гепатиты и т.д.);
Подозрение на системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы (боли в суставах и мышцах, высыпания на кожном покрове и т.д.);
Деформация костей челюсти;
Боли в животе, грудной клетке или в шее;
Наличие или подозрение на опухоли различной локализации.

При наличии общих показаний врач выбирает, какие именно лимфоузлы исследовать на основании локализации патологического процесса. Например, если человек страдает отитом, то назначается УЗИ шейных лимфоузлов, если же имеется тромбофлебит или трофическая язва на ноге, то проводится УЗИ паховых и подколенных лимфоузлов, и т.д.

УЗИ лимфоузлов головы и шеи обычно прицельно назначается при следующих состояниях:

Разрастание ткани десен;
Кровоточивость десен;
Деформации челюсти и лица;
Хронические инфекции ЛОР-органов;
Острые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с высокой температурой, кашлем, насморком, затруднениями при глотании, болями в полости рта и т.д.;
Увеличенные лимфоузлы, размер которых не уменьшился в течение двух недель после перенесенного острого заболевания (например, кори, краснухи, гриппа и т.д.);
Наличие или подозрение на туберкулез, сифилис, лепру;
Наличие или подозрение на опухоль или метастазы в лимфоузлы (лимфосаркома, лимфома, лимфогранулематоз);
Наличие опухолей легких, гортани, трахеи, горла, языка или щитовидной железы.

УЗИ лимфоузлов верхней конечности (подмышечные и локтевые) проводят в следующих случаях:

Подозрение на опухоли молочной железы или органов грудной клетки (легких, сердца, плевры, диафрагмы и др.);
С целью контроля после операций по удалению молочной железы;
Признаки злокачественной опухоли в каком-либо органе или ВИЧ-инфекции.

УЗИ лимфоузлов нижней конечности (паховые, подколенные) прицельно проводят в следующих случаях:

Наличие или подозрение на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.);
Любые воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы;
Инфекционные или воспалительные процессы, локализующиеся на нижней конечности (например, тромбофлебиты, фурункулы и т.д.);
ВИЧ-инфекция;
Наличие или подозрение на опухоли органов малого таза или мочевыделительной системы.

Прицельное УЗИ внутренних лимфоузлов (брюшных и грудных) обычно проводится с целью выявления в них метастазов или самих злокачественных опухолей.

В общем же можно сказать, что наиболее часто УЗИ лимфоузлов назначается с целью выявления метастазов или опухолей, так как именно онкологические патологии чаще всего провоцируют изменения нормальной структуры и размеров лимфоузлов и, естественно, являются самыми грозными патологиями из возможных.

Если необходимо сделать УЗИ внутренних лимфоузлов, то желательно проводить его через 3 – 5 дней после или же перед эндоскопическими исследованиями (гастроскопия, рентген желудка или кишечника с контрастом и т.д.) и лапароскопическими операциями.

Если необходимо провести УЗИ периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, коленных, локтевых, паховых и др.), то никакой специальной подготовки не требуется. На УЗИ можно приходить в любой день в удобное время (по согласованию с врачом). Однако необходимо знать, что УЗИ лимфоузлов подмышечной впадины женщинам следует проводить в первой половине менструального цикла, а мужчинам – в любое удобное время. Также следует помнить, что если на участке кожного покрова в области расположения обследуемых лимфатических узлов имеется обильный волосяной покров, то накануне проведения УЗИ волосы следует сбрить, чтобы исключить помехи на экране монитора.

Если исследуются паховые лимфатические узлы, то перед этим следует посетить врача-венеролога (женщинам также можно обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу), чтобы он исключил наличие венерического заболевания, которое может быть причиной ненормального состояния паховых лимфоузлов.

Если же необходимо провести УЗИ внутренних лимфатических узлов (малого таза, забрюшинных, внутрибрюшных, внутригрудных и т.д.), то к нему следует подготовиться. Подготовка заключается в соблюдении в течение двух-трех суток перед исследованием диеты, которая устранит избыточное газообразование в кишечнике и вздутие живота. Такая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике, таких, как газированные воды, орехи, макароны, горчица, мед, жирная рыба и мясо, алкогольные напитки, молочные продукты, овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, хлеб с отрубями или из цельного зерна, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.), а также любые другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, накануне исследования необходимо опорожнить кишечник, чтобы его содержимое не мешало качественно рассмотреть детали состояния лимфоузлов. Для опорожнения кишечника в день исследования ставят клизму либо используют глицериновые свечи.

Само УЗИ внутренних лимфатических узлов должно проводиться после 8 – 10 часового голодания (минимум после 6-часового), поэтому, если исследование назначено на утренние часы, следует накануне ограничиться легким ужином не позднее 24-00 часов. Утром в день исследования, чтобы не страдать от голода, следует позавтракать подсушенным белым хлебом и сладким чаем. Пока не наступило запланированное время проведения УЗИ, допускается кушать подсушенный белый хлеб, вареные яйца и пить сладкий чай или негазированную воду. Если человек плохо переносит голод, то с собой в медицинское учреждение рекомендуется взять завтрак, который можно будет съесть сразу после завершения УЗИ.

Для УЗИ лимфатических узлов с собой в медицинское учреждение нужно взять чистые салфетки, туалетную бумагу или полотенце, чтобы после исследования вытереть с кожного покрова гель, использующийся для улучшения качества изображения на мониторе УЗИ-сканера. Также следует надеть удобную одежду, не стесняющую движений и позволяющую оголить необходимый участок кожного покрова.

Перед проведением УЗИ лимфатических узлов не нужно отменять прием лекарственных препаратов, но обязательно следует сообщить врачу о том, какие именно лекарства принимаются. Ведь прием следующих лекарственных средств может приводить к увеличению лимфоузлов:

Аллопуринол;
Атенолол;
Гидралазин;
Каптоприл;
Карбамазепин;
Пенициллин;
Пириметамин;
Примидон;
Сулиндак;
Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Гросептол, Фталазол, Стрептоцид и др.);
Фенитоин;
Хинин;
Цефалоспориновые антибиотики (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим и т.д.).

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей не такая длительная и сложная, как у взрослых. Детям необходимо не давать пить и кушать в течение трех часов перед УЗИ, если, конечно, они в состоянии нормально перенести такой период воздержания от пищи и питья.

УЗИ лимфатических узлов проводится в отдельном специально оборудованном кабинете с жалюзи или плотными шторами на окнах. Для производства исследования необходимо снять одежду и все украшения с той части тела, в которой расположены изучаемые лимфоузлы, после чего расположиться на кушетке в позе, указанной врачом. Для производства УЗИ лимфоузлов шеи обычно врач просит лечь на спину и слегка запрокинуть голову назад, подмышечные узлы исследуются в позе сидя или лежа с закинутой за голову рукой, и т.д.

Когда необходимая поза принята, врач наносит на кожный покров специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает качество изображения, получаемого на мониторе. Далее доктор водит датчиком по коже живота в разных направлениях с легким нажимом, получая изображение лимфатических узлов на мониторе в различных ракурсах, что и позволяет детально оценить структуру, размеры, форму, консистенцию и другие параметры органов. В зависимости от того, какие именно лимфатические узлы исследуются, врач может попросить сделать глубокий вдох или выдох, или же задержать дыхание, что необходимо для детальной оценки состояния узлов. Обычно на вдохе, выдохе и задержке дыхания исследуются внутрибрюшные, забрюшинные или внутригрудные лимфатические узлы, а вот периферические узлы обычно изучаются на фоне обычного спокойного дыхания.

После выполнения измерений и оценки структуры всех необходимых параметров лимфоузлов врач завершает процесс ультразвукового исследования и подробно описывает результат в форме письменного заключения, которое отдается пациенту на руки.

Длительность УЗИ лимфоузлов одной группы обычно составляет 10 – 20 минут. Чем большее количество лимфатических узлов исследуется – тем дольше длится процедура, но так как она безболезненна, безопасна и не вызывает дискомфорта, то даже относительно длительное обследование переносится легко.

Нормальные размеры лимфоузлов весьма варьируют в зависимости от возраста, конституции, профессии, условий проживания и других факторов. Например, у детей и подростков лимфоузлы всегда крупнее, чем у взрослых, что обусловлено их постоянным напряжением вследствие «знакомства» с неизвестными микробами. Кроме того, у пожилых людей лимфоузлы также могут быть довольно крупными, вследствие, с одной стороны, слияния в один узел нескольких мелких, а с другой стороны, в результате перерождения узлов в жировую ткань. Кроме того, размер лимфоузлов может существенно варьировать в зависимости от их локализации.

Тем не менее, для взрослых нормальными считаются размеры лимфоузлов в пределах 10 – 15 мм. Для детей и пожилых людей нормальный размер узлов может доходить до 35 мм. Важным является соотношение длины и толщины узлов, которое в норме должно составлять менее 2.

Итак, условно можно выделить три группы патологических изменений, которые могут быть зарегистрированы в лимфатических узлах при помощи метода УЗИ, — это лимфаденопатия, лимфадениты и опухолевое поражение узла.

Лимфадениты представляют собой воспалительные процессы в ткани лимфоузла, которые могут быть обусловлены инфекционным заболеванием, аутоиммунным процессом или же реакцией на уже удаленный инфекционный очаг.

Опухолевое поражение узла представляет собой наличие в тканях органа раковых клеток различной структуры и происхождения. Поэтому опухолевое поражение может представлять собой как новообразование в самом узле, так и метастазы из близлежащих органов.

Лимфаденопатия представляет собой увеличение лимфатических узлов неизвестной природы, когда невозможно понять, имеет место лимфаденит или опухолевое поражение. Поэтому термином лимфаденопатия пользуются редко и только в неясных случаях.

Лимфадениты и опухолевые поражения лимфоузлов характеризуются определенными УЗИ-признаками, которые и позволяют их идентифицировать. Ниже мы рассмотрим, какие именно УЗИ-характеристики присущи обоим патологическим процессам в лимфатическом узле.

Для лимфаденитов, обусловленных инфекционным заболеванием или прививочной реакцией, характерно равномерное увеличение размеров лимфатических узлов, то есть увеличивается и длина, и толщина узлов. А соотношение длины к толщине узлов остается таким же, как в норме, то есть меньше 2. Выявляется усиленная васкуляризация – большое количество нормальных не извитых кровеносных сосудов, что врачом описывается, как усиление сосудистого рисунка. Также врач при лимфадените может зафиксировать напряжение, отек или расслоение капсулы лимфоузла, которое обычно указывается, как утолщение капсулы. Капсула нередко спаяна с окружающими тканями или органами. Кроме того, характерно расширение корковой зоны, расширение ворот. В некоторых случаях внутри узлов видны единичные анэхогенные структуры, похожие на кисты.

Если имеется гиперплазия, обусловленная аутоиммунным процессом, удаленным инфекционным очагом, то узлы обычно увеличены до 35×15 мм в паховой зоне и до 25×10 мм в других местах. Сами узлы при этом чаще всего овальные, их контуры четкие и ровные, структура мозгового вещества гиперэхогенная, имеется тонкий гипоэхогенный ободок коркового вещества. В некоторых случаях при вялотекущем лимфадените узлы гипоэхогенные, овальные или округлые, с гиперэхогенным центром. Сосуды при вялотекущем лимфадените видны не только в области ворот, но и идущие в упорядоченном состоянии вдоль капсулы к противоположной от ворот стороне.

Метастазы в лимфоузлах характеризуются изменением их формы, размеров, эхогенности и структуры. Так, происходит увеличение размеров за счет толщины, вследствие чего узлы становятся круглыми или неправильной формы, с неровными и нечеткими контурами. Чем ближе форма узла к круглой, тем выше вероятность метастазов в него. Структура узла становится более однородной, гипоэхогенной или анэхогенной (реже неоднородной гиперэхогенной), его рисунок стертый, кортикальный слой расширен, а в мозговом и корковом веществе определяются многочисленные анэхогенные участки. Кроме того, усилен сосудистый рисунок, причем сосуды извитые и деформированные. Если происходит прорастание метастазов в окружающие ткани, то лимфоузлы одной группы спаиваются и образуют конгломераты.

Злокачественные опухоли лимфоузлов. На УЗИ отсутствует или истончена центральная часть лимфоузла, а остальные части гипоэхогенные или неоднородные с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков. Сами лимфоузлы увеличенные, их контуры неровные и нечеткие, могут быть видны прорастающие в окружающие ткани элементы.

Увеличенные лимфоузлы. Увеличение размеров лимфатических узлов отмечается при любом варианте патологии, то есть и при лимфадените, и при лимфаденопатии, и при опухолевом поражении. Поэтому для понимания того, почему именно увеличены лимфоузлы, следует оценить их контуры и структуру.

УЗИ лимфоузлов шеи. Если по результатам УЗИ выявляется ненормальное состояние переднешейных лимфоузлов, то это может свидетельствовать о фарингите, краснухе, фурункуле на шее, тонзиллите или других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в заднешейных лимфоузлах, то это свидетельствует об инфекциях ЛОР-органов, язвах или фурункулах на шее, токсоплазмозе, болезни Розаи-Дорфмана, болезни Кавасаки, мононуклеозоподобном синдроме, туберкулезе, лимфоме, лимфогранулематозе, опухолях головы и шеи.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в состоянии подчелюстных лимфоузлов, то это свидетельствует об инфекционных заболеваниях полости рта (стоматиты и др.), уха (отиты и др.), пазух (синуситы), носоглотки (тонзиллиты, фарингиты), головы и шеи (фурункулы, абсцессы и др.).

УЗИ подключичных и надключичных лимфоузлов. Ненормальное состояние подключичных и надключичных лимфоузлов может свидетельствовать об опухолях в органах грудной клетки или средостении, лимфомах, раке желудка и органов забрюшинного пространства (почек и др.), а также о бактериальных и грибковых инфекциях органов грудной и брюшной полости.

УЗИ затылочных лимфоузлов. Их ненормальное состояние может свидетельствовать о стригущем лишае (трихофитии или микроспории), педикулезе (завшивленности), себорейном дерматите, краснухе, ВИЧ-инфекции, опухолях головы и шеи или инфицированных ранах на голове.

УЗИ сосцевидных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать об отите, мастоидите, краснухе, заболеваниях волосистой части головы (инфекционных и воспалительных).

УЗИ околоушных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать о конъюнктивите, болезни «кошачьей царапины», инфекционных процессах в области глаз, а также об окологландулярном синдром Парино (осложнении бартонеллеза и туляремии).

УЗИ подбородочных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов свидетельствует о токсоплазмозе, инфекциях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, а также инфекционно-воспалительных процессах в области губ, десен, языка, кожи щек и дна рта.

УЗИ подмышечных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов говорит о бартонеллезе, опухолях молочной железы, лимфоме, меланоме, наличии силиконового трансплантата в груди, а также об инфекционно-воспалительных процессах в области рук, грудной клетки и молочной железы.

УЗИ локтевых лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует о саркоидозе, туляремии, вторичном сифилисе, лимфоме, инфекционно-воспалительных процессах в области третьего, четвертого и пятого пальцев, кисти и наружной поверхности предплечья.

УЗИ паховых лимфоузлов и лимфоузлов малого таза. Ненормальное состояние лимфоузлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях ног, стоп, мочевыводящих органов и гениталий, а также о герпесе, гонорее, сифилисе, шанкроиде, венерической гранулеме, лимфоме, опухолях наружных половых органов и органов малого таза.

УЗИ подколенных лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях стоп и ног.

УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Ненормальное состояние узлов данной локализации обычно свидетельствует о злокачественных опухолях и мезентериальном адените.

УЗИ лимфоузлов детям делают точно так же и по тем же показаниям, что и взрослым людям. Значение показателей, определяемых врачом по результатам УЗИ у детей точно такое же, как и у взрослых людей. Процедура УЗИ безопасна и не доставляет дискомфорта, поэтому если ребенку нужно пройти такое обследование, то можно вести его к доктору без опасений и специальной предварительной психологической подготовки.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В настоящее время в государственных и частных медицинских центрах стоимость УЗИ лимфоузлов одной группы колеблется от 300 до 1800 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Лимфатическая система обеспечивает надежную защиту нашего тела от любых вредоносных частиц. Она состоит из множества регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу от любого участка тела. Так же они находятся в некоторых паренхиматозных органах. Лимфоузлы в печени — это главная группа внутренней лимфатической системы. Их изменение говорит не только о патологии печени, а так же о нарушении нормальной работы организма.

Печень – наибольший и важнейший орган пищеварительной системы. В ней проходит трансформация белков крови, желчи, глюкозы. Данную железу называют «биологической лабораторией» и барьерным фильтром человеческого организма. Орган имеет две поверхности и две доли. Так же есть две продольные и одна поперечная борозда на нижней поверхности печени. Поперечную борозду называют воротами печени. Это место локализации артерий, вен, лимфатических сосудов и желчных путей.

Лимфоузлы в воротах печени размещаются чаще всего. В норме они характеризуются:

количеством до 2-3;
размер узла не превышает 10 миллиметров;
безболезненные;
не спаянные с печеночной тканью;
не сдавливают сосуды и желчные протоки;
эластичной однородной консистенции.

Увеличенные лимфатические узлы в печени означают, что в организме запущен патологический процесс. Чаще всего их выявляют на ультразвуковом исследовании. При этом, в первое время, человек может не предъявлять никаких жалоб на состояние своего здоровья.

Увеличение лимфатических узлов говорит о их неспособности исполнить свою главную функцию – защиту от патогенных микроорганизмов. Увеличение узла может сопровождать его воспаление – тогда это называют лимфаденитом. Если же узел увеличивается по иной причине – такое состояние называют лимфаденопатией.

Увеличение лимфоузлов в печени — что это значит для организма:

неспособность печени исполнять свою функцию – это может быть последствием воспаления или жирового перерождения ткани;
возморжные онкологические процессы на поздних стадиях;
последствие приема некоторых гепатотоксических медикаментов – Сульфаниламид, Парацетамол, цитостатики, противотуберкулезные препараты, оральные гормональные контрацептивы;
заражение паразитами;
инфекции, вирусы, грибковые заболевания;
последствия случайных половых связей;
заболевания после употребления сырой рыбы или мяса;
последствия интоксикации, отравления грибами, химическими веществами;
после приема наркотических веществ.

Важно! В любом случае, увеличение лимфоузла в воротах печени не должно оставаться незамеченным

Если не лечить причину такого состояния, можно столкнуться с последствиями, которые опаснее и сложнее поддаются терапии.

Печеночная лимфаденопатия не имеет специфических симптомов. Ее появление сложно заметить при осмотре. В большинстве случаев на первое место выходят симптомы основного заболевания. К примеру, если причиной является раковая опухоль – человек худеет, жалуется на дисфункцию пораженного органа.

Когда причиной лимфаденопатии есть нарушения работы печени, это проявляется такими клиническими симптомами:

желтушность кожи, глазных яблок, видимых слизистых оболочек;
повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию;
тяжесть в печеночной области;
увеличение органа при пальпации;
болевой синдром в правом подреберном участке;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота;
кожа может чесаться, на ней появляются сосудистые звездочки;
человек может терять вес;
нижние конечности отекают, в брюшной полости набирается жидкость;
наблюдается повышенная потливость, особенно в ночное время суток.

Эти симптомы свидетельствуют о поражении печени. Это опасно, ведь в таком случае из организма не выводятся токсины и начинается общая интоксикация.

Существует несколько заболеваний, симптомом которых является увеличение печеночных лимфатических узлов. К примеру, следующие:

метастазы раковых опухолей с ближних органов – грудь, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, органы грудной полости;
туберкулез;
вирусные гепатиты;
паразитарные инвазии — эхинококкоз;
цирроз печени;
амилоидоз;
грибковые поражения – актиномикоз;
системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит;
иммунодефициты – ВИЧ, вызывающий заболевание СПИДом;
лимфогранулематоз;
хламидиоз;
сифилис;
цитомегаловирусная инфекция.

В печенку гематогенным путем метастазируют злокачественные клетки, ведь в минуту через железу проходит полтора литра крови. Это могут быть метастазы из печени – первичный рак, или же других органов – вторичный. Такое состояние возникает при последних стадиях рака.

Туберкулез печени сопровождается поражением кишечника. Основными симптомами бывают признаки поражения печени, общее недомогание, слабость, значительное похудение. Могут наблюдаться неблагополучные условия жизни.

Вирусные гепатиты и циррозы сопровождаются увеличением печени, селезенки, желтушностью и повышенной кровоточивостью. У таких пациентов возможны переливания крови, парентеральные вмешательства, алкогольная зависимость.

Лимфогранулематозом называют злокачественное заболевание лимфоидной ткани. Критериями диагностики бывают увеличенные лимфоузлы, которые образуют конгломераты. Наблюдается повышение температуры, кожный зуд, проливные поты и нарастающая слабость.

Амилоидоз – это нарушение белкового обмена, при котором в тканях откладывается патологический белок – амилоид. Чаще всего он накапливается в печени, селезенке, надпочечниках. Печенка увеличивается, наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аритмии.

Актиномикоз – заражение грибами при повреждении слизистых оболочек ротовой полости и кожи. Возникают воспалительные образования, которые напоминают опухоль. Они нагнаиваются и образуют свищи.

Увеличены лимфоузлы печени. Их диагностируют с помощью комплекса различных методов:

объективный осмотр;
анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
биопсия лимфатического узла.

Осмотр не поможет оценить состояние лимфоузла. Но этот метод информативен на первичном этапе диагностики, где оценивается размер печени, консистенция, состояние нижнего края печени, наличие жидкости в брюшной полости.

В анализе крови можно выявить специфические антитела. Они появляются при гепатите. С помощью этого метода можно различить виды гепатита. Это — ключ в подборе дальнейшей медикаментозной терапии.

В биохимическом анализе крови важно оценить уровень билирубина, общего белка, щелочной фосфатазы. Эти показатели говорят о функциональной активности печени.

Ультразвуковое исследование дает представление не только о печени, но и об узле. Со стороны печени оцениваются размеры, структура, наличие уплотнений и жидкости в брюшной полости. Если речь идет об узле оцениваются все его характеристики – размер, количество, консистенция.

Такой метод диагностики, как компьютерная томография (КТ), дает представление о состоянии всех систем организма. Оцениваются размеры и структура печени, наличие увеличенных лимфатических узлов. Можно исследовать все группы лимфоузлов, чтобы исключить патологию.

С помощью биопсии исключают либо же подтверждают злокачественную этиологию лимфаденопатии. С помощью этого метода можно высеять микроорганизм, который стал причиной воспаления.

Тактика лечения увеличенных лимфатических узлов печени зависит от первичного заболевания. Специалистами, которые занимаются лечением данной патологии могут быть:

Терапевт занимается лечением вирусных гепатитов и циррозов. Длительность лечения и выбор противовирусных средств определяется типом вируса и его свойствами. Цель лечения цирроза печени — замедление прогрессирования болезни, повышение качества и длительности жизни пациента.

Онколог лечит раковые опухоли и их последствия. В зависимости от степени поражения, стадии, распространенности метастазов индивидуально подбирается лечение. Терапия онкологических заболеваний комбинированная. Она включает оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию несколькими препаратами.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза. Здесь лечение так же зависит от стадии и распространенности процесса. Схема лечения подбирается индивидуально от 4-х до 9-ти месяцев.

Важно! Если излечить первичное заболевание, состояние лимфоузлов постепенно приходит в норму

Гематолог занимается лечением заболеваний крови — лимфогранулематоза и лейкоза. Лечение данных заболеваний проводится с помощью медикаментов, химиотерапии, радиотерапии и пересадки костного мозга.

Хирург занимается лечением асцита – удалением лишней жидкости из брюшной полости. Так же он иссекает кисты печени, удаляет паразитарные инвазии. В запущенных случаях производит трансплантацию.

источник

Лимфоузлы говорят об общем состоянии человека. УЗИ лимфоузлов шеи относится к точному, безопасному исследовательскому способу, способному выявить опасную патологию в самом начале ее развития. Данная статья расскажет, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, когда показано данное обследование.

Лимфоузлы относятся к органам защитной системы. Это своего рода фильтры. Их функцией является задерживание патогенных веществ, циркулирующих в крови. К таким «вредителям» относятся бактерии, раковые клетки, разнообразные вирусы, токсические вещества. Любое изменение в работе лимфоузлов вызывает их трансформацию, которая проявляется увеличенным размером, уплотнением, неправильной формой, чрезмерной подвижностью, сбоем в соотношении ткани.

Причем изменения не имеют равное соотношение со степенью заболевания. Это разрешает сделать раньше УЗИ лимфатических узлов шеи. Что позволяет на ранней стадии выявить патологию. Диагностирование ультразвуком в ходе процедуры фиксирует акустическую сопротивляемость тканей. Благодаря тому, что разные виды клеток в неодинаковой степени преграждают ультразвуковое распространение. Далее отличия переносятся на монитор аппарата.

Это позволяет зафиксировать измененные параметры лимфоузлов:

УЗИ шейных лимфоузлов не нуждается в специальной подготовке. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач обрабатывает обследуемый участок гелем, плотно прижимает датчик к области шеи. Монитор УЗИ аппарата проецирует изображение.

К единственному условию для проведения диагностики является спокойное состояние пациента. Из-за чего ему следует перед процедурой избегать стрессовых ситуаций. Сеанс не проводится при поврежденном кожном покрове шеи. Также на обследование не нужно быть одетым в одежду с высоким воротником. Женщинам волосы лучше собрать в хвост, снять цепочки с области шеи.

Во время ультразвукового исследования в области шеи выявляется ряд заболеваний, которые связаны с наличием воспалительного процесса в тканях. Увеличенные лимфатические узлы сигнализируют о нарушении таких органов, как: щитовидная железа, небо, слюнные железы, органы слуха, носовые пазухи, органы слуха. Некоторые паразиты также бывают причиной воспалительных процессов шейных лимфоузлов.

Также методика диагностирует:

лимфому любого характера;
микозы;
лейкемию;
лимфадениты;
лейкозы;
абсцессы;
лимфосаркому;
раковую опухоль;
воспалительные процессы глаз и ушей.

Нередко диагностика используется в качестве контроля за назначенным лечением. Она позволяет вести наблюдение за динамикой заболевания.

В результате несформированности иммунной системы, у детей может наблюдаться частое воспаление лимфатических узлов. Причем у них шейные узлы имеют некоторые особенности. Ребенку свойственно иметь размер лимфатического узла в пределах 1 см. Если же произошло его увеличение до 1,5 см, то следует провести исследование ультразвуком.

Увеличение более 2 см требует незамедлительных мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений. Когда воспаление проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний, то для беспокойства нет причин. Поскольку в результате полного выздоровления данное явление проходит.

Показания к проведению исследования ультразвуком бывают местными и общими. УЗИ рекомендовано в следующих случаях: если увеличенные лимфоузлы сохраняются на протяжении 14 дней после полного вылечивания инфекционного заболевания, когда лимфоузлы увеличились самостоятельно, при затрудненном процессе дыхания, при затрудненном глотании, при болезненной пальпации.

Кроме увеличенного размера, врач может порекомендовать УЗИ в следующих случаях:

боли в суставах;
при выраженных головных болях;
лихорадке;
покраснении участка шеи;
нарушенном сне;
сниженном аппетите;
слабости организма;
пониженной трудоспособности.

После проведения УЗИ результат выдается исследуемому на руки. Иногда, для выявления степени тяжести, могут порекомендовать пройти дополнительную диагностику. Наиболее точную информацию можно получить при прохождении процедуры на более современном аппарате. Сверяя полученный результат со средними параметрами, врач при необходимости назначает лечение. Норма здорового человека представлена размером лимфоузла в пределах 8-10 мм. Однако не следует забывать об индивидуальности организма.

Если исследуемый в течение жизни переносил много инфекционных заболеваний, то его показатели могут быть незначительно повышены. Кроме того, завышенные параметры шейных лимфоузлов встречаются у хронических больных, лиц, страдающих от частого проявления герпеса. Исходя из чего, незначительная припухлость относится к пределам нормы. В этом случае больному может быть рекомендовано проведение УЗИ ежегодно за контролем поведения узлов.

Если на УЗИ видно увеличение диаметра узла на 2 см. с четкими, ровными границами, то у пациента возможно наличие негнойного серозного лимфаденита. Когда узел незначительно увеличился в ширину, его плотность снижена, границы размыты, форма неровная, то это говорит об гнойном лимфадените. Значительно увеличенная плотность, неправильная форма, большой размер узла говорит о метастатическом поражении. Диагностирование ультразвуком шейных лимфатических узлов в качестве профилактики следует проходить раз за год. Данные меры позволят контролировать функционирование щитовидной железы, выявлять немало патологий.

источник