Фиброз печени 2 степени лечится или нет

Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

Главное при таком диагнозе – это остановить прогрессирование заболевания и убрать причину его возникновения, тогда можно избежать цирроза и портальной гипертензии, которые приводят к летальному исходу.

Кратко ниже дана характеристика изменений, происходящих в печени на различных стадиях фиброза:

F1 – первая стадия – септы не формируются, изменения затрагивают портальные тракты;
F2 – фиброз печени 2 степени – на фоне фиброзного изменения портальных трактов можно наблюдать формирование септ (небольшое число);
F3 – большое количество септ;
F4 – появляются ложные доли печени, начинается цирроз.

Выделяют несколько основных причин фиброза, это:

хроническая алкогольная зависимость;
вирусные гепатиты В, С;
неконтролируемый прием гепатотоксичных лекарственных средств;
нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунный гепатит;
мононуклеоз инфекционной природы;
застой венозной крови в печени – синдром Бадда-Киари;
заболевания желчевыводящих путей – закупорка, воспалительный процесс, образование камней;
дефекты обмена веществ наследственного характера.

Симптоматика фиброза, особенно на ранних стадиях – фиброз 1, 2 или фиброз на промежуточной стадии 1-2, практически не проявляется, но могут возникать:

чувство постоянной усталости, физические нагрузки даются сложнее, чем ранее;
ослабление иммунитета;
наблюдаются синяки на теле, без объективных причин их возникновения.

При прогрессировании процесса и усугублении патологических изменений – фиброз промежуточной 2-3 стадии, 3 и 4, симптоматика становится более выраженной, наблюдается:

анемия, лейкопения, подтвержденные результатами лабораторных исследований;
увеличение размеров селезенки;
болевые ощущения в области печени;
расширение вен пищевода, как следствие возникновение внутренних кровотечений;
может возникать асцит – живот похож на мешок с водой, что затрудняет диагностические процедуры.

При подозрении на фиброз, особенно в прогрессирующей 2-3, 4 стадии, проводится всестороннее обследование, поэтому перечень проводимых исследований довольно длинный.

Проводится первичный осмотр, пальпация абдоминальной области, возможно возникновение болевых ощущений, в живот может быть отечным – начало асцита. Затем производится сбор данных (анамнез) имеющихся в прошлом заболеваний и заболеваний наследственного характера, также уточняется список жалоб пациента и дается оценка его психического состояния, так как заболевания печени приводят к печеночной энцефалопатии.

Анализ крови включает в себя:

источник

Люди в настоящее время все чаще сталкиваются с фиброзом печени. По сути, данное заболевание является следствием многочисленных патологических процессов, которые были запущены в организме под воздействием негативных факторов. Эта болезнь носит хронический характер и приводит ко множеству опасных для жизни осложнений.

Фиброзом в медицине именуется состояние, при котором печеночная ткань перерождается. Она превращается в соединительную, приводя к некрозу. Поначалу болезнь никак не проявляет себя, и такое положение может продолжаться от нескольких месяцев до 10 лет. Позже патология переходит во вторую степень, которая начинает сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия. Четвертая и пятая стадии болезни приводят к циррозу печени.

Фиброз печени второй степени характеризуется проявлением рубцов на тканях, что впоследствии приводит к замене нормальных клеток на атипичные. Образующаяся фиброзная или жировая ткань – свидетельство патологического процесса, происходящего в органе, связанного с отмиранием гепатоцитов. Из-за развития заболевания железа не может выполнять свои функции. Кроме того, на 2 стадии фиброза печень теряет возможность к восстановлению.

Существует несколько типов фиброза печени. Они подразделяются по причинам развития болезни и локализации очага замененной ткани:

Перидуктальный. Данный вид диагностируется при сбоях в процессе оттока желчи. Локализуется фиброз в местах, где пролегают выводящие протоки.
Септальный. Эта форма характеризуется наличием большого количества отмершей ткани органа.
Смешанный. Комбинирует в себе любые проявления и различную локализацию других видов фиброза.
Перицелюлярный. Процесс обычно связан с клетками печени и располагается вокруг них.
Венулярный. В этом случае болезнь локализуется в центре органа.

Существует несколько основных пунктов, которые формируют группу риска. Согласно ей, есть определенные болезни и факторы, способные спровоцировать развитие фиброза. Среди них:

употребление спиртного длительное время;
наследственная предрасположенность;
хронические болезни печени и эндокринной системы;
сахарный диабет;
лишний вес;
врожденная склонность к болезни.

Конечно же, заболевают не только люди, входящие в группу риска. Причинами развития патологии печени могут быть:

гепатиты B, C, D;
гепатоз;
болезни вирусного характера (острая и хроническая формы);
сниженный иммунитет;
застой венозной крови в сосудах печени;
болезни желчевыводящих путей;
аутоиммунный, токсический гепатит;
употребление противоопухолевых лекарственных препаратов.

Иногда болезнь развивается из-за наличия у больного других заболеваний, которые мешают печени выполнять ее прямые функции. В этом случае ткани также могут начать отмирать и разовьется фиброз.

На первом этапе фиброз протекает почти бессимптомно, но на второй человек может отметить у себя патологические изменения в общем самочувствии. Болезнь проявляется следующим образом:

слабость, сонливость;
эмоциональные расстройства: раздражительность, депрессия;
частые носовые кровотечения;
проявления гематом даже при незначительных травмах;
частые инфекционные болезни;
анемия.

Нередко фиброз печени 2 степени люди принимают не за болезнь, а за состояние усталости, сонливость или влияние плохой экологии. При обнаружении двух-трех симптомов из списка, необходимо сразу же обратиться в больницу для полного, детального обследования. Это поможет предотвратить усугубление болезни и возникновение необратимых процессов в организме.

Патология печени первое время протекает бессимптомно не только для больного, но и для врача-диагноста. Тем не менее, вторая стадия уже способна проявиться при некоторых видах исследований.

Прежде болезни печени любого характера выявляли только на УЗИ и при выполнении биопсии. Сейчас существует новый вид диагностики – фиброскопия. С помощью процедуры, благодаря излучаемым импульсам электромагнитного типа, визуализируются участки органа, подвергшиеся рубцеванию. Помимо фиброскопии для выявления болезни используют биохимический анализ крови.

Врачи нередко спорят о том, как лечить фиброз печени 2 степени. Дело в том, что медикаментозная терапия помогает не всегда, а для пересадки органа (как при 4 и 5 стадиях) еще слишком рано. В любом случае, при появлении первых подозрений на фиброз, врач назначает ряд анализов и исследований. Это помогает поставить правильный диагноз.

Если наличие фиброза подтверждено, выявляют причину его образования для устранения. После этого стараются избавиться от возникших патологических процессов, спровоцированных болезнью и снизить остроту проявления симптомов.

Внимание! Вылечить фиброз можно только в том случае, если терапия контролируется врачом, а пациент соблюдает все предписания и имеет желание лечиться.

Когда причина болезни выявлена, назначают терапию. Это необходимо для того, чтобы лечение фиброза печени 2 степени было эффективным. В зависимости от повода развития заболевания, лечить пациента начинают по-разному:

Злоупотребление алкоголем. Больного необходимо избавить от зависимости. В противном случае лечение будет бессмысленным.
Гепатит. Для устранения необходим ряд противовирусных препаратов, борющихся с инфекцией и стимулирующих иммунитет человека.
Отравление токсинами. Важно очистить организм от попавшего токсина. Для этого назначаются препараты для чистки печени.
Аутоиммунное заболевание. Для лечения требуются препараты, снимающие воспалительный процесс и блокирующие атаку здоровых клеток.

Совет! О полном списке причин развития болезни и способах поддержания печени может индивидуально проконсультировать только врач.

В лечении фиброза печени 2 степени всегда применяются медикаменты. Они могут использоваться не только для устранения причины болезни, но и для снятия сопутствующих симптомов:

Антигистаминные средства. Применяются для снятия зуда и покраснения кожных покровов.
Антидепрессанты и успокоительные средства. Их назначают в случае развития у пациента психологических расстройств, например, депрессии, тревожности и раздражительности.
Анальгетики. Использование этих средств необходимо в случае частых мигреней и болевых ощущений в мышцах.
Витамины. При снижении иммунитета их необходимо принимать для улучшения общего состояние здоровья пациента, и повышения сопротивляемости организма болезням.

Врач также может назначить другие препараты для устранения сопутствующих фиброзу симптомов. Это зависит от общего самочувствия пациента и течения болезни.

При фиброзе необходимо придерживаться диетического питания №5 по Певзнеру. При этой болезни стоит исключить и снизить до минимального объема прием определенных продуктов:

Помимо этого, не стоит употреблять продукты, которые вызывают диарею, газообразование и вздутие. Их прием пагубно сказывается на ходе патологического процесса в печени. Еду лучше всего тушить или варить. Жареные, острые и жирные продукты негативно влияют на орган и усугубляют течение болезни.

Принимать пищу стоит 4-5 раз в день, небольшими порциями. Выпивать нужно около 2-х литров воды в день, чтобы печени смогла очиститься.

При фиброзе народные средства обычно применяются в качестве дополнительного метода лечения. Нетрадиционная медицина способна поддерживать состояние органа при основной терапии, положительно действует на ткани во время ремиссии и для профилактики обострений.

Чаще всего используют следующие рецепты:

Семена расторопши. Их помещают в термос или кружку, заливают кипятком (в пропорциях 1/3) и оставляют настаиваться на 3-4 часа. Для правильного приготовления настоя посуду стоит закрыть крышкой. Средство способствует оттоку желчи и улучшает иммунитет.
Белая лапчатка. Мелко нарезанные корни растения (50 гр) необходимо залить водкой (0.5 л). Настаивается состав около месяца. Принимают лекарство по 20 капель, запивая большим количеством воды. Примечание: средство противопоказано людям, у которых болезнь проявилась из-за тяги к алкоголю.
Оливковое масло. Его необходимо смешать с медом в пропорциях 1 к 1. Смесь способна очистить протоки желчевыводящих путей.

Об использовании средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Дело не только в возможной аллергической реакции на составные части препарата, но и в некоторых противопоказаниях при фиброзе или других имеющихся заболеваниях.

Фиброз, находящийся на любой стадии развития, становится причиной нарушения функций, выполняемых печенью. В дальнейшем это приводит ко множеству различных заболеваний. В первую очередь, отмирание тканей провоцирует печеночную недостаточность и гипертензию портального типа.

Другим осложнением фиброза второй степени может быть расширение вен в брюшной полости, которое провоцирует многочисленные внутренние кровотечения и воспалительный процесс. Кроме того, наиболее распространенным последствием становится цирроз печени, развивающийся на пятой стадии фиброза. Также часто обнаруживается тяжелая форма недостаточности и развитие опухолей.

Фиброз печени 2 степени, прогноз на выздоровление у которого предсказать крайне сложно, связан в этом вопросе со множеством факторов. В зависимости от стадии развития болезни и образа жизни, который ведет человек, можно сделать вывод о том, как долго будут протекать начальные степени патологии.

Также прогноз фиброза печени во 2 степени зависит от лечения и адекватности назначаемых препаратов. Если от терапии не наблюдается улучшений, а состояние органа становится хуже, нужно полностью изменить тактические способы.

Процесс развития усугубляется и ускоряется инфекционными заболеваниями и приемом лекарств, угнетающих состояние органа. Если человек не соблюдает рекомендации врача для поддержания здоровья печени, принимает алкоголь и не придерживается диеты, болезнь начинает прогрессировать очень быстро и приводит к полному циррозу.

В качестве профилактики фибротического поражения органа рекомендуется отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Занятия спортом также способны улучшить состояние печени человека.

Необходимо помнить о правильном питании и физической активности. Это поможет предотвратить образование болезни или приведет к замедлению ее течения. Также рекомендуется проходить полное медицинское обследование 1-2 раза в год, чтобы обнаружить патологию или предрасположенность к ней как можно раньше.

источник

Чтобы фиброз первой стадии перешел в фиброз печени 2 степени, необходимо около четырех лет. Уже на начальных стадиях заболевания гибнет большое количество гепатоцитов, что негативно влияет на работу печени и выполнение основных функций органа.

Сегодня специалисты выделяют множество различных причин возникновения фиброза. Зачастую заболевание возникает из-за плохой наследственности или наличия врожденных патологий, а также после длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя или в результате отравления токсическими веществами.

Основные причины появления фиброза второй стадии:

вирусные гепатиты (В, С, D), сопровождающихся возникновением острого воспаления;
различные вирусные инфекции в острой и хронической формах (инфекционный мононуклеоз);
цитомегаловирусная инфекция (разновидность герпеса);
продолжительное (более восьми лет) употребление алкоголя;
резкое ослабление иммунитета;
аутоиммунный гепатит, когда организм самостоятельно уничтожает здоровые клетки печени;
отклонение в функционировании желчных путей;
наличие желчнокаменной болезни;
развитие токсического гепатита, сопровождающегося поражением печени различными ядами, веществами и пр.;
употребление некоторых лекарств (используемых в терапии опухолей, ревматизмов и пр.);
венозный застой в печеночных сосудах.

Важно! Наличие лишнего веса, сахарный диабет, нехватка основных питательных элементов могут стать причиной возникновения фиброза.

Признаки печеночного фиброза могут проявиться через пять лет после старта патологического процесса. Зачастую заболевание уже на 2 стадии болезни сопровождается:

увеличением размеров органа;
тромбоцитопенией;
кровотечением из пищевода;
увеличением селезенки.

Фиброз, который ограничивает нормальное функционирование печени, часто становится причиной цирроза, а также возникновения печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Данная стадия не подлежит лечению и требует пересадки печени. Первая и вторая стадии зачастую протекает без выраженных симптомов. Поэтому на данном этапе заболевание трудно диагностировать. Вторая стадия может сопровождаться воспалением и увеличением селезенки. При этом уменьшается количество форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), что вызывает малокровие, анемию. Ткани печени существенно изменяются.

Важно! При своевременно начатой терапии на второй стадии прогноз на выздоровление благоприятен.

Скорость прогрессирования напрямую зависит от выраженности воспалительных процессов в печени. Дальнейшее развитие болезни (3 и 4 стадия) может вызывать цирроз, возникновение варикозного расширения вен данного органа, кровоизлияния, образования рубцов.

Прогноз при фиброзе второй степени зависит не только от индивидуальной восприимчивости организма к медикаментозному лечению, но и от нормализации образа жизни и соблюдения диеты.

Основываясь на степени распространенности и локализации патологического процесса, можно выделить несколько основных форм протекания заболевания:

венулярную – очаг расположен в центральной части органа;
перицелюлярную – воспаление в основном сосредоточено вокруг гепатоцитов;
септальная – наличие больших по размерам некротических участков, образование большого количества фиброзных септ;
перидуктальная — характеризуется постоянно разрастающейся соединительной тканью, располагающейся вокруг желчных канальцев;
смешанная форма – самый распространенный вариант фиброза, включающий в себя все признаки, описанные выше.

Скорость развития фиброза от начальной до последней стадии определятся главным образом типом патологии.

Нецирротическая форма может развиться при различных тяжелых инфекционных заболеваниях. При этом может развиваться склеротическое изменение, тромбоз в печеночных сосудах. Данная патология зачастую становится следствием чрезмерного употребления алкоголя, наличия гепатита различной природы, воздействия токсических веществ, неконтролируемого применения медикаментозных препаратов.
Перипортальная форма дополняется потальной гипертонией и отличается повышенной тяжестью протекания. Начинается заболевание поражением паразитами, которое происходит через загрязненную воду. Данная форма опасна тяжелыми осложнениями, когда гельминт попадает в человеческий организм.

Как отмечалось выше, заболевание на 2 стадии достаточно сложно диагностировать, так как чаще всего фиброз на этом этапе не сопровождаются существенными проблемами в функционировании всего организма. Первые признаки появляются лишь спустя несколько лет в процессе вялотекущего развития патологии. Чтобы устанавливать степень фиброза, специалистами были разработаны различные способы:

проведение специального анализа крови с определением числа специфических маркеров;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
радионуклидный метод исследования печени (сканирование при помощи радиоактивных индикаторов);
биопсия.

Биопсия является наиболее эффективным и информативным способом диагностики фиброза – она позволяет установить не только факт наличия болезни, но и определить ее стадию. Специальной иглой извлекается частичка ткани пораженного органа, к которому добавляется специальный краситель. После чего образец изучают под микроскопом. Данный способ диагностики позволяет отслеживать степень развития фиброзных отклонений.

Важно! Специалисты рекомендуют проводить биопсию не реже одного раза в три года. Это позволит отследить динамику развития болезни и своевременно скорректировать терапию.

При первых симптомах и подозрениях на наличие фиброза необходимо собрать полный анамнез, уточнить наличие наследственных болезней печени. Ранее предполагалось, что процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим, но исследования последних лет доказывают возможность обратного при адекватной терапии.

Лечение фиброза второй степени должно основываться на комплексном подходе, воздействуя на последствия заболевания и причину патологического процесса. Сказать однозначно, как лечить вторую стадию, невозможно. Однако существуют общий принцип лечения, состоящий из трех фаз: устранение причины, терапия патологических изменений, уменьшение выраженности сопутствующих симптомов.

Если специалистам удалось выяснить причину заболевания, начинать лечить фиброз 2 степени необходимо с этиотропной терапии.

При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Когда причиной фиброза второй степени стали другие хронические или острые заболевания различных органов и систем, то в этом случае терапия должна быть направлена на устранение патологических изменений в организме.

Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Недавно проведенные исследования доказали, что воспаление в соединительных тканях печени обратимо, особенно, если лечение начато не позднее второй стадии болезни, и может быть вылечено терапевтически. Современный фармацевтический рынок предлагает специальные антифиброзные препараты, которые способны останавливать накопление фиброзных клеток и образование фиброзной ткани. Однако эффективность и безопасность данных препаратов все еще не доказаны.

Если лечить фиброз печени комплексно, то в данном случае вместе с медикаментозным лечением показана терапия с использованием средств народной медицины. Также немедикаментозное лечение показано в период ремиссии для снижения вероятности возникновения рецидивов. Применяют следующие способы лечения:

Для улучшения оттока желчи и укрепления иммунитета применяют настойку, приготовленную из молотых семян расторопши. Данное средство оказывает гепатопротекторное действие. Для угнетения роста фиброзных тканей применяют настойку белой лапчатки. Для этого десять граммов корней сухой травы смешивают со ста миллилитрами водки, дают настояться в течение тридцати дней. После этого средство используют дважды в день по двадцать-тридцать капель, запивая водой.

Важно! Не рекомендуется применять спиртосодержащие настойки в терапии фиброза печени, когда заболевание вызвано алкогольным гепатитом.

Желчегонного и иммуномодулирующего эффекта можно добиться, используя отвар плодов шиповника.

Для приготовления отвара плоды заливают горячей водой и настаивают в термосе в течение ночи. Применяют по паре столовых ложек три раза в день. Для получения желчегонного эффекта, используют отвар из кукурузных рыльцев. Такое средство оказывает противовоспалительное действие, показано при патологическом застое желчи. Отвар способствует растворению конкрементов. Оливковое масло также имеет желчегонный эффект. Особенно эффективно использовать масло в сочетании с медом, смешивая компоненты в равных частях. Стоит понимать, что подобного рода чистка влияет не на процесс зарубцовывания в печени, сколько способствует устранению сопутствующих симптомов.

При отсутствии своевременного лечения, фиброз второй степени может повлечь за собой развитие серьезных осложнений и негативные последствия.

Осложнение фиброза и переход из ранних стадий болезни в более поздние, развитие цирроза.
Скопление большого количества жидкости и развитие воспаления в брюшной полости.
Существенное расширение вен пищевода, венозное кровотечение.
Расстройства сознания, сопровождающиеся нарушениями в работе мышц.
Развитие опухоли печени (карциномы).
Тяжелая почечная недостаточность.
Развитие заболеваний органов, поражающихся вследствие возникновения нарушений в работе печени (отклонения в работе желудка, кишечника, анемия, бесплодие).

Заболевание можно победить только совместно с квалифицированными специалистами, которые помогут установить причину фиброза и назначить эффективное лечение, не допустив развития болезни до более поздних стадий. Возникновение фиброза печени второй степени является стимулом к тому, чтобы человек пересмотрел свой образ жизни. Больному следует отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, курения, жареной и копченой пищи.

регулярное занятие спортом;
минимизация стрессовых ситуаций;
полноценный отдых;
здоровое питание; исключение алкогольных напитков.

источник

До недавнего времени было принято считать, что фиброз печени – замещение гепатоцитов соединительной тканью – является необратимым, хотя и длительно текущим процессом. По последним данным, правильное лечение фиброза может не только замедлить или остановить прогрессирование заболевания, но и в ряде случаев устранить уже имеющиеся патологические изменения органа.

Зачастую лишь заболевшие гепатитом В или гепатитом С беспокоятся о будущем своей печени, хотя на самом деле фиброз развивается далеко не только в случае этих вирусных заболеваний. При соблюдении поддерживающих мероприятий развитие тяжелых степеней фиброза можно отодвинуть на 20-30 и более лет.

В здоровой печени тоже есть процессы распада функциональных клеток. Но они уравновешены процессами синтеза новых.

При воспалениях, интоксикациях активизируется выработка коллагена и других веществ, образующих рубцовую ткань, замещающих погибшие клетки, что является важным для сохранения архитектоники печени и возможности регенерации на этом месте гепатоцитов.

При этом может наблюдаться увеличение печени, что является признаком, говорящим о том, что печень борется и у нее еще есть резервы. Конечно, роль печени и состоит в обезвреживании повреждающих агентов, детоксикации организма, но лучше не подвергать ее экстремальным нагрузкам.

Если же на печень длительно действуют такие неблагоприятные факторы, как:

вирусная инфекция;
злоупотребление алкоголем;
воздействие токсинов;
прием некоторых лекарств;
глистная инвазия;
физическая травма;
жировое перерождение.

Равновесие нарушается. Включается иммунная защита и процесс образования соединительной ткани начинает преобладать над ее распадом и образованием новых клеток. Резервы печени оказываются исчерпанными.

Уменьшение количества действующих печеночных клеток приводит к снижению функциональных возможностей, кровь движется в обход печеночных клеток – сбрасывается из приносящих сосудов в печеночные вены. Печень теряет не только детоксикационную функцию, но и функцию депо крови, что в результате приводит к портальной гипертензии, увеличению кровенаполнения внутренних органов, возможны кровотечения из вен пищевода.

Начальные стадии фиброза печени часто протекают бессимптомно, недомогания и диспепсические нарушения списываются на другие болезни. Боли и другие симптомы появляются, когда печень бывает перетянута многочисленными грубыми рубцами.

Биопсия. Диагностика фиброза, установление его степени наиболее точно производится с помощью биопсии печени с последующим гистологическим анализом взятого материала. Но ее не всегда удается сделать из-за состояния здоровья пациента — это инвазивный метод с возможными осложнениями. Кроме того, по сравнению с общим объемом органа, исследуется лишь небольшой образец. Для отслеживания прогрессирования болезни биопсию следует повторять через 3-5 лет.

Лабораторные методы. Среди рутинных лабораторных методов повсеместно применяется определение печеночных аминотрансфераз АЛаТ и АСаТ (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), показывающих наличие в крови этих внутриклеточных ферментов. В норме их быть там не должно. При гибели гепатоцитов ферменты выбрасываются в кровь.

Превышение количества АСаТ над АЛаТ говорит о развившемся фиброзе, при сохранении нормальных показателей АЛаТ можно судить о более мягком течении болезни.

Серологическое определение биомаркеров количества фиброзных волокон доступно в научной практике.

В США и в Европе широкое применение как альтернативу биопсии нашли комбинации лабораторных тестов FibrоТеst-ActiTest, созданный во Франции и американский FibroSURE. Они включают измерение пяти или шести биохимических показателей крови и рассчитанную шкалу индекса клеточной активности и степени фиброза.

Расчет ведется по следующим показателям:

общий билирубин;
альфа 2-макроглобулин,
аполипопротеин А1,
гамма-глутамилтранспептидаза,
гаптоглобин.

В ActiTest включено измерение АЛаТ.

В России этими тест-системами пользуются в сети клиник «Инвитро».

Визуальные методы. Ключевая роль в диагностике стадии фиброза на сегодня принадлежит не инвазивным и доступным методам визуализации – МРТ и УЗИ. С их помощью исследуют структуру и размеры, отсутствие или наличие образований, в сосудистых режимах возможна косвенная оценка эластичности и плотности.

Существуют прямые методы оценки фиброза с помощью ультразвуковой эластометрии с помощью аппарата Фиброскан (Франция). Прибор генерирует вибрационные импульсы и регистрирует отраженные органом упругие волны, скорость распространения которых зависит от эластичности ткани печени.

В обычно длительном течении фиброза печени выделяют пять стадий – от нулевой до четвертой. Фиброз печени 4 степени соответствует циррозу. Процесс развития болезни не линеен и распределен неравномерно, может быть остановлен с помощью лечения и изменения образа жизни вне зависимости от того, какая степень фиброза печени развилась.

В среднем при вирусных гепатитах, длительной алкогольной и других интоксикациях фиброз печени 1 степени, затем фиброз печени 2 степени формируются примерно за пять лет.

А вот дальше при отсутствии лечения, сохранении неблагоприятных факторов, а также в пожилом возрасте процесс ускоряется, и фиброз печени 3 степени может за 1-2 года перейти в цирроз.

У мужчин фиброзное замещение клеток печени происходит быстрее, чем у женщин. Наличие жирового гепатоза способно тоже ускорить процесс. При паразитарных инвазиях (шигеллез и другие) переход от стадии к стадии происходит быстрее.

Основными подходами к лечению фиброза являются:

устранение вызвавшей фиброз причины;
снижение выраженности воспаления печени;
подавление синтеза соединительной ткани;
поддержка процесса регенерации гепатоцитов.

В качестве методов лечения фиброза печени используют диетотерапию, медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство.

Остановить прогрессирование фиброза вполне возможно, есть примеры обратного развития заболевания даже при гистологически подтвержденном циррозе печени. Это можно сделать не только медикаментозными средствами, важными моментами являются:

устранение алкогольной зависимости;
нормализация с помощью диеты обменных нарушений;
отмена гепатотоксических препаратов;
исключение контакта с ядовитыми жидкостями и их парами (растворители, пестициды и др.).

Необходимыми лечебными мероприятиями являются:

излечение хронической вирусной инфекции – в настоящее время для этого существует достаточно препаратов;
подавление паразитарной инвазии;
устранение обструкции желчевыводящих путей.

От самого больного зависит многое: аккуратное выполнение назначений врача, отказ от вредных привычек, правильное питание. Диета при фиброзе является лечебным фактором, помогающим снизить нагрузку на орган, в некоторых случаях лишь диетическими мероприятиями можно повернуть процесс вспять.

Переедание, жирная, жареная, консерванты, рафинированные углеводы, фастфуд способствуют жировому перерождению печени и усугубляют фиброз. При некоторых формах болезни может быть назначена диета с ограничением содержания натрия, бессолевая диета.

Почему так часто говорится о недопустимости самолечения? Никогда не следует забывать, что химические препараты чужды человеческому организму, для их инактивирования задействуются резервы печени.

Вот лишь небольшая часть привычных названий препаратов, обладающих гепатотоксическим действием: тетрациклин, эритромицин, салицилаты, парацетамол, аминазин, метилдопа, изониазид, анаболические стероиды, эстрогены, оральные контрацептивы.

Поэтому назначать самому себе лечение без знания противопоказаний применения, без контроля состояния печени весьма неразумно.

В арсенале современной лекарственной терапии используются препараты урсодеоксихолевой кислоты, глюкокортикиды, интерфероны, ингибиторы ферментов, антиоксиданты, рекомбинантные цитокины, антагонисты рецепторов, препараты с антипролиферативной активностью.

Их применение требует индивидуального подхода к длительности использования и дозированию.

Фиброз печени представляет собой патологическое состояние, при котором здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Пациенты, услышав такой диагноз, часто задают единственный вопрос: фиброз излечим или нет. В результате изменений появляется грубая рубцовая ткань, однако лечение заболевания вполне возможно, так как строение печени не изменяется.

В медицине называют сразу несколько причин, способствующих развитию заболевания:

Гепатит вирусного типа, при котором происходит воспаление в тканях печени;
Сниженный иммунитет;
Некоторые вирусные заболевания;
Злоупотребление алкогольными напитками;
Высокое давление в воротной вене;
Некоторые наследственные болезни.

Если фиброз развивается вследствие внешних воздействий на печень, то он характеризуется, как перипортальный. Кроме него существует врожденный и кардинальный фиброз печени, развивающийся из-за проблем с кровеносными сосудами.

Существует 5 степеней фиброза – именно от его типа и особенностей будет зависеть то, каким методом будет проводиться терапия.

Венулярный поражает центральную часть печени.
Перицеллюлярный тип заболевания характеризуется наличием фиброзных образований вокруг клеток.
Септальный сигнализирует об омертвении некоторых тканей органа.
Перидуктальный– возникновение рубцовой ткани вокруг желчных канальцев.
Смешанная форма болезни говорит о сочетании нескольких форм фиброза. Такое развитие является наиболее распространенным.

Главная сложность состоит в том, что 1, 2 стадия болезни мало себя проявляет. Поэтому большинство пациентов, обращающихся в клиники, имеют прогрессирующие стадии развития.

Сначала пациент не придает особого значения симптомам, так как они не являются отличительными:

Снижение работоспособности;
Быстрая утомляемость;
Неустойчивость к любым нагрузкам (психологическим и физическим).

Если в это время болезнь не будет выявлена и нужного лечения не будет, то с течением времени добавятся более характерные симптомы:

Сниженный иммунитет;
Увеличение размеров селезенки и печени;
Появление синяков по всему телу.

Согласно медицинской статистике, большинство пациентов относятся к средней или старшей возрастной группе. В молодом возрасте фиброз печени – достаточно редкое явление.

Мы сразу рекомендуем сделать вам узи печени подготовка к процедуре описана в статье. После обращения в клинику доктору необходимо поставить правильный диагноз, только после этого он может дать рекомендации, как лечить болезнь. Этому предшествует анализ жалоб пациента, первичный осмотр и большое количество анализов. Без всего этого выявить заболевание сложно, ведь некоторые симптомы характерны и для других болезней.

Первичный осмотр и пальпация. При этом действии врач прощупывает верхний участок живота, что позволит выявить свободную жидкость в брюшной полости. Кроме того, фиброз можно определить по желтоватому оттенку белков глаз и кожных покровов.

Анализ крови укажет на анемию и определит уровень лейкоцитов, который повышается при воспалительных заболеваниях.

Проводятся биохимические маркеры фиброза печени. При этом учитываются значения протробминового индекса, гамма-глутамилтранспептидаза, алипротеина А1 и PGA.

Необходимы также общие анализы крови, мочи и кала.

В качестве инструментальных анализов выделяют:

УЗИ органов брюшной полости (помогает определить состояние печени, почек, поджелудочной железы и кишечника);
Эзофагогастродуоденоскопию;
КТ (или компьютерную томографию);
Эластографию;
Биопсию (микроскопическое исследование тканей печени).

Для каждого пациента требуется разработка собственного курса терапии, так как лечение требует учета причины болезни, ее формы и сопутствующих заболеваний.

Первостепенная задача состоит в устранении причины болезни. Если фиброз вызван вирусным гепатитом, то назначается противовирусная терапия. Пациента при необходимости лечат от алкогольной зависимости или отменяют неподходящий препарат (если повреждение печени связано с приемом медикамента).

Не менее важная составляющая – купирование симптомов. Для этой цели назначается специальная диета, антибактериальные препараты и диуретические средства (облегчающие вывод скопившейся жидкости через почки).

В некоторых случаях пациенту потребуется лечение застоя желчи и принятие иммунодепрессивной терапии (снижающей реакцию иммунитета на клетки печени).

Фиброз хорошо поддается лечению даже на 3 стадии – сколько живут при этом пациенты, точно ответить нельзя, так как это зависит от имеющихся осложнений, интенсивности лечения и общего состояния пациента. Однако если не принимать никаких мер по устранению болезни, он может грозить серьезными осложнениями.

Цирроз (последняя стадия поражения печени);
Асцит (жидкость в брюшной полости);
Перитонит (воспаление брюшины);
Повреждение вен пищевода и желудочно-кишечного тракта (черный стул, кровавая рвота);
Расстройство сознания и поведения (печеночная энцефалопатия);
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность);
Многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта и почек.

Стопроцентного способа защиты от фиброза не существует, однако доктора говорят о том, что некоторая профилактика должна соблюдаться. Это значительно снизит риск развития болезни. Очень важно:

Ограничить любые нагрузки на организм при гепатитах;
Проводить профилактику вирусных гепатитов и проходить полный курс лечения;
По возможности снизить влияние вредных факторов;
Снизить чрезмерные физические нагрузки;
Установить алкогольный контроль;
Проводить своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Потреблять достаточное количество витаминов;
Осторожно применять лекарственные препараты, противопоказанные при болезнях печени (Авамис).

Врачи предупреждают: фиброз может незаметно развиваться в течение 2-4 лет. Именно по этой причине регулярное обследование нужно проходить всем тем, кто, так или иначе, относится к группе риска. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии, а значит, провести эффективное лечение.

Фиброз печени 3степени – тяжелая форма патологии, плохо поддающаяся лечению и существенно ухудшающая качество жизни пациента. На начальных стадиях этот недуг успешно лечится медикаментозным путем. Но коварство фиброза в том, что на ранних этапах развития он протекает бессимптомно, что вызывает сложности с постановкой диагноза.

Ранние проявления болезни пациенты списывают на обычное недомогание и хроническую усталость и приходят на прием к врачу, когда болезнь зашла слишком далеко и ее симптомы уже невозможно игнорировать.

Фиброз – заболевание, характеризующееся постепенным замещением гепатоцитов (клеток печени) фиброзной тканью. По сути, это закономерный процесс, являющийся следствием воспалительных реакций, протекающих в печени при различных патологиях. Фиброзные образования формируются в результате активизации звездчатых клеток (липоцитов), которые в здоровой печени пребывают в «спящем» состоянии. По мере повреждения и разрушения печеночной паренхимы, липоциты начинают продуцировать фиброгенные клетки, состоящие из коллагена и соединительнотканных волокон.

При прогрессировании недуга фиброзные ткани разрастаются, препятствуют процессам обмена и кровообращения в пораженном органе, количество работоспособных гепатоцитов сокращается, печень постепенно утрачивает свои функции. На начальных стадиях эти изменения можно остановить и повернуть вспять. Но при 3 стадии фиброза печени сделать это практически невозможно, так как большая часть клеток железы уже замещена рубцовой тканью. На этом этапе очень важна грамотная комплексная терапия, которая остановит дальнейшее прогрессирование патологического процесса и предотвратит переход болезни в 4-й стадию, на которой развивается цирроз.

Запустить механизм образования фиброзной ткани может множество причин. Самыми распространенными из них являются:

регулярное употребление алкоголя;
отравление организма токсическими, ядовитыми, химическими веществами;
гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, лекарственные);
врожденные аномалии печени;
наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, желчевыводящей системы;
генетическая предрасположенность;
заболевания аутоиммунной природы.

Гепатиту С обязательно сопутствуют фиброзные изменения в тканях печени. Но развиваются они медленно. От начала заболевания может пройти 5-6 лет до того момента, когда появятся первые выраженные симптомы фиброза. Течение патологии значительно ускоряется лишь на поздней, 3 стадии, когда функциональность печени снижается, и орган уже не может полноценно работать.

Начальные стадии заболевания не имеют специфических симптомов. Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную раздражительность, падение работоспособности, но при этом не ощущать признаков, указывающих на поражение органа. Ухудшение самочувствия многие считают временным недомоганием, связанным с напряженным трудовым процессом, но со временем замечают, что даже длительный отдых не приносит облегчения.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными и заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. На 3 стадии фиброза печени возникают следующие проявления:

Снижение аппетита, тошнота или приступы рвоты, возникающие при погрешностях в питании – употреблении жирной, острой пищи, копченостей, маринадов, алкоголя.
Диспепсические явления – вздутие живота, метеоризм, урчание, изжога, отрыжка, расстройства стула.
Ощущение тяжести и постоянные боли в правом подреберье разной интенсивности – от тянущих, ноющих, до резких и невыносимых.
Мучительный кожный зуд, головные боли и прочие признаки интоксикации организма токсичными продуктами, накапливающимися в крови вследствие утраты печенью фильтрующих функций.
Отечность конечностей, которая сильнее всего заметна к концу трудового дня.
Появление носовых кровотечений, кровоточивость десен.
Температура тела длительно держится на отметке 37-37,5°С.

К числу прочих характерных признаков, которые врач выявляет при осмотре пациента, относятся: увеличение размеров печени, определяемое при пальпации, желтушность кожных покровов, появление на коже лица и тела сосудистых звездочек или расширенных венозных сосудов под кожей брюшной полости. На кожном покрове самопроизвольно, при отсутствии механического воздействия, появляются гематомы (синяки).

На тяжелую степень поражения указывает потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива из-за избытка билирубина и продуктов его распада. При нарушении липидного обмена в тканях начинают откладываться излишки холестерина и жирных кислот, что ведет к образованию ксантом – небольших овальных узелков под кожей век, ладоней, подошв. В брюшной полости скапливается жидкость, в результате живот выпирает и может значительно увеличиваться в размере. Это состояние называют асцит.

Печень практически утрачивает свои функции, теряет способность нейтрализовывать токсичные вещества, которые с током крови разносятся по всему организму и крайне негативно влияют на нервную систему и клетки головного мозга. В результате на поздних стадиях фиброза возникают психические расстройства. У пациента отмечается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, заторможенность, подавленность, повышенная тревожность, необоснованные страхи, проблемы с памятью, концентрацией внимания, способностью усваивать новую информацию.

Течение 3 стадии фиброза часто осложняется анемией, так как в крови резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Увеличивается риск развития кровотечений из расширенных сосудов, резко снижаются защитные силы организма, и пациент становится особенно уязвимым перед натиском разнообразных инфекций.

Подобрать максимально эффективное лечение при 3 стадии фиброза печени можно только после полноценного обследования, включающего комплекс диагностических процедур. При сборе анамнеза врач выслушает жалобы больного, расспросит о характерных симптомах, выяснит наличие генетической предрасположенности.

В процессе пальпации определяется характер болевых ощущений, размеры печени, состояние кожных покровов, наличие сопутствующих признаков (сосудистых звездочек, венозного рисунка, ксантелом). Обязательно оценивается психоэмоциональное состояние больного, поскольку при отравлении организма вредными веществами развивается печеночная энцефалопатия, при которой страдают ткани головного мозга.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие процедуры:

анализ крови (общий) – определяет наличие воспалительного процесса, уровень гемоглобина и прочие важные показатели;
анализ крови на биохимию – при фиброзе показывает повышение уровня холестерина, билирубина, щелочной фосфотазы, увеличение показателей АСТ и АЛТ;
коагулограмма – позволяет оценить нарушения свертываемости крови;
фибротест – специфический анализ крови, позволяющий точно установить степень фиброза;
иммунологическое исследование – помогает определить причину патологии и иммунный статус организма.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

УЗИ – процедура ультразвукового исследования позволяет оценить состояние печени и определить участки, подвергшиеся фибротическим изменениям;
КТ – с помощью компьютерной томографии удается получить множественные проекции органа, построить его трехмерную модель, определить наличие опухолевого процесса.
МРТ – самый современный и информативный метод диагностики, позволяющий определить малейшие изменения в клетках, уточнить степень поражения и форму фиброза.
Фиброскан (эластография) – процедура с применением современной аппаратуры, с помощью которой определяют стадию развития фиброза, оценивая эластичность печеночной паренхимы.
Бипсия печени – процедура проводится под контролем УЗИ, Биологический материал для исследования забирают особой иглой, которой делают прокол в брюшной полости. Биологический материал отправляют на гистологическое исследование.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

На приеме у врача, пациенты интересуются, можно ли вылечить фиброз 3 степени? На этой стадии патологические изменения тканей печени уже необратимы. В паренхиме печени наблюдается формирование множественных портоцентральных септ (перегородок из соединительной ткани). Они пронизывают толщу печеночной паренхимы, нарушают строение органа и препятствуют нормальному функционированию печени. Но даже на этом этапе правильно подобранное лечение может приостановить патологический процесс и предотвратить его переход в следующую стадию, угрожающую развитием цирроза.

Терапия поздних стадий фиброза длительная и сложная, требующая от пациента терпения и точного выполнения всех врачебных рекомендаций. Комплексное лечение направлено на достижение следующих целей:

устранение причин, провоцирующих фибротические изменения;
подавление воспалительного процесса в тканях печени;
прием препаратов, замедляющих дальнейшее формирование фиброзных тканей.

Если патологический процесс развивается на фоне гепатита вирусной природы, назначают противовирусную терапию. При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы в схему лечения включают препараты, устраняющие застой желчи, подавляющие воспалительный процесс в желчном пузыре. Дополнительно назначают пищеварительные ферменты, улучшающие работу органов ЖКТ. При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов выписывают антикоагулянты, разжижающие кровь, и тромболитики, предотвращающие образование тромбов. Если развитию патологии способствует заражение паразитами, назначают противогельминтные и противопротозойные средства.

Обязательно применяют препараты – хондропротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене, Гептрал), защищающие клетки печени и способствующие их регенерации. При аутоиммунной природе заболевания с целью подавления воспалительного процесса используют цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы уменьшить интоксикацию организма выписывают препараты с детоксикационным действием и антиоксиданты, нейтрализующие разрушительное действие свободных радикалов. С целью укрепления иммунной системы прибегают к иммуномодуляторам и поливитаминным комплексам. В состав терапии обязательно включают препараты, блокирующие образование фиброзной ткани (ингибиторы АПФ, интерфероны, разные варианты антагонистов).

Хирургическое лечение на поздней стадии фиброза проводят только в том случае, когда традиционная терапия не дает результата. С учетом степени поражения применяют разные варианты оперативного вмешательства:

спленэктомию;
эндоскопическое склерозирование расширенных вен;
гастротомию с прошиванием пораженных вен.

В особо тяжелых случаях, сопровождающихся развитием цирроза, прибегают к трансплантации (пересадке) донорской печени. Это сложная операция, связанная со многими рисками для пациента, которую проводят только в крупных специализированных медицинских центрах.

Диета при фиброзе печени – важная часть комплексного лечения. Пациенту рекомендуют сократить количество употребляемой соли, отказаться от жареных, жирных, острых блюд. К запрещенным продуктам относят соленья, маринады, копчености, консервы и полуфабрикаты. Рекомендуется отказаться от свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Вместо крепкого кофе, какао, черного чая, сладких газированных напитков советуют пить травяные и зеленые чаи, соки, компоты, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Готовить следует без применения специй и приправ, отказаться от жирных соусов, тугоплавких животных жиров. Сливочное масло – заменить растительным (оливковым, подсолнечным).

Блюда рекомендуется варить, готовить на пару, тушить. От таких способов термической обработки, как жарение или запекание, необходимо отказаться. Питание должно быть дробным, кушать нужно часто, через каждые 3 часа, небольшими порциями. В рацион следует включать отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину), рубленые мясные изделия (паровые котлеты, биточки, тефтели), нежирные сорта рыбы, морепродукты. Готовить овощные, крупяные, молочные супы, делать салаты из свежих овощей с растительным маслом. На гарнир можно варить вязкие каши (гречневую, рисовую, овсяную), готовить тушеные овощи или овощные пюре. Полезны кисломолочные напитки, свежие фрукты, как источники клетчатки и витаминов.

Если фиброз развивается на фоне гепатита С, особую важность приобретает щадящее питание. Вторые блюда подают в виде мясного или рыбного суфле, фрикаделек, биточков, на первое готовят супы-пюре, на гарнир – протертые, вязкие каши. Нельзя давать больному свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием раздражающих веществ (капусту белокочанную, лук, чеснок, редьку, репу, редис, хрен, перец болгарский и пр.).

При лечении фиброза запрещается употребление любых алкогольных напитков. Рекомендуется расстаться с вредными привычками, бросить курить, вести здоровый и активный образ жизни.

Прогноз при 3 стадии фиброза не слишком благоприятный, поскольку большая часть железы уже замещена соединительной тканью, которая не несет никаких полезных функций. То есть, печень уже не способна в полной мере выполнять свое предназначение. Но фиброз не развивается моментально, а прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Поэтому у пациента есть шанс при своевременно начатом лечении вернуться к полноценной жизни.

Сколько живут при фиброзе 3 степени? На этот вопрос сложно ответить однозначно и определить какие-то конкретные временные рамки. Все зависит от первопричины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста больного, эффективности назначенного лечения и прочих нюансов.

В среднем, при портальном фиброзе, сопровождающимся формированием септ, пациенты живут 15 лет. Если течение болезни осложняется развитием цирроза, прогноз ухудшается. Пациенту отпускают не более 7-10 лет жизни.

Поэтому так важно внимательно следить за своим здоровьем и при первых тревожных признаках обращаться к врачу. Начальные стадии фиброза успешно лечатся. При своевременной диагностике и правильной терапии врачи дают вполне благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций пациент может прожить долгие годы (25-30 лет).

Чтобы исключить развитие фиброза печени, врачи рекомендуют:

вести активный и здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения);
не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно лекарственные средства с гепатотоксичным действием;
придерживаться правильного питания, кушать здоровую пищу, отказаться от жирных, жареных, калорийных блюд;
контролировать свой вес;
своевременно лечить сопутствующие заболевания;
периодически проходить медицинское обследование для своевременного выявления печеночных патологий;
укреплять защитные силы организма, закаляться, принимать поливитаминные комплексы.

Печень часто подвергается негативному воздействию на фоне разнообразных патологий. Одним из самых распространенных печеночных осложнений является фиброз или печеночная фиброма. Она не относится к самостоятельным патологиям, а формируется вследствие патологий, определенным образом затрагивающих печеночные структуры.

Печеночный фиброз относится к компенсаторным процессам, когда поврежденные ткани органа замещаются рубцовой тканью. Подобная патология наблюдается практически при всех хронических печеночных заболеваниях, сопровождающихся медленным и прогрессирующим разрушением структур органа.

Замещающие тканевые процессы постепенно провоцируют паренхиматозное уплотнение и перестройку тканей, что приводит сначала к угнетению, а затем и полной утрате всех печеночных функций.

Подобные осложнения связаны с тем, что фиброзные ткани по определению не обладают какой-либо способностью функционировать. Поэтому печеночный фиброз можно назвать состоянием, при котором здоровая паренхима органа замещается патологическими фиброзными структурами, не имеющими никакой функциональности.

При воздействии на печеночные клетки гепатотропных факторов вроде патогенных микроорганизмов или лекарственных препаратов отчасти происходит их повреждение, что запускает механизм активации специализированных клеточных структур.

В результате подобных процессов происходит скопление фиброзных тканей, полностью замещающих нормальные клетки органа. Именно активация этих звездчатых клеток и является пусковым механизмом развития печеночной фибромы.

Спровоцировать фиброзные процессы в печеночных тканях могут достаточно разнообразные факторы, к которым можно отнести:

Спиртное. Алкогольная фиброма обычно развивается на фоне неумеренного потребления алкоголя в течение 7-8-летнего периода.
Гепатиты вирусного происхождения (Д, С, В), при которых развиваются острые воспалительные поражения тканей органа.
Наследственные факторы, для которых типично наличие фибромы у ближайших родственников больного.
Вирусные патологии вроде инфекционного мононуклеоза или цитомегаловирусной инфекции.
Иммунные сбои, к которым относятся аутоиммунные поражения протоковых желчных структур (билиарный цирроз первичного характера), аутоиммунный гепатит – когда иммунные клетки начинают нещадно уничтожать собственные печеночные клеточки.
Гепатит токсического происхождения, при котором печень поражается химикатами, ядами, токсическими веществами и пр.
Патологии желчных путей, например, желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит первичного типа или внепеченочная обструкция желчевыводящих путей.
Прием медикаментозных средств, обладающих гепатотропным воздействием. К таковым относят противоопухолевые лекарства, препараты ретинола и ретиноиды, противоревматические средства.
Венозный застой в печени.
Гипертоническая болезнь портальной формы.
Некоторые генетически обусловленные патологии вроде болезни Вильсона-Коновалова и пр.

Как видно, факторов, способных спровоцировать данную патологию достаточно, поэтому важнейшее значение имеет правильное выявление этиологии.

На начальных этапах фиброзные печеночные процессы никак себя не выражают, обычно первая симптоматика начинает проявляться спустя 5 лет с начала развития, а то и позднее. Лишь комплексная и всесторонняя диагностика позволяет правильно установить диагноз пациента.

Достаточно часто в патологический процесс вовлекается селезенка, что только осложняет достоверную диагностику.

Первыми патологическими проявлениями считаются признаки быстрой утомляемости, отсутствие устойчивости к физическим, а также психологическим нагрузкам и пониженная работоспособность.

Со временем пациент замечает патологическое снижение иммунных сил, на поверхности тела образуются непонятные кровоподтеки, сосудистые звездочки, может появиться кровавя рвота, что говорит о кровоизлиянии пищеводных вен. Печень начинает необратимо увеличиваться, а без лечения развивается цирроз.

Обычно при фиброзных повреждениях на фоне гепатита прогрессирование патологии имеет постоянный и необратимый характер.

В процессе развития патологических процессов происходит изменение печеночных структур, крайним этапом которых является цирроз.

Естественное протекание гепатитов напрямую зависит от скорости развития фиброзной патологии. Вирус заметно влияет на прогрессирование патологических процессов, что у каждого пациента может проявляться по-разному, у кого-то развитие необратимых изменений замедляется, а у кого-то, наоборот, ускоряется.

Но в большинстве случаев патологическая клиника стремительно нарастает, быстро развивается цирроз, который еще больше осложняет течение гепатита.

У пациентов появляется болезненный дискомфорт в подреберье справа, постоянно мучают головные боли, часто присутствует гипертермия, вес снижается, склеры и кожный покров приобретают желтизну, а в животе и на голенях все чаще проявляется скопление жидкости.

У мужчин на фоне фиброза и гепатита падает либидо и развивается гинекомастия. Возникают поведенческие изменения, печень продолжает неуклонно увеличиваться в размерах, на передней стенке брюшины наблюдается варикоз, моча приобретает темный оттенок.

Психические расстройства проявляются в постоянном пессимистическом настроении, чрезмерной раздражительности и встревоженности. Пациенты испытывают необъяснимый страх, у них снижена самооценка и концентрация, они часто испытывают беспричинную вину, пребывают в заторможенном состоянии.

Постоянно образующиеся в организме продукты обмена уже не детоксициируются печенью, как должно быть в норме, что приводит к их нейротоксическому воздействию на структуры головного мозга. Этим и объясняется возникновение психических расстройств на фоне развития фиброзных процессов.

Фиброз в зависимости от этиологии, локализации патологического процесса и его распространенности классифицируется на несколько клинических форм:

Перипортальный – имеет паразитарное происхождение и возникает на фоне заражения трематодами, сопровождается образованием фиброзной ткани вокруг желчных ходов и гепатоцитов;
Кардиальный – развивается вследствие сердечно-сосудистых патологий или недостаточности миокарда;
Врожденный – к нему приводят генетически обусловленные вещественнообменные нарушения;
Очаговый – проявляется мелкими рубцовыми образованиями на месте печеночных узелков, что говорит о раннем выявлении фиброза;
Септальная форма характеризуется массовым омертвением печеночных тканей с активным формированием соединительнотканных прослоек, что стремительно ведет к нарушению долечного строения органа;
Смешанный – встречается чаще всего, сопровождается характерными признаками и изменениями всех существующих фиброзных форм.

Гепатологи выделяют четыре последовательных стадии развития печеночного фиброза:

Первая степень характеризуется незначительными изменениями в паренхиме органа, хотя внешние небольшие изменения в печени уже обнаруживаются, становятся заметными соединительнотканные образования. Если патология выявится на данном этапе, то прогнозы на выздоровление благоприятные.
Вторая степень сопровождается серозными изменениями, расширяются портальные структуры, что незамедлительно отражается на внешнем виде органа. При отсутствии терапии данная стадия приводит к тяжелым осложнениям.
Третья степень фиброза характеризуется активным формированием соединительнотканных структур. На этом этапе фиброз приобретает мостовидную форму. Исход может стать благоприятным при условии положительной реакции организма на проводимую терапию и неукоснительного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций.
На четвертой стадии патологического процесса, которая считается финальной, рубцовые структуры полностью опутывают печеночные ткани, формируются ложные доли. Вылечить патологию теперь поможет только хирургическое вмешательство, подразумевающее трансплантацию донорского органа.

По шкале Метавир печеночный фиброз подразделяется на пять степеней:

F0 – фиброза нет;
F1 – неполное функционирование печени, нарушен межклеточный обмен между органом и кровью;
F2 – патологические изменения нарастают, площадь поражения увеличивается, заболевание тяжело поддается медикаментозному воздействию;
F3 – образуются уплотнения в паренхиме органа, прогнозы неблагоприятные, при отсутствии терапии фиброз переходит в терминальную стадию;
F4 – развивается цирроз, без трансплантации пациента ждет смертельный исход.

Существуют и другие степени определения тяжести фиброзного поражения печеночных тканей, например, система Кноделя, по которой:

– фиброза нет;
1-4 – незначительная степень фиброза;
5-8 – начало воспалительных процессов;
9-12 – умеренная выраженность воспалительных повреждений;
13-18 – поражения органа имеют серьезный и необратимый характер.

По шкале Исхак печеночная фиброма классифицируется иначе:

Стадия 0 – фиброз не обнаружен;
Стадия 1 – происходит формирование коротких септ с незначительным затрагиванием портальных путей;
Стадия 2 – прогрессирование фиброза, затрагиваются значительные портальные площади;
Стадия 3 – поражение распространяется на большие площади;
Стадия 4 – увеличивается количество септ;
Стадия 5 – выявляется неполный печеночный цирроз;
Стадия 6 – цирроз развивается в полную силу.

Правильное определение фиброзной стадии позволяет гепатологу подобрать максимально эффективную терапию.

Диагностические исследования при фиброзных поражениях печеночных структур носят масштабный характер и включают массу процедур. Проводится анамнестический анализ со сбором жалоб больного, анализом его жизни и семейной наследственности.

Не обходится и без врачебного осмотра, который позволяет обнаружить болезненные симптомы в области живота при

, обычно над пупком в правой зоне, иногда выявляется незначительная желтушность склер и кожного покрова.

Обязательно оценивается психическая составляющая пациента, чтобы понять, есть ли признаки печеночной энцефалопатии вследствие поражения головномозговых клеток продуктами распада.

Лабораторные исследования включают:

Клинические исследования крови (выявляют анемию, лейкоцитоз), биохимия крови (чтобы контролировать печеночные функции, работу поджелудочной и уровень необходимых микроэлементов), исследование биохимических маркеров печеночного фиброза (PGA-индекс);
Коагулограмма для оценки степени кровесвертывания;
Исследование различных антител;
Общий анализ урины;
Анализ на гепатиты вирусной природы;
Копрограмма и исследование кала на яйца паразитов.

Инструментальная диагностика фиброзных поражений печени основывается на ультразвуковом исследовании брюшных органов, что позволяет оценить состояние внутрибрюшных структур и обнаружить соединительнотканные очаги на печени.

Проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой специалист оценивает состояние пищевода на предмет варикоза, а также исследует желудок и 12-перстную кишку.

Для более детального изучения брюшных органов, а особенно печени, показано проведение компьютерной томографии. При необходимости назначается биопсия, позволяющая поставить точный и окончательный диагноз, а также исключить вероятное развитие цирроза либо опухолевого процесса.

Достаточно информативной считается и эластография, которая помогает точно установить степень фиброзных изменений, данное исследование может выступать в качестве биопсической альтернативы.

Магнитно-резонансная диагностика помогает отличить первичный печеночный цирроз от фиброзных процессов. Кроме того, МРТ помогает обнаружить увеличение размеров селезенки и печеночного органа, а также выявить асцит и желчнопротоковые патологии.

Магнитно-резонансная томография диагностирует наличие нарушений в печеночных долях, что как раз и указывает на развитие фиброзных процессов.

На основании полученных при диагностике данных и результатов лабораторных исследований гепатолог подбирает наиболее приемлемое и эффективное лечение, которое может носить медикаментозный либо оперативный характер.

Необходимо воздействовать не только на сам фиброз, но и на его первопричины, что требует от специалиста сугубо индивидуального подхода к назначению терапии.

Лекарственная терапия при фиброзе направлена на устранение этиологических факторов, спровоцировавших патологию.

При гепатите С назначается Ледипасвир и Софосбувир или Даклатасвир с Софосбувиром. Если фиброз развился на фоне гепатита В, то показан прием Энтекавира, Интерферона, Адефовира, Тенофовира и Ламивудина. При гепатите Д необходим прием интерферона.

В целом при фиброме показаны препараты, снижающие воспалительные процессы, активирующие восстановление клеток печени и препятствующие образованию соединительной ткани. Пациентам назначаются гепатопротекторные средства, иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. В редких случаях при необходимости назначается антибиотикотерапия.

Если патология развилась до поздних стадий, то без хирургического вмешательства обойтись никак не получится. Если медикаментозная терапия не дала должного результата, то операция неизбежна.

Для удаления паразитов при развитии шистоматоза показано обязательное хирургическое вмешательство.
Если необходимо удалить чужеродные образования из полостей печени, то применяется лапароскопическая методика.
Гастротомия или склерозирование эндоскопическим методом проводится для предотвращения пищеводных кровотечений.
При выраженной степени гиперспленизма показана операция по удалению селезенки.

Наиболее опасен для жизни пациента цирроз, поэтому для его предотвращения понадобятся регулярные лечебно-профилактические процедуры.

Для начала необходимо точно определить этиологические факторы и ликвидировать их, иначе негативное влияние будет продолжаться и дальше, что приведет к прогрессированию патологического фиброзного процесса.

Диетотерапия является первоочередным назначением пациенту с печеночной фибромой. Необходимо максимально исключить из потребления негативно влияющие на печень продукты (копчености, жирное, жареное и пр.), а также ограничить потребление соли.

Категорически недопустимо употребление любых напитков, имеющих в составе даже незначительное содержание алкоголя.

Также исключаются медикаментозные препараты, которые больной принимал до выявления фиброзных печеночных поражений, а также гепатотоксические медикаменты.

Только с помощью народной медицины избавиться от печеночного фиброза не получится, поэтому такие методики должны применяться в качестве дополнительных терапевтических мер.

Некоторые лекарственные растения способствуют улучшению гепатоцитарной деятельности и снижают выраженность воспалительных процессов.

Эффективным средством считается расторопша, семена которой растирают до порошкообразного состояния и принимают в такой форме по большой ложке четырежды в сутки. Можно приобрести готовые таблетки на основе этого растения.
Смесь из крушины, чернослива и шиповникового экстракта (25 г, 250 г и 70 мл соответственно) смешивают с литром кипятка и полчаса кипятят на маленьком огне, потом еще 2 часа выдерживают средство под крышкой и принимают по полстакана на ночь. После приема настоя ничего пить и есть до утра уже нельзя.
Настойка из белой лапчатки, которая готовится на спирту, тоже отлично помогает улучшить функциональность печени. В бутылку водки засыпается 50 г растения и настаивается в темном месте в течение 21 дня. Принимают средство так: на 50 мл воды капают три капельки настоя и пьют трижды в день.

Народные средства подходят далеко не каждому пациенту, поэтому необходима дополнительная консультация врача относительно применения подобных рецептов.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология приводит к весьма печальным последствиям, среди которых:

Развитие печеночного цирроза, происходящее на завершающей стадии патологии;
Асцит и перитонит;
Варикоз пищеводных вен, сопровождающийся обильными кровотечениями;
Печеночная энцефалопатия и спутанность сознания;
Развитие печеночно-легочного синдрома, когда в крови пациента наблюдается острая нехватка кислорода;
Раковая опухоль в печени – карцинома гепатоцеллюлярной формы, тяжело излечимое опухолевое заболевание, развивающееся на фоне вирусного либо алкогольного повреждения печени;
Гастропатия печеночного характера, представляющая собой желудочное поражение на фоне нарушения печеночных функций и изменений кровециркуляции;
Гепаторенальный синдром, являющийся тяжелой формой печеночной недостаточности на фоне цирроза;
Колопатия, развивается на фоне нарушений микроциркуляции крови и дисфункциональных изменений печени.

Длительность жизни пациента с фиброзом обуславливается скоростью образования соединительнотканных рубцов в печени.

Если пациент длительное время злоупотреблял спиртными напитками или принимал гепатотоксические препараты, либо переживал длительное инфицирование печеночных структур, то эти факторы только ускорят развитие патологии и наступление цирроза.

Средняя продолжительность жизни, заявленная специалистами, составляет порядка 5 лет, но в соответствии с индивидуальными обстоятельствами данный срок может сократиться либо увеличиться. Циррозные изменения имеют необратимый характер, поэтому рассчитывать на окончательное выздоровление, начиная со 2 стадии, не стоит.

При своевременном устранении провоцирующих факторов можно предотвратить формирование и прогрессирование фиброзных процессов в печени.

При наличии хронического воспаления нужно строго ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, своевременно производить лечение вирусных гепатитов и их профилактику.

Нездоровый рацион серьезно отражается на всех органах, печень не является исключением, поэтому необходимо умерить потребление консервов и копченостей, излишне жирной и калорийной еды, жареного. Умеренная физическая активность и ЗОЖ – залог отличного самочувствия и мощная профилактика множества патологий, в т. ч. и фиброза.

Спиртное, никотин, наркотические вещества разрушают печень, поэтому для профилактики ее патологий необходимо исключить столь пагубные привычки из своей жизни.

Периодически нужно проходить обследование с применением эндоскопа, чтобы своевременно выявить вероятные патологии. Только бережное отношение к состоянию собственного здоровья поможет избежать столь опасных заболеваний.

При наличии большинства хронических и остро протекающих процессов в печени происходит разрастание соединительной рубцовой ткани – фиброз печени. Запускается этот патологический процесс в результате отмирания клеток органа. Без соответствующего лечения заболевание может прогрессировать и в большинстве случаев приводит к портальной гипертензии, печёночной недостаточности и циррозу. От того, какой тип фиброза диагностирован у пациента, зависит выбор средств лечения недуга.

Перейдя по ссылке читайте о причинах цирроза печени более подробно.

Основная проблема, которая ставится перед пациентом и врачом после постановки диагноза – как остановить фиброз печени и начать восстановление её функций. Ещё в недалёком прошлом считалось, что способов полного избавления от недуга не существует, и в борьбе с ним может помочь только трансплантация органа. Особенно это относилось к вопросу лечения фиброза печени 4 степени. Однако на сегодняшний день разработана достаточно действенная система, позволяющая не только предотвратить дальнейшее разрастание соединительной ткани в печени, но и обратить данный процесс вспять.

При любом типе и на всех стадиях заболевания применяются лекарственные препараты, которые:

Устраняют основную причину отмирания гепатоцитов и изменения тканей печени на соединительную;
Уменьшают воспалительные процессы в печени;
Подавляют процесс уменьшения количества клеток, препятствующих развитию соединительной ткани;
Активируют работу печени и восстановительные процессы в ней.

Кроме приёма специализированных препаратов пациентам рекомендуется соблюдать режим, который повышает стрессоустойчивость. К его основным моментам относится:

Специально разработанная для пациентов с диагнозом фиброз печени — диета, способствующая полноценному восстановлению тканей печени без риска её перегрузки. В пище должно содержаться достаточное количество белка и пониженное содержание жиров и соли;
Полный отказ от употребления алкоголя и наркотических веществ;
Избегание контакта с химическими веществами, которые могут вызвать отравление;
Осторожное применение рекомендованных врачом препаратов, точное соблюдение дозировок и графика приёма;
Регулярные физические нагрузки.

С помощью этого компонента терапии можно избавиться от основных причин, вызывающих развитие фиброза: вирусных инфекций, паразитов и патологических процессов в других органах и системах. Например, если имеет место кардиальный фиброз печени, лечение должно быть направлено на восстановление работы сердца и сосудов, питающих орган. При наличии перипортального фиброза печени лечение направлено на устранение вирусной инфекции или прекращение попадания в организм веществ, которые вызвали патологические изменения органа.

В первую очередь необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, угнетающе действующих на гепатоциты: многие седативные лекарства, оральные контрацептивы, стероиды и анаболические средства, антибиотики. Для прекращения развития воспаления показан приём препаратов, содержащих уродеоксихолевую кислоту, глюкокортикоиды, интерферон, ингибиторы различных аминокислот. Кроме того, в последние годы широкое применение в лечении фиброза печени 3 степени нашли препараты, подавляющие разрастание клеток, из которых образуется соединительная ткань.

Использования медицинских препаратов даже для лечения фиброза печени 3 степени бывает достаточно для полного избавления от недуга, но с условием того, что соблюдаются все рекомендации специалистов. Стоит отметить, что решение, чем лечить фиброз печени, необходимо доверить специалистам, которые не только подберут медикаментозные средства в соответствие с причинами фиброза, но и рассчитают дозировку и длительность приёма лекарств, исходя из степени заболевания и состояния пациента.

Данная методика показана в том случае, если другие способы, как вылечить фиброз печени не увенчались успехом. В случае с шистосоматозом, в результате которого часто развивается фиброз печени, положительным эффектом обладает хирургическая процедура, во время которой происходит удаление паразитов с помощью лапароскопического оборудования. При этом используется что-то вроде вакуумных отсосов, с помощью которых чужеродные организмы удаляются из полостей, в которых они обосновались. Подробнее о паразитах в печени человека — симптомах и лечении болезни смотрите перейдя по ссылке.

Лечение средствами народной медицины. При наличии опасно расширенных вен в пищеводе и желудке проводится их склерозирование. С помощью этой процедуры удаётся добиться стабильного состояния больного без риска появления сильных кровотечений.

Целью использования для лечения фиброза печени народных средств является защита тканей органа от дальнейших изменений и снижение уровня воспаления. В качестве природных лекарств выступают следующие растительные сборы:

Семена расторопши, измельчённые до состояния пудры обладают мощным гепатопротекторным действием: нормализует функции органа, восстанавливает гепатоциты и защищает от воздействия неблагоприятных факторов;
Настойка из корней лапчатки белой снижает интенсивность роста соединительной ткани в печени;
Для очищения печени от токсических веществ и освобождение крови от продуктов распада полезно принимать отвар из берёзовых листьев.

По вопросам целесообразности применения народных средств для лечения фиброза печени и их совместимости с лекарственными препаратами необходимо получить консультацию у лечащего врача. То же относится и к вопросу, как лечить фиброз печени всеми средствами, признанными современной медициной. Только при тесном сотрудничестве пациента и врача, полном взаимопонимании и доверии можно быть уверенным в достижении положительных результатов лечения.

источник