Фиброз печени 3 степени может восстановить до здоровой печеночной ткани

Цирроз печени – опасная хроническая патология, которая развивается годами без внешней симптоматики. Определить отклонения на начальных стадиях развития очень сложно. Признаки проявляются при прогрессировании заболевания, когда нарушения уже необратимы. По статистике, фиброз печени 3 степени в 80% случаев означает летальный исход в течение 5-7 лет. Продолжительность жизни с циррозом зависит от сопутствующих патологий у пациента.

Печень на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, обеспечивающих синтез жизненно важных элементов. Если в органе идет воспалительный процесс, связанный с патологическим заболеванием, здоровая ткань постепенно замещается фиброзной. Причина – активация липоцитов (жировых клеток), чрезмерная выработка коллагена.

1 степень – воспалительный процесс. Биохимия без отклонений, УЗИ определяет небольшие участки замещения соединительной тканью. Прогноз благоприятный, лечение медикаментозное.
2 степень – проникновение липоцитов в портальные септы, нарушение структуры долькового строения. Участок поражения до 30% органа. Прогноз благоприятный, при комплексной терапии.
3 степень – воспаление охватывает 40-60% тканей, образуются рубцы, отмирание части клеток. Печеночные маркеры определяют превышение допустимых норм в 2-2,5 раза. Прогноз неблагоприятный.
4 степень – цирроз печени, трансформация тканей в рубцы, образование ложных долей. Прогноз неблагоприятный. Шанс на вылечивание – трансплантация органа.

При прогрессировании разрастания фиброза печень теряет способность полноценно работать – нарушается обмен веществ, кровоток. На первых этапах есть хорошие шансы предотвращения развития патологического процесса с помощью медикаментов. Но если врачи подтвердили фиброз печени 3 степени, прогноз неблагоприятный. На этом этапе стремительно разрастается грубая соединительная ткань, угнетаются функции органа.

Первый вопрос, который задают пациенты своему врачу в этом случае: «можно ли вылечить фиброз печени 3 степени». Гепатологи отвечают, что восстановить поврежденные клетки невозможно, но грамотная терапия продлевает жизнь на 5-7 лет. Без медикаментозной поддержки следует стадия цирроза и летальный исход.

Опасность болезни в бессимптомном течении на первой стадии. Самочувствие пациента не изменяется, болей в печени нет. Таким образом, заболевание прогрессирует и охватывает все большие участки органа, снижая шансы на излечивание. При этом, если причина фиброза – токсины или хроническая патология, то каждая следующая стадия развивается быстрее предыдущей.

Важно знать! Около 20% случаев фиброза печени диагностируется уже на 3 степени, когда прогноз продолжительности жизни максимум 5-7 лет.

Подвержены заболеванию люди, работающие на вредном производстве (часто металлургическая промышленность). Также в группе риска пациенты, путешествующие по странам с тропическим климатом, где превышен риск заражения вирусным инфекциями. Основные причины развития патологии:

Врожденные пороки, генетическая предрасположенность;
Хронический алкоголизм, наркомания;
Отравление токсичными ядами (кислоты, аммиак, щелочь);
Вирусы – гепатиты (В, С, D), цитомегаловирус, мононуклеоз;
Химиопрепараты;
Раковые клетки в ткани органа;
Аутоиммунные заболевания;
Хронические заболевания эндокринной, желчевыводящей, кровеносной системы.

Благоприятная почва для развития фиброза — слабый иммунитет, хронические патологии ЖКТ. При наличии в семейном анамнезе заболеваний желчевыводящих путей, печени, иммунной системы рекомендовано профилактическое обследование 1 раз в год.

При первых структурных нарушениях в тканях печени внешних признаков нет и фиброз определяется лишь с помощью лабораторных и инструментальных методов. Но на второй стадии патологии самочувствие пациента ухудшается, появляются симптомы, схожие с интоксикацией. Если сразу обратиться к врачу, шансы на излечение достаточно высоки – до 80%.

Самой опасной считаются 3 и 4 степени фиброза. На этом этапе течение заболевания стремительное, выражены яркие симптомы:

потеря аппетита;
диарея;
тошнота, рвота;
судороги, мышечные боли;
дрожь в конечностях, бессилие;
сетчатое венозное образование по окружности пупка;
выпуклый живот (из-за скопления жидкости в брюшной полости);
темно коричневая моча;
холестериновые узелки на коже;
психические расстройства.

В организме повышается уровень билирубина, при распаде вещество окрашивает мочу в цвет темного пива. В некоторых случаях появляется желтая пена. Холестериновые узелки образуются из-за нарушения липидного обмена. Чаще возникают на веках, внешней стороне ладоней, стопах.

Из-за несостоятельности печени токсины распространяются с кровью по всем органам. Страдает нервная система, поражается кора головного мозга, атрофируются когнитивные функции. Пациент теряет память, способность концентрировать внимание, поддерживать диалог. На поздней стадии фиброза больной дезориентируется в пространстве, отстраняется от реальности, так как находится в состоянии, близком к токсическому шоку.

Обследование в 80% случаев проводится на 2-3 стадии фиброза, поскольку большинство больных обращается с уже выраженными симптомами. В первую очередь изучается анамнез пациента, место работы, приверженность к вредным привычкам, хронические заболевания, семейные патологии. После определения группы риска проводится подробное обследование.

Для исследования делают забор крови из пальца и вены. Необходимо оценить структурный состав и поведение клеток. Назначается:

общий анализ (отмечается снижение лейкоцитов и эритроцитов, повышен показатель СОЭ (от 25 мм/ч);
биохимия — оценка печеночных ферментов;
иммунограмма — присутствие антител к вирусам, инфекциям;
гомеостазиограмма – анализ свертываемости крови;
фибротест – точная оценка степени фиброзного воспаления.

Фибротесты – важная методика, которая определяет степень и стадию фиброза. Сравним с биопсией, рекомендован ВОЗ. В бюджетных организациях способ используется редко, стоимость в частном медицинском учреждении – 9000 — 20000 рублей. Если нет возможности применения фибротеста, клиническую картину точно определит УЗИ, КТ, МРТ, эластография, биопсия.

УЗИ и рентген обнаруживают участки соединительных волокон и степень распространения изменений. С помощью компьютерной томографии и МРТ формируется трехмерная модель структуры клеток, выявляется наличие опухолевых процессов. Эластография определяет состояние печеночной паренхимы, степень внедрения соединительных тканей. На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и подбирает схему терапии.

Лечение фиброза печени 3 степени требует изменения образа жизни – отказ от алкоголя, курения, диета. Так стимулируется кровообращение, питание клеток кислородом, регенерация тканей.

Терапия направляется на устранение причин формирования фиброзных фрагментов. Требуется угнетение воспалительного синдрома и блокировка размножения портоцентральных септ. Назначаются:

противовирусные, противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;
гепатопротекторы;
искусственные гормоны;
цитостатики;
желчегонные;
антиоксиданты.

Совет! При фиброзе печени 3 степени требуется также симптоматическое лечение, для облегчения состояния больного. Рекомендованы антибиотики, спазмолитики, диуретические препараты.

Больному необходимо строгое соблюдение диеты – стола №5. Нужно исключить жареную, соленую, острую пищу, маринады, консервацию. Сдобные сладости, конфеты, сахар ограничиваются до 50 гр в сутки.

Меню формируется по принципу:

Вода – не больше 1,5 литров в сутки;
Питье – зеленый, травяной чай, компот, отвары;
Каши – гречка, рис, овсянка;
Тушеные овощи, пюре;
Мясо нежирных сортов, фарш – индейка, курица, кролик;
Рыба – камбала, карась, треска;
Сливочное масло заменить оливковым.

Важно придерживаться низкого содержания белка (40 гр в день) и соли, поэтому предпочтение лучше отдать супам, овощам, пюре. Питаться 5-6 раз в день, дробно. Дополнительно можно пропить курс витаминов группы В.

Традиционная терапия на третьей стадии увеличивает продолжительность дееспособности больного на 3-5 лет. Сколько времени проживет пациент с фиброзом печени 3 степени, во многом зависит от его образа жизни. Необходимо соблюдать диету, исключить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно принимать препараты.

Более оптимистичный прогноз вероятен в случае трансплантации печени. При благоприятном исходе продолжительность жизни превышает 10-12 лет. Метод подразумевает вживление донорского органа к кровеносной системе больного. Операция сложная, наблюдение в стационаре длится 21-30 дней, выписка назначается после подтверждения приживления печени. Метод противопоказан больным с вирусными гепатитами, так как существует риск инфицирования соседних тканей.

В народе применяются методики, которые подсказывают, как лечить фиброз печени 3 степени отварами и травами. Самый популярный способ — масло расторопши. Употреблять по 1 ч. л. в день, с утра, натощак. Курс 30/30 дней.

Ягоды шиповника также лечат заболевания печени. Измельченные плоды нужно залить кипятком (на 150 гр ягод на 500 мл), настоять 3 часа. Пить по полстакана, 5 раз в день.

В числе народных средств, рекомендуемых при фиброзах — смесь на основе оливкового масла и меда. Рецепт приготовления: смешать 200 мл масла со стаканом меда, выжать средний лимон. Размешать до однородной массы, накрыть. Принимать 3 р в день, за полчаса до еды. Курс 1-6 месяцев.

Внимание! Недопустимо заниматься самолечением без разрешения врача. Терапия эффективна только при комплексном воздействии под наблюдением медиков.

Прогноз при фиброзе печени 3 степени всегда неутешительный. Поражение тканей диагностируется поздно, когда пациент выбирает не жизнь или смерть, а срок, который ему предстоит бороться с хроническим недугом. В 30% случаев заболевания влечет осложнения, даже при медикаментозной поддержке. При несвоевременном начале терапии фиброз перерастает в онкологию, смертельные кровотечения.

Цирроз;
Асцит;
Кровотечения ЖКТ;
Гипотония;
Тахикардия;
Печеночная энцефалопатия;
Гепатоцеллюлярная злокачественная опухоль;
Тяжелая почечная недостаточность;
Печеночная колопатия, гастропатия.
Летальный исход.

Третья стация фиброза печени опасна критическими последствиями для человека. Процент выживаемости с диагнозом составляет 38-42%. Но, при своевременной выявлении патологии и грамотно подобранной терапии, продолжительность жизни увеличится на 5-7 лет. Трансплантация органа продлевает срок до 10-15 лет при медикаментозной поддержке и соблюдении диеты.

источник

Фиброз печени 3степени – тяжелая форма патологии, плохо поддающаяся лечению и существенно ухудшающая качество жизни пациента. На начальных стадиях этот недуг успешно лечится медикаментозным путем. Но коварство фиброза в том, что на ранних этапах развития он протекает бессимптомно, что вызывает сложности с постановкой диагноза.

Фиброз – заболевание, характеризующееся постепенным замещением гепатоцитов (клеток печени) фиброзной тканью. По сути, это закономерный процесс, являющийся следствием воспалительных реакций, протекающих в печени при различных патологиях. Фиброзные образования формируются в результате активизации звездчатых клеток (липоцитов), которые в здоровой печени пребывают в «спящем» состоянии. По мере повреждения и разрушения печеночной паренхимы, липоциты начинают продуцировать фиброгенные клетки, состоящие из коллагена и соединительнотканных волокон.

При прогрессировании недуга фиброзные ткани разрастаются, препятствуют процессам обмена и кровообращения в пораженном органе, количество работоспособных гепатоцитов сокращается, печень постепенно утрачивает свои функции. На начальных стадиях эти изменения можно остановить и повернуть вспять. Но при 3 стадии фиброза печени сделать это практически невозможно, так как большая часть клеток железы уже замещена рубцовой тканью. На этом этапе очень важна грамотная комплексная терапия, которая остановит дальнейшее прогрессирование патологического процесса и предотвратит переход болезни в 4-й стадию, на которой развивается цирроз.

Запустить механизм образования фиброзной ткани может множество причин. Самыми распространенными из них являются:

регулярное употребление алкоголя;
отравление организма токсическими, ядовитыми, химическими веществами;
гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, лекарственные);
врожденные аномалии печени;
наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, желчевыводящей системы;
генетическая предрасположенность;
заболевания аутоиммунной природы.

Гепатиту С обязательно сопутствуют фиброзные изменения в тканях печени. Но развиваются они медленно. От начала заболевания может пройти 5-6 лет до того момента, когда появятся первые выраженные симптомы фиброза. Течение патологии значительно ускоряется лишь на поздней, 3 стадии, когда функциональность печени снижается, и орган уже не может полноценно работать.

Начальные стадии заболевания не имеют специфических симптомов. Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную раздражительность, падение работоспособности, но при этом не ощущать признаков, указывающих на поражение органа. Ухудшение самочувствия многие считают временным недомоганием, связанным с напряженным трудовым процессом, но со временем замечают, что даже длительный отдых не приносит облегчения.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными и заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. На 3 стадии фиброза печени возникают следующие проявления:

Снижение аппетита, тошнота или приступы рвоты, возникающие при погрешностях в питании – употреблении жирной, острой пищи, копченостей, маринадов, алкоголя.
Диспепсические явления – вздутие живота, метеоризм, урчание, изжога, отрыжка, расстройства стула.
Ощущение тяжести и постоянные боли в правом подреберье разной интенсивности – от тянущих, ноющих, до резких и невыносимых.
Мучительный кожный зуд, головные боли и прочие признаки интоксикации организма токсичными продуктами, накапливающимися в крови вследствие утраты печенью фильтрующих функций.
Отечность конечностей, которая сильнее всего заметна к концу трудового дня.
Появление носовых кровотечений, кровоточивость десен.
Температура тела длительно держится на отметке 37-37,5°С.

На тяжелую степень поражения указывает потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива из-за избытка билирубина и продуктов его распада. При нарушении липидного обмена в тканях начинают откладываться излишки холестерина и жирных кислот, что ведет к образованию ксантом – небольших овальных узелков под кожей век, ладоней, подошв. В брюшной полости скапливается жидкость, в результате живот выпирает и может значительно увеличиваться в размере. Это состояние называют асцит.

Печень практически утрачивает свои функции, теряет способность нейтрализовывать токсичные вещества, которые с током крови разносятся по всему организму и крайне негативно влияют на нервную систему и клетки головного мозга. В результате на поздних стадиях фиброза возникают психические расстройства. У пациента отмечается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, заторможенность, подавленность, повышенная тревожность, необоснованные страхи, проблемы с памятью, концентрацией внимания, способностью усваивать новую информацию.

Течение 3 стадии фиброза часто осложняется анемией, так как в крови резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Увеличивается риск развития кровотечений из расширенных сосудов, резко снижаются защитные силы организма, и пациент становится особенно уязвимым перед натиском разнообразных инфекций.

Подобрать максимально эффективное лечение при 3 стадии фиброза печени можно только после полноценного обследования, включающего комплекс диагностических процедур. При сборе анамнеза врач выслушает жалобы больного, расспросит о характерных симптомах, выяснит наличие генетической предрасположенности.

В процессе пальпации определяется характер болевых ощущений, размеры печени, состояние кожных покровов, наличие сопутствующих признаков (сосудистых звездочек, венозного рисунка, ксантелом). Обязательно оценивается психоэмоциональное состояние больного, поскольку при отравлении организма вредными веществами развивается печеночная энцефалопатия, при которой страдают ткани головного мозга.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие процедуры:

анализ крови (общий) – определяет наличие воспалительного процесса, уровень гемоглобина и прочие важные показатели;
анализ крови на биохимию – при фиброзе показывает повышение уровня холестерина, билирубина, щелочной фосфотазы, увеличение показателей АСТ и АЛТ;
коагулограмма – позволяет оценить нарушения свертываемости крови;
фибротест – специфический анализ крови, позволяющий точно установить степень фиброза;
иммунологическое исследование – помогает определить причину патологии и иммунный статус организма.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

УЗИ – процедура ультразвукового исследования позволяет оценить состояние печени и определить участки, подвергшиеся фибротическим изменениям;
КТ – с помощью компьютерной томографии удается получить множественные проекции органа, построить его трехмерную модель, определить наличие опухолевого процесса.
МРТ – самый современный и информативный метод диагностики, позволяющий определить малейшие изменения в клетках, уточнить степень поражения и форму фиброза.
Фиброскан (эластография) – процедура с применением современной аппаратуры, с помощью которой определяют стадию развития фиброза, оценивая эластичность печеночной паренхимы.
Бипсия печени – процедура проводится под контролем УЗИ, Биологический материал для исследования забирают особой иглой, которой делают прокол в брюшной полости. Биологический материал отправляют на гистологическое исследование.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

На приеме у врача, пациенты интересуются, можно ли вылечить фиброз 3 степени? На этой стадии патологические изменения тканей печени уже необратимы. В паренхиме печени наблюдается формирование множественных портоцентральных септ (перегородок из соединительной ткани). Они пронизывают толщу печеночной паренхимы, нарушают строение органа и препятствуют нормальному функционированию печени. Но даже на этом этапе правильно подобранное лечение может приостановить патологический процесс и предотвратить его переход в следующую стадию, угрожающую развитием цирроза.

Терапия поздних стадий фиброза длительная и сложная, требующая от пациента терпения и точного выполнения всех врачебных рекомендаций. Комплексное лечение направлено на достижение следующих целей:

устранение причин, провоцирующих фибротические изменения;
подавление воспалительного процесса в тканях печени;
прием препаратов, замедляющих дальнейшее формирование фиброзных тканей.

Если патологический процесс развивается на фоне гепатита вирусной природы, назначают противовирусную терапию. При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы в схему лечения включают препараты, устраняющие застой желчи, подавляющие воспалительный процесс в желчном пузыре. Дополнительно назначают пищеварительные ферменты, улучшающие работу органов ЖКТ. При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов выписывают антикоагулянты, разжижающие кровь, и тромболитики, предотвращающие образование тромбов. Если развитию патологии способствует заражение паразитами, назначают противогельминтные и противопротозойные средства.

Обязательно применяют препараты – хондропротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене, Гептрал), защищающие клетки печени и способствующие их регенерации. При аутоиммунной природе заболевания с целью подавления воспалительного процесса используют цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы уменьшить интоксикацию организма выписывают препараты с детоксикационным действием и антиоксиданты, нейтрализующие разрушительное действие свободных радикалов. С целью укрепления иммунной системы прибегают к иммуномодуляторам и поливитаминным комплексам. В состав терапии обязательно включают препараты, блокирующие образование фиброзной ткани (ингибиторы АПФ, интерфероны, разные варианты антагонистов).

Хирургическое лечение на поздней стадии фиброза проводят только в том случае, когда традиционная терапия не дает результата. С учетом степени поражения применяют разные варианты оперативного вмешательства:

спленэктомию;
эндоскопическое склерозирование расширенных вен;
гастротомию с прошиванием пораженных вен.

В особо тяжелых случаях, сопровождающихся развитием цирроза, прибегают к трансплантации (пересадке) донорской печени. Это сложная операция, связанная со многими рисками для пациента, которую проводят только в крупных специализированных медицинских центрах.

Диета при фиброзе печени – важная часть комплексного лечения. Пациенту рекомендуют сократить количество употребляемой соли, отказаться от жареных, жирных, острых блюд. К запрещенным продуктам относят соленья, маринады, копчености, консервы и полуфабрикаты. Рекомендуется отказаться от свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Вместо крепкого кофе, какао, черного чая, сладких газированных напитков советуют пить травяные и зеленые чаи, соки, компоты, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Готовить следует без применения специй и приправ, отказаться от жирных соусов, тугоплавких животных жиров. Сливочное масло – заменить растительным (оливковым, подсолнечным).

Блюда рекомендуется варить, готовить на пару, тушить. От таких способов термической обработки, как жарение или запекание, необходимо отказаться. Питание должно быть дробным, кушать нужно часто, через каждые 3 часа, небольшими порциями. В рацион следует включать отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину), рубленые мясные изделия (паровые котлеты, биточки, тефтели), нежирные сорта рыбы, морепродукты. Готовить овощные, крупяные, молочные супы, делать салаты из свежих овощей с растительным маслом. На гарнир можно варить вязкие каши (гречневую, рисовую, овсяную), готовить тушеные овощи или овощные пюре. Полезны кисломолочные напитки, свежие фрукты, как источники клетчатки и витаминов.

Если фиброз развивается на фоне гепатита С, особую важность приобретает щадящее питание. Вторые блюда подают в виде мясного или рыбного суфле, фрикаделек, биточков, на первое готовят супы-пюре, на гарнир – протертые, вязкие каши. Нельзя давать больному свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием раздражающих веществ (капусту белокочанную, лук, чеснок, редьку, репу, редис, хрен, перец болгарский и пр.).

При лечении фиброза запрещается употребление любых алкогольных напитков. Рекомендуется расстаться с вредными привычками, бросить курить, вести здоровый и активный образ жизни.

Прогноз при 3 стадии фиброза не слишком благоприятный, поскольку большая часть железы уже замещена соединительной тканью, которая не несет никаких полезных функций. То есть, печень уже не способна в полной мере выполнять свое предназначение. Но фиброз не развивается моментально, а прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Поэтому у пациента есть шанс при своевременно начатом лечении вернуться к полноценной жизни.

Сколько живут при фиброзе 3 степени? На этот вопрос сложно ответить однозначно и определить какие-то конкретные временные рамки. Все зависит от первопричины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста больного, эффективности назначенного лечения и прочих нюансов.

В среднем, при портальном фиброзе, сопровождающимся формированием септ, пациенты живут 15 лет. Если течение болезни осложняется развитием цирроза, прогноз ухудшается. Пациенту отпускают не более 7-10 лет жизни.

Чтобы исключить развитие фиброза печени, врачи рекомендуют:

вести активный и здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения);
не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно лекарственные средства с гепатотоксичным действием;
придерживаться правильного питания, кушать здоровую пищу, отказаться от жирных, жареных, калорийных блюд;
контролировать свой вес;
своевременно лечить сопутствующие заболевания;
периодически проходить медицинское обследование для своевременного выявления печеночных патологий;
укреплять защитные силы организма, закаляться, принимать поливитаминные комплексы.

источник

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Причины возникновения фиброза печени:

самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
отравление химикатами;
вирусный гепатит (особенно С);
тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

венулярный – очаги в центре печени;
перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
смешанный фиброз.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
снижение аппетита;
расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
нарушения стула;
слабость и сонливость;
раздражительность;
головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

0 степень – фиброза нет;
фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

В терапии выделяют несколько направлений:

воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
устранение воспаления;
торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

источник

Фиброз печени возникает по причине воспалительных процессов. Болезнь характеризуется тем, что гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной (фиброзной) тканью.

Существует 4 стадии болезни. Далее, будет подробно рассмотрен фиброз печени 3 степени, его симптомы, лечение , и то, сколько живут больные, если он прогрессирует.

Факторы, способствующие развитию болезни:

Чрезмерное употребление алкоголя;

Снижение иммунитета, по причине аутоиммунных отклонений;

Гепатиты ( B, C, D) имеющие вирусную природу;

Заболевания желчевыводящих путей;

Отклонения в обменных процессах;

Гепатит, из-за отравления организма токсическими, ядовитыми веществами;

Болезни, появляющиеся из-за венозного застоя в сосудах.

По мере распространения соединительной ткани, появляется все больше симптомов болезни. Симптомы, на начальных стадиях заболевания, не так заметны. На заключительных стадиях они более ярко выражены, имеют следующие проявления:

снижение аппетита, рвота, тошнота;

общее недомогание, сонливость, вялость;

расстройство стула, изжога, вздутие живота;

ухудшение состояния кожи, головные боли, из-за интоксикации организма;

Кроме физических проявлений заболевания, появляются и психологические недомогания. Интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему, что ведет к психическим расстройствам. У больного появляется эмоциональная нестабильность, он становится более склонным к депрессиям.

С ухудшением состояния больного появляется все больше внешних признаков фиброза. В результате того, что жидкость скапливается в брюшной полости, живот выпирает и увеличивается в размерах. На этой стадии заметно темнеет моча, из-за избытка билирубина (вещество, содержащееся в желчи).

Если фиброз 3 степени не лечить, то начинается цирроз. При развитии этого заболевания смертность составляет примерно 50% за 10 лет. С момента инфицирования фиброзом, и до 4 (тяжелой) стадии проходит около 30 лет. Однако, есть риск заболеть циррозом, за более короткий промежуток времени.

Продолжительность жизни больных фиброзом 3 степени отличается. Прогноз может дать специалист. На течение болезни, и то, как она прогрессирует влияет множество факторов. Поэтому, такой прогноз нельзя назвать объективным. У больных, на одинаковой стадии болезнь может протекать по разному.

При правильном подборе лечения развитие заболевания можно остановить даже при 3 степени. Больному необходимо комплексно подходить к лечению.

Данный вид лечения устраняет причины фиброза 3 степени. Этиотропная терапия включает в себя:

исключение алкогольных напитков и борьбу с алкогольной зависимостью;

использование противовирусных средств при вирусной природе патологии;

исключение контакта с лекарственными препаратами или токсичными веществами, которые могли спровоцировать развитие болезни;

Направлена на замедление патогенных процессов, которые происходят в организме по ходу болезни. Это лечение заключается в:

исключении избыточной меди, накапливающейся в тканях;

нормализации деятельности желчного пузыря, путем устранения застоя желчи и подавления в нем воспалительных процессов.

Данная терапия направлена на борьбу с симптомами заболевания. Она направлена на:

выведении излишков жидкости брюшной полости, путем применения мочегонных препаратов;

специальной диете, антибактериальной терапии.

Способствует подавлению развития фибриногенных клеток. Для этого назначаются специальные препараты.

Данная терапия предполагает назначение витаминных комплексов, в целях улучшения иммунной системы, а также диетотерапию.

Медикаментозное лечение при фиброзе носит индивидуальный характер. Если препараты, укрепляющие и стимулирующие иммунную систему применяются в отношении большинства больных, то применение желчегонных препаратов назначают не всем. Для правильного подбора необходимо тщательное изучение природы заболевания и его причин. Больному назначаются подходящие препараты.

К таким препаратам относят гепатопротекторы (защищающие клетки печени и сохраняющие их активность), гормоносодержащие препараты (если фиброз вызван нарушениями аутоиммунного характера), цитостатики (уменьшающие количество рубцовой ткани), противовоспалительные средства (для уменьшения выраженности воспаления в печени).

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда все действия не дали результата. Применяются разные способы оперативного вмешательства:

спленэктомия — полное или частичное удаление селезенки;

эндоскопическое склерозирование расширенных вен или гастротомия с прошиванием этих вен, с целью остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Печень при фиброзе 3 степени теряет часть своих функций. Болезнь прогрессирует постепенно, а при 3 степени и гепатите С большая часть железы замещается соединительной тканью. Поэтому, прогноз данного заболевания неблагоприятный.

Наличие у больного гепатита С является осложняющим фактором. Лечение фиброза печени 3 степени после гепатита С требует больших усилий.

Раньше считали, что при фиброзе печени здоровые клетки неминуемо замещаются соединительной тканью. Этот процесс считался неизбежным и очень длительным.

Современная медицина, позволяет замедлить течение заболевания и остановить распространение фиброзной ткани. В некоторых же случаях возможно полное устранение патологических изменений печени.

Питание играет важную роль. Следует максимально разгрузить печень от переработки жирной еды. Отказаться от жирных, острых, жареных блюд. Сократить потребление копченостей, консервов, полуфабрикатов и соли. Рекомендуется не употреблять выпечку, кондитерские изделия, крепкий кофе, чай и газированные напитки. Нужно ограничить потребление сложных, животных жиров (сливочное масло).

Больному фиброзом печени 3 степени следует есть чаще, но небольшими порциями. Блюда лучше готовить на пару, варить или тушить. Рекомендуется есть вареное мясо, нежирную рыбу, морепродукты. Больше питаться овощными и крупяными блюдами, потреблять больше клетчатки в виде овощей и фруктов. Из напитков лучше употреблять отвары, компоты, свежие соки. Задача такого питания – разгрузить печень.

При гепатите С не следует давать больному овощи и фрукты с грубой клетчаткой. Раздражающие вещества, содержащиеся в луке, чесноке, редьке, хрене и редисе лучше исключить.

От больного требуется отказ от вредных привычек, соблюдение диеты. Правильная постановка диагноза играет очень большую роль. Соблюдение всех необходимых рекомендаций и комплексное лечение увеличивают вероятность благоприятного исхода при любом заболевании.

источник

Чтобы фиброз первой стадии перешел в фиброз печени 2 степени, необходимо около четырех лет. Уже на начальных стадиях заболевания гибнет большое количество гепатоцитов, что негативно влияет на работу печени и выполнение основных функций органа.

Сегодня специалисты выделяют множество различных причин возникновения фиброза. Зачастую заболевание возникает из-за плохой наследственности или наличия врожденных патологий, а также после длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя или в результате отравления токсическими веществами.

Основные причины появления фиброза второй стадии:

вирусные гепатиты (В, С, D), сопровождающихся возникновением острого воспаления;
различные вирусные инфекции в острой и хронической формах (инфекционный мононуклеоз);
цитомегаловирусная инфекция (разновидность герпеса);
продолжительное (более восьми лет) употребление алкоголя;
резкое ослабление иммунитета;
аутоиммунный гепатит, когда организм самостоятельно уничтожает здоровые клетки печени;
отклонение в функционировании желчных путей;
наличие желчнокаменной болезни;
развитие токсического гепатита, сопровождающегося поражением печени различными ядами, веществами и пр.;
употребление некоторых лекарств (используемых в терапии опухолей, ревматизмов и пр.);
венозный застой в печеночных сосудах.

Важно! Наличие лишнего веса, сахарный диабет, нехватка основных питательных элементов могут стать причиной возникновения фиброза.

Признаки печеночного фиброза могут проявиться через пять лет после старта патологического процесса. Зачастую заболевание уже на 2 стадии болезни сопровождается:

увеличением размеров органа;
тромбоцитопенией;
кровотечением из пищевода;
увеличением селезенки.

Фиброз, который ограничивает нормальное функционирование печени, часто становится причиной цирроза, а также возникновения печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Данная стадия не подлежит лечению и требует пересадки печени. Первая и вторая стадии зачастую протекает без выраженных симптомов. Поэтому на данном этапе заболевание трудно диагностировать. Вторая стадия может сопровождаться воспалением и увеличением селезенки. При этом уменьшается количество форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), что вызывает малокровие, анемию. Ткани печени существенно изменяются.

Важно! При своевременно начатой терапии на второй стадии прогноз на выздоровление благоприятен.

Скорость прогрессирования напрямую зависит от выраженности воспалительных процессов в печени. Дальнейшее развитие болезни (3 и 4 стадия) может вызывать цирроз, возникновение варикозного расширения вен данного органа, кровоизлияния, образования рубцов.

Прогноз при фиброзе второй степени зависит не только от индивидуальной восприимчивости организма к медикаментозному лечению, но и от нормализации образа жизни и соблюдения диеты.

Основываясь на степени распространенности и локализации патологического процесса, можно выделить несколько основных форм протекания заболевания:

венулярную – очаг расположен в центральной части органа;
перицелюлярную – воспаление в основном сосредоточено вокруг гепатоцитов;
септальная – наличие больших по размерам некротических участков, образование большого количества фиброзных септ;
перидуктальная — характеризуется постоянно разрастающейся соединительной тканью, располагающейся вокруг желчных канальцев;
смешанная форма – самый распространенный вариант фиброза, включающий в себя все признаки, описанные выше.

Скорость развития фиброза от начальной до последней стадии определятся главным образом типом патологии.

Нецирротическая форма может развиться при различных тяжелых инфекционных заболеваниях. При этом может развиваться склеротическое изменение, тромбоз в печеночных сосудах. Данная патология зачастую становится следствием чрезмерного употребления алкоголя, наличия гепатита различной природы, воздействия токсических веществ, неконтролируемого применения медикаментозных препаратов.
Перипортальная форма дополняется потальной гипертонией и отличается повышенной тяжестью протекания. Начинается заболевание поражением паразитами, которое происходит через загрязненную воду. Данная форма опасна тяжелыми осложнениями, когда гельминт попадает в человеческий организм.

Как отмечалось выше, заболевание на 2 стадии достаточно сложно диагностировать, так как чаще всего фиброз на этом этапе не сопровождаются существенными проблемами в функционировании всего организма. Первые признаки появляются лишь спустя несколько лет в процессе вялотекущего развития патологии. Чтобы устанавливать степень фиброза, специалистами были разработаны различные способы:

проведение специального анализа крови с определением числа специфических маркеров;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
радионуклидный метод исследования печени (сканирование при помощи радиоактивных индикаторов);
биопсия.

Биопсия является наиболее эффективным и информативным способом диагностики фиброза – она позволяет установить не только факт наличия болезни, но и определить ее стадию. Специальной иглой извлекается частичка ткани пораженного органа, к которому добавляется специальный краситель. После чего образец изучают под микроскопом. Данный способ диагностики позволяет отслеживать степень развития фиброзных отклонений.

Важно! Специалисты рекомендуют проводить биопсию не реже одного раза в три года. Это позволит отследить динамику развития болезни и своевременно скорректировать терапию.

При первых симптомах и подозрениях на наличие фиброза необходимо собрать полный анамнез, уточнить наличие наследственных болезней печени. Ранее предполагалось, что процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим, но исследования последних лет доказывают возможность обратного при адекватной терапии.

Лечение фиброза второй степени должно основываться на комплексном подходе, воздействуя на последствия заболевания и причину патологического процесса. Сказать однозначно, как лечить вторую стадию, невозможно. Однако существуют общий принцип лечения, состоящий из трех фаз: устранение причины, терапия патологических изменений, уменьшение выраженности сопутствующих симптомов.

Если специалистам удалось выяснить причину заболевания, начинать лечить фиброз 2 степени необходимо с этиотропной терапии.

При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Когда причиной фиброза второй степени стали другие хронические или острые заболевания различных органов и систем, то в этом случае терапия должна быть направлена на устранение патологических изменений в организме.

Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Недавно проведенные исследования доказали, что воспаление в соединительных тканях печени обратимо, особенно, если лечение начато не позднее второй стадии болезни, и может быть вылечено терапевтически. Современный фармацевтический рынок предлагает специальные антифиброзные препараты, которые способны останавливать накопление фиброзных клеток и образование фиброзной ткани. Однако эффективность и безопасность данных препаратов все еще не доказаны.

Если лечить фиброз печени комплексно, то в данном случае вместе с медикаментозным лечением показана терапия с использованием средств народной медицины. Также немедикаментозное лечение показано в период ремиссии для снижения вероятности возникновения рецидивов. Применяют следующие способы лечения:

Для улучшения оттока желчи и укрепления иммунитета применяют настойку, приготовленную из молотых семян расторопши. Данное средство оказывает гепатопротекторное действие. Для угнетения роста фиброзных тканей применяют настойку белой лапчатки. Для этого десять граммов корней сухой травы смешивают со ста миллилитрами водки, дают настояться в течение тридцати дней. После этого средство используют дважды в день по двадцать-тридцать капель, запивая водой.

Важно! Не рекомендуется применять спиртосодержащие настойки в терапии фиброза печени, когда заболевание вызвано алкогольным гепатитом.

Желчегонного и иммуномодулирующего эффекта можно добиться, используя отвар плодов шиповника.

Для приготовления отвара плоды заливают горячей водой и настаивают в термосе в течение ночи. Применяют по паре столовых ложек три раза в день. Для получения желчегонного эффекта, используют отвар из кукурузных рыльцев. Такое средство оказывает противовоспалительное действие, показано при патологическом застое желчи. Отвар способствует растворению конкрементов. Оливковое масло также имеет желчегонный эффект. Особенно эффективно использовать масло в сочетании с медом, смешивая компоненты в равных частях. Стоит понимать, что подобного рода чистка влияет не на процесс зарубцовывания в печени, сколько способствует устранению сопутствующих симптомов.

При отсутствии своевременного лечения, фиброз второй степени может повлечь за собой развитие серьезных осложнений и негативные последствия.

Осложнение фиброза и переход из ранних стадий болезни в более поздние, развитие цирроза.
Скопление большого количества жидкости и развитие воспаления в брюшной полости.
Существенное расширение вен пищевода, венозное кровотечение.
Расстройства сознания, сопровождающиеся нарушениями в работе мышц.
Развитие опухоли печени (карциномы).
Тяжелая почечная недостаточность.
Развитие заболеваний органов, поражающихся вследствие возникновения нарушений в работе печени (отклонения в работе желудка, кишечника, анемия, бесплодие).

Заболевание можно победить только совместно с квалифицированными специалистами, которые помогут установить причину фиброза и назначить эффективное лечение, не допустив развития болезни до более поздних стадий. Возникновение фиброза печени второй степени является стимулом к тому, чтобы человек пересмотрел свой образ жизни. Больному следует отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, курения, жареной и копченой пищи.

регулярное занятие спортом;
минимизация стрессовых ситуаций;
полноценный отдых;
здоровое питание; исключение алкогольных напитков.

источник