Есть ли в печени желчные протоки

Желчные протоки – система каналов, предназначенных для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и печени. Иннервация желчных протоков осуществляется при помощи ветвей нервного сплетения, расположенного в области печени. Кровь поступает из печеночной артерии, отток крови осуществляется в воротную вену. Лимфа оттекает к лимфатическим узлам, что находятся в области воротной вены.

Перемещение желчи в желчевыводящих путях происходит за счет секреторного давления, осуществляемого печенью, а также благодаря моторной функции сфинктеров, желчного пузыря и вследствие тонуса стенок самих желчных протоков.

В зависимости от дислокации протоки делятся на внепеченочные (сюда относятся левый и правый печеночные протоки, печеночный общий, желчный общий и пузырный протоки) и на внутрипеченочные. Печеночный желчный проток при этом образуется благодаря слиянию двух боковых (левого и правого) печеночных протоков, которые отводят желчь из каждой печеночной доли.

Пузырный проток, в свою очередь, берет начало от желчного пузыря, затем, сливаясь с общим печеночным, формирует общий желчный. Последний состоит из 4 частей: супрадуоденальной, ретропанкреатической, ретродуоденальной, интрамуральной. Открываясь на фатеровом соске двенадцатиперстной кишки, интрамуральная часть общего желчного протока образует устье, где панкреатический и желчный протоки объединяются в так называемую печеночно-поджелудочную ампулу.

Желчные пути подвержены различным заболеваниям, ниже описаны наиболее распространенные из них:

Желчнокаменная болезнь. Характерна не только для желчного пузыря, но и для протоков. Патологическое состояние, которому чаще всего подвержены лица, склонные к полноте. Заключается в образовании камней в желчных протоках и пузыре вследствие застоя желчи и при нарушении обмена некоторых веществ. Состав камней весьма разнообразен: это смесь желчных кислот, билирубина, холестерина и др. элементов. Нередко камни в желчных протоках не доставляют ощутимого дискомфорта пациенту, отчего их носительство может исчисляться годами. В других ситуациях камень способен закупоривать желчные пути, повреждать их стенки, что ведет к возникновению воспаления в желчных протоках, которое сопровождается печеночными коликами. Боль локализуется в области в правом подреберье и отдает в спину. Нередко сопровождается рвотой, тошнотой, высокой температурой. Лечение желчных протоков при образовании камней нередко включает диету, основанную на употреблении пищи, богатой витаминами A, K, D, с низким содержанием калорий и исключением продуктов, богатых животными жирами;
Дискинезия. Часто встречающееся заболевание, при котором нарушается моторная функция желчных путей. Характеризуется изменением давления желчи в различных отделах желчного пузыря и протоков. Дискинезии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и сопровождать патологические состояния желчных путей. Симптомами дискинезии являются ощущение тяжести и боль в верхнеправой зоне живота, которая возникает спустя 2 ч. после приема пищи. Также могут наблюдаться тошнота, рвота. Лечение желчных протоков при дискинезии, вызванной невротизацией, осуществляют при помощи средств, направленных на лечение неврозов (в первую очередь корень валерианы);
Холангит или воспаление в желчных протоках. В большинстве случаев наблюдается при остром холецистите, однако может быть и самостоятельным заболеванием. Проявляется в виде болей в области правого подреберья, лихорадки, обильного выделения пота, часто сопровождается приступами тошноты и рвоты. Нередко на фоне холангита возникает желтуха;
Холецистит острый. Воспаление в желчных протоках и желчном пузыре вследствие попадания инфекции. Так же, как и колики, сопровождается болью в области правого подреберья, повышением температуры (от субфебрильной до высоких значений). Кроме того, наблюдается увеличение желчного пузыря в размерах. Как правило, возникает после обильного принятия жирной пищи, употребления алкоголя;
Холангиокарцинома или рак желчных протоков. Раку подвержены внутрипеченочные, дистальные желчные протоки, а также расположенные в области печеночных ворот. Как правило, риск развития рака повышается при хроническом течении ряда заболеваний, включая кисту желчевыводящих путей, камни в желчных протоках, холангит и др. Симптомы заболевания весьма разнообразны и могут проявляться в виде желтухи, зуда в области протоков, лихорадки, рвоты и/или тошноты и иных. Лечение осуществляется путем удаления желчных протоков (в случае, если размер опухоли ограничен внутренним просветом протоков), либо, если опухоль распространилась за пределы печени, рекомендуется удаление желчных протоков с пораженной частью печени. При этом возможна трансплантация печени донора.

Диагностика заболеваний желчных путей осуществляется при помощи современных методов, описания которых представлены ниже:

интраоперационная халедо- или холангиоскопия. Методы, целесообразные при определении холедохотомии;
ультразвуковая диагностика с высокой долей точности выявляет наличие камней в желчных протоках. Также метод помогает диагностировать состояние стенок желчных путей, их размер, наличие конкрементов и др.;
дуоденальное зондирование – метод, который используется не только в целях диагностики, но и в лечебных. Заключается он во введении раздражителей (как правило, парентерально), стимулирующих сокращения желчного пузыря и расслабляющих сфинктер желчного протока. Продвижение зонда по пищеварительному тракту вызывает выделение секрета и желчи. Оценка их качества наряду с бактериологическим анализом дают представление о наличии или отсутствии той или иной болезни. Так, данный метод позволяет изучить моторную функцию желчевыводящих путей, а также выявить закупорку желчных путей камнем.

источник

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Желчевыводящие протоки представляют собой скопление трубчатых каналов, которые участвуют в продвижении желчи, вырабатываемой долями печени. Секрет поступает в двенадцатиперстную кишку посредством давления, создаваемого железой. Строение желчепроводящей системы простое, но многокомпонентное. Начинается с мелких каналов в печени, которые постепенно соединяются в общий печеночный проток. После соединения с пузырным оба они впадают в желчный, который имеет клапаны для порционной поставки желчи.

Ошибочным является утверждение, что открываются протоки в желудок. Они идут в 12-перстную кишку.

Заболевание характеризуется нарушениями двигательной активности протоков в виде перебоев с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего страдает вся пищеварительная система. Различают гипо- и гипермоторное нарушение. Последнее представляет собой частые сократительные движения стенок желчных протоков, которые приводят к полному их сжатию. Из-за спазмов возникает сильная боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопаточную область. Гипомоторное расстройство, напротив, характеризуется заторможенностью моторики, отчего желчь застаивается и ее не хватает для переваривания пищи. У человека возникает горький привкус во рту, тошнота, метеоризм, сильное чувство тяжести в правом подреберье.

Причинами, провоцирующими заболевание, являются такие факторы:

генетическая предрасположенность;
особенности анатомического строения системы;
заболевания ЖКТ;
нарушения режима питания.

Вернуться к оглавлению

Патология может образовываться в любом месте по ходу сосуда. Стриктура общего печеночного протока характеризуется замедлением движения желчи, в пораженном участке она сгущается и застаивается, что может спровоцировать образование камней. Патологическое состояние способствует попаданию билирубина в кровяное русло, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ, ухудшению свертываемости крови, а также проблемам в работе печени с риском образования абсцессов и сепсиса.

Метеоризм-как один из симптомов болезни.

болезненные ощущения в правом подреберье;
кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
тошнота;
рвота;
стремительная потеря массы тела;
метеоризм;
изменение цвета испражнений.

Сужение провоцируют такие причины:

Травмы. Возникает, если в анамнезе больного, были оперативные вмешательства в желчных проходах, печени или пузыре. Протоки также подвергаются повреждению при лазерном лечении или радиотерапии.
Воспаления. Является следствием перенесенного панкреатита, холангита или осложнения, когда в организм попадают паразиты.
Опухоли. Появляется при раковых болезнях.

Вернуться к оглавлению

Недуг провоцируют механические преграды по ходу тока желчи. Является осложнением основной болезни, провоцирующей желтуху. Самой распространенной причиной закрытия просвета протоков служит образование конкрементов в полости. Больной ощущает внезапную боль в правом подреберье с иррадиацией в спину. На фоне воспаления в организме повышается температура, которая провоцирует рвоту. Если не оказать своевременно медицинскую помощь, у человека может развиться печеночная недостаточность, впоследствии приводящая к смерти.

Воспаление желчевыводящих протоков нарушает ток жидкости путем уплотнения консистенции и изменения составляющих. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться осложнением из-за присоединившейся инфекции. Человек чувствует тянущую боль в правом боку, тошноту, метеоризм, наблюдается увеличение желчного пузыря.

Относится к неспецифическим воспалительным заболеваниям желчных протоков. Возникает из-за заноса инфекционного агента через кровь, лимфу или кишечник на фоне нарушений в токе жидкости, при этом происходит ее уплотнение. Патология редко является самостоятельным заболеванием, чаще служит осложнением при холецистите, гепатите, панкреатите, гастродуодените. Иногда носит гнойный характер. Основной причиной является попадание инфекции в общий печеночный проток.

Симптомы, характерные для холангита:

температура 39 градусов;
сильная боль в правом боку;
желтушность кожных покровов;
потеря аппетита;
головокружение;
слабость;
диарея.

Вернуться к оглавлению

Возникает как осложнение холецистита. Общий печеночный проток является частым местом локализации опухоли. Больной становится раздражительным из-за постоянных болезненных ощущений. У него желтеют кожные покровы, ухудшается общее состояние организма и появляется кожный зуб на фоне увеличенного содержания в сыворотке крови билирубина. Распространенной причиной образования опухоли поджелудочной железы и желчных протоков служит инфекция, а, в частности, трематод Clonorchis.

Характеризуется образованием камней в желчном пузыре, или в протоках. Проявления недуга носит общий характер. Больной испытывает тянущую боль, появляется горечь во рту, отрыжка. Если конкременты двигаются по протокам, возникает синдром желчной колики, сопровождающийся резкой болью в области расположения печени, которая отдает в руку и спину. Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, в особенности наблюдается повышенное содержание солей в сосудах.

Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

нарушение режима питания;
малоподвижный способ жизни;
лишний вес;
перегиб желчного и другие аномалии развития;
период вынашивания ребенка;
применение гормональных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Патологическое состояние, при котором нарушается процесс выработки желчи. Гепатоциты не способны производить достаточное количество жидкости. Причинами могут служить имеющиеся гепатиты, поражения печени (алкогольные, токсические, медикаментозные), врожденные нарушения обмена веществ, сепсис, а также заболевания эндокринной системы.

зуд кожных покровов, который ослабевает днем и увеличивается ночью;
образование ксантелазмов (наросты в виде желто-коричневых бугорков, симметрично расположенных на веках);
повышенная пигментация кожи;
снижение массы тела на фоне потери аппетита;
тошнота;
рвота;
боль в правом боку;
желтуха;
повышается температура тела.

Вернуться к оглавлению

Воспаление желчных протоков диагностируют с помощью УЗИ и дуоденального зондирования, которое также используют с целью лечения. Метод состоит в том, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря и расслабить сфинктер протока, введя парентерально раздражители. Если этих результатов анализов не достаточно, то врач назначает дополнительные исследования в виде рентгенографии полости брюшины и КТ. Лечение зависит от стадии и формы болезни. При воспалительных заболеваниях терапия состоит в приеме НПВС и иммуностимуляторов. Если недуг обнаружился в стадии ремиссии, то достаточно соблюдать диету и принимать лекарственные препараты. Лечение операцией проводят только в острых неотложных случаях.

Чтобы прочистить проток в домашних условиях, используют лимон и масло. Чистка этим способом является самой эффективной. Для этого необходимо покушать утром едой без употребления животных продуктов, затем до 16:00 употребить в пропорции 1:5 яблочно-свекольный сок. Следующие 4 часа воздержаться от приема пищи и жидкости. Наполнить два стакана соком лимона и оливковым маслом и затем поочередно выпить все содержимое. Приложить к правому боку грелку, а утром следующего дня сделать клизму из ромашки. Таким образом, чистка способствует выведению конкрементов маленьких размеров.

источник

Печеночный секрет, необходимый для пищеварения перемещается через жёлчный пузырь к кишечной полости по желчным протокам. Различные болезни провоцируют изменения в функционировании желчевыводящих каналов. Перебои в работе этих путей отражаются на работоспособности всего организма. Желчные протоки отличаются своими особенностями строения и физиологии.

За секрецию жёлчи в организме отвечает печень, а какую функцию выполняет в организме желчный пузырь? Билиарная система образуется жёлчным пузырем и его протоками. Развитие в ней патологических процессов грозит серьезными осложнениями и отражается на нормальной жизнедеятельности человека.

Функции желчного пузыря, находящегося в организме человека заключаются в:

накапливании в полости органа жёлчной жидкости,
сгущении и сохранении печеночной секрета,
выведении по протокам жёлчи в тонкий кишечник,
защите организма от раздражающих компонентов.

Выработка желчи выполняется клетками печени и не прекращается ни днем, ни ночью. Зачем нужен желчный пузырь человеку и почему при транспортировке печеночной жидкости нельзя обойтись без этого связующего звена?

Выделение желчи происходит постоянно, но обработка пищевой массы желчью требуется только в процессе пищеварения, ограниченного по продолжительности. Поэтому роль желчного пузыря в организме человека — накапливать и хранить секрет печени до нужного времени. Выработка желчи в организме – бесперебойный процесс и образуется ее во много раз больше, чем позволяет вместить объем грушевидного органа. Поэтому внутри полости происходит расщепление желчи, удаление воды и некоторых веществ, необходимых в других физиологических процессах. Таким образом, она становится более концентрированной, а ее объем значительно уменьшается.

Количество, которое выбросит пузырь, не зависит от того, сколько его произведет самая крупная железа – печень, отвечающая за выработку желчи. Значение в данном случае играет количество потребляемой пищи и ее питательный состав. Прохождение едой пищевода служит сигналом к началу работы. Для переваривания жирной и тяжелой пищи потребуется большее количество секрета, поэтому орган будет сокращаться сильнее. Если количество желчи в пузыре оказывается недостаточным, то в процесс напрямую включается печень, где секреция желчи никогда не прекращается.

Накопление и выведение желчи осуществляется следующим образом:

общий печеночный проток передает секрет в желчевыводящий орган, где она накапливается и хранится до нужного момента,
пузырь начинает ритмично сжиматься,
происходит открытие пузырного клапана,
провоцируется раскрытие внутриканальных клапанов, расслабляется сфинктер большого дуодендрального сосочка,
жёлчь по холедоху направляется к кишечнику.

В тех случаях, когда пузырь удаляется, билиарная система не перестает функционировать. Вся работа ложится на желчевыводящие протоки. Иннервация желчного пузыря или соединение его с ЦНС происходит через печеночное сплетение.

Дисфункции жёлчного пузыря отражаются на самочувствии и могут вызывать слабость, тошноту, рвоту, кожный зуд и другие неприятные симптомы. В китайской медицине принято рассматривать жёлчный пузырь не как отдельный орган, а как составляющую одной системы с печенью, которая отвечает за своевременный выброс желчи.

Меридиан желчного пузыря считается Янским, т.е. парным и проходит по всему телу от головы до пальцев ног. Меридиан печени, относящейся к Инь-органам, и жёлчного тесно связаны между собой. Важно понимать, как он распространяется в человеческом теле, чтобы лечение патологий органа с помощью китайской медицины было результативным. Различают два пути канала:

внешний, проходящий от уголка глаза через височную область, лоб и затылок, затем опускающийся к подмышке и ниже по передней части бедра до безымянного пальца ноги,
внутренний, начинающийся в районе плеч и идущий сквозь диафрагму, желудок и печень, заканчивающийся разветвлением в пузыре.

Стимулирование точек на меридиане желчевыводящего органа помогает не только улучшить пищеварение и наладить его работу. Воздействие на точки головы избавляет от:

мигреней,
артритов,
болезней зрительных органов.

Также через точки туловища можно улучшить сердечную деятельность, а с помощь. Областей на ногах — мышечную активность.

Меридиан желчного пузыря затрагивает многие органы, это говорит о том, что нормальное функционирование билиарной системы крайне важно для работы всего организма. Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей является сложной системой каналов, обеспечивающих передвижение желчи внутри организма человека. Понять, как работает желчный пузырь, помогает его анатомия.

Что из себя представляет желчный пузырь, каковы его строение и функции? Этот орган имеет форму мешочка, который располагается на поверхности печени, точнее, в нижней ее части.

В некоторых случаях во время внутриутробного развития орган не выходит на поверхность печени. Внутрипеченочное расположение пузыря повышает риск развития ЖКБ и других заболеваний.

Форма желчного пузыря имеет грушевидные очертания, зауженный верх и расширение внизу органа. Различают три части в строении жёлчного пузыря:

узкая шейка, куда через общий печеночный проток поступает желчь,
тело, наиболее широкая часть,
дно, которое без труда определяется при ультразвуковом исследовании.

Орган имеет небольшой объем и способен удерживать около 50 мл жидкости. Излишки желчи выводятся посредством малого протока.

Стенки пузыря имеют следующее строение:

Серозную внешнюю оболочку.
Эпителиальный слой.
Слизистую оболочку.

Слизистая оболочка жёлчного пузыря устроена таким образом, что поступающая желчь очень быстро всасывается и перерабатывается. В складчатой поверхности находится множество слизистых желез, интенсивная работа которых концентрирует поступающую жидкость и уменьшает ее объем.

Протоки выполняют транспортную функцию и обеспечивают передвижение желчи от печени через пузырь к двенадцатиперстной кишке. Справа и слева от печени идут протоки и формируются в общий печеночный проток.

Анатомия желчевыводящих путей включает два вида протоков: внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки.

Строение жёлчных путей вне печени состоит из нескольких каналов:

Пузырный проток, связывающий печень с пузырем.
Общий желчный проток (ОЖП или холедох), начинающийся в месте, где соединяется печеночный и пузырный протоки и идущий к двенадцатиперстной кишке.

Анатомия желчных путей различает отделы холедоха. Сначала желчь из пузыря проходит по супрадуодендральному отделу, переходит в ретродуодендральный, затем по панкреатическому отделу попадает в дуодендральный. Только по этому пути желчь сможет попасть из полости органа к двенадцатиперстной кишке.

Процесс передвижения желчи в организме запускают внутрипеченочные маленькие канальцы, которые объединяются на выходе и образуют печеночные левый и правый протоки. Дальше они формируются в еще более крупный общий печеночный проток, откуда секрет попадает в жёлчный пузырь.

Как работает желчный пузырь, и какие факторы влияют на его деятельность? В периоды, когда не требуется переваривание пищи, пузырь находится в расслабленном состоянии. Работа желчного пузыря в это время заключается в накапливает секрета. Прием пищи провоцирует запуск множества рефлексов. Включается в процесс и грушевидный орган, что делает его подвижным из-за начинающихся сокращений. К этому моменту он уже содержит обработанную желчь.

Необходимое количество желчи выбрасывается в общий желчный проток. По этому каналу жидкость попадает в кишку и способствует пищеварению. Ее функция заключается в расщепление жиров, посредством входящих в ее состав кислот. Помимо этого обработка пищи желчью приводит к активизации ферментов, требуемых для переваривания. К ним относятся:

Желчь появляется в печени. Проходя по желчегонному каналу, она меняет свой цвет, структуру и уменьшается в количестве. Т.е. в пузыре образовывается желчь, отличная от печеночного секрета.

Концентрация поступающей желчи из печени происходит путем удаления из нее воды и электролитов.

Принцип работы желчного пузыря описывается следующими пунктами:

Сбор желчи, производство которой осуществляет печень.
Сгущение и хранение секрета.
Направление жидкости по протоку в кишку, где происходит обработка пищи и ее расщепление.

Орган начинает работать, а его клапаны открываться только после получения питания человеком. Меридиан желчного пузыря, наоборот, активизируется только поздним вечером с одиннадцати до часа ночи.

Сбой в работе билиарной системы происходит чаще всего из-за образования какого-либо препятствия в каналах. Причиной этому может стать:

желчекаменная болезнь
опухоли,
воспаления пузыря или желчевыводящих каналов,
стриктуры и рубцы, которыми может быть поражен общий желчный проток.

Выявление заболеваний происходит при помощи врачебного осмотра пациента и пальпации области правого подреберья, что позволяет установить отклонение от нормы размеров желчного пузыря, лабораторных исследований крови и кала, а также с применением аппаратной диагностики:

Рентген. Не способен дать конкретики о патологии, но помогает подтвердить наличие подозреваемой патологии.
УЗИ. Ультрасонография показывает наличие камней и то, сколько их образовалось в протоках.
РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Сочетает в себе рентгенологическое и эндоскопическое обследование и является наиболее эффективным методом исследования заболеваний билиарной системы.
КТ. При желчекаменной болезни это исследование помогает уточнить некоторые детали, которые нельзя определить при ультразвуке.
МРТ. Схожий с КТ метод.

Помимо этих исследований может применяться малоинвазивный способ обнаружения закупорки желчегонных протоков — лапароскопия.

Нарушения в функционировании пузыря имеют различные причины и могут быть спровоцированы:

Инфекционными заболеваниями и попаданием в организм стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки. Воспаление слизистой оболочки органа чаще всего приводит к холециститу.
Изменениями структуры жидкости. При более сильном сгущении секрета повышается уровень холестерина, увеличивается концентрация минеральной и кислотной составляющей. Отклонения в химическом составе секрета приводят к развитию жёлчнокаменной болезни.
Нарушением иннервации жёлчного пузыря, что негативно отражается на двигательной способности органа. Желчь продолжает накапливаться, но жёлчный пузырь не в состоянии выбросить ее в холедох. Нарушается пищеварение, появляются ноющие боли и другие симптомы заболевания.
Паразитарными инфекциями (например лямблиями).
Анатомическими особенностями и врожденными нарушениями в строении пузыря.
Новообразованиями (опухолями или полипами).
Сопутствующими заболеваниями соседних органов: печени и поджелудочной железы.

Любые патологические изменения протоков нарушают нормальный отток желчи. Расширение, сужение желчных протоков, утолщение стенок холедоха, появление в каналах различных образований указывает на развитие заболеваний.

Сужение просвета желчных протоков нарушает обратный отток секрета к двенадцатиперстной кишке. Причинами заболеваний в этом случае могут стать:

механическая травма, нанесенная в ходе хирургического вмешательства,
ожирение,
воспалительные процессы,
появление раковых опухолей и метастаз в печени.

Стриктуры, образующиеся в желчных протоках, провоцируют холестаз, болезненные ощущения в правом подреберье, желтуху, интоксикации, лихорадку. Сужение желчных протоков приводит к тому, что стенки каналов начинают утолщаться, а область выше – расширяться. Закупорка протоков приводит к застою желчи. Она становится более густой, создаются идеальные условия для развития инфекций, поэтому появление стриктур часто предшествует развитию дополнительных заболеваний.

Расширение внутрипеченочных желчных протоков возникает вследствие:

образования в них конкрементов,
появления кистозных образований,
склерозирующего холангита,
паразитарной инвазии,
жёлчного папилломатоза,
раковых опухолей и метастаз.

Изменения жёлчных протоков сопровождают симптомы:

тошнота,
рвотные позывы,
болезненность правой стороны живота,
лихорадка,
желтуха,
урчание в желчном пузыре,
метеоризм.

Все это указывает на то, что билиарная система работает неправильно. Выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний:

ЖКБ. Образование конкрементов возможно не только в пузыре, но и в протоках. У больного во многих случаях долгое время не наблюдается никакого дискомфорта. Поэтому конкременты на протяжении нескольких лет могут оставаться незамеченными и продолжать расти. Если же камни перекрывают желчевыводящие пути или травмируют стенки канала, то развивающийся воспалительный процесс сложно оставить без внимания. Боль, высокая температура, тошнота и рвота не дадут этого сделать.
Дискинезия. Для этого заболевания характерно снижение моторной функции жёлчных протоков. Нарушение тока желчи происходит из-за изменения давления в различных областях каналов. Данное заболевание способно развиваться самостоятельно, а также сопровождать другие патологии жёлчного пузыря и его протоков. Подобный процесс вызывает боли в правом подреберье и тяжесть, возникающие через пару часов после приема пищи.
Холангит. Его обычно вызывает острый холецистит, но также воспалительный процесс способен возникать самостоятельно. К симптомам холангита относятся: лихорадка, повышенная потливости, боли в правом боку, тошнота и рвота, развивается желтуха.
Острый холецистит. Воспаление имеет инфекционную природу и протекает с болями и повышением температуры. Размеры желчного пузыря при этом увеличиваются, а ухудшение состояния возникает после употребления жирных, тяжелых блюд и алкогольных напитков.
Раковые опухоли каналов. Заболевание чаще поражает внутрипеченочные желчные протоки или пути у ворот печени. При холангиокарциноме появляется пожелтение кожных покровов, зуд в области печени, лихорадка, тошнота и другие симптомы.

Помимо приобретенных заболеваний осложнять работу пузыря могут врожденные аномалии развития, такие как аплазия или гипоплазия желчного пузыря.

Аномалия развития протоков желчного пузыря диагностируется почти у 20% людей. Гораздо реже можно встретить полное отсутствие каналов, предназначенных для выведения желчи. Врожденные пороки влекут за собой нарушения работы билиарной системы и пищеварительных процессов. Большинство врожденных пороков не несет серьезной угрозы и поддается лечению, тяжелые формы патологий встречаются крайне редко.

К аномалиям протоков относятся следующие патологии:

появление дивертикулов на стенках каналов,
кистозные поражения протоков,
наличие перегибов и перегородок в каналах,
гипоплазия и атрезия желчевыводящих путей.

Аномалии самого пузыря по своим характеристикам условно делятся на группы в зависимости от:

локализации жёлчного,
изменений строения органа,
отклонений по форме,
количества.

Орган может быть сформирован, но иметь отличное от нормального расположение и размещаться:

в нужном месте, но поперек,
внутри печени,
под левой печеночной долей,
в левом подреберье.

Патология сопровождается нарушениями сокращений пузыря. Орган больше подвержен воспалительный процессам и образованию конкрементов.

«Блуждающий» пузырь может занимать различные положения:

внутри брюшной области, но почти не соприкасающийся с печенью и покрытый брюшными тканями,
полностью отделенный от печени и связывающийся с ней посредством длинной брыжейки,
с полным отсутствием фиксации, что увеличивает вероятность перегибов и заворота (отсутствие хирургического вмешательства приводит к гибели пациента).

Крайне редко врачи диагностируют у новорожденного врожденное отсутствие желчного пузыря. Агенезия желчного пузыря может иметь несколько форм:

Полное отсутствие органа и внепеченочных желчных протоков.
Аплазия, при которой в следствии недоразвития органа присутствует лишь небольшой, не способный функционировать отросток и полноценные протоки.
Гипоплазия пузыря. Диагноз говорит о том, что орган присутствует и способен функционировать, но некоторые его ткани или области не полностью сформировались у ребенка в внутриутробном периоде.

Агенезия почти в половине случаев приводит к образованию камней и расширению большого желчного протока.

Аномальная, не грушеобразная форма желчного пузыря появляется из-за перетяжек, перегибов шейки или тела органа. Если пузырь, который должен быть грушевидной формы, напоминает улитку, значит произошел перегиб, нарушивший продольную ось. Желчный пузырь сворачивается к двенадцатиперстной кишке, а в месте соприкосновения образуются спайки. Функциональные перегибы проходят самостоятельно, а истинные требуют медицинского вмешательства.

Если грушеобразная форма меняется по причине перетяжек, то пузырное тело сужается местами или полностью. При подобных отклонениях происходит застой желчи, провоцирующий появление конкрементов и сопровождающийся сильными болями.

Помимо этих форм, мешочек может напоминать латинскую S, шар или бумеранг.

Раздвоение жёлчного ослабляет орган и приводит к водянке, конкрементам и воспалению тканей. Желчный пузырь может быть:

многокамерным, при этом дно органа частично или полностью отделяется от его тела,
двудольчатым, когда две отдельные дольки присоединяются к одной шейке пузыря,
дуктулярным, одновременно функционируют два пузыря со своими протоками,
трипликационным, три органа объединенные серозной оболочкой.

При лечении закупорки протоков пользуются двумя методами:

Основным в данном случае является хирургическое вмешательство, а консервативные средства используются в качестве вспомогательных.

Иногда, конкремент или слизистый сгусток может самостоятельно покинуть проток, но это еще не говорит о полном избавление от проблемы. Заболевание в отсутствии лечения вернется, поэтому необходимо бороться с причиной появления подобных застоев.

При тяжелых случаях, пациента не оперируют, а стабилизируют его состояние и только после этого назначают день операции. Для стабилизации состояния пациентам назначают:

голодание,
установку назогастрального зонда,
антибактериальные препараты в виде антибиотиков с широким спектром действия,
капельницы с электролитами, белковыми препаратами, свежезамороженной плазмой и другие, в основном для детоксикации организма,
спазмолитические лекарства,
витаминные средства.

Для ускорения оттока желчи прибегают к неинвазивным методам:

извлечение конкрементов с помощью зонда с последующим дреннированием каналов,
чрескожной пункции пузыря,
холецистостомии,
холедохостомии,
чрескожному печеночной дреннированию.

Нормализация состояния пациента позволяет применить оперативные методы лечения: лапаротомию, когда полностью раскрывается брюшная полость или лапароскопию, проводимую с помощью эндоскопа.

При наличии стриктур лечение эндоскопическим методом позволяет расширить суженые протоки, ввести стент и гарантировано обеспечить каналы нормальным просветом протоков. Также операция позволяет удалить кисты и раковые опухоли, поражающие обычно общий печеночный проток. Данный метод менее травматичный и позволяет проводить даже холецистоэктомию. К вскрытию брюшной полости прибегают лишь в случаях, когда лапароскопия не позволяет провести необходимые манипуляции.

Врожденные аномалии развития, как правило, не требуют лечения, но если жёлчный пузырь по причине каких-то травм деформирован или опущен, что делать? Смещение органа при сохранении его работоспособности не ухудшить здоровье, но при появлении болей и других симптомов необходимо:

соблюдать постельный режим,
употреблять достаточное количество жидкости (желательно без газа),
придерживаться диеты и продукты, разрешенные врачом, готовить правильно,
принимать антибиотики, спазмолитики и анальгетики, а также витаминные средства и желчегонные препараты,
посещать физиопроцедуры, делать лечебную физкультуру и массаж при облегчение состояния.

Несмотря на то, что органы билиарной системы имеют относительно небольшие размеры, они проделывают огромную работу. Поэтому необходимо отслеживать их состояние и обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболеваний, особенно, при наличии каких-либо врожденных аномалий.

Что делать, если в желчном пузыре появился камень.

источник

Желчные протоки выступают транспортной системой, которая способствует доставке желчи от места ее формирования (печень) к пункту назначения (двенадцатиперстная кишка). При этом часто возникают заболевания этих протоков, причинами которых могут выступать различные негативные факторы.

Некоторые из болезней могут нести серьезную угрозу для жизни. Поэтому важно вовремя их распознать.

Желчные пути – магистраль в виде трубок, созданная для перемещения желчи от пузыря к двенадцатиперстной кишке. Движение желчи при этом происходит благодаря давлению внутри печени, сокращении сфинктеров (клапанных устройств). Каждый день по протокам передвигается до одного литра жидкости зеленого оттенка.

Желчные пути делятся на два вида:

Внутрипеченочные, которые находятся в печеночной ткани. Гепатоциты синтезируют желчь, что из маленьких каналов поступает в большие.
Печеночные. Большие каналы объединяются вместе, формируя два пути, которые от каждой доли печени отводят желчь. Дальше они соединяются в один, образуя общий желчный проток, который заканчивается в кишечнике.

В этой системе желчный пузырь играет роль резервуара для желчи. Эта жидкость зеленого оттенка продуцируется в организме постоянно, но в кишечник поступает только в случае употребления человеком пищи, так как принимает участие в ее переваривании.

Поражение желчного протока может произойти по многим причинам. Главная из них – это неправильное питание. Также в развитии заболеваний играет роль повреждение протоков, например, во время хирургического вмешательства. Особенно часто такое явление наблюдается при хирургическом удалении желчного пузыря.

Закупорка желчных протоков происходит в результате появления механического препятствия, которое мешает продвижению желчи. Такое явление выступает осложнением некоторых заболеваний. Закупорка путей может быть полной или неполной.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно проявляются в чувстве дискомфорта и боли. Признаки появляются в зависимости от того, насколько закупорены пути. Часто наблюдается развитие холелитиаза – болезни, при которой формируются конкременты в пузыре. Это обуславливается расстройством обменных процессов и застоем желчи.

Заболевание длительное время может не проявлять симптоматики, но когда камни продвигаются в протоки, развивается воспаление и появляются колики. Когда желчные протоки забиты, появляется болевой синдром разной интенсивности. Часто все это сопровождается увеличением температуры тела и рвотой. При отсутствии терапии формируется печеночная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

При несвоевременной терапии или ее полном отсутствии развиваются осложнения. Стенки путей утолщаются, происходит сужение желчных протоков. В таком случае камень останавливается в протоке, что приводит к накоплению желчи, растяжению стенок органа.

Желчь в этом случае направляется обратно в пузырь, который растягивается. В результате повышается вероятность его разрыва.

Обструкция желчных протоков может появиться из-за сдавливания путей снаружи. Такое явление часто наблюдается при следующих патологиях:

Киста или опухоль различного генеза;
Формирование рубцов;
Гепатит ил панкреатит;
Цирроз печени;
Травма органа;
Хирургическое вмешательство;
Глистные заболевания.

Такая патология проявляется следующими симптомами:

Боль в области живота;
Желтуха;
Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
Потеря веса;
Метеоризм;
Изменение цвета урины и каловых масс.

Непроходимость желчных протоков может привести к серьезным последствиям:

Расстройство всасываемости питательных веществ;
Нарушение свертываемости крови;
Расстройство печени;
Абсцесс и сепсис.

Холангит – воспаление желчных путей, что развивается из-за попадания в них инфекции гематогенным или лимфогенным путем, а также из желчного пузыря или кишечника. Обычно патология развивается из-за холецистита, но может выступать в качестве самостоятельной болезни.

Острый холецистит –воспаление стенок пузыря, что вызвано инфекцией. Заболевание сопровождается коликами, болью в области ребер, увеличением температуры тела, желчный пузырь увеличивается в размере, а желчь изменяет состав и консистенцию. Она не может свободно передвигаться по протокам.

Болезнь может представлять опасность для жизни.

Дискинезия – нарушение моторики органа, что сопровождается расстройством продвижения желчи в кишечник. Это способствует нарушению пищеварения. Заболевание имеет две формы:

Гипермоторная форма проявляется в активном сокращении мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, в результате чего они сильно сжимаются, возникают спазмы, боль, отдающая в руку;
Гипомоторная форма характеризуется слабым сокращением мышц, замедляется продвижение желчи в кишечник, нарушается пищеварение. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, метеоризм. В этом случае повышается вероятность образования конкрементов и возникает риск формирования камней.

Дискинезия имеет несколько причин:

Генетическая предрасположенность;
Анатомические особенности органа;
Болезни органов ЖКТ;
Неправильный рацион питания.

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний, происходит уплотнение желчных протоков, которое со временем трансформируется в рак. Симптоматика в этом случае будет проявляться по-разному, но во многом схожа с признаками холецистита.

У человека появляется желтуха, зуд кожи в области пораженных протоков, лихорадка. При стремительном росте новообразования проявляется сильная боль, состояние человека ухудшается.

В данном случае требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляют протоки, иногда с частью печени. В последнем случае проводится пересадка донорского органа.

Для выявления заболевания желчного пузыря и протоков применяют следующие методы обследования:

Лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспаления и оценки деятельности органов ЖКТ;
Анализ кала на наличие гельминтов в организме;
УЗИ для определения камней в органе, закупорки сосудов, проводят измерение диаметра желчных протоков, изучают проходимость путей;
Холангиоскопия;
Дуоденальное зондирование для оценки качества желчи, изучения моторной функции протоков и пузыря, выявления закупорки или расширение желчных протоков;
Онкомаркеры при подозрении на рак;
Копрограмма для оценки переваривания пищи в ЖКТ;
ФГДС для определения сопутствующих патологий.

Лечение патологий желчных протоков может проводиться несколькими способами. При консервативной терапии врач назначает диету и прием медикаментов. В качестве медикаментов могут назначаться:

Антибактериальные препараты;
Иммуномодуляторы;
Спазмолитики;
Пробиотики;
Витамины;
Желчегонные препараты;
Противоглистные средства.

Операцию проводят при желчнокаменной болезни, холестерозе и новообразованиях. В качестве оперативного метода применяют холецистэктомию с использованием лапароскопа. После операции важно соблюдать диету, принимать средства, не позволяющие желчи образовывать камни.

Некоторые советуют следующий способ чистки желчных протоков:

На голодный желудок в утреннее время нужно выпить один стакан чистой воды, предварительно растворив в ней пять граммов сорбита;
Затем через пятнадцать минут опять выпить один стакан воды;
Сразу после этого растереть три желтка с сахаром и употребить;
Через пятнадцать минут после этого снова выпить стакан воды;
Лечь, положить грелку на правое подреберье и лежать в таком положении полтора часа.

Можно в домашних условиях прочистить желчные пути, но врачи категорически не рекомендуют этого делать, так как можно усугубить течение болезни. Заболевание нужно выявить, только потом грамотно лечить.

источник

Дорогие читатели, желчные протоки (желчные пути) выполняют одну важную функцию — они проводят желчь до кишечника, которая играет ключевую роль в пищеварении. Если по каким-то причинам она периодически не доходит до двенадцатиперстной кишки, возникает прямая угроза для поджелудочной железы. Ведь желчь в нашем организме ликвидирует опасные для этого органа свойства пепсина. Также она эмульгирует жиры. Через желчь выводятся холестерин и билирубин, потому что они не могут отфильтровываться почками в полном объеме.

Если протоки желчного пузыря непроходимы, страдает весь пищеварительный тракт. Острая закупорка вызывает колику, которая может закончиться перитонитом и срочным проведением операции, частичная непроходимость нарушает функциональность печени, поджелудочной железы и других значимых органов.

Давайте поговорим о том, что такого особенно в желчных протоках печени и желчного пузыря, почему они начинают плохо проводить желчь и что нужно делать, чтобы избежать неблагоприятных последствий такой закупорки.

Анатомия желчных протоков достаточна сложна. Но важнго в ней разобраться, чтобы понять, как функционирует билиарный тракт. Желчные протоки бывают внутрипеченочными и внепеченочными. Изнутри они имеют несколько эпителиальных слоев, железы которых выделяют слизь. Желчный проток имеет билиарную микробиоту — отдельный слой, который образует сообщество микробов, предупреждающих распространение инфекции в органах желчевыводящей системы.

Внутрипеченочные желчные протоки имеют древовидную систему строения. Капилляры переходят в сегментарные желчные протоки, а те, в свою очередь, впадают в долевые протоки, которые уже за пределами печени образуют общий печеночный проток. Он входит в пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря и образующий общий желчный проток (холедох).

Перед входом в двенадцатиперстную кишку общий желчный проток переходит в выводной проток поджелудочной железы, где они объединяются в печеночно-поджелудочную ампулу, которая отделена сфинктером Одди от двенадцатиперстной кишки.

Болезни печени и желчного пузыря так или иначе влияют на состояние всей желчевыводящей системы и вызывает закупорку желчных протоков или их патологическое расширение в результате хронического воспалительного процесса и застоя желчи. Провоцируют непроходимость такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холецистит, перегибы желчного пузыря, наличие структур и рубцов. В таком состоянии больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Закупорку желчных протоков вызывают следующие болезни:

кисты желчных путей;
холангит, холецистит;
доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы и органов гепатобилиарной системы;
рубцы и стриктуры протоков;
желчнокаменная болезнь;
панкреатит;
гепатит и цирроз печени;
глистные инвазии;
увеличенные лимфоузлы печеночных ворот;
хирургические вмешательства на желчных путях.

Большая часть заболеваний билиарной системы вызывает хроническое воспаление желчевыводящих путей. Оно приводит к утолщению стенок слизистой и сужению просвета протоковой системы. Если на фоне подобных изменений камень попадает в проток желчного пузыря, конкремент частично или полностью перекрывает просвет.

Желчь застаивается в желчных путях, вызывая их расширение и усугубляя симптомы воспалительного процесса. Это может приводить к появлению эмпиемы или водянки желчного пузыря. Долгое время человек терпит незначительные симптомы закупорки, но в конечном счете начнут возникать необратимые изменения слизистой желчевыводящих путей.

Если забиты желчные протоки, необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. В противном случае произойдет практически полное выпадение печени из участия в детоксикации и пищеварительных процессах. Если вовремя не восстановить проходимость внепеченочных или внутрипеченочных желчных протоков, может возникнуть печеночная недостаточность, которая сопровождается поражением центральной нервной системы, интоксикацией и переходит в тяжелое коматозное состояние.

Закупорка желчевыводящих протоков может возникать сразу после приступа желчной колики https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika на фоне перемещения конкрементов. Иногда непроходимость возникает без каких-либо предварительных симптомов. Хронический воспалительный процесс, который неизбежно возникает при дискинезии желчевыводящих протоков, желчнокаменной болезни, холецистите, приводит к патологическим изменениям в строении и функциональности всей билиарной системы.

При этом желчные протоки расширены, в них могут находиться мелкие конкременты. Желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку в нужное время и в необходимом объеме.

Эмульгация жиров замедляется, нарушается обмен веществ, снижается ферментативная активность поджелудочной железы, пища начинает загнивать и бродить. Застой желчи во внутрипеченочных протоках вызывает гибель гепатоцитов — клеток печени. В кровоток начинают поступать желчные кислоты и прямой активный билирубин, который провоцирует повреждение внутренних органов. Всасывание жирорастворимых витаминов на фоне недостаточного поступления желчи в кишечник ухудшается, а это приводит к гиповитаминозу, нарушению функций свертывающей системы крови.

Если застревает крупный камень в желчном протоке, он сразу закрывает его просвет. Возникают острые симптомы, которые сигнализируют о тяжелых последствиях непроходимости желчевыводящих путей.

Многие из вас наверняка считают, что если желчные протоки забиты, симптомы сразу будут настолько острыми, что не получится их терпеть. На самом деле клинические проявления закупорки могут нарастать постепенно. У многих из нас возникали дискомфортные ощущения в области правого подреберья, которые иногда длятся даже по несколько дней. Но мы не спешим с этими симптомами к специалистам. А подобная ноющая боль может говорить о том, что желчные протоки воспалены или даже забиты камнями.

По мере ухудшения протоковой проходимости появляются дополнительные симптомы:

острые опоясывающие боли в области правого подреберья и живота;
пожелтение кожи, появление механической желтухи;
обесцвечивание кала на фоне нехватки желчных кислот в кишечнике;
зуд кожных покровов;
потемнение мочи из-за активного выведения прямого билирубина через фильтр почек;
сильная физическая слабость, повышенная утомляемость.

Обращайте внимание на симптомы нарушения проходимости желчных протоков и заболеваний билиарной системы. Если на начальном этапе пройти диагностику, изменить характер питания, можно избежать опасных осложнений и сохранить функциональность печени и поджелудочной железы.

Заболевания желчевыводящей системы лечат гастроэнтерологи или гепатологи. К этим специалистам вы должны обратиться, если у вас имеются жалобы на боли в области правого подреберья и другие характерные симптомы. Главным методом диагностики заболеваний желчных протоков является ультразвуковое исследование. Посмотреть рекомендуется поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и протоки.

Если специалист обнаруживает стриктуры, опухоли, расширение холедоха и протоковой системы, дополнительно будут назначены следующие исследования:

МРТ желчных протоков и всей билиарной системы;
биопсия подозрительных участков и новообразований;
кал на копрограмму (обнаруживают низкое содержание желчных кислот);
биохимия крови (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы, липазы, амилазы и трансаминаз).

Анализы крови и мочи назначают в любом случае. Помимо характерных изменений в биохимическом исследовании, при непроходимости протоков происходит удлинение протромбинового времени, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, уменьшается количество тромбоцитов и эритроцитов.

Тактика лечения патологий желчных протоков зависит от сопутствующих заболеваний и степени закупорки просвета протоковой системы. В остром периоде назначают антибиотики, проводят дезинтоксикацию. В таком состоянии серьезные оперативные вмешательства противопоказаны. Специалисты стараются ограничиться малоинвазивными методами лечения.

К ним относятся следующие:

холедохолитотомия — операция по частичному иссечению общего желчного протока с целью его освобождения от камней;
стентирование желчных протоков (установка металлического стента, который восстанавливает протоковую проходимость);
дренирование желчных протоков с помощью установки катетера в желчные пути под контролем эндоскопа.

После восстановления проходимости протоковой системы специалисты могут планировать более серьезные хирургические вмешательства. Иногда закупорка бывает спровоцирована доброкачественными и злокачественными новообразованиями, которые приходится удалять, нередко вместе с желчным пузырем (при калькулезном холецистите).

Тотальная резекция проводится с помощью микрохирургических инструментов, под контролем эндоскопа. Врачи удаляют желчный пузырь через небольшие проколы, поэтому операция не сопровождается обильной кровопотерей и длительным реабилитационным периодом.

Во время холецистэктомии хирург должен оценить проходимость протоковой системы. Если камни или стриктуры остаются в желчных протоках после удаления пузыря, в послеоперационном периоде могут возникать сильные боли и неотложные состояния.

Удаление забитого камнями пузыря в определенном роде спасает от разрушения другие органы. И протоки в том числе.

Не стоит отказываться от операции, если она необходима и угрожает всей желчевыводящей системе. От застоя желчи, воспаления, размножения инфекционных возбудителей страдает весь пищеварительный тракт и иммунная система.

Нередко человек на фоне болезней протоков начинает резко худеть, плохо себя чувствовать. Он вынужден ограничивать активность, отказываться от любимой работы, потому что постоянные болевые приступы и проблемы со здоровьем не позволяют полноценно жить. И операция в этом случае предупреждает опасные последствия хронического воспаления и застоя желчи, включая злокачественные опухоли.

При любых заболеваниях желчных протоков назначают диету №5. Это предполагает исключение жирных, жареных продуктов, алкоголя, газированных напитков, блюд, провоцирующих газообразование. Главная цель такого питания — снизить повышенную нагрузку на билиарную систему и предупредить резкий ход желчи.

При отсутствии выраженной боли можно питаться в привычном режиме, но только в том случае, если вы и раньше не злоупотребляли запрещенными продуктами. Старайтесь полностью отказаться от трансжиров, жареных блюд, острот, копченостей, полуфабрикатов. Но при этом питание должно быть полноценным и разнообразным. Важно есть часто, но небольшими порциями.

Прибегать к лечению народными средствами, когда желчные протоки забиты, необходимо с особой осторожностью. Многие рецепты на основе трав оказывают сильное желчегонное действие. Применяя подобные методы, вы рискуете собственным здоровьем. Так как почистить желчевыводящие протоки травяными сборами без риска развития колики невозможно, не стоит экспериментировать с травами в домашних условиях.

Сначала убедитесь в отсутствии крупных конкрементов, которые могут вызвать закупорку протоковой системы. Если будете использовать желчегонные травы, отдавайте предпочтение тем, которые оказывают мягкое воздействие: ромашка, шиповник, семена льна, бессмертник. Предварительно все-таки посоветуйтесь с врачом и проведите УЗИ. С желчегонными составами не стоит шутить, если есть высокий риск возникновения закупорки желчных протоков.

В этом видео описан метод мягкого очищения желчного пузыря и протоков, который можно использовать в домашних условиях.

источник