Рак печени 4 стадии – это запущенный рак. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые выживают спустя пять лет с момента, когда установлен диагноз) составляет 3–11%. Шансы на ремиссию практически нулевые, но в настоящее время существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы, продлить жизнь пациента.
При определении стадии рака ориентируются главным образом на три показателя, их сокращенно обозначают латинскими буквами: T – размер первичного очага; N – распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы; M – отдаленные метастазы.
В четвертой стадии рака печени выделяют две подстадии:
- IVA : размер первичного очага в печени может быть любым, очагов может быть несколько. Опухоль прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы, распространяется в регионарные лимфоузлы.
- IVB : главный критерий – наличие отдаленных метастазов.
Оценить количество, размеры и расположение первичных очагов, степень распространения опухолевой ткани за пределы печени, выявить поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы помогают различные исследования. Врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование, радиоизотопное исследование костей. Иногда прибегают к лапароскопии: через прокол в брюшную полость вводят специальный инструмент с видеокамерой – лапароскоп, чтобы осмотреть печень и другие органы.
Радикальная операция при раке печени 4 стадии невозможна. Опухоль успела слишком сильно распространиться в организме, ее нельзя полностью удалить. Многие пациенты не могут перенести операцию из-за нарушения функции печени и плохого общего состояния.
Системная химиотерапия при 4-й и вообще при любой стадии рака печени не применяется, так как опухоль реагирует на нее очень слабо. Печень разрушает химиопрепарат, поэтому требуются очень высокие дозы, они вызывают тяжелые побочные эффекты.
В некоторых случаях возможна химиоэмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний состоит из микроскопических частиц – микросфер. Они перекрывают просвет кровеносных сосудов, нарушают приток кислорода и питательных веществ к опухолевой ткани.
Химиоэмболизация возможна в случаях, когда нет выраженного цирроза и тромбоза воротной вены.
Возможно применение лучевой терапии – она помогает сократить размеры опухоли и уменьшить боль.
Появление таргетных препаратов стало возможным благодаря развитию молекулярной генетики. Эти препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам выживать, бесконтрольно размножаться и уклоняться от агрессии иммунной системы.
Если нет тяжелого нарушения функции печени, назначают таргетный препарат сорафениб (Нексавар). Он обладает двойным действием:
1. Блокирует вещества, которые выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов.
2. Блокирует белки-рецепторы, которые находятся на поверхности опухолевых клеток и стимулируют их рост.
Сорафениб принимают в таблетках 2 раза в день. Если он перестает работать, может быть назначен другой таргетный препарат – регорафениб ( Стиварга). Он также блокирует белки-рецепторы, стимулирующие размножение опухолевых клеток, и рост новых кровеносных сосудов. Регорафениб выпускается в таблетках. Нужно принимать по одной таблетке один раз в день в течение 3 недель, после чего в течение недели следует перерыв.
Иммунотерапия использует для борьбы с опухолью ресурсы иммунной системы. Если таргетные препараты при раке печени 4 стадии перестают работать, может быть применен иммунопрепарат из группы моноклональных антител – ниволумаб (Опдиво).
Ниволумаб является ингибитором контрольных точек – он блокирует молекулу, которую раковые клетки используют для подавления работы иммунной системы. На фоне иммунотерапии иммунные клетки активируются и начинают атаковать опухолевую ткань.
При раке печени 4 стадии многим пациентам требуется качественное обезболивание. В настоящее время применяется трехступенчатая система . На первой ступени применяются ненаркотические анальгетики. Если они не помогают, к ним добавляют слабые наркотические анальгетики. Если сильные боли сохраняются, переходят к третьей ступени – применяют сильные наркотические анальгетики.
Пациенту и его близким важно помнить о двух моментах:
- В идеале с больным должен работать врач, который специализируется на лечении рака печени. Это довольно сложная и специфическая задача, есть много нюансов.
- Не нужно бояться получить второе врачебное мнение. Это поможет уточнить диагноз, скорректировать лечение и улучшить его эффект.
Наш Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками Москвы:
источник
Последние стадии любого злокачественного заболевания считаются крайне неблагоприятным прогностическим признаком.
Рак печени последней, то есть четвертой стадии развивается молниеносно, иногда от диагностирования первой-второй степени злокачественного поражения и до появления отдаленных метастазов проходит всего несколько месяцев.
Эффективного лечения, приводящего к выздоровлению на последних стадиях ракового поражения тканей печени, нет. Онкологи своим пациентам с таким диагнозом подбирают лишь поддерживающую терапию, необходимую для облегчения симптомов болезни.
Диагноз рака печени четвертой стадии выставляется, когда у пациента обнаруживаются отдаленные вторичные очаги, то есть происходит распространение атипичных (раковых) клеток по всему организму.
При этом четвертая степень подразделяется на два подвида, это:
4А стадия. Злокачественная опухоль поражает обе доли органа, выявляется ее прорастание в расположенные в тканях печени ветви портальной вены. Происходит распространение растущей опухоли на рядом находящиеся органы и на брюшину. Близко находящиеся группы лимфоузлов поражены раковыми клетками. 4В стадия выставляется, когда метастазы диагностируются в отдаленных органах. В ткани почек, поджелудочную железу, яичники, простату, кишечник раковые клетки попадают вместе с кровью.
Раковое поражение печени характеризуется общими и специфическими симптомами, которые наиболее ярко проявляются именно на четвертой стадии.
Наибольшей выраженностью отличаются болевые ощущения – растущая опухоль сдавливает большинство нервных окончаний и поэтому боли беспокоят постоянно, а их интенсивность достигает максимума.
У больного появляются признаки печеночной недостаточности и раковой интоксикации, что обусловлено начинающимся распадом опухоли и выходом токсинов в кровеносное русло.
Помимо болей предположить рак печени можно по ряду признаков, это:
Заметное снижение веса, доходящее в отдельных случаях до кахексии. Сильная утомляемость. Постоянная слабость. Выраженное нарушение практически всех функций пищеварения. Это приводит к постоянной тошноте, чувству тяжести в верхней половине живота, метеоризму, рвоте, изжоге, запорам и поносам. Анемия тяжелой степени тяжести.
На последней стадии рака значительно повышается давление в желчных протоках, что провоцирует развитие механической желтухи. Желтый цвет кожи, желтушность склер, постоянный и невыносимый зуд кожи, ее сухость – все это проявления механической желтухи. На этой стадии практически всегда моча темного цвета, а кал обесцвеченный, почти белый.
В тканях мозга накапливаются желчные пигменты, что вызывает развитие печеночной энцефалопатии, приводящей к патологическим нарушениям большинства функций мозга.
Еще одно осложнение рака печени четвертой стадии – асцит, развивающийся как результат сдавления воротной вены увеличивающейся в размерах опухолью. Водянка приводит к скоплению в брюшной полости до 15-20 литров жидкости, но даже несколько литров экссудата значительно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
Состояние больного при асците резко ухудшается, возможно появление одышки, тахикардии, выраженной слабости. При раке печени четвертой степени велика вероятность и развития кровотечений, возникающих из-за распада опухоли.
Злокачественное поражение печени четвертой стадии приводит практически к полной потере трудоспособности, болеющий человек больше лежит, у него развивается депрессивное состояние, нарушается сон, периоды сонливости сменяются бессонницей.
Рак на последних стадиях приводит к метастазированию. А это значит, что нарушаются и функции большинства внутренних органов.
Основа любой раковой опухоли это нормальные клетки, подвергшиеся мутации. Что вызывает мутацию при раке печени до конца не установлено, но выделен ряд предрасполагающих к болезни факторов.
Хотя и у некоторых пациентов с этим диагнозом не выявлено отягощенного анамнеза.
Рак печени чаще развивается, если имеется влияние на организм:
Вирусов, вызывающих гепатиты. Чаще всего злокачественному перерождению подвергаются клетки человека, имеющего заболевание вирусным гепатитом В. Хронических заболеваний – желчекаменной болезни, цирроза, гемохроматоза, сифилиса, диабета. Паразитов. Гельминты могут селиться в тканях печени, нарушая строение клеток и меняя функционирование органов. Химических веществ с высокой степенью канцерогенов. Афлатоксинов. Этим термином обозначаются особые плесневые грибки, размножающиеся на некоторых продуктах питания – злаках, орехах. Табачных смол, этанола.
Выявлена и наследственная предрасположенность к образованию злокачественных новообразований в печени. Риск развития рака этого органа высок и у тех спортсменов, которые для набора мышечной массы принимают бесконтрольно анаболические стероиды.
Предварительный диагноз рака печени четвертой стадии выставляется уже после осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза болезни.
Для того чтобы не было сомнений и для исключения других патологий онколог назначает ряд стандартных исследований:
УЗИ. Этот метод является самым распространенным, проводят сканирование печени быстро, на четвертой стадии опухоль визуализируется без проблем. Компьютерную томографию. Биопсию. Обычно образец ткани берется при проведении диагностической лапароскопии. Анализы на онкомаркеры. Общий и биохимический анализ крови. Для определения локализации метастазов помимо УЗИ диагностики назначают рентгенографию, флюорографию, сцинтиграфию.
Если пациенту выставлен рак печени 4 степени, то онколог может предложить только паллиативное лечение. Проведение операции и даже трансплантация органа не помогут выздороветь, так как наличие метастазов в отдаленных участках тела не способствует выздоровлению.
Основная цель паллиативной терапии при раке 4 стадии это сдерживание темпа роста опухоли. Лечение назначается и с целью облегчения болей и уменьшения других проявлений болезни, необходимо также добиться, чтобы самые важные системы организма функционировали как можно дольше.
Особенное внимание уделяют поддержанию функции самой печени, почек, сердца и головного мозга.
Пациенту назначают наркотические анальгетики, вводят внутривенно питательные смеси, при необходимости назначают альбумин и переливание крови. Широко распространено использование плазмофореза, ультрагемофильтрации, гемосорбции.
Ряд лекарственных препаратов назначается с целью предупреждения развития тромбоэмболии, инфарктов, инсультов. Некоторым пациентам назначаются паллиативные операции, позволяющие приостановить рост опухоли.
К ним относят химиоэмболизацию, данное хирургическое вмешательство заключается во введении в кровеносный сосуд опухоли определенного лекарства, останавливающего кровоток и разрушающего раковые клетки. Операция назначается и когда возникают осложнения рака 4 степени – кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.
Химиолечение малоэффективно. Химиопрепараты могут использоваться только в малой дозировке. Народные методы лечения рака могут лишь незначительно облегчить самочувствие пациента.
Организм больных раком печени 4 стадии сильно истощен и ослаблен, поэтому питание должно быть организовано таким образом, чтобы у человека хватило сил на борьбу с болезнью, а важные органы продолжали как можно дольше функционировать.
Блюда должны быть легко усваиваемыми, использовать следует для их приготовления те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма и отхождению желчи.
Есть несколько основных рекомендаций, которые онкологи советуют придерживаться при раке печени:
Необходимо питаться небольшими порциями, но часто – до 8 раз за день. Требуется стимулирование пищеварения. Это достигается употреблением в начале трапезы сырых растительных продуктов, готовые блюда употребляют после них. Большую часть рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень, ягоды. Ограничить только необходимо употребление томатов, а жесткую шкурку плодов предварительно счищать. Следует регулярно включать в питания пророщенные зерна пшеницы, они являются источником микроэлементов, стимулируют пищеварение и иммунитет. Ежедневно следует кушать овощные, крупяные супы. Не рекомендованы только супы на крепко сваренном мясном бульоне. Клетки печени хорошо очищаются свежим морковным соком, его следует пить каждый день по полстакана. Для организма полезны и другие свежеотжатые соки. Полезны продукты богатые клетчаткой – неочищенный рис, хлеб из муки грубого размола, овсяная и гречневая каша. Для больных раком необходим белок, он содержится в рыбе, птице, мясе нежирных сортов. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, запекание. Из жиров предпочтение отдают только растительным. Два-три раза в неделю необходимо есть омлет из двух яиц, это блюдо хорошо останавливает потерю веса. Ежедневно в меню должны быть кисломолочные продукты. Аппетит улучшают, употребляя вымоченную квашеную капусту или сельдь. Из кондитерских изделий разрешено варенье, пастила, полезен и мед. Пить лучше всего травяные чаи, компоты, отвар шиповника.
Отказаться полностью при раке печени необходимо от:
Алкоголя. Шоколада. Кофе. Пирожных и тортов. Острых приправ. Жирных сортов рыбы и мяса. Жареных блюд. Маринованных блюд, копченостей, слишком соленых продуктов. Бобовых. Орех. Полуфабрикатов и продуктов, обогащенных различными добавками.
Прогноз при раке печени последней, то есть 4 стадии, самый неблагоприятный.
Паллиативное лечение продлевает жизнь на несколько месяцев. И только 2% людей с этим диагнозом живут дольше пяти лет.
В литературе описаны и случаи полного приостановления развития рака на последних стадиях, поэтому никогда не стоит отказываться от предложенного врачами лечения.
Во всём мире ежегодно фиксируется порядка 300-600 тысяч случаев образования рака печени. При его ранней стадии стабильное функционирование органа не нарушается. Проблема устраняется с помощью стандартного комбинированного лечения, которое включает в себя хирургическое вмешательство, а также воздействие на опухоль химическими препаратами. Рак печени (4 стадия является последней) быстро прогрессирует и всего за несколько месяцев с момента его возникновения приобретает смертельно опасную форму.
Последняя форма заболевания наиболее опасна для человека. В этом случае проведение хирургического вмешательства становится невозможным, а другие стандартные методы лечения способны только облегчить жизнь пациента.
4 степень рака печени сопровождается разрастанием опухолевых клеток и их распространением на ближайшие органы. Это приводит к неизбежному летальному исходу.
Признаки данной степени заболевания проявляются более выражено в сравнении с предыдущими тремя. Можно выявить основные ранние симптомы болезни:
стремительное снижение веса; изменение эластичности и цвета кожи; появление отёков в нижней части тела; проступание костей; сильные боли; стремительное ухудшение общего самочувствия.
Все эти признаки свидетельствуют о развитии в организме необратимых процессов.
Спустя короткий промежуток времени, рак становится причиной различных изменений в организме.
Подавление отдельных элементов, принимающих участие в процессе кроветворения. Это приводит к снижению числа эритроцитов, кислородному голоданию, развитию гипоксии тканей. В случаях, когда происходит блокировка ворот печени опухолевыми массами, наблюдается увеличение давления желчи, её заброс в венозное и лимфатическое русло. Это приводит образованию желтушности кожи и нарушениям стула из-за повышения уровня билирубина. Сбои в метаболизме желчных кислот. В результате последние накапливаются в тканях мозга, нарушается психическое здоровье человека. В медицине явление обозначается термином “печёночная энцефалопатия”. Угнетение функции синтеза и обмена белков. Из-за этого у больного развивается постоянное чувство слабости. При сдавливании опухолевыми массами воротной вены в брюшной полости происходит накопление жидкости, вздувается живот, начинается асцит.
В некоторых случаях на поздней стадии болезни наблюдаются внутрибрюшные кровотечения. Причина их появления – прогрессирование недуга с последующим распадом опухоли.
Избавление от печеночной онкологии на последней стадии заболевания невозможно. Главные усилия врачей при этом направляются на уменьшение болезненных ощущений и облегчение состояния пациента. Однако существует несколько эффективных методов терапии, способных максимально продлить время жизни больного.
Процедура предусматривает проведение внутрисосудистой селективной каутеризации и введения эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом.
Проводится с целью остановки кровотока в опухоли. Процедура также включает в себя доставку химиопрепарата для локального воздействия на раковое новообразование. Химиоэмболизация не обладает побочными эффектами. Осложнения после операции обычно отсутствуют.
Абляция раковых очагов радиочастотами
Существует несколько показаний к проведению процедуры, основной с которых является наличие визуализируемых при УЗКТ и РКТ опухолей. При этом обязательно наличие безопасного доступа к новообразованиям. Во внимание также принимается размер узлов (не более 4 сантиметров в диаметре), количество раковых очагов (до 5), отсутствие внепечёночных проявлений. Процедура проводится путём введения зонда в опухоль и использования переменного тока. Благодаря возникновению ионных колебаний и произведения тепла происходит уничтожение раковых клеток. Противопоказаниями к проведению операции выступают наличие опухоли в районе петли кишки, желудка, желчного пузыря, цирроза печени степени С.
Народные средства лечения
В сочетании с традиционной медициной могут применяться народные способы лечения. Но не стоит рассматривать их в качестве самостоятельного метода избавления от болезни! Такой вид терапии проводится только после разрешения врача!
Большой популярностью пользуется лечение травами. Оно способно улучшить самочувствие больного и приостановить распространение метастазов. Для борьбы с раком обычно применяются чистотел, горький миндаль, растения семейства маковых. Они содержат в себе большое количество алкалоидов. Принцип воздействия данных веществ на организм схожий с химиотерапией. Кроме этого, чистотел обладает иммуномодулирующими свойствами и усиливает защитные функции организма.
Не менее известный народный метод лечения заболевания заключается в употреблении в пищу обычной столовой соды. При этом начинать следует с 1/5 части чайной ложки, постепенно доводя дозу продукта до 1/2 ложки. Полагается, что гидрокарбонат натрия нейтрализует кислую среду в организме, которая способствует развитию раковых опухолей. Научных доказательств такой способ терапии не имеет, но многие убеждены в его эффективности.
Последняя стадия рака сопровождается появлением болезненных ощущений. В зависимости от их интенсивности, специалисты подбирают больному необходимые анестетики. Они могут быть в виде таблеток, инъекций, эпидуральной анестезии.
Облегчить страдания тяжело больного способны:
“Мотрин” – активное вещество препарата – ибупрофен. Важно следовать чётким указаниям врача и не превышать максимальные дозировки. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов. Информация о них содержится в инструкции к медикаменту. “Тайленол” – средство изготовлено на основе парацетамола. Применяется при боли лёгкой и средней интенсивности. В некоторых случаях может стать причиной развития побочных эффектов: аллергических реакций, болей в области живота, тошноты.
Если слабые препараты не принесли желаемого эффекта, принимается решение об использовании мощных опиатов. С подобными средствами стоит быть осторожными и применять их лишь в случае крайней необходимости и строго по назначению врача! Они обладают сильным наркотическим эффектом, вызывают психическую и физическую зависимость.
Все эти препараты продаются только при наличии рецепта от врача!
Последняя степень рака печени всегда приводит к летальному исходу. Даже при наличии полноценного лечения всего 6-10% больных живут до 5 лет и более. Что касается остальных 90-94%, смерть наступает спустя срок от пары недель до нескольких месяцев.
Для максимально возможного продления жизни пациента большое значение имеет не только наличие адекватного лечения, но и соблюдение специальной диеты.
Меню больного должно состоять с легкоусвояемых белков и клетчатки. Не менее важно наличие в нём достаточного количества минеральных солей и витаминов. Следует исключить с рациона канцерогены. Они содержатся в жареных блюдах, продуктах с длительным сроком годности и наличием большого числа разнообразных добавок.
Рацион каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке, с учётом особенностей протекания заболевания.
При диагнозе “Рак печени (4 стадия)” немаловажную роль играет психологическое и духовное равновесие больного, которое должны обеспечить его близкие. Более подробную и полезную информацию по этому поводу вы сможете найти в этой статье: Уход, питание и поддержка онкобольных.
Не всегда медицинские средства помогают избавиться от рака печени, почек, поджелудочной железы. Запущенные опухоли 4 степени не удаляются хирургически. В таких случаях люди применяют народные средства и альтернативные методы в надежде избавиться от смертельной опасности.
Практика показывает положительное действие растительных настоев и отваров при некоторых разновидностях печеночных новообразований.
Медицинская химиотерапия приводит к снижению иммунитета, облучению здоровых тканей, возникновению инфекций и сопутствующих осложнений.
Ответить читателями на вопрос, реально ли вылечить рак печени, довольно сложно, так как требуется всесторонняя оценка состояния человека. Даже врачи до тщательной диагностики здоровья пациента не могут определиться с терапевтической тактикой. Пациентом с раком занимаются не только онкологи, но и кардиологи, врачи лучевой диагностики, хирурги, терапевты. Самостоятельно определить лечебную тактику невозможно.
Лечение 4 стадии нередко осуществляется сочетанием химиотерапии и народных средств. Химиотерапевтические средства предотвращают размножение опухолевых клеток, уничтожают ткани с высокой репликативной активностью. К сожалению, действие препаратов затрагивает здоровые ткани, поэтому у пациентов возникают опасные осложнения. Чтобы снизить негативный эффект от химиотерапевтических соединений дополнительно можно применять народные средства с противоопухолевой активностью (чистотел, зверобой).
Частные клиники по лечению рака печени предлагают только лучевое воздействие на патогенный очаг. Рекомендуем получить альтернативное мнение многих онкологов, прежде чем принимать решение о тактике лечения заболевания. Нельзя рассчитывать исключительно на народные рецепты! К ним прибегают только при безрезультатности других способов.
К воздействию химиотерапевтических препаратов организм привыкает, поэтому требуется постепенное увеличение дозы или частая замена лекарства. Для лечения рака печени вещество принято вводить через печеночную артерию с целью предотвращения влияния на здоровые ткани, другие органы.
Из-за снижения иммунитета при терапии опухолей нередко назначаются антибиотики (азитромицин, цефтриаксон) для предотвращения инфицирования органов. Для стимуляции ферментативных реакций применяется вобэнзим.
Побочные эффекты химиотерапии – общая слабость, выпадение волос, интоксикация, частые кровотечения.
Четвертая стадия рака печени – это поражение печеночной ткани больших размеров с наличием клеток опухоли в других органах (легких, кишечнике). Метастазирование – это распространение злокачественных клеток с кровью, лимфой в другие органы. Максимальная длительность жизни человека с данной патологией не превышает 5 лет. В большинстве случаев при патологии летальный исход наступает через несколько месяцев. Есть информация о том, что лечение рака печени 4 стадии народными средствами повышает выживаемость, но факты требуют научного подтверждения.
Эффективная терапия невозможна, так как раковые клетки выходят из-под контроля иммунной системы. Быстрое деление и распространение по организму приводит к полиорганной патологии. Даже сочетанное использование лучевой и химической терапии не позволяет полностью уничтожить злокачественные узлы. Невозможность излечения связана с бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Отсутствие симптоматики не приводит к ранней диагностике. Обнаружение новообразования на позднем этапе предполагает лишь симптоматическую терапию с попытками предотвратить размножение злокачественных клеток.
На последней стадии (4 степень) опухоль с метастазами быстро увеличивается в размерах, распространяется с кровью.
При раннем выявлении применяется хирургическое удаление. При отсутствии метастазов сохраняются высокие гарантии длительной жизни человека без существенных ограничений. Суть операции – удаление части поврежденной печени с сохранением здоровых тканей.
При раке 2 стадии возможна гемигепатэктомия – удаление пораженной половины органа. Оставшейся части печени достаточно для выполнения всех функций (при отсутствии заболеваний).
Радиочастотная абляция – процедура уничтожения злокачественного очага с помощью радиоволн. Манипуляция эффективна при локализованном очаге, который не успел распространиться.
Нельзя говорить о возможности вылечить гепатоцеллюлярный рак народными средствами. Растительные настои применяются вместе с химиотерапевтическими препаратами, лучевыми облучениями.
Традиционное лечение рака печени народными средствами проводится чистотелом, так как растение содержит около 20 ядовитых веществ, способных уничтожать человеческие клетки. Использовать лекарство можно только после правильного подбора дозы. Рецепт должен рекомендовать онколог из-за содержания ядовитых веществ в чистотеле.
Если у человека рак печени, лечение назначается только онкологами. Требуется изучение многих аспектов здоровья пациента.
Алкалоиды в составе растения при превышении дозы способны спровоцировать паралич центральной нервной системы. Цитостатический эффект средства достигается путем блокады размножения и прекращения необходимых для клеточной жизнедеятельности ферментативных реакций.
Самостоятельно употреблять ядовитые растения не следует даже при раке, так как алкалоиды действуют двояко. Разный химический состав обладает тропностью к определенным тканям. Точкой приложения действующих веществ не обязательно будут гепатоцеллюлярные клетки. После употребления лекарственного средства вред для легких или кишечника может быть больше, чем противораковая активность.
Примерные рецепты терапии печеночной опухоли народными средствами:
Булавовидный плавун используется при лечении разных злокачественных новообразований. Для многих людей раствор плавуна стал целебным настоем, спасшим жизнь. Лучше использовать растение на раннем этапе раковой опухоли. Применяется в виде чая путем растворения 4 ложек средства в 0,5 литрах кипятка. Употреблять 4 раза за день. Вначале применяется 200 мл лекарственного средства перед едой. Вторая порция – за 30 минут до обеда. Продолжайте терапию до клинического исчезновения ракового новообразования. Горький привкус при желании разбавляется медом; Спиртовые настойки болиголова применяются в народной медицине даже когда выявлено метастазирование опухоли. Содержание ядовитых веществ позволяет уничтожить злокачественные клетки. Вытяжки и спиртовые настройки применяются на любой стадии новообразования. Для приготовления лекарства подходят молодые побеги. Их измельчают на мясорубке или кофемолке. Залейте смесь спиртовым раствором, дайте настояться 14 дней (в холодильнике). Применяйте в зависимости от стадии опухоли. На первый день – 1 капля раствора утром, на четвертый – 4 капли, и так далее до достижения дозы в 41 каплю. Терапия спиртовой настойкой болиголова осуществляется по аналогичной схеме; Шалфей, картофель, овощные соки по методу Рудольфа Брюса эффективны против рака, что доказано миллионами спасенных жизней во всем мире. Автор советует пить овощные соки, чай с шалфеем, картофельный отвар. Утром выпейте половину стакана почечного чая. Через некоторое время принимается напиток из шалфея. Еда потребляется в привычном ритме. Вечером пить нужно овощной сок, а затем чай с шалфеем. Длительность терапии – 3 недели; Чай из шалфея – 2 измельченные ложки травы добавляются в половину литра кипяченой воды. Для вкуса используется мята или мелиса; Для приготовления почечного чая требуется сусло (6 грамм), крапива (10 грамм), спорыш (8 грамм), хвощ (15 грамм). Компоненты следует тщательно перемешать после измельчения. Для лечения готовьте свежий раствор путем добавления 1-2 ложек сырья в 2 литра кипяченой воды. Пить на протяжении 10 дней трижды в день по ½ стакана; Отвар после картофеля нужно пить дважды в день по 2 стакана.
Другие растительные средства обладают меньшей эффективностью, поэтому назначаются реже.
Отдельно выделим прополис, который народные рецепты рекомендуют к употреблению вместе с другими противораковыми препаратами. Ежедневно принимайте 7 грамм, что повышает качество противоопухолевой терапии. Дозировку превышать не следует из-за повышенного риска аллергической реакции.
Небольшой раковый узел лучше лечить оперативно. При наличии метастазов в медицине применяется бараклюд (энтекавир) – противовирусное и антираковое средство. Медики применяют лекарство, чтобы вылечить вирусный гепатит B. Против нозологии не разработано действенных средств, способных навсегда избавиться от патологии.
Использование бараклюда позволяет уничтожить вирусы в крови у 80% людей. Применяется лекарство не только для лечения хронического вирусного гепатита B. Действенные ингредиенты предотвращают преобразование погибших клеток в раковые. Риск появления гепатоцеллюлярной карциномы на фоне гепатита, цирроза при лечении данным препаратом значительно снижается.
Для терапии вирусного воспаления печени применяется телбивудин, ламивудин, адефовир и энтекавир. При выборе препарата нужно ориентироваться не только на активность воспалительного процесса, но и на последствия, возникающие при длительном курсе. Нельзя забывать о том, что гепатоцеллюлярная карцинома является последствием хронического разрушения гепатоцитов. Не всегда удается успешно излечить патологию, но не следует делать это всеми средствами.
Возможные последствия послеоперационного периода печеночной карциномы
Даже при удалении карциномы 1 стадии возможный летальный исход составляет около 3%. Причиной являются сопутствующие заболевания, не позволяющие пациенту качественно восстановиться. Еще одним фактором, провоцирующим смертность, является острая печеночная недостаточность. На долю данного компонента приходится около 1,2% от всех случаев летальности.
Иногда после оперативного вмешательства возникает обильное кровотечение, несмотря на хорошие предварительные результаты анализов на свертываемость. Если вылечившийся пациент имеет слабую иммунную систему, на первой-второй неделе можно ожидать следующие осложнения:
Почечная недостаточность; Перитонит (воспаление брюшины); Инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы); Мезентериальный тромбоз; Острая сердечная недостаточность; Тромбоэмболия легочной артерии; Кровоизлияния из язвенных дефектов желудка и кишечника.
Вероятность негативных осложнений врачи оценивают заранее. В некоторых случаях вторичные болезни являются противопоказанием для оперативного удаления печеночной опухоли 1 или 2 степени.
Колоректальные метастазы провоцирует злокачественный узел печени, при низкой степени дифференцировки клеток. При выявлении опасных клеток решается вопрос об иссечении близлежащих здоровых тканей, так как в них могут содержаться единичные опухолевые элементы.
Редкие осложнения хирургического удаления гепатоцеллюлярной карциномы:
Гипоальбуминемия; Асцит; Желтуха; Почечная недостаточность; Кишечный свищ.
Какой метод лечения использовать, врачи определяют только после тщательной диагностики. Оценка частоты возникновения метастатического поражения прямой кишки после гепатэктомии показывает высокие шансы на выживаемость при резекции солитарных узлов. Комбинированное применение хирургии и лучевого воздействия имеет более высокую частоту побочных осложнений.
В заключение отметим, что любой печеночный препарат должен тщательно подбираться. Оптимальная доза, кратность приема, длительность – критерии определяют успешность терапии.
К примеру, лечение рака при метастазах в печень – это только химиотерапия, с лучевой терапией. При обширном распространении операции не делают. Только онкологи определят оптимальную тактику терапии.
источник
Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.
В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:
- имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
- наложение нефростом при поражении почек;
- дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
- установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
- стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.
На четвертой стадии рака важна современная обезболивающая терапия.
Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.
Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:
- прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
- быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
- любой тип рака кости, или
- чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома и т.д.)
Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.
Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.
Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная — нулевая):
- Стадия 0. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем;
- Стадия I. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани;
- Стадия II. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
- Стадия III. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы;
- Стадия IV. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.
Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.
Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.
Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.
Среди общих симптомов можно выделить следующие:
- повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
- снижение аппетита;
- одышка;
- потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
- тошнота и рвота;
- желтуха.
Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.
У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.
Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:
- Ограничение распространенности опухоли.
- Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
- Сохранение функционирования органов и систем.
- Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.
Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.
Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.
Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:
Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.
Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.
Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.
Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.
Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см. Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.
РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам.
- При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
- Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
- В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
- Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.
В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.
Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака — пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.
На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.
Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.
Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.
В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением.
В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в Европейской клинике, причем, на счету нашей клиники есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?
Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.
Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.
В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.
В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:
- Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
- Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
- Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
- Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.
При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.
При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.
При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.
К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.
Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.
При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.
Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка. В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.
При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.
Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.
При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.
Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.
При четвертой стадии рака кишечника пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.
При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.
Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:
- гормональная терапия;
- внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
- хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.
При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение.
При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.
Могли ли ошибиться врачи в поликлинике, выставив сразу диагноз рака на 4-й стадии, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?
Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.
Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.
Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:
- нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
- нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
- угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
- патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
- выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
- артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.
При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:
- Противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток.
- Лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов.
- Радиоизотопное лечение метастазов в кости (с паллиативной целью) для уменьшения боли или с лечебной целью.
- Хирургическое лечение метастазов в кости для предупреждения и лечения переломов.
- Лекарственная терапия костной ткани.
- Эмболизация артерий позвоночника в качестве паллиативной операции, чтобы уменьшить боль и замедлить рост опухоли.
- Радиочастотная аблация (удаление) метастазов в костях и позвоночнике.
- Эпидуральные инъекции при болевых синдромах в позвоночнике, установка помпы.
Лучевая терапия при метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.
Лечение метастазов в кости проводится также с помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани, позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10–20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.
Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами. При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта. Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путём заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.
При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца, проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.
Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.
Онкология не стоит на месте, и наши возможности в лечении рака постоянно расширяются. В Европейской клинике применяются наиболее современные препараты для лечения онкологических заболеваний, зарегистрированные в России. Это позволяет нам существенно продлевать жизнь онкологических больных и улучшать её качество даже на последней стадии. Узнайте больше — позвоните и запишитесь на консультацию к нашим онкологам.
источник