Есть отличие узи печени и брюшной полости

Что показывает УЗИ брюшной полости? В настоящее время исследование является самым быстрым, простым, точным и безопасным диагностическим методом. За передней стенкой живота располагается большое пространство, которое представляет собой брюшную полость. Здесь размещены различные органы, и именно их состояние отражает ультразвуковое обследование:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• печень;
• селезенка;
• желчевыводящие протоки: вне- и внутрипеченочные;
• почки;
• желчный пузырь;
• брюшной участок аорты, а также ее ветви;
• надпочечники;
• лимфатические сосуды и стволы;
• лимфоузлы;
• нервные сплетения;
• отдел нервной вегетативной системы.

Что показывает УЗИ брюшной полости? Это частый вопрос. Брюшная полость имеет два слоя брюшины – тонкой оболочки. Воспалительный процесс, происходящий в ней, носит название «перитонит» и представляет угрозу человеческой жизни. Органы по-разному покрываются брюшиной: одни обернуты в нее, другие же вообще не касаются, однако находятся внутри границ, очерченных ею.

Полость условно делится на непосредственно брюшную полость и пространство за брюшиной. Органы, расположенные как в забрюшинном пространстве, так и в брюшной полости, рассматривают на УЗИ. Такое исследование может установить структурные повреждения, воспаление, уменьшение или увеличение органа, патологические формирования, негативные изменения кровоснабжения. Ультразвук не сможет выявить то, как справляется здоровый или больной орган с его функциональными обязанностями.

Благодаря исследованию можно установить причину патологии в следующих ситуациях:

• боль в животе или ощущение дискомфорта;
• горечь в полости рта;
• ощущение переполненного желудка;
• чрезмерное газообразование;
• непереносимость жирных продуктов;
• учащенные приступы икоты;
• ощущение тяжести в левом или правом подреберье;
• высокое артериальное давление;
• желтуха;
• болевые ощущения в пояснице;
• похудение, которое не связано с диетами;
• высокая температура без наличия простудных заболеваний;
• увеличение размеров живота;
• в качестве контроля над эффективностью терапии патологических изменений, поражающих органы системы пищеварения;
• как форма планового обследования, включая также желчнокаменную болезнь и аномалии структуры органов.

Исследование брюшной полости может назначаться еще и беременным женщинам для того, чтобы следить за нормальным развитием и расположением плода.

УЗИ брюшной полости показывает кишечник?

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Четкому сканированию могут помешать газы, скапливающиеся в кишечнике. Для максимального уменьшения их количества специалисты рекомендуют хотя бы за два-три дня до исследования перейти на более щадящий рацион.

Желательно не употреблять все разновидности хлебопродуктов, не есть жирное мясо. Орехи, бобовые, фрукты, сырые овощи, различные газировки, пресное молоко также становятся причиной чрезмерного образования газов, и пить или есть их перед сканированием нельзя. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. При назначении исследования на утреннее время делать его лучше натощак, и нужно отказаться даже от обычной воды.

При послеобеденном времени исследования последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4-5 часов. Также не рекомендуется пить воду или какие-либо напитки. Что показывает УЗИ брюшной полости, также можно уточнить у врача.

Перед исследованием для профилактики специалист может назначить употребление слабительных препаратов, снижающих образование газов или улучшающих пищеварение лекарственных средств. В день проведения ультразвукового сканирования необходимо в обязательном порядке облегчить кишечник. Если слабительное не помогает сходить в туалет, то утром и вечером можно применить очистительную клизму. Пациентам нужно приходить на обследование со своей простыней и салфетками.

Покажет ли УЗИ брюшной полости патологии в печени?

Такой орган, как печень, является важнейшим не только в брюшной полости, но и в принципе во всем человеческом организме. Именно она отвечает за синтез необходимых веществ, а также нейтрализацию накопленных вредных токсинов. Когда рекомендуется проведение УЗИ печени:

• Если есть подозрение на новообразования, абсцессы, травмы.
• При обследовании пациента, анализы которого отражают отклонения в функционировании печени.
• В процессе терапии СПИДа, гепатита, онкологических или инфекционных заболеваний.
• Для подбора контрацептивных средств или лечения заболеваний гинекологической сферы.
• При комплексном анализе состояния органов.
• В качестве профилактического осмотра, который проводится каждый год.

Посредством УЗИ печени специалист может установить множество дефектов в ее состоянии или функционировании. Чаще всего благодаря ультразвуку осуществляется диагностика:

• гепатитов различного генеза;
• цирроза печени;
• разных опухолей;
• наличия абсцессов и кистозных образований;
• печеночного ожирения (жировой инфильтрации или стеатоза).

Благодаря исследованию печени можно увидеть и другие заболевания, менее распространенные. Покажет ли УЗИ брюшной полости болезни желчного пузыря?

Сканирование назначается для установления моторных функций желчного пузыря, который располагается в брюшной полости. Чтобы определить его моторику, измеряется количество сокращений органа за определенный временной интервал. УЗИ дает возможность определить:

• дискинезии любых типов (гипо- и гипертонус, сфинктерные недостаточности, спазмы);
• воспалительные патологии: холангиты, холециститы, холецистохолангиты. УЗИ позволяет также определить специфику протекания данных заболеваний, их фазу, особенности воспаления, локализацию.

Стоит отметить, что в день проведения исследования нежелательно ни пить, ни есть до конца УЗИ.

Что показывает УЗИ органов брюшной полости, интересно многим.

Исследование основано на том, что оно позволяет проникнуть внутрь сосудов благодаря отражению звуковых волн от эритроцитов. Эти волны после определенных преобразований появляются на мониторе в виде цветного изображения, которое позволяет определить наличие или отсутствие патологий. УЗИ, или УЗДГ, сосудов дает возможность анализа:

• венозной портальной системы;
• брыжеечной верхней артерии;
• подвздошных артерий;
• чревного ствола;
• полой вены и других сосудов.

Благодаря УЗДГ у специалиста есть возможность быстрого и безболезненного определения:

• скорости протекания крови в сосудах, расположенных в брюшной полости, и полноценности процесса;
• наличия тромбов, аневризмов, стенозов, бляшек (даже в самом начале их формирования);
• портальной гипертензии и множества других патологических отклонений.

Пациентка направляется на срочное исследование (ультразвуковое) и в случае подозрения на следующие патологии:

• аномалии печени;
• болезнь желчнокаменная;
• холецистит;
• аномалии развития органов;
• панкреатит любой формы (острый, хронический);
• аневризма аорты (брюшного отдела);
• опухоли;
• для оценки распространенности новообразований (при их наличии);
• гепатит.

Наличие месячных совершенно не влияет на процедуру. При месячных, как и в их отсутствие, данная методика показывает одинаковый результат. Во время исследования, по просьбе врача, несколько раз нужно будет ненадолго задержать дыхание. Диагностика проводится в реальном времени, что обеспечивает к концу исследования максимально достоверный результат. Таким образом, за 20-30 минут, проведенных в кабинете ультразвукового исследования, можно получить полноценные сведения о работе всех внутренних органов пациентки.

Чаще всего исследование желудка назначается при наличии у пациента язвы или гастрита. Однако проходить УЗИ желательно при систематически проявляющихся изжогах, постоянной отрыжке, диарее и рвоте.

Во время исследований могут обнаружиться опухоли злокачественного и доброкачественного характера, нарушения в желудочных стенках, катаральные воспаления, язвы, разного рода онкологические болезни, стенозы, способные развиваться на начальных этапах практически без симптомов. Благодаря исследованию поджелудочной железы можно своевременно определить панкреатит. Еще что покажет УЗИ брюшной полости у взрослых?

Трудно переоценить значение селезенки в человеческом организме. Данный орган располагается в брюшной полости и разрушает те клетки крови, которые были отработаны, трансформирует гемоглобин в гемосидерин и билирубин, выступает источником эритроцитов и лимфоцитов, вырабатывает необходимые антитела, а также служит отличным барьером для различных инородных частиц или бактерий.

Селезенка – довольно «нежный» орган, потому что она чувствует любые изменения, касающиеся всех расположенных в брюшной полости органов, сразу же страдает от них. Именно поэтому УЗИ печени желательно проводить в следующих случаях:

• при подозрении врожденных пороков;
• при повреждениях брюшины;
• при онкологических и хронических заболеваниях;
• при лейкозах;
• при инфекционных заболеваниях: гепатитах, тифе, мононуклеозе и др.;
• при подозрениях на формирование новообразований.

Исследование селезенки может быть проведено на профилактических осмотрах. УЗИ дает возможность выявления наличия селезенки у пациента (порой люди могут родиться без нее), установить, насколько «правильным» является ее строение, расположение, устойчивость фиксации, оптимален ли размер, имеется ли инфаркт и иные поражения. Некоторые из данных показателей позволяют определить развитие других заболеваний. Например, увеличение селезенки, то есть спленомегалия, может быть признаком:

• желтухи;
• лейкопении;
• инфекций;
• лимфогранулематоза;
• болезней сердца и сосудов.

Вот что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка.

В некоторых случаях болезнь способна развиваться практически незаметно для человека. Пациент может ощущать лишь незначительные отрицательные симптомы, которым зачастую не придается какое-либо значение. Но даже минимальные отклонения в любом органе способны стать источником серьезного заболевания.

Лимфоузлы, расположенные за брюшиной, в норме не должны визуализироваться. Это означает, что их размеры нормальные, и ультразвук не может их заметить. Увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что здесь присутствуют раковые клетки кроветворной системы. Кроме того, это может означать и метастазы опухоли любого органа, расположенной рядом.

Специалисты рекомендуют не ждать достижения кульминации болезнью, а делать УЗИ при первом появлении следующих симптомов:

• не слишком сильный, однако постоянный дискомфорт после приема пищи или продолжительного голодания;
• неприятный запах в полости рта или горечь;
• острые или опоясывающие боли;
• жжение и тяжесть в подреберье;
• подозрение на увеличение размеров какого-либо органа, расположенного в брюшине;
• повышенное образование в кишечнике газов;
• травмы или ушибы брюшной полости;
• диагностированные заболевания: патологии пищеварительной системы, сахарный диабет;
• перед подготовкой к оперативным вмешательствам.

Что показывает УЗИ брюшной полости у мужчин? Редко осуществляется изолированное исследование отдельного органа. Во-первых, по той причине, что все органы очень близко расположены. Во-вторых, функционирование их тесно связано между собой. Чаще всего специалисты назначают УЗИ брюшной полости комплексного характера, во время которого производится анализ состояния поджелудочной железы и желудка, селезенки и печени, сосудов, расположенных в брюшине, двенадцатиперстной кишки и других органов. Благодаря такому анализу можно вовремя диагностировать патологии брюшной полости, установить причины их возникновения, своевременно начать лечебный курс. В качестве профилактики рекомендуется делать его раз в год.

Мы рассмотрели, какие болезни покажет УЗИ брюшной полости.

источник

Интерпретация результатов многих исследований – дело довольно непростое и требует высокого профессионализма. А при диагностических процедурах, направленных на изучение сразу нескольких органов, правильно описать полученные материалы становится еще сложнее.

Именно таким мероприятием считается расшифровка УЗИ брюшной полости. Чтобы на основании материалов обследования лечащий врач смог разработать наиболее подходящую терапевтическую стратегию, каждый орган должен быть тщательно изучен диагностом. И его заключение должно содержать всю необходимую информацию о состоянии исследованных органов.

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.

Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:

• боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
• повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
• неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
• ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
• непереносимость жирной пищи, частая икота;
• вздутие живота, чрезмерное газообразование;
• потеря массы тела невыясненной этиологии;
• желтушность кожных покровов.

Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости. При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).

Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:

• печени;
• селезенки;
• желчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• мочевыводящей системы (по показаниям);
• лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно. Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.

По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного. Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Ввиду тесного контакта и взаимодействия эти два органа обследуются практически одномоментно и всегда вместе. Большая часть заболеваний этих двух органов взаимосвязаны, и ими страдает значительная часть населения не только в нашей стране. Поэтому печень и желчный пузырь подвергаются самому скрупулезному изучению.

Нормальными показателями размеров природного фильтра – печени для взрослого человека считаются:

• правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см;
• левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см;
• косой вертикальный размер – до 15 см.

Если в диагностических материалах указывается повышенная эхогенность тканей печени, то подразумевается, что для данного органа характерно увеличение способности отражать ультразвуковые волны. Это явление характерно для гепатоза – изменения качества и количества жировых клеток печени. При крайних стадиях этого заболевания при УЗИ не удается обнаружить печеночные сосуды.

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза. При этом визуализируется расширение венозных сосудов (особенно воротной вены), изменяются форма и контуры печени. При обнаружении на УЗИ ОБП увеличения параметров печени, принятия ее контуров округлой формы и расширения крупной полой вены, пациенту предлагается произвести вдох, и если диаметр сосуда не уменьшается, то вероятно присутствие легочных и сердечных заболеваний.

Структурные изменения печени в нескольких участках различных по своей природе могут быть свидетельством протекания разных патологических процессов. Такое наблюдается при онкологических заболеваниях, кистозных образованиях и абсцессах. Параллельно с печенью изучается и желчный пузырь. Норма данного органа и его протоков у взрослого здорового человека имеет следующие характеристики:

• форма: круглая, овальная или грушевидная;
• размеры: ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см;
• стенки: ровные, без изменений и наростов;
• толщина стенок самого органа – 4 мм.

При наличии в желчном пузыре участков – наростов, ультразвуковая диагностика покажет их в виде теней. Такие изменения зачастую свидетельствуют о присутствии в полости органа конкрементов. Онкологические новообразования также могут визуализироваться как наросты, крепящиеся к стенкам пузыря. По полученным результатам опытный специалист может определить характер (добро- или злокачественный) и размеры сформировавшейся патологии.

При обследовании ультразвуком можно обнаружить симптоматику воспалительных процессов в органе. На это указывает уменьшение либо увеличение его размеров, а также уплотнение стенок. Такие перемены указывают на развитие острого холецистита. При хроническом течении заболевания, во время процедуры визуализируется уплотнение стенок и контуров, при этом последние имеют четко очерченные границы.

При сочетанном воспалении с формированием конкрементов, имеющим название калькулезный холецистит, с помощью ультразвука визуализируются неровные границы краев пузыря и тени от них. Кроме всего прочего, процедура позволяет диагностировать опасное для здоровья человека состояние, характеризующееся наличием жидкости – асцит. Это свидетельствует о развитие перитонита (воспаление брюшины) и требует оказания срочной оперативной помощи. Еще одним случаем, нуждающимся в неотложной хирургической операции, является закупоривание желчного протока конкрементом.

Обследование данного органа помогает обнаружить наличие в нем воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

• головка – до 3,5 см,
• тело – до 2,5 см,
• хвост – до 3 см,
• контуры – ровные,
• структура – однородная,
• достаточная эхогенность,
• отсутствие наростов,
• диаметр протока железы – 1,5–2 мм.

Низкая эхогенность (недостаточная пропускная способность железы) свидетельствует об остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При хронической форме заболевания орган увеличивается и на УЗИ визуализируется расширение его протока. Объем железы – основной критерий, определяющий ее состояние. При новообразованиях, как правило, наблюдается неравномерное увеличение размеров железы. При наличии на изображении участков, отличающихся от ткани, из которой состоит железа по структуре, можно сделать вывод о присутствии абсцессов, кистозных образований либо опухолей.

При УЗ-диагностировании довольно редко обнаруживаются патологии данного органа, да и сама селезенка подвергается заболеваниям нечасто. Нормальными параметрами для нее принято считать следующие:

• длина – 10–12 см;
• ширина – 5см;
• толщина – 5 см;
• структура – однородная;
• вена не покидает ворот органа.

Увеличение селезенки, выявляемое ультразвуком, указывает на заболевания печени или органов кроветворения, а также об инфекциях, в том числе и паразитарных. При обнаружении уплотненных участков делается вывод о присутствии инфаркта селезенки, что может произойти при ушибах либо закупоривании тромбом венозных сосудов. В ходе ультразвуковых исследований можно диагностировать разрыв селезенки вследствие травматических повреждений, ее выраженное смещение, имеющее второе название «блуждающая селезенка». Также специалисту становится доступно отследить врожденные аномалии, недоразвитие органа либо присутствие добавочных долей.

По определенным показаниям при проведении обследования брюшной полости может выполняться и УЗ-осмотр мочевыводящих органов. Они расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормой для почек является:

• ширина – 5–6 см;
• длина – 11 см;
• толщина – 4–5 см;
• паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

При этом в нормальном состоянии при процедуре не визуализируются никакие включения или измененные участки в мочеточниках и почечных лоханках. Для определения присутствия камней обязательно исследуют мочевой пузырь – УЗ-диагностика позволяет без особых усилий определить количество и размеры конкрементов. Для представителей мужского пола пожилого возраста характерно образование камней в самой полости пузыря – это происходит из-за проблем с оттоком мочи, чаще всего вследствие заболеваний простаты.

В таком случае в описании результатов будет указано, что присутствуют первичные конкременты. Это не является признаком мочекаменной болезни. Если же в описании речь ведется о вторичных конкрементах, то это прямое подтверждение мочекаменной болезни. То есть камни были сформированы в почках и уже по мочевым путям попали в полость мочевого пузыря. При развитии в мочевом пузыре воспалительных процессов при УЗИ, его стенки визуализируются как утолщенные

Справка. Стандартная методика УЗИ не направлена на тщательное изучение кровеносных русел ОБП. Для этого применяются другие способы, такие как допплерография и ангиография. Ультразвуковое обследование позволяет оценить состояние крупных сосудов брюшной аорты, воротной и нижней полой вены. Диагносту представляется возможным определить аневризмы – истонченные участки сосудов, которые могут стать причиной разрыва стенки и привести к внутреннему кровотечению.

При процедуре специалист определяет размеры сосудов брюшины, которые в норме составляют:

• аорта – 2–2,5 см;
• нижняя полая вена – 2,5 см;
• селезеночная артерия – 1–4 мм;
• селезеночная вена – 5 мм.

Если вышеуказанные показатели не отклоняются от нормы, то дальнейших диагностических мер не рекомендуется, в противном же случае дополнительно проводится допплерография либо ангиография. О лимфатических узлах, можно сказать следующее – у здорового человека они не увеличены и не определяются в ходе диагностики.

Если же материалы УЗИ указывают на их увеличенное состояние, то это является признаком присутствия инфекции либо опухолевого процесса злокачественного характера. При обследовании ОБП ребенка применяются специальные таблицы, позволяющие оценить показатели нормы и возможных отклонений соответствующие возрасту, весу и полу.

Пациенты должны знать что врач, занимающийся выполнением процедуры и интерпретацией полученных данных, предоставляет только предварительное заключение о состоянии обследованных органов. В материалах будут указаны все выявленные в ходе диагностирования отклонения от нормы. После чего прошедший процедуру отправляется к своему лечащему врачу.

Врач сопоставляет данные исследования и общую клиническую картину состояния пациента, в результате чего выставляет диагноз либо при необходимости назначает дополнительные диагностические методы, позволяющие получить недостающие составляющие. Пациенту не стоит отказываться от дополнительных обследований, так как это потом может ему дорого обойтись в плане здоровья.

источник

Ультразвуковое исследование — высокоточная методика диагностики, которая позволяет обнаруживать разнообразные патологии в полостях и органах человеческого организма. Другими словами, этот метод позволит врачу увидеть то, чего не видно при обычном осмотре.

УЗИ печени и брюшной полости применяется для диагностики практически всех заболеваний пищеварительной системы. Этот метод достаточно прост и на сегодняшний день доступен всем лечебным учреждениям.

Более плотные ткани окрашиваются интенсивнее, более мягкие — бледными оттенками. Обычно изображение при ультразвуковом исследовании черно-белое, поэтому органы окрашиваются всеми оттенками серого и черного. Изображение получается в двухмерной плоскости — срезы. Можно оценить консистенцию органа, его однородность, наличие жидкостного содержимого в полостях, инородных тел или камней.

Такое обследование должно выполняться натощак, то есть последнее употребление пищи должно быть не позже 12 часов до начала диагностики. Кроме этого, необходимо устранить все симптомы метеоризма, чтобы изображение получилось более четким, и просматривались все органы брюшной полости. Эта процедура называется предварительная подготовка.

Для достижения этого рекомендуется за три дня до исследования перейти на низкоуглеводную диету, исключить бобовые, газированные напитки, молоко, чёрный хлеб. Чтобы подготовиться к исследованию при выраженном метеоризме накануне процедуры рекомендуют принять Эспумизан или другие средства с содержанием симетикона. Если у пациента имеется запор, назначают очистительную клизму. Для проведения УЗИ детям рекомендуется также соблюдение диеты и применение препаратов с симетиконом – Бебинос, Саб-симплекс. Для очищения кишечника назначается детский Фортранс. Если обследование носит экстренный характер, специальной подготовки не проводится.

УЗИ – метод, применяемый в плановой и экстренной диагностике. Аппаратный осмотр брюшной полости применяется для диагностирования следующих состояний:

• Травмирование брюшной полости – для обнаружения появившейся свободной жидкости (крови).
• Для определения взаиморасположения внутренних органов.
• Диагностика патологии в печени и желчном пузыре.
• Оценка состояния селезенки.
• Диагностика патологии поджелудочной железы.

Ультразвуковое исследование брюшной полости проводит врач-узист. Пациент должен находиться в положении лёжа. На переднюю брюшную стенку перед началом исследования наносится специальный гель – он улучшает контакт между датчиком аппарата и кожей, прохождение ультразвуковых волн. При необходимости врач может попросить пациента повернуться на правый или левый бок. Аппарат УЗИ может работать в разных программах – врач выбирает необходимую для данного пациента.

Исследование позволяет дать полную оценку состояния внутренних органов и самой полости:

• Размеры органов – печень, желчный пузырь с протоками, селезенка, поджелудочная железа.
• Форму органов и их взаиморасположение.
• Целостность внутренних органов, наличие кист, опухолей, камней.
• Наличие жидкости в брюшной полости – с помощью ультразвукового исследования можно обнаружить жидкость в количестве от 20 мл.
• Полые органы – желудок и петли кишечника – обычно не просматриваются, если они не заполнены газом.
• Можно оценить состояние брюшной аорты и нервные сплетения.
• Исследуются также органы, которые расположены забрюшинно — почки, надпочечники.

УЗИ – достаточно информативный метод, который позволяет обнаружить даже небольшие патологии.

Первая группа заболеваний — это патологии пищеварительных органов:

• холециститы — калькулезный и бескаменный;
• гнойные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
• неправильное развитие внутренних органов;
• заболевания печени;
• кисты и гнойные заболевания поджелудочной железы.

Ко второй группе относятся патологии мочевыводящих органов и надпочечников:

• заболевания почек — опухоли, воспаления, кисты;
• патология мочеточников;
• мочекаменная болезнь.

УЗИ печени может проводиться в разных положениях – как пациента, так и датчика аппарата. Это позволяет осмотреть орган всесторонне. Печень оценивается при продольном, косом и поперечном положении датчика. Для большей точности датчик можно вращать круговыми движениями.

Для оценки ультразвукового состояния печени пользуются рядом критериев:

• Положение органа в брюшной полости – нормальным его расположением является область правого подреберья.
• Подвижность печени при дыхательных движениях – в норме её край при дыхании должен смещаться на 5-6 см.
• Ровность и четкость очертаний органа, отсутствие выбуханий и западений.
• Размеры органа – переднезадний и верхненижний.
• Состояние паренхимы – в норме она однородна, имеет обычную эхогенность (равную эхогенности паренхимы почки).
• Видимость сосудов.

УЗИ печени проводится при подозрении на ряд заболеваний:

• Эхинококкоз и альвеококкоз – могут обнаруживаться кисты с содержанием гельминта.
• Печеночный или поддиафрагмальный абсцесс.
• Желтуха неясного происхождения.
• Вирусные гепатиты – оценивается степень фиброзирования паренхимы органа.
• Обменные заболевания – жировой гепатоз, болезнь Вильсона–Коновалова.
• Опухоли печени.
• Жалобы пациента на тяжесть и боли в области печени, тошноту и рвоту после еды.
• Проникающее ранение в правое подреберье или тупой удар в область печени – для определения степени разрыва и подкапсульной гематомы.

Ультразвуковое обследование брюшной полости – безопасно для пациента, поскольку не является инвазивным, не несёт рентгеновской нагрузки. Может применяться у маленьких детей, у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. УЗИ на сегодняшний день является общедоступным методом и может быть проведено в любом медицинском учреждении.

источник

Ультразвуковое исследование, является приоритетным методом, используемым при подозрениях наличия патологий печени. Если в недавнем прошлом, результаты УЗИ, обусловливали последующий выбор других диагностических методик, позволяющих осуществлять уточняющие исследования, то сегодня, благодаря развитию УЗ-технологий, стало возможно ограничиться информацией, полученной с помощью УЗИ. Однако, расширение возможностей, повышает и требования к работе специалиста, осуществляющего трактовку результатов.

Качественное оборудование, позволяет не ограничиваться стандартным описанием эхогенности осматриваемых структур, а клинически интерпретировать УЗ-картину. Известно, что исследование органов брюшной полости, является одной из приоритетных анатомических областей, исследуемых с помощью ультразвука, а УЗИ печени – это первая и наиболее легко выполнимая, вследствие доступности для визуализации, процедура.

Для получения максимально полной и качественной диагностической информации при выполнении УЗИ, необходимо соблюдение ряда требований, предъявляемых к используемому оборудованию, подготовке пациента и врачу, выполняющему исследование:

• правильный выбор и настройка прибора, в соответствии с возрастом и анатомическими особенностями пациента;
• правильная подготовка пациента к процедуре;
• соблюдение методики выполнения УЗИ.

Для выполнения трансабдоминального сканирования печени оптимальным выбором считается ультразвуковой датчик с частотой 3,5–5 МГц. Качественное изображение можно получить и с помощью широкополосных мультичастотных аппаратов. Поскольку печень самый крупный орган, находящийся в брюшной полости, качественное изображение, дистально расположенных областей, особенно у больных с лишним весом, можно получить с помощью УЗ-датчика 3,5 МГц.

Для обследования детей, подростков и взрослых пациентов с небольшой массой тела, используют датчик с небольшой глубиной проникновения ультразвукового луча (5 МГц). Существенно улучшают информативность все функции оборудования, связанные с вариантами обработки УЗ-сигнала и изображения (изменение глубины фокусирования УЗ-луча, частотного диапазона, частоты кадров, плотности линий, увеличение окна изображения). Значительный объем информации при исследовании печени можно получить с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Перед УЗИ печени нельзя есть, исследование проводят строго натощак, прекратив прием пищи за 8–10 часов до процедуры. Одним из условий качественно проведенной диагностики, является подготовка кишечника, проводимая с целью устранения метеоризма. За 1–2 дня до процедуры, пациентам рекомендуют придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (овощи, хлеб грубого помола, фрукты).

Что можно кушать перед УЗИ? Если диагностика проводится не утром, а также у пациентов страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, разрешается съесть небольшое количество сухариков из белого хлеба и выпить чай без сахара. Можно ли пить воду в день исследования? Ограничения в потреблении воды накладываются за 1–2 часа до процедуры. Во избежание вздутия кишечника, непосредственно перед исследованием, не следует употреблять растительные соки и молочные продукты.

Если у пациента имеются хронические нарушения функций органов пищеварения и кишечника, то целесообразно применение медикаментозных средств, снижающих газообразование (активированный уголь, Эспумизан). При необходимости, за день до процедуры, может быть проведена очистительная клизма. При поступлении пациента с острой патологией, хирургического или иного характера, исследование выполняют без подготовки, с рекомендацией провести повторное исследование после подготовки.

Поскольку печень крупный орган, получить ее изображение целиком с помощью ультразвука невозможно. Стандартная сканограмма представляет собой серию срезов, полученных при разнонаправленном сканировании различных долей печени. Имея четкое представление об особенностях анатомического строения органа, врач должен анализировать характер полученных срезов и мысленно восстанавливать ее форму.

При продольном сканировании, выполненном через все доли печени, ее форму можно сравнить с запятой, расположенной вдоль тела пациента. Поперечное сканирование правой доли, позволяет получить срез, напоминающий неполный круг или «состарившийся» полумесяц, а срез левой доли, выполненный в том же направлении, выглядит в виде буквы «Г». Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все 4 доли печени.

Для дифференциации всех долей, опираются на анатомические ориентиры, хорошо определяющиеся с помощью ультразвука:

• место расположения желчного пузыря (ложе) – гиперэхогенный тяж, находящийся между квадратной и правой долями;
• круглая связка или борозда круглой связки – находится между левой и квадратной долями;
• ворота печени – располагаются между хвостатой и квадратной долями;
• венозная связка – определяется в виде перегородки с повышенной эхогенностью, разделяющей левую и хвостатую доли.

Кроме долей печени, УЗИ показывает и все 8 ее сегментов. Самый легко определяемый сегмент, соразмерный хвостатой доле – 1 сегмент, имеет четкие границы, отделяющие его от 2,3 и 4 сегмента, с одной стороны, венозной связкой, а с другой – воротами печени. Второй и третий сегменты находятся в левой доле, второй в нижней каудальной части доли, а 3-й в верхней краниальной. Четвертый сегмент находится в пределах квадратной доли и ограничивается ее ориентирами.

Сегменты с 5 по 8 находятся в правой доле, и определить их границы, можно лишь ориентируясь на положение воротной вены и ее ветвей. При УЗИ внешние границы органа должны иметь четкие очертания, однако, контур поверхности может иметь незначительные неровности. На поверхности, обращенной в сторону брюшной полости, можно обнаружить несколько неровностей, образованных вследствие плотного прилегания почки, толстой и двенадцатиперстной кишки, желудка и надпочечника.

Информативность эхографического исследования полностью зависит от того как делают УЗИ печени. Исследование выполняют со стороны эпигастральной области и правого подреберья. Сканирование производят в 3 плоскостях:

Еще одним приемом, применяемым при исследовании печени, является сканирование через межреберный промежуток. Исследование проводят в положении больного лежа на спине или на левом боку. Хорошее изображение можно получить при выполнении сканирования при нормальном дыхании, а также с задержкой дыхания на максимальном вдохе и выдохе. Такая техника не только позволяет получить четкое изображение, но и помогает при оценке подвижности печени относительно окружающих ее органов, что особенно актуально при оценке наличия метастазов или различных диффузных изменений.

Для изучения состояния левой доли печени (ЛДП), датчик устанавливают сначала вдоль, а затем поперек направления правой реберной дуги. Независимо от постановки датчика, во время сканирования осуществляют его медленное перемещение вдоль ребра, одновременно меняя наклон, что позволяет осмотреть все сегменты печени. Осмотр правой доли (ПДП) выполняется по той же схеме, путем перемещения датчика вдоль ребра от левой доли до передней подмышечной линии.

Если по каким-то причинам, визуализация печени из области подреберья затруднена, сканирование выполняют через 7–8 межреберные промежутки. При обнаружении очаговых изменений, в описании, все обнаруженные изменения сопоставляют с сегментами печени. У детей и пациентов астеничного телосложения, правую долю можно исследовать со стороны спины, по правой лопаточной линии.

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

• косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
• краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
• толщина ПДП – от 11 до 14 см;
• толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

• угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
• угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
• нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
• ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
• ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
• толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
• диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
• большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость. В норме, она имеет хорошую звукопроводимость, снизить которую могут различные включения (жировые или фиброзные). Чем хуже качество визуализации далеко расположенных структур, тем ниже ее звукопроводимость и, соответственно, больше патологических изменений в паренхиме.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

При выявлении патологий, опираются на оценку формы, строения, сосудистого рисунка, размеров печени в целом и каждой доли в отдельности. Наиболее распространенными, являются патологии, вызывающие ее диффузные изменения:

• жировая дистрофия;
• гепатит острый и хронический;
• цирроз;
• диффузные изменения, обусловленные нарушениями кровообращения.

При жировой дистрофии, размеры печени находятся в пределах нормы, контуры ровные, но нечеткие, паренхима имеет неравномерную гетерогенную структуру, сниженную звукопроводимость и повышенную эхогенность. Изменения могут носить как диффузный, так и очаговый характер. Острый гепатит проявляется увеличением печени с сохранением нормальной формы и четких ровных контуров, звукопроводимость повышена, структура паренхимы гетерогенная, с участками пониженной и повышенной эхогенности.

При хроническом гепатите, УЗИ показывает практически нормальную картину, характерную для здоровой печени. При внимательном изучении, можно отметить незначительное увеличение размеров, закругление края печени, обеднение сосудистого рисунка, повышенная эхогенность. УЗ-картина при начальной стадии цирроза, достаточно трудно отличить от хронического гепатита. Существенные различия видно лишь на поздних этапах развития болезни.

Печень, вследствие фиброзных изменений, уменьшается в размере, появляется неровность контуров и зоны повышенной эхогенности, края закруглены, вены расширены, звукопроводимость очень низкая. Уплотнения на печени, определяются на УЗИ как белые или светлые пятна (участки повышенной эхогенности), свидетельствующие о наличие новообразований (абсцесс, гемангиома, мелкоклеточная аденома, злокачественная опухоль).

Участки пониженной эхогенности (кисты), на сканограмме выглядят как темные пятна. Как правило, паренхима вокруг кисты сохраняет здоровый вид. Эхогенность злокачественных новообразований и метастазов характеризуется чрезвычайным разнообразием проявлений, что обусловлено различиями в клеточной структуре рака. Как правило, для осуществления дифференциальной диагностики злокачественных новообразований применяют УЗИ в допплерографическом режиме.

Помимо диагностики заболеваний печени, УЗИ может применяться для визуализации процесса при осуществлении малоинвазивных хирургических манипуляций, например, аспирации эхинококковой кисты с помощью эндоскопического оборудования. Также, при исследовании печени, следует помнить, что многие патологии носят системный характер и оценку обнаруженных изменений следует выполнять в комплексе с данными, полученные после исследования других органов (почек, поджелудочной железы, желчного пузыря).

источник

УЗИ брюшной полости. Грыжи передней брюшной стенки. Ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брюшная полость – это пространство, расположенное между диафрагмой и полостью таза. Брюшная полость выстлана оболочкой – брюшиной, которая служит дополнительной защитой для органов брюшной полости. Она отделяет так называемое забрюшинное пространство.

В брюшной полости находятся следующие органы:

• печень и желчный пузырь;
• желудок;
• селезенка;
• тонкий кишечник;
• толстый кишечник;
• аппендикс.

В забрюшинном пространстве расположены почки, поджелудочная железа, нервные сплетения, аорта, нижняя полая вена, лимфатические узлы и сосуды. Все органы забрюшинного пространства окружены жировой клетчаткой. На УЗИ органы брюшной полости и забрюшинного пространства исследуются вместе, поскольку брюшина не видна на УЗИ.

Сканирование органов брюшной полости проводят при различных положениях ультразвукового датчика, но всегда в минимум двух плоскостях – продольной и поперечной. При уточнении некоторых образований используются косые, межреберные и другие проекции.

При сканировании правой верхней части брюшной полости на экране аппарата УЗИ можно исследовать печень, желчный пузырь, головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку. Из сосудов здесь можно увидеть воротную вену, печеночную артерию, аорту и нижнюю полую вену. При сканировании средней верхней части желудка исследуют желудок, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, аорту и ее основные ветви. Селезенка исследуется при сканировании левой верхней части брюшной полости.

Проведение УЗИ брюшной полости у мужчин и женщин не имеет значительных особенностей, несмотря на то, что фактические различия в строении брюшной полости все же существуют. Анатомические различия заключаются в том, что у женщин полость брюшины имеет сообщение с внешней средой через яичники и маточные трубы. У мужчин полость брюшины является замкнутой.

Перечисленные отличия имеют значение при исследовании органов малого таза, так как репродуктивная система у мужчин и женщин построена по-разному. Органы брюшной полости расположены одинаково и имеют примерно равные размеры у обоих полов. Поэтому методика ультразвукового исследования органов брюшной полости является одинаковой для мужчин и женщин.

УЗИ является быстрым, доступным и безопасным методом исследования брюшной полости у детей. УЗИ не доставляет им болезненных ощущений и дискомфорта, поэтому может проводиться с самого маленького возраста. Новорожденным УЗИ брюшной полости делают еще в роддоме. Оценка органов на УЗИ проводится с учетом существующих возрастных стандартов.

У новорожденных органы брюшной полости имеют следующие средние размеры:

• толщина правой доли печени – 50 мм;
• длина желчного пузыря – 20 мм;
• толщина поджелудочной железы – 7 мм;
• длина селезенки – 40 мм.

Детям в течение первого года жизни УЗИ брюшной полости делают по определенным показаниям. С помощью УЗИ можно выявить отклонения в развитии внутренних органов. Если у ребенка наблюдается недобор веса, плохой аппетит, частое срыгивание, то рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости с целью обнаружить причину плохого питания малыша. При этом методика исследования у детей не отличается от таковой для взрослых.

Для детей старшего возраста показания к ультразвуковому исследованию такие же, как и у взрослых. По мере роста ребенка ультразвуковая характеристика и размеры органов должны соответствовать возрастным нормам. Ультразвуковое исследование детей лучше проводить в педиатрических учреждениях, которые специализируются на детских заболеваниях.

При ультразвуковом исследовании на экране монитора получают изображение, состоящее из оттенков различной яркости. Показатель яркости данных структур носит название эхогенности. Он соответствует количеству ультразвуковых волн, отраженных от анатомических структур. Количество отраженных волн зависит от плотности исследуемого органа.

При сканировании в наиболее распространенном В-режиме эхогенность описывается оттенками серого цвета. Чем качественнее аппаратура, тем больше оттенков серого, а значит и больше вариантов эхогенности может быть описано в ходе исследования. На практике при описании структур и составлении заключения пользуются пятью вариантами эхогенности. Это позволяет в значительной мере упростить описание ультразвукового исследования. За среднее значение эхогенности принята акустическая плотность печени.

Варианты эхогенности образований брюшной полости на УЗИ

Характеристика акустической плотности на УЗИ

Органы и образования брюшной полости

Любые скопления жидкости в брюшной полости. Просвет сосудов, желудка, кишечника, желчного пузыря.

Селезенка, лимфатические узлы.

Печень, поджелудочная железа.

Стенка сосудов, полых органов. Капсула селезенки. Спайки брюшной полости.

Камни желчного пузыря, кальцинаты поджелудочной железы, инородные тела.

Многие образования, особенно патологические, не имеют однородной эхогенности. В таком случае она описывается как смешанная. Смешанная эхогенность на УЗИ соответствует злокачественным опухолям. Это объясняется тем, что в них наблюдаются различные процессы – образование кист, разрастание соединительной ткани, некроз и кальцинация.

УЗИ мягких тканей живота проводится отдельно от исследования внутренних органов брюшной стенки. Это исследование ставит целью обнаружение грыж, скоплений жидкости, опухолей в передней брюшной стенке. Так как брюшная стенка имеет небольшую толщину, исследование мягких тканей проводится на небольшой глубине с применением высокочастотных датчиков (10 МГц). Исключение составляют пациенты с избыточным весом.

Передняя часть брюшной стенки состоит из двух прямых мышц живота, разделенных по центру белой линией. Боковая часть брюшной стенки включает три слоя мышц, разделенных оболочками — фасциями. Мышцы покрыты слоем подкожной жировой клетки, дермой и эпидермисом.

На УЗИ мышцы являются менее эхогенными, чем окружающие их оболочки, однако при появлении грыж, абсцессов или опухолей могут появляться необычные участки между слоями мышц. В зависимости от содержимого такие образования могут быть как анэхогенными, так и иметь повышенную эхогенность (в случае опухоли). Во время исследования мягких тканей больше диагностическое значение имеет изменение патологических образований во время дыхания (проба Вальсальвы) и при изменении положения тела.

Грыжи передней брюшной стенки представляют собой выхождение содержимого брюшной полости через сформированное патологическое отверстие в брюшной стенке. Местом образования грыж являются места, где мышечный каркас брюшной стенки недостаточно прочен или ослаблен вследствие похудения, перенесенных операций. При этом структуры, содержащиеся в грыжевом мешке, окутаны брюшиной.

Грыжи передней брюшной стенки чаще всего располагаются в следующих местах:

• по средней линии в верхней трети живота (грыжа белой линии);
• около пупочного кольца;
• в переднебоковой части живота (грыжа спигелиевой линии);
• на месте послеоперационных швов.

Диагноз грыжи обычно устанавливается после клинического осмотра. УЗИ помогает подтвердить диагноз грыжи, обнаружить их при отсутствии кожного выпячивания. На УЗИ хорошо видны грыжевые ворота, содержимое и размеры грыжевого мешка. Наиболее опасным осложнением грыжи является ее ущемление. Не ущемленная грыжа при кашле или глубоком вдохе увеличивается в размерах. Это происходит по причине повышения внутрибрюшного давления.

Грыжи обычно оперируются, для того чтобы избежать увеличения грыжевого мешка и осложнений в будущем. Кроме того, они доставляют большие неудобства пациенту. Одновременно с вправлением грыжи укрепляют брюшную стенку во избежание рецидива (повторения) ее образования. У детей образование околопупочных грыж может быть объяснено возрастной слабостью брюшной стенки. Вправление грыж, использование тугих повязок и укрепление мышечного каркаса приводит к самоизлечению грыж у детей.

УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводятся при наличии следующих симптомов:

• боль в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов;

• тошнота, рвота;
• неоправданное увеличение температуры тела;
• нарушения стула.

С помощью ультразвукового метода можно поставить диагноз большинства заболеваний печени, таких как острый или хронический гепатит, опухоли печени, цирроз. Иногда для уточнения диагноза прибегают к дополнительным методам обследования печени. К ним относятся компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая хирургическая операция.

Печень является жизненно важным органом, выполняющим большое количество различных функций. Самыми важными из них являются обезвреживание различных токсинов, синтез белков крови и глюкозы, продукция желчи, кроветворение у плода. Печень расположена в правом подреберье и состоит из левой и правой доли, которые делятся на относительно самостоятельные сегменты. Функциональной единицей печени является печеночная долька. Кровоснабжение и отток желчи происходит в области ворот печени, где находится так называемая печеночная триада.

В области ворот печени расположены три анатомических образования со следующими размерами в норме:

• воротная вена, диаметром от 0,9 до 1,4 см;
• печеночная артерия, имеющая диаметр 0,5 см;
• общий желчный проток, диаметр которого составляет 0,7 см.

Ультразвуковое сканирование печени производится в правой верхней части стенки живота. Сканирование проводится в сагиттальной, поперечной и косых плоскостях. Верхний край печени находится за ребрами, поэтому датчик обязательно помещается и в межреберные промежутки. Нормальная печень выглядит как однородная эхогенная структура, поскольку вся паренхима печени состоит из печеночных долек. Эхогенность печени является средней, именно с ее плотностью сравниваются все другие органы брюшной полости. В однородной картине печени также встречаются участки гипоэхогенности, соответствующие воротной вене и венозному руслу печени. Как известно, вены печени имеют больший диаметр, чем артерии, поэтому они лучше видны на УЗИ. При проведении пробы Вальсальвы печеночные вены расширяются. Проба Вальсальвы заключается в попытке сделать форсированный выдох с закрытым ртом и носом.

На УЗИ также следует отличать квадратную и хвостатую доли печени, которые меньше левой и правой долей. Хвостатая и квадратная доли расположены спереди и сзади от ворот печени. В поперечном сечении хвостатая доля должна быть меньше 2/3 правой доли печени. Хвостатая и квадратная доли имеют среднюю эхогенность, но их можно ошибочно принять за опухоли. Ворота печени являются анэхогенными в области просвета сосудов, так как жидкость в их просвете полностью поглощает ультразвуковые колебания.
Для изучения ворот печени пациент ложится на левый бок, в то время как датчик располагается в поперечной плоскости.

Размеры печени имеют огромное значение в диагностике различных заболеваний. Клиническое обследование пациента обязательно включает определение ее границ и размеров путем пальпации. Однако с помощью УЗИ размеры печени определяются гораздо точнее. Увеличение печени, как и ее уменьшение, являются признаками заболеваний. Однако при оценке результатов следует учитывать большие индивидуальные различия в размерах печени, которые зависят от наследственных факторов и сложения тела пациента.

Печень имеет неправильную форму, поэтому ее измеряют в нескольких местах — по средней линии тела и по среднеключичной линии. Средняя линия тела является осью симметрии тела. Среднеключичная линия ей параллельна, но проходит через середину ключицы. Длину (продольный размер печени) определяют от высшей точки купола диафрагмы до нижнего края печени.

Врачи пользуются следующими средними значениями печени, соответствующими норме:

• продольный размер по среднеключичной линии — 10,5 см;
• продольный размер по средней линии тела – 8,3 см;
• переднезадний размер по среднеключичной линии — 8,1 см;
• переднезадний размер по средней линии – 5,7 см.

Из-за анатомических различий допускается отклонение приведенных значений на 1,5 сантиметра, причем как в меньшую, так и в большую сторону. У детей печень на УЗИ имеет такие же признаки, что и у взрослых, но видна обычно лучше из-за меньших размеров и более тонкого слоя жировой клетчатки.

Продольный размер печени детей по среднеключичной линии в зависимости от возраста

Гепатомегалией называют состояние, при котором печень увеличена в размере. На УЗИ признаком гепатомегалии является определение ее продольного размера по среднеключичной линии более 12 сантиметров. Гепатомегалия встречается при большом количестве заболеваний и может быть вызвана большим количеством причин.

В норме эхогенность печени является однородной. Это позволяет считать ее эталоном и сравнивать с плотностью структур других органов брюшной полости. Изменение эхогенности печени говорит об изменениях в ее клеточной структуре. Этот признак имеет наибольшее значение в выявлении заболеваний печени с помощью ультразвука.

Диффузные изменения эхогенности печени наблюдаются при следующих заболеваниях:

• жировой гепатоз;
• острый и хронический гепатит;
• цирроз печени;
• фиброз печени;
• саркоидоз;
• множественные абсцессы;
• метастазы опухолей в печени.

Острый гепатит является вирусным заболеванием, которое протекает по типу пищевой инфекции. При остром гепатите наблюдается интоксикация организма, в некоторых случаях желтуха, жар, тошнота. Острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях он переходит в хроническую форму. На УЗИ характерными признаками острого гепатита являются увеличение печени и селезенки, небольшое повышение эхогенности печеночной паренхимы. Лимфатические узлы у ворот печени увеличены. Желчный пузырь пустой, так как печень временно снижает продукцию желчи, и имеет утолщенные стенки из-за воспалительного отека.

Хронический гепатит вызывается вирусной инфекцией, передающейся через кровь. Длительное течение хронического гепатита отличается бессимптомным течением, но приводит в большинстве случаев к циррозу или к формированию злокачественных опухолей печени. Грубость рисунка печени на УЗИ зависит от длительности течения хронического гепатита и наличия обострений. Хронический гепатит отличает незначительное расширение воротной вены (более 15 мм в диаметре) и выраженный дольчатый рисунок печеночной паренхимы. Она объясняется уплотнением соединительной ткани, находящейся между дольками печени. В здоровой печени соединительная ткань очень тонкая и не видна на УЗИ.

Цирроз печени представляет собой хроническое заболевание, которое выражается в замещении паренхимы печени фиброзной тканью. Это происходит в результате действия различных факторов, но всегда приводит к одинаковому исходу – полной печеночной недостаточности. Для предотвращения цирроза печени требуется лечение заболеваний печени на более ранних стадиях.

Причинами, приводящими к циррозу печени, являются:

• алкоголизм;
• хронические вирусные гепатиты B, C, D;
• паразитарные инфекции;
• застойная сердечная недостаточность;
• лекарственные интоксикации.

Цирроз является терминальной стадией поражения паренхимы почек. Очень хорошо изучены признаки цирроза, проявляющиеся на ультразвуковом исследовании. При циррозе поражается не только паренхима, но также от функциональной недостаточности печени страдают и окружающие ткани.

Признаками цирроза печени на УЗИ являются:

• пятнистая структура паренхимы;
• повышение эхогенности паренхимы;
• дефекты капсулы печени (прерывистость);
• дольчатость паренхимы;
• гепатомегалия, а в поздней стадии – уменьшение размеров печени;
• расширение печеночных вен и нижней полой вены;
• отсутствие изменения просвета печеночных вен при дыхании;
• увеличение селезенки;
• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Цирроз печени является необратимым состоянием, для его лечения необходима трансплантация печени. Для продления жизни пациента при циррозе используется диета и лекарства, защищающие клетки печени от разрушения.

Кровь попадает в печень по двум сосудам – портальной (воротной) вене и печеночной артерии. Воротная вена является сосудом, в который впадает венозный кровоток от всех органов брюшной полости. Проходя в печени фильтрацию, венозная кровь по печеночным венам попадает в нижнюю полую вену и направляется в сердце.

При заболеваниях печени (например, при хроническом гепатите) происходит гибель печеночных клеток и их замена на соединительную ткань. Это приводит к затруднению кровотока в печени, из-за чего в воротной вене повышается давление и она расширяется. Это явление носит название портальной гипертензии. Без устранения фактора, вызвавшего гибель гепатоцитов (клеток печени) такое состояние не поддается лечению.

Признаками портальной (воротной) гипертензии на УЗИ печени являются:

• расширение портальной вены более 11 мм внутри печени и более 15 мм вне печени;
• отсутствие вариации просвета воротной вены при дыхании и пробе Вальсальвы;
• расширение и ригидность вен, впадающих в портальную вену (желудочных, брыжеечных);
• скорость кровотока в портальной вене на дуплексном УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДЭ) уменьшается до 10 см/с (в норме составляет 18 – 20 см/с).

В тяжелых случаях портальная гипертензия вызывает очень неприятные симптомы. Первый из них – это перенаправление венозного кровотока. Венозная кровь начинает циркулировать не через печень, а через поверхностные вены, расположенные в коже. Синие вздутые вены выглядят как «голова медузы» при осмотре живота. Расширение вен пищевода грозит их разрывом и внутренним кровотечением. Самым сложным осложнением портальной гипертензии является асцит.

Асцит представляет собой выход свободной жидкости из венозного кровотока в брюшную полость. Ее объем может составлять до 25 литров. На УЗИ асцит выглядит как обширная анэхогенная область с редкими эхогенными включениями. Эта жидкость может спонтанно инфицироваться, однако даже ее извлечение не приносит облегчения, поскольку она образуется вновь. Для лечения необходимо устранить причину повреждения печени или выполнить ее трансплантацию.

На УЗИ печени могут быть выявлены локальные изменения различной эхогенности. Они могут быть различных форм и размеров. Для уверенного различия между ними нужно обладать данными общего анализа крови, а также при необходимости проводить дополнительные исследования.

Локальные изменения печени на УЗИ могут быть объяснены следующими структурами:

• Кисты печени. Это полости в ткани печени, которые являются анэхогенными структурами темного цвета. Могут быть врожденными или приобретенными в результате воспалительных или инфекционных процессов.
• Аневризма почечной артерии. Представляет собой врожденное расширение почечной артерии. На УЗИ выглядит как анэхогенная область.
• Абсцесс печени. Скопление гноя в ткани печени, которое может быть неоднородной структуры, от гипоэхогенной до гиперэхогенной.
• Местная жировая инфильтрация (гепатоз). Представляет собой участки, где ткань печени имеет участки жировых включений. Чаще всего они расположены у ворот печени и имеют гипоэхогенную окраску на УЗИ.
• Опухоли печени (карцинома, аденома, гемангиома и другие). Опухоли печени имеют различную характеристику на УЗИ. Они могут быть как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными. Злокачественные опухоли часто имеют неровные границы и могут проникать в область ворот печени или в соседние органы.
• Камни и кальцинаты. Могут встречаться как внутри печени, так и в выводном печеночном протоке. Они выглядят как гиперэхогенные образования и оставляют после себя акустическую тень. Акустическая тень — это место, куда не проникают ультразвуковые волны из-за высокой плотности самого камня.

Для дифференциации (различия) перечисленных образований может потребоваться проведение дополнительных исследований. Для опухолей достоверным методом диагностики может считаться только биопсия тканей и их микроскопия. Несмотря на это компьютерная и магнитно-резонансная томография являются более информативными методами в диагностике опухолей печени.

Желчный пузырь находится под печенью, на ее нижней поверхности. Это полый орган, который является коллектором желчи. Печень вырабатывает желчь практически постоянно, но в желудочно-кишечный тракт она поступает только при необходимости путем сокращения мышечной стенки желчного пузыря. Она возникает во время приема пищи. Все время между приемами пищи желчь скапливается в желчном пузыре.

УЗИ желчного пузыря проводится, как и УЗИ печени, при положении пациента на спине или на левом боку. Исследование желчного пузыря должно проводиться очень тщательно, чтобы не пропустить наличие желчных камней в пузыре. Желчный пузырь – полый орган, поэтому на УЗИ он является анэхогенным, то есть темно-черного цвета. Однако стенка желчного пузыря, состоящая из мышц и соединительной ткани, на УЗИ выглядит как четкий гиперэхогенный ободок светло-яркого цвета. Желчный пузырь имеет грушевидную форму на поперечных срезах и овальную при продольном изучении.

Желчные протоки составляют определенную замкнутую систему. Из правой и левой долей печени выходят правый и левый печеночный протоки. Они объединяются в общий печеночный проток. К нему подходит извилистый пузырный проток. Печеночный и пузырный проток объединяются в общий желчный проток. Вне приема пищи желчь поступает из печеночного протока в желчный пузырь, а уже оттуда – в желудочно-кишечный тракт.

Печеночные протоки визуализируются при тщательном исследовании как тонкие анэхогенные полоски. Общий желчный проток измеряется в продольной плоскости спереди от правой ветви нижней полой вены. Нормальный диаметр его составляет до 4 мм. С возрастом диаметр протока увеличивается до 10 мм. При удалении желчного пузыря просвет протока также становится шире.

Изменение размеров желчного пузыря чувствительно к нарушению его функции. Поэтому при ультразвуковом исследовании врачи обязательно определяют его размеры. Они находятся в зависимости от приема пищи, поэтому очень важно сообщить врачу о времени последней трапезы. Длина желчного пузыря у взрослых составляет от 10 до 12 см, а ширина равняется 4 – 5 сантиметрам. Толщина стенки желчного пузыря определяется в области, которая прилежит к печени. Средняя толщина стенки должна быть не больше 3 мм. Если она имеет большую толщину, это говорит о воспалении или патологическом образовании.

У детей размеры желчного пузыря зависят от возраста. Метод исследования и ультразвуковая картина желчного пузыря у детей не отличается от изображения желчного пузыря на УЗИ взрослых. Однако последний прием пищи перед исследованием у детей младшего возраста может быть проведен не за 6 часов, как у взрослых, а за 3 – 4 часа.

Средняя длина желчного пузыря у детей

Вначале проводят обычное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Предполагается, что пациент правильно соблюдал диету и принимал пищу в последний раз за 8 часов до исследования. Врач замеряет размеры органа, которые должны составлять в длину 12 см, в ширину 2 – 4 см. Толщина стенки составляет до 3 мм.
Исследование проводят как минимум в двух положениях — лежа на спине и на боку.

После этого пациент съедает принесенные с собой два яйца, кефир или сметану с высокой жирностью. Это делается, для того чтобы желчный пузырь сократился и выделил желчь, что, как известно, происходит в ответ на употребление пищи, содержащей жиры (в том числе холестерин). УЗИ повторяется через 10, 25 и 50 минут после приема пищи. При каждом исследовании замеряются размеры органа. В норме желчный пузырь должен уменьшиться на 60 – 70% через 50 минут, то есть его длина должна составить около 5,5 см.

Во время УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой оценивают следующие параметры:

• скорость желчевыделения;
• степень сокращения стенок желчного пузыря;
• тонус сфинктера Одди, находящегося между желчевыводящим протоком и двенадцатиперстной кишкой.

УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой позволяет поставить диагноз дискинезии желчных путей. Это позволяет вовремя провести лечение, предотвращающее заболевания желчного пузыря, печени и всего желудочно-кишечного тракта.

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение моторики желчевыводящих путей. В норме желчь должна выделяться при любом приеме пищи. Если желчь не выделяется, то из-за этого страдают другие органы желудочно-кишечного тракта, а организм не усваивает все необходимые элементы из продуктов питания, в первую очередь, незаменимые жирные кислоты. ДЖВП сопровождается болями в области правого подреберья, связанной с приемом пищи, периодической тошнотой, горечью во рту.

В развитии ДЖВП виновны следующие факторы:

• различные заболевания желчного пузыря (например, холецистит);
• нарушение нервной регуляции желчевыделения.

На УЗИ обычно выявляются симптомы заболеваний желчного пузыря, которыми оно вызвано. Чаще всего в желчном пузыре обнаруживаются камни в виде гиперэхогенных структур. При отсутствии симптомов заболеваний проводится УЗИ с пищевой нагрузкой и устанавливается вегетативный характер дискинезии. Неврогенная дискинезия желчевыводящих путей может приводить ко многим заболеваниям, таким как холецистит, желчекаменная болезнь. Для успешного лечения необходимо установить причину дискинезии и воздействовать на нее. Обычно для лечения ДЖВП применяется специальная диета и желчегонные препараты.

Желчекаменная болезнь является заболеванием, при котором в желчном пузыре образуются различного рода камни. Камни могут состоять из холестерина, билирубина, кальциевых солей. Заболевание является очень распространенным, встречается у 10% населения, причем у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В образовании камней в желчном пузыре большую роль играют особенности питания, а именно жирная и богатая белками пища.

Формирование камней в желчном пузыре в течение долгого времени может не вызывать никаких симптомов, но с течением времени повышает риск развития воспалительных заболеваний желчного пузыря. Попадание камня в желчевыводящие пути приводит к нарушению оттока желчи, сильной боли, механической желтухе и требует оперативного лечения.

На УЗИ камни могут выглядеть по-разному. Это во многом зависит от их размера и состава. Преимущество ультразвукового исследования заключается в том, что с помощью УЗИ можно обнаружить зарождающиеся камни в виде осадка и предпринять профилактические меры.

На УЗИ определяются следующие признаки желчекаменной болезни:

• Осадок кристаллов холестерина и билирубина. Представляет собой эхогенную однородную массу, которая смещается при изменении положения тела пациента. От сформированных камней его отличает отсутствие акустической тени.
• Песок. Представляет собой скопление зернистых эхо-сигналов, более эхогенных, чем осадок. Также может смещаться относительно стенки желчного пузыря во время движения тела.
• Одиночный камень. Представляет собой плотное гиперэхогенное образование. Оставляет после себя акустическую тень – полностью черный участок, куда не проникают ультразвуковые волны.
• «Каменный» желчный пузырь. В результате прогрессирования желчекаменной болезни весь желчный пузырь заполняется камнями. Визуализация отдельных камней затруднена, так как все вместе они дают плотную акустическую тень.

Очень часто на УЗИ могут выявляться несколько различных признаков желчекаменной болезни (например, песок и камень). В таком случае врачи отмечают сложную эхоструктуру, включающую признаки обоих образований. Желчекаменная болезнь опасна тем, что приводит к различным осложнениям, среди которых холецистит, водянка желчного пузыря, холестаз (застой желчи в желчном пузыре и печени).

Холецистит представляет собой воспаление стенки желчного пузыря и чаще всего проявляется при желчекаменной болезни. При нарушении оттока желчи происходит активизация патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Холецистит в зависимости от длительности развития патологических процессов может быть острым и хроническим.

Острый холецистит протекает с сильной болевой симптоматикой и носит название печеночной колики. На УЗИ выявляется слоистость и утолщение стенок желчного пузыря, а в просвете желчевыводящих протоков обнаруживается камень, из-за которого и появляются боли и воспаление. Желчный пузырь увеличивается в размере, так как желчь не имеет путей оттока и скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Рядом с пузырем может быть обнаружена свободная жидкость.

Хронический холецистит протекает без закупорки желчевыводящих путей, боли при нем тупые и непостоянные. Иногда процесс может обостряться и проходить по типу острой печеночной колики. При хроническом холецистите обнаруживается большое скопление камней в желчном пузыре, ограниченное или диффузное утолщение стенок пузыря, вызванное патогенной микрофлорой. Иногда при длительном течении хронического холецистита обнаруживается уменьшение размеров пузыря, его сморщивание. Стенки могут иметь повышенную эхогенность из-за отложения солей кальция (так называемый «фарфоровый» желчный пузырь). Прогноз в данном случае неблагоприятен, заболевание может привести к раку.

Лечение холецистита обычно хирургическое. Консервативное лечение не всегда эффективно, поэтому при повторных обострениях проводят лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. При этом совершается небольшой разрез (до 5 см в длину) передней брюшной стенки и удаление желчного пузыря под контролем специальной внутрибрюшной камеры. Без желчного пузыря рекомендуется придерживаться определенной диеты, однако его отсутствие не влияет на качество жизни.

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря, которые выступают в его просвет. Они обычно не вызывают симптомов и не приводят к осложнениям. Обнаруживаются полипы случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Выделяют следующие разновидности полипов желчного пузыря:

• Холестериновый полип. Такой вид полипа образуется из-за того, что слизистая оболочка накапливает отложения холестерина.
• Папиллома. Представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки, имеющую ножку и выглядящую в виде сосочков.
• Аденоматозный полип. Также является доброкачественной опухолью, но состоит из железистой ткани.
• Грануляционный полип. Грануляции образуются при травме слизистой, например, желчными камнями. Их образование говорит о наличии воспаления в желчном пузыре.

Полип на УЗИ представляет собой округлое образование, прилегающее к одной из стенок желчного пузыря. При изменении положения тела контакт полипа со стенкой сохраняется. Полип является более эхогенным по сравнению с содержимым желчного пузыря. Размер полипа не превышает 5 мм. Если его размеры превышают 5 мм, то образование принимают за опухоль, а при размерах более 10 мм она с высокой вероятностью является злокачественной.

Поджелудочная железа представляет собой орган, выполняющий функции пищеварения и синтеза гормонов. В поджелудочной железе образуются практически все ферменты, необходимые для переваривания белков и углеводов (трипсин, амилаза и другие), а также инсулин — гормон, регулирующий уровень сахара в крови.

При проведении УЗИ брюшной полости всегда исследуется размер, форма поджелудочной железы. Огромное внимание уделяется строению поджелудочной железы. Исследование поджелудочной железы представляет особую важность, поскольку ее заболевания говорят о серьезных нарушениях во всем желудочно-кишечном тракте. К заболеваниям поджелудочной железы, которые можно диагностировать на УЗИ относятся острый и хронический панкреатит, опухоли, кисты, врожденные аномалии.

Поджелудочная железа расположена позади желудка. В строении поджелудочной железы выделяют головку и хвост. Головка расположена чуть левее оси симметрии человеческого тела, она окружена двенадцатиперстной кишкой. Хвост поджелудочной железы находится левее, выше и тянется к корню селезенки. Между головкой и хвостом выделяют тело поджелудочной железы. Протоки, по которым пищеварительные ферменты поступают в желудочно-кишечный тракт, открываются вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа исследуется в верхней продольной и поперечной плоскости брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы выполняется с небольшим давлением датчика, которое в норме не должно вызывать неприятных болевых ощущений. При глубокой пальпации орган является подвижным, эластичной консистенции. Если поджелудочная железа закрыта воздухом, то можно выпить 500 мл жидкости небольшими глотками для улучшения визуализации.

На УЗИ поджелудочная железа представляет собой узкий продолговатый S-образный орган, ограниченный двенадцатиперстной кишкой и селезенкой. В норме она имеет однородную структуру на УЗИ, чуть более эхогенную по сравнению с печенью. Эхогенность поджелудочной железы повышена у пожилых людей. Изменения эхогенности обусловлены жировыми включениями в клетках поджелудочной железы, что наблюдается при старении организма.

Поджелудочная железа имеет небольшие размеры, но продолговатую форму. Размеры поджелудочной железы измеряют в продольной и поперечной плоскости. В качестве ориентиров используют сосуды верхнего этажа брюшной полости. Например, головку поджелудочной железы измеряют в области прохождения нижней полой вены. Головка имеет размеры 25 – 30 мм в диаметре, тело – 15 – 20 мм, а хвост – около 10 мм.

Проток поджелудочной железы выглядит как трубчатая структура с эхогенными стенками. Проток является более широким в области головки и уменьшается в направлении хвоста поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы имеет диаметр 2 – 3 мм, а в концевой части – 1,5 мм. Иногда диаметр протока увеличивается до 1 мм во время глубокого вдоха.

Острый панкреатит представляет собой заболевание, при котором ткань поджелудочной железы разрушается под действием собственных ферментов. При остром панкреатите происходит преждевременная активация пищеварительных ферментов, повреждение и некроз клеток печени. Острый панкреатит в абсолютном большинстве случаев связан с приемом алкоголя. Реже острый панкреатит вызывается заболеваниями желчевыводящих путей, отравлениями или травмами.

Острый панкреатит является опасным заболеванием, которое может привести к быстрому летальному исходу. При остром панкреатите появляются жалобы на сильную боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Ультразвуковое исследование является не единственным, но информативным методом диагностики острого панкреатита.

При остром панкреатите на УЗИ отмечаются следующие признаки:

• увеличение размеров поджелудочной железы;
• снижение эхогенности ткани поджелудочной железы;
• анэхогенные включения, которые представляют собой участки некроза или кровоизлияния;
• расширение протока поджелудочной железы;
• может наблюдаться отек или свободная жидкость в ткани поджелудочной железы (анэхогенные полости).

При остром панкреатите могут быть обнаружены заболевания желчевыводящих путей в случае, если они были определяющей причиной. Лечение острого панкреатита проводится в соответствии с тяжестью состояния пациента. Используется лечебное голодание и препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы, но в тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Хронический панкреатит является поражением ткани поджелудочной железы, протекающим на основе длительно воздействующих факторов. При этом поджелудочная железа сморщивается, функциональные клетки погибают, в ней образуются полости, камни и рубцы. Хронический панкреатит очень часто связан с хроническим холециститом, язвой двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Признаками хронического панкреатита на УЗИ являются:

• уменьшение размеров поджелудочной железы или нормальные размеры;
• гиперэхогенная структура неправильной формы;
• неровные края контура поджелудочной железы;
• наличие кист в виде анэхогенных структур;
• окаменелости в виде округлых гиперэхогенных структур с акустической тенью;
• расширение протока поджелудочной железы более 3 мм.

Лечение хронического панкреатита должно поводиться комплексно, совместно с лечением всего желудочно-кишечного тракта. В этом плане УЗИ брюшной полости является очень удобным исследованием, так как представляет информацию о состоянии печени, желчного пузыря, желудка и кишечника.

Сахарный диабет является гормональным заболеванием, при котором поражается часть поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Диагностика сахарного диабета должна проводиться как можно раньше, для того чтобы вовремя начать заместительную терапию препаратами инсулина. УЗИ брюшной полости для диагностики сахарного диабета не применяется, поскольку более важными являются показатели сахара в крови. Кроме того, изменения в ткани поджелудочной железы, характерные для сахарного диабета, проявляются только после длительного течения заболевания.

В начале сахарного диабета на УЗИ обнаруживается поджелудочная железа нормальной внутренней структуры. Ее размеры незначительно увеличены. Эти изменения не позволяют с уверенностью поставить диагноз сахарного диабета по данным ультразвукового сканирования. При длительном течении сахарного диабета выявляются определенные дистрофические изменения структуры поджелудочной железы.

На УЗИ выявляются следующие признаки поражения поджелудочной железы сахарным диабетом при его длительном течении:

• уменьшение размеров органа;
• неоднородная эхогенность поджелудочной железы;
• появление разрастаний соединительной ткани – склерозирование;
• наличие гипоэхогенных жировых включений в ткани железы – липоматоз.

Сахарный диабет можно успешно контролировать с помощью препаратов и соблюдения правильного питания. Благодаря этому можно предотвратить развитие осложнений сахарного диабета, включающих поражение почек, сосудов, нервной системы.

Самыми частыми локальными изменениями поджелудочной железы являются кисты и опухоли поджелудочной железы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Кисты и опухоли сопровождают течение как острого, так и хронического панкреатита. Опухоли могут быть доброкачественными, не представляющими угрозы для организма и злокачественными, которые опасны метастазированием и разрушением внутренних органов.

Кисты на УЗИ выглядят как анэхогенные образования. Они представляют собой полость в ткани поджелудочной железы, ограниченную эпителиальной стенкой. Содержимым кист поджелудочной железы является кровь, серозная жидкость с содержанием ферментов. Иногда в ней можно обнаружить камни. Кисты при хроническом панкреатите имеют размер до 4 мм. Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, могут включать кисты.

Карцинома поджелудочной железы является шестой злокачественной опухолью по распространенности в организме человека. УЗИ традиционно считается привычным исследованием для диагностики данного заболевания, однако ультразвуковое исследование эффективно не в 100% случаев. Трудности заключаются в ее обнаружении и отличии от доброкачественных опухолей. Для диагностики карциномы поджелудочной железы также применяются рентгеновские методы (компьютерная томография), лабораторная диагностика крови.

Карцинома на УЗИ создает выпячивания в контуре поджелудочной железы. Она представляет собой равномерное эхогенное образование. На агрессивный инфильтративный рост указывают периферические выросты карциномы. При прорастании в окружающие сосуды с уверенностью можно говорить о злокачественности опухоли. С помощью цветового допплеровского картирования можно увидеть усиленный кровоток вокруг опухоли.

источник