Есть ли пересадка печени в иркутске

Врачи Иркутской областной клинической больницы успешно провели пятую в истории региона операцию по пересадке печени. Их пациенткой стала женщина, для которой этот метод – единственный надежный шанс на здоровую жизнь.

В октябре 2018 года министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко утвердил «дорожную карту» по развитию трансплантации органов и тканей человека на территории Иркутской области на период с 2018 по 2020 годы. В документе четко определены цели и задачи, которые должны выполнить лечебные учреждения области, в частности ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница».

Сложнейшие операции по трансплантации печени в ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» успешно проводятся с 29 ноября 2018 года. В среднем такая операция длится от 9 до 16 часов.

Заведующий отделением портальной гипертензии Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов доложил министру об успешном проведение сложнейшей хирургической операции и пояснил, что на данный момент состояние больных соответствует тяжести оперативного вмешательства, им проводится все необходимое лечение.

– Пересадка печени – единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии, – пояснил Александр Новожилов. – Это достаточно сложная технологически операция, занимающая много времени, поскольку возникает необходимость подготовки органа для имплантации и удаление поражённого органа.

Сложность заключается в том, что при появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент (пациент), наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в областную больницу в любое время суток в максимально короткий срок. После госпитализации в отделение трансплантации органов реципиенту экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, после чего его переводят в операционную.

Напомним, первую кропотливую и долгую операцию команда медработников Иркутской областной больницы проводила в конце ноября. Тогда операция длилась 16 часов, иркутским медикам помогали их коллеги из Новосибирска. Пересадку печени выполняли 30 медицинских работников. Были задействованы колоссальные человеческие и технические ресурсы. Во время второй и последующих операций иркутская команда медиков обошлась уже без помощи своих новосибирских коллег.

Олег Ярошенко лично встретился с пациентами, перенесшими операции по пересадке печени и почек, поинтересовался их здоровьем, самочувствием и условиями пребывания в медучреждении, а также пожелал им скорейшего выздоровления. Женщина, получившая новую печень, а вместе с ней и шанс на здоровую жизнь является преподавателем с огромным стажем. Она поделилась ближайшими планами и рассказала, что очень хотела бы как можно быстрее вернуться к своим студентам и погрузиться в учебный процесс.

Как пояснил министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко, в листе ожидания донорской печени в Иркутской области находятся порядка 20–30 человек. Все они находятся под контролем врачей, получают консервативное лечение.

Олег Ярошенко также отметил, что каждый год иркутские врачи намерены проводить пять-семь операций по пересадке печени.

– Ранее пациенты, нуждающиеся в пересадке печени, направлялись в Новосибирск, Москву, Санкт-Петербург, теперь такие сложные операции будут делать и у нас, – подчеркнул министр. – Это снимет напряжение среди пациентов, в течение трех-пяти лет мы сможем выполнять трансплантацию печени практически всем нуждающимся, которые сегодня включены в лист ожидания.

Министр также напомнил о планах по увеличению количества операций по трансплантации почек. Согласно «дорожной карте» по трансплантации органов и тканей в Иркутской области планируется выйти на ежегодную пересадку 20–30 почек.

Кроме того, одновременно с трансплантацией органов в регионе активное развитие в настоящее время получает государственная диализная служба. В мае 2018 года министром здравоохранения Иркутской области Олегом Ярошенко была утверждена дорожная карта по развитию диализной службы в Иркутской области на 2018-2021 годы. Согласно документу, предполагается открытие нескольких государственных отделений гемодиализа: в Иркутске, Ангарске, Братске и Зиме.

Олег Ярошенко отметил, что в планах трансплантация и других органов и тканей – сердца, легких, роговицы. Для этого в Иркутской области есть все необходимые условия, великолепные высокопрофессиональные медицинские специалисты, а самое главное – готовность врачей спасать пациентов.

В завершении Олег Ярошенко поблагодарил главного врача Петра Дудина и весь коллектив Иркутской областной клинической больницы за их профессионализм, самоотверженный труд, а также выразил благодарность всем медработникам, задействованным в проведении операций по трансплантации органов.

источник

Врачи Иркутской областной клинической больницы успешно провели шестую в истории региона операцию по пересадке печени. Их пациенткой стала женщина, проживающая в городе Иркутске, с диагнозом цирроз печени, который врачи поставили 4 года назад, и эта операция по пересадке печени – единственный надежный шанс на здоровую жизнь.

Сложность подобных операций заключается в том, что при появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент (пациент), наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в областную больницу в любое время суток в максимально короткий срок. После госпитализации в отделение трансплантации органов реципиенту экстренно выполняются биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, после чего его переводят в операционную.

Напомним, первую кропотливую и долгую операцию команда медработников Иркутской областной больницы проводила в конце ноября. Тогда операция длилась 16 часов, иркутским медикам помогали их коллеги из Новосибирска. Пересадку печени выполняли 30 медицинских работников. Были задействованы колоссальные человеческие и технические ресурсы. При последующих пяти операций по пересадке печени, иркутская команда медиков обошлась уже без помощи своих новосибирских коллег, исключительно своими силами.

Олег Ярошенко лично встретился с пациентами, перенесшими операции по пересадке печени и почек, поинтересовался их здоровьем, самочувствием и условиями пребывания в медучреждении, а также пожелал им скорейшего выздоровления. Женщину, получившую новую печень, а вместе с ней и шанс на здоровую жизнь поддерживают родные и близкие. – Врачи от бога, я счастлива, я просто счастлива! – поделила пациентка.

Олег Ярошенко также отметил, что каждый год иркутские врачи намерены проводить пять-семь операций по пересадке печени. Каждая проведенная операция – это спасённая жизнь!

Олег Ярошенко отметил, что в планах трансплантация и других органов, и тканей – сердца, легких, роговицы. Для этого в Иркутской области есть все необходимые условия, великолепные высокопрофессиональные медицинские специалисты, а самое главное – готовность врачей спасать пациентов.

источник

В Иркутской областной клинической больнице провели пятую успешную операцию по трансплантации печени. Печень пересадили иркутянке с диагнозом цирроз печени, который врачи диагностировали четыре года назад.

Пациентка, по информации областного минздрава, чувствует себя прекрасно, ведь это её шанс на здоровую жизнь.

Напомним, такие операции в Иркутской области проводятся с ноября 2018 года, тогда была проведена первая трансплантация печени в истории Иркутской области.

Напомним, что в октябре 2018 года министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко утвердил «дорожную карту» по развитию трансплантации органов и тканей человека на территории Иркутской области на период с 2018 по 2020 годы. На сегодняшний момент в листе ожидания донорской печени находятся порядка 20–30 человек. Ранее таких пациентов отправляли в столицу или Новосибисрк, теперь такие операции делают и у нас. Все пациенты с пересаженными органами находятся под наблюдением врачей.

По словам заведующего отделением портальной гипертензии Иркутской областной клинической больницы Александра Новожилова, пересадка печени – единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Операции очень сложные. Пациенты и их родственники должны быть готовы к длительной реабилитации.

Если при проведении первой операции, выполненной в конце ноября прошлого года, иркутским врачам помогали коллеги из Новосибирска, то сейчас все операции они выполняют сами.

В планах увеличение количества операций по трансплантации почки. Согласно “дорожной карте”, в год планируется выполнять по 20-30 таких операций. В будущем начнут пересаживать другие органы и ткани: сердце, лёгкие, роговицы.

Напомним, что в Иркутске в феврале 2019 года врачи провели пересадку костного мозга от донора. Операция также прошла успешно.

источник

src] => [SRC] => /upload/iblock/b34/b34e66d0b04d3530325fdc15340ba6f4.jpg ) [1] => Array ( [ID] => 370918 [TIMESTAMP_X] => 20.07.2018 15:41:48 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 576 [WIDTH] => 720 [FILE_SIZE] => 202554 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/1d2 [FILE_NAME] => 1d270457d3aa7a23a3d0c9a45a8a489b.jpg [ORIGINAL_NAME] => тр1.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 26b97f9e7e1c2c04c6806d775481c528 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/1d2/1d270457d3aa7a23a3d0c9a45a8a489b.jpg ) [2] => Array ( [ID] => 370919 [TIMESTAMP_X] => 20.07.2018 15:41:48 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 576 [WIDTH] => 720 [FILE_SIZE] => 216733 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/549 [FILE_NAME] => 54994ae9dbed33e0bba6124f9c6a359c.jpg [ORIGINAL_NAME] => тр2.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 0f97c50607248c1799191ccd84d34a88 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/549/54994ae9dbed33e0bba6124f9c6a359c.jpg ) [3] => Array ( [ID] => 370920 [TIMESTAMP_X] => 20.07.2018 15:41:48 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 576 [WIDTH] => 720 [FILE_SIZE] => 182967 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/742 [FILE_NAME] => 7428b4596e38bd9ffb54be8512d91385.jpg [ORIGINAL_NAME] => тр4.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 0a922a327a78ff08319a298a97e65417 [

src] => [SRC] => /upload/iblock/742/7428b4596e38bd9ffb54be8512d91385.jpg ) )

Иркутские врачи выходят на новый уровень. Раньше они могли пересаживать только почки, теперь же готовятся к трансплантации печени. И в очереди на такую операцию уже порядка 20 человек.

В этом кабинете Вероника Ворожко чувствует себя как дома. Когда попала в аварию, ей потребовалась пересадка почки. Первая не прижилась. Сделали вторую операцию, и удачно. Но чтобы отторжение не повторилось, почти каждый месяц Вероника приходит на консультацию к доктору.

— Все эти 15 лет после второй операции я наблюдаюсь полностью здесь, в Москву я на проверку уже не ездила. Если при первой пересадке я постоянно туда ездила, то сейчас нет, сейчас мне помогают только мои доктора, — говорит жительница Иркутска Вероника Ворожко.

Пересадка почки для врачей Иркутской областной больницы — уже привычная операция. Таких за 15 лет сделали 147. В этом году вышли на новый уровень — в ближайшее время начнут делать трансплантацию печени. Сейчас в листе ожидания около 20 пациентов.

— На печени технически сложнее операция и намного сложнее процесс. Но в плане подбора пары реципиент-донор и в плане послеоперационного ведения пациентов, что касается именно иммуносупрессии пожизненной, ведение пациентов с пересаженной печенью проще, чем с пересаженной почкой, — говорит заведующий отделением портальной гипертензии Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов.

Чтобы операции по пересадки и печени, и почек проходили регулярно, нужны доноры. Их, конечно, всегда не хватает. Эту проблему иркутские врачи обсуждают с главным трансплантологом России Сергеем Готье. По его словам, в областной больнице для этого сейчас важно настроить координацию.

— Между стационаром, где констатируется смерть, и трансплантологами, у которых есть лист ожидания. Они могут сказать, какому пациенту из листа ожидания могут подойти органы умершего, — говорит директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов Сергей Готье.

Статистика в Иркутской области неутешительная. На миллион человек лишь ноль целых четыре десятых донора. В Москве, например, этот показатель равен 15. В России закон позволяет пересаживать орган от умершего человека только при согласии его родственников.

источник

В Областной клинической больнице впервые прошла операция по пересадке печени.

Главный врач ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» Петр Дудин рассказал, что мультиорганный забор органов прошел у донора, скончавшегося от массивного двухполушарного кровоизлияния в головной мозг. Печень и две почки трансплантировали трем пациентам из листа ожидания. В частности, печень отдали 37-летнему мужчине.

операция по пересадке печени шла 12 часов, что тяжело даже для врачей-мужчин. А все анестезиологи в бригаде, выполнявшей операцию, – женщины, отметил Петр Дудин.

После трансплантации органов состояние всех больных соответствует тяжести оперативного вмешательства, они проходят лечение.

Для проведения операции по трансплантации печени в Иркутск приехали специалисты из Новосибирска – заместитель главного врача по хирургической помощи Новосибирской областной больницы Иван Поршенников, главный внештатный специалист-трансплантолог министерства здравоохранения Новосибирской области Александр Быков и врач анестезиолог-реаниматолог Александр Белобородов.

В медицинскую бригаду также вошли врачи Иркутской областной клинической больницы: заведующий отделением портальной гипертензии, кандидат медицинских наук Александр Новожилов; хирурги Сергей Григорьев, Микаел Мовсисян, Антон Таюрский, Роман Щербаков, Денис Савосин; трансплантолог-уролог Сергей Ежикеев; сосудистый хирург Сергей Кыштымов; трансплантолог Александр Павлюк; заведующий операционным отделением Максим Прокопьев; анестезиологи Оксана Моголина, Надежда Клейменова, Анастасия Демина; операционные сестры Елена Середкина, Наталья Инешина, Ольга Бахаева, Яна Пономарева.

После медиков поздравил губернатор Иркутской области Сергей Левченко. И поручил министерству здравоохранения поощрить медиков, передает пресс-служба правительства Иркутской области.

Отметим, что ранее в Иркутске проводили только операции по пересадке почек – с 2003 года от живого родственного донора, с 2008 года – от посмертного донора. В том числе в 2018 году донорскую почку получили 13 пациентов.

Как мы писали ранее, трансплантологию в Приангарье планируют развивать. В октябре была подписала Дорожная карта по трансплантации органов и тканей в Иркутской области на период 2018-2020 годов. Для нашего региона это необходимо – только заместительную почечную терапию получают около 800 пациентов, в листе ожидания на пересадку почки состоят более 40 человек. А трансплантации других органов в регионе до сих пор вообще не проводили.

В будущем на базе ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» планируется открыть региональный центр координации органного донорства.

источник

Первая в Иркутской области операция по пересадке печени прошла в ноябре 2018 года. Сегодня пациент приехал в Иркутск на контрольно-диагностическое обследование.

Это живительный звук для врачей. Кровь поступает к печени Константина. Сегодня он приехал на контрольный осмотр после операции. Ему 37 лет, и это первый человек в Иркутской области, которому пересадили печень. У него еще вся жизнь впереди, говорят врачи. Вот только обнадеживающее слово «впереди» появилось в его жизни совсем недавно. Еще пару месяцев назад было лишь отчаяние.

Жизнь Константина перевернулась в 2013 году, когда в командировке у него внезапно открылось первое кровотечение. Его сразу госпитализировали и уже в тулунской больнице поставили страшный диагноз — цирроз печени. Болезнь прогрессировала, каждое новое кровотечение грозило смертью. Константин пережил таких семь.

Долгих 6 лет в борьбе с болезнью. И вот летом 2018 печень мужчины практически перестает функционировать, он попадает в лист ожидания на пересадку донорского органа. Ждал 5 месяцев. Первая в области операция по пересадке печени состоялась 28 ноября 2018.

Александр НОВОЖИЛОВ, ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ:

При таком диагнозе прогноз неблагоприятный. На момент госпитализации перед операцией состояние пациента оценивалось как тяжелое. Тяжелая печеночная недостаточность, высокий риск неблагоприятного исхода. Что и определило основные показания к операции.

Донор, чью печень пересадили Константину, умер от инсульта. Уже после смерти этот человек спас жизнь еще двум людям, которым требовалась пересадка почек. Подобные операции в нашей области проводят с 2003 года. А в этом году на поток поставят трансплантацию печени. На сегодняшний день в листе ожидания около 20 человек. В год планируют осуществлять до 7 операций в зависимости от возможности забора донорских органов.

Олег ЯРОШЕНКО, МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Все в соответствии с федеральным законом. Здесь сформированный лист ожидания. Здесь четкое и ясное соблюдение всех тех процедурных моментов, которые определены федеральным законом. Только после констатации биологической смерти мозга. Только после выполнения в полном объеме всех реанимационных процедур. Когда идет фиксация биологической смерти мозга, тогда уже по закону возможен забор органов.

К этой операции иркутские врачи готовились более трех лет: изучение теории, практика специалистов в ведущих клиниках. И вот результат. Первая операция по трансплантации длилась около 12 часов непрерывно. А теперь счастливый пациент перед нами. И уже строит планы на будущее: переехать в Иркутск, найти работу и вновь стать отцом. Специалисты между тем обещают, что в скором времени таких в нашей в области станет больше.

источник

Операция продлилась 16 часов . Бригада медиков Иркутской областной клинической больницы провела вторую в истории региона операцию по пересадке печени. Ещё двум пациентам пересадили почки. Спасению жизней пациентов предшествовала ещё одна более сложная операция – мультиорганный забор органов от донора, у которого констатирована смерть головного мозга. Печень и две почки были трансплантированы трём пациентам, состоявшим в листе ожидания на трансплантацию с терминальными (неизлечимыми) стадиями заболеваний, сообщает пресс-служба регионального минздрава.

Заведующий отделением портальной гипертензии Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов рассказал, что проведение сложнейшей хирургической операции заняло 16 часов. При этом, в этот раз иркутская команда медиков обошлась без помощи своих новосибирских коллег, которые контролировали процесс при проведении первой операции по пересадке печени.

Сейчас состояние больных соответствует тяжести оперативного вмешательства, они находятся под наблюдением лечащих врачей, им проводится все необходимое лечение.

Трансплантология в Иркутской области ведётся с 2003 года. В Иркутской областной клинической больнице за 15 лет было успешно пересажено 170 почек. Однако эти объёмы для пациентов, нуждающихся в трансплантации, недостаточны. Поэтому в последние три года врачами больницы была проведена подготовительная работа по пересадке органов, в первую очередь – печени, обучены специалисты.

Пациентка Татьяна, которой выполнили трансплантацию почки рассказала, что приглашение на операцию поступило неожиданно. Женщина в 2009 году оставила своих родных в Казачинско-Ленском районе и переехала жить в Ангарск для получения постоянной диализной помощи. Теперь же у неё появилась возможность вернуться к нормальной жизни и, в первую очередь, навестить родных.

Пациентке Марине проведена операция по трансплантации печени. Женщина рассказала, что теперь чувствует себя отлично.

В настоящий момент в Иркутской области в листе ожидания на трансплантацию печени находится около 20 человек с диагнозом «высокая печёночная недостаточность» и с прогнозируемым неблагоприятным исходом. Согласно «дорожной карте», в год в Иркутской областной больнице планируется проведение не менее 3-5 операций по пересадке печени. В листе ожидания на пересадку почки состоят более 147 человек. В 2018 году донорскую почку получили 13 пациентов. В планах – пересадка 25-30 почек в год.

В планах трансплантация других органов и тканей – сердца, лёгких, роговицы. Для этого в Иркутской области есть все необходимые условия.

источник

Жизнь человеку спасала бригада из 18 врачей и медсестер.

Трансплантацию печени впервые провели в Иркутске. Пересадить жизненно важный орган смогла сводная бригада из 18 врачей и операционных сестер областной клинической больницы и их новосибирских коллег. До этого момента в Иркутской области пересаживали только почки. Кропотливая и напряженная операция длилась 12 часов.

-Органы изъяли у донора, который скончался от кровоизлияния в мозг, — говорит главный врач Иркутской областной больницы Петр Дудин. — Печень была пересажена 37-летнему мужчине. Две почки — еще двум пациентам, каждый из которых находился в неизлечимой стадии заболевания и давно находился в «листе ожидания». Сейчас пациентов лечат, их послеоперационное состояние можно считать удовлетворительным.

Известно, что, если спустя три дня после операции организм не отторгает новый орган, то пересадку можно будет считать успешной. После нее в первые пять лет выживают более половины получивших новую печень.

Кому делают операцию по пересадке печени.

Операция по пересадке печени требуется лишь в крайних случаях, когда есть угроза смерти пациента, либо заболевание значительно осложняет жизнь. Людям страдающим такими болезнями как, печеночная недостаточность, вирусные гепатиты, кроме гепатита А, рак, болезни обмена веществ и цирроз.

Пациента тщательно обследуют, если он соответствует критериям врачей, то его ставят в список ожидания донорского органа. Тяжесть состояния больного также влияет на место в очереди. Но никогда неизвестно, сколько именно придется ждать. Ведь не каждая печень может подойти конкретному пациенту. При этом ожидающему нельзя покидать пределы города, если необходимый орган будет получен, то пациенту дают всего 6 часов чтобы прибыть на пересадку.

чрезвычайной сложности операции, ее стоимость достаточно высока — около 2,5−3 миллионов рублей. Существуют и федеральные квоты на замену органов, однако ожидание может затянуться. Цена в популярных зарубежных клиниках начинается примерно от 13 миллионов рублей.

источник

Министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко посетил ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница», где встретился с пациентом, которому впервые в Иркутской области была проведена успешная операция по пересадке печени. Операцию 28 ноября 2018 года провели врачи Иркутской областной клинической больницы совместно с новосибирскими коллегами.

Во встрече также приняли участие главный врач Иркутской областной клинической больницы Петр Дудин и заведующий отделением портальной гипертензии Иркутской областной больницы Александр Новожилов. Пациент Константин — житель Тулунского района, в Иркутскую областную клиническую больницу он приехал для проведения планового контрольно-динамического обследования.

По словам Константина, после операции он чувствует себя намного лучше, он и вся его семья очень благодарны врачам Иркутской областной больницы, а также команде хирургов из Новосибирска.

– Можно сказать, что жизнь моя кардинально поменялась во второй раз. Впервые все изменилось тогда, когда я узнал о диагнозе. Пересадка печени – это момент, который перевернул мою жизнь во второй раз. Сейчас я могу кушать то, что хочу, двигаться, появились планы на дальнейшую жизнь, — сказал пациент.

Петр Дудин доложил, что в данный момент пациент получает все необходимое лечение и медицинское сопровождение.

– Летом этого года мы подписали соглашение о сотрудничестве в области донорства и трансплантации органов с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, главным трансплантологом Минздрава России Сергеем Готье. В октябре мной уже была утверждена «дорожная карта» по трансплантации органов и тканей в Иркутской области, которая предусматривает создание на базе Иркутской областной клинической больницы Регионального центра координации органного донорства, который станет координирующим органом по развитию трансплантации органов и тканей в Иркутской области, создание на базе многопрофильных больниц центра по забору донорских органов. А уже 28 ноября хирурги Иркутской областной клинической больницы провели первую успешную операцию по пересадке печени, – сказал Олег Ярошенко.

По словам Петра Дудина в настоящий момент в листе ожидания на трансплантацию печени находится около 20 человек с диагнозом «высокая печеночная недостаточность» и с прогнозируемым неблагоприятным исходом. Согласно дорожной карте, в год в Иркутской областной больнице планируется проведение не менее 3-5 операций по пересадке печени.

– Для пересадки печени требовалась большая подготовка – необходимо было укрепить материально-техническую базу, подготовить кадры, получить разрешение и лицензию на проведение операции. Сейчас мы готовы к тому, чтобы выполнять данный вид операций, – добавил главврач ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница.

Министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко отметил, что в Иркутской области определены сразу два флагмана в сфере трансплантации органов. Планируется проводить операции по пересадке печени не только на базе Иркутской областной клинической больницы, но и в Иркутском областном онкологическом диспансере.

16 января 2019 года Олег Ярошенко провел встречу с врачом хирургом университетской клиники экстренной хирургической помощи и дигестивной хирургии Университетского больничного центра Гренобль-Альпы (Франция) профессором Мирча Ширика по вопросу сотрудничества Иркутского областного онкологического диспансера в сфере трансплантации печени.

В Иркутск профессор Мирча Ширика прибыл в рамках соглашения по обмену опытом с Иркутским государственным медицинским университетом. Благодаря российско-французскому сотрудничеству обмен опытом идет не только во время стажировок, но и на площадках международных конференций и симпозиумов, регулярно проводимых в Иркутске, где зарубежные коллеги представляют передовые научные достижения и практические наработки.

В Иркутске профессор Мирча Ширика пробыл пять дней, в течение которых провел операционные мастер-классы по гемигепатэктомии и трансплантации печени, а также прочитал цикл лекций по теме «Трансплантация печени» для студентов ИГМУ.

Во встрече также приняли участие главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», доктор медицинских наук, профессор Виктория Дворниченко, проректор по международной деятельности ИГМУ Татьяна Крупская, заместитель главного врача по хирургии ИОКБ, главный внештатный специалист хирург Иркутской области Павел Сандаков, заведующий онкологическим отделением реконструктивной и пластической хирургии иркутского онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Родион Расулов.

Заместитель главного врача по хирургии ИОКБ, главный внештатный специалист хирург Иркутской области Павел Сандаков отметил, что сегодняшние возможности онкодиспансера – это результат огромной совместной работы минздрава Иркутской области, Иркутской медицинской академии последипломного образования, Иркутского государственного медицинского университета, Иркутской областной клинической больницы и, конечно же, Иркутского областного онкологического диспансера.

– Трансплантология в Иркутской области берет свое начало с 2003 года. На базе Иркутской областной клинической больницы была создана программа по пересадке почек. За 15 лет было успешно пересажено 170 почек. Но эти объемы для пациентов, нуждающихся в трансплантации, совсем невелики, – сказал Павел Сандаков. – Поэтому в последние три года нами была проведена огромная подготовительная работа по пересадке органов, в первую очередь – печени, обучены специалисты, в том числе и во Франции.

Главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», доктор медицинских наук, профессор Виктория Дворниченко сообщила, что медицинских специалистов онкодиспансера в основном заинтересовала проводимая в Гренобле работа по диагностике заболеваний печени, а также происхождение рака печени.

– Мы поняли, что наши интересы совпадают – и французским медикам, и нам очень важно исследовать процесс перехода цирроза и гепатитов в гепатоцеллюлярный рак. В рамках совместного проекта мы намерены выявить специальные маркеры, которые бы четко свидетельствовали о начале этого перехода. Это поможет нам наладить раннюю диагностику данного заболевания на территории Иркутской области, – сказала главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», доктор медицинских наук, профессор Виктория Дворниченко.

Специалисты рассказали, что гренобльские медики нашли в печени особый рецептор CD8 и установили, что у обладающих им пациентов с небольшими первичными опухолями печени после резекции крайне низка вероятность рецидивов болезни. Однако французские медики у себя не имеют возможности собрать достаточно большого клинического материала, чтобы подкрепить свою теорию убедительными для всех, «железобетонными» аргументами.

Заведующий онкологическим отделением реконструктивной и пластической хирургии иркутского онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Родион Расулов сообщил, что в университетской клинике Гренобля преобладают специалисты по трансплантологии и, соответственно, это заведение больше специализируется именно на трансплантации печени, а не на резекции. Так что, они были вынуждены начать поиски необходимого им клинического материала: сначала у себя в стране, потом по всему миру. И в ходе этих поисков обнаружили, что в Иркутске выполняется довольно большое количество резекций.

– Таким образом, французам очень интересна наша практика, которая может предоставить необходимые доказательства их открытия. Нам также крайне интересно это сотрудничество, поскольку, если рецептор CD8 действительно обладает такими свойствами, мы будем учитывать данную информацию при лечении пациентов с гепатоцеллюлярным раком печени, – сказал Родион Расулов.

Пересадка печени при гепатоцеллюлярном раке является актуальной задачей для иркутского онкодиспансера. Коллеги из Франции согласились участвовать в подготовке иркутских специалистов для выполнения данных операций. В рамках соглашения ИГМУ с Университетским больничным центром Гренобль-Альпы Родион Расулов уже прошёл стажировку по трансплантации печени в Гренобле, где овладел данной технологией и имеет соответствующий сертификат. Впереди – обучение еще нескольких врачей иркутских клиник.

источник

Пятую успешную операцию по пересадке печени провели в Иркутской областной клинической больнице. Такие операции в нашем регионе проводятся с ноября 2018 года, тогда была проведена первая трансплантация печени в истории Иркутской области.

Как сообщил министр здравоохранения области Олег Ярошенко, в среднем в год иркутские врачи смогут выполнять по 5-7 таких операций.

В это раз врачи провели мультиорганный забор донорских органов, что позволило пересадить трем пациентам печень и две почки. Пациенты состояли в листе ожидания на трансплантацию с терминальными (неизлечимыми) стадиями заболеваний. Сейчас все пациенты находятся на лечении, их состояние соответствует тяжести оперативного вмешательства.

Заведующий отделением портальной гипертензии Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов рассказал, что пересадка печени – единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Операции очень сложные. И пациенты и их родные в случае пересадки печени должны быть готовыми к длительной реабилитации после и к пожизненной иммуносупрессивной терапии.

Сложность заключается еще и в том, что при появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент (пациент), наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в областную больницу в любое время суток в максимально короткий срок. Его госпитализируют и экстренно берут биохимические анализы крови, делают УЗИ брюшной полости, после чего переводят в операционную. Сама операция длится от 9 до 16 часов.

Если первую операция в ноябре иркутские врачи проводили еще при помощи коллег из Новосибирска, то все последующие уже выполняют сами.

В настоящее время в регионе в листе ожидания донорской печени находятся порядка 20–30 человек. Ранее таких пациентов направляли в Новосибирск, Москву, Санкт-Петербург, теперь такие сложные операции делают и у нас.

Напомним, что в октябре была подписала Дорожная карта по трансплантации органов и тканей в Иркутской области на период 2018-2020 годов.

В планах и увеличение числа проводимых в год операций по пересадке почек – до 20-30. Почки в Приангарье пересаживают с 2003 года.

А в будущем в Иркутске начнут пересаживать и другие органы: сердце, легкие, роговицы, рассказали в министерстве здравоохранения Иркутской области.

источник

Уже полтора десятка лет хирурги Иркутской областной клинической больницы спасают своим пациентам жизни, выполняя операции по пересадке почки. За это время проведено более 170 таких операций. О перспективах развития службы трансплантации в Приангарье и задачах, поставленных перед коллективом областной клинической больницы, нашему корреспонденту рассказал заместитель главного врача по хирургии ИОКБ Павел Сандаков.

– Насколько востребованы в регионе операции по пересадке органов?

– Они востребованы во всём мире. Неизлечимо больных людей, нуждающихся в пересадке внутренних органов, огромное количество. Им традиционные способы лечения почек, печени, лёгких, сердца дают лишь временное облегчение, самой их жизни угрожает опасность. Известно, например, что в пересадке почки нуждается около 40 человек из миллиона. В России первая операция по трансплантации органов была проведена в 1965 году, а сейчас их ежегодно выполняется порядка 1800, в том числе около 1000 – по замене почки, 200–240 – печени, 100–130 – сердца. Но, несмотря на интенсивный рост количества трансплантаций, реальная потребность в них раз в десять превышает эту статистику.

В Иркутской области очередь больных, готовых к такому радикальному методу лечения, тоже меньше не становится. На сегодняшний день заместительную почечную терапию получают более 790 пациентов, и с годами эти цифры только увеличиваются – в основном за счёт больных, которые находятся на хроническом гемодиализе. В листе ожидания на трансплантацию почки сейчас 47 фамилий, а в год выполняется 20 пересадок.

Но среди наших земляков хватает и пациентов с тяжёлыми патологиями других органов, консервативное лечение которых себя исчерпало. Министерство здравоохранения Иркутской области поставило задачу развивать службу трансплантации в регионе. Ведь центральные клиники, где сегодня ожидают своей очереди на операцию по пересадке органов жители Приангарья, находятся далеко. Такая медицинская помощь сопряжена с большими неудобствами и затратами для больных людей: им приходится по году жить в чужом городе, снимать там квартиру и т.д. В то же время в регионах Сибирского федерального округа успешно действуют собственные службы трансплантации – они созданы в Новосибирске, Красноярске, Кемерове. Интеграция Иркутской области в эту цепочку в какой-то мере позволит решить проблему дефицита донорских органов. Из Новосибирска в Иркутск подходящую для пересадки печень, к примеру, можно доставить в течение двух часов. А в настоящий момент мы как раз находимся на пороге трансплантации печени.

– Чем такой выбор объясняется? В России выполняют трансплантацию различных органов, в том числе сердца, лёгких, поджелудочной железы. Эти операции сложнее, или больных, нуждающихся в пересадке печени, больше?

– На печень возложено около сотни функций, без неё человек не сможет прожить и дня. Можно жить с удалёнными селезёнкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась. А заболеваний, приводящих к полному отказу работы этого органа, достаточно много, и с каждым годом их число увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет – несмотря на рекламу. Поэтому во многих случаях – к примеру, при циррозе, злокачественной опухоли – пересадка остаётся единственным способом сохранить жизнь человеку. Считается, что потребность в трансплантации печени возникает ежегодно у 20 человек на миллион населения. Исходя из этой статистики, можно подсчитать, что в Иркутской области необходимо проводить около 30 подобных операций в год. Лист ожидания на пересадку печени в областной больнице уже создан. В нём на сегодняшний день 27 человек. Трансплантацией сердца, поджелудочной железы, роговицы глаза мы тоже займёмся, это для наших врачей направления на перспективу. А что касается пересадки печени, большая подготовительная работа уже проделана.

– В июле нынешнего года на Байкале проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Донорство и трансплантация органов» с участием главного трансплантолога России Сергея Готье. Тогда же было подписано соглашение о сотрудничестве регионального минздрава с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. Четыре месяца прошло. Можно уже говорить о конкретных плодах такого сотрудничества?

– Следующим шагом стало утверждение министром здравоохранения Иркутской области Олегом Ярошенко «дорожной карты» по развитию трансплантации органов и тканей человека на территории региона на 2018–2020 годы. 1 января 2019 года на базе ИОКБ начнёт работу региональный центр координации органного донорства. Его создание финансируется за счёт средств областного бюджета. Шесть наиболее крупных лечебных учреждений области – в Иркутске, Ангарске, Усолье-Сибирском, Шелехове – определены в качестве донорских баз. Большое внимание уделено развитию их материально-технического оснащения. Организовано межрегиональное взаимодействие по обмену невостребованными, но пригодными для трансплантации донорскими органами. Все эти меры, мы надеемся, позволят решить проблему их дефицита. Нормативная база уже приведена в соответствие, отработана и внедрена процедура констатации смерти головного мозга потенциальных доноров. Специалисты нашей больницы прошли обучение на базе Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. Осталось докупить оборудование и расходные материалы, отремонтировать помещения, получить необходимые лицензии.

– Почему на роль регионального центра трансплантации выбрали Иркутскую областную больницу?

– Это многопрофильное учреждение здравоохранения оказывает амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь населению всего региона. Здесь 1200 коек круглосуточного пребывания, в структуре стационара имеются отделения нефрологии, гемодиализа, кардиохирургическое, торакальное, сосудистое, нейрохирургическое, урологическое, микрохирургическое. Осуществляются все виды заместительной почечной терапии. Фонд отделений реанимации составляет 120 коек, что позволяет выхаживать самых тяжёлых пациентов. В стационаре развёрнуты и функционируют региональный сосудистый центр и центр травматологии. Больница оказывает все виды медицинской помощи, в том числе экстренную. Медучреждение работает в режиме круглосуточной готовности: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Можно сказать, мы готовы к операциям по трансплантации печени.

– А как вы находите доноров для пересадки органов? Наверное, предпочтение отдаётся родственникам пациентов, ведь получить согласие умирающего человека или его близких на забор органа очень проблематично.

– Сейчас больше развито посмертное донорство. Это означает, что донорский орган изымают из тела пациента, перенёсшего клиническую смерть, то есть когда у него констатирована биологическая смерть головного мозга. Как правило, донорами становятся после обширных травм, инсультов. В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство органов и тканей. Это значит: если сам умерший или его законные представители заранее не выразили несогласие на изъятие органов в целях трансплантации, то медучреждение коллегиально принимает необходимое решение. Законодательство это позволяет, спрашивать мнение родственников не требуется.

– Но если врачи ошиблись, установив смерть мозга? Цена такого заблуждения слишком дорогая – жизнь. Да и криминальные схемы сразу в голову лезут.

– Вы только подумайте: один донор может подарить жизнь пятерым умирающим, поделившись с ними сердцем, почками, печенью, роговицей. И никакие криминальные схемы тут не пройдут. В негативном восприятии посмертного донорства свою роль сыграли фильмы и романы, художественный вымысел в которых далёк от реальности. Я вас уверяю: забрать органы у живого пациента невозможно. В приказах Министерства здравоохранения РФ чётко прописана организация такой помощи. Решение принимает комиссия, в которую кроме главного врача и его заместителя входят различные специалисты: невролог, анестезиолог, реаниматолог, судмедэксперт. И обязательно представитель органов прокуратуры. А в операционной при заборе органа находятся восемь человек – восемь свидетелей этой операции.

– Но если честно: были жалобы на изъятие органов у пациентов больницы?

– Честно? Были. Например, поступил как-то сигнал, что соседка разговаривает языком умершей женщины. Автору письма это показалось подозрительным.

– Как можно планировать такие операции? Неизвестно же, кто завтра под машину попадёт.

– Министерством здравоохранения Иркутской области разработан нормативный акт, в соответствии с которым проводится мониторинг донорских баз. В стационаре лежит пациент, допустим, с массивным размозжением головного мозга. Он находится в коме. Необходимо какое-то время, чтобы определиться, возможно ли восстановление этого больного – или шансов у него нет. Тогда он может стать донором для больного, который вписан в лист ожидания.

– Нет такой очереди, которую нельзя обойти.

– Лист ожидания представляет собой таблицу, и к ней имеют открытый доступ сотрудники больницы, занимающиеся этой проблемой. Больной, нуждающийся в пересадке, не может с нижней строчки вдруг «перескочить» наверх таблицы, в одиночку эти решения не принимают. Кроме того, врачи, осуществляющие забор органов, сами не участвуют в трансплантации. Изымают печень на одной из донорских баз и транспортируют сюда, в областную больницу. Здесь уже пациент подготовлен, находится в операционной. Хирургическая бригада всегда наготове, в любое время суток может приступить к трансплантации.

– Сложно, наверное, подобрать подходящую по всем параметрам донорскую печень? Здоровые люди ведь редко умирают. Даже молодые. На состояние печени влияет образ жизни: алкоголь, наркотики, стрессы, агрессивная еда.

– В общем-то, печень – орган, удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови. Ещё важен подбор по величине органа. Но, конечно, донором может быть человек со здоровой печенью. А среди тех, у кого зафиксирована смерть мозга, действительно нередко встречаются больные туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом.

– И когда ожидается первая операция по пересадке печени?

– На все стадии подготовительной работы определён срок до марта 2019 года. Предполагается, что первые трансплантации печени в Иркутске будут выполнены при участии врачей Новосибирской областной клинической больницы.

– Допустим, операция по пересадке печени прошла успешно. Что ожидает в будущем таких пациентов?

– Они должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, принимать препараты, снижающие риск возникновения реакции отторжения донорского органа. Этих пациентов будут вести по жизни люди в белых халатах.

– О каких специалистах речь? В медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова прошли обучение, как я понимаю, хирурги, которым предстоит проводить пересадку органа. Сколько, кстати, врачей там подготовлено в соответствии с региональной программой развития трансплантации?

– Восемь. В ближайшее время ещё 20 будут направлены на повышение квалификации в центральные московские клиники и за границу. Трансплантацией органов может заниматься любой хирург, прошедший специализацию. Больше внимания сейчас уделяется подготовке профессионалов клинического звена – нефрологов, гастроэнтерологов, кардиотерапевтов, которым предстоит вести больных после пересадки органов. Для этого организовываются службы амбулаторного наблюдения за перенёсшими трансплантацию пациентами. Качество их жизни зависит от профессионального и бережного к ним отношения.

– Вы говорите не о периоде реабилитации, а о годах жизни с пересаженным органом?

– Да, несмотря на все трудности, такие пациенты в подавляющем большинстве живут с пересаженной печенью многие годы. Уже спустя три месяца после операции человек может вернуться к обычной трудовой деятельности, женщины получают возможность рожать детей – и их малыши не имеют отклонений.

– Многие годы – это сколько?

– Точный прогноз никто вам не скажет. Но в мире ежегодно выполняется около 25 тысяч трансплантаций печени, и этот метод считается успешным. Как минимум 60 процентов пациентов получают вместе с донорской печенью десять лет жизни в подарок, а 40 процентов – вдвое больше. Жаль, но огромное число пациентов, нуждающихся в пересадке, ежегодно выбывает из так называемого листа ожидания по причине смерти, так и не дождавшись подходящего донора. В Иркутской области в регистре пациентов с трансплантированными органами сейчас 148 человек с пересаженной почкой (из них трое детей), 12 больных с донорской печенью (в том числе четверо детей), у шестерых бьётся в груди чужое сердце (среди них один ребёнок). Это количество не сопоставимо с числом нуждающихся в такой помощи. Трансплантология – без преувеличения, наиболее перспективное медицинское направление. Это не только одно из самых эффективных средств спасения человека, это возможность вернуть обществу социально активных членов.

– И сколько стоит это удовольствие?

– Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Направление в один из центров трансплантации выдаётся региональным минздравом. После обследования пациент заносится в лист ожидания донорской печени. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тысяч долларов.

– Жаль, что многих пугает перспектива стать посмертным донором.

– Тут уместно уточнить: у молодёжи такая перспектива вовсе не вызывает отторжения. Я задавал вопрос в студенческой аудитории: «Готовы ли вы в случае, если окажетесь в безысходном положении, передать свои органы больным, которых ещё можно спасти?» Три четверти молодых людей ответили согласием. Из тех, кому за 50, лишь треть оказалась не против такой идеи. Что ж, нужна разъяснительная работа. Мы к этому готовы. Выступаем на молодёжных форумах, собираемся выпускать буклеты «Уходя, я дарю тебе жизнь», работаем с родственниками пациентов. Разъясняем, что такое смерть мозга. Убеждаем, что пересадка органов не противоречит моральным ценностям и все крупные мировые религии видят в безвозмездном донорстве благородную цель спасения ближнего.

– А спасённые знают, кто подарил им жизнь?

– Нет, российское законодательство запрещает разглашать сведения о доноре. Но, даже не зная имя, пол и возраст спасителя, его, наверное, поминают добрым словом. В других странах нет закона о неразглашении, семьи доноров общаются с пациентами, видят в них продолжение жизни своего близкого. Ведь это действительно бесценный дар – дар жизни сразу нескольким умирающим людям.

источник