Фиброз печени второй степени что это такое

Фиброз – это патологический процесс разрастания соединительной ткани печени. В результате болезни архитектура органа меняется, появляются узловые уплотнения, и печень не может правильно функционировать. Причин такого резкого перерождения ткани между гепатоцитами существует несколько.

Главное при таком диагнозе – это остановить прогрессирование заболевания и убрать причину его возникновения, тогда можно избежать цирроза и портальной гипертензии, которые приводят к летальному исходу.

Кратко ниже дана характеристика изменений, происходящих в печени на различных стадиях фиброза:

F1 – первая стадия – септы не формируются, изменения затрагивают портальные тракты;
F2 – фиброз печени 2 степени – на фоне фиброзного изменения портальных трактов можно наблюдать формирование септ (небольшое число);
F3 – большое количество септ;
F4 – появляются ложные доли печени, начинается цирроз.

Выделяют несколько основных причин фиброза, это:

хроническая алкогольная зависимость;
вирусные гепатиты В, С;
неконтролируемый прием гепатотоксичных лекарственных средств;
нарушения в работе иммунной системы – аутоиммунный гепатит;
мононуклеоз инфекционной природы;
застой венозной крови в печени – синдром Бадда-Киари;
заболевания желчевыводящих путей – закупорка, воспалительный процесс, образование камней;
дефекты обмена веществ наследственного характера.

Симптоматика фиброза, особенно на ранних стадиях – фиброз 1, 2 или фиброз на промежуточной стадии 1-2, практически не проявляется, но могут возникать:

чувство постоянной усталости, физические нагрузки даются сложнее, чем ранее;
ослабление иммунитета;
наблюдаются синяки на теле, без объективных причин их возникновения.

При прогрессировании процесса и усугублении патологических изменений – фиброз промежуточной 2-3 стадии, 3 и 4, симптоматика становится более выраженной, наблюдается:

анемия, лейкопения, подтвержденные результатами лабораторных исследований;
увеличение размеров селезенки;
болевые ощущения в области печени;
расширение вен пищевода, как следствие возникновение внутренних кровотечений;
может возникать асцит – живот похож на мешок с водой, что затрудняет диагностические процедуры.

При подозрении на фиброз, особенно в прогрессирующей 2-3, 4 стадии, проводится всестороннее обследование, поэтому перечень проводимых исследований довольно длинный.

Проводится первичный осмотр, пальпация абдоминальной области, возможно возникновение болевых ощущений, в живот может быть отечным – начало асцита. Затем производится сбор данных (анамнез) имеющихся в прошлом заболеваний и заболеваний наследственного характера, также уточняется список жалоб пациента и дается оценка его психического состояния, так как заболевания печени приводят к печеночной энцефалопатии.

Анализ крови включает в себя:

источник

Чтобы фиброз первой стадии перешел в фиброз печени 2 степени, необходимо около четырех лет. Уже на начальных стадиях заболевания гибнет большое количество гепатоцитов, что негативно влияет на работу печени и выполнение основных функций органа.

Сегодня специалисты выделяют множество различных причин возникновения фиброза. Зачастую заболевание возникает из-за плохой наследственности или наличия врожденных патологий, а также после длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя или в результате отравления токсическими веществами.

Основные причины появления фиброза второй стадии:

вирусные гепатиты (В, С, D), сопровождающихся возникновением острого воспаления;
различные вирусные инфекции в острой и хронической формах (инфекционный мононуклеоз);
цитомегаловирусная инфекция (разновидность герпеса);
продолжительное (более восьми лет) употребление алкоголя;
резкое ослабление иммунитета;
аутоиммунный гепатит, когда организм самостоятельно уничтожает здоровые клетки печени;
отклонение в функционировании желчных путей;
наличие желчнокаменной болезни;
развитие токсического гепатита, сопровождающегося поражением печени различными ядами, веществами и пр.;
употребление некоторых лекарств (используемых в терапии опухолей, ревматизмов и пр.);
венозный застой в печеночных сосудах.

Важно! Наличие лишнего веса, сахарный диабет, нехватка основных питательных элементов могут стать причиной возникновения фиброза.

Признаки печеночного фиброза могут проявиться через пять лет после старта патологического процесса. Зачастую заболевание уже на 2 стадии болезни сопровождается:

увеличением размеров органа;
тромбоцитопенией;
кровотечением из пищевода;
увеличением селезенки.

Фиброз, который ограничивает нормальное функционирование печени, часто становится причиной цирроза, а также возникновения печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Данная стадия не подлежит лечению и требует пересадки печени. Первая и вторая стадии зачастую протекает без выраженных симптомов. Поэтому на данном этапе заболевание трудно диагностировать. Вторая стадия может сопровождаться воспалением и увеличением селезенки. При этом уменьшается количество форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), что вызывает малокровие, анемию. Ткани печени существенно изменяются.

Важно! При своевременно начатой терапии на второй стадии прогноз на выздоровление благоприятен.

Скорость прогрессирования напрямую зависит от выраженности воспалительных процессов в печени. Дальнейшее развитие болезни (3 и 4 стадия) может вызывать цирроз, возникновение варикозного расширения вен данного органа, кровоизлияния, образования рубцов.

Прогноз при фиброзе второй степени зависит не только от индивидуальной восприимчивости организма к медикаментозному лечению, но и от нормализации образа жизни и соблюдения диеты.

Основываясь на степени распространенности и локализации патологического процесса, можно выделить несколько основных форм протекания заболевания:

венулярную – очаг расположен в центральной части органа;
перицелюлярную – воспаление в основном сосредоточено вокруг гепатоцитов;
септальная – наличие больших по размерам некротических участков, образование большого количества фиброзных септ;
перидуктальная — характеризуется постоянно разрастающейся соединительной тканью, располагающейся вокруг желчных канальцев;
смешанная форма – самый распространенный вариант фиброза, включающий в себя все признаки, описанные выше.

Скорость развития фиброза от начальной до последней стадии определятся главным образом типом патологии.

Нецирротическая форма может развиться при различных тяжелых инфекционных заболеваниях. При этом может развиваться склеротическое изменение, тромбоз в печеночных сосудах. Данная патология зачастую становится следствием чрезмерного употребления алкоголя, наличия гепатита различной природы, воздействия токсических веществ, неконтролируемого применения медикаментозных препаратов.
Перипортальная форма дополняется потальной гипертонией и отличается повышенной тяжестью протекания. Начинается заболевание поражением паразитами, которое происходит через загрязненную воду. Данная форма опасна тяжелыми осложнениями, когда гельминт попадает в человеческий организм.

Как отмечалось выше, заболевание на 2 стадии достаточно сложно диагностировать, так как чаще всего фиброз на этом этапе не сопровождаются существенными проблемами в функционировании всего организма. Первые признаки появляются лишь спустя несколько лет в процессе вялотекущего развития патологии. Чтобы устанавливать степень фиброза, специалистами были разработаны различные способы:

проведение специального анализа крови с определением числа специфических маркеров;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
радионуклидный метод исследования печени (сканирование при помощи радиоактивных индикаторов);
биопсия.

Биопсия является наиболее эффективным и информативным способом диагностики фиброза – она позволяет установить не только факт наличия болезни, но и определить ее стадию. Специальной иглой извлекается частичка ткани пораженного органа, к которому добавляется специальный краситель. После чего образец изучают под микроскопом. Данный способ диагностики позволяет отслеживать степень развития фиброзных отклонений.

Важно! Специалисты рекомендуют проводить биопсию не реже одного раза в три года. Это позволит отследить динамику развития болезни и своевременно скорректировать терапию.

При первых симптомах и подозрениях на наличие фиброза необходимо собрать полный анамнез, уточнить наличие наследственных болезней печени. Ранее предполагалось, что процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим, но исследования последних лет доказывают возможность обратного при адекватной терапии.

Лечение фиброза второй степени должно основываться на комплексном подходе, воздействуя на последствия заболевания и причину патологического процесса. Сказать однозначно, как лечить вторую стадию, невозможно. Однако существуют общий принцип лечения, состоящий из трех фаз: устранение причины, терапия патологических изменений, уменьшение выраженности сопутствующих симптомов.

Если специалистам удалось выяснить причину заболевания, начинать лечить фиброз 2 степени необходимо с этиотропной терапии.

При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Когда причиной фиброза второй степени стали другие хронические или острые заболевания различных органов и систем, то в этом случае терапия должна быть направлена на устранение патологических изменений в организме.

Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Недавно проведенные исследования доказали, что воспаление в соединительных тканях печени обратимо, особенно, если лечение начато не позднее второй стадии болезни, и может быть вылечено терапевтически. Современный фармацевтический рынок предлагает специальные антифиброзные препараты, которые способны останавливать накопление фиброзных клеток и образование фиброзной ткани. Однако эффективность и безопасность данных препаратов все еще не доказаны.

Если лечить фиброз печени комплексно, то в данном случае вместе с медикаментозным лечением показана терапия с использованием средств народной медицины. Также немедикаментозное лечение показано в период ремиссии для снижения вероятности возникновения рецидивов. Применяют следующие способы лечения:

Для улучшения оттока желчи и укрепления иммунитета применяют настойку, приготовленную из молотых семян расторопши. Данное средство оказывает гепатопротекторное действие. Для угнетения роста фиброзных тканей применяют настойку белой лапчатки. Для этого десять граммов корней сухой травы смешивают со ста миллилитрами водки, дают настояться в течение тридцати дней. После этого средство используют дважды в день по двадцать-тридцать капель, запивая водой.

Важно! Не рекомендуется применять спиртосодержащие настойки в терапии фиброза печени, когда заболевание вызвано алкогольным гепатитом.

Желчегонного и иммуномодулирующего эффекта можно добиться, используя отвар плодов шиповника.

Для приготовления отвара плоды заливают горячей водой и настаивают в термосе в течение ночи. Применяют по паре столовых ложек три раза в день. Для получения желчегонного эффекта, используют отвар из кукурузных рыльцев. Такое средство оказывает противовоспалительное действие, показано при патологическом застое желчи. Отвар способствует растворению конкрементов. Оливковое масло также имеет желчегонный эффект. Особенно эффективно использовать масло в сочетании с медом, смешивая компоненты в равных частях. Стоит понимать, что подобного рода чистка влияет не на процесс зарубцовывания в печени, сколько способствует устранению сопутствующих симптомов.

При отсутствии своевременного лечения, фиброз второй степени может повлечь за собой развитие серьезных осложнений и негативные последствия.

Осложнение фиброза и переход из ранних стадий болезни в более поздние, развитие цирроза.
Скопление большого количества жидкости и развитие воспаления в брюшной полости.
Существенное расширение вен пищевода, венозное кровотечение.
Расстройства сознания, сопровождающиеся нарушениями в работе мышц.
Развитие опухоли печени (карциномы).
Тяжелая почечная недостаточность.
Развитие заболеваний органов, поражающихся вследствие возникновения нарушений в работе печени (отклонения в работе желудка, кишечника, анемия, бесплодие).

Заболевание можно победить только совместно с квалифицированными специалистами, которые помогут установить причину фиброза и назначить эффективное лечение, не допустив развития болезни до более поздних стадий. Возникновение фиброза печени второй степени является стимулом к тому, чтобы человек пересмотрел свой образ жизни. Больному следует отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, курения, жареной и копченой пищи.

регулярное занятие спортом;
минимизация стрессовых ситуаций;
полноценный отдых;
здоровое питание; исключение алкогольных напитков.

источник

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Причины возникновения фиброза печени:

самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
отравление химикатами;
вирусный гепатит (особенно С);
тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

венулярный – очаги в центре печени;
перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
смешанный фиброз.

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
снижение аппетита;
расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
нарушения стула;
слабость и сонливость;
раздражительность;
головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

0 степень – фиброза нет;
фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

В терапии выделяют несколько направлений:

воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
устранение воспаления;
торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

источник

Основные причины появления фиброза второй стадии:

вирусные гепатиты (В, С, D), сопровождающихся возникновением острого воспаления;
различные вирусные инфекции в острой и хронической формах (инфекционный мононуклеоз);
цитомегаловирусная инфекция (разновидность герпеса);
продолжительное (более восьми лет) употребление алкоголя;
резкое ослабление иммунитета;
аутоиммунный гепатит, когда организм самостоятельно уничтожает здоровые клетки печени;
отклонение в функционировании желчных путей;
наличие желчнокаменной болезни;
развитие токсического гепатита, сопровождающегося поражением печени различными ядами, веществами и пр.;
употребление некоторых лекарств (используемых в терапии опухолей, ревматизмов и пр.);
венозный застой в печеночных сосудах.

Важно! При своевременно начатой терапии на второй стадии прогноз на выздоровление благоприятен.

венулярную – очаг расположен в центральной части органа;
перицелюлярную – воспаление в основном сосредоточено вокруг гепатоцитов;
септальная – наличие больших по размерам некротических участков, образование большого количества фиброзных септ;
перидуктальная — характеризуется постоянно разрастающейся соединительной тканью, располагающейся вокруг желчных канальцев;
смешанная форма – самый распространенный вариант фиброза, включающий в себя все признаки, описанные выше.

Скорость развития фиброза от начальной до последней стадии определятся главным образом типом патологии.

Нецирротическая форма может развиться при различных тяжелых инфекционных заболеваниях. При этом может развиваться склеротическое изменение, тромбоз в печеночных сосудах. Данная патология зачастую становится следствием чрезмерного употребления алкоголя, наличия гепатита различной природы, воздействия токсических веществ, неконтролируемого применения медикаментозных препаратов.
Перипортальная форма дополняется потальной гипертонией и отличается повышенной тяжестью протекания. Начинается заболевание поражением паразитами, которое происходит через загрязненную воду. Данная форма опасна тяжелыми осложнениями, когда гельминт попадает в человеческий организм.

проведение специального анализа крови с определением числа специфических маркеров;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
радионуклидный метод исследования печени (сканирование при помощи радиоактивных индикаторов);
биопсия.

При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Важно! Не рекомендуется применять спиртосодержащие настойки в терапии фиброза печени, когда заболевание вызвано алкогольным гепатитом.

Желчегонного и иммуномодулирующего эффекта можно добиться, используя отвар плодов шиповника.

Осложнение фиброза и переход из ранних стадий болезни в более поздние, развитие цирроза.
Скопление большого количества жидкости и развитие воспаления в брюшной полости.
Существенное расширение вен пищевода, венозное кровотечение.
Расстройства сознания, сопровождающиеся нарушениями в работе мышц.
Развитие опухоли печени (карциномы).
Тяжелая почечная недостаточность.
Развитие заболеваний органов, поражающихся вследствие возникновения нарушений в работе печени (отклонения в работе желудка, кишечника, анемия, бесплодие).

регулярное занятие спортом;
минимизация стрессовых ситуаций;
полноценный отдых;
здоровое питание; исключение алкогольных напитков.

Фиброзом называют патологический процесс в печени, при котором на фоне воспаления уплотняется и разрастается соединительная ткань.

Возникновение заболевания диагностируется при воздействии разнообразных неблагоприятных факторов.

Лечение фиброза печени второй степени проводится с применением медикаментозной терапии.

Существуют разнообразные причины фиброза печени второй степени. Наиболее часто патологический процесс развивается на фоне:

Вирусных заболеваний
Цитомегаловирусной инфекции
Вирусных гепатитов
Инфекционного монокулеза
Употребления алкоголя
Заболеваний желчных путей

Также патология может развиваться при закупорке желчных путей. Достаточно часто причиной заболевания является постоянное употребление лекарственных препаратов. При нарушениях в работоспособности иммунной системы также может диагностироваться заболевание.

В период патологического процесса у пациентов наблюдается ярко выраженная симптоматика, развитие которой наблюдается на потяжении пяти лет.

При обследовании пациента наблюдается увеличение органа. Достаточно часто у пациентов диагностируют кровотечение из пищевода. В период течения патологического процесса может наблюдаться тромбоцитопения. В некоторых случаях патологический процесс сопровождается расширением селезенки. Патология также может сопровождаться анемией.

Данное заболевание характеризуется слабо выраженными симптомами. Именно поэтому человеку рекомендуется своевременно проводить обследование органа, что даст возможность своевременного определения патологического процесса.

Для терапии патологического процесса достаточно часто используются иммуномодуляторы.

Пациентам преимущественно делается назначение:

Нуклеината натрия
Левамизола
Тактивина
Ороата калия

С помощью препарата Нуклеинат натрия осуществляется стимуляция биосинтеза белка. Препарат характеризуется наличием выраженного липотропного эффекта. В период применения лекарства наблюдается повышение антитоксической функции печени. Одноразовая доза медикамента составляет 0,5 грамм. Длительность лечения составляет две недели.

Благодаря лекарству Левамизол обеспечивается увеличение активности клеточного иммунитета. Если у пациента наблюдается значительная выраженность аутоиммунного компонента, то прием данного препарата строго запрещается. В сутки пациенту необходимо принимать 150 миллиграмм лекарства. Прием препарата осуществляется в течение трех дней. После этого необходимо прекратить лечение на такой же промежуток времени и снова его повторить.

Фиброз печени — достаточно серьезная патология

Препарат Тактивин характеризуется наличием ярко выраженного иммуностимулирующего действия. Введение препарата осуществляется под кожу один раз в день. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в вечернее время. Курс лечения препаратом длиться от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Ороата калия осуществляется стимуляция биосинтеза белка. Также лекарство обладает выраженным анаболитическим действием. Назначение лекарства осуществляется при остром течении заболевания. Прием медикамента осуществляется внутрь трижды в сутки. За один раз пациенту рекомендуется прием не более 0,5 грамм препарата. Курс лечения должен составлять две недели.

Иммуномодуляторы обладают высокой эффективностью в лечении фиброза печени.

Подбор определенного медикамента осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

При фиброзе печени достаточно часто делают назначение Аллохола. Это лекарственный препарат, который разработан на основе натуральных компонентов, что обеспечивает его безопасность и дает возможность применения для лечения различных категорий пациентов.

Основным составляющим лекарства является крапива, с помощью которой обеспечивается улучшение секреторной функции. Препарат обладает умеренным холеретическим эффектом.

Применение лекарства не рекомендуется при гиперчувствительности к его компонентам. При остром гепатите использовать средство строго запрещается. Если у пациента диагностируется подострая дистрофия печени, то препарат ему также не рекомендуется. Не стоит проводить лечение Аллохолом при обтурационной желтухе.

Противопоказанием к применению лекарства является острый энтероколит. При неправильном лечении препарата могут наблюдаться нежелательные эффекты. Наиболее часто они проявляются в виде аллергических реакций. У некоторых больных диагностировали диарею после приема препарата.

Прием медикамента осуществляется от 3 до 4 раз в день. За один раз пациенту рекомендуется выпивать по 1 — 2 таблетки. Курс лечения должен составлять три недели. При возникновении необходимости его можно продлить только после предварительной консультации с доктором.

Благодаря наличию в составе Аллохола крапивы обеспечивается его максимально высокий эффект воздействия в период лечения фиброза.

После диагностирования фиброза печени пациенту рекомендуется придерживаться специального питания.

В этот период категорически запрещается употребление жиров, которые имеют животное происхождение.

В сутки разрешается употреблять не более 80 грамм белков и 350 грамм углеводов.

Рацион питания пациента должен состоять из тушеных и вареных продуктов.

Употреблять пищу нужно в теплом или горячем виде. Пациентам категорически запрещено употреблять продукты, в состав которых входит кислота в большом количестве. Не стоит употреблять в пищу соль. Специалисты запрещают потребление белокочанной капусты, бобовых и других продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию.

Терапия патологии определяется специалистом после обследования

Пациенту необходимо питаться часто, при этом порции должны быть минимальными. Прием пищи должен быть от 4 до 6 раз в сутки. Также рекомендуется соблюдение питьевого режима. В сутки пациенту необходимо выпивать не менее двух литров воды.

Диетическое питание является обязательным условием успешного лечения фиброза печени. Диета должна разрабатываться доктором в соответствии с показаниями.

Самым лучшим методом лечения фиброза печения является его профилактика. С этой целью рекомендуется ограничить количество принимаемых спиртных напитков. Лечение разнообразных заболеваний с применением медикаментозной терапии должно проводиться только под контролем доктора. Человеку необходимо сделать все возможное, чтобы на его организм не влияли токсические вещества.

Профилактика патологического состояния заключается в обеспечении правильного питания. Для своевременной диагностики фиброза печени 2 степени человеку рекомендуется регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Если наблюдаются заболевания пищеварительной системы, то их необходимо своевременно лечить.

Профилактика патологии также заключается в своевременном лечении заболеваний инфекционного характера. Во избежание появления болезни рекомендуется исключить вредные привычки. Если у пациента не наблюдается явная необходимость, то прием медикаментозных препаратов ему рекомендуется исключить.

Фиброз печени 2 степени является достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям.

Патология требует проведения лечения с применением медикаментозных препаратов, которые должны назначаться только доктором, что исключит возможность развития нежелательных последствий. Для обеспечения максимально эффективного лечения больному рекомендовано придерживаться диеты.

На видео — советы по лечению недуга:

Фиброз печени 3степени – тяжелая форма патологии, плохо поддающаяся лечению и существенно ухудшающая качество жизни пациента. На начальных стадиях этот недуг успешно лечится медикаментозным путем. Но коварство фиброза в том, что на ранних этапах развития он протекает бессимптомно, что вызывает сложности с постановкой диагноза.

Фиброз – заболевание, характеризующееся постепенным замещением гепатоцитов (клеток печени) фиброзной тканью. По сути, это закономерный процесс, являющийся следствием воспалительных реакций, протекающих в печени при различных патологиях. Фиброзные образования формируются в результате активизации звездчатых клеток (липоцитов), которые в здоровой печени пребывают в «спящем» состоянии. По мере повреждения и разрушения печеночной паренхимы, липоциты начинают продуцировать фиброгенные клетки, состоящие из коллагена и соединительнотканных волокон.

При прогрессировании недуга фиброзные ткани разрастаются, препятствуют процессам обмена и кровообращения в пораженном органе, количество работоспособных гепатоцитов сокращается, печень постепенно утрачивает свои функции. На начальных стадиях эти изменения можно остановить и повернуть вспять. Но при 3 стадии фиброза печени сделать это практически невозможно, так как большая часть клеток железы уже замещена рубцовой тканью. На этом этапе очень важна грамотная комплексная терапия, которая остановит дальнейшее прогрессирование патологического процесса и предотвратит переход болезни в 4-й стадию, на которой развивается цирроз.

Запустить механизм образования фиброзной ткани может множество причин. Самыми распространенными из них являются:

регулярное употребление алкоголя;
отравление организма токсическими, ядовитыми, химическими веществами;
гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, лекарственные);
врожденные аномалии печени;
наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, желчевыводящей системы;
генетическая предрасположенность;
заболевания аутоиммунной природы.

Гепатиту С обязательно сопутствуют фиброзные изменения в тканях печени. Но развиваются они медленно. От начала заболевания может пройти 5-6 лет до того момента, когда появятся первые выраженные симптомы фиброза. Течение патологии значительно ускоряется лишь на поздней, 3 стадии, когда функциональность печени снижается, и орган уже не может полноценно работать.

Начальные стадии заболевания не имеют специфических симптомов. Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную раздражительность, падение работоспособности, но при этом не ощущать признаков, указывающих на поражение органа. Ухудшение самочувствия многие считают временным недомоганием, связанным с напряженным трудовым процессом, но со временем замечают, что даже длительный отдых не приносит облегчения.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными и заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. На 3 стадии фиброза печени возникают следующие проявления:

Снижение аппетита, тошнота или приступы рвоты, возникающие при погрешностях в питании – употреблении жирной, острой пищи, копченостей, маринадов, алкоголя.
Диспепсические явления – вздутие живота, метеоризм, урчание, изжога, отрыжка, расстройства стула.
Ощущение тяжести и постоянные боли в правом подреберье разной интенсивности – от тянущих, ноющих, до резких и невыносимых.
Мучительный кожный зуд, головные боли и прочие признаки интоксикации организма токсичными продуктами, накапливающимися в крови вследствие утраты печенью фильтрующих функций.
Отечность конечностей, которая сильнее всего заметна к концу трудового дня.
Появление носовых кровотечений, кровоточивость десен.
Температура тела длительно держится на отметке 37-37,5°С.

На тяжелую степень поражения указывает потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива из-за избытка билирубина и продуктов его распада. При нарушении липидного обмена в тканях начинают откладываться излишки холестерина и жирных кислот, что ведет к образованию ксантом – небольших овальных узелков под кожей век, ладоней, подошв. В брюшной полости скапливается жидкость, в результате живот выпирает и может значительно увеличиваться в размере. Это состояние называют асцит.

Печень практически утрачивает свои функции, теряет способность нейтрализовывать токсичные вещества, которые с током крови разносятся по всему организму и крайне негативно влияют на нервную систему и клетки головного мозга. В результате на поздних стадиях фиброза возникают психические расстройства. У пациента отмечается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, заторможенность, подавленность, повышенная тревожность, необоснованные страхи, проблемы с памятью, концентрацией внимания, способностью усваивать новую информацию.

Течение 3 стадии фиброза часто осложняется анемией, так как в крови резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Увеличивается риск развития кровотечений из расширенных сосудов, резко снижаются защитные силы организма, и пациент становится особенно уязвимым перед натиском разнообразных инфекций.

Подобрать максимально эффективное лечение при 3 стадии фиброза печени можно только после полноценного обследования, включающего комплекс диагностических процедур. При сборе анамнеза врач выслушает жалобы больного, расспросит о характерных симптомах, выяснит наличие генетической предрасположенности.

В процессе пальпации определяется характер болевых ощущений, размеры печени, состояние кожных покровов, наличие сопутствующих признаков (сосудистых звездочек, венозного рисунка, ксантелом). Обязательно оценивается психоэмоциональное состояние больного, поскольку при отравлении организма вредными веществами развивается печеночная энцефалопатия, при которой страдают ткани головного мозга.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие процедуры:

анализ крови (общий) – определяет наличие воспалительного процесса, уровень гемоглобина и прочие важные показатели;
анализ крови на биохимию – при фиброзе показывает повышение уровня холестерина, билирубина, щелочной фосфотазы, увеличение показателей АСТ и АЛТ;
коагулограмма – позволяет оценить нарушения свертываемости крови;
фибротест – специфический анализ крови, позволяющий точно установить степень фиброза;
иммунологическое исследование – помогает определить причину патологии и иммунный статус организма.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

УЗИ – процедура ультразвукового исследования позволяет оценить состояние печени и определить участки, подвергшиеся фибротическим изменениям;
КТ – с помощью компьютерной томографии удается получить множественные проекции органа, построить его трехмерную модель, определить наличие опухолевого процесса.
МРТ – самый современный и информативный метод диагностики, позволяющий определить малейшие изменения в клетках, уточнить степень поражения и форму фиброза.
Фиброскан (эластография) – процедура с применением современной аппаратуры, с помощью которой определяют стадию развития фиброза, оценивая эластичность печеночной паренхимы.
Бипсия печени – процедура проводится под контролем УЗИ, Биологический материал для исследования забирают особой иглой, которой делают прокол в брюшной полости. Биологический материал отправляют на гистологическое исследование.

На основании полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

На приеме у врача, пациенты интересуются, можно ли вылечить фиброз 3 степени? На этой стадии патологические изменения тканей печени уже необратимы. В паренхиме печени наблюдается формирование множественных портоцентральных септ (перегородок из соединительной ткани). Они пронизывают толщу печеночной паренхимы, нарушают строение органа и препятствуют нормальному функционированию печени. Но даже на этом этапе правильно подобранное лечение может приостановить патологический процесс и предотвратить его переход в следующую стадию, угрожающую развитием цирроза.

Терапия поздних стадий фиброза длительная и сложная, требующая от пациента терпения и точного выполнения всех врачебных рекомендаций. Комплексное лечение направлено на достижение следующих целей:

устранение причин, провоцирующих фибротические изменения;
подавление воспалительного процесса в тканях печени;
прием препаратов, замедляющих дальнейшее формирование фиброзных тканей.

Если патологический процесс развивается на фоне гепатита вирусной природы, назначают противовирусную терапию. При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы в схему лечения включают препараты, устраняющие застой желчи, подавляющие воспалительный процесс в желчном пузыре. Дополнительно назначают пищеварительные ферменты, улучшающие работу органов ЖКТ. При сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов выписывают антикоагулянты, разжижающие кровь, и тромболитики, предотвращающие образование тромбов. Если развитию патологии способствует заражение паразитами, назначают противогельминтные и противопротозойные средства.

Обязательно применяют препараты – хондропротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене, Гептрал), защищающие клетки печени и способствующие их регенерации. При аутоиммунной природе заболевания с целью подавления воспалительного процесса используют цитостатики и глюкокортикостероиды. Чтобы уменьшить интоксикацию организма выписывают препараты с детоксикационным действием и антиоксиданты, нейтрализующие разрушительное действие свободных радикалов. С целью укрепления иммунной системы прибегают к иммуномодуляторам и поливитаминным комплексам. В состав терапии обязательно включают препараты, блокирующие образование фиброзной ткани (ингибиторы АПФ, интерфероны, разные варианты антагонистов).

Хирургическое лечение на поздней стадии фиброза проводят только в том случае, когда традиционная терапия не дает результата. С учетом степени поражения применяют разные варианты оперативного вмешательства:

спленэктомию;
эндоскопическое склерозирование расширенных вен;
гастротомию с прошиванием пораженных вен.

В особо тяжелых случаях, сопровождающихся развитием цирроза, прибегают к трансплантации (пересадке) донорской печени. Это сложная операция, связанная со многими рисками для пациента, которую проводят только в крупных специализированных медицинских центрах.

Диета при фиброзе печени – важная часть комплексного лечения. Пациенту рекомендуют сократить количество употребляемой соли, отказаться от жареных, жирных, острых блюд. К запрещенным продуктам относят соленья, маринады, копчености, консервы и полуфабрикаты. Рекомендуется отказаться от свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Вместо крепкого кофе, какао, черного чая, сладких газированных напитков советуют пить травяные и зеленые чаи, соки, компоты, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Готовить следует без применения специй и приправ, отказаться от жирных соусов, тугоплавких животных жиров. Сливочное масло – заменить растительным (оливковым, подсолнечным).

Блюда рекомендуется варить, готовить на пару, тушить. От таких способов термической обработки, как жарение или запекание, необходимо отказаться. Питание должно быть дробным, кушать нужно часто, через каждые 3 часа, небольшими порциями. В рацион следует включать отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину), рубленые мясные изделия (паровые котлеты, биточки, тефтели), нежирные сорта рыбы, морепродукты. Готовить овощные, крупяные, молочные супы, делать салаты из свежих овощей с растительным маслом. На гарнир можно варить вязкие каши (гречневую, рисовую, овсяную), готовить тушеные овощи или овощные пюре. Полезны кисломолочные напитки, свежие фрукты, как источники клетчатки и витаминов.

Если фиброз развивается на фоне гепатита С, особую важность приобретает щадящее питание. Вторые блюда подают в виде мясного или рыбного суфле, фрикаделек, биточков, на первое готовят супы-пюре, на гарнир – протертые, вязкие каши. Нельзя давать больному свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием раздражающих веществ (капусту белокочанную, лук, чеснок, редьку, репу, редис, хрен, перец болгарский и пр.).

При лечении фиброза запрещается употребление любых алкогольных напитков. Рекомендуется расстаться с вредными привычками, бросить курить, вести здоровый и активный образ жизни.

Прогноз при 3 стадии фиброза не слишком благоприятный, поскольку большая часть железы уже замещена соединительной тканью, которая не несет никаких полезных функций. То есть, печень уже не способна в полной мере выполнять свое предназначение. Но фиброз не развивается моментально, а прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Поэтому у пациента есть шанс при своевременно начатом лечении вернуться к полноценной жизни.

Сколько живут при фиброзе 3 степени? На этот вопрос сложно ответить однозначно и определить какие-то конкретные временные рамки. Все зависит от первопричины, спровоцировавшей развитие патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния, возраста больного, эффективности назначенного лечения и прочих нюансов.

В среднем, при портальном фиброзе, сопровождающимся формированием септ, пациенты живут 15 лет. Если течение болезни осложняется развитием цирроза, прогноз ухудшается. Пациенту отпускают не более 7-10 лет жизни.

Чтобы исключить развитие фиброза печени, врачи рекомендуют:

вести активный и здоровый образ жизни;
отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения);
не заниматься самолечением, не принимать бесконтрольно лекарственные средства с гепатотоксичным действием;
придерживаться правильного питания, кушать здоровую пищу, отказаться от жирных, жареных, калорийных блюд;
контролировать свой вес;
своевременно лечить сопутствующие заболевания;
периодически проходить медицинское обследование для своевременного выявления печеночных патологий;
укреплять защитные силы организма, закаляться, принимать поливитаминные комплексы.

источник